肾小球疾病病人的护理护本

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慢性肾小球肾炎的护理

慢性肾小球肾炎的护理摘要】慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，系指以蛋白质、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，起病方式不同，病情迁延，病程进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

【关键词】慢性肾炎肾小球护理1 临床资料1.1一般资料本组肾内科患者65例，男41例，女24例；年龄最小18岁，最大69岁，病程16个月～16年，起病缓慢，病情迁延，以蛋白尿（尿蛋白定量常在1～3g/d）、血尿、水肿（多为眼睑和下肢轻、中度可凹性水肿）、高血压（21.3～14.7kPa以上伴有头痛、头晕、心悸）为主要表现，后期由于大部分肾小球被毁损，出现贫血、肾功能不全，部分病人因感染、劳累、高血压、脱水或肾毒性药物的应用等因素，使病情急剧恶化。

1.2临床特点由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可有所不同，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，可有不同程度肾功能减退，病情迁延，渐进发展为慢性肾衰竭。

1.2.1慢性肾炎普通型患者有持续性蛋白尿，24小时尿蛋白定量，一般常在1～3g，血尿、轻度高血压及水肿、肾功能损害，各种症状多不突出，易于误诊或漏诊。

1.2.2慢性肾炎高血压型患者具有普通型的表现，但高血压较为突出，血压常持续在21.3～14.7kPa以上，伴有头痛、头晕、心悸等症状，可出现心脑血管病及肾功能损害，预后较差。

1.2.3慢性肾炎急性发作型在慢性肾炎病情稳定或缓解期中，可因感染、过劳或其他因素而引起急性发作。

感染引起的急性发作，常在感染后1～3日内即有急性肾炎的临床表现，甚至出现肾功能不全，经治疗后又可逐渐恢复到急性发作前的情况。

2 护理措施2.1病情观察密切观察患者水肿的情况，包括水肿的分布、部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腔积液、腹腔积液等全身水肿的征象。

密切观察血压的变化，定期测量体重。

严格记录24小时的出入量，尤其是尿量的变化情况。

慢性肾小球肾炎病人的护理——教案

5.为减轻肾小球的高压、高灌注及高滤过状态.慢性肾小球肾炎患者应选择的饮
食治疗是
A高蛋白饮食B高蛋白低磷饮食C.低蛋白饮食D.低蛋白低磷饮食E.低
盐饮食
6.患者女性，32岁。有慢性肾炎病史。厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月，内生肌肝清除率20ml/min,血肌肝514UmOI/L,尿素氮30mmol/L。诊断为慢性胃衰竭。以下处理措施正确的是
70分钟
30分钟
导理论，隐蔽式教育比显性教育更好，指导式教育比计划式教育影响更深远）。
课后作业：护考模拟题
1 .慢性肾炎终末期的主要并发症是
A.呼吸道感染B.尿路感染C.心力衰竭D.高血压脑病E.慢性肾衰
竭
2.对慢性肾炎患者的饮食指导，错误的是
A.蛋白质摄入量每日每千克体重0.6~0.89,其中60%以上为高生物效价蛋白质
2）执行医嘱：录入医嘱一医嘱排序（临时一长期）
启发为ห้องสมุดไป่ตู้么用利尿剂、ACEL阿司匹林？
3）执行独立性护理措施：准确记录24h出入液量一皮肤护理，防止压疮一心理护理
4）病情观察并报告医生：
（1）疗效变化：水肿、24小时出入量、体重变化、血压程度
（2）用药不良反应：
（3）并发症：
（4）心理状况：
5）健康指导：
B保证每日充足热量摄入C.每日尿量小于100Oml者不必限制水的摄入
3.关于慢性肾炎患者的健康教育，叙述错误的是
A.避免劳累B.防止受凉，预防感染C.避免应用对肾脏有损害的药物
D.坚持按医嘱用药E.女性患者不影响妊娠
4.慢性肾炎患者24小时尿蛋白通常是
A.≥150mgB.<lgC.l~3gD.23.5gE.3~5g
2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学情的教学路径。

