儿科雾化吸入疗法的专家共识
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儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识培训课件
评分，且与安慰剂相比，明显缩短住院时间。此 外，布地奈德混悬液也可用于急性喉气管支气管 炎的临床治疗。
儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家 共识
22
5.支气管肺发育不良的雾化治疗
• 支气管舒张剂可用于治疗早产儿CLD（慢性肺疾病） 喘息症状。一项随机双盲交叉研究显示，雾化吸 入沙丁胺醇可明显降低患儿呼吸系统阻力。另一 项研究显示，早在25周胎龄时，胎儿即对支气管 炎舒张剂存在反应，建议早产BPD（支气管发育 不良）患儿在给予机械通气治疗之前，在出生后2 周及早使用支气管舒张剂治疗，以降低通气治疗 的气道阻力，从而改善肺功能。
• 丙酸氟替卡松：目前已有雾化吸入混悬剂 在国外上市，但剂型尚未在国内上市。
儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家 共识
5
表1 布地奈德与氟替卡松大致等效剂量（5岁 及以下儿童）（ug）
低剂量 中等剂量 高剂量 布地奈德混悬液 250-500 >500-1000 >1000
丙酸氟替卡松混悬液 125-250 >250-500 >500
儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家 共识
16
1.哮喘急性发作雾化治疗
• 与单药治疗相比，重度哮喘急性发作时， 联合SABA和SAMA治疗，可更好地改善肺功 能，降低住院率。但在轻、中度哮喘发作 时，联合SABA和SAMA，是否可以获得优于 SABA单药治疗的临床疗效，尚存争议，联 合应用可能只是导致过度治疗和经济上的 浪费。尤其在住院患者中，联合SABA和 SAMA治疗并未表现出比SABA单药治疗更加 显著的临床疗效。因此建议，哮喘急性发 作时，仅在SABA单药治疗效果不佳时，再 考虑联合雾化治疗。
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2
儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家 共识
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5.支气管肺发育不良的雾化治疗
• 支气管舒张剂可用于治疗早产儿CLD（慢性肺疾病） 喘息症状。一项随机双盲交叉研究显示，雾化吸 入沙丁胺醇可明显降低患儿呼吸系统阻力。另一 项研究显示，早在25周胎龄时，胎儿即对支气管 炎舒张剂存在反应，建议早产BPD（支气管发育 不良）患儿在给予机械通气治疗之前，在出生后2 周及早使用支气管舒张剂治疗，以降低通气治疗 的气道阻力，从而改善肺功能。
• 丙酸氟替卡松：目前已有雾化吸入混悬剂 在国外上市，但剂型尚未在国内上市。
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表1 布地奈德与氟替卡松大致等效剂量（5岁 及以下儿童）（ug）
低剂量 中等剂量 高剂量 布地奈德混悬液 250-500 >500-1000 >1000
丙酸氟替卡松混悬液 125-250 >250-500 >500
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1.哮喘急性发作雾化治疗
• 与单药治疗相比，重度哮喘急性发作时， 联合SABA和SAMA治疗，可更好地改善肺功 能，降低住院率。但在轻、中度哮喘发作 时，联合SABA和SAMA，是否可以获得优于 SABA单药治疗的临床疗效，尚存争议，联 合应用可能只是导致过度治疗和经济上的 浪费。尤其在住院患者中，联合SABA和 SAMA治疗并未表现出比SABA单药治疗更加 显著的临床疗效。因此建议，哮喘急性发 作时，仅在SABA单药治疗效果不佳时，再 考虑联合雾化治疗。
儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家 共识
2
儿科雾化吸入疗法的专家共识课件
ppt课件
使用方案毛细支气管炎轻症患儿每日使用3～4次，直至出院；重症
三 常用雾化吸入方案及剂量推荐
阻塞性气道疾病是雾化吸入治疗的首选适应证，尤其是哮喘急性发作。常规推荐见表2
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三 常用雾化吸入方案及剂量推荐阻塞性道疾病是雾化吸入治疗
