第四节-下肢脱位
下肢脱位
后脱位整复方法（屈髋拔伸法）
18
后脱位整复方法（回旋法）
19
后脱位整复方法（拔伸足蹬法）
20
后脱位整复方法（俯卧下垂法）
21
中心性脱位快速整复方法（拔伸板拉法）
22
前脱位整复方法
23
中心性脱位牵引整复方法
• 股骨髁加大转子牵引逐步复位法
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复位后检查
复位满意标准 • 复位后双下肢等长，仰卧位屈膝时，双膝高度相
阳性，可损伤坐骨神经：足下垂，趾背伸无力 • 前脱位：患肢外展、外旋，轻度屈曲、患肢变长，
粘膝征阴性，可压迫血管、神经出现下肢缺血、 麻痹症状 • 中心性：疼痛与功能障碍明显，短缩，骨盆挤压 与分离试验阳性
12
临床表现
• X线： • 沈通线中断 • 关节关系改
变
13
脱位体征
14
合并症
• 合并臼缘骨折或股骨干 骨折
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脱位类型
69
诊断要点
• 外伤史 • 损伤后前足或背部肿胀、疼痛、功能丧失，
足部畸形呈弹性固定。分离性脱位者，足 呈外旋、外展畸形，足宽度增大，足弓塌 陷。开放性骨折脱位者软组织损伤严重， 可有骨端外露或骨擦音。有血管损伤时前 足变冷、苍白。 • 足部正、侧位X线摄片检查，可明确脱位类 型、跖骨移位方向及是否伴有骨折。
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病理分型
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临床表现
• 外伤史 • 肿胀、剧痛、功能障碍 • 畸形、短缩、弹性固定、侧方活动，异位关节头、
抽屉试验可阳性、侧向试验可阳性 • 缺血改变（动脉损伤或腘窝内巨大血肿） • 腓总神经损伤 • X片
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X线片
38
X片
39
治疗原则
• 属急症，一旦确诊，及时手法复位 • 血管损伤及时探查 • 嵌顿阻碍复位应早期手术复位及修补
第四节 下肢脱位
第四节下肢脱位习题部分一、选择题（一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1．外伤性髋关节脱位的好发年龄是（）。
A．幼年 B．少年 C．青壮年 D．中年 E．老年2．髋关节脱位的临床常见类型是（）。
A．前脱位 B．后脱位 C．中心性脱性 D．上脱位 E．下脱位3．髋关节脱位后根据股骨头的移位情况可分为（）。
A．上脱位、下脱位、中心性脱位 B．前脱位、后脱位、上脱位、下脱位C．上脱位、下脱位、前脱位、后脱位、中心性脱位D．前脱位、后脱位、中心性脱位 E．以上都不是4．不符合髋关节后脱位体征的是（）。
A．患肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形 B．患侧臀部和股骨大粗隆异常突出C．在髂前上棘与坐骨结节连线后上方可触及股骨头D．患肢不能主动活动，作外展、外旋动作时呈弹性固定E．X线检查可见股骨头位于髋臼内下方5．髋关节后脱位复位后维持患肢正确的位置是（）。
A．轻度内收伸直中立位 B．轻度外展伸直内旋位 C．轻度外展伸直中立D．轻度内收伸直外旋位 E．以上都不是6．髋关节后脱位正确治疗后患肢逐步负重的时间应是（）。
A．1个月后 B．2个月后 C．3个月后 D．4个月后 E．5个月后7．髋关节后脱位复位后不能过早负生的主要理由是（）。
A．防止再脱位 B．防止神经损伤 C．使并发骨折顺利愈合D．防止发生骨化性肌炎 E．防止股骨头缺血坏死8．当髋关节处于下列哪种位置时易发生前脱位？（）A．过度内收、外旋位 B．过度外展内脱位 C．过度内收内旋位D．过度外展外旋位 E．以上都不是9．髋关节脱位后，当股骨头在耻骨横支水平时易引起（）。
