输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
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重53Kg、身高156cm。 • 患者诉于入院前1天无明显诱因下出现右侧腰腹部疼痛，初时 呈阵发性隐胀痛，并向下腹部放射，阵发性加剧，无尿路刺激征， 无肉眼血尿，无脓尿，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，病后曾在东 兰县人民医院门诊就诊，未做特殊处理，上症未见好转，今为进一
步诊治遂到我院就诊。
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结石红外光谱自动分析系统
河
池
独
家
输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
7
尿流率检查仪
• 尿流率测定——
检查排尿功能是 否正常的辅助检 查方法。
输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
8
查房目标
提高护理点人击添员加对文输本 尿管镜钬激光碎石术的认知。
掌握护理查房的内容及方法。
点击添加文本
掌握输点尿击添管加镜文钬本 激光碎石术的护理观察及护理措施
14
1、什么是输尿管结石？
•
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，
包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所
致。属于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱， 故原发性输尿管极少见。有输尿管狭窄、 憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感 染会促使发生输尿管结石。
输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
15
2、病理生理
21
• 入院后遵医嘱给予二级护理，完善 各项常规检查，择期手术治疗，除 血粘较高外，其他血、尿常规及肝 肾功能电解质等各项检查正常，胸 片及心电图正常。
输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
22
• 泌尿系CT：右侧输尿管末端区 可见小片状致密影，右侧尿路 全程扩张，肾盏区另见小片状 致密影。右肾外形稍增大，实 质密度略降低，右肾周毛糙， 见条片状密度增高影；
不同的能量脉冲设置，也
可用于精确的外科切割和 良好凝固止血，是操作几 乎在无出血视野下进行， 基于其以上特点，钬激光 治疗输尿管结石远优于 EWSL或气压弹道碎石术。
输尿管钬激光碎石护理查房
是治疗复杂性输尿管
结石的首选方法，具有
创伤小，手术时间短，
见效快，安全，一次性
治愈率高，无严重并发
ppt课症件 等优点。
10
钬激光在泌尿外科的适应症
输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
11
钬激光碎石取石术的禁忌症
• 1、全身性出血性疾病未控制，重要脏器患 有严重疾病以及感染性疾病活动期的患者。
• 2、结石远端输尿管狭窄，无法用输尿管镜 同时解决。
• 3、尿道狭窄扩张不成功。 • 4、身体严重畸形，不能摆截石位者。 • 5、女性月经期。
• 拥有先进、齐全的专科设备 输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
2
体外震波碎石机
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3
输尿管镜及弹道碎石系统
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4
腹腔镜
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5
医用钬激光治疗机
河 池 独 家
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6
输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
9
钬激光碎石的原理
钬激光是利用稀有元素钬为
激发介质的固态脉冲式激光，
是运用400微米光纤 进行激光消融，将结石击 碎至直径小于2mm，更 利于碎石的排出；并可根 据不同的使用目的，调节
穿透度浅，对周围组织热损伤 小，穿孔发生率低；而且其产 生的冲击波弱，不会造成结石 移位，对近邻组织的损伤小， 使用安全。
③调整饮食
④药物治疗
⑤ESWL
• ⑵手术治疗:①开放手术：用于输尿管镜及ESWL失败 者 ②非开放手术： a、输尿管镜气压弹道碎石术 b、经皮肾镜碎石取石术（一般应用于输尿管上段结 石） c、输尿管镜钬激光碎石术 d、腹腔镜下输 尿管切开取石术
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病情介绍
• 10床 ,韦美廖 ，女，40岁。诊断：右输尿管下段结石，右肾 积水，右肾结石。于2014年07月06日16时13分步行入院，入院 时查体：T37.6℃、P77次/分、R20次/分、BP122/60mmHg、体
肉眼血尿 镜下血尿
输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
畏寒、发热 脓尿 肾区压痛 膀胱刺激征 肾积水 无尿
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5、辅助检查
• ⑴尿常规检查：有红细胞出现。 • ⑵泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结
石影。 • ⑶尿路造影：在输尿管内显出结石影。 • ⑷超声检查：在输尿管行程上显出结石。 • ⑸CT及输尿管肾镜检查：当腹部平片未显示结
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主要内容
1、疾病相关知识介绍
2、患者的基本资料
3、主要护理诊断/问题
4、护理措施及效果评介
5、健康指导
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13
一、疾病相关知识介绍
输
定义 病理生理 发病因素
尿
管
结
石 临床表现 辅助检查 治疗原则
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输尿管镜钬激光碎石术后患者护理查房
泌尿外科
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1
科室简介
• 2012年８月25日成立，住院病床44张，门 诊诊室1间，体外碎石室1间，结石成分分 析室1间。
•
人员结构：医生人数
7人，其中 副主任医师1人，主治医师5人
，住院医师 2人。护理人员14人 ，其中副
主任护师2人，护师3人，护士9人。
16
3、发病因素
• 流行病学因素：年龄、性别、职业、地区 • 尿液因素：成分、PH值、尿量、抑制物 • 泌尿系因素：尿液瘀滞、尿路异物及感染 • 最近研究：与解剖结构异常相关
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4、临床表现
输尿管结石和肾结石的症状基本相似。
在输尿管中上段 部位的结石嵌顿 堵塞或结石在下 移过程中，常引 起典型的患侧肾 绞痛，疼痛可像 大腿内侧放射。
石，排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确定诊 断时，作此项检查明确诊断并进行治疗。
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6、治疗原则
• ⑴非手术治疗：结石直径小于0.6cm,表面光滑，无 尿路梗阻，纯尿酸或胱氨酸结石的病人。
①大量的饮水：每天1000~4000ml，保持每日尿量大于 2000ml
