排便功能训练护理规范
骨科护理常规
骨科护理常规骨科护理常规一、骨科一般护理常规1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2、按患者的损伤类别，准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并压疮的患者准备气垫床，同时床铺要平整无皱折，枯燥无渣屑，护送患者到指定床位休息。
3、介绍主管医生、护士、病区环境及设施的使用方法、作息时间、平安管理及相关制度，并通知医生接收患者。
协助医生完成各项检查，遵医嘱执行分级护理。
4、入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
对入院后3天、手术前一天、手术后3天每天测体温4次；体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
体温39℃以上者，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；体温正常3d 后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
5、新入院患者h内完成首次护理记录。
每日记录大便次数1次。
每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。
定时巡视病房，做好护理记录。
6、采取适宜的卧位，使患者舒适。
一般予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕过伸位，肩胛骨、肋骨骨折采取半坐卧位。
保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。
7、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医生，并配合治疗。
、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，观察并记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原那么。
保持伤口敷料枯燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理并报告医生。
9、四肢骨折及损伤，应根据病情需要摆放好适当的体位，观察患者末稍循环及患肢远端的皮肤颜色、温度、感觉、活动度情况。
10、密切观察病情变化，注意伤口渗液、渗血、肢体感觉、活动、血运等情况，发现异常及时报告医生。
11、头颈及脊柱骨折的患者，在搬动和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。
骨髓炎、骨结核患者搬动时动作要轻柔，以防病理性骨折。
康复科特色护理内容
康复科特色护理内容
康复科特色护理内容主要包括以下几个方面:
1. 康复护理原则：康复护理的原则包括早期同步、被动参与、功能重建、整体全面和注重实用等。
康复护理的目标是帮助患者恢复生活自理能力，提高生活质量。
2. 排便训练：排便训练的方法包括排便时间与患者以往的习惯相符，应尽量在卧位进行;便前 15 分钟可喝一杯热开水引起胃结肠反射;可用戴手套的手指插入肛门内轻柔地旋转 15～30s;便前可进
行腹部环形按摩等。
3. 尿失禁的护理：尿失禁的护理措施包括心理护理、尿意习惯训练、设法接尿、盆底肌肉锻炼和皮肤护理等。
4. 康复医学科专科特色护理：康复医学科护理人才队伍储备齐全，现有护理人员 10 人。
中级及以上职称人员占比 70% 以上，其中主任护师 1 人，副主任护师 2 人，主管护师 4 人;所有人员均为本科学历;多人在国家级及省级各种护理学术团体中任主任委员、委员等职务。
5. 拍摄胸骨后前斜位时，身体冠状面应与暗盒形成多少角度：拍摄胸骨后前斜位时，身体冠状面应与暗盒形成 30～40 度的角度。
排泄功能评估及护理PPT(终版)2020.2.7
内容物
粘液 脓性及脓血
虫或虫卵
气味
恶臭 腐败臭 血腥臭 酸败臭
颜色
黑便或柏油样（方法） 暗红 鲜血 果酱样
白陶土色 米泔水样
常见的病理原因
便秘或习惯性便秘 感染或非感染性肠炎、甲亢
慢性菌痢 肠道梗阻或直肠狭窄
肠炎、菌痢、阿米巴痢疾 痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌
