肾小球疾病病人护理
急性肾小球肾炎患儿的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病原所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球损害的疾病，占小儿泌尿系统疾病的首位。
主要表现为急性起病，多有前驱感染，以水肿、少尿、血尿和高血压为特点。
多见于5～14岁小儿，小于2岁者少见，男女比例2：1。
本病为自限性疾病，预后良好，较少转为慢性肾炎和慢性肾衰竭。
只个别病例于急性期死亡。
1体液过多的护理1.1休息与活动病房应阳光充足，空气新鲜，室温维持在20～22℃，如室温过低可致肾小动脉发生反射性痉挛而影响肾功能。
(1)起病2周内卧床休息，可减轻心脏负担，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，预防严重症状的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，使水肿减轻。
应向患儿及家长强调卧床休息的重要性，以取得合作。
(2)待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可下床在室内轻微活动或户外散步，1～2个月内宜限制活动量，3个月内避免剧烈活动；当血沉正常、尿红细胞<10个/HP可以上学，但应避免体育活动；尿常规正常3个月后或12小时尿细胞计数正常后可恢复正常生活。
(3)卧床休息时注意肾区保暖，可在腰部热敷，促进血液循环，解除肾血管痉挛，使肾血流量增多，以增加尿量，减轻水肿。
每日一次，每次约15～20分钟。
1.2限制钠、水摄入少尿和水肿期间，钠盐摄入以每日60～120mg/kg为宜，水的摄入以不显性失水加前一日的尿量计算。
一般不必严格限水，但对严重少尿或无尿患儿应限制钠、水摄入，有助于减轻水肿及循环充血，从而减轻肾脏负荷。
1.3利尿并观察水肿早期凡具有明显水肿、少尿、高血压及全身循环充血者，均应按医嘱给予利尿剂，应用利尿剂前后注意观察体重，尿量、水肿变化并做好记录。
测量体重一般每周2次，用利尿剂时每日一次；并准确记录24小时出入量，了解水肿增减情况和治疗效果。
并按医嘱取晨尿送检，每周2次，了解病情变化。
2病情观察及用药护理2.1 观察病情变化，预防重症发生(1)预防严重循环充血：患儿卧床休息，限制活动，尽量保持安静，以免加重心脏负担。
慢性肾小球肾炎的护理
慢性肾小球肾炎的护理摘要】慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，系指以蛋白质、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，起病方式不同，病情迁延，病程进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
【关键词】慢性肾炎肾小球护理1 临床资料1.1一般资料本组肾内科患者65例，男41例，女24例；年龄最小18岁，最大69岁，病程16个月～16年，起病缓慢，病情迁延，以蛋白尿（尿蛋白定量常在1～3g/d）、血尿、水肿（多为眼睑和下肢轻、中度可凹性水肿）、高血压（21.3～14.7kPa以上伴有头痛、头晕、心悸）为主要表现，后期由于大部分肾小球被毁损，出现贫血、肾功能不全，部分病人因感染、劳累、高血压、脱水或肾毒性药物的应用等因素，使病情急剧恶化。
1.2临床特点由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可有所不同，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，可有不同程度肾功能减退，病情迁延，渐进发展为慢性肾衰竭。
1.2.1慢性肾炎普通型患者有持续性蛋白尿，24小时尿蛋白定量，一般常在1～3g，血尿、轻度高血压及水肿、肾功能损害，各种症状多不突出，易于误诊或漏诊。
1.2.2慢性肾炎高血压型患者具有普通型的表现，但高血压较为突出，血压常持续在21.3～14.7kPa以上，伴有头痛、头晕、心悸等症状，可出现心脑血管病及肾功能损害，预后较差。
1.2.3慢性肾炎急性发作型在慢性肾炎病情稳定或缓解期中，可因感染、过劳或其他因素而引起急性发作。
感染引起的急性发作，常在感染后1～3日内即有急性肾炎的临床表现，甚至出现肾功能不全，经治疗后又可逐渐恢复到急性发作前的情况。
2 护理措施2.1病情观察密切观察患者水肿的情况，包括水肿的分布、部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腔积液、腹腔积液等全身水肿的征象。
密切观察血压的变化，定期测量体重。
