86例婴幼儿重症肺炎的临床特点和治疗分析
乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应分析
乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应分析作者：曹燕刘易林李莉孙烨钟利民刘科成来源：《中国医学创新》2020年第08期【摘要】目的：研究乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应。
方法：选取本院2016年6月-2019年6月收治的重症肺炎患者176例，根据治疗方式不同分为对照组（86例）和研究组（90例）。
对照组采用常规治疗，研究组在对照组的基础上，加用乌司他丁治疗。
比较两组患者治疗效果和治疗前后炎症因子水平、动脉血气指标及肺功能指标水平。
结果：治疗后，研究组总有效率为95.56%，显著高于对照组的84.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组的TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平与治疗前比较均有所改善，且研究组的TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组患者SaO2、PaO2、PaO2/FiO2水平与治疗前比较均有所改善，且研究组的SaO2、PaO2、PaO2/FiO2水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组患者的MMF、PEF、PImax、PEmax水平与治疗前比较均有所改善，且研究组的MMF、PEF、PImax、PEmax水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用乌司他丁治疗重症肺炎，效果确切，能有效降低炎性因子，明显提高患者肺功能指标，改善动脉血气指标水平，值得临床推广。
【关键词】乌司他丁重症肺炎炎症因子动脉血气肺功能[Abstract] Objective： To study the clinical effect and inflammatory response of Ulinastatin in the treatment of severe pneumonia. Method： A total of 176 patients with severe pneumonia admitted to our hospital from June 2016 to June 2019 were selected， the patients were divided into control group （86 cases） and study group （90 cases） according to different treatment methods. The control group was treated with conventional therapy， while the study group was treated with Ulinastatin on the basis of the control group. The treatment effect， inflammatory factors， arterial blood gas index and lung function index before and after treatment were compared between the two groups. Result： After treatment， the total effective rate of the study group was 95.56%，significantly higher than 84.88% of the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. After treatment， levels of TNF-α， IL-6， CRP and WBC in both groups improved compared with those before treatment， and levels of TNF-α， IL-6， CRP and WBC in the study group were significantly lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the levels of SaO2， PaO2 and PaO2/FiO2 in both groups improved compared with those before treatment， and the levels of SaO2， PaO2 and PaO2/FiO2 in the study group were significantly higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the levels of MMF， PEF， PImax and PEmax in the two groups improved compared with those before treatment， and the levels of MMF， PEF，PImax and PEmax in the study group were significantly higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： Ulinastatin is effective in treatment of severe pneumonia， can effectively reduce inflammatory factors， significantly improve the pulmonary function of patients， improve the level of arterial blood gas indicators， worthy of clinical promotion.[Key words] Ulinastatin Severe pneumonia Inflammatory factors Arterial blood gas Lung functionFirst-author’s address：Yue Bei People’s Hospital （The Affiliated Yue Bei People’s Hospital of Shantou University Medical College）， Shaoguan 512026， China重癥肺炎是常见的因感染而形成的炎症性疾病，是普通肺炎进展后的严重性阶段[1-2]，其中以儿童和老年人居多[3-4]，该病可引起患者休克或者循环障碍，除了具有普通肺炎呼吸系统特征外，还可能出现呼吸衰竭，病情状况较微者可能会对肺功能损伤造成影响[5]，如果不能及时得到合理有效的治疗，极大可能会造成患者因呼吸系统衰竭而死亡[6-7]。
小儿重症肺炎合并多器官功能衰竭86例临床分析
小儿重症肺炎合并多 器官功能衰竭 ８ 例临床分析 ６
剥 、文 黄 雅铃 高 健 （ 省阜 辽宁 新矿业集团 总医院 ￣ ｏｏ ２ ｏ） ３
肺 炎 在 我 国小 儿 疾 病 的 发病 谱 中 占首 位 ， 而 在 危 重 病 儿 死 亡 中 亦 占首 位 。 据 报道 ， 我 国 ５岁 以下 小 儿每 年 因 肺 炎 而致 死 者 高达 ３ ０万 ～３ ５万 ， 占世 界儿 童 死 亡 的 １ １ 。 ／ｏ Ｌ ２０ ０ ３年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 ６月 ，我 院共 抢 救 小 儿重 症 肺 炎 并 发多器官 功能 衰竭 ８ ６例 ， 现 回 顾 性 分 析 如 下 பைடு நூலகம் 例 （ ８ ６ ） 其 中 并 发呼 吸 性 酸 中毒 （ 酸 ） ２ ６ ．％ ， 呼 ７例 （ 单 纯性 呼酸 ７例 、 呼 酸并 发代谢 性 碱 中毒 １ ４例 、 呼 酸 并 发代
未 发现后遗症 。 ３ 讨 论
３ ４例。 年龄 １个月 ～，３ ６例 （ １ ９ ４ ． ％）；６个月 ～，２ １ 例 （ ４ ４ ；１岁 ～ ，１ ２ ． ％） ７例 （ ８ １ ％）；２～３岁 ， ｌ ９． ２
例 （ ４ ０ 。 合 并 ２个 器 官 衰 竭 ４ 例 （ ７ ７ ） ３个 １ ． ％） ｌ ４ ．％ ， 器官衰竭 ２ ７例 （ １４ ， ４个 器官 衰 竭 １ ３ ．％） ６例 （８ ６ ， １ ．％） ５个 及 以上 器 官 衰 竭 ２例 （ ３ 。 ２． ％） １ ２ 临 床 表 现 及 合 并症 ８ ． ６例 除肺 炎 的症 状 和 体 征 外 ， 还
参 考 文 献 【】袁壮 ，薛辛东 ． １ 儿科急重症与疑难病例诊治评述【 ． Ｍ】北京：人 民
小儿重症肺炎82例临床治疗分析
小儿重症肺炎82例临床治疗分析作者：阳光来源：《中外医学研究》2012年第31期【摘要】目的：对应用氨溴索与小剂量肝素联合对患有重症肺炎的患儿进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法：抽取82例重症肺炎患儿，将其分为对照组和治疗组，每组41例。
对照组患儿采用常规方式进行治疗，治疗组患儿在对照组基础上采用氨溴索与小剂量肝素联合进行治疗。
结果：治疗组患儿治疗后肺炎症状改善效果明显优于对照组，症状消失时间明显短于对照组。
