压疮品管圈汇报
神经内科压疮评估品管圈
上级政 策
次相关 相关 极相关
活动计划
确立课题
2015年04 2015 年05 2015年06 2015年 07 2015年08- 2015年11
月
月
月
月
10月
月
… →
2015年12 月
现状调查
…
→
原因分析
…
→
设定目标
…
→
制定对策 组织实施 效果检查 巩固措施 总结资料 成果发表
… →
…
→
→
…
→
→
压疮风险评估品管圈
沟通圈
圈 名：沟通圈 成员人数：12人 圈 长： 所属单位： 圈 员：
一、圈的介绍
（一）圈的组成 成立日期：2015/1/20 平均年龄：25岁
辅 导 员：
单位分机：神经内科
主要工作： 提高健康教育的效果 加强病房管理。 提高护士对压疮风险的评估。
活动日期：2015年1月至2015年6月
LOGO
对策内容
对策实施
【改善前】
负责人：
责任护士负责自己所管病人的宣教与评价，不能 真实了解宣教效果
制定日期：2015年8月5日
实施日期：2015年9月1日至10月30日
实施步骤：责任护士负责宣教所管病人。1，2,3 组的病床的健康宣效果教由4,5,6组的责任护士 监督评价;4,5,6组的病床的健康宣教效果由1,2,3 组责任护士监督评价。
关于数据的过滤
知晓 部分知 不知 样本数
项目
晓
晓
1
18
20
8
46
知晓率：
200÷368×100%=54.34%
2
23
压疮护理品管圈
品管圈具有自下而上、全员参与、持续改进等特点，能够充分发挥员工 的积极性和创造性，提高工作质量和效率。
03
品管圈实施步骤
品管圈的实施包括主题选定、计划制定、现状调查、原因分析、对策制
定、实施与检查、效果确认与标准化等步骤。
02
压疮的成因分析
压疮的成因
01
02
03
局部组织长期受压
如长期卧床、局部组织受 压，导致血液循环不畅， 组织缺氧、营养不良，从 而引起压疮。
护理人员应对患者及其家属进行压疮预 防和护理的健康宣教，包括定期翻身、 保持皮肤清洁、使用防护垫、营养支持
等方面的知识。
通过健康宣教，让患者及其家属认识到 压疮的危害和预防措施的重要性，提高
患者的自我保护意识和能力。
04
品管圈在压疮护理中的应 用
品管圈活动对压疮护理的影响
提高护理质量
通过品管圈活动，护理人员能 更好地了解压疮护理的知识和 技能，提高护理质量，减少压
潮湿环境
如缺乏及时的翻身、按摩等护理措施，可 导致局部组织长期受压，增加压疮的风险 。
营养不良
长期处于潮湿环境、大小便失禁等情况， 可导致皮肤过度湿润，增加压疮的风险。
营养不良可导致皮肤失去弹性预防与护理措施
定期翻身
定期翻身是预防压疮的重要措施之一，可以减轻局部组织的压力，避免血液循环受 阻。
[3] 高玉芳, 郭蕾, 张莉. 品管圈在难免性压疮管理中的应用[J]. 中国临床研 究, 2017, 9(11): 1681-1683.