表2 儿童呼吸道疾病雾化治疗推荐方案
推荐方案 备注哮喘急性发作 SABA 吸入性糖皮质激素症状 严重或不能缓解时添加SAMA急性毛细支气管炎 3%高渗盐水（哮喘患儿禁用）目前尚无循证依据支持使用 SABA SAMA治疗毛细支气管炎，但 症状严重或不能缓解时添加肾上腺素 我国有较多的临床应用经验 或吸入性糖皮质激素 ，因此必要时可酌情添加
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雾化吸入糖皮质激素治疗哮喘的疗效雾化吸入糖皮质激素可有效1：
雾化吸入糖皮质激素的不良反应少
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雾化吸入糖皮质激素的不良反应少布地奈德混悬液雾个别患者可出现
雾化吸入糖皮质激素的注意事项
在吸药前不能涂抹油性面膏1吸药后立即清洗脸部1如使用面罩宜选用密闭式面罩最好在安静状态下吸入
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抑制炎性因子的合成，诱导抗炎因子的合成，诱导炎性细胞的凋亡
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吸入型糖皮质激素的
抗炎作用机制(基因途径）抑制炎性因子的合
Mol Cell Endocrinol. 2006; 246(1～2):142～6inhales glucocorticosteroids. Eur Respir J. 2003; 21(6):989～93
ppt课件
表2 儿童呼吸道疾病雾化治疗推荐方案
(一)哮喘的吸入治疗
哮喘急性发作时应规律给予SABA吸入治疗。与单药治疗相比，重度哮喘急性发作时，联合SABA和SAMA治疗可更好地改善肺功能，降低住院率。
雾化吸入疗法在儿科应用专家共识解读课件
慢性咳嗽是指持续时间超过4周的咳嗽症状，其病因较为复杂，可能与感染、过敏、气道高反应性等多种因素有关。
常用的雾化吸入药物包括抗感染药物、糖皮质激素、抗过敏药物等。根据不同的病因和病情，医生会选择合适的药物进行治疗。
雾化吸入疗法对于慢性咳嗽的治疗具有一定的优势，通过局部给药的方式，能够快速缓解咳嗽症状，改善气道通气功能。
在慢性咳嗽治疗过程中，家长需注意观察孩子的病情变化，如症状持续加重或反复发作，应及时就医，以便医生根据病情调整治疗方案。
常用的雾化吸入药物包括糖皮质激素、抗感染药物等。在急性喉炎治疗过程中，家长需密切观察孩子的病情变化，如出现严重呼吸困难或窒息等危险情况，应及时就医。
急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，常继发于上呼吸道感染，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为主要特征。
原理
利用高速氧气气流或超声波振动，将药物溶液或粉末分散成微小雾滴，再通过呼吸道吸入，药物在局部发挥治疗作用，同时避免全身用药的不良反应。
适用于各种呼吸系统疾病，如哮喘、慢性咳嗽、支气管炎、肺炎等，以及需要局部给药的其他疾病。
对于呼吸道狭窄、呼吸道发育不全、呼吸道异物等患者应慎用雾化吸入疗法。
禁忌症
可能引起不适
成本较高
01
02
03
04
雾化吸入主要适用于呼吸道疾病，对于其他系统疾病的治疗效果有限。
雾化吸入需要专业人员操作，正确使用才能保证治疗效果。
部分患儿可能对雾化吸入治疗产生不适感，如憋气、咳嗽等。
相对于其他治疗物治疗相比
雾化吸入能够快速缓解症状，但需要专业操作，而口服药物方便易用，但起效较慢。
适应症
激素类药物、支气管舒张剂、抗胆碱能药物、抗生素等。
常用药物
儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识
儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识一、概述呼吸道疾病是儿童时期的常见疾病，其中雾化吸入治疗已成为重要的治疗手段之一。
雾化吸入治疗是将药物通过雾化器转化为气溶胶形态，由患儿通过吸入方式使药物直接作用于呼吸道黏膜，从而达到治疗效果。
此方法具有药物直接作用于病变部位、起效迅速、副作用小等优点，特别适用于儿童患者，因其能够避免口服药物可能带来的胃肠道刺激，以及注射药物可能产生的疼痛和不便。
近年来，随着医疗技术的不断进步，雾化吸入治疗在儿童呼吸道疾病治疗中的应用越来越广泛。
由于儿童生理特点和药物代谢差异，雾化吸入治疗在儿童中的应用也面临着一些特殊的问题和挑战。