严格记录24小时的出入量，尤其是尿量的变化情况。
慢性肾小球肾炎病人的护理——教案
食治疗是
A高蛋白饮食B高蛋白低磷饮食C.低蛋白饮食D.低蛋白低磷饮食E.低
盐饮食
6.患者女性，32岁。有慢性肾炎病史。厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月，内生肌肝清除率20ml/min,血肌肝514UmOI/L,尿素氮30mmol/L。诊断为慢性胃衰竭。以下处理措施正确的是
70分钟
30分钟
导理论，隐蔽式教育比显性教育更好，指导式教育比计划式教育影响更深远）。
课后作业：护考模拟题
1 .慢性肾炎终末期的主要并发症是
A.呼吸道感染B.尿路感染C.心力衰竭D.高血压脑病E.慢性肾衰
竭
2.对慢性肾炎患者的饮食指导，错误的是
A.蛋白质摄入量每日每千克体重0.6~0.89,其中60%以上为高生物效价蛋白质
2）执行医嘱：录入医嘱一医嘱排序（临时一长期）
启发为ห้องสมุดไป่ตู้么用利尿剂、ACEL阿司匹林？
3）执行独立性护理措施：准确记录24h出入液量一皮肤护理，防止压疮一心理护理
4）病情观察并报告医生：
（1）疗效变化：水肿、24小时出入量、体重变化、血压程度
（2）用药不良反应：
（3）并发症：
（4）心理状况：
5）健康指导：
B保证每日充足热量摄入C.每日尿量小于100Oml者不必限制水的摄入
3.关于慢性肾炎患者的健康教育，叙述错误的是
A.避免劳累B.防止受凉，预防感染C.避免应用对肾脏有损害的药物
D.坚持按医嘱用药E.女性患者不影响妊娠
4.慢性肾炎患者24小时尿蛋白通常是
A.≥150mgB.<lgC.l~3gD.23.5gE.3~5g
2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学情的教学路径。
急性肾小球肾炎的护理ppt课件
第五，锻炼身体增强体质是预防的重要措施，感染后立即有效的进行治疗可以做到 预防畸形的发生。
谢谢
急性期肾小球肾炎的护 理措施包括:
演讲人
急性期肾小球肾炎的护理措施包括:
一，皮肤护理，水肿较重的病人要注意着装柔软宽松，保持皮肤清洁避免破损 而感染，协助翻身避免压疮，卧位时双下肢抬高三十度。 第二就是预防感染，避免上呼吸道感染，尽量避免去人多的地方，注意保暖。 第三是心理护理，限制患者的活动可能产生焦虑、烦躁、抑郁的心理反应。对 儿童及青少年病人使其充分理解其急性期卧床休息以及恢复期限制活动的重要 性，应多关心、多巡视、多鼓励、多讲解，由于本病为自限疾病，消除心理负 担，帮助树立战胜疾病的信心。 第四，避免应用有肾毒性的药物。
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。
【护理常规】1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。
3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。
服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。
应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。
用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。
应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。
4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。
5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。
6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。
办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。
用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。
尽量减少各种注射和穿刺。
7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。
【健康教育】1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。
下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。
阴囊水肿者，可用托袋托起。
第二节 肾小球疾病病人的护理.
