结肠灌洗疗法.ppt.ppt
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灌肠技术PPT
用途
灌肠技术在临床上的应用广泛，主要用于治疗便秘、腹泻、 肠道清洁、消化道出血、肠梗阻等肠道疾病。
历史和发展
1 2 3
古代
灌肠技术在古代就已经出现，被用于治疗各种 疾病，包括肠道疾病、神经系统疾病等。
近代
随着医学技术的发展，灌肠技术逐渐被应用于 临床治疗，特别是在肠道疾病的诊断和治疗方 面发挥了重要作用。
2023
灌肠技术
contents
目录
• 灌肠技术简介 • 灌肠技术的基本原理 • 灌肠技术的操作流程 • 灌肠技术的临床应用 • 灌肠技术的注意事项和风险 • 灌肠技术的发展趋势和未来展望
01
灌肠技术简介
定义和用途
定义
灌肠技术是一种通过肛门插入导管，向肠道内灌注液体、气 体或药物的方法，以达到诊断和治疗的目的。
灌肠液的温度
灌肠液温度应适宜，过冷或过热都 会刺激肠道，一般控制在38℃左右 。
灌肠的压力
灌肠时压力要适中，过高的压力容 易导致肠道破裂或出血。
灌肠技术的不良反应和风险
肠道菌群失衡
药物过敏
灌肠会破坏肠道内的菌群平衡，容易导致便 秘、腹泻等肠道问题。
灌肠液中的某些药物可能导致过敏反应，如 皮疹、呼吸急促等症状。
04
灌肠技术的临床应用
外科手术前的灌肠准备
机械性肠道准备
通过灌肠或口服泻药的方式清除肠道内的粪便和杂质，为手术创造良好的视 野和减少术后并发症。
抗菌性肠道准备
对于消化道手术，除了机械性肠道准备外，还需通过灌洗或口服抗菌药物来 减少肠道内的细菌数量，降低术后感染风险。
结肠镜检查前的灌肠准备
排空肠道
药物灌肠剂的研究与开发
近年来，越来越多的药物灌肠剂被研究和开发出来，如中药灌肠方剂、免疫调节灌肠剂等 。这些新药的开发和应用，进一步丰富了灌肠治疗方法。
灌肠技术在临床上的应用广泛，主要用于治疗便秘、腹泻、 肠道清洁、消化道出血、肠梗阻等肠道疾病。
历史和发展
1 2 3
古代
灌肠技术在古代就已经出现，被用于治疗各种 疾病，包括肠道疾病、神经系统疾病等。
近代
随着医学技术的发展，灌肠技术逐渐被应用于 临床治疗，特别是在肠道疾病的诊断和治疗方 面发挥了重要作用。
2023
灌肠技术
contents
目录
• 灌肠技术简介 • 灌肠技术的基本原理 • 灌肠技术的操作流程 • 灌肠技术的临床应用 • 灌肠技术的注意事项和风险 • 灌肠技术的发展趋势和未来展望
01
灌肠技术简介
定义和用途
定义
灌肠技术是一种通过肛门插入导管，向肠道内灌注液体、气 体或药物的方法，以达到诊断和治疗的目的。
灌肠液的温度
灌肠液温度应适宜，过冷或过热都 会刺激肠道，一般控制在38℃左右 。
灌肠的压力
灌肠时压力要适中，过高的压力容 易导致肠道破裂或出血。
灌肠技术的不良反应和风险
肠道菌群失衡
药物过敏
灌肠会破坏肠道内的菌群平衡，容易导致便 秘、腹泻等肠道问题。
灌肠液中的某些药物可能导致过敏反应，如 皮疹、呼吸急促等症状。
04
灌肠技术的临床应用
外科手术前的灌肠准备
机械性肠道准备
通过灌肠或口服泻药的方式清除肠道内的粪便和杂质，为手术创造良好的视 野和减少术后并发症。
抗菌性肠道准备
对于消化道手术，除了机械性肠道准备外，还需通过灌洗或口服抗菌药物来 减少肠道内的细菌数量，降低术后感染风险。