蛔虫、蛲虫及绦虫感染
严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病 下消化道溃疡或肿瘤
出入量、饮食种类 既往有无使用缓泻剂、药物副作用 伴随症状：腹痛、腹胀、腹部体征（肠鸣音亢进、有无腹膜
刺激） 慢性病：甲亢、炎症性肠病、手术史
腹泻的评估[7]
✓ 有无消化道手术史（肛门、小肠、大肠手术） ✓ 急性：流行病学调查 ✓ 慢性：既往史、诊断及治疗经过 ✓ 食欲、营养摄入、皮肤、体重情况 ✓ 水、电解质、酸碱平衡情况、相关风险 ✓ 大便常规、细菌及真菌培养结果
参考文献
1.泌尿外科杂志编辑部.良性前列腺增生诊断治疗指南解读：诊断篇．泌尿外科杂 志.2011.3(3)：51-54. 2.孟晓红, 袁秀群 .国内外女性压力性尿失禁相关指南非手术管理内容解读[J].上海护 理,2018,18(12):5-8. 3.韦自卫, 王忠 .排尿日记：有助 “尿疾”诊治[J].大众医学,2019,7:32-33. 4.周慧梅. 女性尿失禁的实践指南 [J].协和医学杂志,2016,12:80-86. 5.盛国滨, 苏航.等.老年膀胱过度活动症病人的治疗策略：2017版加拿大指南解读[J].实用老 年医学,2019,33(1):100-104. 6.向雪莲, 侯晓华 .2013年中国慢性便秘诊治指南解读 [J].胃肠病学,2013,18(10):605-612. 7.张扬;全淑等．全球现有儿童腹泻临床实践指南的循症评价．中国药房．2018，29(8)： 1109-1116. 8.《基础护理学》（第6版）李小寒、尚少梅主编，人民卫生出版社，2017. 9.《临床护理技术规范》（基础篇）第二版，彭刚艺、刘雪琴主编，广东科技出版社，2013。
养老护理员培训排泄照料
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（2）老年人尿潴留的照护
v 安慰老年人，缓解焦虑和紧张情绪 v 用热毛巾或热水袋热敷老年人下腹部 v 用按摩老年人腹部的方法促进排尿 v 利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴 诱导排尿 v 各种措施均无效，积极配合医生和护士进行导尿。
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学习单元1 帮助老年人如厕
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学习单元1 帮助老年人如厕
技能要求：帮助老年人正常如厕
步骤4 整理
护理员使用轮椅推行或搀扶老年人回房间休息，卫生间开窗 通风或开启抽疯设备清除异味，之后将其关闭。协助老年人使 用坐便椅排便后，倾倒污物，清洗消毒便盆，晾干备用。
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学习单元1 帮助老年人如厕
技能要求：帮助老年人正常如厕
注意事项
房间靠近卫生间，方便老年人如厕。 卫生间设有坐便器并安装扶手，方便老年人坐下和站起。 卫生用品放在老人伸手可以拿取得位置。 保持卫生间地面整洁，无水渍，以免老年人滑倒。
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学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄
学习 目标
❖ 了解影响排便的环境因素； ❖ 了解床上应用的便器种类； ❖ 熟悉帮助老年人养成规律排便习惯的方法； ❖ 能帮助卧床老年人使用便器排便；
（1）概念 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排 便。
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（2）老年人大便失禁的照护
心理护理
尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。
保持室内 空气清新
定期开窗通风换气，除去不良气味，使老人舒适
皮肤护理
及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、
护理学基础课件第十二章排便与排尿活动的观察与护理
❖ （1）环境准备：私密性 ❖ （2）用物准备：（实物介绍） ❖ （3）护士自身准备 ❖ （4）患者准备：了解、配合