制定一份关于儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗的专家共识，旨在规范临床操作，提高治疗效果，保障患儿安全，具有重要的临床意义和实用价值。
本共识将围绕儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗的基本原则、适应症、禁忌症、药物选择、设备使用、操作流程等方面进行详细阐述，以期为临床医生和患儿家长提供全面、准确、实用的指导。
同时，本共识也将关注雾化吸入治疗在特殊情况下的应用，如免疫功能低下、过敏体质等患儿的治疗策略，以满足不同患儿的需求。
通过本共识的推广和应用，我们期望能够提升我国儿童呼吸道疾病雾化吸入治疗的整体水平，为患儿提供更加安全、有效、便捷的治疗方案，促进儿童健康事业的持续发展。
1. 简述儿童呼吸道疾病的普遍性与重要性儿童呼吸道疾病是临床常见的疾病类型，具有极高的发病率，对儿童的健康产生了严重的影响。
由于儿童的呼吸系统尚未发育完全，其呼吸道较为狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，纤毛运动较差，清除能力差，因此更容易受到外界病原体的侵袭，从而引发各类呼吸道疾病。
这些疾病可能表现为上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎等多种形式，不仅影响儿童的日常生活和学习，严重时还可能危及生命。
儿童呼吸道疾病还具有传播速度快、感染性强等特点，容易在托幼机构、学校等集体单位中发生暴发流行。
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识一、概述糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科领域的应用，已成为治疗呼吸道疾病的重要手段之一。
雾化吸入疗法以其独特的优势，如直接作用于气道黏膜、局部作用强、安全性高等，广泛应用于儿科呼吸系统疾病的治疗中。
尤其是在小儿支气管哮喘、毛细支气管炎、肺炎支原体等疾病的治疗中，糖皮质激素雾化吸入疗法发挥着不可替代的作用。
随着医学研究的深入，糖皮质激素雾化吸入疗法的疗效已得到广泛认可。
该疗法不仅能够有效缓解患儿的症状，提高患儿的生活质量，而且能够减少并发症的发生，促进患儿的生长发育。
同时，糖皮质激素雾化吸入疗法还具有操作简便、副作用小等优点，深受患儿及其家长的青睐。
糖皮质激素雾化吸入疗法的应用也存在一些问题，如药物选择、剂量控制、疗程设定等。
制定一份关于糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识，对于规范临床操作、提高治疗效果、保障患儿安全具有重要意义。
本共识旨在总结糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科领域的应用经验，结合国内外最新研究成果，提出针对不同儿科呼吸系统疾病的糖皮质激素雾化吸入治疗方案。
同时，本共识还将关注糖皮质激素雾化吸入疗法的副作用与风险，为临床医师提供全面的用药指导，确保患儿在接受治疗时能够获得最佳疗效和安全保障。
1. 糖皮质激素雾化吸入疗法的概述糖皮质激素雾化吸入疗法是儿科临床中广泛应用的一种治疗方法，尤其在年幼儿童中得到了广泛的推广和应用。
雾化吸入是指通过雾化装置将药物转化为气溶胶形式，使药物随着呼吸气流进入体内，从而实现对气道的直接作用。
这种疗法以其可靠疗效、良好安全性和易操作性在儿科领域得到了广泛的认可。
糖皮质激素雾化吸入疗法主要使用的是吸入型糖皮质激素（ICS），这是治疗气道急、慢性炎症的常用药物。
ICS的不同剂型，如压力定量气雾剂、干粉剂和雾化吸入混悬液，在临床应用中均显示出良好的疗效。
雾化吸入糖皮质激素以其独特的优势，如直接作用于气道黏膜，局部作用强，药物浓度高，且全身不良反应小，成为了儿科临床中常用的治疗方式。
儿科门诊雾化吸入护理实践专家共识PPT课件
吸入护理质量
01 雾化吸入治疗基本概念与 原理
雾化吸入治疗定义及作用
定义
雾化吸入治疗是指通过雾化装置将药 物分散成微小雾滴或微粒，使其悬浮 于气体中，通过吸入方式进入呼吸道 和肺部，达到治疗目的。
作用
雾化吸入治疗具有局部药物浓度高、 起效迅速、全身副作用小等优点，广 泛应用于儿科呼吸系统疾病的治疗。
剂量计算
根据患儿的年龄、体重等因素，准确计算药物剂量，确保用药安全有效。
核对制度
在配药、发药等环节实行双人核对制度，防止药物误用、错用。
不良反应预防措施及应急处理方案
预防措施
了解雾化药物可能出现的不良反应，如过敏、心悸等，对患儿进行密切观察，及时发现并处理不良反 应。