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THANKS
05
总结与展望
总结
压疮护理品管圈的定义
压疮护理品管圈是指由一群护理人员组成的一个团队，他们通过运用品管圈的方法和工具，围绕压疮护理的主题 进行改进和创新，以提升压疮护理的质量和效果。
ICU压疮品管圈
--------ICU品管圈
以下各方面为达到目标创造了条件：
风险评估是护理工作的最基本要求，是护理质量的重要保证，是护理管理的重 点。临床护理工作以病人为中心，确保病人安全，规范护理行为，强化质量意 识、风险意识和自我保护意识，树立防微杜渐的安全护理理念，制定防范对策 ，最大限度地减少护理差错的发生等。
风险评估----风险评估的实施 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
--------ICU品管圈
使用结构化方法进行风险评估，以识别有发生压疮危险的高危人群。
＊结构化方法可能通过使用风险评估量表，并结合全面的皮肤评估和临
床诊断而实现。有证据表明，引入这些元素，并协同建立皮肤护理小组 ，教育项目以及护理协议，可以减少压疮的发生率。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
--------ICU品管圈
护士对压疮风险评估的重要性
QCC圈名：日新圈 成立时间：2012年7月 1、QCC团队概况
圈名 活动宣言
日新圈
成立时间
2012年7月
减少压疮的发生，提高护理质量
选题理由
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
--------ICU品管圈
压疮一直是临床护理工作中的棘手问题，它
的发生率标志着护理质量的优劣。 患者由于长时 间卧床，自主活动差，各种疾病原因需要约束或 制动，若护理不当发生压疮不仅增加患者的痛苦 ，延长康复时间，甚至危及生命，从而引起不必 要的医疗纠纷。为了降低压疮的发生率，提高护 理质量，并减少医疗纠纷的发生，我们必须引起 足够的重视，积极的提高护士对压疮风险评估的 认知率。
工作职责：负责相关资料和数据的收集、整 理与记录；负责制定并实施改善措施。
XXXX年压疮品管圈
XXXX年压疮品管圈引言压疮是指因组织受到长时间压迫而导致的皮肤和组织损害。
它是危害患者健康和生命安全的严重问题，在医疗领域中引起了广泛关注。
为了降低压疮的发生率和提高护理质量，各个年份都有专门的压疮品管圈成立，本文将介绍XXXX年压疮品管圈的相关工作和成果。
压疮品管圈的目标和任务XXXX年压疮品管圈的目标是提供有效的压疮预防和护理，降低患者发生压疮的风险，并通过不断改善护理流程和培训护理团队，提高压疮治疗的质量和效果。
具体任务包括： - 制定和推广压疮预防的标准操作程序（SOP）； - 收集并分析压疮发生率和护理效果的相关数据； - 进行压疮护理流程的监测和评估； - 提供培训和教育，提高护理人员的认知和技能； - 推动压疮相关研究的开展。
压疮预防的策略和措施XXXX年压疮品管圈在压疮预防方面采取了一系列策略和措施，包括但不限于： 1. 评估风险：通过使用压疮风险评估工具，对患者进行评估，确定其发生压疮的风险等级。
2. 保护皮肤完整性：定期清洁、保湿和按摩患者的皮肤，使用特殊护理产品，如防水垫、硅胶薄膜等。
3. 均衡压力分布：定期更换体位，使用特殊的支撑装置和床垫，减轻患者身体特定部位的压力。
4. 加强护理团队合作：通过多学科合作和团队协作，有效地开展护理工作，共同降低压疮的发生率。
5. 提高患者教育：向患者和家属提供相关的健康教育，帮助他们理解压疮的风险和预防措施，主动参与护理过程。
压疮品管圈的成果和效果在XXXX年，压疮品管圈的努力取得了一定的成果和效果。
1. 压疮发生率显著下降：通过有效的预防措施和团队合作，压疮的发生率大幅降低，减少了患者的痛苦和医疗资源的浪费。
2. 护理质量提高：通过培训和教育，护理人员的认知和技能得到提升，从而提高了压疮的护理质量。
3. 研究和创新的推动：通过压疮品管圈的推动，压疮相关的研究和创新得到了更多关注和支持，推动了该领域的发展。
未来展望尽管在XXXX年压疮品管圈已经取得了一定的成果和效果，但还有许多挑战和改进的空间。
压疮品管圈
对策实施
报及护理由高年资护士完成，5年以下护士普遍无压
疮护理经验，缺乏压疮专业知识，或理论不能和实 践结合。 对策内容：1、针对评估错误的项目，结合病 例对责护指导。2、总结错误原因并进行分析 改进3、评估表的使用培训4、科内组织压疮 相关知识学习5、压疮典型病例护理查房6、 制定压疮护理计划7、案例警示教育学习。
