肾小球疾病患者的护理
小儿肾小球疾病护理
尿管
3
插入导尿管：在患儿膀胱充盈时，将 导尿管插入尿道
Байду номын сангаас
4
固定导尿管：用胶布将导尿管固定在 患儿大腿上
5
引流尿液：将尿液引流到尿袋或尿壶
中
6
保持导尿管通畅：定时检查导尿管是
否通畅，如有堵塞及时处理
7
拔除导尿管：在患儿病情好转，不需要 导尿时，拔除导尿管，并做好伤口护理
皮肤护理技巧
01
保持皮肤清洁：定期洗澡，使用温和的沐 浴露，避免使用刺激性较强的清洁产品。
肾活检：通过肾穿 4 刺活检，了解肾脏 的组织病理学改变
免疫学检查：如抗 5 核抗体、抗双链 DNA抗体等，了 解免疫系统是否异 常
基因检测：了解是 6 否存在基因突变或 遗传性疾病
处理要点
01
监测尿液：观察 尿液的颜色、气 味、量等，及时
发现异常情况
02
控制饮食：根据 病情调整饮食， 避免高盐、高蛋 白、高脂肪食物
措施。
5
药物储存：按照药 物说明书的要求， 妥善储存药物，避 免药物变质、失效。
病情监测
定期测量血压、体温、 脉搏等生命体征
观察尿液的颜色、量、 性状等变化
监测肾功能指标，如血 肌酐、尿素氮等
监测电解质平衡，如血 钾、血钠等
监测药物副作用，如过 敏反应、胃肠道反应等
监测患儿的心理状态， 如焦虑、抑郁等
健康教育
饮食控制：低盐、 低蛋白、低脂肪饮 食，控制水分摄入
01
预防感染：保持个 人卫生，避免接触 感染源
02
监测病情：定期监 测尿液、血压、肾 功能等指标
03
04
家庭护理：家长应 掌握基本护理知识 和技能，配合医生 进行家庭护理
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理【观察要点】1、早期患者可有乏力、疲惫、腰痛、纳差等全身表现。
2、轻、中度水肿，出现水肿时多表现为：晨起眼睑、颜面水肿，起立时以双下肢水肿明显。
3、血压：可正常或轻度升高，若进一步发展，血压持续性升高，患者可有眼底出血、渗出，甚至乳头水肿。
4、尿异常改变：可见蛋白尿、血尿。
5、其他：不同程度的肾功能损害、贫血、心脑血管的并发症。
【护理措施】1、一般护理：保持舒适的环境，勿受凉感冒，注意避免精神紧张、焦虑、抑郁等，以免加重病情。
有明显高血压、水肿或短期内有肾功能减退者，应卧床休息。
2、饮食护理：严重水肿、高血压患者应限制水钠的摄入，每日摄入量在1000ml以内。
对有氮质血症患者应限制蛋白质的摄入为0.5—0.8g/kg﹒d，其中60%以上应为优质蛋白（含必需氨基酸较多的动物蛋白如牛奶、鸡蛋等）。
饮食应注意易消化、热量充足、富含维生素和低磷食物（热量一般为125.5kj/kg﹒d），碳水化合物和脂类在饮食热量中的比例应适当增加。
3、症状护理：密切观察患者水肿的情况，包括部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腹水及全身水肿等征象。
严格记录出入液量，尤其是尿量。
每周测体重两次，有腹水者每周测量腹围一次。
注意尿毒症的先兆症状，如精神抑郁、抽搐、皮肤瘙痒、食欲不振、恶心、呕吐等症状，应及时通知医生并协助处理。
4、药物护理：有明显水钠潴留的高血压患者遵医嘱给予利尿剂，注意观察利尿剂的效果及副作用。
肾功能不全患者在使用血管紧张素转换酶抑制剂时要注意监测有无出现高钾血症等。
5、每日开窗通风，减少探视人员。
注意保暖，预防上呼吸道感染。
6、保持口腔、皮肤、会阴部清洁，预防交叉感染。
【健康教育】1、让患者了解引起慢性肾炎反复发作及加重的因素，如感染、劳累、妊娠、使用肾毒性药物如氨基糖甙类抗生素、磺胺类及抗真菌药等，禁用对肾功能有害的药物。
2、让患者认识慢性肾小球肾炎治疗的重要性。
防止或延缓肾功能恶化、改善临床症状和防治严重合并症。
急性肾小球肾炎的护理常规
急性肾小球肾炎的护理常规急性肾小球肾炎是一种肾小球的急性弥漫性炎症。
它是肾脏抗原-抗体免疫反应导致的肾小球毛细血管的炎性反应。
急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见表现。
本病主要以链球菌感染后急性肾炎最为常见。
一、主要的护理诊断1、体温过高：发热与疾病本身有关。
2、体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。
3、排尿异常：少尿与肾功能受损有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关。