应急处理方案
制定针对可能出现的不良反应的应急处理方案，如立即停药、吸氧、使用抗过敏药物等，确保患儿安 全。
患儿配合度低
由于患儿对医疗环境、治疗操作的 恐惧和抵触，往往导致雾化吸入治 疗的配合度较低，影响治疗效果。
家长焦虑情绪
家长对患儿的病情和治疗过程往往 表现出较高的关注度和焦虑情绪， 需要护士给予更多的心理支持和健 康教育。
雾化吸入护理实践现状及问题
护理操作不规范
部分护士在雾化吸入操作过程中 存在操作不规范、不熟练等问题 ，可能导致患儿出现呛咳、窒息
等安全风险。
患儿舒适度不足
由于雾化吸入治疗需要较长时间 ，患儿在治疗过程中可能出现不 适和哭闹等情况，影响治疗依从
性和效果。
健康教育不到位
家长对雾化吸入治疗的知识掌握 不足，可能导致在家庭护理中出 现操作不当、延误治疗等问题。
改进方向与目标
提高护士操作技能
加强护士雾化吸入操作技能的 培训和考核，确保操作规范、
01 雾化吸入治疗基本概念与 原理
雾化吸入治疗定义及作用
定义
雾化吸入治疗是指通过雾化装置将药 物分散成微小雾滴或微粒，使其悬浮 于气体中，通过吸入方式进入呼吸道 和肺部，达到治疗目的。
作用
雾化吸入治疗具有局部药物浓度高、 起效迅速、全身副作用小等优点，广 泛应用于儿科呼吸系统疾病的治疗。
剂量计算
根据患儿的年龄、体重等因素，准确计算药物剂量，确保用药安全有效。
核对制度
在配药、发药等环节实行双人核对制度，防止药物误用、错用。
不良反应预防措施及应急处理方案
预防措施
了解雾化药物可能出现的不良反应，如过敏、心悸等，对患儿进行密切观察，及时发现并处理不良反 应。
应急处理方案
制定针对可能出现的不良反应的应急处理方案，如立即停药、吸氧、使用抗过敏药物等，确保患儿安 全。
患儿配合度低
由于患儿对医疗环境、治疗操作的 恐惧和抵触，往往导致雾化吸入治 疗的配合度较低，影响治疗效果。
家长焦虑情绪
家长对患儿的病情和治疗过程往往 表现出较高的关注度和焦虑情绪， 需要护士给予更多的心理支持和健 康教育。
雾化吸入护理实践现状及问题
护理操作不规范
部分护士在雾化吸入操作过程中 存在操作不规范、不熟练等问题 ，可能导致患儿出现呛咳、窒息
等安全风险。
患儿舒适度不足
由于雾化吸入治疗需要较长时间 ，患儿在治疗过程中可能出现不 适和哭闹等情况，影响治疗依从
性和效果。
健康教育不到位
家长对雾化吸入治疗的知识掌握 不足，可能导致在家庭护理中出 现操作不当、延误治疗等问题。
改进方向与目标
提高护士操作技能
加强护士雾化吸入操作技能的 培训和考核，确保操作规范、
儿科门诊雾化吸入护理实践专家共识(2023版)解读PPT课件
01 02
糖皮质激素
吸入型糖皮质激素是目前治疗慢性气道炎症常用、有效的药物之一，可 有效减轻气道炎症和气道高反应性，控制哮喘症状，改善生活质量，减 少哮喘复发，减少哮喘住院率。
β2受体激动剂
β2受体激动剂是目前临床应用最广泛的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入 及干粉吸入广泛用于哮喘的急性发作的治疗。
03
关注患儿心理健康
在关注患儿身体健康的同时，未来儿科门诊雾化吸入护理 实践将更加注重患儿的心理健康，加强心理干预和支持， 提高患儿的生活质量和幸福感。
THANKS
感谢观看
Байду номын сангаас
06
总结与展望
本次专家共识的意义和影响
提供规范化指导
本次专家共识为儿科门诊雾化吸入护理实践提供了全面、系统的 规范化指导，有助于提高护理质量和安全性。
推动临床实践发展
通过总结最新研究成果和临床经验，本次专家共识促进了儿科门 诊雾化吸入护理实践的进步和发展。
加强医护人员培训
本次专家共识强调了医护人员培训的重要性，有助于提高医护人 员的专业水平和操作技能。
设备准备
确保雾化设备清洁、完好 ，并根据患儿年龄和病情 选择合适的雾化器和吸入 药物。
环境准备
提供安静、舒适的治疗环 境，减少外界干扰，确保 患儿能够配合治疗。
雾化吸入治疗过程中的护理操作规范
正确使用雾化设备
指导患儿或家长正确使用 雾化设备，包括药物的放 置、设备的启动和调节等 。
观察患儿反应
密切观察患儿在治疗过程 中的反应，如面色、呼吸 、心率等，及时处理异常 情况。
抗胆碱能药物
吸入性抗胆碱能药物如异丙托溴铵舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱
，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻
儿科门诊雾化吸入护理实践专家共识PPT课件
未来发展趋势预测
