重症肺心病合并心律失常92例临床疗效分析论文

重症肺心病合并心律失常92例临床疗效分析

【摘要】目的探讨重症肺心病合并心律失常的患者的治疗方法及临床疗效。方法选取我院92例重症肺心病合并心律失常的患者的临床救治资料为临床探讨依据，对92例患者采用稳心颗粒与卡托普利联合治疗的方法，总结患者的临床疗效。结果 92例患者在用药后的显效率为63.04%，有效率为34.78%，无效率为2.17%，仅有2人用药后症状无明显改善，其余患者伴随着原发性疾病的好转，心率失常均得到纠正。本组92例患者有2例发生首剂低血压，3例发生肠胃不适，咳嗽2例，其余患者均未出现并发症。结论稳心颗粒与卡托普利联合用药治疗重症肺心病合并心律失常的不良反

应率低，具有明显的临床疗效，具备一定的临床参考价值。

【关键词】重症肺心病；心律失常；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.083 文章编号：1004-7484（2013）-06-2939-01

重症肺心病是一种内科急症，而心律失常是重症肺心病的常见并发症之一，尤其多发于重症肺心病的急性发作期，若不及时予以对症治疗，严重者会导致肺心病死亡的发生，本文结合我院以稳心颗粒、卡托普利联合治疗重症肺心病合并心律失常患者的临床资料进行总结性分析，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选择自2009年至2012年于我院住院治疗的92例肺心病合并心律失常患者完整资料为临床探究依据，患者均符

合国家呼吸病会议制定的诊断标准，其中男患者62例，女患者30例，年龄42-78岁，按病症类型分为：肺结核34例，慢性支气管炎合并肺气肿者32例，冠心病患者26例，患者均伴有心肺功能不全及肺内感染，按心律失常发生类型不同分为：房性早搏16例，室上性心动过速者14例，左束支传导阻滞者11例，右束支传导阻滞者8例，心房扑动3例，紊乱性房性心动过速者12例，室性期前收缩13例，室性早搏者15例。

1.2 方法患者入院后均接受抗炎、平喘、吸氧等一系列常规治疗，检查患者的肝肾功能及电解质。在此基础上，所有患者口服稳心颗粒，每次一包，每日三次，以水冲服；口服卡托普利片，每日三次，每次1

2.5mg，5日后改为25mg/次，每日三次。此后剂量按照患者的病情进行调整，4周为一疗程。用药后检测患者的肝肾功能并与用药前进行对比，对情况严重的患者实行心电监护，密切观察患者心率变化情况，另外，还需监测脉搏、体温、血压、呼吸、spo2，每日测动脉血气、电解质，并注意用药后患者的不良反应。

1.3 疗效判定标准参照卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》[1]相关标准进行疗效判定。疗效判定标准：用药前后症状无任何改变或者有所加重则视为无效；临床症状有所改善视为有效；临床症状消失或者得到明显改善则视为显效；心电图疗效判定标准：心电图显示心率失常改善90%则视为显效。

2 结果

2.1 92例患者用药后的临床效果分析 92例患者在用药后58例

症状有明显改善显效率为63.04%，32例治愈有效率为34.78%，90例患者伴随着原发性疾病的好转，心率失常均得到纠正总有效率为97.82%。仅有2人用药后症状无明显改善无效率为2.17%。

由此可见，稳心颗粒、卡托普利联合治疗重症肺心病合并心律失常具有良好的临床效应。

2.2 分析患者用药后的不良反应稳心颗粒与卡托普利联合用药后的不良反应主要有胃肠道不适，窦性过缓，肝肾功能损害、咳嗽、房室阻滞、首剂低血压等，本组92例患者有2例发生首剂低血压，3例发生肠胃不适，咳嗽2例，其余患者均未出现并发症，由此证明，稳心颗粒与卡托普利联合用药的不良反应发生率低。

3 讨论

心律失常是肺心病的常见并发症，肺心病因缺氧、机体电解质紊乱、酸碱失衡、心肌缺血会加大心律失常的发生率，尤其是肺心病的急性发作期更易发生。本组患者所采用的稳心颗粒是为治疗心律失常的中药制剂，主要由甘松、党参、三七、党参、黄精组成，该药剂主要是健脾益肺、活血化瘀为治疗机制，临床药理学实验表明稳心颗粒特别是对由于缺氧及二氧化碳潴留引起的交感神经（肾上腺素）兴奋导致儿茶酚胺增多引起的心律失常有一定的抑制作用[2]。卡托普利为acei抑制剂，主要作用于raa系统，能改善充血性心力衰竭患者的心功能，可防止房颤因子的扩展，减少肾上腺系统素的活性，增加肾血流量且不伴反射性心率加快。

综上所述，重症肺心病合并心律失常的患者多有心功能不全及低

氧血，治疗时可根据患者肺心病的特点及心律失常种类挑选合适的药物，我院以稳心颗粒与卡托普利联合用药治疗重症肺心病合并心律失常的不良反应率低，具有明显的临床疗效，具备一定的临床参考价值。

参考文献

[1] 李土龙.老年人慢性肺心病并发心律失常的临床分析[j].齐齐哈尔医学院学报，2011（09）.

[2] 张爱玲，徐华敏，王华萍.慢性肺心病急性发作期心律失常心电图分析[j].中国实用医药，2010（27）.