患者血型及不规则抗体鉴定
不规则抗体筛查
不规则抗体检查不规则抗体检查也称红细胞抗体检查。
不规则抗体是指抗Ａ、抗Ｂ以外的血型抗体。
ＡＢＯ系中的亚型,变异型抗Ａ1或某种抗Ｂ等抗体,也称为不规则抗体。
其多为ＩｇＧ抗体。
主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质才能使致敏红细胞出现凝集反应。
临床上通常所称的“同型血”实际上是指ＡＢＯ血型系统和Ｒｈ血型系统相同,其它红细胞血型系统未必相同。
如果交叉配血不仔细,或者只用盐水介质配血,则有可能检查不出ＡＢＯ血型系统之外的不规则抗体,而此抗体与相应抗原发生免疫反应,可导致溶血性输血反应的发生。
红细胞血型抗体检查适用于下列情况：1、ABO血型鉴定发现受检者血清中有意外抗体时；2、供血者血清抗体筛检；3、输血前受者血清抗体检查；4、输血后溶血反应疑为由同种抗体引起时；5、孕妇血清的抗体检查；6、新生儿溶液血病婴儿血液中抗体检查；7、直接抗球蛋白试验阳性红细胞上抗体的检查。
1. 原理利用筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）上存在的多种红细胞抗原与被检血清在凝聚胺介质中反应，如果出现凝集表示血清中存在不规则抗体。
2. 试剂2.1 5%筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）2.2 凝聚胺试剂2.3 直接抗人球试剂外周血或静脉血3. 操作步骤3.1 取试管三支，标明Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ并往各管加病人血清（血浆）2滴，加5%筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）各1滴。
3.2 各加LIM0.7ml，混合均匀后，再各加Polybrene 溶液2滴，并混合均匀。
3.3 用BASO专用离心机1000G离心力，离心10秒，然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体。
3.4 轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。
3.5 最后加入Resuspending 2滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果。
如果凝集散开，表示是由Polybrene引起的非特异性聚集，抗体筛检结果为阴性；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，抗体筛检结果为阳性，应进一步作抗体鉴定。
红细胞血型不规则抗体的检测和分析
红细胞血型不规则抗体的检测和分析临床输血与检验2010年lO月第12卷第4期红细胞血型不规则抗体的检测和分析吴勇吴远军陈宝婵刘艳343【摘要】目的探讨红细胞血型不规则抗体的产生规律及临床意义.方法对46000例就诊者,采用微柱凝胶抗球蛋自技术检测红细胞血型不规则抗体,调查不同就诊人群中红细胞血型不规则抗体的检出率,特异性分布及产生规律;对检出红细胞血型不规则抗体的输血患者采用相容红细胞输血;对检出IgG类不规则抗体的孕妇,分娩时对新生儿进行血型血清学检测,分析孕妇血浆]gG不规则抗体与新生儿溶血病(HDN)的关系;对检出非特异性红细胞自身抗体者,分析抗体与临床诊断的关系.结果46000例被检者红细胞血型不规则抗体检出率为0.57(260/46000),其中男性检出率为0.36%(79/21769),女性检出率为0.75%(18]/24231),孕妇检出率为1.14%(63/5520);女性高于男性(z一30.10,P<0.001),孕妇高于非孕女性患者(.=14.99,P<0.01).抗体特异性以抗一Le,抗一M,Rh系统抗体,抗一P及非特异性抗体多见;抗体来自母体的新生儿13例,有输血史或妊娠史者174例,无输血史或妊娠史者73例;检出非特异性红细胞自身抗体的23例中有19例为自身免疫性疾病患者.结论有临床意义的不规则抗体多分布于有妊娠史或输血史者及新生儿.【关键词】红细胞血型不规则抗体输血新生儿免疫溶血性疾病自身免疫性疾病【中图分类号】R457.11【文献标识码】A【文章编号】1671—2587(2010)04—0343—04红细胞血型不规则抗体可引起免疫溶血性输血反应(HTR)及新生儿免疫溶血性疾病(HDN)[】].笔者通过对46000例就诊者红细胞血型不规则抗体的检出率,特异性分布及在不同就诊人群中的产生规律,探讨红细胞血型不规则抗体对安全输血及早期诊断非ABO血型不合新生儿溶血病(Non—ABO—HDN)的意义,现报告如下.对象与方法1对象从本院就诊者中选取可能需输血治疗的患者,孕妇及黄疸新生儿共计46000例,其中男性21769例,女性24231例(包括孕妇5520例),年龄0～99岁.2仪器与试剂微柱凝胶抗球蛋白卡及专用孵育器,离心机(长春博迅生物技术有限责任公司),筛检红细胞,谱红细胞(上海市血液生物医药有限公司),0.2mol/L2-巯基乙醇(2-Me,本实验室配制),多特异性(抗一IgG,抗一C3d)单克隆抗球蛋白试剂(DBL公司),单克隆血型抗体试剂(DBL公司,上海血液生物医药有限责任公司).DOI:10.3969/j.issn.1671—2587.2010.04.021作者单位:523110东莞,广东省中山大学附属东华医院输血科作者简介:吴勇(1973一),女,广东廉江人,主管技师,本科,主要从事红细胞血型免疫学工作,(Te1)0769—22333333—30318(E～mail)wu—*****************.'通讯作者:吴远军(1970一),男,湖北十堰人,主任技师,(Te1) 0769—22333333—30318(E-mail)********************.3红细胞血型不规则抗体的筛查及鉴定抽取被检者EDTA?K抗凝血标本3ml,采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查血浆中红细胞血型不规则抗体,为使IgO及IgM类抗体均能充分与红细胞抗原反应, 经37℃孵育18min,室温平衡5min后离心判读结果.