结肠镜检查前的灌肠准备
排空肠道
药物灌肠剂的研究与开发
近年来，越来越多的药物灌肠剂被研究和开发出来，如中药灌肠方剂、免疫调节灌肠剂等 。这些新药的开发和应用，进一步丰富了灌肠治疗方法。
造口病人的清洁灌肠方法PPT课件
。
3
评估
➢ 1.病人的病情、体质情况 ➢ 2.病人的意识状态、心理反应和合作程
度 ➢ 3.灌洗目的(手术、钡灌肠检查、肠镜检
查）
4
告知
➢ 灌肠的目的、方法、不良反应及注意事项
5
准备
物 品: 一次性灌肠器、一件式开口袋、39
－41℃温水1000~2000ml、肥皂液、水温计、 石蜡油、纸巾、便盆、治疗巾、胶单、弯盆、 棉签、屏风、输液架、 夹子
造口病人的清洁灌肠方法
胃肠外一科
1
讲课目的:
使护士掌握造口的灌肠方法，规范操作 流程,保证病人的安全
2
襻式造口
腹壁上有一段肠管，并 开口。多为暂时性造口, 也叫双腔造口,故外观比 较大
近端开口排出稀便,远端 开口仅排出少量黏液
起分流、减压作用，当 下段肠道疾愈合后， 可回纳
最常见的襻式造口是横 结肠造口，回肠襻式造 口比较少见
操作者: 洗手、戴口罩、手套 环 境: 注意遮挡
6
操作步骤
1.协助患者取仰卧位 或侧卧位,臀下垫治 疗巾,盖被保暖,暴露 腹部,粘贴一件式造 口袋(在一件式造口 袋上方剪一3~4cm 开口,上口便于灌洗 头插入,下口接便盆)
7
2.吊挂集水袋（集 水袋下端高于造 口40~60cm左 右）,将灌肠器管 内的空气排除尽
12
7.重新粘贴造口护理用品,整理用物、 床单位,观察及记录灌肠后效果
13
注意事项
❖ 1.襻式造口清洁灌肠前要做好评估,必
须正确判断近端、远端开口。临时性 襻式造口患者如出现吻合口狭窄，不 能执行远端造口的清洁灌肠
判断方法: 一看、二探 看：开口近心为近端开口，反之为远
端开口。有粪便排出为近端开口 探：戴手套用食指粘石蜡油轻轻进入
《灌肠》ppt课件
39～41℃
体位 压力 插入深度 保留时间
左侧卧位 40--60cm 7--10cm 5--10min
左侧卧位 不超过30cm 7--10cm 10--20min
菌痢：左侧 阿米巴：右侧 臀部抬高10cm 15--20cm 1h以上
右侧卧位 压力宜低40cm 7--10cm 5--10min
操作流程
二、协助排便的护理技术-----灌肠
定义 种类 灌肠操作并发症的预防及处理
一、大肠解剖及生理
大肠：
是指由盲肠至肛 门之间的粗大肠管而 言。根据其结构特点 和分布的位置，可将 其分为盲肠（包括阑 尾）、结肠（升结肠、 横结肠、降结肠和乙 状结肠）和直肠（包 括肛管）三部分。
一、盲肠解剖及生理
盲肠: 是大肠中最粗、最短、通路最多的一段。
3、病人出现腹痛、心慌、脸色苍白、脉速等
如患者出现脉速、面色苍白、大汗、剧 烈腹痛、心慌气促，此时可能发生肠穿孔引 起肠管剧烈痉挛，应立即停止灌肠，与医生 联系，给予及时处理。
4、灌肠筒内液面不降
如液面下降过慢或停止，多由于肛管前 端孔道被阻塞，可移动肛管或挤捏肛管， 使堵塞管孔的粪便脱落。
二、协助排便的护理技术
保留
清洁
溶液种类
0.1～0.2%肥皂水 、生理盐水
红藤败酱、 中药灌肠 液、0.5%～1%新霉素 或其他抗生素等
肥皂水+生理盐水
溶液量
成人500--1000ml 小儿200--500ml
不超过200ml.
不超过200ml.