A．闭孔神经损伤 B．闭孔动脉损伤 C．坐骨神经损伤D．股动、静脉损伤 E．股深动脉损伤10．髋关节前脱位复位后伤肢必须固定在（）。
A．外展外旋伸直位 B．外展内收伸直位 C．内收外旋伸直位D．内收内旋伸直位 E．以上都不是11．髋关节中心型脱位不能过早负重的主要理由是（）。
IV下肢
股骨头骨折 损伤机制: 损伤机制: 前或后脱位是由于高能创
伤引起的。病人坐位屈曲 得膝部遭受撞击，通过股 骨长轴得传递。在髋关节 屈曲60° 屈曲60°时大概较少引起 后脱位，一般合并股骨头 骨折。在外展和旋后时导 致前脱位和股骨头骨折。
AO分类： AO分类：
单纯头骨折，没有头塌陷31C1 单纯头骨折，没有头塌陷31C1 股骨头韧带骨性撕脱1.1 股骨头韧带骨性撕脱1.1 伴有股骨头韧带破裂1.2 伴有股骨头韧带破裂1.2 大骨折片段1.3 大骨折片段1.3
治疗
操作过程： 对各种骨折类型进行手术治疗时没有争议的。 闭合、一级或二级开放骨折适于髓内钉术或交锁髓内钉术。与钢板内
固定相比髓内钉固定的感染和假关节形成率较低，且允许早期负重。 在多发损伤病人，一些作者根据肺合并症的危险不用髓内钉固定，推 荐使用钢板内固定。 为了节省时间对严重多发损伤病人进行外固定器的暂时固定。同样三 级开放骨折开始一般使用外固定器稳定。 手术时机： 力求在创伤后6 力求在创伤后6个小时内及早手术。一旦病人的一般状况允许，对严 重多发创伤病人实施手术交换操作（用钢板或髓内钉内固定代替外固 定器）。 可能的并发症： 脂肪栓塞综合征/ARDS，在髓内钉术时：开裂、内翻/ 脂肪栓塞综合征/ARDS，在髓内钉术时：开裂、内翻/外翻错位、旋转 错位，手术后感染，延期愈合，假关节。
骨折分类（AO） 骨折分类（AO）
简单螺旋骨折32A1 简单螺旋骨折32A1 转子下区1.1 转子下区1.1 干中间区1.2 干中间区1.2 干远侧区1.3 干远侧区1.3 简单斜形骨折≥30° 简单斜形骨折≥30°(32A2) 转子下区2.1 转子下区2.1 干中间区2.2 干中间区2.2 干远侧区2.3 干远侧区2.3 简单斜形骨折≤30° 简单斜形骨折≤30°(32A3) 转子下区3.1 转子下区3.1 干中间区3.2 干中间区3.2 干远侧区3.3 干远侧区3.3
下肢关节脱位
下肢关节脱位下肢关节包括哪些？下肢有三大主要关节：（1）连接大腿根部和臀部的髋（kuān）关节；（2）连接大腿和小腿的膝关节；（3）连接小腿和足部的踝关节。
其次还有足部的各关节：（1）脚背高高拱起处的跖（zhí）跗（fū）关节；（2）连接脚趾和脚掌的跖（zhí）趾（zhī）关节；（3）连接各节脚趾的趾骨间关节等。
下肢关节脱位在哪个关节最常见？下肢关节脱位中，髋关节（连接大腿根部和臀部的关节）脱位最常见，膝关节、踝关节脱位较少见。
膝关节或踝关节脱位常常是因为较大暴力所致，因此脱位部位也常发生韧带损伤或骨折。
髋关节是如何构成的？在谈髋关节前，我们先聊一聊石臼，有的地区又叫「兑处」或「兑窝」。
石臼由两部分构成，有一个圆头钵杵和的圆形凹陷研钵（刚好容下钵杵），钵杵可以在研钵内做各个方向的转动。
而人体的髋关节跟石臼很相似。
用一只巴掌包着另一手的拳头，就能模仿关节是怎样伸直、弯曲、旋转的。
组成的髋关节的骨头包括，股骨头和髋（kuān）骨的髋臼窝。
髋臼窝就像研钵，股骨头就像钵杵，可以在髋臼窝内做各个方向的运动。
大家也可以想象，如果髋关节和石臼一样，在研钵和钵杵周围没有其他结构固定的话，钵杵就很容易脱离研钵。
换做髋关节的话，就是髋关节极易脱位。
而实际上，在股骨头与髋臼窝外有关节囊、韧带包裹，起到了稳定关节的作用。
什么髋关节脱位？组成的髋关节的骨头包括，股骨头和髋（kuān）骨的髋臼窝。
髋臼窝就像研钵，股骨头就像钵杵，可以在髋臼窝内做各个方向的运动。
当股骨头从髋臼窝中，就叫做髋关节脱位。
髋关节脱位主要发生于青年，遭受巨大的暴力导致，比如车祸，坠落伤等。
按股骨头脱出位置的不同，髋关节脱位具体可分为后脱位，前脱位，和中央脱位。
因为髋关节脱位多是暴力所致，所以常常会伴随着附近的骨头出现骨折，比如股骨头骨折，髋臼骨折，股骨颈骨折等问题。