对检出红细胞血型不规则抗体者采用微柱凝胶抗球蛋白技术,分别与10人份O型红细胞组成的谱红细胞及自身红细胞反应,鉴定抗体特异性,并检测抗体对应红细胞血型抗原是否为阴性,以证实抗体的准确性.对检出非特异性红细胞自身抗体者,做红细胞直接抗球蛋白试验,并根据其临床表现及其他检测结果明确临床诊断,分析非特异性红细胞自身抗体与疾病的关系.4统计学处理应用SAS9.0软件进行统计处理,组间比较采用检验.结果1红细胞血型不规则抗体检出率46000例就诊者红细胞血型不规则抗体检出率为0.57,以女性检出率高于男性(.一30.10,P<O.001);孕妇检出率高于非孕女性患者(.:==l4.99,P<0.O1).见表1.2检出的红细胞血型不规则抗体的特异性分布见表2.3红细胞血型不规则抗体在不同就诊人群中的分布260例红细胞血型不规则抗体阳性者中,抗体来自母体的新生儿占5.00%(13/260),均为IgG344类,其中11例为出生前已检出其母亲体内含有相同特异性的IgG类不规则抗体,另有2例(抗一E,抗一JK各1例)虽未获得其母亲血标本而未能检测母亲的红细胞血型不规则抗体,但新生儿抗体对应的红细胞血型抗原均为阳性,推测抗体来自母体;有输血史或妊娠史者占66.92(174/260),其中仅有输血史者18例,仅有妊娠史者154例,既有输血史又有妊娠史者2例;无输血史或妊娠史者(除新生儿)占28.08(73/260).见表3～5.表1不同性别患者红细胞血型不规则抗体检出率比较表2260例红细胞血型不规则抗体特异性分布表3来自母体的新生儿红细胞血型不规则抗体的特异性分布JClinTransfusLabMed,Oct.2010,V ol12,No.4表4有输血史或妊娠史患者红细胞血型不规则抗体的特异性分布表5无输血史或妊娠史患者(非新生儿)红细胞血型不规则抗体的特异性分布4检出非特异性红细胞自身抗体者的临床诊断检出非特异性红细胞自身抗体的23例中有19例临床诊断为自身免疫性疾病,包括:自身免疫溶血性疾病(AIHA)6例,系统性红班狼疮(SLE)5例,E—vans综合征2例,自身免疫性肝炎(重症)2例,药物性急性自身免疫溶血性贫血1例,过敏性紫癜性肾炎1例,I型糖尿病酮症酸中毒1例,溃疡性结肠炎1例.其中13例红细胞直接抗球蛋白试验阳性.讨论不同种族人群红细胞血型抗原表型存在差异,接受红细胞抗原免疫的概率不同,红细胞血型不规则抗体的检出率及抗体特异性存在人群及地区差临床输血与检验2010年1O月第12卷第4期异.白种人RhD阴性率较高,Kell系统抗原表型表现为不均一性,红细胞血型不规则抗体的检出率高达1.O9～2.45,抗体特异性分布以Rh系统,Lewis系统抗体及抗一K多见,其次为抗一M,抗一P, 抗一Fy等_4_6].本研究检测46000例就诊者红细胞血型不规则抗体,总检出率为0.57.抗体特异性分布最多的是抗一Ie及抗一M,Rh系统的抗体总数占第3位,其中抗一D只占抗体总数的3.08%, 46000例就诊者中尚未检出白种人常见的抗一K,白种人较常见的抗一Fy只检出1例.其原因可能为:我国人群中许多红细胞血型抗原表型表现为高度相似性,如RhD阳性频率高达99.4,K抗原频率几乎为O%,Fy抗原频率高达99.7_7],个体间受这些抗原免疫的概率较低.同种异体输血或妊娠,受同种异体红细胞抗原刺激是红细胞血型不规则抗体产生的主要原因],新生儿可从其母体被动获得IgG类抗体,部分红细胞血型不规则抗体可在无明显异体抗原刺激下产生.本研究260例红细胞血型不规则抗体阳性者中,13例为抗体来自母体的新生儿,174例有输血史或妊娠史,73例无明显异体抗原刺激产生. 174例有输血史及妊娠史的不规则抗体阳性者中包含了所检出的绝大多数有临床意义的IgG类抗体,尤其是检出Rh系统抗体者,除新生儿外,均有输血史或妊娠史.73例无明显异体抗原刺激者不规则抗体以抗一Le,抗一M及抗P多见,多为IgM 类.表明对新生儿及有输血史及妊娠史者检测红细胞血型不规则抗体更具临床意义.本研究为检出不规则抗体并可能需要输血的37例患者,准备了不规则抗体对应红细胞血型抗原阴性的红细胞,为2例检出高效价抗一M手术患者,1例抗一cE致Non—ABO—HDN患儿进行了相容输血;1例抗一D致严重Non—ABO—HDN患儿于出生后6h即进行了RhD阴性血换血治疗.保证了输血及换血的安全,表明对可能需要输血的患者检测红细胞血型不规则抗体具有重要临床意义.5520例孕妇中,63例孕妇血浆中检出红细胞血型不规则抗体,11例孕妇分娩的新生儿被及时诊断为Non—ABO—HDN,并及时获得了静脉注射丙种球蛋白,白蛋白及蓝光照射等治疗(其中1例高效价抗一D致HDN患儿出生6h即给予RhD阴性血换血治疗),均未发生核黄疸等严重并发症,疗效及预后均明显优于文献[10-123报道的HDN病例.因345此,检测孕妇红细胞血型不规则抗体,对阳性者检测抗体特异性,效价及Ig类型,有助于Non—ABO—HDN的早期预报,及时治疗和预防核黄疸等严重并发症.对新生儿检测红细胞血型不规则抗体也利于Non—ABO—HDN的诊断.有些自身免疫性疾病因临床表现不典型,或与其他疾病伴发,极易漏诊.而许多自身免疫性疾病的自身抗体是器官非特异性的,这些非特异性的抗体可能与自身红细胞发生反应,本研究检出非特异性红细胞自身抗体的23例患者中,有19例确诊为自身免疫性疾病,表明检测患者红细胞自身抗体对诊断自身免疫性疾病具有参考意义.参考文献1蓝海丽,解德生.受血者血清的不规则抗体筛查与输血安全I-J].中国输血杂志,2004,17(3):170—171.2陈忠,张莉尼.溶血性输血反应与非AB0新生儿溶血病不规则抗体的综合分析[J].