500ml
温度
39～41℃ 降温:28～32℃ 38℃ 中暑:4℃生理盐水。
38℃
乙状结肠解剖及生理
位置：乙状结肠是结肠终末部分，通常位于 盆腔中，上与降结肠相连，下与直肠相接，长约 40～50cm，因呈“乙”状弯曲而得名。
一次性气囊导尿管在结肠造瘘口灌洗中的运用课件
优缺点比较
指标 灌肠液返流
气囊导尿管灌肠 普通肛管灌肠
少
多
刺激症状
轻微
严重
并发症
少
多
结论：
一次性气囊导尿管灌 肠效果优于普通肛管灌肠， 患者乐于接受，具有较大 的临床推广意义。
?一次性气囊导尿管在结肠造瘘 口灌上升，行永久或 暂时性结肠造瘘的患者逐年增多。
? 结肠造瘘口对稀便自控力差，需要行结 肠灌洗辅助。
? 传统结肠灌洗方法缺点较多，急需改进。
? 我科研究一次性气囊导尿管在结肠造瘘 口灌洗中的运用取得了初步成效。
研究方法
收集 40例结肠造瘘口病人，其中男 28 例，女 12例，年龄 23~70岁，采用一次 性气囊导尿管行造瘘口灌肠，观察统计 其效果并与传统的普通肛管行灌肠的效 果进行对比 。
灌肠流程
? 灌肠前准备 心理护理 、用物准 备 、 皮肤准备 、体位准备
? 灌肠步骤 扩肛 插入导尿管 充气固定 灌洗
注意事项（一）
? 插管时取坐位或屈膝侧卧位。 ? 适宜的插管深度是成功的基本前提，
我们的经验为10-15cm。 ? 灌肠液一次约600—1000ml。 ? 纱布堵压造瘘口，适当调节体位，
延长液体在体内的滞留时间。
注意事项（二）
? 肠内容物突然中断，说明尿管被粪 便堵塞，应挤压尿管或用50ml注射 器抽吸灌肠液进行加压通尿管。
? 若仍不通畅，要考虑用手指扩肛或 更换导管，诱导肠内容物排空。
注意事项（三）
? 行多次灌肠时，只需添加灌肠液， 重复以上过程即可。
? 导尿管气囊内最佳气囊体积为3035ml。
结肠灌洗
禁忌症
全身系统：
关节炎，帕金森，瘫痪 潜在液体过多并发症—心脏或肾脏疾病 预后差或临终病人
禁忌症
其他：
（1）缺乏卫生设备
（2）没有兴趣
何时开始灌洗
术后康复后 化疗后 3—6个月以后 放疗后 3—6个月以后
灌洗系统
灌洗设备
带有胶管和水流调节 器的灌洗袋 灌洗圆锥头 底盘，袖带，腰带， 夹子 温水，润滑剂
结肠灌洗
山东省肿瘤防治研究院
杨爱菊 造口治疗师
造口后排便方式
自然排便（使用造口袋） 结肠造口灌洗
结肠造口灌洗的定义
结肠灌洗是一种在适当的 时间定期将适量的温水由结肠
造口慢慢灌入肠内，促进结肠
加速蠕动，将大肠内的粪便排
出体外的操作。
结肠造口灌洗的目的
–调整：促进造口形成一定的排便规律
结肠灌洗的优点
圆锥型灌洗头
灌洗过程
备物及环境准备 灌洗溶液的准备 --备温水（36-38℃）约2000ml，部分灌 洗设备设有内制式温度计 --排气 --调压：高度为水液面至肠造口处4560cm左右
灌洗过程
造口准备
除下造口用品，清洁造口及造口周围皮肤 装上袖带并把底端放进厕所或扎紧袖带的底端 安装好腰带
保持机体功能：养成排便习惯，清洁 （24—48h无粪便排出）
减少臭味 ：大便彻底排出，减少了细 菌的活动，从而清除或减轻了臭味和 积气
结肠灌洗的优点
增强社交信心和自尊：可以减少佩带造 口袋，恢复一定的排便规律 减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了 造口周围皮肤的刺激
节省造口袋的费用
灌肠法操作技术(原)ppt课件
• 【处理措施】 • ⒈一旦患者发生肠穿孔、肠破裂、立即停止灌肠并使患者 平卧，同时报告医生，进行抢救。 • ⒉立即建立静脉通道，积极完善术前准备，尽早手术。 • ⒊给予吸氧、心电监护，严密观察患者的生命体征。
• （4）水中毒、电解质紊乱 • 【临床表现】 • ⒈水中毒者 早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽出、昏 迷，查体可见球结膜水肿。 • ⒉脱水患者 诉口渴，查体皮肤干燥、心动过速、血压下 降、小便减少、尿色加深。 • ⒊低钾血症者 软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟 钝或消失，可出现心律失常，心电图可见ST-T改变和出现 U波。
• 【处理措施】 • ⒈一旦发生水中毒、电解质紊乱，立即停止灌肠并时患者 平卧，同时报告医生，进行抢救。 • ⒉立即建立两路静脉通道，为患者输注林格液体及4％氯 化钠注射液，以补充电解质，运用甘露醇、呋塞米（速尿） 以减轻脑水中毒。 • ⒊给予镇静剂，以减轻患者抽搐。 • ⒋给予胃肠减压，以减轻患者腹胀。 • ⒌给予吸氧、心电监护，严密观察患者生命体征的变化。 • ⒍密切观察尿量和尿比重。 • ⒎向患者解释和安慰患者家属，保持镇静。
二、操作流程
三、并发症的预防及处理
