...住院药房实行单剂量配发药品医疗机构的药学专业技术人员...课件
《口服药单剂量发放》PPT课件
心内二
精品医学
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UDDS
1 传统口服药发放 2 认识UDDS 3 试点科室的现状与流程 4 体会
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Байду номын сангаас
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传统口服药发放
传统方式
口服药品由药 房整盒发放至 科室，护士交 由患者自行服 用。
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护士手工将药 品单剂量分发 ，置于敞口药 杯内，按服药 时间发放于患 者
6 部分特殊剂量和特别储存要求的药品不适 合单剂量发放 。
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口服药单剂量发放执行率低的原因
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现状与流程（PDCA循环）
为提高UDDS执行率，开展了 “提高口服 药单剂量 发放执行率”的质量改进项目。
P 计划
1召集医务科，药学部，护理部，网络中心，病区护士长等相 关科室负责人进行讨论，针对各个原因制定对策，工作流程及合作 方式。
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UDDS的优势
• 四 减轻护理人员工作量，提高了工作效率
护士手工操作，完成一个科室的摆药需 要40分钟到1小时左右，自动包药机的摆药 速度为每分钟60包，只需5-10分钟，提高 了工作效率，减轻了护理人员劳动强度。
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我院口服药单剂量发放执行率低的原因
1无规范的单剂量口服药物发放流程。
• 定义：
由药师将病人所需的每种药品，按每 次剂量独立包装后发给病人，又被称 为单剂量配方制(unit dose dispensing system)，简称UDDS。
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认识UDDS
• UDDS具体是由药房调剂人员把患 者所需服用的各种药品固体制剂(如片剂、 胶囊剂等)，按一次剂量借助分包机将铝 箔或塑料袋加热密封后单独包装。上面 标有药名、剂量、剂型、适应证、用量、 注意事项等，便于药师、护士及患者自 己进行核对。
药事管理法规(多项选择题1)
药事管理法规(多项选择题1)一、多项选择题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1．在说明书中应当列出所用的全部辅料名称的是A．药品处方中含有可能引起严重不良反应的成分或者辅料的B．中成药C．注射剂D．非处方药E．新药正确答案:CD2．未取得许可证而擅自生产药品、经营药品或配制制剂的A．依法予以取缔B．没收违法生产、销售的药品和违法所得C．处违法生产、销售的药品货值金额二倍以上五倍以下的罚款D．其直接负责的主管人员和其他直接责任人员十年内不得从事药品生产、经营活动E．构成犯罪的，依法追究刑事责任正确答案:ABCE3．疫苗批发企业可以A．向疾病预防控制机构销售第二类疫苗B．向个体诊所销售第二类疫苗C．向接种单位销售第二类疫苗D．向其他疫苗批发企业销售第二类疫苗E．向定点零售企业销售第二类疫苗正确答案:ACD4．根据《处方管理办法》，下列关于处方有效期的叙述正确的是A．处方开具当日有效B．处方开具2日内有效C．需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限D．有效期最长不得超过3天E．处方的有效期限由医师视患者病情决定正确答案:ACD5．经批准的药品零售企业凭合法的处方可以供应和调配A．精神药品原料B．麻醉药品C．医疗用毒性药品D．二类精神药品E．一类精神药品正确答案:CD6．药品说明书中关于不良反应的列法，应A．实事求是地详细列出B．按不良反应的严重程度列出C．按发生的频率列出D．按症状的系统性列出E．未经临床试验确认的不良反应可不列正确答案:ABCD7．依照《中华人民共和国药品管理法》，对于国产的疗效不确、不良反应大的药品，应当A．撤销批准文号B．撤销《药品生产许可证》C．停止生产、销售和使用D．责令修改药品说明书E．进行再评价正确答案:AC8．根据《医疗机构药事管理暂行规定》，下列关于药品调剂工作，说法正确的是A．门诊药房应实行大窗口发药B．门诊药房应实行柜台式发药C．住院药房实行单剂量配发药品D．住院药房实行集中摆药制配发药品E．为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换正确答案:ABCE9．根据《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》，医疗机构取得印鉴卡应具备的条件包括A．有专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员B．有24小时供应麻醉药品和第一类精神药品的能力C．有完备的麻醉药品和第一类精神药品信息报送网络D．有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师E．有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度正确答案:ADE解题思路：B和C在《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》中未提及。
医院药事管理ppt课件
医疗行政管理专家组成 日常工作：药剂科负责
——《医疗机构药事管理暂行规定》
2、职责
(一)认真贯彻执行《药品管理法》。按照《药品管理法》 等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制 度并监督实施；
(二)确定本机构用药目录和处方手册； (三)审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审
第十一章 医疗机构药事管理
药事管理(二)-2_真题-无答案