5、腰痛与疾病本身有关。
6、活动无耐力与疾病所致高血压、水肿有关。
7、潜在并发症急性左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
8、知识缺乏与知识来源受限有关。
二、观察要点1、密切观察尿量情况，病情进展时可迅速出现少尿或无尿。
2、观察血尿、蛋白尿、水肿的程度。
3、观察生命体征情况，尤其是血压与体温的变化；4、有无关节痛、肌肉痛、腹痛。
5、密切监测实验室检查结果包括尿常规，血肌酐、尿素氮，内生肌酐清除率，血清电解质。
6、观察有无食欲明显减退、恶心、呕吐。
三、护理措施1按肾内科一般护理常规2一般护理①环境：病室环境要保持温度适宜，严防受凉。
②休息：急性期病人应绝对卧床休息，症状比较明显者需卧床休息4-6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。
病情稳定后可从事一些轻体力劳动，但1-2年内应避免重体力劳动和劳累。
③饮食：应给低盐、低蛋白、高热量、高维生素饮食，盐每天给1-2g，蛋白质25-40g，热量12600kJ（3000kcal），每天进水量不超过1000-1500ml，恢复期可进普通饮食。
3症状护理①对于水肿、高血压、尿液的改变等采用对症护理②口腔护理，以防止口腔及呼吸道感染③每日测血压4次，观察血压情况。
4用药护理①注意观察利尿药效果，详细记录24h出入液量，以提供控制水分的依据。
②密切观察肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的疗效与不良反应。
5心理护理此病起病较急，血尿、水肿明显时，病人思想负担大，表现急躁不安，故应而心进行有关卫生知识宣教，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理四、健康指导1、病人患病期间应加强休息，痊愈后可适当参加体育活动，以增强体质，但应注意避免劳累。
急性肾小球肾炎护理常规
急性肾小球肾炎护理常规急性肾小球肾炎又称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，多见于5~14岁的小儿。
主要临床特点是水肿、血尿、高血压。
重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭等。
本病在小儿常呈良性自限性过程，以限制活动、控制钠、水入量及利尿、降压等对症处理为主。
本病病程较长，预防好，治愈率高（约90%以上），较少转为慢性肾炎。
一.主要护理诊断1.体液过多与肾小球率过滤下降有关。
2.活动无耐力与水肿、血压升高有关。
3.潜在并发症严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭。
4.知识缺乏患儿及家长缺乏本病的护理知识。
二.观察要点1.观察尿量、尿色，定期进行肾功能及尿常规检查；准确记录24小时液体出入量，作为病情观察的参考。
2.评估生命体征变化，监测血压、心率、呼吸、心律，观察血压有无突然升高、剧烈头痛、呕吐等高血压脑病的表现。
三.护理措施1.按儿科一般护理常规2.一般护理①.休息急性期2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动或户外散步。
血沉接近正常可恢复上学，但避免剧烈运动，至尿液Addis计数恢复正常才可正常活动。
②.饮食给予高糖、高维生素、适量之寒、低蛋白、低盐饮食。
水肿、高血压患儿应限制钠盐及水的摄入，一般氯化钠入量日1-2g（水肿消退后可给3-5g）；准确记录24小时液体出入量。
水肿消退、血压正常后可逐渐过渡到正常饮食。
③.心理护理护理人员应关心、体贴患儿，消除患儿的紧张心理。
3.症状护理①.观察尿量、尿色，定期进行肾功能及尿常规检查；准确记录24小时出入液量，作为病情变化的参考。
②.评估水肿进展情况，定期测体重，一般每周2次，用利尿剂时每日1次。
③.观察生命体征变化，监测血压、心律、呼吸、心率，观察有无血压突然升高、剧烈头痛、呕吐等高血压脑病的表现。
若患儿烦躁不安、呼吸急促或出现呼吸困难、发绀、胸闷、咳粉红色泡沫痰者提示心力衰竭出现，应立即抢救。
急性肾小球肾炎的护理ppt课件
第五，锻炼身体增强体质是预防的重要措施，感染后立即有效的进行治疗可以做到 预防畸形的发生。
谢谢
急性期肾小球肾炎的护 理措施包括:
演讲人