• （一）大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处 理 • （二）保留灌肠法操作并发症的预防及处理
（一）大量不保留灌肠法操作并发症的预防 及处理
• 1、大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方 法，主要用于： • ①解除便秘、肠胀气。 • ②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。③稀释并 清除肠道内的有害物质、减轻中毒。 • ④灌入低温液体，为高热患者降温。 • 2、大量不保留灌肠可能发生的并发症包括：肠道黏膜损 伤、肠道出血、肠穿孔、肠破裂、水中毒、电解质紊乱、 虚脱、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤等。
结肠造口灌洗PPT课件
结肠造口灌洗
编辑版ppt
1
• 消化系统（肠造口）的排便管理法有：
自然排便法是将造口袋贴于腹壁，收集造口排 泄物的方法。该方法适用于所有造口病人。
灌洗排便法是将温水从造口注入结肠，刺激肠道 达到排便目的。
编辑版ppt
2
结肠造口灌洗后
编辑版ppt
3
结肠造口灌洗
定时将定量的温水经结肠造口注入结肠，结肠 得到扩张后反射性收缩，经造口处将结肠内的粪 便和液体排出体外的操作过程。
编辑版ppt
9
何时开始灌洗？
• 在美国，通常在手术后数天便开始。 • 在英国，开始灌洗的时间最少在术后10周。 • 较合适的时间是术后6-8周肠道功能恢复正常后进
行。如果继续做其它治疗的一定要等治疗结束， 3-6个月。
编辑版ppt
10
设备
储水袋及带夹子的塑料管、灌洗栓、底盘、腰带、 袖袋、润滑剂、温水
编辑版ppt
13
灌洗步骤 2.准备温水备用
检查流量控制开关是否已关紧 然后注入500-1000ml 38-40度的温水于集水袋
编辑版ppt
14
灌洗步骤 3.吊挂集水袋
集水袋的下端高于造口45-60cm
不管站或4.排去空气
编辑版ppt
15
编辑版ppt
24
灌洗步骤
14.粘贴微型造口袋或造口栓
在完全适应灌洗排便法之前，即使灌洗后也有可能 出现排便，此时，若能同时采用自然排便用造口护理 用品，可做到万无一失。
编辑版ppt
25
灌洗记录
姓名 性别 年龄 地址 接受手术日期
电话 造口种类
项目
7月25
7月26日
月日
由造口注入肠 内的温水量
编辑版ppt
1
• 消化系统（肠造口）的排便管理法有：
自然排便法是将造口袋贴于腹壁，收集造口排 泄物的方法。该方法适用于所有造口病人。
灌洗排便法是将温水从造口注入结肠，刺激肠道 达到排便目的。
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结肠造口灌洗后
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3
结肠造口灌洗
定时将定量的温水经结肠造口注入结肠，结肠 得到扩张后反射性收缩，经造口处将结肠内的粪 便和液体排出体外的操作过程。
编辑版ppt
9
何时开始灌洗？
• 在美国，通常在手术后数天便开始。 • 在英国，开始灌洗的时间最少在术后10周。 • 较合适的时间是术后6-8周肠道功能恢复正常后进
行。如果继续做其它治疗的一定要等治疗结束， 3-6个月。
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10
设备
储水袋及带夹子的塑料管、灌洗栓、底盘、腰带、 袖袋、润滑剂、温水
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灌洗步骤 2.准备温水备用
检查流量控制开关是否已关紧 然后注入500-1000ml 38-40度的温水于集水袋
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灌洗步骤 3.吊挂集水袋
集水袋的下端高于造口45-60cm
不管站或4.排去空气
编辑版ppt
15
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灌洗步骤
14.粘贴微型造口袋或造口栓
在完全适应灌洗排便法之前，即使灌洗后也有可能 出现排便，此时，若能同时采用自然排便用造口护理 用品，可做到万无一失。
编辑版ppt
25
灌洗记录
姓名 性别 年龄 地址 接受手术日期
电话 造口种类
项目
7月25
7月26日
月日
由造口注入肠 内的温水量
灌肠法护士版ppt课件
⑥不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸放 在 病人易取处
一、大量不保留灌肠
