儿童液体疗法及护理精品PPT课件
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儿童体液疗法及护理PPT课件
01
了解患儿心理需求，采用合适的方式进行安抚，如讲故事、玩 游戏等。
02
与家长保持良好沟通，解释治疗目的和注意事项，消除家长顾
虑。
鼓励家长参与患儿护理过程，提高家长对治疗的信心和配合度
03 。
治疗效果评估指标
评估患儿脱水症状是否得 到改善，如皮肤弹性、尿 量等。
观察患儿精神状态和食欲 是否好转，评估整体治疗 效果。
体液疗法的适应症与禁忌症
体液疗法适用于多种疾病，但也有一 些禁忌症需要注意，如严重的心力衰 竭、肾功能不全等。
体液疗法的常用药物及剂量
详细介绍了儿童体液疗法中常用的药 物及其剂量，包括晶体液、胶体液等 。
护理要点与注意事项
在儿童体液疗法过程中，护理工作同 样重要，需要注意观察病情、保持管 道通畅、预防感染等。
包括血清电解质、血糖、 血尿素氮、肌酐等，可反 映机体内环境状况和器官 功能状态。
血气分析
通过测定动脉血中的pH值 、PaCO2、HCO3-等指标 ，可准确判断酸碱平衡失 调类型和程度。
03
儿童体液疗法方案制定
治疗方案个性化原则
根据患儿病情和身体状况制定
考虑年龄、体重、脱水程度、电解质及酸碱平衡状况等因素 。
探讨未来发展趋势
新技术、新方法的应用
随着医疗技术的不断发展，未来儿童体液疗法可能会出现 更多新技术、新方法，为临床治疗提供更多选择。
个体化治疗方案的制定
针对不同患儿的病情和体质特点，制定个体化的治疗方案 ，可能会成为未来儿童体液疗法的一个重要发展方向。
综合治疗模式的探索
除了药物治疗外，未来儿童体液疗法可能会更加注重综合 治疗模式的探索，如结合营养支持、心理治疗等多种手段 ，以提高治疗效果和患儿的生活质量。
小儿液体疗法ppt课件最新版
04 小儿液体疗法注意事项
补液速度与量控制
01
02
03
确定补液量
根据小儿体重、年龄、脱 水程度等因素，精确计算 所需补液量。
控制补液速度
遵循先快后慢的原则，根 据小儿病情和耐受能力调 整补液速度。
监测生命体征
在补液过程中，密切观察 小儿心率、呼吸、血压等 生命体征变化。
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
未来研究方向及挑战
液体治疗与小儿重症医学
深入研究液体治疗在小儿重症医学领域的应用，探索更有效的治 疗方法和手段。
液体治疗与小儿生理功能
研究液体治疗对小儿生理功能的影响，为制定更合理的液体治疗方 案提供理论依据。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究，降低输液反应、感染等风险 ，提高医疗质量。
治疗原则
先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整。即先快速补充等渗盐水或平衡盐溶液，以恢复血容量和血压；再根 据病情和脱水程度，缓慢补充含糖液体；有尿后，及时补充钾盐；随时根据小儿的病情和实验室检查结果，调整 治疗方案。
02 小儿液体平衡特点
水、电解质平衡
水的平衡
小儿体内含水量相对较高，年龄越小，水分所占体重比例越 大。每日水的出入量需保持动态平衡，以维持正常的新陈代 谢和生理功能。
机体通过肺、肾等器官调节酸碱平衡。当体内酸性物质过多时，通过增加呼吸 排出二氧化碳；当体内碱性物质过多时，通过肾脏排出氢离子和铵离子。
液体需要量与补充途径
液体需要量
小儿液体需要量与年龄、体重、生理状况及环境温度等因素有关。一般来说，年 龄越小，相对需水量越大；体重越重，绝对需水量越大。
补充途径
小儿液体的补充途径包括口服和静脉输液等。在能口服的情况下，应首选口服补 液；对于严重脱水或无法口服的患儿，则需采取静脉输液的方式补充液体和电解 质。
2024版小儿液体疗法PPT课件
目的
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 维持正常生理功能；促进疾病康复， 缩短病程；降低并发症的发生率和 病死率。
适应症与禁忌症
适应症
腹泻、呕吐、高热等引起的轻、中度 脱水；新生儿黄疸的蓝光治疗；部分 药物的静脉输注等。
禁忌症
严重心肺功能不全、休克、严重肾功能 不全、严重水肿等患儿应慎用或禁用。
治疗方法简介
小儿液体疗法PPT课件
contents
目录