应该及时就医。
髋关节脱位需要马上处理吗？能不能拖延？是的，髋关节脱位需要马上处理，白天应该赶紧送往附近医院骨科，晚上则送往急诊。
外科 下肢骨折与脱位
易发生股骨头缺血坏死等不良愈后
股骨颈骨折(Femoral Neck Fracture )
解剖概要
颈干角110º－140º 前倾角12 º－15 º
股骨颈骨折(Femoral Neck Fracture )
分型
Garden分型：
Ⅰ型 不完全骨折，无移位 Ⅱ型 完全骨折，无移位 Ⅲ型 完全骨折，部分移位 Ⅳ型 完全骨折，完全移位
髌骨骨折（Patella Fracture）
髌骨骨折，张力带固定
髌骨骨折（Patella Fracture）
髌骨骨折，记忆合金技术
膝关节半月板损伤
解剖：
供血特点、内C外O、盘状半月板
功能：
1 稳定 3 润滑
2 缓冲 4 协同
损伤机制
膝关节半屈、内收或外 展、重力挤压、旋转力 量
半月板损伤类型
手术种类 1 接骨板螺钉内固定 2 拉力螺钉内固定 3 LISS
胫骨平台骨折（Tibial Plateau Fracture）
胫腓骨干骨折（Tibial and Fibular Shaft Fracture）
解剖：
胫骨和股骨一样，是承重的 重要骨骼。 胫骨的营养血管从中上1/3 交界处进入骨内，因此下 1/3段骨折愈合较慢，容易 发生延迟愈合或不愈合。
临床表现:
1.外伤史 2.大腿肿胀、皮下瘀斑。 3.局部出现成角、短缩、旋转等畸形。 4.注意检查肢体血运与感觉 5.失血性休克表现 6.X线检查
股骨干骨折治疗
牵引 石膏 外固定 内固定
股骨干骨折（Femoral Shaft Fracture）
治疗:手术治疗（指征）
1.保守治疗失败；2.同一肢体多处骨折；3.血管神经损伤
下肢关节脱位外科教学课件
下肢关节脱位外科教学
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下肢关节脱位外科教学
下肢关节脱位外科教学
下肢关节脱位外科教学
下肢关节脱位外科教学
• 3、治疗：
• 1型：Allis法手法复位，患肢 做皮肤牵引或穿丁字鞋2-3周， 不必石膏固定。
• 2-5型：主张早期切开复位与 内固定。
下肢关节脱位外科教学
髋关节前脱位
• 1、分类：
• ⑴闭孔下髋关节前脱位 • ⑵髂骨下髋关节前脱位 • ⑶耻骨下髋关节前脱位
• ⑷髋臼缘及壁亦有骨折 • ⑸合并有股骨头骨折
下肢关节脱位外科教学
• 2、临床表现与诊断：
• ⑴有明显外伤史，通常暴力很大。 • ⑵明显疼痛，髋关节不能活动。 • ⑶患肢短缩，髋关节呈屈曲、短
缩、内收、内旋畸形。 • ⑷可以在臀部摸到脱出的股骨头，
大粗隆上移明显。 • ⑸部分有坐骨神经损伤的表现。
• 2、临床表现与诊断：
• ⑴强大的暴力所致外伤史 • ⑵患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。 • ⑶腹股沟处肿胀，可摸到股骨头。
下肢关节脱位外科教学
下肢关节脱位外科教学
• 3、治疗：
• ⑴Allis法手法复位 • ⑵固定与功能锻炼均同髋关节
后脱位。
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髋关节中心脱位
• 1、分类：
• 1型：单纯性髋臼内侧壁骨折（耻
• ⑵外侧副韧带断裂者，应立即手术治 疗
• ⑶不满2周的前交叉韧带断裂，应争 取手术缝合。
• ⑷后交叉韧带损伤，偏向于关节镜下 早期修复。
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膝关节半月板损伤
下肢关节脱位外科教学
• 1、解剖概要
• 2、发病机制与病理
• 研磨力是半月板破裂的主要原因
第四节 下肢脱位
第四节下肢脱位习题部分一、选择题（一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1．外伤性髋关节脱位的好发年龄是（）。