智能化技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来儿科门诊雾化吸入护理实 践中可能会引入更多智能化技术，如智能雾化器等，提高 护理效率和舒适度。
个性化护理方案
针对不同年龄段、病情和个体差异的患儿，制定更加个性 化的雾化吸入护理方案，以满足患儿的特殊需求。
跨学科合作与培训
加强儿科、呼吸科、药学等相关学科的合作，开展跨学科 培训和交流，共同推动儿科门诊雾化吸入护理实践的发展 。
能。
定期检查和评估工作效果
护理质量检查
定期对雾化吸入护理工作进行检查，包括护理人员操作规范性、 患儿舒适度、家属满意度等。
不良事件监测与报告
建立不良事件监测与报告制度，对雾化吸入护理过程中发生的不 良事件进行记录、分析和改进。
护理效果评估
定期对雾化吸入护理效果进行评估，包括患儿症状改善情况、治 疗依从性等，以便及时调整护理方案。
家长认知度不足
部分家长对雾化吸入治疗的认知度不足，容易产生焦虑、恐惧等负 面情绪，影响治疗效果。
设备配置不完善
部分地区儿科门诊雾化吸入设备配置不完善，影响实践工作的开展 。
改进方向与目标
01
02
03
加强护士培训
提高护士对雾化吸入护理 实践的操作技能和理论知 识水平，确保实践效果。
提高家长认知度
加强家长教育，提高家长 对雾化吸入治疗的认知度 ，减少负面情绪对治疗效 果的影响。
操作步骤
1 2
核对患儿信息
核对患儿姓名、年龄、诊断等信息，确保无误。
解释操作过程
向患儿和家长解释雾化吸入的目的、方法和注意 事项，取得配合。
3
协助患儿取舒适体位
根据患儿年龄和病情，协助取坐位或半卧位。
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依赖心理
部分儿童在雾化吸入治疗时可能表现出对家长或医护人员的依赖心理 ，需要得到关注和安慰。
心理干预方法介绍及实施效果评价
认知行为疗法
游戏化干预
通过引导儿童正确认识雾化吸入治疗，减 轻恐惧和焦虑情绪，提高治疗依从性。实 施后，儿童配合度明显提高。
将雾化吸入治疗过程设计成有趣的游戏形 式，吸引儿童参与，减轻心理压力。实施 后，儿童对治疗的接受度增加。
应对患儿及家长的心理需求
患儿及家长在雾化吸入过程中可能产生焦虑、恐 惧等情绪，护士需要关注并采取相应的心理护理 措施。
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04 雾化吸入并发症预防与处 理措施
常见并发症类型及危险因素分析
呼吸道感染
由于雾化器、面罩或管道污染导 致细菌、病毒等病原体传播。危 险因素包括设备清洁消毒不彻底
、操作不当等。
支气管痉挛
部分患者对雾化液中的某些成分过 敏，引发支气管痉挛。危险因素包 括过敏体质、雾化液成分复杂等。
口腔黏膜损伤
雾化过程中，高速气流或药物刺激 可能导致口腔黏膜损伤。危险因素 包括气流速度过快、药物浓度过高 等。
家长对雾化吸入治疗认知及配合度
家长对雾化治疗的认知
通过健康教育，家长了解雾化治疗的目的、方法、注意事项等， 提高治疗依从性。
家长参与雾化治疗过程
鼓励家长在雾化治疗过程中陪伴患儿，给予心理支持，减轻患儿的 恐惧和焦虑情绪。
家长对雾化治疗效果的评价
与家长沟通，了解其对雾化治疗效果的评价及建议，以便不断完善 护理措施。
，取得患者配合。
处理方法及注意事项
呼吸道感染处理
一旦出现呼吸道感染症状，应立 即停止雾化治疗，报告医生，根 据医嘱使用抗生素等药物治疗。
部分儿童在雾化吸入治疗时可能表现出对家长或医护人员的依赖心理 ，需要得到关注和安慰。
心理干预方法介绍及实施效果评价
认知行为疗法
游戏化干预
通过引导儿童正确认识雾化吸入治疗，减 轻恐惧和焦虑情绪，提高治疗依从性。实 施后，儿童配合度明显提高。
将雾化吸入治疗过程设计成有趣的游戏形 式，吸引儿童参与，减轻心理压力。实施 后，儿童对治疗的接受度增加。
应对患儿及家长的心理需求
患儿及家长在雾化吸入过程中可能产生焦虑、恐 惧等情绪，护士需要关注并采取相应的心理护理 措施。
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04 雾化吸入并发症预防与处 理措施
常见并发症类型及危险因素分析
呼吸道感染
由于雾化器、面罩或管道污染导 致细菌、病毒等病原体传播。危 险因素包括设备清洁消毒不彻底
、操作不当等。
支气管痉挛
部分患者对雾化液中的某些成分过 敏，引发支气管痉挛。危险因素包 括过敏体质、雾化液成分复杂等。
口腔黏膜损伤
雾化过程中，高速气流或药物刺激 可能导致口腔黏膜损伤。危险因素 包括气流速度过快、药物浓度过高 等。
家长对雾化吸入治疗认知及配合度