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 小儿液体疗法基本原则 • 常见小儿液体疗法操作技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01 小儿液体疗法概述
定义与目的
定义
小儿液体疗法是通过补充适当的液 体和电解质，以预防和治疗小儿脱 水、电解质紊乱等疾病的一种治疗 方法。
实验室检查
根据需要进行血液、尿液 等相关实验室检查，了解 患儿的电解质、酸碱平衡 等情况。
制定பைடு நூலகம்性化方案
确定液体种类
根据患儿的病情和需要， 选择合适的液体种类，如 生理盐水、葡萄糖溶液等。
计算液体量
根据患儿的体重、年龄、 病情等因素，精确计算每 日所需液体量。
确定输液速度
根据患儿的病情和耐受能 力，确定合适的输液速度， 避免过快或过慢。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 维持正常生理功能；促进疾病康复， 缩短病程；降低并发症的发生率和 病死率。
适应症与禁忌症
适应症
腹泻、呕吐、高热等引起的轻、中度 脱水；新生儿黄疸的蓝光治疗；部分 药物的静脉输注等。
禁忌症
严重心肺功能不全、休克、严重肾功能 不全、严重水肿等患儿应慎用或禁用。
治疗方法简介
小儿液体疗法PPT课件
contents
目录
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 小儿液体疗法基本原则 • 常见小儿液体疗法操作技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01 小儿液体疗法概述
定义与目的
定义
小儿液体疗法是通过补充适当的液 体和电解质，以预防和治疗小儿脱 水、电解质紊乱等疾病的一种治疗 方法。
实验室检查
根据需要进行血液、尿液 等相关实验室检查，了解 患儿的电解质、酸碱平衡 等情况。
制定பைடு நூலகம்性化方案
确定液体种类
根据患儿的病情和需要， 选择合适的液体种类，如 生理盐水、葡萄糖溶液等。
计算液体量
根据患儿的体重、年龄、 病情等因素，精确计算每 日所需液体量。
确定输液速度
根据患儿的病情和耐受能 力，确定合适的输液速度， 避免过快或过慢。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
小儿液体疗法及其护理PPT课件
0±3mmol/L。 代谢性酸中毒时，缓冲碱减少，需用碱将血 液滴定到pH7.4，BE用负值表示。代谢性碱中毒时， 缓冲碱增多，需用酸将血液滴定到pH7.4，BE用正
值表示。
21
【低钾血症】
1.定义：
正常血钾浓度为3.5-5.0mmol/L，当血清钾浓度 <3.5mmol/L时称低钾血症。
2.病因：
4
（三）水代谢的特点
1、水代谢旺盛，交换率高，需水量大
（1）年龄愈小 ，每日需水量愈多
①细胞组织增长时积蓄水分 ②代谢旺盛，耗水量多 ③不显性失水多
④小儿活动量大
5
小儿每日水的需要量
年龄 <1岁 1~3岁 4~9岁 10~14岁 需水量(ml/kg) 120~160 100~140 70~110 50~90
33
1.口服补液
–适应症：脱水的预防及轻、中度脱水无明显呕吐、周
微循环障碍者。 –液体种类：口服补盐液（ORS） –补液方法：轻度脱水50～80ml／kg， 中度脱水80～100ml／kg
8～12h内将累积损失量补足
34
2.静脉补液：
–适应症：中、重度脱水、吐泻严重或腹胀者
–原则：
三定：定量、定性、定速 三先：先快后慢 先盐后糖 先浓后淡 三补：见酸补碱 见尿补钾 防惊补钙
等渗性脱水 水、电解 质丢失 低渗性脱水 高渗性脱水
大致相同
130～150mmol/L
电解质丢失为主
＜130mmol/L
水丢失为主
＞150mmol/L
血钠浓度
细胞内、 外液
细胞外液 减少为主
细胞外液 减少明显
细胞内液 减少明显
皮肤弹性 口渴 血压
精神状态
值表示。
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【低钾血症】
1.定义：
正常血钾浓度为3.5-5.0mmol/L，当血清钾浓度 <3.5mmol/L时称低钾血症。
2.病因：
4
（三）水代谢的特点
1、水代谢旺盛，交换率高，需水量大
（1）年龄愈小 ，每日需水量愈多