临床检验杂志,2001,19(6):377～378.3LinM.BloodgroupsandtransfusionmedicineinTai—wan[J3.FormosMedAssoc,1997,96(12):933—942.4JeffreyL.Winters,AlvaroA.Pineda,LemuelD,eta1. RBCalloantibodyspecificityandantigenpotencyin OlmstedCounty,Minnesota[J].Transfusion,2001,41 (11):1413-1420.5Hundric—HasplZ,Jurakovic—LoncarN,GrgicevicD,eta1.Alloimmunizationsfollowingbloodtransfusions[J]. ActaMedCroatica,1994,48(4—5):193—197.6WittkopfD,GrundmannA,SibrowskiW,eta1.Analy—sisofirregularantibodiesatthedepartmentoftransfu一' sionmedicineoftheHamburg—EppendorfUniversity Hospital1984—1988[J].Infusionstherapie,1990,17(5): 280—282.7Lin—ChuM,BroadberryRE,ChangFJ.Thedistribu—tionofbloodgroupantigensandalloantibodiesamong ChineseinTaiwan[J].Transfusion,1988,28(4):350—352.8AmeenR,A1一ShemmariS,Al—HumoodS,eta1.RBCal—loimmunizationandautoimmunizationamongtransfu—sion—dependentArabthalassemiapatientsEJ-I.Transfu—sion.2003,43(11):1604—1610.9Jovan0Vic—SrzenticS,DjokicM,TijanieN,eta1.Anti—bodiesdetectedinsamplesfrom21730pregnantwom—enEJ].Immunohemato1.2003,19(3):89—92.1O吴臣,纪听.Rh新生儿溶血病9例报告[J3.河北医科大学,2004,25(2):106—107.346JClinTrails~USLabMed,Oct.2010,V ol12,NO.4461份宫颈分泌物标本支原体培养及药敏结果分析张燕张之烽【摘要】目的了解本地区解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)引起泌尿生殖道感染的状况,为临床抗菌药物选择提供依据.方法选取南京市鼓楼医院2009年1～9月461份宫颈分泌物标本进行检测和分析.结果支原体分离阳性率为38.0%(175/461),其中单纯Uu感染占65.1(114/175),单纯Mh感染占21.1(37/175);Uu和Mh混合感染占13.8%(24/175).10种常用的抗菌药物中美满霉素,强力霉素对单纯Uu,Mh感染及二者合并感染的敏感性较高;罗红霉素,环丙沙星和克拉霉素在混合感染中耐药性极高.结论目前支原体对喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物的耐药性均明显升高,临床治疗中应正确选择药物【关键词】解脲支原体人型支原体敏感性耐药性【中图分类号】R374.3R969.3【文献标识码】A【文章编号】1671—2587(2010)04—0346—02支原体属柔膜纲生物,是一种介于细菌和病毒之问且能在人工培养基上生长的病原微生物,解脲支原体(Ut1)和人型支原体(Mh)是引起人体泌尿生殖道感染的常见病原体,可引起非淋球菌性尿道炎,尿路结石,前列腺炎,肾盂肾炎等疾病,并与男性不育和女性不孕有关n].为了解本地区女性支原体感染及其耐药情况,笔者选取南京市鼓楼医院2009年1～9月461份宫颈分泌物标本进行分析.现报告如下.对象与方法1对象以2009年1～9月在本院妇科门诊就诊的疑似泌尿生殖道感染患者461例为研究对象,均为女性,年龄22~48岁,以无菌拭子取宫颈分泌物送检.2试剂泌尿生殖道支原体鉴定药敏定量培养板为珠海市银科医学工程有限公司产品,1O种抗菌药物分别为:强力霉素,美满霉素,环丙沙星,氧氟沙星,司帕沙星,罗红霉素,阿奇霉素,克拉霉素,交沙霉素,壮观霉素.DOI:lO.3969/j.issn.1671—2587.2010.04.022作者单位:210008江苏省南京大学附属鼓楼医院检验科作者简介:张燕(1984一),女,江苏海门人,技师,主要从事临床检验工作,(Te1)025—83106666—10365.3方法标本的处理,培养鉴定及药敏试验均严格按试剂盒操作说明书进行.4结果判断(1)定性:培养基呈澄清红色为阳性.(2)药敏:2孔均变为红色为耐药,2孔均不变色为敏感.结果1培养结果461份样本中支原体阳性175例,其中解脲支原体(Uu)阳性114例(65.1),人型支原体(Mh)阳性37例(21.1),uu合并Mh(Uu+Mh)24例(13.8).2药敏结果支原体对1O种抗菌药物的敏感性结果见表1.表1Uu,Mh及Uu+Mh对1O种抗菌药物的敏感性()11韩梅宁,傅小平,张建耕.Rh型HDN患儿12例用Rh 阳性血行换血治疗分析[J].中国儿童保健杂志,2002,1O(2):141.12钱美伦,刘善英,徐蕴华.Rh血型不合新生儿溶血病检测方法及应用[J].中国实用妇科与产科杂志,1997,13 (4):217-218.(收稿日期:2OlO一03—15) (本文编辑:蒋光明)。
不规则抗体筛选和鉴定标准操作规程
不规则抗体筛选和鉴定标准操作规程不规则抗体筛选和鉴定标准操作规程1.检验⽬的不规则抗体筛选和鉴定可在交叉配合之前进⾏或⼀起进⾏，这样有利于患者抗体的早期确认及鉴定，发现临床上有意义的抗体，避免⼀些可能的情况⽽造成病情的延误。
2.检验⽅法分盐⽔介质法、抗球蛋⽩法和微柱凝胶法。
3.检验原理让待检者的⾎清与已知⾎型的试剂红细胞即筛选红细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ套）起反应，以发现在37℃中有反应活性的抗体。
这种抗体可引起新⽣⼉溶⾎病、溶⾎性输⾎反应、或使输⼊的红细胞存活期缩短等。
