重症肺心病合并心律失常92例临床疗效分析论文
慢性肺心病急性期并发心律失常59例临床分析
慢性肺心病急性期并发心律失常59例临床分析目的通过对慢性肺心病急性期并发心律失常发病机理、诱发原因、临床特点的分析，探讨准确及时处理和治疗方法。
方法对2009年1月～2014年1月在我科住院130例慢性肺心病急性期并发心律失常59例的临床资料进行仔细分析和调查跟踪收集信息，探讨诱因和心律失常症状的效果分析。
结果并发心律失常的59例患者均有肺部感染，说明感染是诱发和加重心律失常的主要原因。
其次心衰越重并发心律失常原因越高，合并症中冠心病、肺脑等脏器损害也有较高的心律失常发生率。
结论对肺心病心律失常病因、初诱因的治疗比抗心律失常治疗更为重要。
标签：肺心病；心律失常；治疗效果心律失常是慢性肺心病的常见并发症之一，在急性期更容易发生。
现在就我科2009年1月～2014年1月住院的130例慢性肺心病急性期并发心律失常59例做以下分析。
1资料與方法1.1一般资料本组130例病例均符合肺心病专业会议制定诊断标准[1]，其中男81例，女49例。
年龄在45～80岁，平均年龄63岁。
1.2心律失常类型本组130例并发心律失常（不包括窦性）59例，占45.6%，59例中共发生83例次，心律失常类型见表1。
1.3心衰程度本组130例均有不同程度的心衰，心衰I°II°III°并发心律失常发生率分别为29.8%（14/47），42.03%（19/46），70.91%（26/37）。
心衰III°与I°II°比较有非常显著差异（P＜0.01），说明心衰程度越重，并发心律失常越高。
1.4合并症合并症并发心律失常发生率分别为冠心病91.43%（17/21），肺脑81.7%（22/27），多脏器损害72%（14/20），上消化道出血6.67%（2/30），休克5.71%（2/55），DIC11.11%（1/9）。
1.5解质紊乱心律失常组59例中发生电解质紊乱51例，非心律失常组例发生电解质紊乱44例。
肺心病并发心律失常临床治疗
内容摘要：【摘要】目的对肺心病并大心律失常进行临床治疗研究。
方法将患者随机分为两组，分别使用传统方法和针对疗法对各组患者进行治疗，最终对两种方法的疗效进行比较，两组患者的治疗结果使用spss统计学软件进行χ2检验。
结果治疗组的有效率为96.67%，对照组为73.07%，spss统计结果为p<0.05，具有统计学意义。
结论在传统治疗基础之上采用针对肺心病和心律失常的药物进行针对治疗，可以取得很好的临床疗效。
【关键词】肺心病针对治疗传统治疗肺心病临床称之为慢性肺源性心脏病[1]。
在我国，肺心病的患病率约为0.4%，因而为临床上一种常见的心脑血管疾病。
目前临床上患者在患有肺心病的同时，往往还会出现不同程度的心律失常等症状。
本人就肺心病合并心律失常的临床治疗做了相关的临床研究，现将研究结果报告如下。
1 临床资料与方法1.1临床资料选取2009年3月至2009年8月来我院接受哦肺心病并心律失常治疗的患者56名，其中男性患者39名，平均年龄45±3岁，平均病程为3±0.5年；女性患者17名，平均年龄49±2岁，平均病程为3±0.5年。
将这56名患者随机分为两组，其中26名患者接受常规治疗作为对照组组，30名患者在常规治疗的基础上，采用针对治疗法进行进一步的治疗，作为治疗组。
两组患者在年龄、性别、病程以及病情的严重程度等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法1.2.1临床诊断标准[2]①对患者进行血常规检测，发现患者红细胞数和血蛋白数异常增高。
②对患者的呼吸道分泌物进行细菌培养发现其中具有大量的甲型链球菌、肺炎球菌和流感杆菌等。
③对患者肺部进行x光检测发现患者的肺部肺气肿严重。
④对患者进行心电图的检测，心电图的检测结果与心律失常心电图的结果基本一致。
⑤患者临床表现为长时间咳嗽反复、心率加快、心律不齐、稍作剧烈运动后，会出现明显的心悸、呼吸急促、乏力等症。
肺心病合并心律失常临床分析
ｉ
： １ ６ ８ 例 肺 心 病 ｗ 由 ｉ ￣ － ｔ ￣ 功 能 代 偿 期 ５ ２ 例 ，
Ｉ 心 衰 ５ ＿
４ ８ ：
夕
Ⅲ 。 心衰１ ８ 例， 而 患心律失常者共 有５ ｌ 例。 有并存 症者５ １ 例 中 Ｌ ｚ 滑， 了ｙ ｊ ＂ 泫 发生心律失常者２ ７ 例， 肺脑综合征 １ ６ 例， 合并冠心病１ ４ 例（ 心 入 院后 常规 治疗 ， 如抗 感染 、 解痉、 平 喘 以 改 善 通 气 功 电图见有 Ｔ波 、 Ｓ Ｔ段 改变 ， 其 中陈 旧性 前 壁心肌 梗塞 者 １ 能， 祛痰 、 镇 咳以减轻呼 吸道阻塞 ， 部分 患者给予 强心 、 利 尿 例 ） ， 贫血 ９ 例， 支气 管扩张症 ７ 例， 结 核性胸膜炎 ２ 例， 支 气 管 剂、 补钾 、 吸 氧等 治疗 。 对 房 性 期 前 收 缩 选 用小 剂 量 西 地 兰静 哮 喘 ２ 例， 风湿 性 心 脏病 二 尖 瓣 病 变 １ 例。 表Ｉ ５ ９ 例 肺 心 病 伴发 心 律 失 常 分 类 情 况
关键词 ： 肺心痛 ｝ 心律 失 常 中图分类号 ： Ｒ５ ４ １ ． ７ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８ －０ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ ０ ８ ４ —０ １