能力值
80 80 60 80 80 80
改善能 力% 92 92 60 68 68 68 75
备注：5年及以上100分；3年及以上80分；1年以上60分；一年以下40分 本科80分；专科60分；中专40分
பைடு நூலகம்标值
目标值=31.03%31.03% ×88.89% ×75%=10.34%
31.03%
降 幅
2、护患关系变得 和谐
3、促进了医院优 质护理服务的开 展
评价指标 漏评、错评、未再评估病情变化未及时评估，出院 或病情好转未及时结案均为错误。 压疮风险评估错误率=评估错误次数/评估总次数
第二阶段 活动计划书
月份 11月 周 内容 1、主题选定 2、活动计划拟定 3、现状把握 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 9、标准化 10、检讨与改进 注：虚线为计划线，实线线为实施线 4 1 2 12月 3 4 1 2015年 1月 2 3 4 1 2 2月 3 4 1 2 3月 3 4 4月 1 责任分配 张淑梅 闫飞飞 张淑梅 孙全权
原燕妮
职称：护师 学历：本科 分工：监督、指导、培训
郭亚楠
职称：护士 学历专科 分工：记录、整理
闫飞飞
职称：护师 学历：本科 分工：统计、整理
孔琴琴
职称：护师 学历：本科 分工：录入
品管圈(QCC)在压疮护理质量管理中的运用
品管圈（QCC）在压疮护理质量管理中的运用摘要：目的：运用品管圈（QCC）方法，提高带入压疮治愈率和好转率，提高压疮护理质量，制定统一的标准化流程，提升护理综合水平。
方法成立品管圈（QC）小组，通过品管圈活动步骤，运用质量管理常用工具（PDCA）对压疮质量管理存在的问题进行改进，并将改善前、后状况进行比较。
选取2014年1月—12月压疮住院患者275例和2015年1月—12月压疮住院患者386例。
结果：研究组带入压疮治愈率（25.65%），对照组带入压疮治愈率（17.82%），两组比较有统计学意义(X2=46.83， P<0．01)。
研究组带入压疮好转率30.05%，对照组带入压疮好转率28%，两组比较有统计学意义(X2=47.49， P<0．01)，差异有统计学意义。
结论：正确运用品管圈（QCC）管理方法可提高压疮护理质量，提高压疮治愈率和好转率，制定统一的标准化流程，节省了人力与物力，医疗资源提高护理综合水平。
相比品管圈活动开展前的护理工作，取得了显著的效果，值得在临床护理工作中应用与推广。
关键词：品管圈（QCC）；压疮管理；压疮Application of Quality Control Circle (QCC) in Pressure Ulcer Nursing Care Quality ManagementAbstractPurpose Applying QCC to increase the cure rate of pressure ulcers and improvement rate ofpressure ulcer, and improve the quality of pressure ulcer care, make unified standardized processes, and enhance the comprehensive nursing care.Method Establishing QCC group, by QCC activity steps, and apply PDCA to improve the current problems on pressure ulcer quality management, and compare the conditions before and after. Select 275 cases of patients with pressure ulcer from January to December in the year of 2014 and 386 cases of patients with pressure ulcer from January to December in the year of 2015. Result Cure rate of pressure ulcer in research group is 25.65% , and cure rate of pressure ulcer in