急性期肾小球肾炎的护理措施包括:
一，皮肤护理，水肿较重的病人要注意着装柔软宽松，保持皮肤清洁避免破损 而感染，协助翻身避免压疮，卧位时双下肢抬高三十度。 第二就是预防感染，避免上呼吸道感染，尽量避免去人多的地方，注意保暖。 第三是心理护理，限制患者的活动可能产生焦虑、烦躁、抑郁的心理反应。对 儿童及青少年病人使其充分理解其急性期卧床休息以及恢复期限制活动的重要 性，应多关心、多巡视、多鼓励、多讲解，由于本病为自限疾病，消除心理负 担，帮助树立战胜疾病的信心。 第四，避免应用有肾毒性的药物。
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。
【护理常规】1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。
3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。
服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。
应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。
用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。
应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。
4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。
5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。
6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。
办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。
用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。
尽量减少各种注射和穿刺。
7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。
【健康教育】1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。
下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。
阴囊水肿者，可用托袋托起。
内科肾小球疾病护理ppt演示
健康指导
1.预防指导 平时注意加强锻炼，增强体质， 注意个人卫生。
2.生活指导 急性期严格卧床休息，掌握饮食 护理的意义及原则。
3.用药指导 4.心理指导
三、慢性肾小球肾炎病人的护理
【疾病概要】 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、
有颗粒管型和红细胞管型。
② 免疫学检查 血清抗“O”阳性，C3及总补体 ，发 病初期下降，于8周内恢复正常，对本病诊断意 义很大。
③ 肾功能检查 GFR下降，血尿素氮、肌酐升高。 ④ 肾活组织检查 是确诊肾炎最主要的手段，可以
区别急性肾炎的病理类型。
（四）治疗要点
本病病人的治疗以休息、对症处理为主。本病为自 限性疾病，不宜用激素及细胞毒药物。
第五章 泌尿系统疾病病人的护理
第二节 肾小球疾病病人的护理
一、概 述
肾小球疾病是一组临床表现相似（如血尿、蛋白尿、 水肿、高血压），但病因、发病机制、病理、病程 和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病。 临床上分为：原发性、继发性和遗传性三大类。
原发性肾小球疾病多数病因不明，需排除继发性及遗 传性肾小球疾病后才能诊断。
2、炎症介导系统 免疫反应导致炎症而致病，炎症 反应由炎性细胞（中性粒细胞、单核细胞、血小 板）和多种炎症介质（补体激活物、凝血及纤溶 因子、生物活性肽、中性蛋白酶）共同参与，它 们之间相互作用导致肾小球损伤。
3、非免疫非炎症损伤 残存肾单位表现三高：高压、 高灌注、高滤过，促进肾小球硬化。此外，高脂 血症对肾小球损伤，大量蛋白尿也可损伤肾小球。
血尿、高血压、水肿为基本临床表现的肾小球疾病。 起病方式各有不同，病情迁延，病变进展缓慢，最
第二节 肾小球疾病病人的护理.