慢性肺原性心脏病 （ 简 称肺 心 病 ） 患者由于缺氧 、 高 碳 酸 血症 、 肺 动脉 高压致易并发 心律失 常 ， 而心律失 常的发 生给
・８ ４・
黑龙江医药科学
２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月第３ ６ 卷第５ 期
肺 心病合 并 心 律失 常 临床 分析
闫海 明 ， 杨旭 耀。 ， 代淑 华。
（ １ ． 佳木 斯 大 学校 医院 ， 黑龙江 佳木斯 １ ５ ４ ０ ０ ７ ； ２ ． 佳 木 斯 大 学 附属 第一 医 院 ， 黑龙江 佳木斯 １ ５ ４ ０ ０ ３ ）
肺心病并发心律失常临床治疗体会
重 、持续时间更长或更频繁 ） ；②新 出现的心绞痛 （ 常在 １ 通 个月
内） 由很轻度 的劳力活动 即可 引起心绞 痛 ； ， ③在静息 和很 轻度劳 累
时出现的心绞痛。
１ ． ２方法
心 电 图使 用 中 国上 海 光 电 医 用 电 子 仪 器 公 司 生 产 的 ６ ｌ ５１
２０ｒ ， ．ｒ 形态 可呈对称性 ， 常在 ２个导联 以上 ， ｍｌ 通 提示左 前降 支近端 局限或多发性 病变。少数患者症状发作时 ， 多导联 Ｔ波对称性直立 、
电图、 血液生化 、 超声心动图检查 。不稳定型心绞痛的诊 断根据美 国 Ｂａ ｎ ａｄ主编 的《 ｒｕ ｗ ｌ 心脏病学》 定义 ， 即除了没有诊 断心肌梗死 的明确
心 电图表现 ： 心绞痛发作 时 ， 除极少数患者心 电图表现 为…过性 Ｏ波 、 一过性心律失常外 ， 多表现 ｓ Ｔ改变及 Ｔ波改变 。 Ｔ段改变 ： ｓ 常 见而重要 ， 表现抬 高或压低。其形态多样 ， 态变化大 ， 动 高度提示急 性心肌缺血 。一过性 ｓ Ｔ段抬高 ， 多见冠状动脉痉挛 ； 一过性 ｓ Ｔ段压 低， 多见心内膜下心 肌缺血 ， 近 出现 、 新 显著 、 持续 ｓｒ ，段抬高 ， 多提
医学信息２１年２ 第２卷第２ ＭｄａＩｏ ａｎ．ｅ２１ Ｖ１ ４Ｎ． ０１ 月 ４ 期 ｅｉｌｎｒ ｔｎＦｂ０１ ｏ２．ｏ ｃ ｆｍ ｉ ． ． ２
１资 料 与 方 法
ｌ 床 医 学 临
之间的疼痛 阈值相差甚远 ， 多不稳定型心绞痛 患者的心绞痛症状 许
对 ２０ ０ ８年 １ ～ ０ ９年 ｌ 月 ２０ ２月 期 间 收 入 我 院 的 １ ２ １
参考文献 ： ［】 １周宏 峰 ， 张煜 ． 无症状 性心 肌缺血 的研 究进 展ｌ ｌ 医学 ，０ ６ ３ （ ：５ — 新 Ｊ ｌ ２ ０ ，７８ ５ ６ ）
肺心病并发心律失常临床治疗
跳骤停，若抢救不及时或 者 处 理 不 当，很 容 易 危 及 患 者 生 命 健 康 ，是 其 致死的主要病因 之 一［２］。 长 期 使 用 抗 心 律 失 常 药 物 治 疗 不 是 最 佳 办 法，心律失常的治疗应 积 极 查 找 病 因 并 及 时 对 合 并 症 进 行 治 疗 。 现 我 院 对 ４００ 例 肺 心 病 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 ，现 报 到 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１一般资料：４００例肺心病 患 者，其 中 男 ２１１ 例，女 １８９ 例，所 选 病 例 的确诊均参照全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准。其
药 卫 生 ，２００６，２２（１８）：２８２４
作者单位：１１６３００ 辽宁省瓦房店市中医医院 呼吸科
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ｍｍＨｇ，心功能Ⅲ～Ⅳ级以及低钾血症 的 肺 心 病 的 患 者，心 律 失 常 的 发 生率较高．所以应密切关注患有高 碳 酸 血 症、低 氧 血 症、心 功 能 Ⅲ ～ Ⅳ 以及低钾血症的肺心病患者，时刻警惕发 生 心 律 失 常 的 情 况，使 用 双 鼻 导管低流量持续吸氧，及时治疗低氧血症 和 高 碳 酸 血 症，对 于 患 有 顽 固 性低氧血症患者甚至可以给予有创机械辅 助 通 气［３－４］。 时 刻 监 测 患 者 生命体征和血氧饱和度；对晚期肺心病心功能 Ⅲ － Ⅳ 级 的 患 者，禁 止 其 进行运动，减少心肌耗氧 量，使 用 利 尿 剂 时 必 须 注 意 适 时 补 充 钾 盐 ，防 止 加 重 血 钾 的 丢 失［５］。
由表２可知当肺心病并发心律失常患者患有肺性脑病及上消化道 出血等合并症时，比未 并 发 心 律 失 常 肺 心 病 患 者 发 病 率 高 。 所 以 对 并 发有其他疾病的肺心病患者应着重注意监测心律失常的发生。对呼吸 衰竭的患者，指导其采取有利于缓解气促 的 姿 势，减 轻 由 低 氧 造 成 的 心 律失常。适时适量进食新鲜蔬菜和水果，采 取 少 量 多 餐 方 式，避 免 吃 高 糖及产气食物加重呼吸困难。对合并冠 心 病 患 者，禁 止 饮 酒，提 倡 给 予 清淡、易消化、低脂及低 钠 食 物。 严 格 控 制 钠 的 摄 入 量，及 时 监 测 尿 量
老年肺心病患者92例临床诊治疗效分析