reference group is17.82% , compared with two groups is statistically significant (X2=46.83 , p<0.01).The improvement rate of pressure ulcer in research group is 30.05% , the improvement rate of pressure ulcer in reference group is 28% , compared with two groups is statistically significant (X2=47.49， P<0．01), the differences between them have statistical meaning. Conclusion Correctly utilize QCC can increase the cure rate of pressure ulcers and improvement rate of pressure ulcer, and improve the quality of pressure ulcer care, make unified standardized process, and save manpower and material resources, also improve the medical resources and enhance the comprehensive nursing. Compared the nursing work without applying QCC, QCC get significant effect, it is worth to be applied and promoted in clinical nursing work.Key Word Quality control circle(QCC), Pressure ulcer management, Pressure ulcer 品管圈( Quality Control Circle，QCC) 是由同一个工作场所的人为了解决工作问题，突破工作绩效、自发地组成一个小团体，并应用品管的简易统计方法进行分析、解决工作场所发生的问题，以达到改善业绩的目的［1］。
压疮护理品管圈
--------神经内科品管圈
各种设备导管的放置
--------神经内科品管圈
各种设备导管的放置
皮肤评估
--------神经内科品管圈
• 记录所有的皮肤评估，标记任何可能 与压力损伤有关的疼痛的细节。
准确的记录对于监测患者的进展是必 不可少的，并可帮助专业人员之间的 交流。
皮肤护理
--------神经内科品管圈
为了降低压疮的发生率提高护理质量幵减少医疗纠纷的发生我们必须引起足够的重规积极的提高护士对压疮风险评估的认神经内科品管圈临床主要存在问题临床主要存在问题护士教育丌够重视护士教育丌够重视对压疮评估认识丌足对压疮评估认识丌足在压疮预防和治疗方在压疮预防和治疗方面还在使用一些知识面还在使用一些知识丌够前沿或丌恰当的丌够前沿或丌恰当的方法和手段方法和手段病人及家属知识的缺乏病人及家属知识的缺乏神经内科品管圈活动主题及目标
皮肤评估
--------神经内科品管圈
• 观察由医疗设备造成的压力损伤的 皮肤。
许多不同类型的医疗仪器都有造成压力 损伤的报道（如导管，吸氧管，通气管 道，半硬式颈椎项圈等）
--------神经内科品管圈
鼻导管的护理
--------神经内科品管圈
耳廓的护理
--------神经内科品管圈
吸氧管的护理
120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 活动前现况 目标 50% 55% 未进行风险评估 进行风险评估后 90% 97%
目标可行性论证：
--------神经内科品管圈
以下各方面为达到目标创造了条件：
风险评估是护理工作的最基本要求，是护理质量的重要保证，是护理管理的重 点。临床护理工作以病人为中心，确保病人安全，规范护理行为，强化质量意 识、风险意识和自我保护意识，树立防微杜渐的安全护理理念，制定防范对策 ，最大限度地减少护理差错的发生等。 风险评估也直接影响到护理效果，关系到患者的健康及生命。正确的风险评估产 生高质量的护理效果，如可减少病人痛苦，增强治病信心，提高治愈率和好转 率，从而也为病人节约了财力物力，使其在最佳心境下得到治疗。
压疮品管圈
