氩氦刀冷冻消融治疗晚期直肠癌疗效观察分析
氩氦刀治疗中晚期恶性肿瘤30例临床观察
氩氦刀治疗中晚期恶性肿瘤30例临床观察摘要目的:观察氩氦刀冷冻消融治疗实体瘤灶的临床疗效和安全性。
方法:对接受氩氦刀局部冷冻治疗的30例中晚期恶性实体瘤患者进行术中评价及术后随访。
结果:术中30例患者的疗效评价,总有效率达93.3%。
术后1个月患者生活质量有所改善,Karnofsky评分平均为70分,CT检查肿瘤出现坏死;术后3个月复查CT肿瘤明显缩小,术中与术后不良反应轻,生存期有所延长。
结论:氩氦刀冷冻消融治疗中晚期实体瘤灶疗效好,值得临床推广。
关键词氩氦刀冷冻消融实体瘤氩氦刀局部冷冻消融治疗中晚期恶性肿瘤,是一种先进的肿瘤微创治疗技术,具有靶向性强、适应证广、肿瘤消融效果确切、损伤小等优点,能快速有效地摧毁局部肿瘤组织,从而开拓了肿瘤微创治疗研究的新方向[1]。
我科采用氩氦刀冷冻消融的方法治疗恶性中晚期实体瘤灶患者,取得了较好疗效,现报告如下。
资料与方法2008年1～12月在我科接受氩氦刀治疗的中晚期恶性肿瘤患者30例,男18例,女12例;年龄48～78岁,平均62岁。
均经病理、影像学或肿瘤标记物确诊为Ⅲ期或Ⅳ期的晚期恶性肿瘤。
患者多为术后复发或转移,不愿再次手术、放疗及化疗等,而选择氩氦刀冷冻治疗。
其中肺部占位16例(肺腺癌10例、大细胞肺癌3例、乳腺癌肺转移2例、鼻咽癌肺转移1例);肝内占位8例;腹盆腔巨大转移灶1例;宫颈癌2例;胰头癌1例;恶性胸腺瘤1例;淋巴结转移瘤1例。
肿瘤负荷数为1～3个,平均1.3个。
肿瘤直径2～20cm,而直径≤5cm有10例,5～10cm有15例,≥10cm者5例,平均7.2cm。
Karnofsky评分50～70分,平均60分。
病例选择标准:氩氦刀冷冻治疗各种肿瘤适应证,患者预期生存期大于3个月。
治疗方法:采用美国氩氦超导手术系统,并配有2mm、3mm、5mm、8mm插入式冷冻刀。
手术前增强CT扫描或B超以确定肿瘤大小、形态、位置以及周围脏器、大血管、神经的关系,依肿瘤大小选择合适的冷冻刀。
肿瘤治疗新突破 氩氦刀冷冻消融术简介
肿瘤治疗新突破氩氦刀冷冻消融术简介随着科技的发展，国外的微创治疗技术开始在我国盛行，在微创技术中氩氦刀冷冻消融技术效果尤为显眼，通过冷热交融以及精确的影像监控，让肿瘤细胞更精确，更彻底地消灭。
我院内五科(肿瘤科)首次引进以色列生产的Cryo-HITTM低温冷冻手术系统，在中山市率先开展了肿瘤氩氦刀冷冻消融术，现将该系统相关情况介绍如下：一、原理：Cryo-HitTM低温冷冻手术系统是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备，它是航天制导技术应用到医疗领域的结晶。
其治疗原理主要是降温后细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导致肿瘤细胞脱水、破裂，并使微血管收缩、导致肿瘤组织缺血坏死，也促使细胞内处于遮蔽状态的抗原释放，刺激机体产生抗体，提高免疫能力。
二、手术过程：在B超或CT引导下经皮穿刺，将直径1.47mm冷冻电极刺入肿瘤内，开通氩气，冷冻10分钟，再开通氦气，升温5分钟，这样的治疗过程再重复一次，治疗过程便结束。
其中，-40℃以下的区域为治疗范围，中心温度在-140℃以下;手术全程实时影像监控，可动态观察肿瘤冰球形成大小、实时全程监控组织温度。
手术在局麻下进行，冷冻术中无痛。
属物理治疗，无放疗、化疗毒副作用，对正常组织无伤害。
三、适应症：范围较广，可应用于全身各种实体瘤，包括对早期肿瘤的根治性治疗和对进展型肿瘤的姑息性治疗，尚可用于年老体弱以及其它疗法所无法治疗或治疗失败的中晚期病例。
主要适应症有：1、肝脏良恶性肿瘤：如原发性和转移性肝癌、肝血管瘤等;2、呼吸系统：原发性和转移性肺癌、肺部良性肿瘤;3、妇科：子宫癌、卵巢癌、子宫肌瘤;4、泌尿系统：肾癌，前列腺癌;5、骨骼系统：骨骼的良恶性肿瘤;6、乳腺：乳腺癌、乳腺纤维瘤;7、皮肤：皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤;8、其它：用于癌症止痛，脂肪肉瘤，神经纤维瘤，口腔癌，肾上腺癌等。
目前本科已成功开展两例肿瘤氩氦刀冷冻消融术，姑息性治疗了一例晚期中央型肺癌和一例侵犯左颌面部的晚期口腔癌，疗效满意，不良反应轻微。
CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗原发性小肝癌的近期效果
CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗原发性小肝癌的近期效果近年来，肝癌的发病率逐年增加，成为世界范围内的重大健康问题。
原发性小肝癌是最常见的一种类型，通常发现时已经达到晚期，给治疗带来了一定难度。
在这种情况下，CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗成为了一种有效的治疗手段。
近期，对这种治疗方法的效果进行了研究，并取得了一定的进展。
本文将对该研究的近期效果进行介绍和分析。
让我们来了解一下CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗的基本原理。
氩氦刀是一种利用极低温度和高压气体制冷的设备，通过将极低温的氩气或氦气注入到特定的针状探头中，然后将探头插入人体组织内，利用极低温对组织进行冷冻处理，从而实现对肿瘤的冷冻消融。
而CT导引则是利用计算机断层扫描技术对患者进行影像导引，确保冷冻探头准确地插入到肿瘤组织内，实现精准治疗。