①细胞组织增长时积蓄水分 ②代谢旺盛，耗水量多 ③不显性失水多
④小儿活动量大
5
小儿每日水的需要量
年龄 <1岁 1~3岁 4~9岁 10~14岁 需水量(ml/kg) 120~160 100~140 70~110 50~90
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1.口服补液
–适应症：脱水的预防及轻、中度脱水无明显呕吐、周
微循环障碍者。 –液体种类：口服补盐液（ORS） –补液方法：轻度脱水50～80ml／kg， 中度脱水80～100ml／kg
8～12h内将累积损失量补足
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2.静脉补液：
–适应症：中、重度脱水、吐泻严重或腹胀者
–原则：
三定：定量、定性、定速 三先：先快后慢 先盐后糖 先浓后淡 三补：见酸补碱 见尿补钾 防惊补钙
等渗性脱水 水、电解 质丢失 低渗性脱水 高渗性脱水
大致相同
130～150mmol/L
电解质丢失为主
＜130mmol/L
水丢失为主
＞150mmol/L
血钠浓度
细胞内、 外液
细胞外液 减少为主
细胞外液 减少明显
细胞内液 减少明显
皮肤弹性 口渴 血压
精神状态
小儿液体疗法及护理 ppt课件
ppt课件
11
二. 水，电解质和酸碱平衡紊乱
2. ②
代谢性酸中毒 临床表现 根据血液中HCO3-的测量值可将酸中毒 分为轻、中、重三种程度。
轻度
中度
重度
呼吸稍快
HCO318~13mmol/L
口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精 神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。 HCO3HCO313~9mmol/L <9mmol/L
6
ppt课件
一. 小儿体液平衡的特点
3.
水的交换 体液平衡调节功能不成熟 的 正常情况下水的排出靠肾浓缩和稀释功 能调节。而年龄越小，肾脏浓缩、稀释功能 及酸化尿液和保留碱基的能力均较低，易发 生水、电解质、酸碱平衡紊乱。
7
ppt课件Biblioteka 二. 水，电解质和酸碱平衡紊乱
1.
脱水 脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。 由于水和电解质丧失的比例不同而引起 体液渗透压改变，引起等渗、低渗和高渗三 种不同性质的脱水。 钠是决定细胞外液渗透压的主要成分， 所以常用血钠来判定细胞外液渗透压。
ppt课件
17
三. 液体疗法常用溶液
2.
①
18
电解质溶液 主要用于补充损失的体液、电解质，纠正体液的 渗透压和酸、碱失衡。 生理盐水（0.9%氯化钠溶液）为等渗液，常与其他 液体混合后使用，其含Na+和含Cl-各为154mmol/L， Na+接近于血浆浓度（142mmol/L）， Cl-高于血浆 浓度（103mmol/L），输入过多可使血氯过高，尤 其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中 毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1.4%碳酸 氢钠混合，使其Na+和Cl-之比为3:2，与血浆中钠氯 之比相近。 ppt课件
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二. 水，电解质和酸碱平衡紊乱
2. ②
代谢性酸中毒 临床表现 根据血液中HCO3-的测量值可将酸中毒 分为轻、中、重三种程度。
轻度
中度
重度
呼吸稍快
HCO318~13mmol/L
口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精 神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。 HCO3HCO313~9mmol/L <9mmol/L
6
ppt课件
一. 小儿体液平衡的特点
3.
水的交换 体液平衡调节功能不成熟 的 正常情况下水的排出靠肾浓缩和稀释功 能调节。而年龄越小，肾脏浓缩、稀释功能 及酸化尿液和保留碱基的能力均较低，易发 生水、电解质、酸碱平衡紊乱。
7
ppt课件Biblioteka 二. 水，电解质和酸碱平衡紊乱
1.