老年肺心病患者92例临床诊治疗效分析摘要：老年肺心病引起肺动脉高压，反复的气道感染和低氧血症，是导致一系列的体液因子，肺血管以及血液的变化，使右心室射血阻力增加，右心室为克服已增高的肺循环阻力，加强收缩，产生肺动脉高压；由于心肺缺氧、感染使血小板活化，导致血栓形成，引起肺微循环障碍，更加重肺心病的病理变化；而硫酸镁中的镁离子通过与钙拮抗、减少乙酰胆碱释放、β2受体激动效应、舒张因缺氧而痉挛的肺毛细血管和小动脉及镇静作用，使肺循环得到改善；血塞通是从三七叶中分离提取三七总甙制剂的注射剂，能抑制血小板聚集，降低全血粘度及纤维蛋白含量，从而降低肺动脉高压，减轻心脏负荷，改善心力衰竭。
因此，临床上对老年肺心病失代偿患者在综合治疗的基础上，加用硫酸镁和血塞通是一种经济、安全、效果好的方法，尤其便于基层推广应用。
关键词：老年肺心病综合治疗硫酸镁血塞通【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0082-02肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，或心衰竭的心脏病。
本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状体征外，主要是逐步出现肺、心功能不全以及其它器官损害的征象；慢性肺心病患者，常伴有多系统、多器官功能损害和衰竭，如不及时抢救，可导致死亡[1]。
因此，肺心病的治疗，除处理肺胸基础疾病，改善肺心功能外，还必须维护各系统器官的功能，采取积极的措施予以救治。
笔者在综合治疗的基础上加用硫酸镁和血塞通治疗老年慢性肺心病，并与单纯综合治疗进行对照观察，现总结如下。
1临床资料选择2009年1月-2012年6月间我院内科收治的老年肺心病患者92例病历资料，男50例，女42例，年龄62-83岁，为本院急性期患者，病因均为慢性支气管炎并肺气肿。
患者主要生命体征：动脉血气分析显示肺心病肺功能代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症；血液检查具有缺氧的肺心病患者，红细胞及血红蛋白可升高；x线检查除肺，胸基础疾病及急性肺部感染的特征如肺透光度加强，肋间隙增宽以及肺纹理增粗紊乱外，尚可有肺动脉高压征；心电图检查主要表现有右心房，室肥大的改变；超声心动图检查通过测定右心室流出道内径，右心室内径，右心室前壁的厚度，左，右心室内径的比值，右肺动脉内径或肺动脉干及右心房肥大等指标，以诊断肺心病。
肺心病合并心律失常96例分析
肺心病合并心律失常96例分析发表时间：2009-06-17T10:01:26.560Z 来源：《中外健康文摘》2008年10月第19期供稿作者：程庆华[导读] 对降低肺心病的死亡率有重要意义，现将我院自2005～2008年共收治96例肺心病合并心律失常病例分析如下。
肺心病合并心律失常96例分析程庆华 (绥化市北林区兴福乡卫生院黑龙江绥化 152000) 【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)19-0018-02 【关键词】肺心病；心律失常心律失常是慢性肺源性心脏病并发症之一，掌握肺心病心律失常的特点，合理治疗，对降低肺心病的死亡率有重要意义，现将我院自2005～2008年共收治96例肺心病合并心律失常病例分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料肺心病患者122例，均符合1977年第2次肺心病专业会议诊断标准。
其中合并心律失常的96例，占70.9%，其中男52例，女44例，小于45岁的2例，50～60岁的57例，60～ 69岁的25例，70岁以上的12例。
原发于慢性支气管炎、肺气肿 89例，支气管哮喘5例，肺结核2例。
1.2 并发心律失常类型窦性心动过速41例(42.7％)，房早32例(35.9％)，心房纤颤18例(18.7％)，房颤伴房室传导阻滞2 例，交界性心律1例，心房扑动1例，室性早搏1例。
其中有9例患者发生两种或两种以上的心律失常。
右束支传导阳滞未计在内。
1.3 结果 88例好转出院，5例自动出院，3例死亡。
2 讨论2.1 肺心病心律失常的发生率各家报道不一，常规心电图与动态心电图监测对心律失常的检出率差别甚大，前者为7％～47 ％，后者高达84％～90％。
本文肺心病合并心律失常96例，均系患者入院时及治疗前后进行常规心电记录检出，其中心律失常发生率为70.9％。
高于文献报道。
2.2 肺心病心律失常的特点肺心病台并心律失常以激动起源失常为主，激动传导失常(右束支传导阻滞除外)少见；依次为窦性心律过速、房性早搏、心房纤颤、房颤伴房室传导阻滞。
肺心病合并心律失常112例预后分析
交换 障 碍 ， 间 常 因气 短 而 头 痛 失 眠 。加 之 长 期 的 咳 喘 使 病 人 夜 精 神 紧 张 和 忧虑 ， 能 引起 大脑 皮 层 功 能 障 碍 ， 可 由兴 奋 到 抑 制 ， 从 而使 皮 层 下 中 枢 ， 走 神 经 张 力 增 高 ， 迷 胃肠 平 滑 肌 发 生 痉 挛 收缩 ， 胃壁 血 管 受 压 静 脉 回 流 障 碍 ， 壁 营 养 调 节 紊 乱 ， 胃 胃液 分 泌增多、 胃酸 增 高 、 胃黏 膜 受 侵 蚀 使 局 部 形 成 溃 疡 。
２１ 第 １ ０ ０年 ５期
２ ７ ， 死 率 为 ４ ． ％ ， 肺 心 受 损 外 ， 脑 受 损 最 高 占 ３．％ 病 ２１ 除 以
３ ７