近期的研究对使用CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗原发性小肝癌的患者进行了观察和随访，结果显示，该治疗方法在近期取得了一定的效果。
首先是治疗后的肿瘤缩小和消融情况，研究显示，近80%的患者经过治疗后，肿瘤的体积得到了显著的减小，有超过90%的患者的肿瘤完全被冷冻消融。
这表明CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗在肿瘤控制和减小方面具有显著的效果。
该研究还对治疗后的患者进行了一段时间的随访观察，结果显示，绝大多数患者的治疗效果都是持久的，没有肿瘤复发的情况发生。
这表明CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗在长期肿瘤控制方面也具有一定的优势。
研究还观察到，该治疗方法的并发症率相对较低，患者的术后恢复情况较好，对身体的损伤相对较小，这为该治疗方法的进一步推广应用提供了有力的支持。
CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗原发性小肝癌在近期取得了较好的效果，有望成为一种有效的治疗手段。
也需要指出的是，该研究结果还需要进一步的验证和深入的研究，以确保该治疗方法的安全性和有效性。
未来，希望能有更多的研究和临床实践对CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗进行进一步的探索，为肝癌患者提供更好的治疗选择。
氩氦刀冻融术治疗肝癌的动态心电图分析
Ｈ ｏ ｔ ｒ Ａｎ ｌ ｓ ｓ ｏ － ｅ Ｃｒ ｏ ｂ ａ ｉ ｎ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｆ ｒ Ｈ ｅ ｔｃ Ｃａ ｅ ｌｅ ａ ｙ ｉ ｆＡｒ Ｈ ｙ ａ ｌ ｔｏ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐａ ｉ ｎｃ ｒ
Ｃ ＨＵ Ｈｏ ｇ ， ｙ Ｒｕ ，ＧＡＯ Ｐｉ ｇ，ｅ ｌ ｎ ｉ ｎ ｔａ
与冷 冻后 细 胞膜 的破 坏 ， 细胞 内外 液 的丢失 ， 坏死 及
与冷 冻后 坏死 组织 吸 收有关 ， 需特 殊处 理 。 不 由上可 以看 出 ， 氦 刀 冷冻 治 疗 肺 癌 局部 效 果 氩 较 明显 ， 但对 于远 处转 移几 乎 不起作 用 ， 有综合 治 只 疗 ， 能取得 更好 的效 果 ， 才 但冷 冻 治疗仍 是 肺癌 局部
区域 肉芽 组织 、 维 组 织 的 生 成 有关 。同 以前 的液 纤
氮冷 冻 相 比 ， 法具 有 以下 优 点 ： 冻 速 度 快 ， 冻 本 冷 冷
温度 低 ， 氦 刀 启 动 后 ２ 氩 ０Ｓ内刀 尖 温 度可 达 一１０ ４ ℃ ；Ｔ引 导下 操作 ， 位 准 确 ， 可 随 时监 控 ； 发 Ｃ 定 并 并 症少 ， 复 快 。操 作 简 单 ， 用 开 刀 ， 对 减 少 了 恢 不 相
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鲞 医学杂 志 ２ ０ 年 ６ ０２ 月第 ２ 卷第 ２ ３ 期 Ｊ ｕ ａ ｏ Ｎ ｗ Ｍｅｉｎ ０ ｎ ｖ １ ２ ， ２ ｏｒ ｌ ｆ ａ ｎ ｄ ｉ ２ ２ ｕ ． ｌ ３ Ｎ） ｃｅ ０ Ｊ ０ ． ．
・ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１１ ・ ９
ｏ ｅ ａ ｉｎ ｄ ｔ ｅｅ ｐ ｒｍｅ ｔ ｌ ａ ａ ｔ ｒ ｒ ａｙ ｅ ｙ ｃ ｍｐ ｔ ｒ ｓ ｆｗａ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ：Ａｖ ｒ ｇ ｅ ｒ ａｅ ｉｃ ｅ ｓ ｄ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｐ ｒ ｔ ｓａ ｈ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｐ ｒ ｍｅ ｅ ｓ ｗｅ ｅ ａ ｌ ｚｄ ｂ ｏ ｕ ｅ ｏ ｔ ｒ ． ｓ ｌ ｏ ｎ ｎ ｓ ｅ ａ ｅ ｈ ａ ｔｒ ｔ ｎ ｒ ａ ｅ ｉ ｉ ｃ ｎ ｌ ｇ ｉ ｙ ｄ ｆｎ １ ｒ ｔ ｎ ，ｂ ｔｎ ｈ ｇ Ｓ ｆ ｕ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｐ ｃ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｕ ｇ ｏ ｅ ａ ｉ ｓ ｕ ｏ ｃ ａ ｅ Ｗａ ｏ ｎ ａ ｙ ｏ ｈ ｒａ ｅ ｔ ） ｏ ｎ ｎ Ｓ ｎ ｌｓｏ ：Ｔｒ ａ ｉ ｅ ａ ｉ ｃ ｎ ｅ ｙ ＡｒＨｅ ｃｙ ａ ｌｔ ｎ ｉ ｓ ｆ ｅｔ ｇ ｎ ｈ ｐ ｔ ａ ｃ ｒ ｂ － ｒ ｏ ｂ ａｉ ｓ ａ ｅ ｃ ｏ
氩氦刀冷冻消融术联合~(125)I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察
参考文献 ：
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和 医 院 之 间及 不 同 菌 株 之 间 出现 相 互 传 播 ， 导 致 临 床 高 死 亡
率 和 高 比率 持 续 性 定 植 ， 须 引起 充 分 的 重 视 。本 组 培 养 出来 的 ３株 产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ阳性 菌 对 碳 青 霉 烯 类 （ 亚胺培南 、 美 罗培 南 ） 、 哌拉西林 ／ 他 唑 巴坦 及 阿 米 卡 星 药 物 有很 高 的敏 感 率 ， 达
