应激与应激相关障碍汇总

43.微小的违法行为(如违章穿马路)
2.精神运动性兴奋
表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为
有一定的盲目性,患者激越、喊叫、过度乱动或情感
爆发，话多，内容常常涉及心因与个人经历。
3.精神运动性抑制
部分病人可以表现为精神运动性抑制，患者情 感迟钝，麻木，行为退缩，少言少语，甚至木僵 ： 表现为表情呆滞，处于茫然状态，继而不动不 语，呆若木鸡，对外界刺激无相应反应，呈木僵状
态，称为心因性木僵。
4.其他：意识障碍、片段的精神病性症状
意识朦胧状态，可出现定向障碍，对周围事
物不能清晰感知，自言自语，内容零乱，表情紧
张、恐怖，动作杂乱、无目的，或躁动不安、冲
动毁物。事后不能全部回忆，称为心因性意识模
糊状态。
（三）诊断 (CCMD-3)
1.症状标准：发病前突然遭受异乎寻常的应激性生
应激的心理反应



焦虑 抑郁 恐惧 愤怒 敌意
应激的生理反应


呼吸增快 脉搏增快 出汗 肢体/全身颤抖
应激的行为反应



逃避与回避 第对与攻击 退化与依赖 固着与僵化 吴支滥用
应激的综合反应

心身耗竭

创伤后应激障碍 (PTSD)
适应
健康
反 应 结 局
心 身 疾 病
工作学习的问题
社会与其它问题
应激源的分类-按事件对个体的影响

正性生活事件/良性刺激 (Positive Events）

负性生活事件/不良刺激 (Negative Events）
（二）中介因素
中枢神经系统 认知评价 应对方式 社会支持 人格特征 健康状态 遗传素质

中介因素
活事件，而无其它精神障碍的影响,至少有下列一项:
(1) 有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,行为有一定的盲目性
(2）有情感迟钝的精神运动性抑制 (如反应性木僵),可有轻 度的意识障碍。
2.严重度标准：社会功能严重受损。 3.病程标准：受刺激后数分钟至数小时发病,一般 持续数小时至一周，通常在一月内缓解。 4.排除标准：排除癔症、器质性精神障碍、精神分 裂症、心境障碍。
认知 评价 人格 特征 应对 方式
生 活 事 件
健康 状态
中枢神经系统
遗传 素质 社会 支持
应激源
中介因素
（三）应激反应
应激反应/心身反应（Psychosomatic Response) —个体
因为应激源/生活事件所致的心理、生理和行为的变化。 心理反应（焦虑、抑郁等）
应激反应
躯体反应（交感或副交感等） 行为变化（自伤、酗酒等）
（五）治 疗
1、
心理治疗（重要意义）
2、
3、
药物治疗（对症治疗） 环境治疗
1. 心理治疗 应激人群的紧急干预
—及时、就近、简洁、紧扣重点 —紧急事件应激晤谈 (CISD)
（Critical Incident Stress Debriefing）
时间：

24至48小时之内是最理想的干预时间 6周之后效果甚微
(Acute Stress Disorder)
（一）定义
急性应激障碍(Acute Stress Disorder）/急性
心因性反应—是指以急剧、严重的精神打击作为直
接原因，患者在受刺激之后数分钟至数小时出现的 短暂的精神障碍。
（二）临床特点


1.强烈的精神应激事件
2.精神运动性兴奋 3.精神运动性抑制 4.其他：意识障碍、片段的精神病性症状
重型精神病 神经症 癔症
不适应
疾病
精 神 疾 病
应激相关障碍
（四）反应结局
二、应激过程
认知 评价 人格 特征 应对 方式
生 活 事 件
中枢神经系统
健康 状态 遗传 素质 社会 支持
心 身 紧 张 状 态
心理行为反应
适应 （健康）
心 身 疾 病 精 神 疾 病
生理反应
不适应 （疾病）
应激源
中介因素
应激反应
反应结局
应激相互作用系统整合模式图
应激相关障碍
Stress –Related Disorder
一、应激相关障碍的概念
应激相关障碍（ Stress –Related Disorder ） 是指一组在严重或持久的精神创伤下直接引起的精
神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密
切联系，并伴有相应的情感反应，不脱离现实，容
易被人理解。
分 类
CCMD-3、ICD-10、DSM-Ⅳ将其分为三大类：
wenku.baidu.com
急性应激障碍 (Acute Stress Disorder) 创伤后应激障碍
(Post-traumatic Stress Disorder PTSD )

适应障碍 (Adjustment Disorder )
二、急性应激障碍
应激源（Stressor）/应激性生活事件
（Stressful life event）/生活事件(life event）
—是指能引起机体稳态失调并能唤起适应反应的环境
事件和情景。包括生理性应激源 、心理性应激源 、
社会性应激源。
应激源的分类-按事件性质
家庭有关问题
恋爱或订婚、恋爱失败、结婚、怀孕、流产、夫妻 矛盾、婆媳矛盾、配偶有外遇、分居、离婚、子女 问题、丧偶、家庭经济困难、家庭成员生病、伤残、 死亡等 高考失败、待业、无业、晋升、提级、降级、惩罚、 学习工作中的压力（学习成绩不好）、同学同事关 系紧张、异地求学、出国、离休或退休等。 好友重病、重伤或死亡、被人误会、错怪、诬告、 议论、法律纠纷、被拘留、受审、失窃、财产损失、 意外惊吓、发生事故、自然灾害等
1.强烈的精神应激事件
—作为发病的直接原因
生活应激事件量表(SRRS)
变化事件
1. 配偶死亡
3. 夫妇分居
LCU
100
65
变化事件
2. 离婚
4.坐牢 6.个人受伤或患病 8. 被解雇 10. 退休 ……………. 41.休假
LCU
73
63 53 47 45 13
5. 亲密家庭成员丧亡 63 （如火灾、地震、疾病等） 7. 结婚 9. 复婚 ……………. 40. 饮食习惯变异 42. 圣诞节 11 15 12 50 45
应激与应激相关障碍 Stress –Related Disorder
重医大附一院心理卫生中心 蒙 华 庆
阿坝州汶川县城
概

述
一、应激的概念 二、应激的过程
一、应激的概念
二、应激过程

（一）应激源/生活事件 （二）中介因素 （三）应激反应

（四）反应结局
（一）应激源（Stressor）