胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像影像分析(一)

胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像影像分析(一)

〔摘要〕目的：探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰胆管疾病的临床定性价值。方法：对58例各种胰胆管疾病患者进行了常规MRI及MRCP检查，并经手术病理或(和)其他影像学检查证实。结果：MRCP能清晰显示胰胆管的解剖结构，能较好显示胰胆管疾病的病变部位，对梗阻性黄疸梗阻程度和定位诊断准确率100%，恶性梗阻性黄疸的定性准确率94.7%。结论：MRCP是一种安全、非创伤性的检查方法，可以显示胰胆管的解剖和病理变化，结合原始图像和常规MRI扫描，提高胰胆管疾病诊断水平。〔关键词〕磁共振成像；胰胆管成像；胰胆管疾病

ImageAnalysisofBiliopancreaticDiseases

Abstract：ObjectiveToinvestigatethequalitativediagnosticvalueofMRCPinpatientswithbiliopancreaticdisease. MethodsMRCPandconventionalMRimageswereperformedin58patientswithbiliopancreaticdisease .Finaldiagnosiswasconfirmedbyoperationandpathologyorotherimagilogicexamination.ResultsMRC Pcanexhibitthestructureofpancreaticobiliaryductandthesiteofthediseasedduct.TheaccuracyofMRC Pindiagnosisofthedegreeandlocationofobstructivejaundicewas100%,thequalitativediagnosisofmal ignantobstructivejaundicewas94.7%.ConclusionMRCPisasafeandnoninvasiveeffectiveimagilogicex biningwiththesourcei magesandconventionalMRIscanningforanalysis,thediagnosticlivenofbiliopancreaticdiseasesisimpr oved.

Keywords:Magneticresonanceimaging;Cholangiopancreatography;Biliopancreaticdisease

磁共振胰胆管成像(MagneticResonanceCholangiopancreatography，MRCP)是20世纪90年代开发并广泛应用于临床的一项MR新技术〔1〕，为胰胆管疾病提供了获得类似ERCP、PTC 的胰胆管图像。笔者对2005年8月至2006年11月胰胆管病变58例MRCP图像进行分析，现总结如下。

1材料与方法

1．1一般资料搜集2005年8月至2006年11月58例胰胆管病变患者的MRCP资料,男30例，女28例，年龄19岁～87岁，平均年龄60.8岁。所有病例经手术病理或(和)其他影像学检查证实，58例的具体病种分布为：胆囊及胆道结石35例，其中3例伴发急性胰腺炎；胰管结石1例；慢性胰腺炎2例；胆总管囊肿1例；胆总管癌9例，其中壶腹部胆管癌1例；胰头癌6例；胆囊癌侵犯肝门1例；肝门部肝癌2例；肝门部淋巴结转移1例。

1．2检查方法检查使用GE公司INFINITY1.5T超导型磁共振扫描仪，8通道体线圈。检查前患者禁食6h，患者仰卧位，头先进。MRI常规扫描序列包括轴位T1WI、T2WI加抑脂技术平扫，及T2WI冠状位扫描。每个病例均使用2种MRCP成像方法：3DMRCP:采用

扫描序列，呼吸触发。薄层重建参数：FOV380mm，TR/TE=3529ms/635ms,层厚2.8mm,无间

隔，常规采集75层，成像时间约3min，重建矩阵320×256。形成的二维多平面图像经工作站使用法处理，重组的3DMRCP图像可任意方向旋转；2DMRCP：采用SSFSE扫描序列，多次屏气完成。扫描参数为：FOV320mm，TR/TE=6000ms/minimum，层厚60mm，重建矩阵384×288，采集9层，每层角度间隔12°，1次采集获得一幅厚层不同轴线上的图像，无需工作站重建，但图像不能旋转。

2结果

2．1MRCP图像质量分析全部58例检查均1次成功，其中57例无论是3D或2DMRCP图像，胰胆管均显示满意，达到诊断要求，1例患者由于大量腹水呈高信号干扰，2DMRCP图像胰胆管显示不清，而3DMRCP图像显示清晰。胰管显示55例。

2．2胰胆管疾病的MRCP影像分析

2．2．1胰胆管良性病变共39例单纯胆囊结石18例，其中16例MRCP表现为单发或多发圆形、类圆形低信号或无信号区，周围见高信号胆汁包绕；胆囊泥沙样结石2例，呈分层状，肝内胆管未见扩张。胆总管结石10例，其中1例为泥沙样结石；胆囊结石合并胆总管结石7例，其中1例合并胆囊管结石。17例胆总管结石患者中，胆总管扩张15例，直径1.1cm～2.2cm，肝内胆管轻度～中度扩张，呈“枯枝状”。MRCP对胆道系统结石诊断准确率达91.4%(32/35)，35例胆道结石患者中，2例＜4mm结石MRCP因空间分辨率低未显示，结合常规MRI及原始图像准确诊断，准确率为100%(35/35)。胰管结石伴胰管轻度扩张1例。慢性胰腺炎2例，MRCP示胰管呈串珠状扩张，胆总管下端逐渐狭窄，1例有假囊肿形成，胆总管囊肿Ⅰ型1例，MRCP显示胆总管囊状扩张，周围解剖结构显示清晰，定位定性准确。