❖ 4.操作步骤（示范、情景模拟）
女性尿道短，3～5cm，富于扩张性， 尿道外口位于阴蒂下方，呈矢状裂
导尿物品摆放
导尿前消毒
女性尿道口位置
插入导尿管（用手或血管钳）
❖（二）粪便嵌塞 ❖定义：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出
❖护理措施：
➢ 早期口服缓泻剂或简易通便剂 ➢ 必要时油类灌肠 ➢ 人工取便 ➢ 指导患者建立并维持排便习惯
❖（三）腹泻
❖定义：指排便稀薄或不成形，排便次数增多，可伴 有肠痉挛或恶心、呕吐、里急后重等症状。
❖原因： ❖①饮食不当或泻剂使用不当 ❖②胃肠道疾病 ❖③精神紧张、焦虑 ❖④内分泌疾病
能力： 能按正确规程实施各种灌肠法和导尿法。
素质： 在为患者实施排便和排尿的护理过程中，应理解并 尊重患者，会运用恰当的沟通技巧，并在操作过程 中始终表现出对患者的关爱，按规程实施，保证患 者安全。
❖第一节 排便活动的观察与护理
❖案例： ❖ 刘某，男，50岁，近1年来持续腹部不适，每天排
便4~7次，粪便中伴有黏液，收入胃肠外科，经粪 便潜血试验，肠镜检确诊为肠癌，拟行手术治疗。 ❖问题： ❖ 1.如何分析并评估患者的排便活动？ ❖ 2.对该患者应采取哪些护理措施？
❖ 4.操作步骤（示范、情景模拟）
❖ 5.注意事项
❖ （1）灌肠前嘱患者排便 ❖ （2）灌肠管稍细、插入要深、液体量不宜过多、压力不宜
太大
❖ （3）肛门、直肠、结肠等手术后的患者或排便失禁者不宜 做此操作
❖（四）清洁灌肠 ❖ 1.目的：清洁肠道 ❖ 2.适用范围：直肠、结肠X线摄片和手术前的肠道
低位直肠癌保肛术后行早期排便功能训练护理模式对肛门功能的影响分析
低位直肠癌保肛术后行早期排便功能训练护理模式对肛门功能的影响分析王彤彤;白璐;孙洁;马丽;徐婷婷【期刊名称】《智慧健康》【年(卷),期】2024(10)7【摘要】目的研究早期排便功能训练护理模式应用在低位直肠癌保肛术后患者的临床可行性,并深入探究有无影响肛门功能。
方法通过计算机1:1随机数列方式对本院2021年5月—2023年6月收治的低位直肠癌保肛术后患者82例均分两组。
其中,参照组(n=41)采用常规护理,研究组(n=41)采用早期排便功能训练护理模式,比较护理后的效果。
结果研究组护理后的排便功能优良率以及护理工作满意度评分较参照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
护理质量评分方面,研究组心理护理、训练干预、专业技术和护理中心等分值较参照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
护理前两组患者的SAS评分和SDS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组SAS评分和SDS评分较参照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
结论低位直肠癌保肛术后患者选取科学有效的护理方法至关重要,其中早期排便功能训练护理模式对肛门功能的恢复具有积极的效果,护理工作满意度以及护理质量均明显提高,不良心理得到显著改善,具有较高的可行性。
【总页数】4页(P211-214)【作者】王彤彤;白璐;孙洁;马丽;徐婷婷【作者单位】徐州市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.低位直肠癌保肛术后的护理及早期排便功能训练2.延伸护理模式对低位/超低位直肠癌保肛术后肛门功能和生活质量的影响3.低位直肠癌保肛手术患者术后应用康复训练对排便功能的影响探讨4.低位直肠癌保肛手术患者术后应用康复训练对排便功能的影响5.个体化生物反馈训练联合早期排便功能训练对低位直肠癌保肛术后患者肠道功能、肛肠动力学和生活质量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
便秘病人的护理措施
便秘病人的护理措施便秘是指排便时间延长、排便次数减少、排便困难或粪便干硬难排的症状。
对于便秘病人的护理，下面分享一些护理措施：一、饮食护理：1. 加强膳食纤维摄入：膳食纤维有助于促进肠道蠕动和增加排便次数。
建议病人摄入蔬菜、水果、水溶性纤维的食物，如全麦面包、燕麦片等。
2. 饮食规律：建议病人保持规律的饮食习惯，定时用餐，避免过度饱食或饥饿。