结论：应用氨溴索与小剂量肝素联合对患有重症肺炎的患儿进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】氨溴索；小剂量肝素；重症肺炎中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）31-0017-01小儿重症肺炎是婴幼儿期较为常见的一种非常严重的由于细菌、病毒感染所导致的疾病，在1岁以内的患儿中较为多见，如果不能采取及时有效措施对其进行治疗，则会对患儿的生命造成严重威胁[1]。
本次研究中选取82例重症肺炎患儿，对应用氨溴索与小剂量肝素联合对其进行治疗的临床效果进行研究分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2009年9月-2011年9月笔者所在医院收治的重症肺炎患儿82例，将其随机分为对照组和治疗组，各41例。
对照组中男23例，女18例，年龄3～18个月，平均8.4个月；治疗组中男24例，女17例，年龄2～16个月，平均8.1个月。
两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组：进行常规祛痰、平喘、止咳、解痉、抗感染治疗；治疗组：在对照组治疗的基础上，雾化吸入氨溴索，每次15 mg，2次/d，每次进行20 min，静脉滴注肝素，每次剂量为40 U/kg，1次/d。
对两组患儿肺炎症状改善效果、症状消失时间进行比较。
1.3 疗效评价标准显效：治疗后2 d，缺氧状态得到彻底扭转，咳痰量已经基本恢复正常，肺部啰音明显减轻，1周后胸片检查表现也已经恢复正常；有效：治疗后5 d，症状缓解，咳痰量、肺部啰音有明显改善；无效：治疗1周后，异常症状和体征改善不明显，胸片检查示炎症没有明显好转，病程持续10 d[2]。
小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果分析
小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果分析万诚;颜胜宇;郑钢;温玲玲;许锴;华春珍【摘要】目的：探讨小剂量多巴胺（low dose dopamine，LDD）联合多巴酚丁胺（dobutamine，DOB）辅助治疗小儿重症肺炎（Children serious pneumonia，CSP）的临床疗效。
方法选取2011年7月～2013年7月温州市人民医院收治的86例确诊为CSP的患儿作为研究对象，采用数字随机法分成观察组（n＝43）及对照组（n＝43）。
对照组予以常规治疗，包括抗感染和吸氧治疗等。
观察组在对照组基础上加用LDD及DOB治疗，1周后观察对比2组疗效，症状及体征改善情况，治疗前后白介素-6（interleukin-6，IL-6）、白介素-8（interleukin-8，IL-8）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）及肿瘤坏死因子α（tyumor necrosis factor-α，TNF-α）等水平变化情况。
结果观察组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组症状及体征改善时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2组治疗后IL-6、IL-8、CRP及TNF-α等水平明显降低，但观察组降低幅度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用LDD和DOB联合治疗CSP患者，可显著改善患者临床症状。
%Objective Clinical effect analysis of low dose dopamine(LDD)and dobutamine (DOB)subsidiary in the treatment of 86 cases of Children serious pneumonia.Methods From July 2011 to July 2013,86 CSP patients who were diagnosed with CSP in People's Hospital of Wenzhou were selected.Patientas were randomly divided into observationgroup(n=43)and control group(n=43)according to the random number method.Both groups were treated with routine treatment,then observationgroup on the basis with LDD and DOB subsidiary,then compared efficacy of two groups at 1 week after treatment,as well as the time of symptoms and signs which had improvements,and changes of levels of Interleukin-6(IL-6),Interleukin-8(IL-8), C-reactive protein(CRP)and Tumor necrosis factor-α(TNF-α)before and after treatment. Results The efficacy in observation group was significantly better than that of controlgroup(P<0.05 ).And time of symptoms and signs which had improvement in the observation group was significantly less than controlgroup(P<0.05).After treatment,IL-6,IL-8,CRP and TNF-αlevels were low er than before,but the observation group had a greater degree of reducing(P<0.05).Conclusion Routine treatment combined with LDD and DOB for CSP patients,can significantly improve the therapeutic effect,and relieve the clinical symptoms.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】3页(P132-134)【关键词】多巴胺;多巴酚丁胺;小儿重症肺炎;效果分析【作者】万诚;颜胜宇;郑钢;温玲玲;许锴;华春珍【作者单位】温州市人民医院新生儿科，浙江温州 325000;温州市人民医院新生儿科，浙江温州 325000;温州市人民医院新生儿科，浙江温州 325000;温州市人民医院新生儿科，浙江温州 325000;温州市人民医院检验科，浙江温州325000;杭州市第二人民医院儿科，浙江杭州 310006【正文语种】中文【中图分类】R7291.1 临床资料选取2011年7月～2013年7月温州市人民医院收治的86例确诊为CSP的患儿。
婴幼儿重症肺炎休克76例临床分析
呼吸 道 的安全 性是 很 大的 。 因 受 体 滞剂 在心 衰 治疗 ｔ 有不
剂 耐受 性 强便 如 此 ， 本纽 试验 足 以说 明卡维 地洛 对 呼吸 道 的副 作用 并 不足 我们 想象 中那 么严 重 ，埘于 ６受体 阻滞 剂 （ 卡维 地 洛 ）
洋 地 黄治 疗基 础 上，选 择病 情 已得到 控制 ，心功 能 Ｉ、Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ级 忠者 ，而 对于 心功 能 Ｉ Ｖ级 忠者 ， 因病情 不 稳 ，有 明显 炎症 和 水 水钠 滞 ， 气道 敏感 性高 和心 脏对 Ｂ阻滞 剂负 性肌 力 作 敏 【 ＿ ｝ ｊ 感 ， 易 导致病 情恶 化 ，建议等 到病 情 相对 稳 定 ， 功 能恢 复 容 心
例 ， 肠 球菌 １ ，草 绿色 链球 菌 ９ ，肺 炎链 球 菌 ｌ ， 例 例 ２例
余 ２ ３例感 染病 原 体不 明 ； 胸部 Ｘ 线 片 ：ｌ ２例示 弥漫 性肺 问 质
儿科 学 》的诊 断标 准【 ，其 ｑ 男 ４ 例 ，女 ２ 例 ，男女 比例 为 ｌ Ｊ Ｊ ７ ９
１ １ 例 ；Ｃ Ｐ阳性 ３ 例 ；痰培 养 结果 阳性 ５ ０／ ３ Ｌ Ｒ ５ ３例 ，其 ｌ 肺 ｊ １ 炎克 雷 白 氏杆 蔺 １ ５例 ，大 肠杆 『 １例 ， 金黄 色葡 萄球 蔺 ５ 芊 ｌ ｆ
１ 一 般 资料 ． １
水文 ７ 例 重 症肺 炎 的 硷断均 符合 《 ６ 实用
・
临床研 究 ・
有 循 证 学 证据 的 Ｉ受 体阻 滞 剂如 倍 他 乐克 和 卡维 地 洛 ３
２ｌ 年 ｌ Ｏｏ ２月 学 术版 下半 月 总第 ２ ３期 ２
Ｃ ｉａ ａ ｈ ｈｎ Ｈｅ ｌ ｔ
小儿重症肺炎80例诊治体会
小儿重症肺炎 80 例诊治体会
陕西中医学院第二附属医院儿科 ( 咸阳 712000 ) 韩选明 程小宁 黄培林 主题词 肺炎 �诊断 肺炎�治疗 儿童
我 科于 2005 年 1 月 至 2007 年 12 月 共收 住重 症肺 炎 80 例, 对 其进行 回顾性分 析, 显示年龄 越小, 发病率 越高, 病情越 重, 治疗越困难, 同时提示小婴儿 重症肺炎要强加抗感 染力度, 加强支持, 加强呼吸道管理, 是抢救成功的关键。 现报告如下。 临床资料
75% 。 2 院前诊 断 80 例患 儿入院前在当地社区 诊治平均时
认识程度均有很大 关系。 从 80 例患 儿发病年龄看, 年龄越小, 病情越重, 发病率 越高, 这可能 与机体免疫力、 合并先天性心脏 病 、 贫血、 营养不良、 对炎症反应调节失控有很大关系。 从病原 学分 析, 病 毒感 染仍占 主导 地位, 本 资料 显示 58.
