中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范

中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症

的预防与处理规范

中心静脉置管（CVC）是一种常见的医疗技术，通过经

皮穿刺将导管插入静脉，用于重症患者的监测、输液、营养等。然而，CVC手术后常常会出现一些并发症，下面将介绍几种

常见的预防及处理规范。

导管脱出及移位是一种常见的并发症，其发生原因包括无菌敷料面积过小、患者在穿脱衣服或入睡时不慎拉出导管等。临床表现为输液不畅、局部水肿、液体外漏等。为预防和处理导管脱出及移位，我们应妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料，加强巡视等。

导管堵塞或折管也是常见的并发症，其发生原因包括导管扭曲或受压、血液凝固、药物沉淀或大分子溶质沉积等。临床表现为输液速度减慢或停止、导管堵塞还可出现穿刺部位渗液等。为预防和处理导管堵塞或折管，我们应保持导管通畅，防

止导管折叠、扭曲、受压，采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，正压接头的使用等。

深静脉血栓形成也是一种常见的并发症，其发生原因包括封管不彻底、液体滴空、穿刺对血管内皮的损伤等。临床表现为患侧肢体、颈部、锁骨下皮肤有肿胀疼痛感、紫绀、皮温降低、肩周不适等症状。为预防和处理深静脉血栓形成，我们应及时拔除导管，注意封管彻底，避免液体滴空，减少穿刺对血管内皮的损伤等。

2.导管放置时间过长，导致细菌滋生，形成感染。

3.患者免疫力低下，易感染。

临床表现】

局部红肿、温热、疼痛，有时可见分泌物。严重者可发热、寒战、血压下降等全身症状。

预防及处理】

1.严格执行无菌技术操作，使用无菌物品，避免交叉感染。

2.定期更换导管，避免导管放置时间过长。

3.加强患者免疫力，预防感染的发生。

4.发现感染应及时处理，局部可以使用抗生素软膏或液体

清洗，严重者可使用静脉注射抗生素治疗。

总结】

在进行医疗操作时，要注意操作技术和无菌操作，避免出现并发症。对于已经出现的并发症，要及时处理，避免病情加重。

2.污染的穿刺部位可能会导致输液器具连接不及时，同时

如果换药不及时也会增加感染的风险。

3.患有身体抵抗力低下疾病的患者，如年老体弱、婴幼儿、放疗患者、器官移植者以及应用免疫抑制剂的患者，置管后易发生感染。

4.留置导管时间过长也是导致感染的一个重要因素。

临床表现】

感染轻者只表现为局部的红、肿、热、痛等炎症反应，重者则可能会有全身表现，如头痛、寒颤、高热等。实验室检查常常会发现白细胞计数升高、核左移等，血细菌培养也可能呈阳性反应。

预防及处理】

1.严格执行无菌技术操作原则，穿刺时认真消毒穿刺部位

皮肤，所使用的物品应保持无菌并在使用期限内。

2.保持穿刺部位清洁干燥，按时换药，每周至少两次，定时更换输液器具。

3.对于身体抵抗力低的患者，可以给予丙种球蛋白、氨基酸等营养液，以提高机体抵抗力。

4.尽量避免长期置管，一般情况下一个部位置管最长不超过30天。

5.如果置管患者出现体温升高，而找不到其他原因解释发热的情况，应首先考虑置管感染。此时应拔出导管并剪下导管尖端进行细菌培养和药物敏感试验，并同时给予抗感染治疗。