3. 增加水分摄入：饮用足够的水可以稀释粪便，使其更容易排出。
建议病人每天饮水量在1500-2000毫升左右。
二、生活护理：1. 加强运动：适当的运动有助于改善肠道蠕动，促进排便。
建议病人进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。
2. 建立规律的排便习惯：鼓励病人每天定时去厕所排便，养成规律的排便习惯。
3. 放松情绪：避免精神紧张和焦虑，保持心情愉快，有助于肠道的正常蠕动。
三、药物治疗：1. 润滑剂：可以帮助软化粪便，使其更容易排出。
常用的润滑剂包括液体石蜡等。
2. 温水灌肠：可以通过通过灌入温水刺激肠道蠕动，促进排便。
3. 系泻剂：可以通过促进肠道蠕动，增加排便次数。
常用的系泻剂包括甘露醇等。
四、康复护理：1. 建立便秘观念：向病人和家属普及有关便秘的知识，帮助他们了解便秘的原因和护理方法，增强合作性。
2. 个体化护理计划：根据病人的具体情况，制定个体化的护理计划，包括饮食、运动、排便等方面。
3. 记录观察：监测病人的排便情况，包括排便次数、粪便形状、排便困难程度等，便于评估疗效和调整护理计划。
综上所述，便秘病人的护理措施主要包括饮食护理、生活护理、药物治疗和康复护理。
通过合理的饮食、适量的运动、规律的生活习惯和必要的药物治疗，可以有效改善便秘症状，提高病人的生活质量。
在护理过程中，还应给予病人和家属充分的教育和支持，帮助他们理解和应对便秘的问题。
《基础护理》第十章 排泄
《基础护理》课程教案护理评价（1）严格执行无菌操作与查对制度，准确遵照医嘱完成留置导尿术。
（2）护理操作规范严谨，集尿袋连接紧密，固定妥当，引流通畅。
（3）护患沟通有效，保护患者隐私，患者了解留置导尿管后的日常护理。
术后护理（1）向患者及家属解释留置导尿术的目的、重要性及护理方法，使其能主动配合并参与护理，预防泌尿系统感染。
（2）保持引流通畅：引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞。
（3）防止逆行感染: ①保持尿道口清洁：女性用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男性擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每天1～2次；②每天定时更换集尿袋，及时排空并记录尿量；③每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间；④患者离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流；⑤如病情许可，应鼓励患者多饮水，勤更换卧位，使尿量维持在2000ml/日以上，起到自然冲洗尿道的目的。
（4）注意倾听患者主诉，并经常观察尿液，每检查一次尿常规。
若发现尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时遵医嘱进行膀胱冲洗。
（5）训练膀胱反射功能，采用间歇性夹管方式来阻断引流，一般每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。
【膀胱冲洗术】护理目的对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅；清除膀胱内的血块、黏液、细菌等，防治感染；治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。
护理评估（1）患者的病情、情绪、意识、治疗情况、认知反应、配合程度等。
（2）患者的医疗诊断、用药情况，药物作用与不良反应等。
护理计划1.操作者准备说明：1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。
2.课次为授课次序，填1、2、3……。
3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。
4.方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。
5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。
术后大便护理措施
一、引言术后大便护理是手术后患者恢复过程中至关重要的一环。
术后大便护理得当，有利于患者术后恢复，减少并发症的发生。