脱水 脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。 由于水和电解质丧失的比例不同而引起 体液渗透压改变，引起等渗、低渗和高渗三 种不同性质的脱水。 钠是决定细胞外液渗透压的主要成分， 所以常用血钠来判定细胞外液渗透压。
ppt课件
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三. 液体疗法常用溶液
2.
①
18
电解质溶液 主要用于补充损失的体液、电解质，纠正体液的 渗透压和酸、碱失衡。 生理盐水（0.9%氯化钠溶液）为等渗液，常与其他 液体混合后使用，其含Na+和含Cl-各为154mmol/L， Na+接近于血浆浓度（142mmol/L）， Cl-高于血浆 浓度（103mmol/L），输入过多可使血氯过高，尤 其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中 毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1.4%碳酸 氢钠混合，使其Na+和Cl-之比为3:2，与血浆中钠氯 之比相近。 ppt课件
小儿液体疗法儿科ppt课件
间质液 25%
细胞内液 40%
血浆 5%
血浆 5%
血浆 5%
细胞内液 40%
细胞内液 40%～45%
新生儿78%
~1岁70%
2~14岁65%
成人55~60%
年龄越小，体液总量相对愈多
变化的是间质液
血浆及细胞内液保持相对恒定
（二）体液电解质组成的特点（与成人相似） 细胞外液：Na+ 、Clˉ、HCO3ˉ组成 (K + 、 Ca2 + 、 Mg 2+ 蛋白质) Na+ 占阳离子总量90%。 细胞内液：K+ 、Mg2+ 、HPO42ˉ， (Ca2 + 、Na+ 、 蛋白质 、HCO3 - 、Cl-) K+大部分处离解状态，维持细胞内液的渗透压。 新 生 儿: K+、Clˉ、HPO42ˉ及乳酸偏高， Na+ 、Ca2+、HCO3-偏低，余同 成人。
肾功能不好则禁补钾。
静脉补钾注意事项:
高钾血症：血清钾≥5.5mmol/L
（正常血清钾浓度3.5～5.5mmol/L） 病因 输入过多：大量输入钾盐或库存血 肾排钾过少：肾衰、长期使用保钾利尿剂 钾分布异常：严重溶血、缺氧、代谢性酸中毒，钾由细胞内转移至细胞外
01
02
03
04
神经肌肉：兴奋性↓，精神萎靡、四肢肌无力，腱反射减弱或消失
稍干燥
干燥
极干燥
尿量
稍减少
明显减少
极少或无尿
循环
无
四肢稍凉
厥冷、皮肤花纹、血压↓
2、脱水性质
指现在体液渗透压的改变
等渗性脱水：失水=失电解质， 血清钠130-150mmol/L
细胞内液 40%
血浆 5%
血浆 5%
血浆 5%
细胞内液 40%
细胞内液 40%～45%
新生儿78%
~1岁70%
2~14岁65%
成人55~60%
年龄越小，体液总量相对愈多
变化的是间质液
血浆及细胞内液保持相对恒定
（二）体液电解质组成的特点（与成人相似） 细胞外液：Na+ 、Clˉ、HCO3ˉ组成 (K + 、 Ca2 + 、 Mg 2+ 蛋白质) Na+ 占阳离子总量90%。 细胞内液：K+ 、Mg2+ 、HPO42ˉ， (Ca2 + 、Na+ 、 蛋白质 、HCO3 - 、Cl-) K+大部分处离解状态，维持细胞内液的渗透压。 新 生 儿: K+、Clˉ、HPO42ˉ及乳酸偏高， Na+ 、Ca2+、HCO3-偏低，余同 成人。
肾功能不好则禁补钾。
静脉补钾注意事项:
高钾血症：血清钾≥5.5mmol/L
（正常血清钾浓度3.5～5.5mmol/L） 病因 输入过多：大量输入钾盐或库存血 肾排钾过少：肾衰、长期使用保钾利尿剂 钾分布异常：严重溶血、缺氧、代谢性酸中毒，钾由细胞内转移至细胞外
01
02
03