⑦便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便 盆、橡胶单和治疗巾。帮助病人洗手，整理 床铺，开窗通风。观察大便情况，必要时留 取标本送验 ⑧整理、洗净灌肠用物，并消毒备用；一 次性灌肠袋按医疗垃圾处理 ⑨记录结果，在当天体温单的大便栏内记
灌肠法
湘雅医院 范丽莉
灌肠----定义
灌肠是将一定量的溶液过肛管，由肛门 经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。 也可借输入的药物，达到确定诊断和进行 治疗的目的
灌肠法种类
⒈不保留灌肠
⑴大量不保留灌肠
⑵小量不保留灌肠
⑶清洁灌肠
⒉保留灌肠
⒊巨结肠灌肠
一、 大量不保留灌肠
【目的】 ①软化和清除粪便，排除肠内积气 ②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备 ③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒 ④为高热病人降温
于 老年、体弱、小儿和孕妇
二、小量不保留灌肠
常用溶液 ： ①“1、2、3”溶液即50％硫酸镁30m ml、 甘油60ml、温开水90ml，温度为38℃ ②油剂，即甘油50ml加等量温开水，多用
于 老年、体弱、小儿和孕妇
二、小量不保留灌肠
常用溶液 ： ①“1、2、3”溶液即50％硫酸镁30m ml、 甘油60ml、温开水90ml，温度为38℃ ②油剂，即甘油50ml加等量温开水，多用
一、大量不保留灌肠
【用物准备】 治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接
管全长120cm）或一次性灌肠袋1个，肛管， 弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水 温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次 性尿布），便盆、输液架，屏风。
一、大量不保留灌肠
⑦便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便 盆、橡胶单和治疗巾。帮助病人洗手，整理 床铺，开窗通风。观察大便情况，必要时留 取标本送验 ⑧整理、洗净灌肠用物，并消毒备用；一 次性灌肠袋按医疗垃圾处理 ⑨记录结果，在当天体温单的大便栏内记
灌肠法
湘雅医院 范丽莉
灌肠----定义
灌肠是将一定量的溶液过肛管，由肛门 经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。 也可借输入的药物，达到确定诊断和进行 治疗的目的
灌肠法种类
⒈不保留灌肠
⑴大量不保留灌肠
⑵小量不保留灌肠
⑶清洁灌肠
⒉保留灌肠
⒊巨结肠灌肠
一、 大量不保留灌肠
【目的】 ①软化和清除粪便，排除肠内积气 ②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备 ③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒 ④为高热病人降温
于 老年、体弱、小儿和孕妇
二、小量不保留灌肠
常用溶液 ： ①“1、2、3”溶液即50％硫酸镁30m ml、 甘油60ml、温开水90ml，温度为38℃ ②油剂，即甘油50ml加等量温开水，多用
于 老年、体弱、小儿和孕妇
二、小量不保留灌肠
常用溶液 ： ①“1、2、3”溶液即50％硫酸镁30m ml、 甘油60ml、温开水90ml，温度为38℃ ②油剂，即甘油50ml加等量温开水，多用
一、大量不保留灌肠
【用物准备】 治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接
管全长120cm）或一次性灌肠袋1个，肛管， 弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水 温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次 性尿布），便盆、输液架，屏风。
《结肠造口的护理》PPT课件
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
1、过敏性皮炎 （1）过敏原种类：
造口袋本身 粘合剂 药物 皮肤护理产品
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（2）处理： 去掉过敏原 过敏处使用皮肤保护粉 应用抗过敏药物 新产品做过敏试验 如硝酸银皮肤粘膜抗菌剂等。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（3）皮肤过敏试验 • 剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后背，分三个时段辨别： • A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后 • 阴性：无任何反应 • 剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失 • 一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小时后消失 • 以上三种可使用试验的底盘 • 过敏反试验的底盘不能