Water low Scale: Water low 评估表（适用于监护病房） Anderson Scale:安德森评估表
Cubbin Scale:卡宾评估表
Jackson Scale: 杰克孙评估表 Braden压疮计分进行护理临床研究，证实其使用的价值，并积 极推广，应用压疮评估表是预防压疮关键的第一步，也是有效护理 干预的一部分。
• 温心圈
圈名意义：用我们温暖的双手，温暖他人的心，带给病人关心， 关怀和呵护。 圈徽意义：用我们爱心，细心，耐心感动患者在我们精心护理下 病人对战胜疾病充满信心希望，体现人文关怀从而实现护理品质 的提升。
• QCC圈名：温心圈 • 成立时间;2014年2月
圈徽的选定
编 圈名 号 1
温心圈
圈徽
得票
名次
最终选定
6
1
√
2
互信圈
5
2
3
种子圈
5
2
圈的组织结构
辅导员
陈忆忆 罗书引
郭慧
圈长
沈
慧
董 春 荣
姚 蔓 如
吉 黎
左 成员 娜
圈员简介
成员简介
陈忆忆 罗书引 郭 慧 沈 慧 姚蔓茹 董春荣 吉黎 左娜
职 称
副主任护师 护师 护师 护师 护师 护师 主管护师 护士
学历 年 龄
本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 大专 48 31 34 28 25 26 33 22
营养管理
增加蛋白质的摄入 增加热量的摄入以分解蛋白质 补充多种维生素（必须含有 Vit A，C，E） 以上措施需迅速执行，以缓解营养缺乏 咨询营养师
摩 擦 力和 剪 切 力 的 管 理
床头抬高不得超过 30º 必要时使用牵吊装置 使用过床单移动患者 如果肘部和足跟易受摩擦，则需保护
XXXX年ICU压疮品管圈
XXXX年ICU压疮品管圈引言压疮是指因长时间压迫或摩擦而导致的皮肤和组织的损害。
压疮的发生率在ICU患者中特别高，给患者健康和恢复带来了很大的挑战。
为了提高ICU压疮预防和管理的水平，许多医疗机构建立了ICU压疮品管圈。
本文将介绍XXXX年ICU压疮品管圈的内容和效果。
XXXX年ICU压疮品管圈的内容1.压疮预防知识培训：XXXX年ICU压疮品管圈将压疮预防知识培训作为首要任务。
通过开展定期的培训课程，向ICU护理人员传授预防压疮的基本概念、评估方法、预防策略等知识。
2.压疮评估工具的使用：XXXX年ICU压疮品管圈鼓励并规范了压疮评估工具的使用。
通过使用标准评估工具，如Braden评分法或Norton评分法，可以更准确地评估患者的压疮风险，并采取相应的预防措施。
3.压疮防护措施的实施：XXXX年ICU压疮品管圈强调了压疮防护措施的必要性。
包括但不限于定期翻身、使用压疮减压垫、保持患者皮肤清洁干燥等。
4.医患交流和团队合作：XXXX年ICU压疮品管圈注重医患之间的交流和团队合作。
医生、护士、物理治疗师等专业人员之间积极沟通，共同制定有效的压疮预防和管理方案。
5.压疮的管理与治疗：XXXX年ICU压疮品管圈强调了对已发生压疮的及时管理与治疗。
包括创面的清洁和换药、合理的局部护理等。
XXXX年ICU压疮品管圈的效果XXXX年ICU压疮品管圈的实施取得了显著的效果。
以下是一些主要的成果和收获：1.压疮发生率下降：通过ICU压疮品管圈的培训和实施，ICU压疮的发生率得到了明显的下降。
病房内压疮的发生率从XX%降低到了XX%。
2.压疮级别的降低：压疮级别是根据压疮的深度和范围进行评估的。
XXXX年ICU压疮品管圈的实施使压疮患者的压疮级别明显降低，有助于减少压疮的严重程度和并发症的发生。
3.医患满意度提高：通过加强医患交流和团队合作，患者对ICU压疮预防和管理的满意度有所提高。
患者更加了解自身压疮的风险和预防方法，能够积极参与预防和管理。
压疮护理品管圈
皮肤评估
--------神经内科品管圈
• 观察由医疗设备造成的压力损伤的 皮肤。
许多不同类型的医疗仪器都有造成压力 损伤的报道（如导管，吸氧管，通气管 道，半硬式颈椎项圈等）
--------神经内科品管圈
鼻导管的护理
--------神经内科品管圈
耳廓的护理
--------神经内科品管圈
吸氧管的护理
120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 活动前现况 目标 50% 55% 未进行风险评估 进行风险评估后 90% 97%
目标可行性论证：
--------神经内科品管圈
以下各方面为达到目标创造了条件：