药事管理(二)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 麻黄素出口许可证由：A．国家药品监督管理局签发B．对外经济贸易合作部签发C．海关总署签发D．卫生部签发E．国家工商行政管理总局签发2. 药物流行病学研究的主要目的是：A．产生信号并定量描述风险B．产生信号并定量描述效益C．产生信号和检验假设D．定量描述风险或效益E．定量描述风险和检验假设3. 药品包装必须按照规定印有或者贴有A．药品说明书B．药品标签C．药品标签和药品说明书D．药品广告审查批准文号E．药品完全配方4. 关于处方药与非处方药流通管理叙述错误的是：A．处方药必须由执业医师或执业助理医师处方B．处方药不得采用开架自选销售方式C．处方药、非处方药应当分柜摆放D．非处方药可以采用有奖销售、附赠药品等销售方式E．药品生产企业不得以任何方式直接向患者推荐、销售处方药5. 医疗机构购置麻醉药品必须办理：A．麻醉药品申购卡B．麻醉药品使用卡C．麻醉药品登记卡D．麻醉药品备案卡E．麻醉药品购用印签卡6. 处方药与非处方药分类管理制度的基本出发点是确保人民用药：A．安全、有效B．安全、有效、经济C．安全、有效、经济、使用方便D．安全、有效、价格合理E．安全、有效、经济、使用方便、价格合理7. 医疗机构药品价格必须执行：A．政府定价和政府指导价B．政府指导价C．政府定价D．市场调节价E．政府定价和市场调节价8. 制剂室工作服的选材、式样及穿戴方式应：A．与配制操作的等级要求相适应B．与洁净室的等级要求相适应C．与配制操作和洁净室等级要求相适应，并不得混穿D．与配制操作和洁净室等级要求相适应E．与配制操作和洁净室等级要求相适应，洗净后可以混穿9. 依据《药品管理法》，下列叙述错误的是：A．列入国家药品标准的药品名称为药品通用名称B．患有心脑血管疾病者，不得从事直接接触药品的工作C．国家实行药品储备制度和药品不良反应报告制度D．已经作为药品通用名称的，该名称不得作为药品商标使用E．医疗机构直接接触药品的工作人员，必须每年进行健康检查10. 主管药师的职责有：A．指导和组织并亲自参加药品调配和制剂等工作B．组织和带领下级药学人员认真执行规章制度和药品法规C．到临床介绍新药和收集药品安全信息D．参加药物信息咨询和新制剂研究工作E．以上全部11. 非处方药分为甲、乙两类是根据药品的：A．安全性B．质量标准C．适应证D．价格E．品种和规格12. 影响药品质量的外界因素不包括：A．日光和空气B．温度和湿度C．微生物与昆虫D．贮存时间E．理化性质13. 医院药学是综合性的药学分支学科，包括的专业有：A．药品调剂和药品供应B．药物制剂和药品检验C．临床药学和临床药理D．药事管理和药物研究E．以上全部14. 依据《药品管理法》，下列叙述错误的是：A．药品必须符合国家药品标准B．国家实行中药品种保护制度C．国家实行药品储备制度D．国家实行药品行政保护制度E．禁止生产、销售假药和劣药15. 医疗机构药学人员调配处方叙述错误的是：A．必须经过核对B．对处方所列药品不得擅自更改C．对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当坚决拒绝调配D．对处方所列药品不得擅自代用E．对有配伍禁忌的处方，必须经医师更正或者重新签字方可调配16. 禁止发布广告的药品是：A．化学药品B．生化药品C．中成药D．医疗机构制剂E．中药保护品种17. 医疗机构制剂品种是指：A．本单位临床需要而市场上供应不足的品种B．本单位临床需要而市场上没有供应的品种C．本单位临床科研需要的品钟D．本单位临床疗效确切的品种E．本单位疗效确切的医师秘方和验方18. 《麻黄素管理办法》规定购销麻黄素实行A．购用证明制度B．核查制度C．审核制度D．购用证明和核查制度E．注册审批制度19. 第一类精神药品可使用的单位是：A．二甲以上医疗机构B．三级医疗机构C．各级医疗机构D．社会药店和各级医疗机构E．县以上卫生行政部门制定的医疗机构20. 非处方药的包装必须：A．印有国家指定的非处方药专有标识B．符合质量要求C．方便储存D．方便运输和使用E．以上全部21. 不属于审核处方的内容是：A．处方填写的完整性B．处方正文的审核C．药名和规格是否书写正确D．用药剂量和用药方法是否恰当E．患者疾病与处方药物的关系是否合理22. 麻黄素生产企业和经营企业名称变更须报：A．卫生部批准B．所在地省级药品监督管理局备案C．国家药品监督管理局备案D．国家药品监督管理局批准E．所在地省级卫生厅(局)批准23. 关于处方药品及制剂名称和使用剂量叙述错误的是：A．处方用药名应以中国药典和《中国药品通用名称》中的名称为准B．中国药典收载品种应以《临床用药须知》剂量为准C．新药剂量应以法定药品说明书所示剂量为准D．处方药品超剂量使用，处方医师应在剂量旁重签名E．新药剂量应以《新编药物学》和中国药典剂量为准24. 关于《中华人民共和国计量法》条款叙述错误的是：A．国家采用国际单位制B．非国家法定计量单位应当废除C．国际单位制计量单位为国家法定计量单位D．计量检定必须执行计量检定规程E．国家法定计量单位的名称、符号由国务院公布25. 关于医疗用毒性药品管理叙述错误的是：A．每次处方剂量不得超过二日极量B．处方一次有效，取药后处方存二年备查C．每次购用量不得超过二日极量D．每次处方剂量不得超过三日量E．对处方未注明"生用"的毒性中药，应当付炮制品26. 《医疗机构制剂许可证》的有效期为：A．2年B．3年C．4年D．5年E．6年27. 以下属劣药的是A．变质的B．无批准文号的C．未经检验即销售的D．不注明生产日期的E．不注明生产批号的28. 不属于麻醉药品的是：A．复方樟脑酊和速可眠胶囊B．阿片粉和盐酸吗啡片C．磷酸可待因片和硫酸吗啡控释片D．盐酸可卡因粉和盐酸乙基吗啡粉E．福尔可定片和美散痛片29. 以下物质不属于药品的是：A．卫生材料B．中药材和中药饮片C．中成药D．化学原料药及其制剂E．液制品和疫苗30. 医疗机构配制制剂须经：A．所在地省级卫生厅(局)审核同意和省级药监局批准B．国家药品监督管理局批准C．卫生部批准D．所在地卫生局和药监局批准E．所在地卫生局批准31. 关于药师审方权叙述错误的是：A．未经医师许可，药师没有处方修改权B．对医师用药，药师有监督权C．对医师滥开药品，药师有权拒绝调配D．药师有独立的处方修改权E．对医师处方不符合规定者，药师有权拒绝调配32. 关于处方保管规定错误的是：A．一般处方保存一年后经批准统一销毁B．一般处方保存二年后经批准统一销毁C．精神药品处方保存二年后经批准统一销毁D．麻醉药品处方保存三年后经批准统一销毁E．麻醉药品处方应单独存放33. 麻醉药品处方保存A．1年B．2年C．3年D．4年E．5年34. 药品出库必须进行：A．复核B．质量核对C．抽样检查D．化学分析E．复核和质量核对35. 中国加入WHO国际药物监测协作中心的时间是：A．1998年B．1999年C．2000年D．2001年E．2002年36. 医疗单位初特殊需要外,第一类精神药品的处方,每次不超过A．3日常用量B．4日常用量C．5日常用量D．6日常用量E．1周常用量37. 关于生产、销售假药的法律责任错误的是：A．没收违法生产、销售的药品和违法所得B．处违法生产、销售药品货值金额二倍以上五倍以下罚款C．有药品批准证明文件的予以撤销并责令停产、停业整顿D．情节严重的，吊销《药品生产许可证》E．构成犯罪的，判处五年至十年有期徒刑38. 拆卸和改装计量基准由：A．使用单位批准B．县级计量行政部门批准C．省级计量行政部门批准D．县以上计量行政部门批准E．国务院计量行政部门批准39. 