膝关节置换术护理常规

膝关节置换术护理常规
护理评估
1、感染征象：伤口局部有无红、肿、热、痛，观察体温变化。

2、患者生命体征：观察血压、脉搏、氧饱和度等。

护理措施
1、按骨科一般护理常规。

2、做好病人的心理安慰工作，告知其手术的必要性、方法和效果，通过成功病例的宣传，消除病人的顾虑，树立战胜疾病的
信心，以取得最佳的配合。

3、指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力，但应避免过分油腻食物。

4、指导病人练习正确的咳嗽和咳痰方法，练习深呼吸，术前两周停止吸烟，并指导病人练习床上大小便等。

5、指导病人加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动，每次收缩维持10秒，重复10-15次，每天3-4组，以利
于术后功能恢复。

6、告知病人注意保暖预防感冒，如发现右疖肿或脚气必须立即向医生汇报，及时给予处理。

术前常规应用抗生素预防感染。

7、术晨手术区域碘伏消毒，并用消毒包裹好后将病人送手术室。

8、术后密切观察生命体征到平稳，并注意病人意识状态和患肢血液循环情况，发现异常及时汇报医生给予处理。

9、术后立即予伤口处冰袋降温，以减少出血、肿胀及疼痛，一般冰敷24小时。

10、严密无菌操作保持引流通畅是防止膝关节感染的重要因素之一，为防止引流管滑脱和扭曲，用别针将引流管固定在床单上，
一般术后8小时引流量多，应经常挤捏引流管，以防管腔堵塞，观察并记录引流液的量、颜色和性质，术后2-3天每日引流量少于50ml时，可拔出引流管。

11、术后继续应用抗生素，密切观察局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现，观察体温变化，如发生异常及时汇报医生。

12、术后第一天即开始做CPM锻炼，每天两次，每次30分钟，起始角度为0度，终止角度从30度开始，根据病情及病人疼
痛情况由小逐渐增大。

13、术后6-12小时即开始功能锻炼，锻炼方法应循序渐进，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强，锻炼以病人不感到
疲劳为度。

14、何时下地行走受手术操作和病人体力恢复情况影响，一般术后3-5天可练习行走，但必须在医护人员指导下拄双拐或借助
行走器行走。

健康教育
1、弃拐时间因人而异，一般3个月后行走平稳且无行走痛后，可建议病人使用单拐，常规拐杖用患侧，手拐用健侧，上楼好
腿先上，下楼患腿先下。

2、建议病人保持适当体重，避免过多负重，避免膝关节在负重状态做反复的伸屈运动，不要做剧烈的跳跃和急停转动作，以
尽可能的延长假体的使用寿命。

3、定期向医生随访至终生。