本文将详细介绍术后大便护理的措施，以帮助患者及家属更好地进行术后大便护理。
二、术后大便护理的目的1. 促进术后肠道功能恢复，预防便秘或腹泻。
2. 保持肠道通畅，减少肠道细菌滋生，降低感染风险。
3. 预防术后并发症，如肠梗阻、肠粘连等。
4. 提高患者生活质量，减少术后不适。
三、术后大便护理措施1. 术后早期饮食（1）术后早期（2-3天内）给予患者流质食物，如牛奶、果汁、汤等，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
（2）术后3-5天，逐渐过渡到半流质食物，如米粥、软面条等。
（3）术后5天后，可恢复正常饮食，但仍需注意饮食卫生，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
2. 术后排便护理（1）术后3天内，尽量控制排便，以利于伤口愈合。
（2）术后3天后，如出现排便困难，可采取以下措施：①多饮水，增加肠道蠕动。
②适当运动，如散步、腹部按摩等，促进肠道蠕动。
③使用缓泻剂，如乳果糖、开塞露等，但需在医生指导下使用。
④必要时，可进行灌肠治疗。
（3）术后排便时，注意以下几点：①保持排便环境舒适，避免紧张、焦虑情绪。
②排便时，尽量保持身体放松，避免用力过猛。
③注意观察大便性状，如出现便血、大便变细、大便失禁等情况，应及时就医。
3. 术后肠道功能恢复训练（1）术后早期，指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
（2）术后3-5天，指导患者进行提肛运动，锻炼肛门括约肌，预防便秘。
（3）术后5天后，指导患者进行定时排便训练，建立良好的排便习惯。
4. 术后心理护理（1）术后患者可能出现焦虑、紧张等情绪，护理人员应给予关爱、鼓励，帮助患者树立信心。
（2）加强与患者的沟通，了解患者的需求，及时解决问题。
（3）关注患者的心理变化，必要时寻求心理医生的帮助。
四、总结术后大便护理是手术后患者恢复过程中不可或缺的一环。
通过合理的饮食、排便护理、肠道功能恢复训练和心理护理，有助于患者术后康复，减少并发症的发生。
定时排便功能训练对结肠造口患者生活质量的影响
定时排便功能训练对结肠造口患者生活质量的影响侯敏;付晓爱;颜艳萍【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2010(027)001【摘要】[目的]探索定时排便功能训练对结肠造口患者生活质量的影响.[方法]对48例结直肠癌肠造口患者按首次住院先后顺序分为两组,观察组(n=24)和对照组(n=24),两组患者常规治疗的同时接受术前术后的护理,观察组在此基础上实施定时规律排便功能训练.在术后2个月,采用生活质量评定量表分别对两组患者生活质量进行评分并记录,同时对两组患者排便规律情况进行比较.[结果]两组患者术后2个月、4个月排便规律情况比较:观察组排便规律者明显高于对照组(P<0.05).手术2个月后观察组生活质量明显高于对照组,两组患者在身体功能、角色功能、情绪功能及总体生活质量方面进行比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]对肠造口患者实施定时排便功能训练,可增强患者控制定时排便的能力,提高患者的生活质量.【总页数】2页(P191-192)【作者】侯敏;付晓爱;颜艳萍【作者单位】湖南省岳阳市二人民医院,湖南,岳阳,414000;湖南省岳阳市二人民医院,湖南,岳阳,414000;湖南省岳阳市二人民医院,湖南,岳阳,414000【正文语种】中文【中图分类】R735.37【相关文献】1.造口灌洗与永久性结肠造口患者排便规律研究 [J], 罗三娣;罗少生;廖清华;陈丽芳2.两种乙状结肠造口对术后造口并发症、排便及生活质量影响的对比分析 [J], 颜育祥3.结肠造口患者造口应用多学科合作协同护理对患者生活质量影响分析 [J], 詹黎丽; 陈碧芳; 吴若珍4.家庭固定照顾者回授法健康宣教对直肠癌术后永久性结肠造口患者造口并发症和生活质量的影响 [J], 安梦晖5.自我管理教育结合连续护理对永久性结肠造口患者疾病相关知识、生活质量及排便情况的影响分析 [J], 宋丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
术后长期卧床患者大小便的护理
术后长期卧床患者大小便的护理目的探討长期卧床患者大小便的护理方法，预防便秘、泌尿系统感染、尿潴留等并发症的发生，有利于更好的促进患者的康复。
