颈性眩晕的诊断与治疗(1)PPT课件

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• 辨证分型：
• 根据临床上颈性眩晕患者常出现的症状可归纳 为以下证型：
• 精髓不足型
• 痰湿中阻型
• 寒凝督脉型 • 肝肾阴虚型
• 气虚血滞型 。 气血两虚型
。 肝阳上亢型
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其他中医疗法：
• 针灸疗法 • 耳穴疗法 • 手法治疗 • 中药外敷疗法 • 拔罐疗法 • 小针刀疗法 • 中药针剂治疗 • 穴位注射 • 中药针剂输液疗法
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临证体会
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临床上治疗颈性眩晕时应注意以下几点： 首先要做好鉴别诊断 要注意其他疾病的轻重缓急 详细记载病历，确保医疗安全 依据颈性眩晕的发病特点，准确把握辨证
要点
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• 清气不升，脑髓失养 • 肝肾虚衰，精不上承 • 脾虚痰浊，蒙蔽清阳 • 气虚血瘀，升降失常
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基本治法
• 颈性眩晕需与下列疾病鉴别
美尼尔氏病 锁骨下动脉盗血综合征 脑动脉疗
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中医诊治
• 病因病机
• 颈性眩晕属于中医“眩晕”范畴，历代 论
述很多。
《素问·至真要大论》 ：“诸风掉眩皆属于肝”。 《灵枢·口问》：“上气不足”。 《灵枢·海论》：“髓海不足”。 《素问·玄机原病式·五运主病》：“风火皆属阳， 多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋
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西医治疗
急性发作期 缓解期 其他处理：对于伴随疾病予以对症治疗，如降
压，降脂、降糖、扩张血管、镇痛、抗凝等。 • 椎间孔周围封闭法
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颈性眩晕的预防
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改善工作居住环境，减少风寒湿邪侵袭的 机会；
提倡工间操，低头位工作半小时左右即适 当活动颈部以缓解僵硬不适感。
枕头的高度与本人拳头等高。 及时治疗咽颈部的急慢性炎症。
佐以降浊，在处方整体上注意升降配
合，应用酒制白芷、防风、荆芥等轻疏灵 动之品以升阳；取半夏、泽泻、沉香、牛 膝等药物为降。李东垣的升阳益胃汤即具 代表性。
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转”。
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《丹溪心法·头眩》：“有无痰不作眩”。
《景岳全书·眩晕》：“眩晕一证，虚者居其 八九，而兼火兼痰者不过十中一二耳”。
《医学从众录·眩晕》则综合各家所说，阐明 上列几个因素的相互关系。依据临床实践，一般 属于虚者居多，如阴虚则肝风内动，血少则脑失 濡养，精亏则髓海不足均易导致眩晕。此外也有 由于痰浊壅遏，或化火上蒙所致。
• 补益脾肾法 • 活血化瘀法 • 祛痰通络法
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用药体会
强调补虚，不忘祛痰通络。本病大多 本虚标实，除了气虚肾亏需补益外，如痰 浊水饮瘀血内阻， 亦不可忽视补脾益气的 应用，正如丹溪认为“无痰不 作眩”，但 “治痰为主，挟补气药”。景岳认为“无 虚不作眩”，当以“治虚为主，而酌兼其 标”。
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另外，气以通为补．血以和为顺。在补 气血同时，应注意行气活血，如川芎具有 行气活血止痛之功，为血中之气药。现代 药理研究证实，能改善脑膜和外周的微循 环，增加脑血流量。对颈性眩晕、偏头痛、 脑动脉供血不足、缺血性脑病，有显著疗 效。
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重视升清，在辨证治疗中选加升麻、
柴胡、葛根、桔梗等舟楫之药。在颈性眩 晕中，葛根不但解肌、舒缓痉挛，而且对 颈背强痛、俯仰转折不利者有较好疗效。 药理亦证实：葛根能扩张心脑血管、增加 心脑血流量。