A．幼年 B．少年 C．青壮年 D．中年 E．老年2．髋关节脱位的临床常见类型是（）。
A．前脱位 B．后脱位 C．中心性脱性 D．上脱位 E．下脱位3．髋关节脱位后根据股骨头的移位情况可分为（）。
A．上脱位、下脱位、中心性脱位 B．前脱位、后脱位、上脱位、下脱位C．上脱位、下脱位、前脱位、后脱位、中心性脱位D．前脱位、后脱位、中心性脱位 E．以上都不是4．不符合髋关节后脱位体征的是（）。
A．患肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形 B．患侧臀部和股骨大粗隆异常突出C．在髂前上棘与坐骨结节连线后上方可触及股骨头D．患肢不能主动活动，作外展、外旋动作时呈弹性固定E．X线检查可见股骨头位于髋臼内下方5．髋关节后脱位复位后维持患肢正确的位置是（）。
A．轻度内收伸直中立位 B．轻度外展伸直内旋位 C．轻度外展伸直中立D．轻度内收伸直外旋位 E．以上都不是6．髋关节后脱位正确治疗后患肢逐步负重的时间应是（）。
A．1个月后 B．2个月后 C．3个月后 D．4个月后 E．5个月后7．髋关节后脱位复位后不能过早负生的主要理由是（）。
A．防止再脱位 B．防止神经损伤 C．使并发骨折顺利愈合D．防止发生骨化性肌炎 E．防止股骨头缺血坏死8．当髋关节处于下列哪种位置时易发生前脱位？（）A．过度内收、外旋位 B．过度外展内脱位 C．过度内收内旋位D．过度外展外旋位 E．以上都不是9．髋关节脱位后，当股骨头在耻骨横支水平时易引起（）。
173A．闭孔神经损伤 B．闭孔动脉损伤 C．坐骨神经损伤D．股动、静脉损伤 E．股深动脉损伤10．髋关节前脱位复位后伤肢必须固定在（）。
A．外展外旋伸直位 B．外展内收伸直位 C．内收外旋伸直位D．内收内旋伸直位 E．以上都不是11．髋关节中心型脱位不能过早负重的主要理由是（）。
下肢骨折与关节脱位课件
治疗原则
非手术治疗 牵引 手术治疗 闭合复合内固定
切开复位内固定
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
治疗
牵引
手法复位内固定
切开复位内固定
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
股骨转子间骨折
分类
稳定性 不稳定性
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
第四节 下肢关节脱位.doc
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------第四节下肢关节脱位.doc第四节下肢关节脱位学科名称：中医伤科学题目：下肢关节脱位教学目的：l、掌握髋关节脱位的诊断要点和治疗。
2、熟悉膝关节脱位的诊断要点和治疗。
3、了解其他下肢关节脱位的诊治方法。
教学重点和难点：重点：下肢关节脱位的整复方法。
难点：下肢关节脱位的病因病理。
教学方法：知识点的讲授、临床案例、图象示意法。
教具：幻灯教学进程：一、髋关节脱位非强大暴力不易脱位，多见于青壮年。
根据股骨头脱位后的位置分：前脱位、后脱位、中心性脱位。
1．病因病理后脱位：当屈髋 90 度，过度内收内旋股骨干，这时股骨头大部分不抵触1/ 8于髋臼内，而移动薄弱的关节囊下部，股骨颈前缘与髋臼前缘成杠杆支点，前部膝与大腿外力或背、腰外力，造成后脱位。
前脱位：当髋关节外展外旋，大转子顶与髋臼上缘接触，形成杠杆作用，形成前脱位。
中心性：当强大暴力作用于大转子外侧，髋关节在轻度屈曲外旋位，顺股纵轴冲击，外力由股骨头撞击髋臼底，股骨头向盆腔内移位，形成中心性脱位。
2．诊断要点髋部疼痛，肿胀，活动功能障碍，弹性固定，支持体重功能丧失，皮下淤斑。
后脱位的体征：患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，患肢膝关节置于健侧膝上部呈弹性固定，即粘膝征阳性。
粘膝征是鉴别诊断髋关节前、后脱位的检查方法。
X 线检查：股骨头向髋臼后方脱出。
