翻身叩背促进排痰操作流程

翻身叩背促进排痰操作流程

叩背排痰是指通过叩击胸壁、震动气道，使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过咳嗽排出体外。

对于长期卧床、痰多不能自行咳出的老年人，可采取叩背排痰技术，借助叩击力量促使痰液排出，以保证呼吸道通畅，预防并发症的发生。

一、叩背排痰的准备工作

（1）自身准备：着装整洁，修剪指甲后洗净并温暖双手，戴口罩。

（2）用物准备：软枕、痰杯、漱口水、纸巾等。

（3）环境准备：环境清洁、温暖、安静，关闭门窗。

（4）老年人准备：协助老年人取适宜体位。

二、叩背排痰的操作程序

（1）照护人员评估老年人的精神状态及合作程度，向老年人解释叩背排痰的目的、方法、注意事项及配合要点。

（2）协助老年人采取坐位或用翻身侧卧法协助老年人采取侧卧位，面向照护人员。

图11—1 手指弯曲并拢呈杯状

（3）暴露老年人背部，叩击部位垫薄毛巾，照护人员一手扶住老年人以使其保持体位稳定，另一手手指弯曲并拢，使指关节屈曲120°，掌侧呈杯状（见图11—1），指腹与大小鱼际着落，利用腕关节力量从下至上、从外至内有节律地叩击，叩击时发出一种空而深的叩击音则表明手法正确。从背部第十肋间隙开始，向上叩击至肩部，避开脊柱和肾区。每个部位叩击1～3分钟，120～130次/分钟，一共持续5～10分钟。照护人员在叩背的同时要观察老年人的反应，如果能耐受，可以适当增加叩背时间。叩击的幅度以手掌根部离开胸壁3～5cm、手指尖部离开胸壁10～15cm为宜。

（4）在操作过程中，照护人员应协助老年人进行间歇性深呼吸并嘱其深吸气后用力咳嗽；咳出痰液后协助其擦净面部，清洁口腔。老年人在咳嗽时，照护人员用双手加压胸壁可加强咳嗽效果。

（5）操作完毕，整理床位及用物，开窗通风，洗手，做好记录。

三、叩背排痰的注意事项

（1）操作前应温暖双手，以免过凉引起老年人的不适感。

（2）叩击宜在餐后2小时至餐前30分钟完成。最好在雾化吸入后进行。

（3）叩背时，照护人员的手应弯曲呈杯状。

（4）叩背时，由后背部的肺底向上叩击至肩下，每次叩击部位要与上次叩击部位有1/3的重叠，不可遗漏。叩击一侧之后再叩击另一侧，每侧至少叩击3次。

（5）叩击力度适中，以老年人不感觉疼痛为宜。过轻不能使痰液顺利排出，过重容易发生损伤。

（6）叩击时应注意位置准确，避开脊柱、肾区。

（7）有咯血、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及病理性骨折史的老年人禁用叩背排痰。

（8）排痰过程中，密切观察老年人状况，若出现呼吸困难、发绀或其他不适症状，应立即停止操作。

（9）如果痰液黏稠不易咳出，可遵医嘱使用稀释痰液的方法，如雾化吸入等。

（10）叩背时应注意遮挡及保暖。

同步训练

根据情境导入中的案例，为王奶奶翻身叩背促进排痰。教师示教后，学生分组训练。翻身叩背促进排痰操作评分标准详见表11—1。