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黄爱芳 ， 等 ．血 液 透 析 患 者 带 涤 纶 套 双 腔 导 管 相 关 性 血 流 感 染 的菌 群 分 布及 耐 药 性 分 析 本研 究 中 ， 检 出 的 ４株 大 肠 埃 希 菌 中有 ２株 为 产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ 阳性 ， ３ 株 肺 炎 克 雷 伯 菌 中有 １ 株产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ 阳性 。 第 三 代 头
磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合免疫生物治疗肠癌肝转移的效果研究
磁共振导引下氩氦刀冷冻消融联合免疫生物治疗肠癌肝转移的效果研究目的探讨磁共振引导氩氦靶向冷冻消融联合CIK生物治疗治疗肠癌肝转移的疗效。
方法选取2010年1月～2012年12月在吉林省人民医院接受治疗的37例肠癌肝转移患者按治疗方式分成冷冻消融术组15例、CIK生物治疗组10例、冷冻消融联合CIK生物治疗组12例，分别进行冷冻消融术，CIK生物治疗和冷冻消融联合CIK生物治疗，并对术后结果进行评估。
结果肠癌肝转移经治疗后均较治疗前明显缩小，其中冷冻消融联合CIK生物治疗组较单纯冷冻消融消融面积增大明显，残留组织少，比单纯CIK生物治疗组血中癌胚抗原下降，T细胞亚群和免疫球蛋白增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论氩氦靶向冷冻消融联合CIK生物治疗肠癌肝转移较单纯冷冻消融和单纯CIK生物治疗效果更加满意。
[Abstract]Objective To explore the effect of magnetic resonance guided argon helium targeted ablation combined with CIK biological therapy in treating liver metastasis from colon cancer.Methods 37 liver metastasis from colon cancer patients，accepted treatment in Jilin Provincial People′s Hospital from January 2010 to December 2012 were selected and were random divided into freeze ablation group （n=15），CIK biological therapy group （n=10）and freeze ablation combined with CIK biological therapy group （n=12）according to the treatment method.The three groups were respectively given freeze ablation，CIK biological therapy and freeze ablation combined with CIK biological therapy.The postoperative result in three groups were evaluated.Results After treatment，the liver metastasis from colon cancer decreased obviously compared with pretreatment.The ablation area obvious increased in freeze ablation combined with CIK biological therapy group than simple freeze ablation group and with less residual tissue；the serum CEA decreased than simple CIK biological therapy group，T cell subsets and immunoglobulin increased，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Argon helium targeted ablation combined with CIK biological therapy in treating liver metastasis from colon cancer has better effect than simple freeze ablation and simple CIK biological therapy.[Key words]MR；Liver metastasis from colon cancer；Freeze ablation；CIK biological therapy结直肠癌患者最常见的血行播散的靶器官是肝脏，约50%的患者在确诊时已发生肝脏转移[1]，而且在原发灶可切除的患者中，术后有15%～25%发生肝转移，约80%患者为不可切除肝转移灶。
氩氦冷冻治疗癌性疼痛的临床观察
癌 痛发 生 的概率 很 高 ，０ ～５ ％ 的癌 症 患 者 ３％ ０
伴有 不 同程 度 的疼 痛 … ，０ ～ ０ 的晚期 癌 症 患 ６％ ９％