风险评估是护理工作的最基本要求，是护理质量的重要保证，是护理管理的重 点。临床护理工作以病人为中心，确保病人安全，规范护理行为，强化质量意 识、风险意识和自我保护意识，树立防微杜渐的安全护理理念，制定防范对策 ，最大限度地减少护理差错的发生等。 风险评估也直接影响到护理效果，关系到患者的健康及生命。正确的风险评估产 生高质量的护理效果，如可减少病人痛苦，增强治病信心，提高治愈率和好转 率，从而也为病人节约了财力物力，使其在最佳心境下得到治疗。
----------品管圈
护士对压疮风险评估的重要性
QCC圈名：日新圈 成立时间：2012年7月 1、QCC团队概况
圈名 活动宣言
日新圈
--------神经内科品管圈
成立时间
2012年7月
减少压疮的发生，提高护理质量
活动主题
护士对压疮风险评估的重要性
机构
太钢总医院
圈会频率 圈会时间
每周一次 1-2小时
• 只要有可能，不要将患者翻转压到先前 受压后仍发红的身体表面。
品管圈在降低ICU压疮发生率中的作用
品管圈在降低ICU压疮发生率中的作用目的探讨分析品管圈在降低ICU重症患者压疮发生率的作用。
方法分别选择该院品管圈开展前后入住ICU的56例患者作为研究对象，依次为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组接受品管圈活动，比较两组患者压疮发生率的差别。
结果观察组共计发生压疮3例，发生率5.35%，且均为Ⅰ级+Ⅱ级压疮；对照组共计发生压疮14例，发生率为25.00%，其中Ⅰ级+Ⅱ级压疮9例，Ⅲ级+Ⅳ级压疮5例；对照组患者压疮的发生率显著高于观察组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论品管圈对降低ICU压疮发生率具有重要的意义，值得临床推广使用。
标签：品管圈；ICU；压疮[Abstract] Objective To investigate the effect of the analysis of the quality control circle in reducing the incidence of pressure ulcer in patients with severe ICU. Methods 56 patients with ICU were selected as the research object，the control group and the observation group，the control group received routine nursing，the observation group received the quality control circle activity，the difference between the two groups were compared. Results There were 3 cases of pressure ulcer in the observation group，the incidence rate was 5.35%，and all of them were grade 1 and grade II. The control group was 25%. There were 9 patients with grade I and grade II，5 patients with grade III + IV，and the control group were significantly higher than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion The quality control circle has important significance to reduce the incidence of pressure ulcer in ICU. It is worthy of clinical application.[Key words] Quality control circle；ICU；Pressure ulcer品管圈（Quality Control Circle，QCC）为持续质量改善小组，是指由工作性质相同或接近的基层成员自愿以小组形式组织起来，通过定期的活动，由圈员主动提出、讨论并解决与工作成效有关的各种问题[1]。
压疮护理品管圈
确定品管圈主题，制定活动计划，明确各成员的职责 和分工。
实施改进措施，监测效果，对未解决的问题进行持续 改进。
品管圈活动成果
制定了压疮护理的标准操作流程和评估表，推广应用 到临床。
提升了患者的满意度和生活质量。
