温州医科大学公共卫生学重点

温州医科大学公共卫生重点

第一章公共卫生学的特征与职能

公共卫生：

通过有组织的社区行动，社会、团体、公与私、社区与个体的知情选择，达到预防疾病、延长寿命、促进健康的科学与艺术。这些有组织的社区努力包括改善环境卫生，控制传染源，教育每个人注意个人卫生，组织医务人员为疾病的早期诊断和预防性治疗提供服务。

公共卫生组织的职能和任务：

1. 评估

a.监控健康状况

b.诊断或调查健康问题

2. 政策制定

a.告知、教育并赋予解决健康问题的能力

b.动员社区合作

c.制定政策和规划，支持健康行动

3. 保障

a.执法，保健康

b.提供个体保健服务，确保保健供应

c.确保高素质人力资源

d.评价卫生服务效果、质量及可及性

公共卫生的方法：

Define the health problem.明确健康问题

Identify risk factors associated with the problem.识别与问题有关的危险因素

Develop and test community-level interventions to control or prevent the cause or

the problem.开发与验证控制或预防病因或问题的社区层次的干预措施

Implement interventions to improve the health of the population.实施干预措施，改

善人民健康

Monitor those interventions to assess their effectiveness.监控这些干预措施，进行效

果评价

五项公共卫生体系：

疾病预防控制体系：国家、省、市、县三级疾病预防控制机构为主体，乡镇（街道）卫

生院（社区卫生服务中心），村（居民区）卫生室（社区卫生服务站））卫生监督执法体系：（依法监督管理食品、化妆品、消毒产品、生活饮用水；公共场所、

打击非法行医、非法采血等）

医疗救治体系：（急救中心、传染病医院、供血机构）

公共卫生应急指挥体系：（应急办+以上部门+大专院校专家组成应急处理专家委员会）监测、预警和报告信息网络体系：（卫生信息+社会信息）

第二章健康与疾病的影响因素

健康：

是指受遗传结构控制的代谢方式与人体的环境保持平衡的结果。是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不是仅仅没有疾病或不虚弱

影响人类健康的社会因素：

结构性因素：人口的性别、民族∕种族、收入、教育水平、

中介因素：居住条件、就业状况、营养状况、健康的生活方式、卫生保健体系

社会政治环境因素：政治体制、宏观经济政策，与劳动、土地和住房有关的社会政策，与教育、医疗保健、社会福利有关的社会社会政策

社会经济发展与健康：

经济对健康的影响

正向作用：基础设施的建立和完善

国家建立全民健康保障制度

医学技术的进步

媒体与政党的参与

负向作用：环境污染与破坏

生活方式的改变

心理健康问题

社会流动人口的增加

化学物质的影响

健康对经济的影响：

正向作用：人是生产力诸要素中最重要的因素，人群健康水平的提高不仅保护了社会劳动力，使劳动力年限延长，劳动力效率提高，也有利于减轻卫生投入负担，必将创造更多的社会财富。

负向作用：疾病可以使劳动者的劳动力下降或者丧失，医疗费用负担增加，在社会中出现“因病致贫”“因病返贫”的现象

文化对健康的影响具体表现：

1、教育对健康的影响

2、风俗习惯对健康的影响

3、宗教对健康的影响

社会因素对健康的影响的特点和规律

1、泛影响性

2、持久性和积累性

3、交互作用

社会因素影响健康的生理学机制：

1、感知觉系统是社会因素作用的门户

2、神经—内分泌—免疫调节网路是社会因素作用的中介

3、中枢神经系统是社会因素的控制器

健康生活方式;

合理膳食、戒烟、限酒、适量运动、心里平衡

疾病的三级预防：

一级预防或初级预防：针对致病因子，包括自我保健和健康教

二级预防：又称三早（早发现、早诊断、早治疗）；可采用普查、筛检、定期健康检查高危人群重点项目检查以及设立专家门诊等措施。

三级预防：又称临床预防，主要为对症治疗，防止病情恶化，减少疾病不良作用，防止复发转移，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力的伤残者，通过康复治疗，促进患者身心方面早日康复，使之恢复劳动力，病而不残，残而不废，保存其创造精神价值和社会劳动价值能力

遗传病

还有青少年糖尿病

（三）染色体异常（数目、结构）遗传病

常见：猫叫综合症、21三体综合症和性腺发育不良、男性睾丸发育不全症等

请大家指出下列遗传病各属于何种类型？

（1）苯丙酮尿症B A.常显

（2）21三体综合征F B.常隐

（3）抗维生素D佝偻病C C.X显

（4）软骨发育不全A D.X隐

（5）进行性肌营养不良D E.多基因遗传病

（6）青少年型糖尿病E F.常染色体异常病

（7）性腺发育不良G G.性染色体异常病

遗传疾病的一、二级预防主要包括：

1、筛检：遗传病筛检和治病基因携带者筛检

2、遗传咨询

3、再发风险评估：单基因遗传病和多基因遗传病

4、监测

食品安全分为：卫生安全、营养安全

目前食品安全的概述可以表述为：食物的种植、养殖、加工、包装、储藏、运输、销售、消费等活动符合国家强制标准和要求，不可能存在损害人体健康、导致消费者病亡的有毒有害物质或危及消费者及其后代的隐患

食品安全性评价

一、危险性评估

确定食品中存在的不安全因素，根据毒理学评价、残留水平及摄入量评价，得出该食品的危害物导致的危险的性质、大小、及某些不确定说明

二、危险性管理

根据危险性评价的结果，同时考虑社会，经济等方面有关因素，对各种管理措施方案进行权衡、选择、然后实施。

三、危险信息交流