第二节 肾小球疾病病人的护理 张靖雯
学习目标
知识目标
1.掌握肾小球疾病 的发病机制、临床 表现及护理措施。
2.熟悉肾小球疾 病的辅助检查、治 疗要点、护理诊断。
3.了解肾小球疾病 的病因、健康史、 心理-社会状况。
能力目标
学会运用护理 程序对肾小球疾 病病人实施整体 护理。
情感目标
具有关心、爱 护、尊重病人的 职业素质和团队 协作精神。
重点和难点
重点
1.肾小球疾病的 护理评估。 2.肾小球疾病的 护理措施。
难点
肾小球疾病的护 理措施。
教学内容
发病机制
发病机制
护理评估
健康史；临床表现；辅助检查；心理-社会状况；治疗要点
常常见见护护理理诊诊断断//问问题题
体液过多；营养失调；有皮肤完整性受损的危险；潜在并发症；知识缺乏
E
• 10.肾病综合征对机体影响最大、典型的临 床表现是（ ）
A.低蛋白血症 B.大量蛋白尿 C.营养不良 D.高度水肿 E.高脂血症
B
• 11.导致原发性肾病综合征疗效不佳的原因是： A.感染 B.肾功能不全 C.心功能不全 D.动脉粥样硬化 E.肺炎
A
• 12.治疗肾病综合征最有效的药物是（ ） A.抗生素 B.降脂药 C.肾上腺糖皮质激素 D.免疫抑制剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂
２．抗血小板药物
双密达莫，小剂量阿斯匹林，以往认为 长期可延缓肾功能衰退，目前研究显示 仅对系膜毛细血管性肾小球肾炎，膜性 肾病有一定疗效
二、肾病综合征病人的护理
概念
肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）指由各种肾脏 疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症 （血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症为临床表现的一组 临床综合征。
急性肾小球肾炎护理常规及健康教育
急性肾小球肾炎护理常规及健康教育急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，多为急性起病，有前驱感染，主要临床表现为血尿、水肿、蛋白尿和高血压。
【护理常规】1.休息与运动起病2周内卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。
2.饮食护理急性期应限制钠、给予适量蛋白质摄入，给予高糖饮食满足能量需求，对于水肿、血压高、尿少患儿给予钠1～2g/d，如水肿消退改为低钠3～5g/d;对有氮质血症的患儿限制蛋白质摄入，用优质蛋白质，可按0.5g/（kg·d），等完全症状消失后恢复正常饮食。
3.用药护理遵医嘱使用利尿药，观察药物的疗效及不良反应，注意有无低钾、低钠、低氯性碱中毒的表现，定期监测电解质和酸碱平衡情况。
4.观察病情变化（1）观察尿量、颜色，准确记录 24h 出入量，应用利尿药时每日测体重，每周留尿标本送尿常规检查2次。
（2）观察血压变化:警惕有无头痛、呕吐、视力障碍、眼花等高血压脑病的前期表现，，严密测量血压，一旦异常，应立即报告医师。
（3）密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。
5.利尿、降血压应用利尿药前后注意观察体重、尿量、水肿变化并做好记录。
【健康教育】1.休息与运动告知家长或年长儿限制活动是控制本病病情进展的重要措施，病情经过2～3周后，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可逐步增加室内活动量，1～2个月限制活动量，3 个月内避免剧烈活动，血细胞沉降率正常可上学。