住院药房的发药管理制度实行：A．药学专业人员摆药制B．护理专业人员摆药制C．护工或其他员工摆药制D．病房小药柜摆药制E．药学和护理专业人员摆药制40. 医疗机构将其配制的制剂在市场销售的，处违法销售制剂货值金额：A．一倍以上三倍以下的罚款B．二倍以上三倍以下的罚款C．三倍以上四倍以下的罚款D．二倍以上四倍以下的罚款E．四倍以上五倍以下的罚款41. 经诊断确须止痛的危重病人,可按规定手续办理A．麻醉药品专用卡B．麻醉药品购用卡C．麻醉药品购用印鉴卡D．麻醉药品专用章E．麻醉药品专用处方42. 医疗机构对麻醉药品实行的五专管理是指A．专人负责,专人登记,专门管理,专账记录,专日销售B．专人负责,专柜加锁,专用账册,专用处方,专册登记C．专人负责,专用印章,专用账册,专用处方,专册登记D．专人负责,专柜加锁,专用容器,专用处方,专册登记E．专人负责,专柜加锁,专用设施,专用处方,专册登记43. 关于药品广告管理叙述错误的是：A．其内容以国务院药品监督管理部门批准的说明书为准B．须经企业所在地省级药品监督管理部门批准C．未取得药品广告批准文号的，不得发布D．非药品广告不得有涉及药品的宣传E．处方药和非处方药可在大众传播媒介发布广告44. 不属于麻醉药品"五专"内容的是：A．专职药师负责B．专柜加锁C．专用帐册D．专用处方E．专册登记45. 药学保健的目的是：A．获得改善患者医疗质量的确定结果B．获得改善患者用药安全的确定结果C．获得改善患者生存质量的确定结果D．获得改善患者合理用药的确定结果E．获得改善患者自我药疗的确定结果46. 可介绍处方药的医学、药学专业刊物必须是：A．国务院卫生行政部门主管的医学刊物B．中国药学会主办的药学刊物C．中华医学会主办的医学刊物D．国务院药品监督管理部门主管的药学刊物E．国务院卫生行政部门和国务院药品监督管理部门共同指定的刊物47. 《药品管理法》规定，医疗机构配制制剂必须A．经所在地省级卫生行政部门审批发《医疗机构制剂许可证》B．经所在地省级卫生行政部门审核同意,由省级药品监督管理部门审批发《医疗机构制剂许可证》C．经所在地省级卫生行政部门和药品监督管理部门审批发《医疗机构制剂许可证》D．经所在地省级质量监督管理部门审批发《医疗机构制剂许可证》E．经所在地省级卫生行政部门审批发《医疗机构制剂许可证》，由工商行政管理部门发《营业执照》48. 《医疗机构药事管理暂行规定》中规定A．门诊药房实行单剂量配发药品B．住院药房实行大窗口或柜台式发药C．门诊药房与医院脱钩D．门诊药房转为零售药店E．住院药房采用单剂量配发药品49. 因管理不善使麻黄素直接流入非法渠道的单位，视情节处以：A．一万元以上三万元以下罚款B．二万元以上五万元以下罚款C．三万元以上五万元以下罚款D．一万元以上五万元以下罚款E．二万元以上六万元以下罚款50. 药品通用名称是指列入：A．中国药典的药品名称B．《新编药物学》的药品名称C．国家药品标准的药品名称D．药品注册标准的药品名称E．中国药典临床用药需知的药品名称。
住院药师规范化培训
处方点评是根据相关法规、技术规范， 对处方书写的规范性及药物临床使用的 适宜性（用药适应证、药物选择、给药 途径、用法用量、药物相互作用、配伍 禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的 问题，制定并施干预和改进措施，促进 临床药物合理应用的过程。
❖ 实施：
1. 抽样方法和抽样率：门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，每月点评处 方绝对数不应少于100张；病房医嘱单的抽样率不应少于1%，每月点评出院病历 绝对数不应少于30份。
化钠注射液100ml
确
溶媒选择 维生素C注射液溶于氯化钠中；胺碘酮溶于氯化钠中。
不正确
7.4
重复开药
泰诺林与泰诺感冒片合用；头孢呋辛与头孢克罗合用。
不合理的配伍
硝普钠注射液中加入胰岛素；丹参酮注射液中加入维生素C；香丹注射液 中加入胰岛素；左氧氟沙星注射液中加入地塞米松注射液
抗生素每日用药次 头孢唑林钠qd输入；头孢曲松钠bid输入；氨苄西林+舒巴坦钠qd输入。 数不对
核口服药品的服药时间，口服制剂之间、口服制剂与 注射剂之间的药物相互作用。 ❖ 其他同门诊药房审核规范
处方包括医疗机构病区用药医嘱单 ——《处方管理办法》
处方适宜性的审核
❖ （一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试 验及结果的判定（皮试阴性、免皮试）；
❖ （二）处方用药与临床诊断的相符性（说明书批准的适应 症）；
■ 青霉素类药物为时间依赖性抗菌药物， 且半衰期较短，仅为30分钟左右。因此， 应采取一日多次给药的方案。
❖ 药师建议：
■嘱患者先行皮试
■建议使用方法改为 注射用氨苄西林钠舒 巴坦钠 2.25g bid
❖ 处方分析： 阿卡波糖为治疗糖尿病的药物，相关 诊断缺失。
住院药房工作制度与操作规程PPT课件
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（三）住院药房领药岗位工作操作规程
• （1）根据规定做好电脑库存的限量维护。 • （2）合理做好领药计划，及时向药库请领当日领药计划，
保证临床供应，避免积压浪费。 • （3）领取药品时应将出库单与实际领取药品的品种、规
• （9）负责自己分管药架的卫生，药品质量及效期检查， 参加节假日值班，完成领导交付的其他任务。
• 病房录入医嘱→药师审核医嘱无误→打印发药单→调 配发药→药品清单上签字→药品清单和药品放入筐中→ 交给核对人员→调配完毕
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可编辑修改
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（二）住院药房核对岗位操作规程
做好盘点前准备工作→分组盘点→抽查盘点数据→核 对盘点数据→盘点数据输入电脑 → 计算实际库存→与理 论库存比较→得盘点结论，改进管理
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四、住院药房实景照片
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二级库实物图
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冷藏药品实物图
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分类药架实物图
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格、数量核对无误后方可领回药房。若发现差错，及时与 药库核对纠正。
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• (4）领回的药品分类上架：遵循先进先出及近效期药品 放在外侧的原则，码放整齐。不将变质、破损、失效、 不合格药品领入住院药房。新到药品按药理作用分类码 放，通知药房其他工作人员，并在新药登记本上登记药 品名及摆放位置。