家长对雾化治疗的认知
通过健康教育，家长了解雾化治疗的目的、方法、注意事项等， 提高治疗依从性。
家长参与雾化治疗过程
鼓励家长在雾化治疗过程中陪伴患儿，给予心理支持，减轻患儿的 恐惧和焦虑情绪。
家长对雾化治疗效果的评价
与家长沟通，了解其对雾化治疗效果的评价及建议，以便不断完善 护理措施。
，取得患者配合。
处理方法及注意事项
呼吸道感染处理
一旦出现呼吸道感染症状，应立 即停止雾化治疗，报告医生，根 据医嘱使用抗生素等药物治疗。
儿科门诊雾化吸入护理实践专家共识(2023版)解读PPT课件
指导患儿及家属正确使用雾化吸入设备，提高治疗依从性。
并发症处理流程和注意事项
立即停止雾化吸入
一旦发现并发症迹象， 应立即停止雾化吸入治
疗。
评估患儿状况
对患儿进行全面评估， 了解并发症的严重程度
和影响。
及时采取救治措施
根据患儿状况采取相应 的救治措施，如给予抗 过敏药物、吸氧等。
05
质量控制与持续改进计划
儿科门诊雾化吸入护理实践专家共识（
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-05
2023版）解读
目录
• 雾化吸入治疗概述 • 雾化吸入药物选择与使用 • 护理操作规范与技巧 • 并发症预防与处理策略 • 质量控制与持续改进计划 • 总结与展望
01
雾化吸入治疗概述
雾化吸入治疗定义与原理
02
雾化吸入药物选择与使用
常用药物种类及作用机制
1 2
3
糖皮质激素
通过抗炎和免疫抑制作用，缓解呼吸道炎症，改善通气功能 。
β2受体激动剂
激活气道长效β2肾上腺素受体，松弛支气管平滑肌，减少肥 大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，舒张支气管， 缓解哮喘症状。
抗胆碱能药物
阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气 管、减少黏膜液分泌的作用。
药物准备
核对医嘱，准备正确的药物和剂量，注意药物的保存条件和有效期。
检查流程
开机检查设备运行状态，测试雾化吸入功能是否正常，调整合适的雾化粒度和气流量。
患者评估与教育指导内容
患者评估
心理护理
了解患者的病情、年龄、过敏史等相 关信息，评估患者的呼吸状况、配合 程度及心理状况。
针对患者的紧张、焦虑等情绪，进行 心理疏导和安慰，提高患者的治疗依 从性。
并发症处理流程和注意事项
立即停止雾化吸入
一旦发现并发症迹象， 应立即停止雾化吸入治
疗。
评估患儿状况
对患儿进行全面评估， 了解并发症的严重程度
和影响。
及时采取救治措施
根据患儿状况采取相应 的救治措施，如给予抗 过敏药物、吸氧等。
05
质量控制与持续改进计划
儿科门诊雾化吸入护理实践专家共识（
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-05
2023版）解读
目录
• 雾化吸入治疗概述 • 雾化吸入药物选择与使用 • 护理操作规范与技巧 • 并发症预防与处理策略 • 质量控制与持续改进计划 • 总结与展望
01
雾化吸入治疗概述
雾化吸入治疗定义与原理
02
雾化吸入药物选择与使用
常用药物种类及作用机制
1 2
3
糖皮质激素
通过抗炎和免疫抑制作用，缓解呼吸道炎症，改善通气功能 。
β2受体激动剂
激活气道长效β2肾上腺素受体，松弛支气管平滑肌，减少肥 大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，舒张支气管， 缓解哮喘症状。
抗胆碱能药物
阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气 管、减少黏膜液分泌的作用。
药物准备
核对医嘱，准备正确的药物和剂量，注意药物的保存条件和有效期。
检查流程
开机检查设备运行状态，测试雾化吸入功能是否正常，调整合适的雾化粒度和气流量。
患者评估与教育指导内容
患者评估
心理护理
了解患者的病情、年龄、过敏史等相 关信息，评估患者的呼吸状况、配合 程度及心理状况。
针对患者的紧张、焦虑等情绪，进行 心理疏导和安慰，提高患者的治疗依 从性。
儿科门诊雾化吸入护理实践专家共识解读PPT课件
雾化吸入治疗定义
雾化吸入治疗是指通过雾化装置将药液分散成微小的雾滴或 微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净 气道、湿化气道、局部治疗及全身治疗的目的。
雾化吸入治疗原理
雾化吸入治疗是利用气体射流原理，将水滴撞击成微小雾滴 悬浮于气体中，形成气溶胶而输入呼吸道内。吸入时，宝宝 只需保持平静呼吸，即可使药物直接作用于呼吸道和肺部， 发挥治疗作用。