普外科 刘琳娜
肠造口的护理
肠造口的概念
•
治疗某些肠道疾病(如直肠
癌、溃性结肠炎等)而在腹壁上所
做的人为开口，并将一段肠管拉出
开口外，翻转缝于腹壁，从而形成
了肠造口。其作用就是代替原来的
会阴部肛门行使排便功能，实际上
就是粪便出口的改道，对整体的消
化功能影响不大。
肠造口的类型
• 时间：暂时性造口和永久性造口 • 部位：回肠造口、横结肠造口和乙
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
4、真菌感染 • 原因： 环境潮湿 尿路感染 其他并发症导致皮肤抵抗力下降 抗菌素、类固醇药物或抑制细胞生长的药物 • 处理： 调整底盘开口的尺寸 有效收集排泄物 使用抗真菌药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、尿酸结晶 • 原因：细菌将尿素转换为晶体（变形杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌感染者） • 处理： 检验尿PH值、尿培养 用5%的醋酸（1：3）或1/3浓度的白醋清洗，每天一次。 服用大量的维生素C4g/天，使小便呈酸性。 增加水分，2000-3000ml/天 评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，夜间应接床边袋。 饮食调节。
结、直肠癌患者的护理 ppt课件
病理型态分型
肿块型
浸润型
ppt课件
溃疡型（多见）
10
肿块型
ppt课件
11
浸润型
ppt课件
12
溃疡型
ppt课件
13
病理--组织学分型
腺癌（最常见） 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
ppt课件
14
病理--扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 （肝、肺、骨） 直接蔓延 （膀胱、子宫、输尿管） 种植转移
①加强对造口的护理与观察： 开放前：凡士林或生理盐水纱布保护造口周围； 开放后：清除分泌物、渗液、更换辅料； ②避免结肠造口狭窄：拆线愈合后定期扩张造口； ③预防便秘：调整饮食结构、鼓励下床活动等； ④预防肠粘连：术后早期鼓励床上翻身、活动四肢；
2~3天后下床活动。
ppt课件
78
健康教育
1.定期进行体格检查，积极预防和治疗之长的各种慢性 炎症及癌前病变；注意饮食及个人卫生；高纤维、高 维生素、低脂饮食；
（2）癌肿破溃症状：血便是1最、常前见列的腺早、期膀症胱状，
严重者出现脓血便。
2、骶前神经
（3）肠腔狭窄的症状：梗阻症4状、3，远、粪处阴便道 转变移细和排 便困难。
（4）转移症状（晚期）：
（5）全身症状
ppt课件
22
四、辅助检查
— 直肠指检：最主要、最简便易行，可以发现 70－80%以上的直肠癌。
后退
38
4）乙状结肠切除术 适应症：乙状结肠癌
ppt课件
39
ppt课件
后退
40
（2）直肠癌根治术
ppt课件
41
直肠癌根治术
1、局部切除术：适用于瘤体小、分化程度高、局限于 粘膜或粘膜下层的早期直肠癌。
结肠灌洗课件
灌洗系统用毕洗净晾干可重复使用。 控制水温，水温过高会损伤肠粘膜，水温过低则易
引起肠痉挛。 特别强调的是不能用导管或灌肠管代替灌洗系统进 行结肠灌洗，以免发生结肠穿孔。
结肠灌洗的临床意义
1. 帮助造口患者重新建立有规律的排便习惯，
减少排便次数和减轻人工肛门的异味。 2.灌洗器具重复使用，从长久来看，节省了 医疗开支。 3.降低造口周围皮肤并发症的发生率。因此， 加强结肠灌洗的宣传，普及该项技术，有利 于提高患者的生活质量。
结肠灌洗标准化方面的争议
1.结肠灌洗开始时间
结肠灌洗开始的时间从5天到6个月不等
术后一个月内开始 术后三个月开始
2.结肠灌洗的液体选择
（1）结肠灌洗液一般使用温开水，这是因为温开 水易于获得且经济 （2）硝酸甘油和聚乙二醇溶液 （3）聚乙二醇。
3.每次结肠灌洗液的量
每次结肠灌洗的液体量从250ml到1500ml不 等，平均在1000ml左右。
③灌洗者( 病人 )示指戴指套，涂少许石蜡油，
缓慢插入造口内，以探明结肠走行方向。
④锥形灌洗头涂少许石蜡油。开放调节器 。
排空连接管中的气体后将锥形灌洗头缓慢插 入造口。控制流速使水缓慢注入( 5 0 ml ／mi n)。