2019/9/1121（五）住院药房盘点工作操作规程
住院药师规范化培训PPT课件
处方核实践（一）
处方审核实践（一）
处方分析： ■处方未注明青霉素皮试结果，存在用药 风险。 ■ 青霉素类药物为时间依赖性抗菌药物， 且半衰期较短，仅为30分钟左右。因此， 应采取一日多次给药的方案。
药师建议： ■嘱患者先行皮试 ■建议使用方法改为 注射用氨苄西林钠舒 巴坦钠 2.25g bid
处方审核工作流程—门、急诊
接收处方、就诊卡同时向患者问好 ↓
审核前记、正文、后记是否清晰、完整（查处方，对科别、 姓名、年龄） ↓
处方的合法性（注意医师的签名和处方权限， 处方是否为经本院授权的医师所开具，所开药品是否超过该
医师处方权限） ↓
药物是否需做皮试及过敏试验的结果 ↓
处方用药与临床诊断的相符性 ↓
定期将相关审核信息记录总结，反馈给临床 作参考。
处方审核操作规范—规范性审核
门、急诊药房审核规范
药师要审核医师处方的有效性，注意医师的签名和处方权 限。
根据国家的医疗保险政策，公费医疗政策，毒麻药限量规 定审核处方的用量是否符合相关规定。
权限管制的抗菌素等是否超过该医师处方权限。 药师对处方的安全性和有效性有疑问时，要进行干预，与
无不适宜情况即可开始调配
处方审核工作流程—病房药房
调配药师从电脑HIS系统中接收医嘱
↓
审核医嘱无用药不适宜后开始调配 （其他同门诊药房处方调配流程）
处方审核工作流程—PIVAS
病人姓名、年龄、病房，病床、病历号是否填写完整 ↓
核对药名、规格 ↓
核对处方中药品的数量（配方成分审核、包括脂肪与糖供 给能量的配比、热氮比、溶媒适宜性数量等） ↓
剂量、用法的正确性 ↓
处方审核工作流程—门、急诊
住院药房实行单剂量配发药品医疗机构的药学专业技术人员
1．单位剂量系统共同点
①药物按单位剂量包装
②用已包装好的现成包装进行分发
③大部分药物不超过病人1日(24小时)的 剂量，可在任何时候分配或使用于病房
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2．单位剂量系统区别点
①对病人安全
②对医院有利于提高效率，并更为 经济
③更有效利用专业人员资源
3．单位剂量系统优越处
①减少药品差错发生
处方的经济意义表现在它是病人药费支 出的详细清单，同时可以作为调剂部门统计 特殊管理和贵重药品消耗的单据
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2．处方组成
处方由处方前记、处方正文和签名三 部分组成
(1)处方前记
包含医疗单位全称、病人基本资料 (姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、 病床号)、就诊（就住）科室名称和开处 方日期
2024/10/21
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二、调剂工作的组织
（一）门(急)诊调剂工作组织
门诊和急诊调剂工作虽然都是面对 流动的病人，但各有特点。门诊调剂工 作作业量大，活动高峰时间明显。急诊 调剂工作经常需要应急作业，关键在于 平时充分做好应付突发事件的准备，做 到急救药品随时需要，随时供应
门(急)诊调剂工作应当根据医院门 诊量和调配处方量，选择适宜的配方方 法实行窗口发药的配方方法有3种方式
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(6) 药 剂 人 员 配 发 处 方 ， 需 仔 细 核对，并经两人签字。对不合理的处 方，药剂人员有权提出意见或拒绝配 发
3．处方限量规定
(1)急诊处方
限量3天；门诊处方普通药最多 不超过7日量。如确有慢性病或特殊 情况，经研究请示最多不超过1个月
2024/10/21
缺点：药师不易了解病人的用药情况，不 便及时纠正。此外由于病区和科室分别都保存 相当数量的药品，如果护士管理不善，而药师 及护士长检查不严，容易造成积压、过期失效 甚至遗失和浪费，不利治疗
住院病人药品单剂量调剂集中配送培训课件
药品单剂量调剂集中配送的技能和操作
药品单剂量调剂：了解药品单剂量调剂的概念、目的和意 义
集中配送：了解集中配送的概念、流程和注意事项
药品调剂技能：掌握药品调剂的基本技能，如称量、分装、 包装等
操作流程：熟悉药品单剂量调剂集中配送的操作流程，包 括接收订单、调配药品、包装配送等
质量控制：了解药品单剂量调剂集中配送的质量控制措施， 如药品质量检查、包装质量检查等
药品单剂量调剂集中配送的培训效果评估和改 进措施
改进措施：根据评估结果， 调整培训内容和方式，提高 培训效果
培训效果反馈：收集学员反 馈，了解培训效果和存在的
问题
培训效果评估：通过问卷调 查、实际操作等方式评估培 训效果
持续改进：根据反馈结果， 不断优化培训内容和方式，
提高培训效果
药品单剂量调剂集中配送的实践案例 和经验分享
药品单剂量调剂集中配送的实践案例介绍
案例一：某医院 采用集中配送模 式，提高了药品 调剂效率，降低 了差错率
案例二：某医院 通过集中配送， 实现了药品库存 的优化管理，降 低了库存成本
案例三：某医院 采用集中配送模 式，提高了药品 调剂的准确性， 减少了患者等待 时间
案例四：某医院 通过集中配送， 实现了药品调剂 的规范化管理， 提高了患者满意 度
药品单剂量调剂集中配送的经验分享和启示
案例背景：某医 院实施药品单剂 量调剂集中配送
医疗机构药事管理规定(优文档)ppt【30页】
第七条 二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会人员组成:具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理、医院感染管理、医疗行政管理人员主任委员:医疗机构负责人副主任委员:药学和医务部门负责人第八条 委员会应当建立健全相应工作制度，日常工作由药学部门负责-办公室设在药剂科
第二章 组织机构
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第十一条 医疗机构应当根据本机构功能、任务、规模设置相应的药学部门，配备和提供与药学部门工作任务相适应的专业技术人员、设备和设施
三级医院设置药学部，并可根据实际情况设置二级科室；二级医院设置药剂科；其他医疗机构设置药房。
药事管理与药物治疗性委员会
药剂科
门诊药房
住院药房
中药房
药库
临床药学室
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第十二条:药学部门的职责药品管理药学专业技术服务药事管理第十三条：药学部门应建立、健全工作制度、操作规程、工作记录；并应组织实施