②加强运动
尿路结石 在肾和膀胱内 形成，绝大多 数输尿管结石 和尿道结石排 出过程中停留 该处所致。
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、
感染或恶性变。所有病理生理改变与结石部位、 大小、数目、继发炎症和梗阻等相关。
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7
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• 尿流率测定——
检查排尿功能是 否正常的辅助检 查方法。
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查房目标
提高护理点人击添员加对文输本 尿管镜钬激光碎石术的认知。
掌握护理查房的内容及方法。
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1、什么是输尿管结石？
•
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，
包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所
致。属于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱， 故原发性输尿管极少见。有输尿管狭窄、 憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感 染会促使发生输尿管结石。
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2、病理生理
21
• 入院后遵医嘱给予二级护理，完善 各项常规检查，择期手术治疗，除 血粘较高外，其他血、尿常规及肝 肾功能电解质等各项检查正常，胸 片及心电图正常。
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22
• 泌尿系CT：右侧输尿管末端区 可见小片状致密影，右侧尿路 全程扩张，肾盏区另见小片状 致密影。右肾外形稍增大，实 质密度略降低，右肾周毛糙， 见条片状密度增高影；
不同的能量脉冲设置，也
可用于精确的外科切割和 良好凝固止血，是操作几 乎在无出血视野下进行， 基于其以上特点，钬激光 治疗输尿管结石远优于 EWSL或气压弹道碎石术。
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是治疗复杂性输尿管
结石的首选方法，具有
创伤小，手术时间短，
见效快，安全，一次性
治愈率高，无严重并发
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10
钬激光在泌尿外科的适应症
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11
钬激光碎石取石术的禁忌症
• 1、全身性出血性疾病未控制，重要脏器患 有严重疾病以及感染性疾病活动期的患者。
• 2、结石远端输尿管狭窄，无法用输尿管镜 同时解决。
• 3、尿道狭窄扩张不成功。 • 4、身体严重畸形，不能摆截石位者。 • 5、女性月经期。
• 拥有先进、齐全的专科设备 输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
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体外震波碎石机
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输尿管镜及弹道碎石系统
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腹腔镜
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钬激光碎石的原理
钬激光是利用稀有元素钬为
激发介质的固态脉冲式激光，
是运用400微米光纤 进行激光消融，将结石击 碎至直径小于2mm，更 利于碎石的排出；并可根 据不同的使用目的，调节
穿透度浅，对周围组织热损伤 小，穿孔发生率低；而且其产 生的冲击波弱，不会造成结石 移位，对近邻组织的损伤小， 使用安全。
③调整饮食
④药物治疗
⑤ESWL
• ⑵手术治疗:①开放手术：用于输尿管镜及ESWL失败 者 ②非开放手术： a、输尿管镜气压弹道碎石术 b、经皮肾镜碎石取石术（一般应用于输尿管上段结 石） c、输尿管镜钬激光碎石术 d、腹腔镜下输 尿管切开取石术
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20
病情介绍
• 10床 ,韦美廖 ，女，40岁。诊断：右输尿管下段结石，右肾 积水，右肾结石。于2014年07月06日16时13分步行入院，入院 时查体：T37.6℃、P77次/分、R20次/分、BP122/60mmHg、体
肉眼血尿 镜下血尿
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畏寒、发热 脓尿 肾区压痛 膀胱刺激征 肾积水 无尿
18
5、辅助检查
• ⑴尿常规检查：有红细胞出现。 • ⑵泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结
石影。 • ⑶尿路造影：在输尿管内显出结石影。 • ⑷超声检查：在输尿管行程上显出结石。 • ⑸CT及输尿管肾镜检查：当腹部平片未显示结
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主要内容
1、疾病相关知识介绍
2、患者的基本资料
3、主要护理诊断/问题
4、护理措施及效果评介
5、健康指导
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一、疾病相关知识介绍
输
定义 病理生理 发病因素
尿
管
结
石 临床表现 辅助检查 治疗原则
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输尿管镜钬激光碎石术后患者护理查房
泌尿外科
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科室简介
• 2012年８月25日成立，住院病床44张，门 诊诊室1间，体外碎石室1间，结石成分分 析室1间。
•
人员结构：医生人数
7人，其中 副主任医师1人，主治医师5人
，住院医师 2人。护理人员14人 ，其中副
主任护师2人，护师3人，护士9人。
16
3、发病因素
• 流行病学因素：年龄、性别、职业、地区 • 尿液因素：成分、PH值、尿量、抑制物 • 泌尿系因素：尿液瘀滞、尿路异物及感染 • 最近研究：与解剖结构异常相关
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4、临床表现
输尿管结石和肾结石的症状基本相似。
在输尿管中上段 部位的结石嵌顿 堵塞或结石在下 移过程中，常引 起典型的患侧肾 绞痛，疼痛可像 大腿内侧放射。
石，排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确定诊 断时，作此项检查明确诊断并进行治疗。
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19
6、治疗原则
• ⑴非手术治疗：结石直径小于0.6cm,表面光滑，无 尿路梗阻，纯尿酸或胱氨酸结石的病人。
①大量的饮水：每天1000~4000ml，保持每日尿量大于 2000ml
②加强运动
尿路结石 在肾和膀胱内 形成，绝大多 数输尿管结石 和尿道结石排 出过程中停留 该处所致。
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、
感染或恶性变。所有病理生理改变与结石部位、 大小、数目、继发炎症和梗阻等相关。
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