第二节 肾小球疾病病人的护理 张靖雯
学习目标
知识目标
1.掌握肾小球疾病 的发病机制、临床 表现及护理措施。
2.熟悉肾小球疾 病的辅助检查、治 疗要点、护理诊断。
3.了解肾小球疾病 的病因、健康史、 心理-社会状况。
能力目标
学会运用护理 程序对肾小球疾 病病人实施整体 护理。
情感目标
具有关心、爱 护、尊重病人的 职业素质和团队 协作精神。
重点和难点
重点
1.肾小球疾病的 护理评估。 2.肾小球疾病的 护理措施。
难点
肾小球疾病的护 理措施。
教学内容
发病机制
发病机制
护理评估
健康史；临床表现；辅助检查；心理-社会状况；治疗要点
常常见见护护理理诊诊断断//问问题题
体液过多；营养失调；有皮肤完整性受损的危险；潜在并发症；知识缺乏
E
• 10.肾病综合征对机体影响最大、典型的临 床表现是（ ）
A.低蛋白血症 B.大量蛋白尿 C.营养不良 D.高度水肿 E.高脂血症
B
• 11.导致原发性肾病综合征疗效不佳的原因是： A.感染 B.肾功能不全 C.心功能不全 D.动脉粥样硬化 E.肺炎
A
• 12.治疗肾病综合征最有效的药物是（ ） A.抗生素 B.降脂药 C.肾上腺糖皮质激素 D.免疫抑制剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂
２．抗血小板药物
双密达莫，小剂量阿斯匹林，以往认为 长期可延缓肾功能衰退，目前研究显示 仅对系膜毛细血管性肾小球肾炎，膜性 肾病有一定疗效
二、肾病综合征病人的护理
概念
肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）指由各种肾脏 疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症 （血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症为临床表现的一组 临床综合征。
急性肾小球肾炎护理常规
急性肾小球肾炎护理常规
1.观察患者的病情：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情的变化。
2.促进休息和床位安置：建议患者卧床休息，避免过度活动，减轻肾脏的负担。
3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的药物缓解疼痛，如止痛药和非甾体抗炎药。
4.控制液体摄入量：根据患者体重、尿量和血压，合理控制液体摄入量，以避免肾脏的过度负担和水肿的发生。
5.限制蛋白质和钠的摄入：减少蛋白质的摄入可降低肾小球的负担，而限制钠的摄入可减少水肿的发生。
6.监控尿量：密切观察患者的尿量，记录每次排尿的时间和量，并及时报告任何尿量的变化。
7.尿液检查：定期对患者的尿液进行常规检查，以监测尿蛋白、尿红细胞和白细胞等的变化。
8.监测电解质平衡：定期检测患者的血电解质水平，及时处理任何异常。
9.管理高血压：监测患者的血压，根据需要给予抗高血压药物，并定期测量血压以评估治疗的效果。
10.预防感染：加强患者的个人卫生，包括勤洗手、保持环境清洁、避免接触感染源。
11.提供心理支持：急性肾小球肾炎可能对患者的心理产生负面影响，提供适当的心理支持和安慰，帮助患者调整情绪。
12.定期随访和复查：患者出院后，建议定期随访和复查尿液、肾功
能和血压等指标，以监测病情的变化。
护理常规的重点是保护肾脏，控制炎症反应，并预防并发症的发生。
同时，通过积极的护理措施，减轻患者的症状和不适，提高生活质量。
总之，急性肾小球肾炎的护理需要全面的护理计划，并密切关注患者的病情
变化，及时采取相应的护理措施。
以上是护理常规的一些基本措施，具体
的护理方法还应根据患者的具体情况和医嘱进行调整。
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗需要综合治疗和细致的护理。
以下是肾小球肾炎的护理常规内容：
1. 饮食调理：肾小球肾炎患者需要注意饮食，饮食应以低蛋白质、低盐、低脂肪为主，适量控制水分摄入量。
