患者对医院服务评价问卷调查表

附件7

患者对医院服务满意度调查表

为了帮助医院提高服务水平和服务质量,我们请您对医院和医务人员的服务状况作一个客观的描述。请您仔细地阅读我们的设问，并在您认为符合的备选项旁边的“□”内打“√”即可。同时，欢迎您在最后的意见栏中写出您的具体看法和意见，以利我们借鉴。此为不记名调查，请您畅所欲言，不必顾忌。耽误您的时间我们表示歉意，对您的热情相助表示谢意！

您还有好的建议吗？

请您填写好本调查表后，直接交与发送表格的同志，如果您有任何其他问题，请拨打电话：88385472 88385031

填写日期：年月日

附件8

出院病人满意度调查表（电话随访）

患者姓名：性别：年龄：岁电话号码：

就诊医院：疾病名称：就诊日期：年月日住院日期：年月日出院日期：调查日期：年月日时分调查人：

您还有好的建议吗？

备注：1、此项总分为5分；2、随机电话随访5个当月出院病人；

3、调查表满分10分，调查结果≥8分为满意，得1分，＜8分为不满意，扣1分。