提高了医护人员对压疮防护的认识和技能，减少了压 疮的发生率。
展望
进一步完善压疮护理品管圈的运作机制和流程，提高 圈员的参与度和积极性。
深入开展压疮护理的相关研究，为临床实践提供更加 科学和有效的指导。
加强与国内外同行的交流与合作，共同推进压疮护理 领域的发展与创新。
不断提高压疮患者的治愈率和护理质量，为患者提供 更加优质的医疗服务。
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摩擦力
潮湿
患者因疾病或药物导致感觉丧失，无法感知 摩擦力，易发生压疮。
长期卧床患者因出汗、大小便失禁等原因导 致局部潮湿，容易发生压疮。
其他因素
手术
手术过程中长时间保持同一姿 势、局部受压时间过长，容易
发生压疮。
药物
部分药物会影响血液循环、组 织修复等，如抗凝药、糖皮质 激素等，增加压疮的风险。
其他疾病
管理能力。
对护理人员进行培训，提高护 理人员的专业知识和技能水平 ，为患者提供更优质的护理服
务。
05
压疮护理品管圈活动
目的和意义
改善患者生活质量，降低压疮的发生率。 提高医护人员的压疮防护意识和技能。
推进压疮护理的标准化、规范化、科学化。
活动计划和安排
组织品管圈成员进行培训，学习压疮的预防和治疗措 施、品管圈活动的基本流程和操作方法等。
《压疮护理品管圈》
品管圈活动对住院患者压疮护理的影响(全文)
品管圈活动对住院患者压疮护理的影响压疮是住院患者常见并发症，易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等，不但严峻影响患者的生活治疗和康复进程，而且还会增加护士工作量，诱发护患矛盾。
品管圈活动（QC）是一个组织以质量为中心，全员均参与，通过定期活动，解决工作成效问题。
临床护理上为进一步降低压疮发生率，提高护理质量，我院于20XX年12月起于临床开展品管圈活动，收到较为中意的临床效果，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择20XX年12月――20XX年12月期间在我院住院患者230例作为观察组，其中，男112例，女118例，年龄31-71，平均年龄43.3±6.5岁。
疾病类型：心力衰竭55例，呼吸衰竭47例，脑卒中38例，心肺复苏术后30例，急性心肌梗死42例，晚期肿瘤18例。
选取品管圈活动前住院患者220例作为对比组，两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2方法对比组给予皮肤清洁、保持床单备品整洁、定期翻身及按摩等常规护理干预，观察组行品管圈活动护理治理，具体内容包括：1.2.1活动成员及现状调查对全院压疮高危科室开展品管圈活动，科室内6-8位护士组成品管圈活动组，由护士长担任组长，每月活动2-3次。
活动期间回忆性调查分析已发生的压疮病例的临床资料及存在的问题，包括压疮发生原因、压疮的预防及处理等。
1.2.2压疮原因分析①护理人员对压疮认识不足，防范意识较弱，责任心不足；②对患者皮肤评估不足，忽视压疮动态变化；③患者体位不当、病床软硬度不合适、床单备品不平坦且有杂物；④上报制度未落实。
1.2.3制定预防措施①在全院开展压疮预防干预护理知识培训，使全院护士均掌握压疮防治理论，并应用到实践护理操作中；压疮高危科室开展品管圈活动，护士长在科室的品管圈活动中进行指导，并对各组员知识及操作技术进行考核。
②增强护士责任心，强化法律意识，在思想上加强对患者皮肤治理，同时制定预防计划，针对问题提出整改建议，选择典型压疮案例进行分析，达到警示作用，并建立奖惩机制，将预防压疮纳入整体绩效考核中，加强护士的责任心。
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对策实施： 负责人： 实施时间：2.8-3.7 实施地点：心内CCU
PD
AC
改善处置： 经对策确认，该对策 为有效对策。
对策确认： 科室加强理论知识和 操作的培训、考核， 提升了护士对压疮的 处理能力。
对策一 对策二 对策三
严格交接班，定时翻身
及时悬挂防压疮标识，做好防压疮 处理
加强压疮理论与操作的培训、考核
觧析 目标设置 对策拟订 对策实施 与检讨
1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周
效果确认
负责人
标准化
检讨改进
数据收集
在现状把握阶段收集了2015年10月1日～12月31日的查检数 据，统计结果如下表：
月份 11月 12月 合计