前脱位的体征：患肢呈外展、外旋及轻度屈曲畸形，伤侧膝部不能靠在对侧大腿上呈弹性固定，粘膝征阴性。
X 线检查：股骨头向髋臼前方脱出。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中心性脱位的体征：患肢短缩，大转子内移。
下肢骨折脱位PPT课件
创伤机制及分类
• 当大腿处于屈曲、内收位时，暴力可使股 骨头穿破关节囊引起---------后脱位。
• 若受伤大腿呈屈曲外展位时---前脱位
• 如大腿屈曲保持中立位或轻度外位展时， 暴力使股骨头猛烈撞击髋臼底部造成髋臼 骨折，股骨头部分或全部突入盆腔-----中
股骨干骨折
• 临床表现和诊断
– 外伤史 – 疼痛、肿胀、畸形 – X线
股骨干骨折
• 治疗
– 非手术疗法
• 股骨髁上牵引＋夹板 • 大腿肌功能锻炼 • 3岁以内的儿童可采用垂直悬吊牵引
– 手术疗法
• 闭合髓内钉 • LC-DCP
股骨干骨折
• 治疗
– 非手术疗法
• 股骨髁上牵引＋夹板 • 大腿肌功能锻炼 • 3岁以内的儿童可采用垂直悬吊牵引
• 小凹动脉 • 股骨干的滋养动脉升支 • 旋股内外侧动脉
股骨颈骨折
• 发病机制
– 外旋暴力
• 分类
– 按骨折线部位
• 股骨头下骨折 • 经股骨颈骨折 • 基底骨折
– 按X线表现（Pauwels 角）
• 内收骨折 • 外展骨折
股骨颈骨折
• 分类
– 按移位程度（Garden分类）
• Garden I --不完全骨折 • Garden II --无移位的完全骨折 • Garden III --部分移位的完全骨折 • Garden IV --完全移位的完全骨折
拱顶钢板）
– 劈裂＋凹陷骨折
• 凹陷小于1cm，主要位于后方－闭合复位石膏固 定
• 凹陷大于1cm，主要位于前方－切复内固定（拱 顶钢板、松质骨螺钉）＋植骨
• 解剖概要
– 股骨是人体最长、最粗的管状骨 – 有轻度的向前向外的弯曲 – 股骨嵴可以最为切开复位标志
下肢脱位学习资料
髋关节中心性脱位合并髋臼骨折
股骨颈骨折与髋关节脱位鉴别要点
脱位
骨折
发病年龄 青壮年
老年人
病因
强大暴力外伤史
跌伤
伤肢畸形 前L（外旋）后L（内旋） 屈髋屈膝，外旋
短缩
大转子后L（上移）前L（下移）
不变或上移
弹性固定
有
无
骨擦音
无
有
X线
脱位
骨折
1 髋臼缘骨折 2 股骨头骨折
并发症
3 坐骨神经损伤
发生率：8%~19%，因股骨头或骨块 的牵拉，卡压所致。更多病例表现为 腓总神经损伤。
A 屈髋、屈膝、内收、内旋、患肢短缩。 B 患侧臀部隆起，右转子向后上移位。 C 髂前上棘、坐骨结节连线后方可扪及股骨头。 D 粘膝征阳性（伤膝屈曲并靠在健肢大腿中下部上）—
—为前、后脱位鉴别诊断依据之一。 E X线可见股骨头位髋臼上缘（申通氏线中断不连）
前脱位
后脱位
粘膝征阳性
2 前脱位：
A 患肢外展外旋，髋微屈， 较健肢增长。
Levin分型
Ⅰ型：没有明显的骨折；复位后没有不稳定 Ⅱ型：难复性脱位，没有明显的股骨头或者
髋臼骨折（必须全麻下复位失败） Ⅲ型：复位后不稳定或者嵌入了骨片、软骨
片、臼唇片 Ⅳ型：合并髋臼骨折，需要手术重建髋臼以
Ⅴ型：合并股骨头或者股骨颈骨折（骨折或 者压缩）
诊断要点
▪ 明显外伤史 ▪ 髋部疼痛，肿胀，活动功能障碍，不能站立行走。 ▪ 畸形与弹性固定。 不同类型脱位特有征不同： 1 后脱位：
Shenton线
由闭孔上缘和股骨颈内缘联成的一完整弧形曲 线 。髋关节脱位，半脱位时，此线完整性消失
病因病理
多由间接暴力所致，其暴力多强大如车祸、
下肢关节脱位演示课件
行切开复位。
内固定
02
对于不稳定的关节脱位，可采用内固定术，如钢板、螺钉等，
以增加关节的稳定性。
外固定
03
对于某些特殊类型的下肢关节脱位，可采用外固定架进行固定
。
非手术治疗
手法复位
对于简单的下肢关节脱位，可采用手法复位，即在无痛或轻度疼 痛的情况下，将脱位的关节恢复到正常位置。
药物治疗
使用消炎止痛药物、活血化瘀药物等，以减轻疼痛和肿胀。
响患者生活质量。
预防措施