⑤灌水结束后，轻压灌洗漏斗于造 口处 3 ～
5 miБайду номын сангаасn后 移去 。
结语
1.结肠灌洗能够帮助造口患者实现控制大便，
管理人工肛门。 2.此项技术是相对安全和值得推荐的。规范 化、标准化后的结肠灌洗将有助于减少并发 症的发生，有助于其在临床上的推广应用 。 3.加强结肠灌洗知识宣教。 4.成立造口护理小组，设立造口专科门诊。 5.开办结肠造口灌洗学习班或联谊会帮助普 及结肠灌洗技术。
灌肠术操作流程及要点说明培训课件
保留灌肠：自肛 门灌入药液，保 留在直肠或结肠 ，
通过肠粘膜的吸 收，达到治疗的 目的。
灌肠术操作流程及要点说明
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分类
不保留灌肠术
（一）大量不保留灌肠术
保留灌肠术
（二）小量不保留灌肠术
灌肠术操作流程及要点说明
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大量不保留灌肠
• 一、评估：
• 1、评估患者病情、临床诊断、意 识状态、生命体征、心理状态、排 便情况及配合程度。
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灌肠术
• 目标：
• 清洁肠道、为诊断性检查及 手术准备。解除便秘、肠胀 气、降温、治疗。
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灌肠术
灌肠禁忌：急腹症
消化道出血 妊娠 严重心血管疾病
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？
不保留灌肠：是指 将一定量的溶液由 肛门经直肠灌入结 肠，以帮助清洁肠 道.排便.排气及降温。
• 6、观察排出大便的量、颜色和性状，排便 的次数。
• 7、降温灌肠者，排便30min后测量体温， 并观察体温变化。
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小量不保留灌肠
• 1、适用于：腹部或盆腔手术后患者、危
重患者、年老体弱、小儿、孕妇等。可以 软化粪便、解除便秘、排出肠道气体，减 轻腹胀。
• 2、常用灌肠液：
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谢谢聆听！
灌肠术操作流程及要点说明
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灌肠术操作流程及要点说明
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操作风险评估
• 风险因素（护士）：
• 低年资，责任心不强，专业理论知识缺乏， 操作不熟练，未全面评估，动作粗暴，疏 于观察，甚至违反操作规程。
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结肠灌洗法护理 ppt课件
注：本操作流程推荐使用，也可按临床需求自行改进操作 使用。
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目 录
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PPT课件
仪器的保养与维护
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仪器的保养与维护
1.仪器长期不使用应每间隔一个月开机一次，开机后打开冲洗功能工 作5-10分钟。 2.熔断器烧毁后应更换同型号同额定值的熔断器。熔断型号Ф5×20 10A 3.熔断器更换时应先关闭电源，人后用螺丝刀将保险管璇出，更换新 保险管后将其旋入。
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3
清肠治疗时，根据不同的情况辩证施治，配合 使用清热解毒、清暑化湿、健脾和胃等中药，治 疗后普遍感觉神清气爽，轻松愉快。每年定期做 “清肠美容”的完整医疗程序，清除粪便囤积之 细菌、病毒、寄生虫、毒素等有害物质，除了可 养颜美容，改善体质，并有预防肠癌等功效，在 北美、西欧等发达国家甚为流行。
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目 录
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结肠灌洗的功效
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结肠灌洗的功效
