24小时内入院死亡记录
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河北医科大学第三医院
河北省骨科医院
24小时内入出院记录
（一式两份，一份交病人或亲属收执、一份入病案）病案号姓名：性别：年龄：职业：科别：入院时间：年月日时分
死亡时间：年月日时分
主诉：
入院情况：
入院诊断：
诊疗经过（抢救经过）：
死亡原因：
死亡诊断：
住院医师签字：主治医师签字：
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