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神经肌肉：兴奋性↓，精神萎靡、四肢肌无力，腱反射减弱或消失
稍干燥
干燥
极干燥
尿量
稍减少
明显减少
极少或无尿
循环
无
四肢稍凉
厥冷、皮肤花纹、血压↓
2、脱水性质
指现在体液渗透压的改变
等渗性脱水：失水=失电解质， 血清钠130-150mmol/L
小儿液体疗法及护理ppt课件
口服
静脉
ppt精选版
8
常用溶液
一、非电解质溶液——5%和10%GS 二、电解质溶液 1、盐——NS（等张液） 2、碱——1.4%碳酸氢钠（等张液）
1.87%乳酸钠（等张液） 3、钾——10%氯化钾（补钾原则） 三、混合溶液 四、口服补液盐溶液（ORS液）
ppt精选版
9
混合溶液
NS 5%或10%GS 1.4%碳酸氢钠 （ 或1.87%乳酸钠）
4
各年龄期体液的分布（占
体重的%）
年龄
细胞内液
细胞外液
间质液
血浆
体液总量
新生儿
35
40
5
80
~1岁
40
25
5
70
2 ~14岁
40
20
5
65
成人
40 ~45 10 ~15
5
55 ~60
ppt精选版
5
3.水分需求量 小儿水分需求量大，调节功能差，
易发生水代谢紊乱
• 处于较快生长发育期，每天保留摄入水分 的0.5%~3%用于体格生长。
等渗性脱水补1/2或2/3张溶液
注意：学龄前儿童少补1/4，学龄儿童少补1/3
分两步进行：
高渗性脱水补1/3～1/5张溶液
第一步：补充注累意积：损如失脱量水---性-8质～未12确小定时按（等1/渗2总性量脱）水先处理。
第二步：补充继续损失量和生理需要量----12～16小时（1/2总量）
ppt精选版
1、判断其脱水性质及程度
2、补液总量及首用液体
ppt精选版
26
• 执行医嘱: • 2:3:1液 300ml ivdrip
ppt精选版
小儿液体疗法ppt课件
轻、中、重度脱水的临床表现
失水程度 临床表现
轻度失水
中度失水
重度失水
水分丧失量 相当于体重 5%
5-10％
>10%
皮肤
稍干,弹性无改变
皮肤干燥,弹性较 差
皮肤苍白,干燥,弹性极差,花 纹
口唇粘膜
略干
口唇干燥
口唇粘膜非常干燥
眼眶前囟
稍凹陷
明显凹陷
深度凹陷,露睛
眼泪、尿量
减少
尿少,泪少
甚至无尿,无泪
循环
忌静脉推注，且见尿补钾。
3、常用混合液体的组成
液体张力 NS 2:1等张液 2 4：3：2液 4 2：3：1液 2 1：4液 1 2:6:1液 2
5%GS 1.4%NaHCO3
1 3/3=等张含钠液
3 2 6/9=2/3张力
3 1 3/6=1/2张力
4
1/5 =1/5张力
61 ？
4、ORS液-口服补液法
高钾血症 – 临床表现
心电图异常与心律紊乱 神经、肌肉症状：精神萎靡，嗜睡，手足 感觉异常，肌无力。
33
(二)钾代谢异常
高钾血症 – 治疗
防止致死性的心律失常 去除体内过多的钾
34
35
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 – 病因
细胞外液酸的产生过多 细胞外液碳酸氢盐的丢失
36
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 – 治疗
(二)钾代谢异常
低钾血症 血清钾低于3.5mmol/L。 – 病因
钾的摄入量不足 由消化道丢失过多 肾脏排出过多 钾在体内分布异常 各种原因的碱中毒
29
低钾血症 – 临床表现
神经肌肉兴奋性减低：肌无力、腱反射减弱或消 失、腹胀、肠鸣音减弱或消失， 心电图：表现为S—T段降低、T波平坦或倒置， 偶可出现U波。 肾损害：肾脏浓缩功能下降，出现多尿，导致低 钾碱中毒。
《儿科补液液体疗法》课件
补液液体疗法的操作步骤
1
准备工作
检查静脉通畅，准备需要的液体和设备。
消毒
2
消毒注射部位，维护操作环境的清洁。
3