增强关节稳定性
通过锻炼下肢肌肉力量，提高关节稳定性，减少 脱位风险。
避免外伤
注意保护下肢关节，避免外伤导致的关节脱位。
早期治疗
一旦发现下肢关节脱位，应立即就医进行专业治 疗，以降低并发症风险。
患者教育
知识普及
向患者普及下肢关节脱位的相关知识 ，包括病因、症状、治疗方法和预防 措施等。
物理治疗
如超短波、红外线等物理治疗方法，可促进血液循环，加速炎症 消退。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛和肿胀减轻后，可进行适当的功能锻炼，如关节活动度练习 、肌力训练等，以促进关节功能的恢复。
物理治疗
如热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，可缓解肌肉紧张，促进关节 功能的恢复。
心理治疗
对于因下肢关节脱位而产生焦虑、抑郁等心理问题的患者，可进行心 理治疗，以帮助患者调整心态，积极面对治疗。
进一步探讨下肢关节脱位的病因、病理生理过程，为预防和治疗提供理
论依据。
02
发展新的诊断与治疗技术
探索更加准确、快速、微创的诊断方法和治疗手段，提高下肢关节脱位
的治疗效果。
03
加强康复与预防研究
针对不同患者群体，制定个性化的康复训练和预防措施，降低下肢关节
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第四节 下肢脱位习题部分一、选择题(一) A 型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其 前面的序号填入题干后面的括号内 )1．外伤性髋关节脱位的好发年龄是( )。
A .幼年B .少年C .青壮年D .中年E .老年 2．髋关节脱位的临床常见类型是( )。
A .前脱位B .后脱位C .中心性脱性D .上脱位E .下脱位3.髋关节脱位后根据股骨头的移位情况可分为()。
A .上脱位、下脱位、中心性脱位B•前脱位、后脱位、上脱位、下脱位C. 上脱位、下脱位、前脱位、后脱位、中心性脱位C. 在髂前上棘与坐骨结节连线后上方可触及股骨头D. 患肢不能主动活动，作外展、外旋动作时呈弹性固定E. X 线检查可见股骨头位于髋臼内下方5.髋关节后脱位复位后维持患肢正确的位置是()。
D.轻度内收伸直外旋位E .以上都不是6.髋关节后脱位正确治疗后患肢逐步负重的时间应是()。
A . 1 个月后B . 2 个月后C . 3 个月后D . 4 个月后7.髋关节后脱位复位后不能过早负生的主要理由是()。
A.防止再脱位B .防止神经损伤 C.使并发骨折顺利愈合D.防止发生骨化性肌炎E .防止股骨头缺血坏死8．当髋关节处于下列哪种位置时易发生前脱位？()D.过度外展外旋位 E .以上都不是D. 前脱位、后脱位、中心性脱位4. 不符合髋关节后脱位体征的是(A .患肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形E .以上都不是)。
B .患侧臀部和股骨大粗隆异常突出A .轻度内收伸直中立位B .轻度外展伸直内旋位C .轻度外展伸直中立E . 5 个月后 A .过度内收、外旋位 B ．过度外展内脱位 C ．过度内收内旋位9．髋关节脱位后，当股骨头在耻骨横支水平时易引起( )。
第四节-下肢脱位A.闭孔神经损伤 B ．闭孔动脉损伤．坐骨神经损伤D.股动、静脉损伤 E .股深动脉损伤10．髋关节前脱位复位后伤肢必须固定在（）。
A.外展外旋伸直位 B .外展内收伸直位．内收外旋伸直位D.内收内旋伸直位 E •以上都不是11 ．髋关节中心型脱位不能过早负重的主要理由是）。
A.防止发生再脱位 B ．防止神经损伤．防止股骨头坏死D.使并发骨折顺利愈合 E .防止发生创伤性关节炎12．髋关节中心型脱位宜采用持续牵引治疗，时间一般是）。
A. 3〜4周 B . 4〜6周C . 6〜8周D . 8〜10周E13．髋关节脱位中，需要采用持续骨牵引方可复位的是（）。