急性肾小球肾炎的护理ppt课件

肾炎的护理措施包括:
第五，锻炼身体增强体质是预防的重要措施，感染后立即有效的进行治疗可以做到预防畸形的发生。
谢谢
急性期肾小球肾炎的护理措施包括:
演讲人
急性期肾小球肾炎的护理措施包括:
一，皮肤护理，水肿较重的病人要注意着装柔软宽松，保持皮肤清洁避免破损而感染，协助翻身避免压疮，卧位时双下肢抬高三十度。第二就是预防感染，避免上呼吸道感染，尽量避免去人多的地方，注意保暖。第三是心理护理，限制患者的活动可能产生焦虑、烦躁、抑郁的心理反应。对儿童及青少年病人使其充分理解其急性期卧床休息以及恢复期限制活动的重要性，应多关心、多巡视、多鼓励、多讲解，由于本病为自限疾病，消除心理负担，帮助树立战胜疾病的信心。第四，避免应用有肾毒性的药物。

急性肾小球肾炎的护理

急性肾小球肾炎一、定义急性肾小球肾炎（acute glomerulo-∏ephritis, AGN）简称急性肾炎，是一组急性起病，临床上具有水肿、少尿、血尿、高血压表现的疾病，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。

由多种病因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。

二、分类：可分为感染性和非感染性两大类。

L感染性包括：急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染肾小球肾炎（细菌性感染、病毒感染、梅毒、疟疾等）。

2.非感染性包括：多系统疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、血管炎、肺出血肾炎综合征等）、原发性肾小球疾病（IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等）。

三、病因急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于B溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（脓包疮）后。

四、资料收集与评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。

（二）主诉资料及评估1.发热：低热、头痛、头晕等。

2.血尿（常为首发症状）、蛋白尿。

3,水肿：水肿的部位（多为晨起眼睑）、性质（非凹陷性）程度及时间。

4.高血压。

5.无尿、少尿。

6.腰痛。

7.疲乏、无力。

（三）查体资料及评估1.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。

2•营养状况评估：有无食欲减退、贫血、乏力等。

3.精神状态评估：有无神志的改变(剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡、复视、黑朦、阵发性惊厥、昏迷等)。

4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰等；有无皮肤感染。

5.肾区叩痛。

(四)住院期间评估1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是体温和血压的变化。

2.皮肤情况：皮肤有无水肿及消长情况，有无破损、感染。

3.饮食情况：有无食欲减退、恶心、呕吐。

4,尿液情况：血尿、蛋白尿及尿量的观察。

5,有无少尿、无尿、高血钾急性肾衰竭的表现。

6.有无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染情况。

肾小球肾炎

可有不同程度减退
多种病理类型无/感染可使病情加重中青年男性多见
急性，急进性，慢性肾小球肾炎区别
AGN 一般治疗卧床休息低盐饮食—急性
临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化，早期出
现少尿性急性肾衰竭为特征
如未及时治疗90%以上的患者于6个月内死亡或需依
赖透析。
病理特点为“新月体肾炎”
病因和发病机制
• 原发性急进性肾小球肾炎 • 继发性急进性肾小球肾炎
• 由原发性肾小球病基础上形成广泛新月体而来(病理转化)
病理改变
1 肾体积增大 2 肾小球有广泛（>50%）的大新月体（占囊腔>50%）形成早期—细胞性晚期—纤维性最后发生肾小球硬化
特点：晨起眼睑水肿，可伴双下肢水肿
机制：肾小球率过滤降低
（3）高血压（80%）一过性或轻度
机制：水钠潴留
（4）肾功能异常一过性，轻度氮质血症
急性肾小球肾炎(AGN)
心力衰竭
发病后 1—2周内
并发症
高血压脑病
早期
急性肾衰竭
主要死因
极少见
实验室检查
1、尿检：血尿，多形性红细胞；红细胞管型、颗粒管型、白细胞、上皮细胞；蛋白尿，+ 至 + + 。 2、抗O抗体的测定：抗O滴度升高，滴度高低与链球菌感染严重性相关。 3、补体C3和总补体下降，8周内恢复正常；诊断意义 4、肾功能检查：血Cr、BUN
1、饮食
热卡30-35Kcal/kg.d；
优质蛋白0.8-1.0g/kg.d；（>50%）
限盐<3g/d；
低磷饮食
2、对症治疗利尿消肿减少蛋白尿控制血压：蛋白尿≥1g/d，血压控制在 125/75；蛋白尿＜1g/d，血压控制130/80 首选ACEI/ARB

第二节肾小球疾病病人的护理.