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其中第二十七条规定：药师要审核处方、明显不适宜可拒绝调配第三十条：医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心（室），实行集中调配供应（一）负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配、医院制剂配置、指导病房(区)护士请领、使用与管理药品;肠外营养液、危害药品静脉用药应当实行集中调配供应。高等学校临床药学专业或者药学专业全日制本科毕业以上；主要内容易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品应当另设仓库单独储存，并设置必要的安全设施，制订相关的工作制度和应急预案。把委员会审核同意的写入本机构“药品处方集”内备案审核制定药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；第三章 药物临床应用管理案例分析：06年8月安徽华源克林霉素磷酸酯（欣弗）事件，共81例，涉及10省份，死亡11例药品说明书具有法律效力，故应严格遵循，但客观上讲药品说明书永远落后于临床实践，故说明书应在实践中不断修订完善临床药师应当全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。其他医疗机构设置药房。第三十四条规定了临床药师配备：《药品管理法》也明确了药师审核处方的法律地位其中第二十七条规定：药师要审核处方、明显不适宜可拒绝调配
2023年执业药师之药事管理与法规题库与答案
2023年执业药师之药事管理与法规题库与答案单选题（共50题）1、以下关于麻醉药品和精神药品定点批发企业说法错误的是A.有符合《麻醉药品和精神药品管理条例》规定的麻醉药品和精神药品储存条件B.有通过网络实施企业安全管理和向药品监督管理部门报告经营信息的能力C.单位及其工作人员1年内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为D.符合国务院药品监督管理部门公布的定点批发企业布局【答案】 C2、药品零售企业应当按照药品GSP的要求，以促进人体健康为中心，开展药学服务活动，实现服务的规范化、科学化、人性化，以满足个人消费者合理用药需求。
关于药学服务要求的说法，错误的是A.药学服务人员向个人消费者提供用药咨询、处方审核、调配、核对、用药指导、药品不良反应信息收集、跟踪随访等药学服务，向个人消费者提供安全、有效、经济、合理的药品B.药品零售企业应当设置专门的药学服务区，并有明显标识C.药品零售企业营业时间内，执业药师或者其他依法经过资格认定的药学技术人员应当在职在岗D.可以配置必要的药学服务设施设备，为个人消费者提供健康便民服务，但是为个人消费者提供用药咨询、售后投诉等药学服务必须“面对面”【答案】 D3、根据《中华人民共和国反不正当竞争法》，下列情形不属于“不正当竞争行为”的是A.招标者与投标者相互串通抬高标价B.低于成本价处理有效期即将到期的商品C.以歧视性语言进行商品宣传D.地方政府限制外地商品进入本地市场【答案】 B4、甲药品经营企业持有《药品经营许可证》，经营方式为药品批发，批准的经营范围为：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、化学原料药及其制剂、抗生素原料药及其制剂、生化药品、生物制品（含疫苗）。
乙药品经营企业持有《药品经营许可证》，经营方式为药品零售（连锁），经营类别包括处方药、非处方药。
经营范围为中药材、中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品。
A.治疗性生物制品B.含麻黄碱类复方制剂C.医疗机构制剂D.中药饮片【答案】 C5、关于药品安全刑事责任特点的说法，错误的是A.刑事责任确立的依据是行为人实施的行为符合犯罪构成要件B.刑事责任实现的形式包括各类以限制或剥夺行为人的自由和生命为主的刑罚C.刑法是剥夺犯罪分子某种权益直至生命的强制行为，分为主刑和附加刑D.附加刑只能附加适用.不可独立适用【答案】 D6、药品批发企业质量管理部门负责人A.应当具有大学专科以上学历或者中级以上专业技术职称B.应当具有大学本科以上学历、执业药师资格和3年以上药品经营质量管理工作经历C.应当具有执业药师资格和3年以上药品经营质量管理工作经历D.应当具有药学中专或者医学、生物、化学等相关专业大学专科以上学历或者具有药学初级以上专业技术职称【答案】 C7、卫生行政部门A.负责建立国家基本药物制度，制定国家药物政策B.负责监督管理药品市场交易行为C.负责中药资源普查D.负责中药材生产扶持项目管理和国家药品储备管理工作【答案】 A8、2015年5月,原国家食品药品监督管理总局发布《关于穿心莲內酯软胶囊等13种药品转换为非处方药的通知》,将穿心莲內酯软胶囊等13种药品(化学药品2种、中成药11种)转换为非处方药。
我院住院药房单剂量调剂实施办法
单剂量调剂注意问题
护士须注意： 、录入医嘱人员应认真负责，确保正确无误 、医保、商保、新合疗用药统一颜色标记 、医嘱录入务必在中午点前完成 、医嘱录入后要进行人以上护士核对 、发药前核对方法：医嘱、药师配药清单、系统、
治疗单四结合原则
单剂量调剂注意问题
护士须注意： 、临时医嘱录入包括范围： （）需要皮试药品或特殊申请药品，临时医嘱录
入一次取完 （）麻醉及第一类精神药品（写纸质处方） （）病人出院带药
单剂量调剂注意问题
（）欠费病人临时缴款者 （）不可分割口服药品，如棕色合剂等 （）大输液配送执行原模式 （）专业科室基本药品数量（、等） （）新入院病人
单剂量调剂注意问题
护士须注意： 、每个病人备两套药盒，使用过药盒须立即擦洗、
• 世纪年代美国出现了自动化的药品调配机器， 更大程度上减少了药品调配差错的发生。
国内外及我院现状
• 我国药剂管理逐步由传统的“以药物为中心” 转向“以病人为中心”模式
• 从“保障供应型”转变成为“提供技术服务 型”。
• 我国《医疗机构药事管理办法》明确提出医院 住院药房实行药学专业技术人员单剂量调配药 品。
单剂量调剂流程
• 、核对药师复核送药车药品后加锁并清单签字确认后，通知运送人员 • 、运送人员、药师在药房办理交接清单手续，同时附带科室医嘱清单一份以供护士
核对给药准确性和时间 • 、运送人员推送配药车至科室和护士长或主班护士办理交接手续
单剂量调剂流程图
临床医师医嘱 护士对医嘱药品进行录入并核 对
消毒，以备再用 、流程实施初期，各病区可派护士轮流到药剂科
学习，了解各种口服药的药
护士须注意： 、出院带药配送每科原则次天 、麻醉药品、第一类精神药品、退药等，须派护
住院病人药品单剂量调剂集中配送培训
单剂量调剂注意问题
住院中心药房药师须注意： • 要求：药剂科必须对药品进行科学管理，包括药品效期、供应、质量、价格等。 • 要求：药剂科每月下病房检查一次基数药品管理剂量调剂注意问题
手术室药品配送相关问题： • 手术室基数用药专人录入，药房每天打印出当日消耗电子清单，每周配送1-2次补齐 • 手术中病人临时用抢救药品，由手术室人员录入、主管医师确认