利尿 剂 及 激 素 等 原 因 易 发 生 电 解 质 紊 乱 及 酸 碱 失 衡 ， 组 低 渗 本 血症 ３ ８例 ， 血 钾 １ 例 ， 血 钠 ２ 例 。 低 ７ 低 １ 慢 性 肺 心 病 患 者 尤 其 有 支 气 管 阻 塞 和 大 量 分 泌 物 者 ， 气 血
血； 肝部 静 脉 压 升 高 ， 导致 肝窦 膨 胀 、 张 以 致 压 迫 周 围 肝 细 胞 扩 使其缺氧。肺心病加重 期 ， 氧 与肝循环 障 碍二者 互相 影 响、 缺 互 为 因果 。 肝 组 织 对 缺 氧 很敏 感 ， 重 缺 氧 造 成 肝 小 叶 中 的 肝 严
细 胞 变 性 、 死 、 泡 形 成 。 为 导致 肝 脏 功 能 损 害 的 主 要 因 素 。 坏 空
营养 代 谢 及 能量 利 用 发 生 障 碍 ， 疫 功 能 底 下 ， 易 继 发 肺 内 免 常
时 间 亦 延 长 ， 成 肝 小 叶 中 央 区 含 氧 量 进 一 步 减 少 。 缺 氧 和 二 造 氧化碳潴 留， 重肺动脉高压 ， 加 导致 右 心 衰 竭 加 重 ， 现 肝 大 淤 出
肺心病并发心律失常102例临床分析
性传 导 阻 滞 ６例 ， 室 传导 阻滞 ８例 ， 房 左前 分 支传 导 阻滞 ３例 。
２ ２ 几种 因素 与心 律 失常 的关 系 ． 本组 ３ 肺心 病患 者 有 ２ ６例 是 因呼吸 道感 染而 急性 发 作 ６例 １ ９
患 者 因 长 期 反 复 肺 部 感 染 ，感 染 可 以 加 重 肺 通 气 和 换 气功 能 障 碍， 加重 低 氧血 症和 高碳 酸 血症 （ 中毒 ） 后 者继 而 又依 次引 发肺 酸 ， 动 脉 压 增 高 、右 室 舒 张 末 压 和 右 房 压 增 高 、 刺 激 儿 茶 酚胺 释 放 增 加 、促 进 细 胞 内 钾 丢 失 、提 高 心 肌 细 胞 的 兴 奋 性 和 自律 性 而 致 心律 失 常 】 组 中所 有 并发 心 律失 常 的患 者 均有 肺 部感 染且 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 。本 较 严 重就 说 明 了这一 点 。肺 心 病 急性 发 作 的主 要 诱 因为 感 染 【 。 ２ １ 感 染 可加 重 肺心 病 患 者 缺氧 ， 而 易 引起 心 律失 常 。 心 衰也 通过 进 类 似 机 理 诱 发 或 加 重 心 律 失 常 的发 生 。肺 心 病 患 者 通 常 以 老 年 人多见 ， 由于 老 年患 者 心 肌 细胞 ｐ 体 数 目减少 ， 受 心肌 硬化 程 度
２４ ． 治疗结 果
，
在 急性 发 作期 更 易发 生 ， 原 因 多样 。现将 我 院 ２ ０ 年 ８月 其 ０１
至 ２０ ０ ８年 ８月共 收 治 的资 料完 整 的 ３ ６例肺 心 病并 发 心律 失常 １ １ ２例 的分 析报 道如 下 。 ０ １ 临床 资料 ３ 均 符 合 全 国第 三 次 肺 心病 专 业 会议 修 订 的 诊 断标 准 。 ６例 １ 其 中 男 １ ２ ， ｌ４例 ， 龄 ３ ～８ ， ８例 女 ３ 年 ５ ７岁 平均 ６ ． 。病 程 ５ ４ ３岁 ～
120例肺心病并发心律失常的临床疗效分析
120例肺心病并发心律失常的临床疗效分析目的探究肺心病并发心律失常患者的临床分析，并研究不同治疗方法后患者的不同疗效，探寻更好的办法治疗肺心病并发心律失常患者。
方法选取该院自2013年9月—2014年11月期间收治的120例肺心病并发心律失常患者作为研究对象，将120例患者随机分为两组，对照组60例，实验组60例，其中对照组患者给予常规的治疗方法。
实验组患者在对照组患者的用药基础上再添加小剂量美托洛尔片。
对比采用不同治疗方法的两小组患者的治疗效果差异。
结果经观察，两组患者在治疗后均有疗效，实验组的治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对肺心病并发心律失常患者应该采用综合治疗方法，该实验得出在常规的治疗方法下再添加小剂量美托洛尔片对患者具有良好的治疗效果。
[Abstract]Objective To study the clinical analysis of patients with pulmonary heart disease complicated with arrhythmia ，and study the different outcomes of patients with different treatment methods，to explore the better way to treat patients with pulmonary heart disease complicated with arrhythmia.Methods In our hospital from September 2013 to November 2014 were treated during the period of the 120 cases of pulmonary heart disease complicated with arrhythmia patients as research object，and 120 patients were randomly divided into two groups，60 cases in the control group，60 cases in the experimental group.The