穿刺
准确找到静脉点，使用合适的针头进行
注射
4
穿刺。
缓慢、稳定地注射液体，注意观察患儿 的反应。
补液液体疗法的注意事项
剂量控制
根据患儿的年龄、体重和病情，准确计算剂量。
感染预防
严格遵守无菌操作，预防交叉感染的发生。
补液液体疗法的适用症
1 脱水
当儿童出现脱水症状时， 补液液体疗法可以帮助恢 复血液中的液体和电解质 平衡，缓解症状。
2 失血
儿童因为外伤或其他原因 导致失血时，补液液体疗 法可以帮助恢复体液量和 重建血容量。
3 感染
儿童因为感染引起的体液 丢失，补液液体疗法可以 帮助维持体液平衡，促进 机体免疫功能的恢复。
《儿科补液液体疗法》 PPT课件
本课件详细介绍了儿科补液液体疗法，包括其原理、适用症、操作步骤、注 意事项、效果评价等。通过本课件，您将了解到如何进行儿科补液液体疗法， 以及它的效果和优势。
补液液体疗法的原理
补液液体疗法是通过静脉注射液体来纠正体内液体平衡紊乱的一种方法。通 过补充体内的液体和电解质，它可以帮助恢复体液平衡，并改善病情。
监测
密切监测儿的生命体征和血液检查结果。
补液液体疗法的效果评价
补液液体疗法的效果可以通过观察患儿的症状改善、体液平衡恢复和血液检 查结果来评价。及时评估疗效，可以采取必要的调整措施，以达到最佳的治 疗效果。
结论和总结
补液液体疗法是一种常用且有效的儿科治疗方法。通过恢复体液平衡，它可 以帮助儿童恢复健康，改善症状。合理使用补液液体疗法，并结合个体化的 治疗方案，可以提高治疗效果。
儿科学液体疗法完整ppt课件
THANKS
感谢观看
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
液体疗法的基本概念和 原理
常见儿科疾病的液体治 疗方案
液体疗法的注意事项和 并发症预防
病例分析和实践操作演 示
学生自我评价报告分享
掌握了液体疗法的基本理论和知识 在实践中不断积累经验，提高了自己的临床技能
能够独立制定和执行儿科疾病的液体治疗方案
意识到自己在某些方面还有待提高，比如对并发症的预 防和处理能力
心力衰竭
严格控制输液速度和总量，避免过快过多输液导致心力衰 竭；如出现心力衰竭症状，需立即停止输液并给予相应治 疗。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，根据监测结果及时调整输液方案； 如出现电解质紊乱症状，需及时给予相应治疗。
静脉炎
选择合适的穿刺部位和血管，避免反复穿刺同一部位；定 期更换输液管道和穿刺部位敷料，保持局部清洁干燥；如 出现静脉炎症状，需及时给予相应治疗。
酸碱平衡及失调
酸碱平衡生理基础
血液的缓冲作用、肺和肾的调节作用等
酸碱平衡失调类型
酸中毒、碱中毒等
02 儿童常见脱水原 因及临床表现
腹泻引起的脱水
临床表现
口渴、尿量减少、眼窝凹陷、皮 肤弹性降低等。
治疗原则
及时补充液体和电解质，纠正脱 水。
呕吐引起的脱水
临床表现
恶心、呕吐、口渴、尿量减少等。
治疗原则
静脉输液治疗原则和操作技巧
静脉输液治疗原则
根据患儿病情、年龄、体重等因素，制定个性化的输液方案 ；优先选择等渗或低渗溶液，避免使用高渗溶液；严格控制 输液速度和总量，防止输液过快导致心力衰竭等严重并发症 。
静脉输液操作技巧
小儿液体疗法PPT课件
8
（二）电解质溶液
{碱 碳酸氢钠
性 溶液 溶 液 乳酸钠
溶液
5%碳酸氢钠为高渗液 (稀释3.5倍为等渗） 1.4%碳酸氢钠为等渗液
11.2%乳酸钠为高渗液 （稀释6倍为等渗液) 1.87%乳酸钠为等渗液
9
液体疗法常用液体
液体 葡萄糖 氯化钠 碳酸氢钠 氯化钾
等渗 5% 0.9% 1.4%
高渗
用途
补液量视脱水纠正情况而定，主要补充继 续丢失量和生理需要量。
19
婴幼儿肺炎 尽量口服，进食不足或不能进食须