发生次数 1 2 3
原因 观察不到位 营养不足
对策确认： 通过规范交接班，提 高全员认识，定时翻 身。
对策一 对策二 对策三
严格交接班，定时翻身
及时悬挂防压疮标识，做好防压疮 处理
加强压疮理论与操作的培训、考核
对策四 加强科室压疮事件的专项质控
改善前： 护士悬挂压疮标识不 及时
对策实施： 负责人： 实施时间：2.8-3.7 实施地点：心内CCU
合计
发生次数 2 1 3
积累百分比 66.67％ 100％ 100%
目标值 =现状值－（现状值×改善重点×圈能力） =3 －（3×66.67%×86.7%） =1.27
护士因素
思想不够重视、风险意识差 巡视、翻身不到位 夜间疲乏 夜间灯光亮度差 便盆质量差
尿垫，透气性差 环境因素
病人因素 感觉差
对策四 加强科室压疮事件的专项质控
改善前： 科室缺乏对压疮事件 的专项质控
对策实施： 负责人： 实施时间：2.8-3.7 实施地点：心内CCU
PD
AC
改善处置： 经对策确认，该对策 为有效对策。
对策确认： 质控小组通过日常检 查和每月的 汇总分析， 发现问题，持续改进。
（一)、有形成果
项目
调查日期 病人数
PD
AC
改善处置： 经对策确认，该对策 为有效对策。
对策确认： 经过督促落实，提高 全员认识，及时悬挂 压疮标识。
对策一 对策二 对策三
严格交接班，定时翻身
及时悬挂防压疮标识，做好防压疮 处理
加强压疮理论与操作的培训、考核
对策四 加强科室压疮事件的专项质控
改善前： 护士对压疮知识和处 理措施掌握不熟
压疮发生例数 比例
改善前
改善后
2015年9月25 日—12月24日
2015年12月25 日—2016年3月 24日
目标值6.11
3
1
（二)、无形成果
成员介绍
姓名
职称
学历
职务
圈名和圈徽的选定
圈名 圈徽 推荐人 得分 顺位 选定
温心圈
26
2
手护圈 希望圈 协力圈
25
3
28
1
√
23
4
圈徽意义
绿色代表生命与希望，表示为 心情平静，安定舒适，有助于 健康的恢复，使人对健康的人 生与为我们用勤奋的 双手和精湛的技术，为患者带
16 3
提高患者护理满意度
3 1 33
13 5
降低压疮事件的发生率
3 5 55
18 1 ★
选定主题
降低压疮事件的 发生率
选题理由
病程时间长 卧床时间长
营养缺乏
压疮形成
11
全部病人为 卧床病人
皮肤松弛 皮下脂肪少
活动计划进度表
日期
2016年1月
2016年2月
2016年3月
步骤 主题选定 计划拟订 现况把握
年龄大、病程长，长期卧床 体位限制
皮肤干燥、脆、薄
低蛋白、糖尿病
尿频、无尿管
压
营养不良
护理人力不足
疮
防范设施不完善
预防措施 落实不到位
周六日值班 督导检查不到位 缺少风险管理培训
其他因素
1、动员全体护理人员，提高认识，严格交接班，定时 翻身； 2、对新入院的高危病人和术后病人及时评分，及时沟 通签字，及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理； 3、加强科室压疮的预防相关知识理论、操作训练的培 训及考核； 4、科室质控小组实时检查压疮预防的执行情况，每月 对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进落实。
对策一 对策二 对策三
严格交接班，定时翻身
及时悬挂防压疮标识，做好防压疮 处理
加强压疮理论与操作的培训、考核
对策四 加强科室压疮事件的专项质控
改善前： 护士观察不到位，翻 身不及时
对策实施： 负责人： 实施时间：2.8-3.7 实施地点：心内CCU
PD
AC
改善处置： 经对策确认，该对策 为有效对策。
降低压疮事件的发生率
——心内CCU
活动过程
一、成立品管圈，确定圈名和圈徽 二、选定主题 三、拟定活动计划书 四、现状把握 五、目标设定 六、解析 七、对策拟定 八、对策实施与检讨 九、效果确认 十、标 准 化 十一、检讨与改进
第一次品管圈会议， 心内CCU品管圈成立啦
2015.9.25成立品管圈，推举出 圈长和圈员，并要求每位下次 圈会时提出一个圈名和一个圈 徽，进行投票选举。
去希望。
大写字母R是指人的呼吸频率
选题过程
主题 提高住院患者痰培养标本合格率
评价项目
可 行 性
迫 切 性
圈 能 力
上级 政策
总 顺选 分 序定
3 3 33
12 6
降低非计划性拔管的发生率
5 3 53
16 2
提高护士止血带一人一带使用的依从性
3 3 53
14 4
降低皮下注射低分子肝素局部并发症的发生率 3 5 5 3