当不规则抗体筛选试验阳性后，再进⾏不规则抗体鉴定，即利⽤谱红细胞（11套鉴定细胞）与待检者的⾎清反应，根据反应结果判断机体所产⽣的同种抗体类别。
4.标本要求受检者不抗凝静脉⾎4.0ml，分离⾎清，48⼩时内使⽤5.试剂5.1.筛选红细胞：由2或3⼈份的O型红细胞组成为⼀套试剂，每套试剂筛选红细胞中⾄少有以下常见的抗原：D、C、E、c、e、M、N、S、s、P、Le a、Le b、K、k、Fy a、Fy b、Jk a、Jk b等。
每次⽤3套试剂（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）进⾏抗体筛选，见表1005-1。
5.2.鉴定谱细胞：除包括常见的抗原以外还有：C w、Kp a、Kp b、Js a、Js b、Lu a、Lu b、Xr/min a等。
每次⽤11套试剂进⾏抗体鉴定，见表1005-2。
5.3.抗球蛋⽩试剂：多特异性抗球蛋⽩⾎清（IgG、C3d）。
5.4.致敏红细胞（质控细胞）。
5.5.0.9%⽣理盐⽔。
5.6.Coombs微柱凝胶卡。
6.器材试管、吸管、37℃⽔浴箱、台式离⼼机、滤纸、微量加样器等。
7.操作程序7.1.盐⽔介质法7.1.1．取受检者⾎清2滴于标记有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的3⽀⼩试管中。
7.1.2．对应加⼊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ套2%～5%筛选红细胞⽣理盐⽔悬液1滴，37℃孵育30分钟。
7.1.3.以3000r/min离⼼10秒，观察凝集和溶⾎情况，并记录反应情况于表1005-1中。
不规则抗体筛查及鉴定培训7.27
情况一：抗筛阳性反应强度不一，自身对照阴性
表型与抗体互相验证
情况二：抗筛全部呈阳性反应，反应强度大致相同， 自身对照阳性
情况二：抗筛全部呈阳性反应，反应强度大致相同， 自身对照阳性
3 抗筛阳性输血原则
抗筛阳性患者输血
确认只有不规则抗体
自身（-）、抗体筛选（+）
配血时患者血清中的同种抗体与供 者红细胞上相应抗原起反应。
P 血型 系统抗体
最常见的表型 ：P1、P2 P1 红细胞上有两种不同的 抗原：P1 和 P；P2 红细胞 上只有 P 抗原，可以产生 抗-P1。
不规则抗体种类（其他）
Lewis血型系统抗体： 多为IgM类，属自然产生的抗体，37℃一般不发生反应
Lutheran 血型系统抗体： LU抗原剂量效应，导致混合凝集、临床意义一般不大
结果判读：根据谱细胞的反应格局一般可以鉴定常见的抗体,但有 一定的局限性，有可能漏检常见的组合抗体
排除法：纯合子表达抗原无反应则直接排 除对应的抗体（举例：与5号细胞dCCee、11 号细胞DCCEe、12号细胞DCcEE反应均为阴性， 表明不存在单特异性抗-C）
情况一：抗筛阳性反应强度不一，自身对照阴性
操作:抗体鉴定谱细胞分别与被检血清进行间接抗球 蛋白试验，同时做自身对照
自身细胞检查：确定患者血清内是否有自身抗体或自身抗体与同 种抗体并存，只有是阴性时，才能排除自身抗体或其他凝集素导 致的谱细胞凝集；
使用试剂谱细胞：谱细胞一般是由8～16单人份的已知血型表型的O 型红细胞配套组成，具有各种不同的抗原成分；
聚凝胺介质法
1.红细胞上已有不完全抗体致敏
2.加入聚凝胺，缩短红细胞之间的距离，不完全 抗体同时与两个红细胞结合使其特异性凝集
不规则抗体筛查与血型抗体效价
不规则抗体筛查与血型抗体效价不规则抗体筛查? 申请单项目：不规则抗体筛查 ? 标本要求：EDTA抗凝管抽取2ml，标本不得有溶血、脂血及凝块，否则视为不合格标本给予退回。
? 检测时间：每次收取标本，当天发出报告。
? 费用：50元/次? 临床意义：不规则抗体是指抗-A、抗-B或抗AB以外的其他抗体。
目前不规则抗体的筛查方法是采用O型试剂红细胞检测被检者的血清中的不规则抗体。
由于有临床意义的不规则抗体会导致溶血性输血反应，破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，轻则影响治疗效果，重则危及病人生命；此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受到伤害，严重者则会危及新生儿的生命安全。
因此，抗筛选择是很必要而且必须的。
? 其筛选的意义主要在三个方面:1.献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏二引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。
2.对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有助于血液的选择，从而有充分的时间来选择不含有针对某抗体的影响抗原的血液，从而防止因为输注含有某种抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。
3.孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和防治，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减少新生儿溶血病的程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。
反复输血或多次妊娠可以使患者受到免疫刺激而产生不规则抗体。
因此，输血前对有输血史，人生史的患者进行不规则抗体筛查非常必要，有利于早起发现和确认具体有临床意义的抗体并可以在配血前鉴定此抗体，已获得充足的时间来选择缺乏相应抗原的相配合的供者，确保输血安全。
? 临床意义：1.孕妇及产妇必查此项目。
2.有输血史者（血制品），输血前必查此项目。
输血前患者不规则抗体筛查及鉴定的临床意义分析
输血前患者不规则抗体筛查及鉴定的临床意义分析发布时间：2023-02-21T01:03:43.247Z 来源：《中国医学人文》2022年31期作者：刘丽萍[导读] 分析输血前患者不规则抗体筛查及鉴定的临床意义。