患者应该尽量避免高热量、高脂肪、高盐、高蛋白的食物，如猪肉、鱼、海鲜、辣椒等。
2. 病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，如尿量、尿色、血压、体重等。
一旦发现异常，应及时通知医生。
3. 药物治疗：肾小球肾炎的治疗需要长期使用药物，护理人员应仔细了解患者的用药情况，协助患者按时用药、遵循医嘱。
4. 意识宣导：护理人员需要向患者和家属宣传肾小球肾炎的知识，让他们了解病情，掌握监测病情的方法，提高对疾病的认识和对治疗的信心。
5. 情绪疏导：肾小球肾炎患者常常会有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需要给予心理安慰和疏导，帮助患者调整心态。
总之，肾小球肾炎的护理需要细致入微，护理人员应充分关注患者的生理和心理健康，协助医生规范治疗，提高治疗效果。
- 1 -。
急性肾小球肾炎病人的护理
第二章 急性肾小球肾炎病人的护理
【实验室及其他检查】 （一）尿异常 几乎全部病人均有镜下血尿，尿中红细胞为多型红细胞。尿沉渣除红细
胞外，早期可 见白细胞和上皮细胞，并可见颗粒管型与红细胞管型等。 尿蛋白多为+~++。 （二）免疫学检查 80%~95％的病人在起病后2周内可有血清总补体及C3降低，4周后开始 复升，6~8周恢 复到正常水平。抗链球菌溶血素“O”增高，提示有链球 菌感染史。 （三）肾功能检查 可有轻度肾小球滤过率降低，血尿素氮和血肌酐升高。
4. 设置所需放电能量，按下energy select钮，单相波除颤能量选择360 焦耳，双相波除颤选择200焦耳。
5. 充电，按下charge钮，充电完毕后红灯亮。
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第一节 心脏除颤仪
安放电极板，前-侧位，前电极板（STERUM）置于胸骨右缘第二肋间 （心底部）即右侧锁骨下方，侧电极板（APEX）放在左侧腋中线第五 肋间（心尖部），电极的中心适在腋中线上，两者间距不得少于10cm， 并与胸壁紧密接触，以保证电流最大限度通过心肌。若取前后位，电极 板分别放在心尖部和右肩胛下角处。
洁纱布1块）、抢救药品，重症护理记录单。
三、操作步骤
1. 备齐用物，携至床旁，核对床号及姓名，判断是否室颤。
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第一节 心脏除颤仪
2. 病人取平卧位，解开衣领、裤带，暴露胸部，除去病人身上的导电物 质。
3. 开机（按下power on钮），检查调节除颤仪模式为非同步电除颤， 同步电复律按下（sync）开关。取下除颤电极板，表面涂满导电糊（或 在病人体表电击处放置大于电击板面积的四层生理盐水纱布）。
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慢性肾小球肾炎的护理
慢性肾小球肾炎一、定义慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis, CGN）：简称慢性肾炎,是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾衰竭。
二、分型（-）根据病因可分为原发性、继发性（继发于全身性疾病如过敏性紫瘢、系统性红斑狼疮、糖尿病等）和遗传性（如Alport综合征、甲酸综合征等）三类。
（二）根据病理类型可分为膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎等，病程晚期均进展为终末期固缩肾，表现为肾显著缩小，广泛的肾小球、肾小管、血管、间质的硬化和纤维化。
三、病因慢性肾炎包括了多种病因和病理改变的肾小球疾病，其起病后的不断和持续进展的原因可能是：（-）原发病持续性活动。
（-）肾小球局部血流动力学变化，即无病变的健存肾单位处肾小球局部有代偿性高灌注。
（三）持续蛋白尿致肾小球系膜吞噬清除功能长期负荷过重，并可致肾小管及间质病变。
（四）同时并有的高血压对肾小球毛细血管的影响。