方法术前加强宣教，如指导患者床上练习大小便等，术后可细化患者大小便护理计划单，也可采用间歇性导尿、诱导鼓励大小便等措施。
结论便秘、泌尿系统感染、尿潴留是长期卧床患者常见的并发症，因此要加强基础护理预防此类并发症的发生，促进患者早日康复。
标签：长期卧床；大小便；护理医院中存在由于术后需要长期卧床的患者，而长期卧床容易导致消化不良、便秘、泌尿系统感染、尿潴留等各种并发症的发生。
护理工作是一项既平凡又伟大的工作，护理人员在工作中必须要有耐心、责任心、细心、爱心，同时还必须要具备高尚的职业道德精神。
长期卧床的患者并发症较多，这些并发症与原有的疾病形成恶性循环，不仅影响治疗，甚至会危及患者的生命，因此有效的预防并发症是治疗长期卧床患者的重要措施之一[1]。
1术前护理在术前指导患者床上练习大小便，向家属介绍正确使用便盆及正确按摩腹部诱导排便的方法，告知术后便秘、泌尿系统感染等并发症的发生所产生的危害，做好术前宣教对预防术后并发症的发生有着极为重要的作用。
2 术后护理2.1病情观察密切观察患者生命体征的变化；密切观察患者尿量的多少、颜色、量及性质；密切观察患者大小便的次数，并制成详细的大小便护理记录单，做到有目的有准备的主动护理并准确记录24h出入量，及时报告主管医生。
2.2饮食护理长期卧床的患者应注意改善生活方式，保证充足的水分和足够的营养，这对增强机体抵抗力，预防并发症的发生极为重要。
长期卧床的患者因活动量少，胃肠蠕动功能减弱，应指导患者进食清淡易消化的食物，忌辛辣及刺激性食物，饮水量应保证在2 000～3 000 ml/d，并且坚持正常的排便规律，养成良好的排便习惯，必要时服用缓泻剂。
对于伴有便秘的患者要增加膳食纤维的摄取量及饮水量，部分患者适当食用油脂类食物以润滑大便，多喝水以增加肠内水分、软化大便，可有利排便，避免用力排便，从而引发心脑血管意外。
肠道护理技术
肠道护理技术肠道护理技术主要应用于各种原因导致的神经源性大肠。
目的：帮助患者建立排便规律，消除和减少由于失禁造成的难堪，预防因便秘、腹泻与大便失禁导致的并发症，从而提高病人的生活质量。
包括：指力刺激、手指挖便、腹部按摩、肠道功能训练、药物使用指导、饮食指导等。
一、反射性大肠的护理主要表现为便秘，护理目标是养成规律的排便习惯，减少由于便秘导致的并发症，如肛裂、痔疮等。
护理技术包括指力刺激、腹部按摩、肠道功能训练。
1、指力刺激可协助患者左侧卧位，护士的示指或中指带指套，涂润滑油，缓缓插入肛门，用指腹一侧沿着直肠壁顺时针转动。
2、腹部按摩让病人屈膝，放松腹部，护士用手掌自右向左沿着病人结肠解剖位置方向，即自右下腹、右上腹、左上腹、左下腹做顺时针环状按摩。
3、肠道功能训练包括盆底肌训练、腹肌训练、模拟排便训练（1）盆底肌训练病人取仰卧位或坐位，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩肛提肛，维持10秒，连续10次，每天练习3次。
(2)腹肌训练仰卧位直腿抬高训练、仰卧起做等。
（3）模拟排便训练选择适当的排便环境，根据病人以往的排便习惯安排排便时间，指导病人选取适宜的排便姿势。
4、药物使用5、饮食与运动二、弛缓性大肠的护理弛缓性大肠与反射性大肠的不同，病人的排便中枢被破坏，因此病人无法依靠肠蠕动实现主动排便。
通常表现为大便失禁。
康复护理的目标：保持形成大便、减少大便失禁的次数，养成规律排便习惯。
1、手指协助排便2、肠道功能训练3、皮肤护理4、饮食指导三、注意事项无论是何种类型的神经源性大肠病变，在进行规律的肠道护理之前，应先将肠道中积存的粪便排清。
训练的时间要符合病人的生活规律，并根据病人的情况进行调整和评价。
在训练过程中，注意心理疏导、尊重病人人格，鼓励病人树立信心，减轻病人由于排便障碍带来的精神紧张和心理压力。
排泄护理
☻保留肛管不超过20分钟,需要时，间隔2～3小时后
再重复排气
任务三 排尿护理
学习目标
理解排尿的生理过程
能完整全面地评估患者的排尿情况
区别尿失禁的类型
能护理排尿异常患者
泌 尿 系 统 的解剖
肾脏:生成尿液 输尿管:将尿液由肾脏输入膀胱
膀胱:储存尿液
尿道:将尿液从膀胱排出体外
口服高渗液清洁肠道
【硫酸镁法】
患者术前3天进半流质饮食，每晚口服50%硫酸镁1030ml。 术前1天进流质饮食，术前1天下午2:004:00，口服25%硫酸
镁200ml(50%硫酸镁l00ml+5%葡萄糖盐水l00ml)后再口服温
开水1000ml。一般服后1530min即可反复自行排便，2～3h
