宫外孕的急救与护理2100字

宫外孕的急救与护理2100字

摘要：探讨宫外孕的临床急救与护理措施。方法：将我院收治宫外孕患者60例病历资料的急救护理措施进行总结。结果：本组患者均在硬膜外麻醉下行手术治疗，术后6～7 d均痊愈出院。结论：对宫外孕并失血性休克患者给予有效的急救和护理，可提高急救成功率。

关键词：宫外孕；急救护理；休克

1 临床资料采用我院2007年1月～2008年12月的60例患者资料为研究对象，本组60例患者中年龄在20～44岁之间，平均年龄32岁左右。其中已婚已育37例，年龄在24～44岁之间。已婚未育14例，年龄在20～28岁。未婚未育9例，年龄在20～23岁之间。妊娠时间为4～8周发病（22例），8～l2周发病（38例），妊娠部位发生在输卵管峡部（l2例），壶腹部（43例），伞部（2例），其他（3例），血压在17～45／0～25 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）(14例)，60～85／25～45 mm Hg(46例)，患者失血量600～1 500 ml(47例)，l 800～3 000 ml(13例)。

2 结果本组60例患者均在硬膜外麻醉下行手术治疗，术后6～7 d均痊愈出院。

3 讨论急救措施。观察生命体征，组织急救。患者入院后即急查血常规、血型、凝血功能、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、CO2CP并进行备血。双下肢抬高20°～30°，去枕平卧。密切观察患者神智、生命体征及尿量。护士接诊患者时，应观察患者的面色，触诊患者四肢皮肤，立即测量血压、脉搏，组织急救，同时为患者保暖，并吸氧，提高血氧饱和度，改善低灌注造成的组织缺氧。建立静脉通道，纠正休克。接诊后10～20 min内迅速建立2～3个静脉通道，静脉穿刺多选择上肢静脉，一般用静脉留置针穿刺，因针头柔软且易于固定，可避免患者烦躁或搬动时脱落。输血和补液是纠正休克的首要措施，应快速补充血容量，在补充一定量的晶体液后，即给予胶体液，能有效扩充血容量，改善微循环，保证重要脏器血供。可根据患者的血压、脉搏、尿量、中心静脉压来估算血容量是否补足，随时调节输液速度，控制输液量。做好术前准备工作。宫外孕失血性休克患者，手术治疗是根本有效的方法，在积极抗休克治疗的同时必须做好术前准备工作，并通知手术室做好急诊手术准备。心电监护。休克时冠状动脉供血不足，缺氧、负荷过重。故应配备心电监护仪，有助于发现因输血引起的心律失常，以便及时处理。实验室检查。急查血型及血交叉以备待用，并随时做相应的检查，严格执行输血程序。DIC 防疗。主要是要积极观察有无出血倾向。及时发现、及时治疗。治疗以去除病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、止血及护肝处理为主要治疗原则。剖腹探查。在矫正休克的同时或基本改善患者休克状态下应施行剖腹探查术。护理措施。术前护理。患者入院后，如果是休克患者要赢得抢救时间，主动打电话通知化验人员到病房急查血常规、血型。在患者意识清醒时，进行身份鉴定，及时与其家属联系，同时要尽快完成各项术前准备，随时急诊手术，及早控制内出血。快速处理最危急情况及保持输液通畅。同时监测血压、心率、尿量，进行评价分析。术后护理。术后注意观察血压、脉搏、呼吸30 min，1次。

4 h测体温1次，如有发热应及时处理。患者术后去枕平卧6 h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。

导尿管接无菌尿袋，保持尿管通畅，观察尿量及性状等，并做好记录，如有异常及时通知医生并做处理。一般术后24 h拔出尿管，酌情离床活动等。注意观察切口敷料有无出血及渗出，保持敷料清洁、干燥，如有污染及时更换。注意观察阴道流血情况，加强基础护理，保持外阴干燥，防止逆行感染。心理护理。尊重患者，严禁刺激性语言。宫外孕患者病情急,发展迅速，患者及家属突出的心理反应是焦虑和恐慌。刺激性语言能加重心理负担，导致病情恶化。医务人员要引导他们从疾病的阴影中解脱出来，并给予同情、关心和尊重，患者也就会积极配合治疗。察言观色，善于运用语言技巧。言为心声，作为一个合格的护理工作者，要察言观色，善于运用语言技巧。通过有意识的询问，从术后患者的言语及音调，观察患者的心理动态。要解决患者的焦虑情绪，必须根据每个术后患者的具体情况，有针对性的进行心理疏导。每个患者的年龄、社会地位、家庭环境、经济状况、知识水平不同，其心理特点与需求也不同，不同的患者使用不同的语言方式。多种方法，善用体态语言。护士的体态语言对宫外孕患者的影响也是不容忽视的。要求护士必须衣帽整洁、举止端庄、言谈文雅有度、礼仪规范，这样患者就会感到踏实、安全、放松，就会乐意配合各种治疗护理。参考文献：[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:46.[2] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:138.[3] 张红世.宫外孕失血性休克180例治疗分析[J].中华全科医师杂志,2005,4(2):123.[4] 陈海妹.手术患者的心理护理[J].中华现代临床护理学杂志,2007,(4):117.