75%
[1]
间 3 ±5 ～ 5±0.3 d, 诊断 多为支气管 肺炎、 喘 息性支气管 炎、 急 性毛细支 气管炎, 用药 复杂, 疗效欠 佳, 同时未告 知家属, 患儿 病情危重程度。
3 辅 助 检查 血 常 规 WBC 升 高 ( >10. 0
× 10 9 � L ) 35
, 但细 菌感染及混合感染是 疾病进一步发展及 治疗困难
[1] 刘秀云, 江 载芳. 小儿重症社区 获得肺炎 31 例病 原分析 .
杆菌、 肺炎链球菌、 奈瑟氏菌。血培养阳性 13 例, 常见病原为凝 固酶阴 性葡 萄球 菌 。 部分病毒系列因条件限制未做 (将W BC 不 升高、 肺炎支原体 IgM 阴性、 咽拭子、 血培养阴性分类到病毒感 染)。 心电图 ECG: 窦性心动过速 21 例 , 频发房性早搏 2 例, S2
利奈唑胺治疗婴幼儿重症肺炎76例分析
利奈唑胺治疗婴幼儿重症肺炎76例分析重症肺炎是严重威胁婴幼儿生命健康的疾病之一，婴幼儿免疫功能低下可能是导致重症肺炎不易控制的重要原因，利奈唑胺(Linezolid)是应用于临床的新型恶烷酮类抗生素，由于该药的作用机制独特，与其他药物无交叉耐药性，在临床对感染的治疗已显示出优势［1］。
尝试在常规治疗的基础上采用利奈唑胺治疗婴幼儿重症肺炎，取得了比较好的效果，现报告如下。
资料与方法2011年1～12月收治婴幼儿重症肺炎患者76例。
其临床表现及实验室检查均符合重症肺炎的诊断标准［2］。
采用单盲、随机对照试验研究，随机分为两组，治疗组38例，男19例，女19例，年龄15天～2岁9个月；对照组38例，男20例，女18例，年龄15天～2岁8个月。
两组患儿均有发热，体温最高39.5℃，咳嗽、喘憋、呼吸困难、烦躁、三凹征、肺部喘鸣和湿啰音。
病程2天～半个月。
血常规：白细胞总数(2.5～23.0)×109/L，淋巴细胞0.4～0.7。
X线表现主要以双肺纹理增重，点片状阴影，肺气肿，其中2例呈节段性肺炎的改变。
治疗方法：两组均按照婴幼儿重症肺炎诊疗常规，采用抗感染，镇静祛痰平喘，吸痰、吸氧、纠正心衰、呼衰、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、水、电解质与酸碱平衡失调等并发症及支持治疗等。
治疗组给予利奈唑胺(商品名：斯沃)600mg静滴，12小时/(次·日)，疗程7～14天。
对照组给予万古霉素，肾功能无异常患儿给药剂量10mg/kg，每8小时1次。
肾功能异常患儿据肌酐清除率调整剂量。
并监测血万古霉素药物浓度，维持万古霉素血药浓度10～15μg/ml，峰浓度30～40μg/ml。
疗程7～14天。
观察指标：主要观测指标有婴幼儿住院时间、临床有效率、细菌清除率和药物不良反应。
根据(抗菌药物临床研究指导标准)：痊愈、显效、有效、无效4级评定。
痊愈、显效、有效合计为总有效，计算临床有效率，判断临床疗效；结合痰培养结果，按病原菌清除、假设清除、未清除、替换和再感染5级评定计算病原菌清除率，判定细菌学疗效；药物主要不良反应有腹泻、肝肾功能损伤、白细胞减少、血小板减少等，统计总例数计算百分比。
研究论文：重症肺炎在ICU的护理观察
65648 临床医学论文重症肺炎在ICU的护理观察重症肺炎是临床常见的急危重症之一，是指不仅有肺炎常见呼吸系统疾病外，还伴有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现[1]。
该病患者病情多危急，因此临床上多行ICU监护。
近年来，我院通过对ICU中重症肺炎患者实施健康教育、人性化综合护理干预取得了较好的临床效果，现对20xx年12月至20xx年12月期间我院86例重性肺炎患者的护理效果进行回顾分析，详情报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将我院20xx年12月至20xx年12月期间接收的86例重症肺炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。
观察组患者43例，男性患者24例，女性患者19例;年龄在24～69岁，平均年龄（39.6±2.5±）岁。
对照组患者45例，男性患者23例，女性患者20例;年龄在23～72岁，平均年龄（39.7±2.4）岁;全部患者症状均符合重症肺炎的临床诊断标准。
两组患者的年龄、性别、临床症状等临床资料比较均无显著差异（P<0.05），有可比性。
1.2 观察指标记录两组患者的痊愈、显效率、总有效率、并发症发生率及平均住院时间等指标。
1.3 方法对照组采取ICU常规护理措施，观察组在常规护理的基础上增加综合护理干预，综合护理干预方法如下：1.3.1 基础护理病室护理：病室需保持整洁，勤换床单，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜。
同时避免室内室外噪音，保持安静。
室内平均每日消毒2次，防止医源性交叉感染。
饮食护理：患者饮食应清淡、易消化，应多食高维生素、高纤维素食物，以流食和半流食为主。
鼓励患者多进食，少食多次，提高患者抵抗力，对于不能主动进食的患者应予鼻饲。
发热的护理：重症肺炎患者常伴发热，因此降温护理对其尤为关键，降温方式主要包括物理降温和药物降温。
物理降温主要以温水擦拭、乙醇擦浴为主，同时避免出现降温过快以免引起的虚脱。
高热时由于患者的唾液分泌量减少，口唇干裂易引发口腔炎，此时可给予患者用生理盐水或朵贝尔氏液进行漱口，并保持口腔清洁和湿润。
小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对小儿重症肺炎治疗的效果及可行性分析
小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对小儿重症肺炎治疗的效果及可行性分析【摘要】目的分析小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对小儿重症肺炎治疗的效果及可行性。
方法收集在我院接受治疗的86例小儿重症肺炎患儿（2021年9月至2022年9月期间）拟为研究样本，对照组（43例）和实验组（43例），对照组常规对症治疗，实验组在对照组的基础上采用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗。
