导管、尿管、呼吸机拔管指征评估表

长治市二院中心静脉导管拔管指征评估表

病人姓名：诊断：插管类型：锁骨下静脉插管□颈内静脉插管□PICC□

注：符合○不符合×

长治市二院导尿管拔管指征评估表

病人姓名：诊断插管类型：双腔气囊导尿管□普通导尿管□

注：符合○不符合×

长治市二院呼吸机撤机指征评估表

长治市二院气管切开、气管插管拔管指征评估表

病人姓名：诊断类型：气管插管□气管切开□

注：符合○不符合×

说明：气管插管或气管切开的拔管指征：总的来说，当建立人工气道的指征不再存在时，就有指征拔除气管插管或气管切开管。与建立人工气道的指征类似，拔管指征从4方面考虑。(1)引起上呼吸道梗阻的因素已去除：当上呼吸道梗阻的病因缓解后，可考虑拔管，但拔管后应密切观察患者是否再次重新上呼吸道梗阻的症状。中枢神经系统受损是引起上呼吸道梗阻的常见原因，中枢神经功能改善将使上呼吸道梗阻改善。(2)气道保护性反射恢复：气道保护性反射受影响的顺序，从重到轻依次为咽、喉、气管及隆突反射，因此，评价气管保护性反射是否恢复，可观察咽反射是否恢复。带管情况下，如果患者存在吞咽反射(咽反射的表现)，则喉、气管及隆突反射应当是正常的，此时拔管可能是安全的。(3)具有呼吸道清洁能力：是否需要气道抽吸以清除分泌物．在很大程度上是由病人咳嗽能力决定的。对患者咳嗽能力的评价．可通过观察病人肺活量、最大吸气负压及意识水平来决定。如果病人的肺活量接近正常，而且病人能够合作，则拔除人工气道后，病人大多具有气道清洁能力。(4)已撤离呼吸机：如建立人工气道的主要目的是实施机械通气。则在撤离呼吸机后，可考虑保持人工气道。