具有抗炎、抗过敏、抗水 肿等作用，常用于治疗哮 喘、慢性阻塞性肺疾病等 。
支气管舒张剂
可松弛支气管平滑肌，扩 张支气管，改善通气，常 用于治疗支气管哮喘、喘 息性支气管炎等。
祛痰药
可促进痰液排出，降低痰 液黏稠度，常用于治疗呼 吸道感染、急慢性支气管 炎等。
药物配伍原则与禁忌事项
配伍原则
根据患者病情和药物性质，合理选择 药物进行配伍，以达到协同增效、减 少不良反应的目的。
儿科门诊应用现状及意义
应用现状
雾化吸入治疗在儿科门诊应用广泛，已成为治疗儿童呼吸道疾病的重要手段之 一。随着雾化技术的不断发展和完善，其在儿科门诊的应用也越来越普及。
意义
雾化吸入治疗具有作用直接、起效快、用药量少、副作用小等优点，特别适用 于儿童这一特殊人群。通过雾化吸入治疗，可以有效缓解儿童呼吸道疾病的症 状，缩短病程，提高治愈率，对儿童健康具有重要意义。
清晰表达
用通俗易懂的语言向患者和业的术语。
非语言沟通
运用肢体语言、面部表情等非语言方式与患者和家长进行沟通，如微 笑、抚摸等，有助于增进彼此的信任和理解。
鼓励与引导
对患者和家长进行积极的鼓励和引导，帮助其树立战胜疾病的信心， 提高治疗依从性。
07 总结回顾与未来展望
专家共识制定背景与目的
雾化吸入治疗是指通过雾化装置将药液分散成微小的雾滴或 微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净 气道、湿化气道、局部治疗及全身治疗的目的。
雾化吸入治疗原理
雾化吸入治疗是利用气体射流原理，将水滴撞击成微小雾滴 悬浮于气体中，形成气溶胶而输入呼吸道内。吸入时，宝宝 只需保持平静呼吸，即可使药物直接作用于呼吸道和肺部， 发挥治疗作用。
具有抗炎、抗过敏、抗水 肿等作用，常用于治疗哮 喘、慢性阻塞性肺疾病等 。
支气管舒张剂
可松弛支气管平滑肌，扩 张支气管，改善通气，常 用于治疗支气管哮喘、喘 息性支气管炎等。
祛痰药
可促进痰液排出，降低痰 液黏稠度，常用于治疗呼 吸道感染、急慢性支气管 炎等。
药物配伍原则与禁忌事项
配伍原则
根据患者病情和药物性质，合理选择 药物进行配伍，以达到协同增效、减 少不良反应的目的。
儿科门诊应用现状及意义
应用现状
雾化吸入治疗在儿科门诊应用广泛，已成为治疗儿童呼吸道疾病的重要手段之 一。随着雾化技术的不断发展和完善，其在儿科门诊的应用也越来越普及。
意义
雾化吸入治疗具有作用直接、起效快、用药量少、副作用小等优点，特别适用 于儿童这一特殊人群。通过雾化吸入治疗，可以有效缓解儿童呼吸道疾病的症 状，缩短病程，提高治愈率，对儿童健康具有重要意义。
清晰表达
用通俗易懂的语言向患者和业的术语。
非语言沟通
运用肢体语言、面部表情等非语言方式与患者和家长进行沟通，如微 笑、抚摸等，有助于增进彼此的信任和理解。
鼓励与引导
对患者和家长进行积极的鼓励和引导，帮助其树立战胜疾病的信心， 提高治疗依从性。
07 总结回顾与未来展望
专家共识制定背景与目的
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1.洪建国. 吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈.
-
14
北京：人民卫生出版社. 2008:206～16
雾化吸入糖皮质激素在儿科应用范围
-
15
表1 布地奈德与丙酸氟替卡松大致等效剂量 （5岁及以下儿童）（μg）
低剂量 中等剂量 高剂量
• 布地奈德混悬液
250-500 >500-1000 >1000
2.Mendes ES, Pereira A, Dantal I, et al. Comparative bronchial vasonconstrictive efficacy of inhales glucocorticosteroids. Eur Respir J. 2003; 21(6):989～93
吸入布地奈德悬液时，呈不规则形状的 药物颗粒更易进入下呼吸道。
-
6
婴儿和幼童的呼吸波形
50
0
12 years
-50 30
0
-30
crying
30
0
sobbing
2 years 哭闹情况下，影响儿童 雾化吸入量，故吸入药
物不需减量
20 months
Flow (l/min)
-40
Time (seco- nds)
7
Nikander, 1997
糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘- 诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745～53.