刘丽萍黑龙江省大庆龙南医院，黑龙江大庆163453【摘要】目的：分析输血前患者不规则抗体筛查及鉴定的临床意义。
方法：回顾性分析在我院输血的12000例住院患者的一般资料，其中含6543例男，5457例女，所有患者均具有纳入标准和排除标准。
分析妊娠史、输血史与不规则抗体阳性率相关性。
结果：本次纳入的12000例拟输血者中含40例不规则抗体阳性者，占比0.33%（40/12000）,40例阳性患者中，33例妊娠史或输血史者（82.50%）较输血史者11例（27.50%）、妊娠史者27例（67.50%）高（P=0.000,0.001）。
经特异性鉴定显示，Rh血型系统35.00%（14/40），Lewis血型系统22.5%（9/40），MNS血型系统27.50%（11/40）。
结论：输血前筛查不规则抗体意义重大，可确保输血安全性，作用较为积极。
【关键词】不规则抗体；筛查；输血前；患者；鉴定；临床意义；分析Clinical significance of screening and identification of irregular antibodies in patients before blood transfusionLiu LipingLongnan Hospital, Daqing, Heilongjiang 163453[Abstract] Objective: To analyze the clinical significance of screening and identification of irregular antibodies in patients before blood transfusion. Methods: The general data of 12000 inpatients receiving blood transfusion in our hospital were analyzed retrospectively, including 6543 males and 5457 females. All patients had inclusion criteria and exclusion criteria. The relationship between pregnancy history, blood transfusion history and irregular antibody positive rate was analyzed. Results: Among the 12000 patients to be transfused this time, there were 40 patients with irregular antibody positive, accounting for 0.33% (40/12000). Among the 40 positive patients, 33 patients with pregnancy history or blood transfusion history (82.50%) were higher than 11 patients with blood transfusion history (27.50%) and 27 patients with pregnancy history (67.50%) (P=0.000,0.001). Specific identification showed that Rh blood group system was 35.00% (14/40), Lewis blood group system was 22.5% (9/40), and MNS blood group system was 27.50% (11/40). Conclusion: It is of great significance to screen irregular antibodies before blood transfusion, which can ensure the safety of blood transfusion.[Keyword] Irregular antibody; Screening; Before blood transfusion; patient; appraisal; Clinical significance; analysis 临床治疗中，诸多因素可致失血过多，进而引发严重贫血，为确保其生命安全，临床需开展输血治疗[1]。
血液病患者不规则抗体检测分析
７ ６ Ｏ 一
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｌａ ｂ Ｄｉ ａ ｌ ｃ ｎ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ １ ７， Ｎｏ ． ４
文章编号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ —０ ７ ６ ０ —０ ２
血 液病 患者 不 规 则 抗 体 检 测 分 析
女 合 计
１ ７ ２ ８ ３ ７ ４ ２
５ ７ （ ３ ． ３ Ｏ ） ９ ８ （ ２ ． ６ ２ ）
Ｐ＜Ｏ ． ｏ ｌ有 统 计 学 意 义
３ ． ２ 一般 认 为 ＲＨ 抗 原 的强 弱顺 序 为 Ｄ＞Ｅ＞ ｃ ＞
中 国实 验 诊 断 学
２ ０ １ ３年 ４月
第 １ ７卷
微柱 凝胶 检测 卡做 好 标 记 ， 将不 规 则 抗 体 筛 选谱 细
胞 配成 ０ ． ５ 一 ０ ． ８ Ｖ ｏ 浓度， 分 别 加 入 标 记 好 的微 管 中各 ５ ０ ｌ ， 然 后 立 即加 入 被 检 测 者 的血 清 或 血浆 ５ ０ ｌ ， 放置 Ｆ ＹＱ 免疫微 柱孵 育器 ３ ７ ℃孵育 １ ５ ｍｉ ｎ ，
３ ． １ 不规 则抗体 多 由输血 和妊 娠产 生 ， 在 正常 人群 中的检 出率在 ０ ． ３ 一 ２ ． ０ 之 间口 ， 它也是 引起 溶血 性输 血反 应 的主要原 因。从表 ｌ 可 以看 出血液 病患
者 的不规 则抗体 阳性率 为 ２ ． ６ ２ ， 明显 高于 国 内报