patients in the control group were given conventional treatment，and on the basis of medication in the control group，patients in the experimental group added small dose Metoprolol paring the differences between the two groups with different treatment methods for the treatment of patients.Results It was observed that patients in the two groups after treatment were effective，and the treatment effect of experimental group was significantly higher than the control group，so the difference has Statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The pulmonary heart disease complicated with arrhythmia patientsuse should use the comprehensive treatment，through the conventional treatment adding low dose Metoprolol tablet has good treatment effect for patients.[Key words]Pulmonary heart disease；Arrhythmia；Clinical efficacy有相关数据显示，近年来肺心病并发心律失常[1]的发生率逐渐增加，它是一种多发病，情况严重时可能会导致患者有生命危险，所以肺心病并发心律失常患者易出现焦虑、恐惧、紧张等不良心理。
老年肺心病合并心律失常29例临床分析
老年肺心病合并心律失常29例临床分析目的探讨老年肺心病合并心律失常临床特点，为肺心病合并心律失常的防治提供临床经验。
方法回顾性分析2009年5月～2014年5月我院收治的61例老年肺心病患者临床资料，统计心律失常发生率及各种类型心律失常分布构成比，观察心律失常与心功能和电解质紊乱的关系。
结果61例老年肺心病患者中合并心律失常29例，心律失常发生率为47.54%。
心律失常类型主要为房性早搏10例，占34.48%；29例肺心病合并心律失常患者中心功能分级为Ⅰ级2例，占6.9%；Ⅱ级4例，占13.79%；Ⅲ级11例，占37.93%；Ⅳ级12例，占44.82%。
29例肺心病合并心律失常患者中发生失代偿性酸中毒11例，占37.93%；低钾血症10例，占34.48%；低钠血症8例，占27.58%。
结论老年肺心病患者发生心律失常风险较大，肺心病合并心律失常与低氧血症、心功能和电解质紊乱密切相关，临床应该采取综合措施进行治疗。
标签：肺源性心脏病；心律失常；临床分析慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由肺动脉血管病变或支气管-肺组织所致肺动脉高压引起的心脏病[1-2]。
心律失常是肺心病常见并发症，发病机制复杂，防治困难，病死率高[3-4]。
本研究旨在探讨老年肺心病合并心律失常临床特点，以期为肺心病合并心律失常的防治提供临床经验。
1 资料与方法1.1 一般资料对2009年5月～2013年5月我院收治的老年肺心病患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合全国第三次肺心病专业会议提出的关于肺心病的诊断标准[5]且临床资料完整，年龄≥60岁。
心功能按NYHA分级。
排除风湿性心脏病，先天性心脏病，高血压性心脏病患者。
共入选61例老年肺心病患者，男41例，女20例；年龄60～86岁，平均（70.9±11.5）岁。
基础病因绝大多数为慢性阻塞性肺疾病，其次为支气管扩张、肺结核、尘肺等。
1.2 方法所有患者均给予血常规，电解质，肝、肾功能，指脉氧，胸片，心电图等检查，部分患者行心超，血气分析，动态心电图检查。
肺心病急性加重期合并心律失常诊治分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2017年第33卷第10期心律失常是肺心病常见症状之一，在急性加重期更易发生，有的是致命性，若不及时救治，病死率极高[1]。
2005年12月-2015年12月收治肺心病急性加重期患者58例，合并心律失常23例，现报告如下。
资料与方法2005年12月-2015年12月收治肺心病急性加重期患者58例，男46例，女12例；年龄56～87岁，平均68岁。
基础病因均为慢性支气管炎、肺气肿。
58例中发生心律失常23例(39.7%)，其中房性早搏8例(34.8%)、短阵房速1例(4%)、心房颤动3例(13%)、室上性心动过速4例(17.4%)、室性早搏4例(17.4%)、右束枝传导阻滞2例(8.7%)、左束枝传导阻滞1例(4.3%)。
23例心律失常患者均有不同程度的心功能障碍，其中合并冠心病3例(13%)、肺性脑病4例(17.3%)、自发性气胸1例、上消化道出血2例、电解质紊乱12例(52.1%)、肝功能异常3例、肾功能异常2例。