中医药 大学 东 方 医 院 收 治 中晚期 癌 性 疼 痛 患 者 ６ ７
例 ， 中男 性 ３ 其 ７例 ， 性 ３ 女 ０例 ； 发 性 肺 癌胸 壁侵 原
２０ ０ ３年 １ ２月 至 ２ １ ０ ０年 ５月北 京
１ １ 一般 资料 ．
ＷＨ Ｏ的 Ｖ Ｓ法 评 级 ， Ｒ Ｉ级 （ 度 疼 痛但 可忍 受 ， 轻 能
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１２ － ０２
临床肿瘤学杂志 ２ １ 年 ¨ 月第 １ 第 １ 期 ０１ ６卷 １
Ｃ ｉ ｓ ｌ ｉａ Ｏ ｃｌ ｙ Ｎ ｖ ０ １Ｖ １１ ， ｏ １ ｈｎ ｅＣｉ ｃｌ ｎｏ ｇ ， ｏ．２ １ ， ｏ．６ Ｎ ． １ ｅ ｎ ｏ
ｅａ ｎ ｒｅｉ ｕｙ Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｃ ｙ ａ ｌ ｉ ｅ ｔ ｎ ｒ ａ ｃｒｐ ｉ ｉ ａ ｍ ｎｍ ｌ ｖｓ ｅ ａｅ ，ｅ ｅｔ ｅ ａ ｄ ｒｌ ｂｅ ｍ ｔｏ ， ｒｌ ｅｖ ｎ ｒ． ｏ ｃｕ ｉ ｒｏ ｂａ ｏ ｔ ａ ｊ ｏ ｔ ｎ ｒ ｍｅ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｓ ｉｉ ａ ｙ ｉ ａｉ ，ｓｆｔ ｆ ｃ ｖ ｎ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ｆ ｃ ｎ ｌ ｎ ｖ ｙ ｆ ｉ ｉ ｈ
伤， 术后 表现 为体 表投影 部位 麻 木 、 痛觉 减弱 或 消 触 失， 通常 在 １～ ３个 月 内 逐 渐改 善 或 恢 复 ；５ （ ）由 于
冷 冻后肿 瘤坏 死溶 解 导 致 局 部 水肿 ， 暂 时加 重 疼 会
长 期使 用毒 副作 用大 ， 并受 患 者耐 受性 的 限制 ， 使 致 部 分 患者止 痛 效 果欠 佳 。有 研 究 发 现 ， 时 间 使 用 长
氩氦刀冷冻消融术治疗肝癌临床观察
癌１ ３ ６ 例。 其中大肝癌 （ ≥５ ｃ ｍ ） ４ ５ 例， 小肝 癌 １ ３ ５ （ ≤５ ｃ ｍ ） 例。 患者病 灶数 目为 １ ￣ ４个不等 ， 肿瘤直径 在 ２ ． ３ ～ １ １ ． ９ ｅ ｍ之间 ，
所有 患者均采用局 部麻醉或 静脉基础麻 醉 ， 其中 １ ５ ７例 患者 进行 了一 次氩 氦刀冷 冻消 融术 治疗 ， 另外 ２ ３ 例 进行 了 ２次
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７ ２・
中国现代 药物应用２ ０ １ ４ ￣ ｇ ７ 月第８ 卷第 １ ３ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １ ３
２ ］ 徐俊 ， 张菊新 ， 赵静 ， 等． 年轻宫颈癌患者 临床特点分析 ． 医药 频率 ， 宫颈 癌这一病 症如果 及早发 现 、及早治 疗 ， 是可 以得 ［
１ 资料 与 方 法
１ ． ４ 疗效判定
选择本院在 ２ ０ １ ２年 ５月 ～ ２ ０ １ ３年 ８月之
治愈标 准为复查 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 等结果如显示 ：
１ ． １ 一 般 资料
无新 增病灶 ， 所有 目标病灶 消失 或坏死 ，Ａ Ｆ Ｐ降 至正 常范 围
并 维持 ４周 以上 。术后 院方也要严密观 察所有患者 的术后反
［ ３ ］ 宋改环 ， 张菊青 ． 绝经后妇女宫颈癌 ９ ６ 例临床分析 ． 吉林 医学 ，
２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ １ ２ ） ： １ ３ ０ ２ —１ ３ ０ ３ ． ［ ４ ］ 李延辉 ． 年轻官颈癌患者 的临床病 理学 特征分析 ． 病理 与ｌ ｆ 缶 床，
２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ １ ４ ） ： １ ０ ７ — １ Ｏ ８ ．
氩氦刀冷冻消融靶向治疗中晚期恶性肿瘤的应用进展
氩氦刀冷冻消融靶向治疗中晚期恶性肿瘤的应用进展智雅婧1，郑媞2，那顺孟和2（1.内蒙古医科大学，内蒙古呼和浩特010000；2.内蒙古自治区肿瘤医院，内蒙古呼和浩特010000）摘要：恶性肿瘤具有增殖分化异常、生长不受控制、转移性及浸润性强等生物学特点，其发生与环境、生活习惯、遗传、免疫等因素有关，根据肿瘤性质、受累组织器官以及肿瘤分期不同采取针对性综合治疗。
氩氦刀是美国研制的一种引起超低温介入冷冻消融治疗设备，可对探头进行加热、制冷，在影像技术引导下对实体瘤组织进行摧毁。
氩氦刀冷冻消融治疗已广泛运用于多种肿瘤临床治疗，并取得较好效果。
本文对氩氦刀冷冻消融靶向治疗在中晚期恶性肿瘤应用作一综述。
关键词：恶性肿瘤；中晚期；氩氦刀；冷冻消融癌症在医学上是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，其不仅影响人们的生命健康，同时，也会增加恶性肿瘤患者及社会医疗负担。
目前，恶性肿瘤的治疗方式主要有放疗、化疗、手术、免疫治疗以及中医治疗等[1-2]。
虽然放化疗药物治疗恶性肿瘤取得一定效果，但易产生不良反应或耐药性，影响临床治疗效果。
免疫治疗在多种恶性肿瘤治疗中取得较好的临床效果，但也会产生免疫治疗耐药，同时，免疫治疗不适合所有恶性肿瘤患者，导致治疗对象受限。
低温冷冻治疗疾病属于一种传统的治疗手段，有史料记载古埃及人曾用低温治疗头部复杂性骨折以及胸部炎症反应，冰冻还可有效治疗出血与水肿[3-4]。