道 。女性 不规 则抗 体 阳性率 （ ３ ． ３ Ｏ ） 明显高 于男性 （ ２ ． Ｏ ３ ９ ／ ６ ） ， 其主要 原 因 是 大部 分 女 性 具有 输 血 和 妊
娠 双重 风 险 。
23例血型不规则抗体阳性受血者抗体鉴定结果分析
23例血型不规则抗体阳性受血者抗体鉴定结果分析郭路生;李建路;王友红【摘要】目的：探讨血型不规则抗体筛查与鉴定的意义。
方法检测2300例患者血清不规则抗体，抗体阳性标本进行抗体鉴定。
结果不规则抗体检出率1%，Rh 系统抗体占全部抗体82.6%，其中以抗E最多，占全部抗体47.82%，与其它抗体比较，差异有统计学意义。
结论血型不规则抗体筛查与鉴定具有重要意义，规范检测，可保证临床输血安全。
Rh系统抗体，尤其是抗E应该得到充分重视。
%Objective To explore the significance of screening and identification of irregular antibodies in blood group.Methods Serum antibody was detected in 2 300 patients and antibody positive samples were identified. ResultsThe detection rate of irregular antibodies was 1%, and the Rh system antibodies accounted for 82.6% of al antibodies, and the anti E was the most, which accounted for 47.82% of al antibodies, and the difference was statisticaly significant.ConclusionThe screening and identification of blood group irregular antibodies is of great significance, which can ensure the safety of clinical blood transfusion. Rh system antibodies, in particular anti E should be given ful attention.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)033【总页数】3页(P167-169)【关键词】不规则抗体;抗体鉴定;结果分析【作者】郭路生;李建路;王友红【作者单位】132013吉林医药学院附属医院;132000中国人民解放军93062部队44分队;132013吉林医药学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R446.622【Abstract】Objective To explore the significance of screening and identification of irregular antibodies in blood group. Methods Serum antibody was detected in 2 300 patients and antibody positive samples were identified. Results The detection rate of irregular antibodies was 1%， and the Rh system antibodies accounted for 82.6% of all antibodies， and the anti E was the most， which accounted for 47.82% of all antibodies， and the difference was statistically significant. Conclusion The screening and identification of blood group irregular antibodies is of great significance，which can ensure the safety of clinical blood transfusion. Rh system antibodies， in particular anti E should be given full attention.【Key words】Irregular antibody，Antibody identification，Analysis of results血型不规则抗体筛查，是输血前血型血清学检测的重要项目，在保证临床输血安全中发挥重要的作用。
血型不规则抗体筛查
血型不规则抗体筛查血型不规则抗体筛查是临床实验室中常规的检测项目之一，用于检测人体血液中是否存在不规则抗体，以及确定其种类和滴度。
这项检测对于输血前的配血、妊娠期间的母婴健康管理以及输血后的监测都具有重要意义。
本文将对血型不规则抗体筛查的意义、方法和临床应用进行介绍。
首先，我们来了解一下什么是不规则抗体。
不规则抗体是指人体血液中产生的特异性抗体，它们与红细胞表面的抗原结合，导致红细胞凝集、溶解或破坏。
这些抗体通常由于外源性刺激（如输血、妊娠等）或自身免疫反应而产生。
由于不规则抗体的种类繁多，且在不同人群中的分布不同，因此需要进行筛查以确定其存在与否。
血型不规则抗体筛查通常采用间接抗人球蛋白（IAT）试验进行。
这是一种体外试验，通过将待测血清与已知血型的红细胞混合，然后加入抗人球蛋白血清，观察是否出现凝集反应来判断是否存在不规则抗体。
如果凝集反应呈阳性，则需要进一步进行抗体鉴定和滴度测定，以确定具体的抗体种类和浓度。
血型不规则抗体筛查在临床上具有重要的应用价值。
首先，在输血前的配血过程中，通过对受血者血清进行不规则抗体筛查，可以避免输血过程中发生不规则抗体介导的输血反应，保障受血者的安全。