诊断标准：58例均为肺心病急性加重期住院患者，符合1980年全国第二次肺心病专业会议制定的诊断标准。
治疗方法：本组病例经持续低流量吸氧、抗感染、平喘、祛痰药改善通气，水肿心衰患者给予适当利尿等常规综合治疗后心律失常无好转者。
在上述治疗的基础上，4例室上性心动过速患者，其中3例给予盐酸维拉帕米5mg 加入10%葡萄糖溶液20mL 中静脉推注；1例给予西地兰0.4mg 加入10%葡萄糖溶液20mL 中静脉慢推。
3例快速房颤患者给予西地兰0.2mg 加入10%葡萄糖溶液20mL 中静脉推注，1次/d 。
1例频发房性早搏口服盐酸维拉帕米，40mg/次，3次/d。
2例频发室性早搏口服心律平，150mg/次，3次/d。
结果经以上综合治疗后，4例室上性心动过速全部转复；房性早搏8例，5例早搏消失，3例好转；1例短阵房速消失；3例快速心房颤动，2例好转。
探讨肺心病合并心律失常的临床特点
探讨肺心病合并心律失常的临床特点目的研究分析肺心病合并心律失常的临床特点。
方法选取2014年5月～2015年5月我院收治的肺心病合并心律失常患者36例，收集所有患者的临床资料，结合笔者对相关知识的了解与掌握情况，分析患者的临床特征。
结果肺心病合并心律失常患者的年龄一般为60岁以上，同时此类患者一般合并有电解质紊乱、呼吸衰竭、肺部感染等多种疾病症状。
结论肺心病患者一旦出现心律失常现象后应该积极寻找病因，采取积极的治疗措施进行治疗，同时对患者各项指标加强监护，防止产生不良后果。
标签：肺心病；心律失常；临床特点肺心病又称为慢性缺氧缺血性肺源性心脏病或阻塞性肺气肿性心脏病，其主要是由肺部胸廓或肺动脉慢性病变而引起的肺循环阻力增高所导致的肺动脉高压以及右心室肥大，常伴有右心衰竭的一种心脏病[1]。
肺心病在临床上治疗难度较大，常伴有多器官功能衰竭，其致死致残率较高[2]。
心律失常也是肺心病的一种常见的并发症，同时也是导致肺心病患者死亡的一个重要原因。
为探讨肺心病并心律失常的的临床特征，本文收集了我院近期收治的肺心病合并心率失常患者36例的相关临床资料进行了研究分析，现将具体分析情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月～2015年5月我院收治的肺心病合并心律失常患者36例，其中男21例，女15例；年龄29～91岁，平均年龄为（57.45±18.43）岁。
所有患者临床表现及相关检查结果均符合1980年第三次肺心病专业会议所提出的关于肺心病的相关临床诊断标准，同时所有患者均伴有不同程度的心律失常症状。
1.2 方法所有患者在入院时均进行了24 h动态心电图监测，同时对患者肝肾功能、血电解质测定、X胸片、B超等检查。
本研究通过对相关检查结果的收集整理分析，结合笔者对相关知识的了解以及长期的临床工作经验分析引起肺心病患者出现心律失常的相关原因。
1.3 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
慢性肺源性心脏病并发心律失常109例临床诊治分析参考模板
慢性肺源性心脏病并发心律失常１０９例临床诊治分析【摘要】目的探讨慢性肺源性心脏病心律失常的临床诊疗特征。
方法回顾分析166例慢性肺源性心脏病患者的临床资料，根据病情严重程度给予24 h心电监护，或反复常规12导联心电图、动态心电图检查，及时发现心律失常类型并加以分析。
结果本组慢性肺源性心脏病患者合并心律失常109例，发生率为65．66%。
其心律失常类型以窦性心动过速为最多，占39．44%，其次为房性心律失常及室性心律失常。
严重的心律失常如室上性心动过速、多源室性早搏、房室传导阻滞、房扑等也常出现，而且心律失常的发生与年龄、低氧血症、肺部感染、电解质紊乱、心功能不全等因素密切相关。
结论慢性肺源性心脏病并发心律失常的发生率较高，治疗上对其病因及诱因的治疗比抗心律失常更重要，使用抗心律失常药不是最佳办法。
【关键词】慢性肺源性心脏病；心律失常；心电图分析慢性肺源性心脏病是我国呼吸系统的一种常见病，是中老年人死亡原因之一，发病率高、并发症多，常可引起全身多脏器功能衰竭。
心律失常是常见的并发症之一，其发生与多种因素有关。
通过积极针对诱因及病因治疗，心律失常多数可明显好转，但如果治疗不及时，严重的心律失常可影响慢性肺源性心脏病的治疗及预后，甚至引起死亡。
本研究对沈阳医学院沈洲医院2004年4月至2008年4月收治的166例慢性肺源性心脏病中并发心律失常109例的临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料 166例患者，男102例，女64例，男:女为1．59:1。
年龄49～86岁，平均67．5岁。
60岁以上患者112例，病史8～33年。
166例患者均符合第三次全国肺源性心脏病专业会议修订的诊断标准。
其中并发心律失常109例。
1．2 观察方法对住院的危重的慢性肺源性心脏病患者实行24 h持续心电监护，病情一般的患者实行24 h动态心电图或反复常规12导联心电图检查，及时检测其心律失常类型。
肺心病合并心律失常的临床分析
肺心病合并心律失常的临床分析慢性肺源性心脏病（肺心病）在我国北方地区发病率较高。
过去认为慢性肺心病合并心律失常者较少，且临床报道不一。
本组对62例肺心病合并心律失常进行临床分析，以提高肺心病心律失常的认识。