2.饮食指导向家长解释饮食调整的重要性，并介绍适合的饮食食谱。
3.心理指导加强沟通，树立战胜疾病信心，告知疾病预后良好。
4.康复指导锻炼身体、增强体质、减少上呼吸道感染是预防的关键。
5.复诊须知强调出院1周后复查尿常规，随访时间为6个月。
急性肾小球肾炎护理常规
急性肾小球肾炎护理常规
1.观察患者的病情：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情的变化。
2.促进休息和床位安置：建议患者卧床休息，避免过度活动，减轻肾脏的负担。
3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的药物缓解疼痛，如止痛药和非甾体抗炎药。
4.控制液体摄入量：根据患者体重、尿量和血压，合理控制液体摄入量，以避免肾脏的过度负担和水肿的发生。
5.限制蛋白质和钠的摄入：减少蛋白质的摄入可降低肾小球的负担，而限制钠的摄入可减少水肿的发生。
6.监控尿量：密切观察患者的尿量，记录每次排尿的时间和量，并及时报告任何尿量的变化。
7.尿液检查：定期对患者的尿液进行常规检查，以监测尿蛋白、尿红细胞和白细胞等的变化。
8.监测电解质平衡：定期检测患者的血电解质水平，及时处理任何异常。
9.管理高血压：监测患者的血压，根据需要给予抗高血压药物，并定期测量血压以评估治疗的效果。
10.预防感染：加强患者的个人卫生，包括勤洗手、保持环境清洁、避免接触感染源。
11.提供心理支持：急性肾小球肾炎可能对患者的心理产生负面影响，提供适当的心理支持和安慰，帮助患者调整情绪。
12.定期随访和复查：患者出院后，建议定期随访和复查尿液、肾功
能和血压等指标，以监测病情的变化。
护理常规的重点是保护肾脏，控制炎症反应，并预防并发症的发生。
同时，通过积极的护理措施，减轻患者的症状和不适，提高生活质量。
总之，急性肾小球肾炎的护理需要全面的护理计划，并密切关注患者的病情
变化，及时采取相应的护理措施。
以上是护理常规的一些基本措施，具体
的护理方法还应根据患者的具体情况和医嘱进行调整。
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗需要综合治疗和细致的护理。
以下是肾小球肾炎的护理常规内容：
1. 饮食调理：肾小球肾炎患者需要注意饮食，饮食应以低蛋白质、低盐、低脂肪为主，适量控制水分摄入量。
患者应该尽量避免高热量、高脂肪、高盐、高蛋白的食物，如猪肉、鱼、海鲜、辣椒等。
2. 病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，如尿量、尿色、血压、体重等。
一旦发现异常，应及时通知医生。
3. 药物治疗：肾小球肾炎的治疗需要长期使用药物，护理人员应仔细了解患者的用药情况，协助患者按时用药、遵循医嘱。
4. 意识宣导：护理人员需要向患者和家属宣传肾小球肾炎的知识，让他们了解病情，掌握监测病情的方法，提高对疾病的认识和对治疗的信心。
5. 情绪疏导：肾小球肾炎患者常常会有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需要给予心理安慰和疏导，帮助患者调整心态。
总之，肾小球肾炎的护理需要细致入微，护理人员应充分关注患者的生理和心理健康，协助医生规范治疗，提高治疗效果。
- 1 -。
慢性肾小球肾炎护理常规
慢性肾小球肾炎护理常规
2．护理措施
(1）一般护理：①按泌尿系统疾病一般护理常规。