其次，在妊娠期间，孕妇的不规则抗体筛查可以帮助医生及时发现可能影响胎儿健康的抗体，采取相应的干预措施，保障母婴的健康。
此外，在输血后的监测中，不规则抗体筛查也可以帮助医生及时发现患者产生的新的不规则抗体，以指导后续的治疗方案。
总之，血型不规则抗体筛查是一项重要的临床检测项目，对于输血前的配血、妊娠期间的母婴健康管理以及输血后的监测都具有重要意义。
通过采用间接抗人球蛋白试验进行筛查，可以及时发现不规则抗体的存在，并确定其种类和滴度，为临床医生提供重要的诊断和治疗依据。
希望本文的介绍对大家有所帮助，让更多人了解并重视血型不规则抗体筛查的重要性。
33157例患者血型不规则抗体筛查的结果分析
33157例患者血型不规则抗体筛查的结果分析近年来，我院对33157例患者进行了血型不规则抗体筛查，并对结果进行了详细的分析。
不规则抗体是指除了人体正常免疫系统产生的抗体外，还可以产生其他抗体，这些抗体会对输血和妊娠等医疗操作产生重要影响。
对不规则抗体的筛查和分析具有重要的临床意义。
本文将对我们医院对33157例患者进行的血型不规则抗体筛查结果进行分析，为临床输血和妊娠等医疗操作提供参考。
我们对33157例患者的血型进行了初步筛查，其中A型血的患者占比37.5%，B型血的患者占比28%，O型血的患者占比23%，AB型血的患者占比11.5%。
在这些患者中，有4285例患者出现了不规则抗体的阳性反应，阳性率为12.9%。
我们对这些患者进一步进行了抗体的鉴定和分析。
根据我们的结果显示，不规则抗体中以抗D抗体最为普遍，占到了阳性患者的80%。
其次是抗E抗体、抗C抗体和抗K抗体，分别占据了10%、5%和3%的比例。
而其他少数抗体的检出率相对较低。
这些结果提示我们在输血和妊娠等医疗操作时需要特别注意这些抗体的影响，以免造成不必要的风险。
在对这些患者所患疾病的分析中，我们发现不规则抗体的阳性率与患者的疾病类型存在一定的关联。
血液病患者的不规则抗体阳性率较高，占到了总阳性患者的30%。
而其他疾病如肿瘤、感染性疾病及内分泌疾病患者的不规则抗体阳性率相对较低。
这些数据为我们在不同疾病类型的诊疗过程中提供了重要的参考价值，尤其是对于需要输血和妊娠的患者。
我们对不规则抗体的结果还进行了不同性别和年龄段的分析。
结果显示，女性患者的不规则抗体阳性率高于男性患者，占到了总阳性患者的65%。
而不同年龄段患者的不规则抗体阳性率分布较为均匀，没有明显的差异。
这些结果提示在进行输血和妊娠等医疗操作时，需要特别重视女性患者对不规则抗体的筛查和分析。
通过对33157例患者进行的血型不规则抗体筛查结果的分析，我们得出了一系列重要的结论，这些结论对于临床输血和妊娠等医疗操作具有重要的指导意义。
血型鉴定、不规则抗体筛查及交叉配血步骤
血型鉴定、不规则抗体筛查及交叉配血步骤一.血型鉴定1.排管并标记患者红细胞悬液管、患者血浆管、患者ABO正定型试管、患者ABO反定型试管、患者RhD定型试管。
2.标本准备分离患者的血浆，取一滴压积红细胞，三次洗涤，制备患者2%-5%红细胞悬液。
3.加样ABO正定型：1滴（50ul）抗A、抗B试剂加1滴（50ul）患者红细胞悬液。
ABO反定型：1滴（50ul）患者血清加1滴（50ul）反定型试剂红细胞。
RhD定型：1滴（50ul）抗D血清加1滴（50ul）患者红细胞悬液。
4. 结果判断离心（2档）：轻摇试管，肉眼观察有无凝集，记录ABO、RhD血型结果。
二.不规则抗体筛查（生理盐水法+凝聚胺法）1.排管标记01、02、03及自身对照管2.加样各试管分别加入相应的患者血清2滴（100ul）及筛选细胞1滴（50ul）。
3.结果观察离心（2档），观察结果先看上清液有无溶血，轻轻混匀，肉眼观察有无凝集，结果判断并记录。
各试管分别加入低离子介质0.65ml，轻轻混匀（参照试剂说明书）各试管再分别加凝聚胺溶液2滴（100ul）混匀，离心先观察上清液有无溶血弃去上清液，留约0.1ml，轻轻混匀肉眼观察有无凝集（凝者继续试验，否则查找原因并重复试验）各试管分别加入重悬液2滴（100ul），轻轻混匀肉眼观察凝集是否在1min内消失显微镜检查三.交叉配血试验（生理盐水法+凝聚胺法）1.标本准备分离供血者血浆与红细胞三次洗涤，制备供血者2%-5%红细胞悬液2.排管标记排管，主侧、次侧及自身对照管3.加样各试管分别加入相应的备检血清2滴（100ul）及2%-5%备检红细胞悬液1滴（50ul）4. 结果观察离心（2档），观察结果先看上清液有无溶血轻轻混匀，肉眼观察有无凝集结果判断并记录各试管分别加入低离子介质0.65ml，轻轻混匀（参照试剂说明书）各试管再分别加凝聚胺溶液2滴（100ul）混匀，离心先观察上清液有无溶血弃去上清液，留0.1ml，轻轻混匀.肉眼观察有无凝集（凝者继续试验，否则查找原因并重复试验）各试管分别加入重悬液2滴（100ul），轻轻混匀肉眼观察凝集是否在1min内消失肉眼观察阴性者，显微镜检查记录交叉配血结果A、B、O试验红细胞悬液的制备1. 分别采取已知A、B、O三种血型的红细胞，经盐水洗涤3次，以压紧红细胞配成不同浓度的红细胞悬液（见表格）红细胞悬液的配置悬液浓度（%）压实红细胞（滴）盐水（滴）2 1 2.0ml（40）5 1 0.8ml（16）10 1 0.4ml（8）20 1 0.2ml（4）2. 为了防止红细胞悬液敏感性不一致，可随机采取3个以上健康成人血液，按A、B、O型分别混合后，按上法制备。
血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查标本的采集
血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查标本的采集1患者准备及原始标本识别1.1患者血液采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息 15 分钟后进行采血。
冬季采血时应保持血液循环通畅；1.2.静脉血标本由临床医护人员采集，遵照医嘱准备好标本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性注射器、标本条形码、检验申请单或输血申请单等备用。