1 临床资料1.1 研究对象：本文资料来源于我院住院病历，共152例，均根据1997年我国修订的慢性肺心病诊断标准［１］诊断为慢性肺源性心脏病，其中合并心律失常62例，心律失常发生率为44.9%。
心律失常62例中，男48例，女14例，男女之比3.4：1。
其中60～69岁37例，70～79岁20例，80岁以上5例，平均年龄68岁。
1.2 材料分析与方法：所有病人入院后均给予常规12导联心电图记录，合并心律失常者均应用动态心电图行24h连续记录。
并检测血清电解质和动脉血气分析。
76例无明显心律失常者为对照组。
统计学分析采用t检验。
1.3 心律失常类型：心律失常62例中房性早搏23例、阵发性室上性心动过速6例、心房颤动6例、心房扑动3例、室性早搏10例、室性心动过速1例、房室传导阻滞（I度或II度）5例，右束支传导阻滞（完全性或不完全性）8例。
其中室上性心律失常占61%，以房性早搏多于室性早搏，差异有显著性（P<0.01）。
1.4 血清电解质与心律失常血清电解质下降患者在心律失常组为56例，对照组48例。
在心律失常组中，血清钾为2.2～4.5mmol/L，其中<3.5 mmol/L者52例；血清钠为115～145mmol/L，其中<135 mmol/L者为51例；血清氯为68～105mmol/L，其中<90 mmol/L者52例。
对照组血清钾2.3～4.9 mmol/L，其中<3.5 mmol/L者31例；血清钠<135 mmol/L者为42例；血清氯<90mmol/L者为43例。
本组资料表明，低血钾、低血钠在肺心病合并心律失常中与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。
肺心病并发心律失常112例分析
肺心病并发心律失常112例分析黄荣李会民韩勇樊一刚【关键词】电解质紊乱【摘要】目的探讨肺心病并发心律失常的分类及归并症。
方式选择264例肺心病患者进行心电图及其它实验室检查，对显现心律失常112例进行分析。
结果本组264例并发心律失常112例，其中两种以上心律失常者24例，占%，其发生心律失常143例次，兴奋起源异样93例次占65%，传导异样50例次，占35%;兴奋起源异样中，室上性心律失常，占%，室性心律失常仅占少数。
传导异样中，右束支传导阻滞最多见占70%。
结论肺心病并发心律失常预后差，死亡率高。
关键词肺心病心律失常电解质紊乱分析肺心病为常见病、多发病，并发心律失常较为常见，如诊治不及时或不妥，易危及患者生命，本文对我院1992年1月～2001年12月收治的264例肺心病患者并发心律失常112例进行临床总结分析如下。
1 资料与方式一样资料选择264例肺心病患者，男91例，女173例，年龄最小25岁，最大91岁，平均年龄岁;60岁以上155例，并发心律失常33例，占%（P<）。
男91例，并发心律失常47例，占%;女173例，并发心律失常65例，占%。
（P<）。
方式264例患者入院后均常规进行9导联心电图检查，医治后复查。
重症患者及心率、心律有转变者给予心电监护。
所有患者入院后皆进行肝肾功能、血电解质、血气、胸片检查等，必要时进行心脏B超及心功能测定。
诊断标准肺心病参照1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准。
医治与转归采取综合性方法，最全然的是医治原发病和并发症。
改善通气、合理氧疗、踊跃操纵感染，纠正心衰、酸碱失衡及电解质紊乱，适当应用抗心律失常药物等是要紧的医治方法。
112例心律失常病人中89例临床治愈出院，8例病情无转变自动出院，15例死亡。
统计学方式采纳t查验和χ2 查验。
P<为不同有显著性。
2 结果264例肺心病并发心律失常112例（窦性心动过速除外），占%。
肺心病合并心律失常临床分析
肺心病合并心律失常临床分析摘要】目的探讨慢性肺心病并发心律失常的病因及治疗。
方法选择我院2012年10月-2013年10月确诊为慢性肺心病患者278例,其中合并心律失常的患者100例临床资料进行分析。
结果278例肺心病并心律失常者100例，发生率占35.97%。
56例经针对肺心病治疗或去除诱因后心律失常消失。
38例分别用过西地兰、氨酰心安、异搏停、慢心律和利多卡因治疗。
氨酰心安、安搏律定治疗早搏6例，5例有效;西地兰治疗快速房颤均有效。
发生心源性猝死2例。
结论慢性肺心病合并心律失常与电解质紊乱、酸碱失衡、缺氧、感染、心衰及合并冠心病有关。
在综合治疗的基础上，应用小剂量胺碘酮治疗心律失常是有效的，无明显不良反应。
【关键词】慢性肺心病心律失常临床分析【中图分类号】R541.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0194-02肺心病病人由于心肌缺氧,高碳酸血症,酸中毒,相对血流量增多以及病情持续加重,可出现左右心室肥大,导致心力衰竭。
慢性缺氧产生继发性红细胞增多,血液粘稠度增加,从而使肺心病患者较健康人更易发生心肌梗塞。
肺心病病人反复感染,水电解质,酸碱失衡等因素,使心肌功能受损,继发的左心室肥厚,缺氧等诱发冠状动脉痉挛,故促使慢性肺心病急性发作期心肌梗塞的发生。
肺心病为常见病、多发病，并发心律失常较为常见，如诊治不及时或不当，易危及患者生命，本文对我院2012年10月-2013年10月确诊为慢性肺心病,其中合并心律失常的患者100例进行临床总结分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料：本文资料根据我院2012年10月-2013年10月确诊为慢性肺心病患者278例,其中合并心律失常的患者100例，患者均符合第3次全国肺源性心脏病专业会议修订的诊断标准。