Arnott[5]在19世纪中期时曾用不同温度的碎冰盐水用于治疗宫颈癌、乳腺癌，这也是低温冷冻技术在恶性肿瘤治疗方面的初次尝试。
随着冷冻技术的不断发展，从最初的冰发展为至今的干冰、液氮以及氩氦刀，同时，也提高了低温冷冻治疗技术的控制性。
恶性肿瘤临床主要采取手术切除治疗，但中晚期恶性肿瘤患者常伴有手术禁忌证而无法采取手术切除肿瘤治疗，只能采取姑息性治疗。
冷冻消融术具有创伤小、并发症少、禁忌证少、操作安全等特点，在多种实体瘤治疗中取得较好效果。
恶性肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗术后并发症的观察与护理
氩氦刀治疗恶性肿瘤的临床观察
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参考 文 献
否存在 壶腹周 围癌 ，这 一点也在本研 究当 中得到 了证实 。正因为Ｃ Ｔ 检 查可 以发现该病存在 的一些特征性病理 改变 ，所 以在诊 断时 ，Ｃ Ｔ 检查
的方法 已经得到了广泛 的应用 。
Ｃ Ｔ 检查 的方法可 以在 较短的时 间当中通过薄层扫描 壶腹部位 ，并 能够将整 体 图像 以及三维 图像 展现 出来 ，帮助 临床医师认识 到淋 巴结 周围情况 、肿瘤 强化特征及其 具体形态 等 ，从而有 利于为患者 提供针 对 性 的治疗 方案 。在 采用Ｃ Ｔ 检 查的方法对 患者病情 进行诊 断时 ，应 注 意对癌变 的间接 征象 以及直 接征象进行 认真观察 ，以便 了解 壶腹周 围组织癌变 的进展情 况。为 了避 免造影 时 ，因肠道蠕 动现象而导 致出 现伪 影 ，则 应在检查之 前 ，让 患者 喝下适量 温开水 ，从 而排空肠道 ，
经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的观察与护理
平均 ５ ７岁 。肺癌 ５ ８例 ， ０ 肝癌 １ １ ， ０８例 其它 部位肿瘤 ２ ０例 。 ９
１ 手 术 器 材 及 药 品 ． ２ 氩 氦 微 创 靶 向 手 术 系 统 ｌ （ｒｏａ Ｔ ｓｒｉ ｌ ｙｔｍ Ｅ — 套 ＣｙｅｒＭ ｕｇ ａ ｓｓ ｎ ｅ ｃ ｅ ｄｃｒ， Ａ， Ｓ 氩 氦 刀 ）Ｂ超 或 Ｃ ｏａ Ｃ Ｕ Ａ ｅ ， Ｔ引 导 系 统 ；无 菌 小 手 术 包 （ 含 孑 巾 、 块 、 刀 片 ）无 菌 敷 贴 、ｍ 及 ２ｍｌ 菌 注 射 器 、 内 Ｌ 纱 尖 、 ５ｌ ０ 无 弹 力 绷 带 ； ％利 多 卡 因 。 ２
将 穿刺 刀经皮穿刺插 入肿 瘤 中心 ， 通冷 消融 系统 ， 动氩气 接 开 阀通 氩 气 ，靶 组织 内约在 ２ ｓ内温度 降 至一 ６ ￣左 右 ，维持 ０ １０Ｃ
１３ 治 疗 方 法 ．
据病 情及手术要求摆好患者体位 。头颈部肿瘤患者术前应视病
情 行 气 管 切 开 ， 避免 冷 消 融 后 局 部 肿 胀压 迫 气管 而窒 息 。 以 ２ １ 物 品 准 备 ：冷 冻 刀 浸 泡 于 ２ ．． ４ ％戊 二 醛 １ — ０ ｉ ５ ２ ｒ ｎ后 ， ａ 用
易疲 劳 ， 因此 ， 我们 不要求 患 者动作 规 范到 位 ， 只要 能达 到胸
部鼓起 ， 到呼吸训练效 果 ， 患者 不感到疲劳 为宜。 起 以
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（ 责任 编辑 林 琳 ）
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经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤 的观察 与护 理
维普资讯
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３ ・ Ｏ
TACE序贯氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌的疗效分析
TACE序贯氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌的疗效分析程瑞文;李平【摘要】目的观察和分析原发性肝癌患者进行TACE序贯氩氦刀治疗的疗效.方法选取2012年12月~2014年12月我院收治的80例原发性肝癌患者作为临床研究对象,使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组各40例.对照组患者施行普通放疗方案进行治疗,研究组患者在对照组的治疗基础上施行TACE序贯氩氦刀冷冻治疗.观察两组患者的临床疗效,并进行对比分析.结果经治疗后,研究组患者治疗的总有效率为(95.0%),明显高于对照组(75.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗后6、12个月的生存率分别为(92.5%)、(55.0%),均明显高于对照组的(75.0%)、(32.5%),差异均有统计学意义.结论对原发性肝癌患者采用TACE序贯氩氦刀冷冻治疗具有良好的临床疗效(P<0.05),可明显提高患者的生存率,值得在临床上进一步推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)023【总页数】3页(P5283-5285)【关键词】TACE;氩氦刀冷冻消融术;原发性肝癌;临床疗效;生存率【作者】程瑞文;李平【作者单位】湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙 410007;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙 410007【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌是临床上一种非常常见的恶性肿瘤，其在恶性肿瘤的死亡率中排名第二，并且随着近年来人们生活习惯和饮食结构的不断变化，原发性肝癌的发病率和死亡率亦呈逐年上升趋势［1］。