静脉补液时补液量控制在生理需要量 的最低值，为60~80ml/kg。电解质浓 度不宜过高，滴速宜慢。肺炎合并腹 泻者补液量按计算的3/4。
20
几种常见疾病的补液方法
▪ 新生儿时期补液的注意事项： ▪ 1、补钾：总量为2~3mmol/L
1/2 ~1/3 1/4 ~1/5张 张
35
1、判断其脱水性质及程度 2、补液总量及首用液体
33
▪ 补液疗效观察
1 、补液后4小时内尿量增加，12小时内皮肤 弹性恢复，酸中毒纠正前囟、眼窝凹陷恢复， 哭有泪，脉搏有力，呼吸均匀，小儿睁眼玩
耍，说明补液适当。 2 、若出现水肿尿少，提示含钠液偏高。 ▪ 3 、尿量多而脱水未纠正，提示非电解质液 偏多（含钠少）。
儿科护理学
小儿液体疗法
1
▪ 学习目标： ▪ 熟悉：1、常用液体的种类；
2、混合溶液的组成、张力、 应用
▪ 掌握：1、小儿液疗的原则 2、液疗中的补钾方法
了解：小儿体液平衡特点。
2
病例讨论
患儿 男 9个月 体重8kg， 腹泻2天入院。检查：T38℃ R32次/分 P120次/分 精神萎靡，四肢稍凉，前囟明 显凹陷、皮肤弹性差，口唇干燥。腹胀，肠鸣音减弱， 心音低钝。诊断：婴儿腹泻。
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代谢性酸中毒表现
代谢性酸中毒的分度
轻度 中度
重度
［HCO3－]
(mmol/L) 18～13 13～9
<9
精神状态 正常 萎靡烦躁 昏睡昏迷
呼吸改变 稍快 深快 深快节律不齐
口唇颜色 正常 樱红
发绀
代谢性酸中毒治疗
主张PH<7.3时，首选碳酸氢钠 (1)无条件，可先暂按提高［HCO3－] 5 mmol／L（1.4％碳酸氢钠
养不良和重度脱水 营养状况较好
血钠浓度 ＜130mmol/L
130～150mmol/L
口渴
不明显
明显
皮肤弹性 极差
稍差
血压
很低
低
神志
嗜睡或昏迷
精神萎靡
高渗性 以失水为主，补 高钠液过多， 高热入水量少， 大量出汗 ＞150mmol/L 极明显 尚可 正常或稍低 烦躁易激惹
代谢性酸中毒病因
(1)体内失碱过多 (2)摄酸过多 (3)输入过多不含 HCO3－的含钠液
混合溶液
常用混合溶液的组成
溶液种类 生理 5%～10%葡 1.4％碳酸氢 张力
用途
盐水(份) 萄糖溶液(份) 钠溶液(份)
2：1液
2
—
4：3：2液 4
3
2：3：1液 2
3
1：1液
1
1
1：2液
1
2
1：3液
1
3
1：4液
1
4
维持液
1
4
1 等张 重度或低渗脱水
2
2/3 中度或低渗脱水
1
1/2 轻中度等渗脱水
儿童液体疗法
液体疗法常用溶液 1.非电解质溶液 2.电解质溶液 3.混合溶液
非电解质溶液
5％葡萄糖溶液为等渗液 10％葡萄糖溶液为高渗液 主要用以补充水分和部分热量 不计其张力
电解质溶液
0.9％氯化钠溶液，为等渗液 林格溶液，为等张液，其组成为：0.86%氯化钠、
0.03%氯化钾、0.03%氯化钙 碳酸氢钠、乳酸钠溶液 氯化钾溶液
– 氯化钠2.6g/枸橼酸钠2.9g/氯化钾1.5g/葡萄糖13.5g
➢适应症 – 预防脱水/轻中度脱水无周围循环障碍
➢用法：
– 冲水1000ml, 2/3张 – 量：轻度 50-80ml/kg/ 中度80-100ml/kg – 少量多次：10-15ml/次， 2-3分一次, 8-10小时 – 脱水纠正后等量水稀释
26
婴儿
19～24
幼儿
14～17
儿童
12～14
体液生代谢产物潴留和高渗性脱水 肾小球滤过率低，入水多时易导致水肿和低钠血症 肾脏排钠、排酸、产氨能力差，易发生高钠血症和酸
中毒
水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水 代谢性酸中毒 低钾血症
脱水
第四节 儿童液体疗法及护理
小儿体液平衡的特点
体液的总量和分布 体液的电解质组成 水代谢的特点
体液的总量和分布