比较两组患者血清炎性因子水平、症状与体征改善情况。
结果医治后两组患者血清炎性因子均有降低，实验组更接近正常值（P<0.05）；实验组症状与体征改善情况好于比对照组高（P<0.05）。
结论小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎可获得满意的临床效果，临床上具有可行性，值得应用。
【关键词】小剂量多巴胺；多巴酚丁胺；小儿重症肺炎；效果；可行性婴幼儿年龄小，免疫和呼吸系统发育不完全，常在季节更替或流感频发时出现呼吸系统性疾病，最先出现的是发热、咳嗽等症状，病情未及时控制，最终将演变成小儿重症肺炎，它是儿科相对常见的一种重症感染性疾病。
不仅会影响患儿肺功能，还会累及到心肾等其他重要脏器，不利于患儿今后身体正常发育，给家庭和社会造成负担。
目前治疗该疾病常采取对症治疗，如止咳化痰、抗感染，必要时给予吸氧，但未能达到预期效果[1]。
本文旨在探讨在常规治疗基础上加用小剂量多巴胺和多巴酚丁胺的临床效果及可行性，对86例患儿进行分析，报告如下：1 资料与方法一般资料本项目开展的时间为2021年9月至2022年9月期间，回顾性收集86例小儿重症肺炎患儿按照入院时间先后分为两组，对照组和实验组，每组各43例。
查看两组患儿自然信息具有可比性（P>0.05），详细资料示于表1。
表1：自然信息[n/（）]组别n 男/女年龄(岁)平均病程（年）对照组4321/223.24±0.4114.63±2.10实验组4320/233.31±0.5314.70±2.27X2/t 值0.4670.6850.148P值0.8290.4950.882本次项目由我院医学伦理委员会认可批准。
低分子右旋糖酐治疗小儿肺炎的疗效观察
低分子右旋糖酐治疗小儿肺炎的疗效观察目的探讨低分子右旋糖酐配合其他药物治疗小儿肺炎的临床疗效。
方法选择我院160例患有重症肺炎小儿、按随机对照方法分为观察组和对照组，每组80例。
对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用低分子右旋糖酐静脉滴注5～7d。
结果相比于对照组，观察组患儿在在紫绀消失时间、心衰纠正时间及病程方面显著要短，两者相比差异具有非常显著性（P＜0.05）；结论对于重症肺炎小儿，利用低分子右旋糖酐治疗能显著缩短病程，纠正心衰时间，减少重症肺炎小儿病死率。
标签：低分子右旋糖酐；小儿；重症肺炎肺炎分为重症肺炎和轻型支气管肺炎，小儿重症肺炎更是是儿科的重要疾病，多由细菌感染，病毒感染，支原体感染，衣原体感染等引起，其中病毒感染引起的肺炎常见。
但病毒感染合并细菌感染的肺炎也较常见。
此类疾病对小儿有着较高的致死率[1]。
因此对该病进行积极有效地治疗有着极其重要的临床意义。
本研究利用低分子右旋糖酐治疗婴幼儿重症肺炎86例，取得了较好的临床疗效，结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年10月-2014年10月间收治的重症肺炎患儿160例，其中男患儿98例，女患儿62例。
年龄最小的0.5岁，年龄最大的10岁，平均年龄为4.5岁。
发病病程最短的3天病程，最长的15天。
平均病程为8 天。
患儿的体温为38.8-41.2℃平均体温是39.1℃。
血气分析pH（7.35±0.72），PaO2（6.16±0.72）kPa，PaCO2（7.57±0.88）kPa。
X线胸片两肺中下肺野均有点片状致密阴影。
全部病例均符合卫生部1987年颁布的重症肺炎防治方案诊断标准。
将160例患儿随机分为观察组和对照组，每组80例。
两组在年龄性别、临床表现、血气分析及X 线胸片等方面无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组给予抗生素、激素、立其丁、強心剂、利尿剂及输氧等综合治疗。
儿童重症肺炎诊断标准
儿童重症肺炎诊断标准儿童重症肺炎是指儿童因肺部感染引起的严重疾病，常见的病原体包括病毒、细菌和真菌等。
重症肺炎的诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
本文将介绍儿童重症肺炎的诊断标准，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗该疾病。
一、临床表现。
1. 发热，儿童重症肺炎常伴有高热，体温可达39℃以上。
2. 呼吸困难，患儿呼吸急促，呼吸频率增快，甚至出现呼吸困难。
3. 咳嗽，儿童重症肺炎患儿常伴有剧烈的干咳或有痰咳出。
4. 乏力，患儿常表现为全身乏力，活动受限。
二、体格检查。
1. 呼吸系统，听诊可闻及肺部湿啰音或干啰音。
2. 心血管系统，心率增快，血压下降。
3. 神经系统，部分患儿可出现意识障碍。
三、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高。
2. C-反应蛋白和降钙素原，常常升高。
3. 血气分析，呼吸性碱中毒和低氧血症。
四、影像学检查。
1. 胸部X线，可见肺实变、浸润阴影。
2. 胸部CT，更准确地显示肺部病变的范围和程度。
五、病原学检查。
1. 痰培养，对于有痰咳出的患儿，可行痰培养，明确病原体。
2. 血培养，对于有败血症表现的患儿，可行血培养，明确病原体。
六、其他辅助检查。
1. 心电图，了解心脏功能，排除心肌炎等心脏并发症。
2. 肺功能检查，对于严重呼吸困难的患儿，可行肺功能检查，评估肺功能。
七、诊断标准。
根据上述临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查、病原学检查和其他辅助检查的结果，结合患儿的临床病史，可做出儿童重症肺炎的诊断。
八、总结。
儿童重症肺炎的诊断需要全面综合各项检查结果，及时发现并治疗疾病，以减少并发症的发生，降低病死率。
希望本文所述内容能够帮助临床医生更好地诊断和治疗儿童重症肺炎，保障儿童的健康。
小儿重症肺炎83例临床分析
治疗好 转出 院 ７ ， ４例 治愈率 ８ ．６ ； ９ １％ 转院治疗 ８例 ； 死
亡 １ ， 死 率 １２ ％ 。 例 病 ．０
３ 讨 论