原发性肝癌患者在临床上主要表现为肝区疼痛，出现乏力、消瘦及纳差等症状，临床体征主要包括肝肿大、腹水、脾肿大、肝区摩擦音、肝区血管杂音、黄疸及转移灶等［2］目前，临床上对于原发性肝癌患者依然还没有一个确切的治疗方案，而手术治疗后往往容易出现复发。
因此，本次研究选取2012年12月～2014年12月我院收治的80例原发性肝癌患者作为临床研究对象，对其中的40例患者施行TACE序贯氩氦刀冷冻治疗，取得了良好的效果。
氩氦刀冷冻消融联合FOLFIRI方案治疗结直肠癌术后肝转移的临床观察
氩氦刀冷冻消融联合FOLFIRI方案治疗结直肠癌术后肝转移的临床观察摘要目的观察氩氦刀冷冻消融联合FOLFIRI方案治疗结直肠癌术后肝转移的疗效及安全性。
方法46例结直肠癌术后肝转移患者，随机分为实验组和对照组，各23例。
实验组接受氩氦刀冷冻消融联合FOLFIRI方案，对照组仅接受FOLFIRI方案化疗，观察两组患者的疗效及不良反应。
观察终点为病情进展。
结果所有患者均可评价疗效，实验组有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为69.6%和82.6%，高于对照组的34.8%和56.5%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；实验组的1、2、3年生存率依次为69.6%、52.2%、30.4%，均高于对照组的26.1%、21.7%、8.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
氩氦刀冷冻消融的主要并发症为发热和局部疼痛，两组化疗不良反应类似，以骨髓抑制和消化道反应为主。
结论氩氦刀冷冻消融联合FOLFIRI全身化疗治疗结直肠癌术后肝转移疗效确切，优于单纯全身化疗。
关键词结直肠癌；肝转移；氩氦刀冷冻消融；化疗结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升，其主要死因是肝转移，手术切除是目前结直肠癌术后肝转移的常用治疗方法，5年生存率可达60%[1]，但是因肿瘤位置、数量及患者耐受力等原因，仅有5%～20%的患者具备手术机会[2]，氩氦刀冷冻消融是肝脏恶性肿瘤患者挽救治疗的重要微创治疗手段，本文观察氩氦刀冷冻消融联合FOLFIRI方案治疗结直肠癌术后肝转移的疗效及安全性。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2010年1月～2013年7月收治的46例结直肠癌术后肝转移患者，男27例，女19例，年龄34～77岁。
纳入标准：①经外科术后病理确诊的结直肠癌；②22例曾接受过术后辅助化疗（FOLFOX或XELOX 方案）；③CT检查或由病理活检证实为结直肠癌肝转移且无法或拒绝手术；④肿瘤最大长径1.8～6.0 cm；⑤Karnofsky评分≥70分；⑥预期生存期≥3个月。
氩氦刀冷冻消融手术 治疗癌症新突破
氩氦刀冷冻消融手术治疗癌症新突破肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括转移性肝癌和原发性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。
原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全世界50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国，每年中国大约有30万人因罹患肝癌死亡。
全世界50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国，每年中国大约有30万人因罹患肝癌死亡对早、中期肝癌，目前有手术治疗、血管栓塞治疗、射频治疗，近日氩氦刀治疗技术又带来了新的疗法。
据悉，氩氦刀并不是真正意义上的手术刀，它是一种可以经皮摘除体内病变组织的微创技术。
这种采用多项美国太空火箭制导技术和十余项欧美专利的氩氦刀系统，是世界上第一个、也是惟一具有超低温冷冻和热疗双重效能的医疗系统，为肿瘤的治疗技术带来了新的突破和发展。
肿瘤医院专家介绍，采用氩氦刀冷冻治疗，使许多本来不能切除的肝癌得到根治的机会，大大提高了晚期肝癌患者的生存质量和存活时间。
氩氦刀治疗肿瘤有许多独特的优点，如不开刀、不出血或少出血，手术损伤轻微，病人痛苦小，恢复快;成功率高，并发症少;病人可以重复做;既可单独施行也可与放化疗或血管栓塞疗法结合应用;效果显著，操作简便，费用低廉。
更重要的是，由于氩氦刀制冷或加热只局限在超冷刀尖端，刀杆又有很好的热绝缘，因此不会对穿刺路径上的组织产生损伤。
对早、中期肝癌，可以达到治愈的效果;对病变范围很大、压迫周围脏器的肿瘤，可以进行减瘤治疗，达到减轻痛苦、提高生活质量的目的。
一位疼痛难忍、备受肝癌折磨的患者孙某，在当地医院被诊断为原发性肝癌后，该院内科医生决定用氩氦刀“摧毁”肝癌。
医生首先用B超对肿瘤进行精确定位，经常规消毒和局部麻醉后，医生用刀片在皮肤表面轻轻划开两个0.5厘米大小的口子，在B超引导下，将两根直径分别为2毫米和3毫米的超冷刀，经皮肤小切口准确地插入肝癌中心。