第五章泌尿系统疾病病人护理
第二节肾小球疾病病人的护理张靖雯
学习目标
知识目标
1.掌握肾小球疾病的发病机制、临床表现及护理措施。
2.熟悉肾小球疾病的辅助检查、治疗要点、护理诊断。
3.了解肾小球疾病的病因、健康史、心理-社会状况。
能力目标
学会运用护理程序对肾小球疾病病人实施整体护理。
情感目标
具有关心、爱护、尊重病人的职业素质和团队协作精神。
重点和难点
重点
1.肾小球疾病的护理评估。 2.肾小球疾病的护理措施。
难点
肾小球疾病的护理措施。
教学内容
发病机制
发病机制
护理评估
健康史；临床表现；辅助检查；心理-社会状况；治疗要点
常常见见护护理理诊诊断断//问问题题
体液过多；营养失调；有皮肤完整性受损的危险；潜在并发症；知识缺乏
E
• 10.肾病综合征对机体影响最大、典型的临床表现是（）
A.低蛋白血症 B.大量蛋白尿 C.营养不良 D.高度水肿 E.高脂血症
B
• 11.导致原发性肾病综合征疗效不佳的原因是： A.感染 B.肾功能不全 C.心功能不全 D.动脉粥样硬化 E.肺炎
A
• 12.治疗肾病综合征最有效的药物是（） A.抗生素 B.降脂药 C.肾上腺糖皮质激素 D.免疫抑制剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂
２．抗血小板药物
双密达莫，小剂量阿斯匹林，以往认为长期可延缓肾功能衰退，目前研究显示仅对系膜毛细血管性肾小球肾炎，膜性肾病有一定疗效
二、肾病综合征病人的护理
概念
肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症为临床表现的一组临床综合征。

急性肾小球肾炎病人的护理

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第二章急性肾小球肾炎病人的护理
【实验室及其他检查】（一）尿异常几乎全部病人均有镜下血尿，尿中红细胞为多型红细胞。尿沉渣除红细
胞外，早期可见白细胞和上皮细胞，并可见颗粒管型与红细胞管型等。尿蛋白多为+~++。（二）免疫学检查 80%~95％的病人在起病后2周内可有血清总补体及C3降低，4周后开始复升，6~8周恢复到正常水平。抗链球菌溶血素“O”增高，提示有链球菌感染史。（三）肾功能检查可有轻度肾小球滤过率降低，血尿素氮和血肌酐升高。
4. 设置所需放电能量，按下energy select钮，单相波除颤能量选择360 焦耳，双相波除颤选择200焦耳。
5. 充电，按下charge钮，充电完毕后红灯亮。
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第一节心脏除颤仪
安放电极板，前-侧位，前电极板（STERUM）置于胸骨右缘第二肋间（心底部）即右侧锁骨下方，侧电极板（APEX）放在左侧腋中线第五肋间（心尖部），电极的中心适在腋中线上，两者间距不得少于10cm，并与胸壁紧密接触，以保证电流最大限度通过心肌。若取前后位，电极板分别放在心尖部和右肩胛下角处。
洁纱布1块）、抢救药品，重症护理记录单。
三、操作步骤
1. 备齐用物，携至床旁，核对床号及姓名，判断是否室颤。
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第一节心脏除颤仪
2. 病人取平卧位，解开衣领、裤带，暴露胸部，除去病人身上的导电物质。
3. 开机（按下power on钮），检查调节除颤仪模式为非同步电除颤，同步电复律按下（sync）开关。取下除颤电极板，表面涂满导电糊（或在病人体表电击处放置大于电击板面积的四层生理盐水纱布）。
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慢性肾小球肾炎的护理

慢性肾小球肾炎一、定义慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis, CGN）：简称慢性肾炎,是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。

临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾衰竭。

二、分型（-）根据病因可分为原发性、继发性（继发于全身性疾病如过敏性紫瘢、系统性红斑狼疮、糖尿病等）和遗传性（如Alport综合征、甲酸综合征等）三类。

（二）根据病理类型可分为膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎等，病程晚期均进展为终末期固缩肾，表现为肾显著缩小，广泛的肾小球、肾小管、血管、间质的硬化和纤维化。