上述诸多因素导致更多的肾小球硬化、肾功能减退，直至发展为尿毒症。
四、资料收集及评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。
（二）主诉资料及评估1.疲乏、无力、腰酸。
2.面黄、贫血。
3.局血压°4,蛋白尿、血尿。
5.生长发育迟缓。
6,发热、咳嗽。
（三）查体资料及评估1•营养状况评估：有无贫血、乏力、生长发育迟缓等。
2.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。
3.精神状态评估：有无神志的改变。
4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染的症状。
（四）住院期间评估1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。
2.皮肤情况：有无贫血貌、有无皮肤破损、感染等。
3.水肿消长情况。
4.神志：有无头痛、头晕、恶心、呕吐及意识的改变。
急性 肾小球肾炎病人的护理
急性肾小球肾炎病人的护理发表时间：2011-07-08T16:04:22.107Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：汤秋萍[导读] 降压药物积极而稳步地控制血压对于增加肾血流量，改善肾功能，预防心、脑并发症是很必要的。
汤秋萍 (黑龙江省农垦总局牡丹江分局中心医院 157000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)14-0358-02【关键词】急性肾小球肾炎病人护理急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿并常伴有少尿等特点的，并可以有一过性氮质血症的一组临床综合征。
多见于链球菌感染后所引起的免疫反应所致，故临床上多称为链球菌感染后急性肾小球肾炎。
少数病人是由其他细菌、病毒及寄生虫感染引起的。
本病是一种常见的肾脏疾病，任何年龄均可发病，男性发病较高，男女之比约为2～3：1。
此病有自愈倾向，常在数月内临床痊愈。
通过治疗与护理，病人能够：①表现出对治疗和预后的积极态度。
②水肿减轻，水、电解质保持平衡。
③维持营养平衡。
④无并发症发生。
(一)一般护理1.减轻病人焦虑给予病人心理支持，以增加病人的防御能力。
告诉病人绝大多数急性肾小球肾炎病人预后良好。
病人可于1～4周内出现利尿、消肿、降压。
仅6％～18％的病人遗留尿异常和高血压而转成慢性肾炎，只有不到1％的病人可因急性肾衰竭救治不当而死亡。
2.观察病情注意观察病人水肿的部位、程度，有无头昏、头痛等症状。
评估病人每日的尿量、性状及能承受的活动量。
密切观察血压及体重改变的情况，血压的变化能反应血容量的变化，而体重的增加则能反应水在体内的潴留。
3.活动与休息病人应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后，方可逐步增加活动，如下床在室内活动或到室外散步。
可建议病人使用摇椅，这样即可休息，又可活动。
卧床休息2周后，应继续限制活动大约1～2个月，3个月内避免体力活动。
肾小球肾炎护理常规及健康教育
肾小球肾炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位护理：急性期或水肿严重者，应绝对卧床休息。
当水肿减轻、血压平稳后，可渐进性下床活动。
2.饮食护理：给予低盐、低脂、易消化和富含维生素的饮食。
在急性期控制蛋白质摄入，恢复期时不必再限制，同时保证足够的热量。
3.病情观察：观察水肿情况，记录24h出入量，清晨测体重，观察尿量的变化，观察血压情况，观察有无呼吸困难、头痛、呕吐等情况。
4.用药护理：观察用药后的反应，使用激素及免疫抑制剂后，观察有无心悸、感染、失眠、血尿等情况，如有上述情况，及时与医生沟通。
5.基础护理：保持患者个人卫生及病房清洁，预防感染。
6.心理护理及时疏导患者的心理问题，多与患者沟通、交流，多关心患者，提供良好的休养环境。