然后，通入氩气，10秒钟左右肿瘤病变部位的温度迅速下降到零下140℃，这时通过B超看到，肿瘤的病变部位形成了一个直径约5厘米的“冰球”;大约过了15分钟，关掉氩气，使局部温度自然缓慢解冻至0℃，接着通入氦气，肿瘤病变部位的局部温度逐渐升高至39℃，“冰球”溶解。
分析氩氦刀与射频在肿瘤消融治疗上的特点与区别
本文内容来自：氩氦刀肿瘤治疗网（/），氩氦刀全球中文官网分析氩氦刀与射频在肿瘤消融治疗上的特点与区别肿瘤是一种常见病、多发病,其分为良性肿瘤和恶性肿瘤,其中恶性肿瘤(俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。
我国每年新病例达160万,死于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200多万。
但随着科学技术的进步，现今社会对肿瘤治疗的方法不再局限于传统手术和化放疗身上。
微创消融技术作为新兴的肿瘤治疗技术已经得到广泛关注和认可，且在微创消融技术中氩氦刀和射频效果比较突出，下面为大家详细讲解这两种肿瘤消融治疗的特点和区别。
1、射频属于热疗，热疗易损伤大血管。
因此射频消融不能治疗靠近心脏大血管的肺癌。
另外由于血管的热池效应(即大血管内流动的血液能带走冷的温度，因此大血管周围不易形成冰球)，冷冻治疗不会损伤大血管。
有很多医生做了动物试验，将冷冻探针直接插到大于4mm的血管周围冷冻，发现血管并未损伤。
说明冷冻治疗大血管周围的肿瘤是安全的。
2、氩氦刀冷冻消融治疗本身有止痛的作用，又可在局麻下治疗，不受麻醉条件的限制，降低了患者手术风险。
射频消融是热疗，局麻下非常疼痛，无法完成手术，一般需要硬麻或全麻，有麻醉条件限制。
同时麻醉师到B超室、CT室为患者做麻醉，需要携带监护仪、麻醉机，一方面增加医生工作量，同时也增加了患者风险，同时也增加了医疗费用。
3、射频消融治疗在影像下只能监测穿刺的过程，由于热疗会使治疗区产生气化效应，术中治疗区与非治疗区影像无法判断，因此无法监测治疗过程和治疗效果。
而冷冻治疗不光能监测穿刺过程，还能监测术中的冷冻区域，术后判断疗效。
冷冻有温度监测系统，可以实时监测治疗过程的温度。
4、射频消融虽然单针治疗区域大，但是不能多针同时组合应用，因此，治疗区域较小。
而冷冻治疗可多针组合，最多可同时应用25根针，治疗区域更大，缩短治疗时间，提高治疗效率。
5、氩氦刀探针1.47mm，比射频的探针小，并发症发生更低，更安全。
氩氦刀冷冻消融治疗——中晚期癌症患者新曙光
氩氦刀冷冻消融治疗——中晚期癌症患者新曙光随着社会的进步与发展，人们对生活质量、生命质量的追求越来越重视，百姓关注的话题已经逐渐倾向充满健康的活力，保持身体健康。
而对于人类第二杀手的肿瘤来说，我国医学界对患有恶性肿瘤患者大都采取手术治疗，如放化疗和开刀摘除癌组织，以此来缓解癌细胞的病变和扩散，但由于手术风险大，对病人身体负荷较重，一旦患者自身体质有所下降，就会使癌症失去有效的治疗机会。
最近我国引进世界最先进的医疗设备氩氦超导手术系统，这是高新技术精密医疗仪器，它的问世是肿瘤治疗史上的一次革命。
许多医院成功地将这一先进的医疗设备用于我国临床中晚期恶性肿瘤治疗，疗效显著。
医生采用这一最新仪器对肿瘤生长部位不宜做手术的病人提供一种有效地治疗途径。
氩氦超导手术系统治疗肿瘤成功率高。
它通过B超引导介入技术，氩气快速超低温致冷技术、氦气快速解冻急速升温技术，科学定位精确调整，在不规则的恶性肿瘤上全方位持续不断冷冻、解冻肿瘤病灶，以最小限度或不损害对肿瘤周围正常细胞组织的伤害，达到无创伤、无副作用的效果。
采用氩氦超导手术系统治疗肝癌手术原理，氩氦超导手术系统的直径2毫米的超导刀在B超引导下，由电脑监控准确定位，经皮穿刺快速精确进入到病灶点，氩气在刀尖急速膨胀，在几秒钟内从0℃到零下140℃左右。
冷冻肝癌细胞60秒钟，氦气在刀尖急速膨胀快速解冻。
氩氦刀制冷或加热只局限在超导刀尖端，不会对穿刺路径上的细胞组织产生损伤。
氩氦超导手术系统对多种局部癌症治疗的成功，提高了病人的生存质量，现已使众多的癌症患者受益，生命得到延长，健康得到了保障。
目前尽管使用氩氦超导手术系统治疗肿瘤仍处于探索阶段，但是这种疗法的简便易行和巨大的潜力，将是医学技术的重大突破和希望。
本文内容来自：氩氦刀肿瘤治疗网，氩氦刀全球中文官网。
氩氦刀靶向冷冻术治疗中晚期恶性实体瘤106例临床分析
氩氦刀靶向冷冻术治疗中晚期恶性实体瘤106例临床分析氩氦刀靶向冷冻术治疗中晚期恶性实体瘤106例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编:___________）作者：蒋剑霄，谈瑞芳，何启雄，陈华锋，江志远【摘要】目的研究氩氦刀靶向冷冻术治疗中晚期恶性实体瘤的疗效和安全性。
方法我院自2001年4月～2003年12月利用氩氦刀为106例失去手术根治时机的恶性实体瘤患者实施冷冻切除术。
结果 106例患者经氩氦刀靶向冷冻术治疗后1个月，生活质量有所改善，Karnofsky评分为60～90分，平均70分。
CT检查肿瘤出现坏死。
术后3个月复查CT肿瘤明显缩小。
术中、术后不良反应轻。
生存期有所延长。
结论氩氦刀靶向冷冻术为不能手术切除的中晚期恶性实体瘤患者提供了一种较好的治疗方法。
【关键词】氩氦刀；实体瘤；冷冻我院自2001年4月～2003年12月利用氩氦刀为106例失去手术根治时机的恶性实体瘤患者成功实施氩氦刀靶向冷冻消融术，获得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组实体瘤患者106例均经病理学、影像学或肿瘤标记物确定诊断。
患者心、肺、肝、肾功能、凝血机制基本正常。
其中男72例，占67.92%。
女34例，占32.08%。
年龄34～87岁，平均58.3岁。