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单剂量调剂注意问题
（4）欠费病人临时缴款者 （5）不可分割口服药品，如棕色合剂等 （6）大输液配送执行原模式 （7）专业科室基本药品数量（VitC、VitB6等） （8）新入院病人
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单剂量调剂注意问题
护士须注意： 7、每个病人备两套药盒，使用过药盒须立即擦洗、消毒，以备再用 8、流程实施初期，各病区可派护士轮流到药剂科学习，了解各种口服药的药性、形状、颜色等，
住院病人药品单剂量调剂集中 配送培训课件
2021/8/12
陕西省人民医院 药剂科
2007年3月
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内容提要
• 单剂量药品调剂概念和意义 • 国外、国内及我院现状 • 我院单剂量药品调剂集中配送流程设计 • 单剂量药品调剂注意问题 • 我院单剂量药品调剂集中配送实施日程表
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一、单剂量调剂概念和意义
概念： • 药师把患者每次使用的药物剂量包装后统一配发 • 严格的单剂量配药制（简称UDDS）：指药师将患者每次使用的每种药品，按剂量独立包装统一配发
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单剂量调剂注意问题
护士须注意： 1、录入医嘱人员应认真负责，确保正确无误 2、医保、商保、新合疗用药统一颜色标记 3、医嘱录入务必在中午12点前完成 4、医嘱录入后要进行2人以上护士核对 5、发药前核对方法：医嘱、药师配药清单、HIS系统、治疗单四结合原则
医疗机构药事管理规定资料
· 开展以建立临床药师制、参与药物治疗为主的临 床药学工作观念
· 要有建立药师价值和形象的观念，促使人们认识 的转变：从药师只是发药→需要药师介入药物治 疗，用药指导，宣传药物知识
· 确切建立病人至上的观念→如何实施，提高沟通 交流能力
· 引入竞争机制，控制各项成本的观念
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第二章 组织机构
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第七条 二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委 员会；其他医疗机构应当成立药事管理与药物治疗学组。 二级以上医院药事管理与药物治疗学委员会委员由具有高 级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染 管理、医疗行政管理等人员组成。 成立医疗机构药事管理与药物治疗学组的医疗机构由药学、 医务、护理、医院感染、临床科室等部门负责人和具有药 师、医师以上专业技术职务任职资格人员组成。 医疗机构负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）主 任委员，药学和医务部门负责人任药事管理与药物治疗学 委员会（组）副主任委员。
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明确了医院药学的发展方向
我国医院药学长期以来从事传统药剂工作 明确规定了医院药学工作的职责 医院药学要面向临床，参与临床用药
主管药师《专业实践能力》模拟试卷三(精选题)
[单选题]1.处方中Sig.的含义是A.取B.用法（江南博哥）C.用量D.剂型E.口服参考答案：B参考解析：处方中Sig.或S.的含义是标记（用法）。
掌握“处方”知识点。
[单选题]2.门诊药房实现如何发药，住院药房实行如何发药A.大窗口或柜台式发药；单剂量配发药品B.单剂量配发药品；大窗口或柜台式发药C.独立法；流水法D.小药柜；摆药制E.单剂量配发药品；摆药制参考答案：A参考解析：门诊药房实现大窗口或柜台式发药，住院药房实行单剂量配发药品。
门诊的发药方式一般为独立法、流水法和结合法，病房的发药方式有凭处方发药、小药柜和摆药制。
掌握“调剂室”知识点。
[单选题]3.患者凭“晚期癌症患者麻醉药品专用卡”，每次发药A.不得超过1日用量B.不得超过3日用量C.不得超过5日用量D.不得超过7日用量E.不得超过15日用量参考答案：C参考解析：麻醉药品，每张处方注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。
凭“晚期癌症患者麻醉药品专用卡”每次发药不超过5日用量。
处方应保存3年备查。
掌握“调剂室”知识点。
[单选题]4.关于处方调剂差错处理原则和应对措施，不正确的是A.建立本单位的差错处理预案B.当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品C.根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施D.若遇到患者自己用药不当和请求帮助，应建议联系医生妥善处理E.认真总结经验，对引起差错的环节进行改进，制定防止再次发生的措施参考答案：D参考解析：差错的处理应遵循下列步骤：1 建立本单位的差错处理预案。
2 当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品；如果是发错了药品或错发了患者，药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。
3 根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访、取得谅解。
4 若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。
基层医疗机构药房规范化管理ppt课件
执行《处方管理办法》，开展处方点评， 促进合理用药
• 医师开具处方应按照《处方管理办法》的要求执行
1．有根据《处方管理办法》制定本院处方管理实施细则，对注册执业医 师处方权、医师开具处方、药师调剂处方有明确规定。 2．医师处方签名或签章式样，分别在医务科、药剂科留样备案。医师在 处方和用药医嘱中的签字或签章与留样一致。 3．按“医院基本用药供应目录”开具处方，药品品规和药品生产企业与 “医院基本用药供应目录”一致。 4．处方书写规范、完整，开具处方全部使用经药品监督管理部门批准并 公布的药品通用名称。 5．处方用量和麻醉、精神等特殊药品开具符合《处方管理办法》规定。 要求： 1．不合理处方≤5%。 2．处方药品通用名使用率达100%。 3. 并定期对处方质量进行检查，检查结果与医师考核挂钩。
加强药剂管理，规范采购、储存、调剂，有效控制 药品质量，保障药品供应
•