不同年龄的体液分布(占体重的％)
体液分布 新生儿 1岁 2～14岁 成人
总 量 78 70 65
55～60
细胞内液 35 40 40
40～45
细胞外液 43 30 25
15～20
血浆液 6
低钾血症治疗
1.治疗原发病 2.补钾原则 口服安全、轻度服氯化钾200～300mg／kg 重症者静脉全日量10％KCl l～3ml／kg，浓度不超过
0.3％，滴速慢，不短于8小时 见尿补钾，持续给钾4～6日 饮食恢复正常的一半时，停止补钾
低钙、低镁血症
多见于活动性佝偻病和营养不良患儿 腹泻丢失钙、镁，进食少，使钙、镁吸收不足
钾平衡紊乱
低钾血症 正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，当血清钾低于 3.5mmol/L时为低钾血症。
高钾血症 当血清钾浓度高于5.5mmol/L 时为高钾血症。
低钾血症病因
1.钾摄入量不足 2.消化道失钾过多 3.肾脏排钾过多 4.补液时钾向细胞内转移
低钾血症表现
神经肌肉兴奋性降低：精神萎靡，肌无力 心脏损害：心肌收缩无力、心率增快、心音低钝 肾脏损害：导致低钾低氯性碱中毒
55
5
间质液 37 25 20 10～15
体液的电解质组成
Na＋（占90％以上）
Cl－
HCO3－
细胞内液 K＋（占78%） Mg2＋、HP042－
水代谢的特点
年龄愈小，每日需水量相对愈大 水的排出量相对多， 排泄速度也较成人快 不显性失水量增加 体液平衡调节功能不成熟
水的生理需要量
年龄（岁）
脱水的分度及临床表现
轻度
中度
无明显改变 烦躁或萎靡
稍差
差
稍干燥
干燥
轻度
明显
有
少
减少
明显减少
无
不明显
无
有
5%以下
5%～10%
重度 昏睡或昏迷 极差 极干燥 极明显
无 少尿或无尿 明显 严重 10%以上
脱水性质
不同性质的临床表现
低渗性
等渗性
原因
以失盐为主，补 水与电解质
非电解质过多， 丢失大致相同，
见于病程长，营 见于病程较短，
3ml／kg可提高［HCO3－] 1mmol／L）2～4小时可重复 (2)重度可先给5％碳酸氢钠5ml/㎏ (3)(22－测［HCO3－] （mmol／L）×0.6×体重(kg)=所需碱性液
mmol数 (4) 碱性溶液mmol数=(－BE)×0.3×体重(kg)，因5％碳酸氢钠
1mL=0.6mmol，所需5％碳酸氢钠的mL数=（－BE）×0.5× 体重 将碳酸氢钠稀释成1.4％输入，先给l／2量，静滴4小时后复查 血气，再调整剂量
＜1 1～3 4～9 10～14
小儿每日水的需要量 需水量(ml／kg)
120～160 100～140
70～110 50～90
水的排出
不同年龄小儿每日不显性失水量
不同年龄或体重
不显性失水量(ml／kg)
早产儿或足月新生儿
750～1000g
82
1001～1250g
56
1251～1500g
46
﹥1500g
脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。
脱水
脱水程度 即患病后累积的体液损失量，可根据病史和临床表现 综合估计。
脱水性质 体液渗透压的改变，反应水、电解质的相对丢失量， 临床上将脱水分为等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性 脱水三种。
脱水程度
精神状态 皮肤弹性 口腔粘膜 眼窝及前囟凹陷 眼泪 尿量 周围循环衰竭 酸中毒 失水占体重百分比
— 1/2 轻中度等渗脱水
— 1/3 高渗性脱水
— 1/4 高渗性脱水
—
1/5 高渗性脱水
—
1/5 高热、肺炎
晶体和胶体
晶体溶液：生理盐水、等张平衡盐溶液、葡萄糖液、 右旋糖甙
胶体溶液：白蛋白、人工胶体液、血浆
口服补液盐
– ORS（Oral Rehydration salts）
➢组成(1袋= 13.75g粉剂）