通过矿化温水增加肠道的润滑性， 并刺激肠道蠕动，产生排便反射， 定期使用自然缓解排便问题，长 期坚持可充分保障大肠的正常功 能。
润肠通便 润肠
减肥瘦身 减肥
通便
增强免疫
瘦身
通过调解消化系统内环境，将代谢 紊乱转为平衡，从而帮助减肥；另 一方面，大肠清洁完成可避免小肠 的强迫吸收，对腰腹部减肥有积极 疗效。
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清除体内毒素，有效降低肝解毒负担， 依靠人体自我平衡系统达到延缓机体衰 PPT课件 老，修复失衡的机体，增强人体自身防 卫抗病和自我修复费主动性。
2
长期被以下疾病困扰
1.1 溃疡性结肠炎:大肠水疗配合具有针对性治疗溃疡性结肠炎的药物，使药物充分 地与肠壁接触、吸收，增加药物的治疗浓度，减少激素不良反应，达到一定的治疗 效果。 1.2 肠道菌群失调:正常人肠道菌群按一定比例组合，各菌群之间互相制约，互相依 存，形成一种生态平衡，一旦机体的内外环境发生变化，则引起正常菌群失调。常 可引起腹泻或便秘。临床上可尝试使用大肠水疗仪配合相应药物治疗肠道菌群失调。 1.4 功能性便秘:大肠水疗通过水压力作用，直接刺激肠壁，并重新建立结肠平滑肌 的正常蠕动，恢复和促进肠蠕动和肠功能，达到标本兼治的目的。 1.5 低位肠梗阻:低位性肠梗阻多由粪块、肿瘤、肠道寄生虫等引起。粪嵌塞是便秘 的严重并发症，患者有便意，但不能排出大便，非常痛苦，若发生在老人，可能会 发生肠梗阻、心脑血管突发事件。清洗肠道后行钡灌肠等检查，可及时发现病变部 位，对于怀疑肿瘤所致的肠梗阻，不仅有利于诊断，也为手术提供良好的肠道准备。 2.肝脏疾病:重型肝炎治疗的关键是纠正内环境紊乱，清除有害物质。大肠水疗能冲 洗肠道中积血和其他含氮物质、细菌及其代谢产物。减少氨的产生秘吸收在预防及 治疗肝性脑病上也有肯定疗效。
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仪器的保养与维护
1.仪器长期不使用应每间隔一个月开机一次，开机后打开冲洗功能工 作5-10分钟。 2.熔断器烧毁后应更换同型号同额定值的熔断器。熔断型号Ф5×20 10A 3.熔断器更换时应先关闭电源，人后用螺丝刀将保险管璇出，更换新 保险管后将其旋入。
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清肠治疗时，根据不同的情况辩证施治，配合 使用清热解毒、清暑化湿、健脾和胃等中药，治 疗后普遍感觉神清气爽，轻松愉快。每年定期做 “清肠美容”的完整医疗程序，清除粪便囤积之 细菌、病毒、寄生虫、毒素等有害物质，除了可 养颜美容，改善体质，并有预防肠癌等功效，在 北美、西欧等发达国家甚为流行。
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结肠灌洗的功效
通过矿化温水增加肠道的润滑性， 并刺激肠道蠕动，产生排便反射， 定期使用自然缓解排便问题，长 期坚持可充分保障大肠的正常功 能。
润肠通便 润肠
减肥瘦身 减肥
通便
增强免疫
瘦身
通过调解消化系统内环境，将代谢 紊乱转为平衡，从而帮助减肥；另 一方面，大肠清洁完成可避免小肠 的强迫吸收，对腰腹部减肥有积极 疗效。
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清除体内毒素，有效降低肝解毒负担， 依靠人体自我平衡系统达到延缓机体衰 PPT课件 老，修复失衡的机体，增强人体自身防 卫抗病和自我修复费主动性。
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长期被以下疾病困扰
1.1 溃疡性结肠炎:大肠水疗配合具有针对性治疗溃疡性结肠炎的药物，使药物充分 地与肠壁接触、吸收，增加药物的治疗浓度，减少激素不良反应，达到一定的治疗 效果。 1.2 肠道菌群失调:正常人肠道菌群按一定比例组合，各菌群之间互相制约，互相依 存，形成一种生态平衡，一旦机体的内外环境发生变化，则引起正常菌群失调。常 可引起腹泻或便秘。临床上可尝试使用大肠水疗仪配合相应药物治疗肠道菌群失调。 1.4 功能性便秘:大肠水疗通过水压力作用，直接刺激肠壁，并重新建立结肠平滑肌 的正常蠕动，恢复和促进肠蠕动和肠功能，达到标本兼治的目的。 1.5 低位肠梗阻:低位性肠梗阻多由粪块、肿瘤、肠道寄生虫等引起。粪嵌塞是便秘 的严重并发症，患者有便意，但不能排出大便，非常痛苦，若发生在老人，可能会 发生肠梗阻、心脑血管突发事件。清洗肠道后行钡灌肠等检查，可及时发现病变部 位，对于怀疑肿瘤所致的肠梗阻，不仅有利于诊断，也为手术提供良好的肠道准备。 2.肝脏疾病:重型肝炎治疗的关键是纠正内环境紊乱，清除有害物质。大肠水疗能冲 洗肠道中积血和其他含氮物质、细菌及其代谢产物。减少氨的产生秘吸收在预防及 治疗肝性脑病上也有肯定疗效。