②体位、活动：急性发作期及高度水肿、严重高血压伴心、肾功能不全患者，绝对卧床休息。
③饮食：遵医嘱给予低盐、低脂、优质蛋白、高维生素饮食。
氮质血症者限制蛋白质摄入，少尿水肿者限制水的摄入；尿量＜1000 ml ／天或出现高血钾时，选用低钾饮食
(2）病情观察：①观察患者生命体征及尿量变化。
②观察有无精神或神经系统方面的变化，如出现头疼、精神萎靡、神志恍惚、抽搐、恶心、呕吐及尿量减少、皮肤瘙痒等症状，应考虑尿毒症早期，及时报告医生处理。
③每周测体重2次，监测血压、水肿部位及程度。
④准确记录尿量，按医嘱留尿送检以掌握肾功能情况。
(3）用药护理：①观察药物的疗效和副作用，使用利尿剂时，应注意是否有低血钾；用保钾利尿剂时，防止产生高血钾。
②应用氮芥、环磷酰胺等药物时，避免药物外溢，防止静脉炎及组织坏死，定期复查白细胞，低于3x109/L时，遵医嘱停药。
用血小板解聚剂时，注意观察患者有无出血倾向，定期监测出，凝血时间。
(4）心理护理：指导患者正确认识疾病，积极配合治疗。
(5）并发症护理：并发尿毒症、心力衰竭、高血压脑病者，按相应护理常规。
小儿急性肾小球肾炎病人的护理
小儿急性肾小球肾炎病人的护理小儿急性肾小球肾炎（Acute Glomerulonephritis，AGN）是一种常见的儿童肾脏疾病，也是一种自限性疾病，通常在儿童感染上呼吸道感染后发生。
全球每年约有13万例急性肾小球肾炎患者，其中85％系统性感染后表现为急性肾小球肾炎，10％为继发性（内源性毒素刺激或肾小结石）、5％为原发性（抗肾小球基膜抗体导致）。
AGN是贫穷地区常见的儿科疾病，原因可能与低卫生水平、自然灾害和传染病流行有关。
临床上常见症状包括下肢水肿、血尿、蛋白尿、高血压和肾功能异常。
因此，在对小儿急性肾小球肾炎病人进行护理时，护士需要特别关注以下几个方面：1.促进儿童安静休息：小儿急性肾小球肾炎病人通常由于水分潴留和高血压的原因而感到疲倦和乏力，因此他们需要充足的休息和睡眠。
护士应确保病人的休息环境安静、舒适，尽可能减少噪音和干扰。
2.限制液体和钠盐摄入：由于肾小球肾炎病人往往有水肿和高血压的问题，所以护理师应该限制病人的液体和钠盐摄入。
在提供饮食建议时，应选择低盐、低脂肪和高蛋白的食物。
此外，饮食中应包含足够的维生素和矿物质，如维生素C和钙。
3.监测体重和血压：护士应经常监测病人的体重和血压，以了解病情的变化。
体重增加可能是液体潴留的迹象，而血压升高可能是肾功能异常或液体过多的表现。
同时，护士还应监测病人的尿量和尿液的性质，以确保肾功能的稳定。
4.观察和评估病情：护士应密切观察病人的症状和体征，包括水肿、血尿和蛋白尿的程度，以及高血压的程度等。
还应密切关注病人的精神状态和一般情况，如食欲和睡眠质量等。
5.教育病人和家属：护士应向病人和家属提供关于肾小球肾炎的相关知识，包括疾病的发病机制、治疗方法和预后等。
同时，还应向他们提供预防感染和遵循饮食建议的指导，以减轻病情和加速康复过程。
6.心理支持：肾小球肾炎是一种需要较长时间康复的疾病，因此护士应为病人和家属提供心理支持。
他们可能会感到焦虑、沮丧和困惑，面临长时间的治疗和康复过程。
肾小球肾炎护理常规及健康教育
肾小球肾炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位护理：急性期或水肿严重者，应绝对卧床休息。
当水肿减轻、血压平稳后，可渐进性下床活动。
2.饮食护理：给予低盐、低脂、易消化和富含维生素的饮食。
在急性期控制蛋白质摄入，恢复期时不必再限制，同时保证足够的热量。
3.病情观察：观察水肿情况，记录24h出入量，清晨测体重，观察尿量的变化，观察血压情况，观察有无呼吸困难、头痛、呕吐等情况。