8
2.The Global Strategy for the Diagnosis and Mangament of Asthma in Children 5 Years and Younger (updated 2009).
雾化吸入糖皮质激素治疗哮喘的疗效
• 雾化吸入糖皮质激素可有效1：
– 控制哮喘症状 – 改善肺功能 – 减轻气道炎症和气道高反应性 – 减少哮喘发作 – 降低哮喘死亡率 – 改善生命质量
-
12
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53.
在该指南基础上，结合中国呼吸道疾病雾化吸入治疗 现状，国内儿科呼吸专业的专家们制定了儿童雾化吸入治 疗共识，根据不同疾病提出了雾化治疗推荐方案，供临床 医师参考。
-
3
二、临床常用雾化吸入药物
目前临床最常用的雾化吸入药物 为糖皮质激素，其次为β2-受体激动 剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂及其 他。
-
4
（一）糖皮质激素
吸入型糖皮质激素(ICS)是强效的气道局 部抗炎药物
目前布地奈德混悬液是唯一FDA批准的可 用于4岁以下儿童的雾化吸入激素。
-
5
由于输送装置的特点、药物颗粒的大小、形态等的 不同，吸入药物可产生不同的临床效应
颗粒大小：直径1～5m的药物颗粒最为 适宜，称之为可吸入颗粒，大于5m的颗粒 则绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进 入体内，而小于0.5m的颗粒虽能达到下呼 吸道，但在潮气呼吸时90％药雾微粒又随呼 气排出体外。
刘晓鸣，卢思广.糖皮质激素膜受体的研究进展.国外医学儿科学分册.2004；31（4）：221-223
Buttgereit F et al. Standardised nomenclature for glucocorticoid dosages and glucocorticoid treatment regimens:
• 丙酸氟替卡松混悬液 125-250 >250-500 >500
-ห้องสมุดไป่ตู้
16
地塞米松
一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素，结构 上无亲脂性基团，水溶性较大，难以通过细胞膜与糖 皮质激素受体结合发挥治疗作用。由于雾化吸入的地 塞米松与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，在 气道内滞留时间短，因此，地塞米松较难通过吸入发 挥局部抗炎作用，不常规推荐用于喘息性疾病。
雾化吸入糖皮质激素的不良反应少
布地奈德混悬液雾 化吸入的不良反应很少
相对于全身糖皮质激素 的应用量而言小而安全
个别患者可出现口 腔霉菌感染和声音
嘶哑等
吸药后漱口、停药 即可缓解或消失
-
13
雾化吸入糖皮质激素的注意事项
• 在吸药前不能涂抹油性面膏1 • 吸药后立即清洗脸部1 • 如使用面罩宜选用密闭式面罩 • 最好在安静状态下吸入
儿童常见呼吸道疾病雾化吸入 治疗专家共识
-
1
内容
1.前言
2. 临床常用雾化吸入药物
3.常用雾化吸入方案及剂量推荐 4.雾化吸入方式
5.雾化吸入治疗的注意事项
6.药物配伍注意事项
-
2
一、前言
目前关于雾化吸入治疗的用药方案以及药物配伍的信 息非常有限。近期美国发表的常用雾化吸入药物混合配伍 指南采用了易于使用的表格形式，为临床提供了可供雾化 吸入的药物及其配伍的各种参考信息。
吸入型糖皮质激素的 抗炎作用机制(基因途径）
抑制炎性因子的合成，诱导抗炎因子的合成，诱导炎性细胞的凋亡
-
9
吸入型糖皮质激素的 抗炎作用机制(非基因途径）
1.Song IH, Buttgereit F. Non～genomic glucocorticoid effects to provide the basi-s for new drug developments. Mol Cell Endocrinol. 2006; 246(1～2):14120～6
current questions and tentative answers in rheumatology. Ann Rheum Dis 2002;-61;718-722
11
Buttgereit F et al. Rapid glucocorticoid effects on immune cells. Steroids 2002;67: 529-534
高剂量吸入激素才可能 启动非经典途径，快速起效
两种糖皮质激素受体特性比较
胞内受体
定位
细胞浆
数量1
75-90%
解离常数1
19.5nM
膜受体 细胞膜 10-25% 239nM
• 与胞内受体启动的经典途径比较，通过膜受体启动的非经典途径，能快速起效1。 • 膜受体的数量和结合力均小于胞内受体，高剂量激素才能启动非经典途径2-3。