系统明显受 累的表现 。由于发病急 、 病情 重 、 病程长 ， 抢救 如
不及时或治疗不 当均可造成死亡 。
１ 临 床 资 料 与 方 法
Ａ Ｊ 肺 炎是 儿科 常见疾病之一 ， ，Ｌ 患病率 占儿童住 院疾病 的首位 ， 这与婴幼儿呼吸道 的解剖生 理特点及 免疫功能不 成 熟有关 ； 婴幼儿患肺炎后 因抵抗力低 ， 病理范 围较广泛 ， 病
病情 发展迅速 ， 早诊断 、 早治疗 、 合理使用糖皮质激 素和人工通气 辅助、 加强支持治疗及器官的保护非常重要 。
【 关键词 】 ｔＪ； ， Ｌ重症肺炎 ｌ － ，
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １．２ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２— ３ ９ ２ １ ．８ ０ ２ ｓ １
制定 的重 度肺 炎诊 断 标 准… 为 ： 婴 幼儿 ： ① 腋温 ≥３ ． ￣ ８ ５Ｃ， Ｒ Ｒ￣７ ０次／ ｉ（ ｍ ｎ 除外发热 、 吵等 因素影 响） 胸壁 吸气 性 凹 哭 ， 陷， 紫绀 ， 间歇 性呼 吸暂停 、 呼吸 呻吟 ， 拒食 ； 年 长儿 ： 温 ② 腋 ≥３ ． ℃ ， Ｒ≥５ ８５ Ｒ ０￣／ ｉ （ 外发 热哭 吵 等 因素影 响 ） 紫 ｍｎ 除 ， 绀， 呼吸呻吟 ， 有脱 水征 。
呼吸音粗 、 无哕音或 闻及 大量 痰 鸣音及 中细 湿 哕音 、 心音 低 钝， 心率 １０～１０￣／ ｎ 腹 胀 ， 于右肋 下 ３～ ｃ 质硬 ， ２ ６ ｍｉ， 肝 ５ ｍ，
皮质 兴奋 的一种非特异性全身反应 。许 多危重病 ， 括严重 包 感染 、 缺血缺氧 、 重创伤等的发展 和病 情恶化过 程 中， 严 一方 面机体受 到致 病因素的影响 ； 另一 方面也受 到机体遭受 刺激
婴幼儿重症肺炎58例临床分析
及维 生 素 Ｅ浓 度 的相关 性 研究 ［ ］ 临床 合 理用 药 ，０ ９ ２ Ｊ． ２ ０ ，
（ ）１ ７ ：４—１ ． ６
李炎梅． 重型肝 炎总胆 固醇 降低的 临床 意义及 预后关 ［ ］ 覃运荣 ， ８
［ ］ 谢 杏仪． 病 患者 血脂 检 测 的意 义 ［ ］ 海南 医学 ，０ ７ １ ４ 肝 Ｊ． ２０ ，８
医学 ．０ ８，３ ５ ：４ ４ ９ ２０ ２ （ ）４ ７— ４ ．
胡宏 ， 君， 肝病患者 血脂变化 的临床价值 ［ ］ 陈艳 等． Ｊ． ［ ］ 李玉民 ， ６
大连医科大学学报 ，０ ２ ２ （ ） ２５— ２ ． ２ ０ ，４ ４ ：２ ２ ６ 敬雪明 ， 潭赤县 ． 血清甘油 三酯胆 固醇 与 ｒ 一谷酰 氨转 ［ ］ 梅小平 ， ７
・
经 验 交流 ・
婴幼儿重症肺炎 ５ 例临床分析 ８
张 亚 男， 杨 涛 ， 力平 徐
［ 摘要 ］ 目的 分析冬春季婴幼儿重症肺 炎的临床特 点 、 病原学 检测及 治疗转 归。方法 对住 院治 疗的 ５ ８ ５ ８例均 以发
例婴幼 儿重症 肺炎患儿的临床症状 、 体征 、 化验检查 ， 病原学特点及治疗转 归进行 回顾性分析 。结果
医学杂志 ２１ ３ ０２年 月第 ３ ４卷第 ３期 Ｎｎｘ ｉ ｉ ｇａ
丛 堕
丝： ：
・
２ ６５・
［ 参考文献 ］
贝政平 ， 李毅． 儿科疾病诊 断标准 ［ ． ２版 ： Ｍ］ 第 北京科学 技术
出 版 社 ，０ ７ ２ ． ２ 源自 ：２ 张青 ， 李桂珍 ， 肝病患者 血脂水平 的变化 ［ ］ 检 验 等． Ｊ． ［ ］ 谷茂林 ， ５
小儿重症肺炎
四、小儿重症肺炎并发症
肺炎本是一种局部的感染炎症,若炎症控制仅局限在 肺部较小范围,则病情较轻,恢复顺利。
若感染未得到控制,肺部受累面积较大,可导致低氧血 症及高碳酸血症。
全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ),导致其他器官损害 并产生相应症状。
常见的并发症：呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、 微循环障碍、休克、ＤＩＣ、多脏器功能衰竭等。
重锤猛击，降阶梯治疗：
HAP抗菌治疗策略—起始经验性治疗
起始经验性治疗
1
• 经验性治疗药物能广谱覆盖导致感染的致病菌，包括耐药菌 • 重症感染患者，迅速、广谱治疗，早期适当的经验性广谱治疗
能降低患者治疗失败率，改善患者预后
根据微生物培养结 果及临床治疗反应 调整起始治疗方案
定向窄谱治疗
2 • 根据细菌培养、药敏结果及临床治疗反应，及 时换用有针对性的窄谱抗菌药物 • 降阶梯治疗可降低抗菌药物的过量使用，减少 耐药的发生
两点当中符合一点即可视为重症肺炎。 存在肺炎高危因素者也应按重症肺炎来对待。
如早产儿 低体重 先天性心脏病 先天性畸形 营养不良或有遗传代谢病等
诊断标准
WHO《儿童急性呼吸道感染防治规划》指出： 在肺炎的基础上出现： ---激惹或嗜睡 ---拒食 ---下胸壁凹陷及发绀，
则可诊断为重症肺炎
由母亲的生殖器感染所引起，不发热，进行性亚急性间质性肺炎 高峰年龄2～7月，喘鸣为主 与RSV相似 为细菌性肺炎最常见的原因 引起严重状态败血症休克脓气胸等
较低年龄组中患儿最常见致病原因
常引起肺叶性或阶段性肺炎 疫苗应用后已少见 较大年龄组儿童中的肺部感染
主要致病原因，X线胸片变化多端 较大年龄患儿的重要病因 最多见为肺叶性肺炎
儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后分析
儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后分析首先，儿童重症肺炎支原体肺炎的临床表现主要包括下呼吸道感染症状。
患儿常常出现咳嗽、咳痰、哮鸣音等症状，且咳嗽通常在晚上及清晨加重。
部分患儿也可伴有喘息、呼吸困难等症状。
此外，患儿还常常伴有咳嗽、咳痰、胸闷等类似于支气管炎的症状。
其次，儿童重症肺炎支原体肺炎的胸部体征多为干湿性啰音及杂音。
患儿的听诊可能会发现干湿性啰音，尤其是背部，同时还可能有杂音存在。
但是，部分患儿的胸部体征可能并不明显，需要进一步的仔细观察。
实验室检查方面，儿童重症肺炎支原体肺炎的实验室检查结果常常表现为白细胞计数增高。