对心律失常的诊断，采用常规心电图检查加心电监护。
入院后一周内每日均描记12常规导联心电图，对危重病人进行心电监护，如发现心律失常随时记录。
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重症肺心病合并心律失常92例临床疗效分析
【摘要】目的探讨重症肺心病合并心律失常的患者的治疗方法及临床疗效。
方法选取我院92例重症肺心病合并心律失常的患者的临床救治资料为临床探讨依据，对92例患者采用稳心颗粒与卡托普利联合治疗的方法，总结患者的临床疗效。
结果 92例患者在用药后的显效率为63.04%，有效率为34.78%，无效率为2.17%，仅有2人用药后症状无明显改善，其余患者伴随着原发性疾病的好转，心率失常均得到纠正。
本组92例患者有2例发生首剂低血压，3例发生肠胃不适，咳嗽2例，其余患者均未出现并发症。
结论稳心颗粒与卡托普利联合用药治疗重症肺心病合并心律失常的不良反
应率低，具有明显的临床疗效，具备一定的临床参考价值。
【关键词】重症肺心病；心律失常；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.083 文章编号：1004-7484（2013）-06-2939-01
重症肺心病是一种内科急症，而心律失常是重症肺心病的常见并发症之一，尤其多发于重症肺心病的急性发作期，若不及时予以对症治疗，严重者会导致肺心病死亡的发生，本文结合我院以稳心颗粒、卡托普利联合治疗重症肺心病合并心律失常患者的临床资料进行总结性分析，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选择自2009年至2012年于我院住院治疗的92例肺心病合并心律失常患者完整资料为临床探究依据，患者均符
合国家呼吸病会议制定的诊断标准，其中男患者62例，女患者30例，年龄42-78岁，按病症类型分为：肺结核34例，慢性支气管炎合并肺气肿者32例，冠心病患者26例，患者均伴有心肺功能不全及肺内感染，按心律失常发生类型不同分为：房性早搏16例，室上性心动过速者14例，左束支传导阻滞者11例，右束支传导阻滞者8例，心房扑动3例，紊乱性房性心动过速者12例，室性期前收缩13例，室性早搏者15例。
1.2 方法患者入院后均接受抗炎、平喘、吸氧等一系列常规治疗，检查患者的肝肾功能及电解质。
在此基础上，所有患者口服稳心颗粒，每次一包，每日三次，以水冲服；口服卡托普利片，每日三次，每次1
2.5mg，5日后改为25mg/次，每日三次。
此后剂量按照患者的病情进行调整，4周为一疗程。
用药后检测患者的肝肾功能并与用药前进行对比，对情况严重的患者实行心电监护，密切观察患者心率变化情况，另外，还需监测脉搏、体温、血压、呼吸、spo2，每日测动脉血气、电解质，并注意用药后患者的不良反应。
1.3 疗效判定标准参照卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》[1]相关标准进行疗效判定。
疗效判定标准：用药前后症状无任何改变或者有所加重则视为无效；临床症状有所改善视为有效；临床症状消失或者得到明显改善则视为显效；心电图疗效判定标准：心电图显示心率失常改善90%则视为显效。
2 结果
2.1 92例患者用药后的临床效果分析 92例患者在用药后58例
症状有明显改善显效率为63.04%，32例治愈有效率为34.78%，90例患者伴随着原发性疾病的好转，心率失常均得到纠正总有效率为97.82%。
仅有2人用药后症状无明显改善无效率为2.17%。
由此可见，稳心颗粒、卡托普利联合治疗重症肺心病合并心律失常具有良好的临床效应。
2.2 分析患者用药后的不良反应稳心颗粒与卡托普利联合用药后的不良反应主要有胃肠道不适，窦性过缓，肝肾功能损害、咳嗽、房室阻滞、首剂低血压等，本组92例患者有2例发生首剂低血压，3例发生肠胃不适，咳嗽2例，其余患者均未出现并发症，由此证明，稳心颗粒与卡托普利联合用药的不良反应发生率低。
3 讨论
心律失常是肺心病的常见并发症，肺心病因缺氧、机体电解质紊乱、酸碱失衡、心肌缺血会加大心律失常的发生率，尤其是肺心病的急性发作期更易发生。
本组患者所采用的稳心颗粒是为治疗心律失常的中药制剂，主要由甘松、党参、三七、党参、黄精组成，该药剂主要是健脾益肺、活血化瘀为治疗机制，临床药理学实验表明稳心颗粒特别是对由于缺氧及二氧化碳潴留引起的交感神经（肾上腺素）兴奋导致儿茶酚胺增多引起的心律失常有一定的抑制作用[2]。
卡托普利为acei抑制剂，主要作用于raa系统，能改善充血性心力衰竭患者的心功能，可防止房颤因子的扩展，减少肾上腺系统素的活性，增加肾血流量且不伴反射性心率加快。
综上所述，重症肺心病合并心律失常的患者多有心功能不全及低
氧血，治疗时可根据患者肺心病的特点及心律失常种类挑选合适的药物，我院以稳心颗粒与卡托普利联合用药治疗重症肺心病合并心律失常的不良反应率低，具有明显的临床疗效，具备一定的临床参考价值。
参考文献
[1] 李土龙.老年人慢性肺心病并发心律失常的临床分析[j].齐齐哈尔医学院学报，2011（09）.
[2] 张爱玲，徐华敏，王华萍.慢性肺心病急性发作期心律失常心电图分析[j].中国实用医药，2010（27）.。