4.用药护理：观察用药后的反应，使用激素及免疫抑制剂后，观察有无心悸、感染、失眠、血尿等情况，如有上述情况，及时与医生沟通。
5.基础护理：保持患者个人卫生及病房清洁，预防感染。
6.心理护理及时疏导患者的心理问题，多与患者沟通、交流，多关心患者，提供良好的休养环境。
【健康教育】
1.指导患者避免重体力劳动，劳逸结合，适度锻炼，保持良好的休息，增强机体抵抗力。
2.指导患者严格遵守饮食治疗原则，尤其是蛋白质的合理摄入及控制水、钠盐的摄入量。
3.指导患者及家属出院后正确用药，不可随意调整用药，并注意避免应用肾毒性药物。
4.教会患者及家属监测血的方法，做好自我防护，预防感染的发生。
5.告知患者定期复查，如有乏力、食欲不振、尿量减少、水肿等症状，应及时就医。
6.指导患者养成良好的生活习惯及卫生习惯，学会自我调适，保持积极向上的良好心态。
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2.临床表现
（1）典型表现。肾病综合征患者可具有典型的症状和体征。 ①大量蛋白尿。患者表现为大量选择性蛋白尿。 ②低蛋白血症。肝代偿性合成血浆蛋白不足、胃肠黏膜水肿导致蛋白摄入
（2）血液检查。肾功能不全者肾小球率过滤下降，血尿素氮（BUN）、 血肌酐（SCR）增高。部分患者血脂升高，血浆白蛋白降低。
（3）B超检查。B超检查可见双肾结构紊乱、缩小。 （4）肾穿刺活体组织检查。肾穿刺活体组织检查可确定慢性肾炎的病理
类型。
4.治疗要点
慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及 防治严重并发症为主，而不是的护理
1.1 肾小球疾病概述 1.肾小球肾炎的发病机制 多数肾小球肾炎属于免疫介导性炎症疾病。 （1）免疫反应。体液免疫通过在血循环中形成循环免疫复合物（CIC）和
在肾局部形成原位免疫复合物（IC）两种方式而致病。 （2）炎症反应。始发的免疫反应需经炎症介导系统引起的炎症反应，致
（2）发病机制。除免疫因素外，在导致病程慢性化过程中，非免疫非炎 症因素占有重要作用。免疫复合物激活补体，引起组织损伤，也可通过 “旁路系统”激活补体；从而引起一系列的炎症反应，导致肾小球肾炎。 非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生发展中亦起重要作用，包括肾内 动脉硬化、肾血流动力学代偿性改变、高血压对肾小球结构与功能的影响， 以及肾小球系膜的超负荷状态引起的系膜区增殖和硬化。
（4）防治并发症。
①感染。用激素治疗时，不必预防性使用抗生素，否则可能诱发真菌二重 感染。一旦出现感染，应及时选用敏感、强效及无肾毒性的抗生素。
②血栓及栓塞。血液出现高凝状态时，给予患者抗凝剂，如肝素；辅以抗 血小板药，如双嘧达莫；出现血栓或栓塞时，及早给予患者尿激酶或链激 酶溶栓，配合应用抗凝药。
1.3 肾病综合征患者的护理
肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是由各种肾脏疾病所致的临床 综合征。肾病综合征表现为：大量蛋白尿（尿蛋白定量大于每日3.5 g）， 低蛋白血症（血浆白蛋白低于30 g/L），水肿，高脂血症。
1.病因及发病机制 肾病综合征可分为原发性和继发性两类。原发性肾病综合征是指原发于肾
（2）身体状况评估。护士应评估患者蛋白尿、血尿、高血压及水肿的严 重程度，观察患者是否有眼底出血、渗出或视乳头水肿。
（3）社会心理评估。慢性肾炎病程较长，早期症状不明显，很多患者由 于知识缺乏而忽略治疗。随着病情发展、症状反复且肾功能逐渐受损，患 者容易出现紧张、烦躁、悲观、沮丧情绪。