A.前脱位B .后脱位C .中心性脱位 D .以上都需要E ．3 个月以上以上都不需要14．膝关节脱位早期严重并发症是（）。
A.侧副韧带损伤 B .十字韧带损伤 C .半月板损伤D.腘窝血管神经损伤 E .胫骨棘骨折15.膝关节脱位合并十字韧带断裂后，表现为阳性的检查是（A.研磨试验 B •抽屉试验 C •侧向试验.旋转提拉试验4”字试验16.膝关节脱位抽屉试验阳性时，其并发症是（）。
A.内侧副韧带断裂 B •外侧副韧带断裂.十字韧带断裂D.半月板撕裂E .胫骨棘骨折17.关于膝关节的解剖特点下列哪一项描述是错误的？A.结构欠稳定 B ．关节囊坚强C.关节内韧带坚固D.关节外韧带坚固 E .伸膝装置完善18.膝关节脱位后侧向试验阳性时其并发症是（）。
A.十字韧带断裂 B ．侧副韧带断裂 C ．半月板断裂D.胫骨平台骨折 E ．胫骨棘骨折19.膝关节前脱位最常并发的韧带损伤为（）。
A.内侧副韧带断裂.外侧副韧带断裂C.后交叉韧带断裂.前交叉韧带断裂以上都不是22．跖跗关节脱位常将踝关节固定于（）。
A.功能位B .背伸90°中立位C 跖屈位D .内翻位E .外翻位23．某男，25 岁，创伤后右髋疼痛、活动受限，右大腿后侧及右小腿后外侧麻木感。
查体：右下肢短缩、屈曲、内旋、内收畸形。
手法复位后畸形消失，活动恢复正常，但感觉麻木仍存在，小腿和足部肌力川级。
X线显示右髋臼后上缘有Icrni X 2cm骨块，无移位最可能的诊断是（）。
A髋关节前脱位并髋臼骨折B .髋关节后脱位并髋臼骨折 C .髋关节中心性脱位D.髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤 E •以上都不是24．5 岁男孩，左髋部疼痛，活动受限伴全身高热寒战半月，关节穿刺抽出黄稠脓液，X线提示髋关节脱位，诊断应为（）。
A.先天性脱位B .病理性脱位C .习惯性脱位D .混合性脱位E. 外伤性脱位25. 1岁女孩，无诱因出现右下肢短缩、跛行，X线提示髋关节脱位，诊断应为（）。
A.病理性脱位B .先天性脱位C .混合性脱位D .习惯性脱位E .外伤性脱位26. 某男，4 年前曾有左髋关节后脱位病史，复位后未行固定。
此次因无外伤出现髋关节隐痛，活动后加重半年，活动受限2月而就诊，X线显示股骨头有塌陷，请问最可能的诊断是（）。
A创伤性关节炎B .关节僵硬C .骨化性肌炎D .骨缺血性坏死E .习惯性脱位（二）B型题（在每小题的的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）1.下列是脱位的复位方法：（1）肘关节后脱位的复位方法为（（2）髋关节后脱位的复位方法是（A拔伸屈肘法 B .拔伸足蹬法E膝顶推拉法2．下列关于脱位的复位方法：（1）肩关节脱位复位的主要手法是（（2）髋关节脱位复位的主要手法是（A.拔伸牵引法 B .回旋法CE.手摸心会法）。
）。
C ．杠杆支撑法D ．椅背整复法）。
）。
手牵足蹬法 D ．杠杆支撑法3．髋关节脱位的复位方法：1）髋关节前脱位的复位主要手法是（）。
2）髋关节后脱位的复位主要手法是（）。
E足蹬膝顶法4．下列各关节脱位整复后固定位置：（1）膝关节脱位整复后固定位置是屈曲（（2）肘关节脱位的整复后固定位置是屈曲（）。
110°E ．1700〜180°D）。
．1000〜A. 20°〜30° B . 30°〜50° C . 90°5．下列各关节脱位整复后固定时间：（1）膝关节脱位整复后固定时间是（）。
（2）肘关节脱位整复后固定时间是（）。
A．4〜5 周B ．5〜6 周 C ．6〜8 周 D ．1周 E ．2周6．下列各关节脱位整复后固定时间：（1）肩关节脱位整复后固定时间是（）。
（2）髋关节后脱位整复后固定时间是（）。
A. 1〜2周B . 2〜3周C . 3〜4周D．4〜 5周E．5〜 6 周7 ．下列各关节脱位常易导致何动脉损伤：1 ）膝关节脱位（）。
2）跖跗关节脱位（）。