－将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积气的方法。
【目的】
－帮助患者解除肠腔积气，减轻腹胀。
操作步骤
核对解释
安置体位
【 操 作 步 骤 】
系瓶 润滑、插管 观察 拔管 整理、记录
保留不超过20分钟 长时间留置肛管，会降低 肛门括约肌的反应，甚至 肛门括约肌永久性松弛 插入15~18cm
肛管排气
【注意事项】 ☻肛管插入过程中注意保护患者隐私，维护自尊 ☻肛管插入直肠15～18cm ☻变换体位或按摩腹部可以促进排气
• 正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过 干 过硬的粪便，且排便不畅、困难。 • 常见原因： －未建立排便习惯 －饮食、饮水、运动不当 －情绪低落；疾病、怀孕、用药 • 症状体征： －头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌 苔变后，粪便干硬。触诊腹部较硬，紧张，可 触及包块，肛诊可触及粪块
排便异常的护理—便秘
低位直肠癌保肛术后行早期排便功能训练护理模式对肛门功能的影响
低位直肠癌保肛术后行早期排便功能训练护理模式对肛门功能的影响发布时间：2023-04-21T08:14:40.801Z 来源：《中国医学人文》2023年2期作者：王勃[导读] 目的探究面向直肠癌行保肛术患者开展早期排便功能训练护理的效果。
王勃大连大学附属新华医院门诊辽宁大连 116021【摘要】目的探究面向直肠癌行保肛术患者开展早期排便功能训练护理的效果。
方法于2020年7月～2021年6月在我院就诊的直肠癌保肛术患者中择取60例为研究对象，按数字单双号法划分组别：参照组（n=30）和研究组（n=30），参照组接受常规护理，研究组接受早期排便功能训练护理，比较排便功能、护理满意度和焦虑、抑郁评分。
结果排便功能得分，护理满意度评分，焦虑、抑郁评分，研究组均较参照组更优，存在显著的统计学差异性（P＜0.05）。
结论将早期排便功能训练施于直肠癌保肛术患者，可显著恢复排便功能，提高护理满意度，有效改善负面情绪。
关键词：保肛术；低位直肠癌；早期排便功能训练；肛门功能低位直肠癌是直肠癌的主要类型之一，界定为消化道恶性肿瘤，手术为主要治疗手段，其中直肠全系膜切除术，即保肛术是应用最广泛、治疗效果最佳的手术模式[1]。
术后肛门功能恢复对于保肛术患者来说意义重大。
而早期排便功能训练对于肛门功能恢复则有较大促进作用。
对此，我院开展相关研究，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2020年7月～2021年6月期间在我院接受保肛术的直肠癌患者为研究对象，共纳入60例患者，根据数字单双号法分为两组：参照组（n=30）和研究组（n=30）。
具体资料如下：参照组：男性/女性比例为16：14；年龄30～73岁（平均55.85±13.31）岁。
研究组：男性/女性比例为17：13；年龄31～74岁（平均55.89±13.37）岁。
经比较，两组资料存在较强统计学差异性（P＞0.05），可比。
纳入标准：①症状完全符合直肠癌诊断标准；②发病次数均为一次。
排便评估和护理措施
排便评估和护理措施引言排便是人体消化系统的一个重要功能，对于保持身体健康和预防疾病起着至关重要的作用。
排便评估和护理措施是医疗保健中的一项重要任务，特别对于需要长期卧床的患者来说更加重要。
本文将介绍排便评估的重要性以及相关的护理措施。
排便评估的重要性适时进行排便评估可以提供有关个体排便状况的重要信息，进而帮助健康护理人员制定相应的护理计划。
排便评估的目的是了解患者排便的频率、质地、颜色、气味以及排便的难易程度等方面的信息。
以下是一些排便评估的重要指标：1.排便频率：排便频率是指每天排便的次数。
正常成人的排便频率通常在一天1-3次之间。
2.排便质地：排便质地是指粪便的硬度或稠度。
通常将其分为硬便、软便、水便等不同质地。
3.排便颜色：排便颜色可以反映肠道内出血或消化问题。
常见的排便颜色有棕色、黄色和绿色等。
4.排便气味：排便气味通常是肠道内细菌的代谢产物。
气味的变化可能提示肠道功能异常。
5.排便难易程度：排便难易程度是指排便过程的困难程度，包括排便的时间、需要的用力程度等。
通过排便评估，护理人员可以及时发现患者可能存在的排便问题，并采取相应的护理措施，防止并发症的发生。