有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定 1．有药品贮存相关制度，定期对库存药品进行养护和质量检查。 2．药品贮存基本设施与设备符合规定：根据药物性质和贮存量配置有温、湿度计，有冷藏、避光、通 风、防火、防虫、防鼠、防盗设施和措施。设施、设备质量均符合规定，运行正常。 3．根据药品的性质、特点分别设置冷藏库、阴凉库、常温库。化学药品、生物制品、中成药、中药饮 片分别贮存，分类定位存放。中药饮片、“毒、麻、精”药品、易燃易爆、强腐蚀性等危险性药品 等按有关规定分别设库，单独贮存。药库与药品存放区域远离污染区，温湿度和照明亮度符合有关 规定；药品库按规定设置有验收、退药、发药等功能区域。 4．有药品效期管理相关制度与处理流程。效期药品先进先用、近期先用，对过期、不适用药品及时妥 善处理，有控制措施和记录。 5．有高危药品目录，各环节贮存的高危药品设置有统一警示标志。 6．防腐剂、外用药、消毒剂等药品与内服药、注射剂分区储存。 7．药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，并作明确标示。 8．实行药品采购、贮存、供应计算机管理，药品库存量及进出量、调剂室库存量及使用量定期盘点、 账物相符。 9．药库管理由药学专业人员负责，科室或病区备用药品应指定专人管理。 • 要求：药品管理资料完整、详实，有可追溯措施
住院药房实行单剂量配药
住院药房实行单剂量配药存在的问题及解决办法为适应医院管理和药学发展的需要,目前我国大部分医院设置了中心供药室,变临床单独供药制为住院药房集中供药制,中心供药室主要的工作内容有两大块:一个是住院病人针剂的调配,一个是住院病人每天所服片剂的调配.在住院病人片剂的调配模式上,我国《医疗机构药事管理规定》明确指出:"住院药房实行单剂量配发药品".单剂量配药制是指把病人每天所需的每种药品,按每次剂量单独包装后发给病人,既方便了病人的服用,防止服错药品,又可减少药品的浪费,节约医疗资源.我院住院药房从二十世纪八十年代创建以来,一直实行单剂药学技术人员摆药,护士核对制,在单剂量配发药品的操作和管理中发现的问题及解决办法介绍如下:1 单剂量配药操作过程中存在的问题111 易出现药品质量问题 单剂量配药需将药品原包装拆开将其倒入磨口或普通玻璃杯中后再将其量零配给多个病人,笔者在工作中发现,在这其间,在玻璃瓶中的药品易出现以下诸多的质量问题 1)药品性状发生改变,特别是片剂较为严重,如出现变色,裂开,粘连等;(2)药品容易吸收空气中水份,使水份超标;(3)有些属于避光的药品,虽然将药品放在棕色瓶中,但由于瓶盖的开开合合,难免受光照变色风化,提前失效,如拜糖平片.(4)某些需在2℃～8℃条件下存放的药品,如生物制剂培菲康,在拆包后由于人为的疏忽未能及时放回原处,导致温度的改变也会引起药品的失效.(5)这样的操作模式增加了微生物污染机会,使药品易于污染.(6)在单剂量配药过程中,调剂人员违反操作规程,不用药匙调配,而是直接用手调配,污染严重.(7)工作流程的影响住院病人的长期口服药一般是在早上八,九点就配好,有些病区因护士的人手及排班问题,核对工作要在下午进行,病人晚上开始服药.由于服药的药杯密闭性不好,药品置于不利于储存条件时间过长,这样就不能够保证药品的质量.同时,在调配某些铅箔包装的药片时,为了方便病人服用,把药片或胶囊剥出后,摆进口服药杯,也可能增加药品的污染机会.112 调配出差错,校对时难以发现 目前,许多药片在其颜色,厚度,形状上很相像,药片上又没有药品名称或其它标识,一旦脱离原包装,很难辨别是何药,直接影响了调配的准确性.113 药品批号,无批号的问题 药品倒入玻璃瓶后,如不注意先进先出的原则,易造成批号不同,生产厂家不同而导致批号混乱或药品失效.同时,因玻璃瓶上无批号标记,这样就会形成无批号的药品.新的《药品管理法》规定:不注明或更改生产批号,按劣药论处,如果患者服用了这类无批号的拆零药品,而引发医疗纠纷,在无法确定原因时,医生,患者都以为是这些无批号药己过期或变质导致,此时医院药房就无法举证这些药品未过期或劣变,因而也就无法妥善处理此类纠纷.114 配发分劈药片时,重量差异性大 在临床上,根据患者病情需要和个体差异,有时为降低药物开支,或是为得到一些药物的更低有效剂量,常将药片分劈后应用.那么药片分劈后,同完整药片相比,是否能保持重量的一致性呢 ，对10种处方药片,每种10片,共200个分劈半片进行了称量测定,结果显示,在选的10种处方药的分劈片中,只有3种(30%)符合U SP标准.同完整药片的重量一致性相比,药房的分劈药片在重量上存在着实质性的偏差.我院在实施分裂片时,也只是用小刀片进行分劈,然后粗略目测,没有具体的措施和相应的标准.115 病人服药杯的污染问题 我院是省级三级甲类医院,在开展单剂量配药时,我院就使用了一次性的塑料小杯作为服药杯,但由于此类药杯生产工艺及储存条件的限制,病人还是担心这药杯的清洁程度.2 解决住院药房单剂量配药上存在问题的对策211 加强对调剂人员的职业道德和业务操作技能的培训,使其在思想上认识到不良的操作习惯对药品质量的影响,禁止调剂人员用手直接接触药品,规范操作,尽量避免人为因素给药品造成的污染.212 药品要配备统一的有色磨口或普通玻璃瓶,以防药品因光线变色分解;经常检查玻璃瓶中药品的质量,防止过期失效,劣质药品发生;及时清洁此类的玻璃瓶,以防止微生物污染,坚持先装先出原则.213 在使用拆零药品时,尽量使用原包装,而少用投药的玻璃瓶,这样可以避免出现药品,厂牌,批号,有效期混乱的现象.药品采购时尽可能选择小包装,这样可以加快拆零的周转,有利于确保药品的质量.在使用铅箔包装药品时,可以用剪刀将药品连包装一起剪下放入服药杯.护士发给病人时应交代在临用前位应将药品剥出服用,这样做有利于保证药品质量.214 对每一个要放拆零药品的玻璃瓶,除必须用标签以显著的字体打上药品的化学名,规格,剂型外,还需用在不干胶,在其上面注明批号或有效期,贴在玻璃瓶上,当重新装入不同批号的药品时,要及时更换不干胶,避免与后来批号的药品混淆.215 拆零后的药品应根据其温湿度要求,按照规定的储存条件存放,需避光的要用棕色玻璃瓶存放;易潮湿药品,拆零后要用密封性能好的磨口玻璃瓶存放,置于阴凉干燥处.216 改进住院病人的服药杯 我院药剂科经过综合考虑,坚持以人为本的原则,选择了外观整洁同时又环保的一次性的小纸杯,提升医院药剂服务档次.217 设计合理的单剂量配药的工作台,并对每类药进行合理的分类和分区,提高工作效率.同时,尽量减少摆药,核对之间的时间差,缩短药品的暴露时间,保证药品的质量.218 专人负责摆药,岗位要相对固定.长期负责摆药的人员,能够熟悉每个病区每个病人的用药情况,对每一天每一种药的用量多少做到心中有数,往玻璃瓶添加药品可以做到适可而止,避免加量多了使药品在瓶中长时间存放,贮藏条件被改变,会影响到药品的质量.3 建议311 生产企业在新生产的药片上打上药品的名称或标识,便于药学人员调配复核,提高摆药的准确性,保证病人服药安全,有效.312 对于药品分劈,美国药学会认为这是一种不好的实践,这样的反对是出于对病人认知力和药物稳定性受到损害的担心,而且也担心分劈的药品并不总是等量,可能会导致重量差异超出可接受范围,所以我们还建议厂家考虑到小儿,妇女,老人用药剂量的不同,可适当生产一些更小规格装量的药品,同时也建议临床上尽量少用一些分劈片,以保证用药的稳定性.随着医疗卫生体制改革的不断深入,医院药学工作已从原来的"保障药品供应"转变成"以病人为中心",为病人提供优质的药学服务.许多大医院很注重开展血药浓度监测,合理用药咨询,药师下临床等临床药学工作.但是单剂量配药也是临床的药学的一部分,直接关系到住院病人的身体健康,关系到住院病人能否用到质量有保障的药品,所以同样应该值得重视.。