（4）辅助检查结果：护士应了解患者的尿液检查、血液检查、B超检查及 肾活体组织检查结果。
（2）病理分型。根据世界卫生组织于1995年制定的分类标准，原发性肾 小球疾病可分为轻微性肾小球病变、局灶Ⅰ生节段性病变、弥漫性肾小球 肾炎、未分类的肾小球肾炎。其中，弥漫性肾小球肾炎又可分为膜性肾病、 增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎三类。
1.2 慢性肾小球肾炎患者的护理
1.病因及发病机制
（1）病因。多数慢性肾炎病因不明，但与细菌、病毒、原虫等的感染有 关，大多数起病即属于慢性，仅少数是由急性肾炎发展而来。
显，伴眼底视网膜动脉变细、迂曲和动静脉交叉压迫现象。 ③蛋白尿。尿蛋白定量在每日l～3 g，是慢性肾炎必有的表现。 ④血尿。慢性肾炎血尿为肾单位性血尿，也可见肉眼血尿。 （2）特殊表现。患者可出现眼底出血、渗出，甚至视乳头水肿。
3.辅助检查
（1）尿液检查。尿蛋白（+～+++），尿蛋白定量每日1～3 g，尿中有 多形性红细胞（+～++）及颗粒管型等。
控制血压外，还能通过降低肾小球内压和直接影响肾小球基底膜对大分子 的通透性，达到减少尿蛋白的作用。 （3）抑制免疫与炎症反应。 ①糖皮质激素。通过抑制免疫与炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌。 ②细胞毒药物。常用药物为环磷酰胺（CTX）。 ③环孢素。环孢素可选择性抑制辅助性T细胞及细胞毒效应T细胞。
（1）一般治疗。临床应避免加重肾损害的因素，如劳累、感染、妊娠。 （2）药物治疗。目标为：将血压控制在130/80 mmHg以下。 ①抗高血压药物。容量依赖性高血压患者可选用噻嗪类利尿剂。 ②抗血小板解聚药。抗血小板解聚药可使用大剂量双嘧达莫、小剂量阿司
匹林等。
5.护理评估
（1）健康史评估。护士应询问患者发病前1～3周有无感染史，尤其是皮 肤和呼吸道感染及用药情况；有无感染、劳累等诱发因素。
2.临床表现
慢性肾炎多起病缓慢、隐匿，部分患者因感染、劳累呈急性发作。 （1）典型表现。蛋白尿、血尿、高血压和水肿为慢性肾炎的基本表现。
患者早期可有乏力、纳差、腰部疼痛。 ①水肿。多为眼睑水肿和（或）下肢凹陷性水肿，一般无体腔积液。 ②高血压。慢性肾炎高血压多为持续性中等度血压增高，以舒张压增高明
不足、吸收不良等，加重低蛋白血症。 ③水肿。最突出的体征，其发生与低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降有关。 ④高脂血症。肾病综合征高脂血症以高胆固醇血症最为常见。 （2）并发症。 ①感染。②血栓、栓塞。肾静脉血栓最为常见。③急性肾衰竭。
4.治疗要点
（1）利尿消肿。患者体重下降以每日0.5～1.0 kg为宜，不宜过快、过猛。 （2）减少尿蛋白。临床可应用ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，除有效
肾小球损伤及临床症状。 （3）非免疫非炎症损伤。如健存肾单位的高压力、高灌注及高滤过，大
量蛋白尿及高脂血症，也成为病变持续、恶化的重要因素。
2.原发性肾小球疾病的分型
根据临床表现和病理改变，原发性肾小球疾病可分为不同的类型。
（1）临床分型。根据临床表现原发性肾小球疾病可分为急性肾小球肾炎、 急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎[无症状性血尿和 （或）蛋白尿]、肾病综合征。