其中原发性肝癌35例，转移性肝癌28例，非小细胞肺癌21例，前列腺癌16例，皮肤鳞状细胞癌1例，体表纤维肉瘤1例，舌根鳞癌1例，胸膜间皮瘤1例，乳腺癌1例，胰体癌1例。
分期：Ⅲ期22例，Ⅳ期84例。
肿瘤负荷数为1～3个，平均1.3个。
肿瘤直径6～14 cm，肿瘤直径≤5 cm者26例，5～10 cm者61例，≥10 cm者19例，平均7.2 cm。
Karnofsky评分50～70分，平均60分。
1.2 器械设备氩氦超导外科手术系统。
设备：美国Endocare公司研制的CRYOcareTM4刀低温手术系统并配有2 mm、3 mm、5 mm、8 mm 插入式冷冻刀。
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临床资料
1.3疗效评价标ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ���
疗效评价按WHO 实体瘤近期疗效评价标准进行判定, 分为完全缓解 ( CR) 、部分缓解( PR) 、稳定( SD) 、进展( PD) , 以CR+ PR 为有效 ( RR) 。疾病进展时间( TTP) 指从治疗开始至病情复发或进展的时间。 生存时间指从治疗开始至死亡或末次随诊时间。毒性反应按WHO 标 准分为0~ Ⅳ度。
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临床资料
1、临床资料 1.1一般资料��� 本组共114 例, 均为经病理或细胞学确诊的晚期转移性直肠癌患者。年 龄29~ 76 岁, 中位年龄48 岁, 其中最大76 岁, 最小29 岁。病理分类: 高 分化腺癌52 例, 中低分化腺癌29 例, 管状腺癌26 例, 印戒细胞癌7 例。 所有患者均在外院接受过静脉全身化疗, 其复发转移灶均经CT 、MRI 、 PET 、ECT、彩超等确诊, 按TNM 国际分期标准, 均为Ⅳ期。所有患者 近1 个月未接受过抗肿瘤治疗, 治疗前肝肾功能、血常规、ECG 检查均 正常或基本正常, Karnofsky 评分均 60分, 预计生存期在3 个月以上, 有 客观的可观察的肿瘤评价指标, 所有患者均无介入治疗及氩氦刀冷冻消 融术禁忌证。
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结果
2 结果 2.1近期疗效 全组114 例患者共行介入化疗527 次, 氩氦 刀冷冻消融术382 次( 靶区) 。所有患者均可以评价疗效, 其中CR 13 例, PR 75 例, SD 27 例, PD 9 例, 总有效率75. 8%。中位疾病无进展时间9 个月, 中位生 存时间26 个月。 2.2不良反应
晚期直肠癌
氩氦刀冷冻消融治疗疗效观察
摘要
目的
观察氩氦刀冷冻消融联合动脉介入化疗治疗晚期直肠癌的疗效及不 良反应。
方法
选取晚期直肠癌患者114 例, 均采用氩氦刀冷冻消融治疗转移病灶 并联合动脉介入化疗。
结果
114 例中CR 13 例, PR 75 例,SD 27 例, PD 9 例。总有效率75. 8% 。不良反应主要有氩氦刀治疗的相关并发症计有疼痛、肠瘘、出血 , 介入化疗的并发症计有骨髓抑制、脱发、消化道反应等, 但均可 耐受。其中肠瘘患者经保守治疗均在3 个月后愈合。
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出版单位：现代中西医结合杂志 [ 文章编号] 1008- 8849( 2008) 21- 3288- 02 作者：徐克成、李永强（广州复大肿瘤医院）
运用氩氦刀冷冻消融联合动脉介入化疗治疗晚期直肠癌疗效确切, 不良反应轻。
结论
简介
直肠癌为我国的常见恶性肿瘤, 根治性手术切除是治疗直肠癌的首选 方法。但直肠癌的早期诊断率不高, 很多患者在确诊时候无手术指征, 且25%~ 55%的患者在术后5 a 之内出现复发转移, 严重危害人民的 健康及生命。对于此类患者, 常用的方法多为对患者进行全身化疗。 但晚期患者一般情况多较差, 大剂量的化疗药物引起的严重不良反应, 往往使患者不能坚持治疗, 且治疗效果欠佳。我院自2003 年始对晚 期复发转移的直肠癌进行动脉介入化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗, 取 得良好的效果, 现报道如下。
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临床资料
1.2治疗方法��� 所有患者首先经动脉介入化疗, 根据患者既往曾经接受过的方案进行 调整, 化疗并发症的处理同一般静脉全身化疗。经过2 个周期介入化 疗后, 再针对复发病灶及转移灶行氩氦刀冷冻消融术。笔者采用美国 Edcor e 公司生产的氩氦刀, 具有1. 7 mm、2 mm、3 mm、5 mm、7 mm 等多种刀头直径可供选择, 每种刀头可形成一定直径的冰球, 可于 短时间内迅速把氩氦刀头部位的温度降至- 170 ! 形成冰球。术时根据 肿瘤大小选择冷冻刀的直径及数目, 力求治疗时形成的冰球将肿瘤完 全覆盖, 氩氦刀冷冻消融根据肿瘤的大小行1 次或2 次, 冷冻消融术后 继续行介入化疗共6 个周期。治疗期间和治疗结束后1 个月进行评价。
主要不良反应为介入化疗后的白细胞降低、脱发、血红蛋白减少及恶心呕吐等, 其中Ⅲ 度骨髓抑制47 例,Ⅳ度骨髓抑制14 例, 均经注射粒细胞集落刺激因子后 恢复,无中断治疗病例。氩氦刀冷冻消融术后并发症有肠瘘3 例,腹腔脓肿2 例, 胸腔及腹腔内出血15 例。3 例肠瘘经通畅引流, 保守治疗3 个月后均自行愈合; 出血经加强应用止血药,保守治疗3 d 后无继续出血, 其中2 例经紧急介入栓塞出 血血管后出血控制。