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3．结合法 独立配方与分工协作相结合的方法，每个 发药窗口配备 2名调剂人员，1人负责收方、审 查处方和核对发药，另外 1 人负责配方。这种 配方方法吸收了上述两种方法的长处，配方效 率高，差错少，人员占用较少，符合调剂工作 规范化的要求，普遍适用于各类医院门诊调剂 室 (二)住院部调剂工作的组织 住院部与门诊调剂有所不同，既要准确无 误，而且要考虑有利于提高患者的依从性。目 前我国医院大多采用以下方式
调剂是专业性、技术性、管理性、 法律性、事务性、经济性综合一体的 活动过程；也是药师、医生、护士、 病人 ( 或病人家属 ) 、一般药剂人员、 会计协同活动过程 医院药剂科的调剂工作大体可分 为：门诊调剂 ( 包括急诊调剂 ) ，住院 部调剂，中药配方三部分 （二）调剂流程和步骤
18年 5
18年
18年 12
1．凭方发 医生给住院病人分别开出处方，药 疗护士凭处方到住院调剂室取药，调剂 室依据处方逐件配发。该发药方式现在 多用于麻醉药品精神药品、毒性药品等 少数的临床用药 优点：使药师直接了解病人的用药 情况，便于及时纠正临床用药不当的现 象，促进合理用药 缺点：增加药剂人员和医生的工作 量
6
调剂步骤 ①收方 ②检查处方 ③调配处方 ④包装贴标签 ⑤复查处方 ⑥发药
18年 7
药房药师在调配处方中的作用，主 要是保证正确处方，正确调配和正确使 用，许多具体操作活动应由其他药剂人 员完成 (三)调剂业务管理目的 1．提高调剂工作效率 充分发掘现有调剂技术的潜力，降 低功耗(调剂人员的劳动负荷)，节省资源 耗费，更快地分流病人，提高调剂工作 的生产率
第三节 调剂业务和处方管理
药品调剂工作是药学技术服务的重要组成部分 门诊药房实行大窗口或柜台式发药，住院药房实行 单剂量配发药品 医疗机构的药学专业技术人员须严格执行操作规程 和医嘱、处方管理制度，认真审查和核对，确保发出药 品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用 量，并交待注意事项。对处方所列药品，不得擅自更改 或者代改。对有配伍禁忌、超剂量的处方，药学专业技 术人员应拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新 签字，方可调配。为保证患者用药安全，药品一经发出， 不得退换
18年 14
3．摆药制 根据病区治疗单或医嘱由药工人员或护 士在药房 ( 或病区药房 ) 将药品摆人病人的服 用杯 ( 盒 ) 内，经病区治疗护士核对后发给病 人服用。通常在病区的适中位置设立病区药 房 ( 摆药室 ) ，亦可在药剂科内设立摆药室。 摆药室的人员多由药剂士和护士组成。药品 的请领、保管和帐目由药师负责 摆药方式 ①摆药、查对均由药剂人员负责 ②护士摆药，药剂人员核对 ③护士摆药并相互核对
18年 1
医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道 外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心 (室)，实行集中配制和供应 调剂 是医院药剂科的常规业务工作之一，工作 量约占整个药剂科业务工作的 50％～70％。在 医院药学工作中，调剂业务是药剂科直接为病 人和临床服务的窗口，是药师与医生、护士联 系、沟通的重要途径。调剂工作的质量反映药 剂科的形象，也反映医院医疗服务质量的一个 侧面。因此，调剂业务管理一直是医院药事管 理的重要内容
18年 13
2．小药柜 病区使用药品请领单向住院调剂室领取协 商规定数量的常用药品，存放在病区专设的小 药柜内。每日医师查房后，治疗护士按医嘱取 药发给病人服用 优点：便于病人及时用药，减轻护士的工 作量，有利于护理工作；同时也便于住院调剂 室有计划地安排发药时间，减少忙乱现象 缺点：药师不易了解病人的用药情况，不 便及时纠正。此外由于病区和科室分别都保存 相当数量的药品，如果护士管理不善，而药师 及护士长检查不严，容易造成积压、过期失效 甚至遗失和浪费，不利治疗
18年 8
2．改善调剂工作质量 首先要严格规范化操作，严守各项调剂规 章制度，降低调剂差错率。其次要努力创建文 明服务窗口，端正服务态度，让病人和临床满 意。在此基础上，加强对病人的用药指导，推 动临床合理用药；积极开展新的贴近病人、贴 近社会的药学服务项目 3．推动调剂业务发展 增强调剂工作流程的科学性和合理性，组 织设计或引进自动化的调剂系统，将药师从劳 动密集型的调剂操作中解放出来，腾出更多时 间向病人提供药学保健服务，提高调剂业务的 专业知识和技术含量
18年 10
1．独立法 各发药窗口的调剂人员从收方到发药均由 一人完成。优点是节省人力，责任清楚。但对 调剂人员要求较高，易发生差错。本配方发药 方法适合小药房和急诊药房的调剂工作 2．流水法 收方发药由多个人协同完成，1人收方和审 查处方，1～2人调配处方、取药，另设1人专门 核对和发药。这种方法适用于大医院门诊调剂 室以及候药病人比较多的情况
18年 3
一、调剂工作概述 （一）调剂（dispensing） 又称调配处方，指配药、配方、发药 调剂包括 收方 ( 包括从病人处接受医生的处方 从病房医护人员处接受处方或请领单) 检查处方；调配药剂及取出药品 核对处方与药剂、药品；发给病人 ( 或病房护士 ) 并进行交代和答复询问的全 过程
18年 4
18年 2
调剂管理 可概括为运转管理和技术管理。运 转管理涉及维持调剂工作正常进行各个 方面，包括调剂工作流程的合理化、候 药室管理、药品分装、账卡登记、二级 药品库存的管理、药品消耗统计、人员 调配和调剂室环境管理等。技术管理主 要指从接受处方到向病人交代用药注意 事项全过程技术方面的管理，包括药品 分装质量、调剂技术和设备、处方、用 药指导等方面的内容
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二、调剂工作的组织 （一）门(急)诊调剂工作组织 门诊和急诊调剂工作虽然都是面量大，活动高峰时间明显。急 诊调剂工作经常需要应急作业，关键在 于平时充分做好应付突发事件的准备， 做到急救药品随时需要，随时供应 门(急)诊调剂工作应当根据医院门 诊量和调配处方量，选择适宜的配方方 法实行窗口发药的配方方法有3种方式