三、病因慢性肾炎包括了多种病因和病理改变的肾小球疾病，其起病后的不断和持续进展的原因可能是：（-）原发病持续性活动。

（-）肾小球局部血流动力学变化，即无病变的健存肾单位处肾小球局部有代偿性高灌注。

（三）持续蛋白尿致肾小球系膜吞噬清除功能长期负荷过重，并可致肾小管及间质病变。

（四）同时并有的高血压对肾小球毛细血管的影响。

上述诸多因素导致更多的肾小球硬化、肾功能减退，直至发展为尿毒症。

四、资料收集及评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。

（二）主诉资料及评估1.疲乏、无力、腰酸。

2.面黄、贫血。

3.局血压°4,蛋白尿、血尿。

5.生长发育迟缓。

6,发热、咳嗽。

（三）查体资料及评估1•营养状况评估：有无贫血、乏力、生长发育迟缓等。

2.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。

3.精神状态评估：有无神志的改变。

4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染的症状。

（四）住院期间评估1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。

2.皮肤情况：有无贫血貌、有无皮肤破损、感染等。

3.水肿消长情况。

4.神志：有无头痛、头晕、恶心、呕吐及意识的改变。

肾病综合征的护理

肾病综合征的护理
肾病综合征是在肾小球疾病中表现的一组症候群，以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白通透性明显增高为特征，可伴或不伴肾小球的炎性改变。

1.急性发作期、高度浮肿的病人应绝对卧床休息，但应注意适当活动踝关节，促进下肢静脉血液回流，减少下肢深静脉血栓形成的危险。

2.密切监测电解质的变化，防止低钾或高钾的发生。

3.密切观察血压、尿量的变化，假设血压下降、尿量减少应警惕急性肾衰的发生。

4.根据医嘱给予ACEI类药物，以利于降低尿蛋白，减轻肾小球滤过压。

5.高度浮肿的病人应每天空腹测量一次体重并记录，有腹水的患者必要时每天测量腹围，保持床单位平整，酌情使用气垫床，防止褥疮的发生，尽量防止肌肉注射，以防针眼处渗液，同时严格控制水钠的摄入。

6.应用激素治疗患者的护理: (1)心理护理：由于激素治疗后患
者出现形象的改变，因此心理护理特别重要，应耐心向患者解释激素的副作用，并告知停用激素后外貌可大致恢复，使患者积极配合。

(2)口服强的松者应服药到口，防止患者少服或不服。

(3)做好胃肠道的保护，防止胃肠道溃疡的发生。

服用强的松前应先服胃粘膜保护药，如法莫替丁，强的松应在饭中或饭后服用。

(4)注意卫生，防止感染：注意口腔和会阴部卫生，勤沐浴、更换床单、被服。

(5)注意体重的变化。

(6)由于激素会引起血压升高及血糖升高，因此要监测生命体征，特别是血压和体温，同时监测血糖情况，减少含糖食物的过多摄入。

(7)防止劳累，防止感冒，特别注意补钙，如口服钙片及进食含钙丰富的食物，防止骨质疏松。

7.其余按本系统疾病的一般护理常规。

慢性肾小球肾炎护理常规

慢性肾小球肾炎护理常规
1.健康饮食：
对于慢性肾小球肾炎患者来说，饮食的调理是非常重要的。

建议控制
摄入高蛋白、高盐、高糖、高脂肪等不利于肾功能的食物，适量增加蔬菜、水果、全谷类、低脂乳制品和丰富的蛋白质摄入。

患者还应注意摄入足够
的水分，保持体液平衡。

2.控制高血压：
3.控制水肿：
水肿是慢性肾小球肾炎的常见症状，患者需要限制摄入过多的盐分，
避免引起水潴留。

同时，患者需要保持适量的运动，促进体内废物排泄，
减轻水肿。

定期监测患者的体重、尿量和血压，及时发现和处理水肿情况。

4.糖尿病控制：
对于合并糖尿病的慢性肾小球肾炎患者，需要密切控制血糖水平，避
免高血糖对肾功能的损害。

建议患者遵循医生的治疗方案，定期监测血糖，调整药物剂量。

5.预防感染：
6.定期随访：
7.心理支持：
8.疾病宣教：
总之，针对慢性肾小球肾炎患者的护理常规主要包括健康饮食、控制
高血压、控制水肿、糖尿病控制、预防感染、定期随访、心理支持和疾病
宣教等。