A.腘动脉B •股动脉C •足背动脉D •腓动脉E •胫后动脉（三）D型题（在每小题的5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1．髋关节脱位出现的畸形有（）。
A.髋关节后脱位呈屈曲、内收、内旋畸形 B .髋关节后脱位呈屈曲、内收、外旋畸形C. 髋关节后脱位呈屈曲、外展、内旋畸形D. 髋关节前脱位呈外展、外旋和轻度屈曲畸形E. 髋关节前脱位呈伸直、外展、内旋畸形2．髋关节后脱位的体征是患肢呈（）。
A拔伸牵引法．拔伸扳拉法C ．端提捺正法 D ．屈髋拔伸法3．4.5. A.内收内旋畸形B •外展外旋畸形C •屈曲畸形D •轻度屈曲畸形E.患肢增长髋关节前脱位的体征是患肢呈（A.内收内旋畸形）。
．外展外旋畸形D.屈曲畸形E .患肢缩短畸形髋关节中心性脱位，正确的牵引患肢体位是（A.髋内收位B •髋外展位C •足中立位D适用于髋关节前脱位的整复方法是（）。
A.屈髋拔伸法 B .反回旋法C .回旋法DC .轻度屈曲畸形）。
.足内旋位.推挤复位法（四）X型题（在每小题的5个备选答案中，选择2个以上的正确答案, 号填入题干后面的大括号内）1.髋关节脱位临床上根据股骨头所处位置，分为（）。
E .足外旋位E .俯卧下垂法并将其前面的序A.髋关节上脱位B .髋关节前脱位C.髋关节后脱位D.髋关节下脱位 E .髋关节中心性脱位2.髋关节前脱位的体征是（）。
A.外展畸形 B .外旋畸形 C .屈曲畸形 D .内收畸形 E. 轻度屈曲畸形3.髋关节后脱位的体征是（）。
A.患肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形.患肢呈外展、外旋及轻度屈曲畸形C.在髂前上棘及坐骨结节连线后上方可触及股骨头D.有时在腹股沟处可触及股骨头E. 在作外展、外旋动作时呈弹性固定4.髋关节后脱位可出现的并发症是（）。
A. 坐骨神经损伤B .股骨颈骨折 C .股骨头骨折 D .髋臼骨折E. 同侧股骨干骨折5.髋关节后脱位复位手法有（）。
A.屈髋拔伸法B .回旋法.拔伸足蹬法 D .俯卧下垂法E. 反回旋法6.髋关节前脱位复位手法有（）。
A.屈髋拔伸法B .回旋法.侧牵复位法 D .俯卧下垂法E. 反回旋法7.髌骨习惯性脱位发病原因包括（）。
A.股骨外髁发育不良B膝外翻畸形C .股内侧肌松弛D.髌骨较小 E .外伤后治疗不当&髌骨习惯性脱位常见的手术方法有（A.股内侧肌髌前移植术B .胫骨结节髌腱附着部内移 C .内侧关节囊紧缩术D.膝外翻畸形截骨矫正术 E .股骨外髁垫高术9•下列脱位中，常出现肢体长度缩短的是（A.肩关节前脱位 B .肘后脱位•髋关节前脱位D.髋中心性脱位 E .指间关节脱位10•下列脱位中，常出现肢体长度变长的是（A.肘关节前脱位 B .髋关节后脱位C•肩关节前脱位D.掌指关节脱位 E .髋关节前脱位11 •关于膝关节脱位，错误的是（A.不全脱位者，常可因自行复位而没有畸形B・完全脱位者，患膝明显畸形，下肢较健侧变长C.根据移位方向，可分前、后、内侧、外侧及旋转脱位，其中后脱位最为常见D.膝关节脱位的病因可分为直接暴力和间接暴力E・脱位复位后，固定于屈膝90°位2〜3周12•膝关节脱位根据移位的方向，可分为（A.前脱位B .后脱位C .旋转脱位.内侧脱位E•外侧脱位13•膝关节脱位复位后在固定期间应积极锻炼（A.股四头肌 B .趾关节C .膝关节•踝关节•股二头肌14•跖趾关节及趾间关节脱位中后期内服中药可选用A.壮筋养血汤B .补肾壮筋汤C .健步虎潜丸 D •舒筋活血汤 E •跌打养营汤二、填空题（将答案填入空格内1. 根据脱位后股骨头所处的位置: 髋关节脱位可分为三种, 临床以多见。
2. 髋关节后脱位患者呈、及畸形。
3. 髋关节中心性型脱位常合并骨折，宜采取法，使脱出的股骨头逐渐复位。
4. 髋关节中心性脱位复位后牵引时间一般为周。
5. 髋关节后脱位可在牵引制动下行锻炼。
6.髋关节后脱位的整复手法有7 •回旋法用于整复髋关节 ________ ，反回旋法用于整复髋关节__________ 。
&髋关节脱位时间超过 _个月以后不宜再复位的患者，_是首先考虑的治疗方法。