此外，血清中支原体特异性抗体可呈阳性，可以作为支原体感染的特异性诊断依据。
还有一些儿童可能会出现血中C-反应蛋白（CRP）升高、血沉加快等炎症指标。
儿童重症肺炎支原体肺炎的预后因多个因素而异。
首先，年龄是影响预后的重要因素之一、婴幼儿更容易出现反复感染和并发症，预后相对较差。
其次，合并症的存在也会影响预后，如中耳炎、肺不张、心脏病等。
此外，及时的诊断和治疗也对预后起着关键作用。
对于儿童重症肺炎支原体肺炎，早期的诊断和治疗可以有效地减少病情的发展，缩短病程和恢复时间。
在治疗方面，儿童重症肺炎支原体肺炎的治疗主要依赖于抗生素。
目前常用的抗生素包括红霉素、阿奇霉素等。
对于重症患儿，可能还需要使用糖皮质激素、雾化吸入等辅助治疗手段。
在治疗过程中，还需要注意休息和充足的营养摄入，以提高患儿的免疫力和促进康复。
综上所述，儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点主要包括下呼吸道症状、胸部体征、实验室检查等方面。
预后因多种因素而异，包括年龄、合并症、及时的诊断和治疗等。
针对这些特点，及早发现并诊断，全面合理地治疗，可以提高治愈率和预后。
80例小儿重症肺炎的临床护理体会
力 衰竭 、 呼吸 衰 竭 、 感染 性休 克 、 弥 漫性 血 管 内凝 血 （ Ｄ Ｉ Ｃ ） 等全 身
计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 常规 护理 配合干预 护理 的方 式对 小儿重症肺 炎的病情转 归更加有 利 。
主题词： 小儿 ； 重症肺 炎 ； 护理
中图分类 号 ： Ｒ ９ ５ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３ — ０ １ ８ ０ — ０ ｌ 肺 炎 是 指终 末 气道 、肺 泡 和 肺 间质 的 炎症 ，可 由病 原 微生
常 规 加干 预 护理 组 ： 在 常规 护理 的基 础 上 ， 因重 症 肺 炎病 情 学 的临床 护 理方 法 能够 及 时跟 进 患儿 病情 的发 生发 展 状况 而 采
进展快， 变化 多 ， 病情重， 故人 院后 进 监护 室 严密 观 察病 情 ， 监 护 取针对性护理治疗 ， 这与降低各种并发症 、 减少病死率和提高治
通 过常 规配 合 干预 护 理 ，重 症肺 炎 患 儿 ７ — １ ４ ｄ的转 归 出院
物、 理化 因素 、 免 疫损 伤 、 过敏 及 药 物所 致 。常 见症 状 以 发热 、 咳 时 间 比仅仅 依 靠 常规 护 理 的患儿 多 ３ ０ ． ２ １ ％。 观 察组 平 均 出院 时 嗽、 气促 、 呼 吸 困难 和 肺部 固定 湿 罗 音 为共 同 临床 表 现 ， 冬 春 季 间为（ １ ２ ． ２ ￣ ３ ． １ ） ｄ ， 对照组平均出院时间为（ １ ３ ． ７ ￣ ４ ． ３ ） ｄ 。两组对
儿童重症支原体肺炎的临床特征及治疗分析潘娟娟
儿童重症支原体肺炎的临床特征及治疗分析潘娟娟发布时间：2023-06-14T06:43:56.773Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：潘娟娟[导读] 目的：探讨儿童重症支原体肺炎的临床特征和药物治疗效果。
方法：研究选取我院收治的60例重症支原体肺炎的患儿，随机将其分为观察组与对照组，每组各30例,对其临床特点、诊治方案及转归进行分析。
结果：经过治疗后发现，观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
结论：重症支气管患儿具有并发症多，治疗难度大等特点，需用联合用药治疗来提高治疗效果。
甘肃省天水市中西医结合医院甘肃省天水市 741020摘要：目的：探讨儿童重症支原体肺炎的临床特征和药物治疗效果。
方法：研究选取我院收治的60例重症支原体肺炎的患儿，随机将其分为观察组与对照组，每组各30例,对其临床特点、诊治方案及转归进行分析。
结果：经过治疗后发现，观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
结论：重症支气管患儿具有并发症多，治疗难度大等特点，需用联合用药治疗来提高治疗效果。
关键词：儿童重症支原体肺炎；临床特征；治疗分析肺炎支原体肺炎的致病菌为肺炎支原体（MP），它是非细胞内生长的最小微生物，含DNA和RNA，无细胞壁。
本病占小儿肺炎的20%左右，在密集人群可达50%。
常年皆可发生，流行周期为4~6年。
主要经呼吸道传染，MP尖端吸附于纤毛上皮细胞受体上，分泌毒性物质，损害上皮细胞，使粘膜清楚功能异常，且持续很久，导致慢性咳嗽[1]。
由于MP与人体某些组织存在部分共同抗原，故感染后可形成相应组织的自身抗体，导致多系统免疫损害。
1资料与方法1.1临床资料选取我院收治的60例重症支原体肺炎的患儿，随机将其分为观察组与对照组，每组各30例.对照组30例患者，其中男女比例为17:13，患者年龄分布区间在0～12岁之间，平均年龄为（5.41±0.26）岁；观察组30例患者，其中男:女为19:11，患者年龄分布区间为1～10岁，平均年龄达到了（4.55±0.43）岁。
小儿重症肺炎
呼吸困难：表现为呼吸急 促、鼻翼煽动、三凹征等
咳嗽剧烈：痰多且粘稠 ，不易咳出
精神萎靡：烦躁不安、 嗜睡等神经系统症状
心率加快：心音低钝等 心脏疾病症状
食欲不振：恶心、呕吐 等消化系统症状
症状
如果您的孩子出现以上症 状，特别是同时出现多个
症状时，应及时就医
4
诊断
诊断
小儿重症肺炎的诊断主要基于临床表现和辅 助检查结果。医生会进行体格检查，了解孩 子的症状和体征，并可能进行以下辅助检查
小儿重症肺炎
单位：某某某
2
-
1 定义与概述 3 症状 5 治疗
目录
CONTENTS2 Fra bibliotek义4 诊断
6 预防
1
定义与概述
定义与概述
01
小儿重症肺炎是 一种严重的疾病， 它可能导致严重 的健康问题，甚 至威胁生命
02
重症肺炎在儿童 中的症状和体征 通常比成人更为 严重，需要及时 诊断和治疗
03
本文将详细介绍 小儿重症肺炎的 定义、症状、诊 断、治疗和预防 等方面的知识