【健康教育】
1.指导患者避免重体力劳动，劳逸结合，适度锻炼，保持良好的休息，增强机体抵抗力。
2.指导患者严格遵守饮食治疗原则，尤其是蛋白质的合理摄入及控制水、钠盐的摄入量。
3.指导患者及家属出院后正确用药，不可随意调整用药，并注意避免应用肾毒性药物。
4.教会患者及家属监测血的方法，做好自我防护，预防感染的发生。
5.告知患者定期复查，如有乏力、食欲不振、尿量减少、水肿等症状，应及时就医。
6.指导患者养成良好的生活习惯及卫生习惯，学会自我调适，保持积极向上的良好心态。
慢性肾小球肾炎护理常规
慢性肾小球肾炎护理常规
1.健康饮食：
对于慢性肾小球肾炎患者来说，饮食的调理是非常重要的。
建议控制
摄入高蛋白、高盐、高糖、高脂肪等不利于肾功能的食物，适量增加蔬菜、水果、全谷类、低脂乳制品和丰富的蛋白质摄入。
患者还应注意摄入足够
的水分，保持体液平衡。
2.控制高血压：
3.控制水肿：
水肿是慢性肾小球肾炎的常见症状，患者需要限制摄入过多的盐分，
避免引起水潴留。
同时，患者需要保持适量的运动，促进体内废物排泄，
减轻水肿。
定期监测患者的体重、尿量和血压，及时发现和处理水肿情况。
4.糖尿病控制：
对于合并糖尿病的慢性肾小球肾炎患者，需要密切控制血糖水平，避
免高血糖对肾功能的损害。
建议患者遵循医生的治疗方案，定期监测血糖，调整药物剂量。
5.预防感染：
6.定期随访：
7.心理支持：
8.疾病宣教：
总之，针对慢性肾小球肾炎患者的护理常规主要包括健康饮食、控制
高血压、控制水肿、糖尿病控制、预防感染、定期随访、心理支持和疾病
宣教等。
通过合理的护理措施，可以减轻病情，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
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滴度达高峰而后逐渐下降。
ASO升高：表明近期有链球菌感染，滴度高低与链球菌感染严 重性相关。
3、血清补体C3及总补体：发病初期明显下降，8W内逐渐恢复正常 血清补体C3是急性肾小球肾炎的重要特征。
4、肾功能检查：GFR降低，BUN、Scr升高。
二、发病机制（Pathogenesis）
（二）非免疫非炎症损伤： 1、健存肾单位代偿性肾小球毛细血管内高压、
高灌注、高滤过，可促进肾小球硬化。 2、高脂血症：具有肾毒性，可加重肾小球损伤。 3、大量蛋白尿：可导致肾脏的损伤
三、原发性肾小球病的病理分型(1995年）
(一) 轻微病变型肾小球肾炎 (二) 局灶性节段性病变 (三) 弥漫性肾小球肾炎
原发性肾小球病最多见 是引起慢肾衰最主要原因
后 果：肾小球硬化而致尿毒症
二、发病机制（Pathogenesis）
（一）免疫介导性炎症反应：主要 （二）非免疫非炎症损伤
二、发病机制（Pathogenesis）
（一）免疫介导性炎症反应：主要 1、免疫反应： ⑴循环免疫复合物沉积：最常见 机制：循环抗原（外源性抗原或内源性抗原）＋刺激
二、病因与发病机制
（一）病因：β-溶血性链球菌A族M型最常见 机制：其胞壁成分或某些分泌蛋白可刺激机体产生抗体， 形成循环免疫复合物或免疫复合物—沉积于肾小球---免 疫反应—双侧肾脏弥漫性炎症。
（二）病理类型：毛细血管内增生性肾炎，病变呈弥漫性 分布，以肾小球及系膜细胞增生为主。
（三）发病情况：儿童及青年多见，男女之比约为2：1
2、舒适的改变：疼痛：腰痛：与肾脏炎症刺激包膜有关 3、活动无耐力：与疾病处于急性发作期，水肿、高血压
有关 4、有感染的危险：与急性肾炎、儿童抵抗力低下有关 5、潜在并发症：心力衰竭、高血压脑病和急性肾功能衰
竭 6、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、机体抵抗力
下降有关。 7、知识缺乏：缺乏自我照顾的有关知识。
六、治疗要点
（二）对症治疗：高血压 1、限制水钠 2、利尿剂： 3、降压药：钙通道阻滞剂、ACEI （三）控制感染灶：无肾毒性抗生素
PNC 10~14天 反复发作慢性扁桃体炎：待病情稳定后行扁桃体摘除术，
手术前后2w应使用青霉素。 （四）透析治疗：血液透析