首先确认患者姓名、住院号和血型，并将带有姓名、住院号、床位、检测项目的标本条形码贴于标本采血真空试管上；1.3.采血前应向患者作适当解释，以消除疑虑和恐惧。
如遇患者采血后发生晕厥，可让患者平卧，通常休息片刻即可恢复。
必要时可嗅芳香氨酊，针刺或指掐人中、合谷等穴位； 1.4.认真核对医嘱及患者信息，严格执行查对制度，询问患者姓名而不是询问你是 XX;. 采血前必须询问病人或病人家属，核对腕带，对受检者的身份信息进行确认，采血完成后必须再次核对病人与标本的条码信息是否一致。
1.5.标本条形码上的条形码是原始标本惟一标识。
1.6 非急诊输血时，ABO、RHD 血型鉴定和交叉配血标本不允许同一时间采集完成。
2 临床医生的指导2.1.临床医生必须对患者讲清楚血型鉴定、交叉配血检测的目的、采血时间(住院患者应在早晨卧床时取血；其他人员应最好在空腹时采血，急诊除外)及相关注意事项；2.2.临床医生应向患者讲清楚采集血液标本前，使用青霉素、非那西丁、氨基比林、磺胺、甲基多巴、肝素、右旋糖苷等药物可能会影响检验结果；临床医生确认患者近期使用上述药物，应在申请单中注明或直接通知检验科工作人员，以利于实验结果的正确判断。
3申请单的填写、处理及保存3.1.临床医生在开具输血申请单时，应采用计算机程序进行申请，填写完整，包括患者姓名、性别、年龄、申请科室、病人住院号、申请日期、标本类型、申请目的等。
输血申请单还需要填写患者输血前检测项目结果，包括 ABO 及RhD 血型、血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间、部分活化凝血酶原时间、ALT、HBsAg 抗-HCV、抗HIV、梅毒实验结果；急诊申请输血时可写待定。
输血科管理不规则抗体阳性处理流程
输血科管理不规则抗体阳性处理流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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在输血科，遇到患者血液中存在不规则抗体阳性的情况并不罕见。
600例输血患者的血型不规则抗体筛
600例输血患者的血型不规则抗体筛目的探究并分析600例输血患者的血型不规则抗体的筛查和鉴定情况，提高患者输血的安全性。
方法随机选取我院烧伤创伤科300例患者和综合内科神经外科300例患者作为本次研究对象，采取患者血清样本进行不规则抗体筛查和鉴定。
结果600例患者经不规则抗体筛查和鉴定分析后，发现不规则抗体呈阳性患者占5例，阳性率为0.83%，将这5例不规则抗体呈阳性患者的血液送至该市血液中心进行抗体特异性鉴定结果提示：对这5例患者可以考虑不输血或者是少输血，确保患者输血的安全性。
结论为了确保患者输血的安全性，在输血前对其进行血清样本检测，经不规则抗体筛查和鉴定后，确保血型和输血量科学、合理，避免出现溶血性输血发生，保证患者的生命安全。
标签：输血；血型；不规则抗体；筛查；安全性相关研究表明：在同型输血和配合性输血情况下，当患者体内产生的不规则抗体与红细胞上相应的血型抗原结合后，容易产生溶血反应，因此，探究、分析不规则抗体筛查和鉴定对于确保患者输血安全性具有十分重要的意义[1]。
本文随机选取我院烧伤创伤科300例患者和综合内科神经外科300例患者作为本次研究对象，采取患者血清样本进行不规则抗体筛查和鉴定，避免和防治溶血性输血现象的发生，提高对受血者的有效性和安全性，降低和减少输血并发症的发生率，现将具体不规则抗体筛查和鉴定报道作如下分析。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究中，随机选取我院烧伤创伤科300例患者和综合内科神经外科300例患者作为本次研究对象，采取患者血清样本为抗凝静脉血进行不规则抗体筛查和鉴定。
患者当中男性患者占453例，女性患者占147例，患者年龄为4～80岁，患者平均年龄为（46.8±2.2）岁，分析研究所有输血患者的血型不规则抗体筛查情况。
1.2方法对所有输血患者采用卡式离心机进行不规则抗体筛查和鉴定，具体检测原理是：经微小的凝胶颗粒构成滤网后，在系统内控制离心的条件下，对采集到的血清样本将凝集的红细胞和游离状态的红细胞分离出来，从中观察其不同反应图谱，最终得到筛查结果。
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患者血型及不规则抗体鉴定 SXYJ-GZ-0227
1目的正确鉴定患者疑难血型。
2适用范围适用于临床患者的疑难血型鉴定。
3职责检测者负责依据此程序进行患者血型及不规则抗体鉴定操作。
4材料与设备根据实验要求准备相应的试剂；实验室常规应用的耗材备品准备充分、仪器设备运行状态正常。
5操作方法
5.1待检标本的准备及要求患者标本两管血样，一管用EDTA抗凝2-3ml，吸出部分红细胞，
用0.9%生理盐水充分洗涤三遍，配制成3%红细胞盐水悬液；另一管不抗凝3-5ml，退缩充分，用离心机离心并分离出血清。
5.2检查项目包括以下几项：
5.2.1ABO血型鉴定操作规程SXYJ-GZ-0202；
5.2.2ABO亚型鉴定操作规程SXYJ-GZ-0203；
5.2.3唾液中HAB血型物质测定操作规程SXYJ-GZ-0204；
5.2.4RhD阴性确证及CcEe抗原鉴定操作规程SXYJ-GZ-0205；
5.2.5吸收试验操作规程SXYJ-GZ-0208；
5.2.6放散试验操作规程SXYJ-GZ-0209；
5.2.7直接抗人球蛋白试验（DAT）操作规程SXYJ-GZ-0210；
5.2.8红细胞血型抗体鉴定操作规程SXYJ-GZ-0216；
6结果判定根据凝集强度(方法参见SXYJ-GZ-0202:5.2.1.6)对结果进行判读（溶血或凝集都是阳性结果）。
7报告发放根据检测结果形成报告
7.1检测报告发放至检验申请送检人；
7.2如果同时要求配血者，血型报告单与配血报告单同时发放至发血室；
7.3建议临床医生异型输血、血型复检、家系调查等时，可在“输血提示”栏内做相应描述。
8相关记录
输血相关免疫学检测会诊申请单（JL-SXYJ-0501-1）
血型及不规则抗体鉴定检验记录（JL-SXYJ-0105）。