对症治疗：针对孩子的症状进行对症治疗，如使用解热镇痛药、止咳化痰药等
抗感染治疗：根据感染的病原体不同，选择不同的抗生素进行治疗。对于病毒 感染，可以使用抗病毒药物进行治疗。对于细菌感染，可以使用抗生素进行治 疗。对于支原体感染，可以使用大环内酯类抗生素进行治疗 其他治疗：如机械通气、持续监测生命体征等特殊治疗措施
接种疫苗：根据医生的建议，按时给孩子接种疫苗 ，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。这样可以增强孩 子的免疫力，减少感染病菌的风险
-
感谢您的聆听
治疗
01
在孩子接受治疗期间， 家长应该密切关注孩 子的病情变化，遵医 嘱进行治疗和护理
小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎临床疗效观察
小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎临床疗效观察张昕;王桂英
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(9)18
【摘要】目的观察小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎临床疗效及安全性.方法 86例诊断为婴幼儿重症肺炎患儿随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上加用多巴胺2 μg/kg·min、酚妥拉明2 μg/kg·min,2~3 h/次,1~3次/d.结果治疗组用小剂量多巴胺联合酚妥拉明干预后,其有效率、临床表现持续时间及住院时间较对照组比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0.01).结论应用小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎疗效确切.
【总页数】2页(P75,77)
【作者】张昕;王桂英
【作者单位】吉林省四平市妇婴医院,吉林四平,136000;吉林省四平市妇婴医院,吉林四平,136000
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎
2.经鼻持续气道正压通气联合应用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果
3.持续泵入小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎的临床研究
4.小剂量多巴胺酚妥拉明联
合治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察5.小剂量酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎并心衰临床疗效观察
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86例婴幼儿重症肺炎的临床特点和治疗分析发表时间：2013-08-21T14:25:51.420Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：林琨梁佩珊[导读] 肺炎是小儿尤其是婴幼儿的主要常见病，是威胁我国儿童健康的严重疾病，也是婴儿时期主要死亡原因林琨梁佩珊 (广西南宁市武鸣县人民医院 530100) 【摘要】目的：探讨婴幼儿重症肺炎的临床特点及治疗效果。
方法：回顾性分析我院2009年3月～2013年5月间收治的86例婴幼儿重症肺炎的临床资料。
结果：86例患儿中男孩45例（52.3%），女孩41例（47.7%）。
年龄：小于1岁73例（占84.9%），合并心力衰竭的患儿最多，46例(53.5%)。
病原以细菌感染为主。
86例病例中81例治愈(治愈率94.2% )，家长放弃治疗3例，死亡2例。
结论：小儿重症肺炎好发于婴幼儿，易并发低氧血症、心力衰竭等并发症，以细菌感染为主，早期综合治疗是关键，有效的改善机体缺氧是治疗的重要措施。
【关键词】婴幼儿重症肺炎临床特点治疗分析【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0017-02 肺炎是小儿尤其是婴幼儿的主要常见病，是威胁我国儿童健康的严重疾病，也是婴儿时期主要死亡原因，5岁以下小儿死亡总数，肺炎占1/3-1/4。
［1］临床根据病情轻重，分为轻症肺炎和重症肺炎。
轻症肺炎以呼吸系统症状、体征为主；重症肺炎除轻症肺炎表现外，合并其他系统如消化系统、循环系统、神经系统受累的表现，全身中毒症状征，严重者可危及生命。
本文对我院2009年3月～2013年5月间收治的86例婴幼儿重症肺炎的发病情况、临床表现、体征、实验室检查及胸部线检查结果及治疗效果进行回顾性的分析和总结，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：2009年3月～2013年5月间我院共收治疗86例小儿重症肺炎。
均符合小儿重症肺炎的诊断，诊为标准参考儿科学重症肺炎的诊断标准［2］：⑴有呼吸系统受累表现；⑵全身中毒症状明显；⑶除发生呼吸系统改变处，可发生其他系统功能障碍：急性心力衰竭、心肌炎、中毒性脑病、急性呼吸衰竭、明显水电解质紊乱、中毒性肠麻痹、消化道出血、DIC等。
1.1.1 性别及年龄构成：男孩45例，女孩41例。
年龄：～6个月患儿48例，7～12个月患儿25例，1～3岁患儿11例，3岁以上患儿2例。
1.1.2 基础病史：既往体健患儿49例，有基础疾病患儿37例。
其中，先天性心脏病12例，中度以上贫血8例，缺氧缺血性脑病或中枢协调障碍6例，营养不良8例，活动期佝偻病6例，先天性甲状腺功能低下2例，肝糖原累积症并心肌病1例；有5例患儿同时具以上2项。
1.1.3 病例临床特点：春冬季发病56例，夏秋季发病30例。
病程1天至1周。
所有病例均表现咳嗽、呼吸急促，双肺均可闻及中、小湿罗音和/或哮鸣音。
其中伴有不同程度的紫绀者80例(93%)、合并心衰46例(53.5%)、合并周围循环障碍8例(9.3%)、合并呼衰6例（7%)、合并脑病2例(2.3%)。