排便护理措施在进行排便护理时，护理人员需要根据排便评估的结果制定相应的护理计划。
以下是一些常见的排便护理措施：1.饮食调整：保持良好的饮食习惯对于良好的排便功能至关重要。
护理人员可以推荐患者增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜、全谷类食物等。
同时，饮水量的增加也可以改善排便情况。
2.定期排便训练：对于排便困难的患者，护理人员可以采用定期排便训练的方法。
通过在固定的时间点引导患者进行排便，建立规律的排便习惯，有助于改善排便困难。
3.促进活动：长期卧床的患者容易出现便秘问题。
护理人员可以帮助患者进行适当的体位转换和活动，促进肠道蠕动，改善排便情况。
4.使用排便辅助工具：对于排便困难的患者，护理人员可以使用排便辅助工具，如灌肠、短时导管等，帮助患者顺利排便。
便秘的护理方法
便秘的护理方法
发生便秘，可以针对以上病因，对症施治。
还可先行以下护理方法，以解决排便问题：
1、提供适当的排便环境
为患者提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。
如拉上围帘或用屏风遮挡，避开查房、治疗护理和进餐时间，以消除紧张情绪，保持心情舒畅，利于排便。
2、选取适宜的排便姿势
床上使用便盆时，除非有特别禁忌，最好采取坐姿或抬高床头，利用重力作用增加腹内压促进排便。
病情允许时，让患者下床上厕所排便。
对手术患者，在手术前应有计划地训练其在床上使用便盆。
3、腹部环形按摩
排便时用手沿结肠解剖位置自右向左环形按摩，可促使降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便。
指端轻压肛门后端也可促进排便。
4、遵医嘱给予口服缓泻药物
缓泻剂可使粪便中的水分含量增加，加快肠蠕动，加速肠内容物的运行，而起到导泻的作用。
但使用缓泻剂时应根据患者的特点及病情选用。
对于老年人、儿童应选择作用缓和的泻剂，慢性便秘的患者可选用蓖麻油、番泻叶、大黄等接触性泻剂。
但要注意的是，缓泻剂不能滥用。
5、使用简易通便剂
常用的有开塞露、甘油栓等。
其作用机制是软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便。
6、以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。
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排便功能训练护理规范
一、操作目的
通过训练让患者形成有规律的排便习惯。
二、评估要点
1、评估有无影响患者排便的因素：年龄、饮食习惯、个人习惯、日常生活情况、心理因素、社会文化因素、疾病情况、治疗及检查情况。
2、评估患者的病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗用药情况。
3、评估患者膀胱充盈度，有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况。
三、物品准备
合适的排便器，必要时备防跌倒等器具。
四、操作要点
1、充分评估患者，确定患者的情况，适宜进行排便功能的训练活动。
2、环境准备：确保环境安全私密，避开进餐时间、查房时间以及治疗护理时间。
3、指导患者养成定时排便习惯，在病情允许的情况下协助患者上洗手间排便，注意防跌倒和避免受凉。
对于卧床的患者可根据情况给予适当便器。
4、床上排便姿势训练：患者取坐卧或半卧位，嘱患者深呼吸后屏气，往下腹部用力，做排便动作。
5、指导患者进行盆底部肌肉运动：患者平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩肛、提肛 10-20 次，每天训练 4-6 次。
6、腹部按摩：训练患者排便时，操作者用手掌的大小鱼际沿脐周顺时针方向做环形按摩。
7、指导患者多饮水，多食富含膳食纤维的食物。
8、观察患者排便训练效果并做好相关记录。
9、操作速度：完成时间 8 分钟以内。
五、指导要点
1、指导患者每日按时按量按照护士的要求主动进行各项功能锻炼。
2、指导患者合理调整饮食结构及进食习惯。
六、注意事项
1、正确评估患者病情，排除相关禁忌：腹部、肛门手术后 3 天内以及极度虚弱的患者避免进行排便功能训练；心肌梗塞、动脉瘤的患者进行排便功能训练时禁止用力排便。
2、在进行腹肌、盆底肌肉训练以及腹部按摩时，加强对患者病情的观察，保证患者安全。