七、护理诊断
1、体液过多 ：水肿：与肾小球滤过率下降、尿量减少， 水钠潴留、低蛋白血症有关。
2、限水和钾：尤其是尿少者 3、氮质血症者：限制蛋白质 4、足够热量和维生素
三、临床表现
（一）前驱感染：上呼吸道感染、皮肤感染 （二）主要症状体征： 1、尿液改变： （1）尿量减少：起病初期，400-700ml/d,1-2w后逐渐增多，无尿
少见。 （2）血尿：首发症状，40%先有肉眼血尿，1-2w后转为镜下血尿，
常持续3-6个月或更久 （3）蛋白尿：多为轻中度，尿蛋白＜3.5g/d，20%有大量蛋白尿 2、水肿：首发症状，80%。眼睑开始，肾炎面容 3、高血压：80%，多为一过性轻中度高血压，水钠潴留引起。 4、肾功能异常：一过性氮质血症，常于1-2w后随尿量增加而恢复
八、护理措施
（一）休息：
1、起病1~2W内（急性期）：绝对卧床休息4-6w 2、待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后可下地
活动，逐步增加活动量；血沉正常后可恢复上学，但 要避免剧烈的活动，一年以后运动量才可以恢复正常， 但1-2年内应避免重体力活动和劳累。 （二）饮食：
1、低盐饮食：（＜3g/d），待水肿消退、血压下降后， 可由低盐饮食逐渐转为正常饮食。
正常。
三、临床表现
（三）并发症：
1、心力衰竭：老年人多见，起病后1-2w发生，水 钠潴留、循环血量过多导致。
2、高血压脑病：儿童多见，多发生于病程早期。 3、急性肾衰竭：极少见，为急性肾小球肾炎死亡
的主要原因。
四、实验室检查
1、尿液检查：镜下血尿、红细胞、白细胞、上皮细胞、红细胞管 型、颗粒管型。
第三节 肾小球疾病概述
一、肾小球疾病概述
❖ 肾小球疾病系指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋 白尿、水肿、高血压等)，但病因、发病机制、病理 改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾 小球的疾病。分为原发性、继发性和遗传性肾小球 疾病。
病因
原发性 不明
继发性
遗传性
全身性疾病 遗传变异基因
举例
SLE 、糖尿病 Alport综合征
五、诊断要点
1、临床表现：前驱感染、 链球菌感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高
血压
2、实验室检查： ASO 、血清总补体补体C3下降、 尿RBC管型
3、病理检查：毛细血管内增生性肾炎
六、治疗要点
原则：以卧床休息、对症处理为主，不宜用激素 及细胞毒药物
（一）一般治疗： 1、卧床休息
待肉眼血尿消失，浮肿明显消退、血压恢复 正常、镜下血尿消失后后即可逐渐增加活动。 2、饮食：低盐、限蛋白、限水
1.膜性肾病 2.增生性肾炎 （1）系膜增生性肾小球肾炎 （2）毛细血管内增生性肾小球肾炎 ；（3）系 膜毛细血管性肾小球肾炎 ；（4）新月体和坏 死性肾小球肾炎 3.硬化性肾炎 (四) 未分类的肾小球肾炎
三、原发性肾小球病的病理分型(1995年）
✓同一病理类型可呈现多种不同的临床表现 ✓相同的临床表现可来自多种不同的病理类型 ✓肾活检是确定肾小球病病理类型和病变程度 的必须手段
机体产生抗体→ 在血循环中形成CIC → 在肾小球系 膜区和基底膜的内皮细胞自身抗原或种植抗原＋抗体 →抗原抗体在肾脏局部结合成原位IC →肾脏损伤
2、炎症反应： （1）炎症细胞：中性粒细胞、单核、巨噬细胞、血小
板、肾小球系膜细胞、内皮细胞等。
（2）炎症介质：补体、白细胞介素、凝血和纤溶因子、 活性氧等
四、原发性肾小球疾病临床分型：
（一）急性肾小球肾炎 （二）急进性肾小球肾炎 （三）慢性肾小球肾炎 （四）隐匿型肾小球肾炎 （五）肾病综合征
第四节肾小球 肾炎
一、定义
急性肾小球肾炎（简称急性肾炎/AGN） 是急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血 压为主要表现，过可伴有一过性氮质血症为 临床特征的一组疾病或临床综合征。