通过合理的护理措施，可以减轻病情，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。

慢性肾小球肾炎(定)

使用利尿剂注意监测有无电解质、酸碱平衡紊乱，如低钾血症、低钠血症等;肾功能不全病人在应用 ACEI 降压时，应监测电解质，防止高血钾，另外注意观察有无持续性干咳的不良反应，如果发现要及时提醒医师换药;用血小板解聚药时注意观察有无出血倾向，监测出血、凝血时间等；激素或免疫抑制剂常用于慢性肾炎伴肾病综合征的病人，应观家该类药物可能出现的副作用。
护理措施
（四)心理护理
本病病人病程长，病情反复,长期服药疗效差、副作用大,预后不良，病人易产生悲观恐惧等不良情绪反应。且长期患病使病人生活、工作能力下降;经济负担加重，更进一步增加了病人及亲属的思想负担。因此心理护理尤为重要。积极主动与病人沟通，鼓励其说出内心的感受,对提出的问题子以耐心解答。与亲属一起做好病人的疏导工作，联系单位和社区解快病人的后顾之忧,使病人以良好的心态正确面对现实。
护理措施
（一）一般护理 1、休息与活动: 慢性肾炎病人每日
在保证充分休息和睡眠的基础上，应有适度的活动。尤其是肥胖者应通过活动减轻体重，以减轻肾脏和心脏负担。但对病情急性加重及伴有血尿、心力衰竭或并发感染的病人,应限制活动。
护理措施
（一）一般护理 2、饮食护理：慢性肾炎病人肾小管的重吸收作用不良，
慢性肾小球肾炎
肾内科：职称：日期：
目录
慢性肾小球肾炎概述病理类型临床表现辅助检查护理措施
慢性肾小球肾炎概述
慢性肾小球肾炎（CGN）：简称慢性肾炎，是
指起病方式不同，病情迁延，病程进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。病人以青、中年男性居多，基本临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害。
病理类型
一、常见的病理类型：
1、系膜增生性肾炎 2、膜性肾病 3、局灶性节段性肾小球硬化 4、系膜毛细血管性肾炎 5、增生硬化性肾小球肾炎

系膜毛细血管性肾小球肾炎护理查房

系膜毛细血管性肾小球肾炎护理查房简介系膜毛细血管性肾小球肾炎（简称系肾）是一种常见的肾小球疾病，患者往往需要长期的治疗和护理。

护理查房是护理人员必须重视的工作之一，通过查房可以及时了解患者的病情变化，指导下一步的护理工作，并与医生共同制定治疗方案，提高患者的治疗效果。

查房内容一、一般情况•观察患者的精神状态、体温、心率、血压等基本生命体征。

•询问患者的主诉，了解患者的症状变化。

二、营养状况•评估患者的饮食情况和营养状况。

•给予患者合理的营养建议，鼓励患者合理膳食。

三、排尿情况•关注患者的尿量、尿液颜色和味道。

•确保患者有充足的水分摄入，并监测尿量。

四、水电解质平衡•检查患者的体重、水肿情况。

•定期监测患者的血钠、血钾、血钙等电解质指标。

五、药物治疗•确认患者的用药情况，包括用药时间、剂量和频率。

•监测患者的药物不良反应，如药物过敏、药物副作用等。

六、床位护理•确保患者的床位整洁、舒适。

•给予患者心理护理和安全保障。

注意事项•与医生及时交流患者的病情变化和护理需求。

•记录查房内容及时、准确。

•尊重患者的隐私权，建立良好的沟通关系。

结语系膜毛细血管性肾小球肾炎是一种需要长期治疗和护理的疾病，护理查房是保证患者安全、提高治疗效果的重要环节。

护理人员需要关注患者的一般情况、营养状况、排尿情况、水电解质平衡、药物治疗和床位护理等方面，细心呵护每一位患者，帮助他们尽早康复。

以上是关于系膜毛细血管性肾小球肾炎护理查房的简要说明，希望对护理工作者有所帮助。

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