54例患儿伴有发热，合并心肌损害41例，代谢性酸中毒50例，电解质紊乱14例，肝功能损害5例。
1.1.4 辅助检查：血液常规示：白细胞升高(12.0～22.0)×109/L者52例，中性粒细胞增加者56例，白细胞低于4.0×109/L者1例：血生化结果:钾＜3.5 mmol/L者6例，＞5.6 mmol/L者1例，钠＜130 mmol/者8例，钙＜2.0 mmol/L者7例，其中4例同时具有2项以上异常。
CRP升高76例。
病原学检查：48例进行痰培养，阳性16例（其中肺炎克雷伯菌6株、大肠埃希菌4株、阴沟肠杆菌1株、肺炎链球菌4株、金黄色葡萄球菌1例）；咽拭子肺炎支原体培养65例，其中阳性28例。
胸部X线检查表现肺部有点状或小片状阴影82例（2例放弃治疗、2例因疗程短未能查）。
1.2 治疗方法：1.2.1 一般治疗：室内经常通风，保持一定的温度、湿度，烦躁不安者给予镇静药如苯巴比妥（5 -8mg/kg/次）、10%水合氯醛（0.5ml /kg/次）或异丙嗪（0.5mg /kg/次）；注意保持呼吸道通畅，及时清理上呼吸道分泌物，定期拍背促进痰液排出；饮食清淡、易消化，适当补充维生素，同时予补钙。
1.2.2 抗感染治疗：1）抗病毒治疗：利巴韦林10-15mg/kg/d，分2次雾化吸入或静滴，或选用中成药炎琥宁静滴，1次/天；2）血WBC增高且中性粒细胞比例增高、CRP阳性者，选用广谱抗菌素或根据药敏结果调整敏感抗菌素治疗；3）肺炎支原体感染者选用红霉素（20～30 mg /kg/d）或阿奇霉素（10 mg /kg/d）。
1.2.3 对症治疗：1）氧疗：凡有低氧血症者，有呼吸困难、喘憋、紫绀等立即给氧，本组患儿依我院条件，2011年6月以前的34例予面罩给氧（2-5L/分），2011年7月后41例予经鼻持续气道正压通气（NCPAP），两组一般资料在性别、年龄结构、发病季节及病情严重程度无明显差异，具有可比性；5例因呼吸衰竭予呼吸机辅助呼吸。
2）有喘憋、肺部哮鸣音者予支气管解痉剂如异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入；保证液体摄入以利于痰液排出；痰液多时雾化吸入小剂量肝素钠化痰，小婴儿辅以雾化后拍背吸痰处理。
3）并发心力衰竭者给予西地兰强心、呋塞米利尿、酚妥拉明扩管等。
4）感染中毒症状重、严重喘憋、中毒性脑病、呼吸衰竭患儿给予肾上腺皮质激素如地塞米松、甲泼尼龙琥珀酸钠。
5）有水电解质紊乱及酸碱失衡予及时纠正。
1.3统计学处理：组间均数比较采用t检验；计数资料比较，采用x2检验，以Ｐ＜0.05为差异有显著性。
具有统计学意义。
2 结果本组病例中有81例治愈(治愈率94.2%)，其中无基础疾病的49例均治愈(治愈率100%),有基础疾病的37例患儿中32例肺炎治愈(治愈率86.5%)，家长放弃治疗3例(基础疾病分别为重度营养不良伴先天性甲状腺功能低下、复杂畸形先天性心脏病、肝糖原累积症伴心肌病)，死亡2例(1例为呼吸循环衰竭及急性肺水肿于入院1小时死亡、1例多器官功能衰竭)。
应用NCPAP症状体征缓解时间及住院天数优于面罩给氧组，差异具有统计学意义（P＜0.05)（附表）。
所有进行NCPAP氧疗的患儿均未见不良反应。
表两种氧疗方法症状体征缓解比较3 讨论从本组资料来看，肺炎并发心衰最为常见，86例重症肺炎患儿中有心衰46例合并心衰。
重症肺炎多有低氧血症和高碳酸血症，并导致缺氧性心肌损害，本组心肌损害41例。
年龄小及患有基础疾病是导致重症肺炎的重要因素，从统计数字可以看出,1岁以下婴儿在重症肺炎中占较大比例，本组资料占84.8%。
在本组患儿中，有37例患有基础疾病，其中以先天性心脏病、营养性不良、贫血等多见，这些基础疾病可使患儿机体免疫功能下降，疾病易加重且进展快，特别是左向右分流的先天性心脏病患儿，因肺血流增多，易合并心衰成为重症肺炎。
据统计资料显示，在发展中国家，小儿重症社区获得性肺炎大多由细菌引起[3-4]，虽然本组资料痰培养阳性率偏低，仅33.3%，但CRP阳性率高，提示细菌仍是肺炎的重要病原。
从本组资料也可以看出，肺炎支原体也成为引起小儿重症肺炎的重要病原，近几年肺炎支原体肺炎在儿科的发病率有所增加，而且重症支原体肺炎病例也有逐年增加的趋势［5-6］。
在治疗上，积极的抗感染及保持呼吸道通畅、液体、营养、各脏器功能支持等综合治疗是抢救成功的关键因素[7]。
同时给予必要的监护，如心电监护、经皮血氧饱和度检测等，以便于更好的了解病情变化。
喘憋严重患儿应积极给予平喘药物，因喘憋多发生于小婴儿，为减少药物的副作用，多予异丙托溴铵、沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入；糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压，可短疗程使用；镇静、氧疗为治疗重症肺炎的必要及有效措施，该组患儿均给予镇静、给氧。
镇静药物可使患儿安静，减少耗氧量，减轻心肺负担。
及时有效的改善机体缺氧是治疗的重要措施。
本组资料显示，在综合治疗的基础上应用经鼻持续气道正压通气（NCPAP）辅助治疗重症肺炎，可明显改善症状、体征，并能缩短住院时间，效果优于面罩给氧组，且临床无明显不良反应发生。
肺部感染时，由于支气管肺泡炎症致肺的通气、换气障碍最终引起低张性缺氧，重症可发展成心力衰竭、呼吸衰竭，有先天性心脏病的患儿更易发生。
此时普通的给氧方式改善低氧血症的效果有限，恰当的CPAP通过在呼气末给肺泡提供适当的压力，促进肺泡扩张，从而使功能残气量得到增加，从而提高氧合及减少肺内分流；与此同时，CPAP还能通过增加动脉血氧含量改善心肌的氧合能力，有效减慢心率，使心室舒张时间得到延长；另一方面，通过心肌耗氧量的减少，改善心肌的能量代谢，亦可达到治疗心力衰竭的目的［8］。
小结：小儿重症肺炎多见于婴幼儿，尤其是1岁以内的小婴儿及有基础疾病的患儿，发病急、变化快，病情进展迅速，细菌感染多见，积极抗感染及早期综合治疗是抢救成功的关键，有效的改善机体缺氧是治疗的重要措施，及时采用NCPAP可提高氧疗效果，迅速纠正低氧血症，缩短症状体征改善时间，减少住院时间。
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