内脏动脉瘤的介入栓塞治疗

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动脉瘤介入栓塞术PPT

通过置入支架来改善动脉狭窄或闭塞的情况，但可能引发血栓形成和再狭窄等问题。
血管内药物涂层球囊
通过在球囊表面涂覆药物来抑制血管内皮细胞的增生，从而防止动脉狭窄的复发，但药物释放量和球囊扩张压力的控制需要精确掌握。
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病例分享与讨论
成功案例
成功案例一
患者因颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，经过动脉瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤完全闭塞，患者恢复良好，无并发症发生。
常见并发症
栓塞后综合征
手术后可能出现恶心、呕吐、发热等症状，一
般一周内自行缓解。
动脉瘤破裂
手术后动脉瘤可能发生破裂，需及时处理。
血栓形成
手术后可能形成血栓，导致血管阻塞，需及时
溶栓治疗。
感染
手术后可能出现感染，需使用抗生素治疗。
预防与处理措施
术前评估
对患者的病情和身体状况进行全面评估，确保手术安全。
开颅手术后需要较长时间恢复，患者需要接受长时间的康复治疗和护理。
药物治疗
适用范围有限
药物治疗主要用于缓解症状或控制病情发展，无法根治动脉瘤。
副作用明显
药物治疗可能会带来一系列副作用，如恶心、呕吐、过敏反应等。
疗效不确切
药物治疗的效果因人而异，且疗效不够稳定。
其他介入治疗方式
血管内支架置入术
成功案例二
患者患有颅内多发动脉瘤，经过动脉瘤介入栓塞术治疗，所有动脉瘤均得到有效栓塞，患者恢复良好，无严因颅内动脉瘤破裂就诊，经过动脉瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤未能完全闭塞，术后出现脑血管痉挛等并发症，患者预后不良。
失败案例二
患者患有颅内巨大动脉瘤，经过动脉瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤仍继续增大，并出现脑积水等严重并发症，患者预后较差。

介入的药物及栓塞物质

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二、对比剂的分类
在临床应用的对比剂分为阴性：空气、氧气和二氧化碳阳性对比剂：钡剂和含碘的对比剂
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二、对比剂的分类
含碘水溶性对比剂则是介入放射学最常用的，分为：
经肾脏排泄的水溶性对比剂
离子型对比剂非离子型对比剂
经肝脏排泄的水溶性对比剂
离子型对比剂
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非离子型对比剂
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金属钢圈
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可脱离球囊
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NBCA、onyx 硅酮、载药微囊、硬化剂、编辑课件33编辑课件34
一、固体栓塞材料
1.自体血凝块 2.明胶海绵
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一、固体栓塞材料
3.聚乙烯醇（PVA）
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一、固体栓塞材料
4.直丝线段与微粒
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栓塞物质
短期栓塞物
血凝块（Gore）自体血凝块是最早使用于临床的栓塞物质之一，容易取得。它的弹性好，便于从导管中注入，不存在生物适应性问题。在没有脏器远端梗塞时，被栓的动脉并没有急性或慢性炎症改变。在6～24小时分裂消散。
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栓塞物质
中期栓塞物
明胶海绵 (GS:Gelating Sponge)：是一种无毒、无抗原性的蛋白胶类物质，根据需要可切割成任意大小的碎块，是最有价值的栓塞材料。制备方便、价格低廉、栓塞可靠、安全有效、有优良的可压缩性和遇水再膨胀性。血管栓塞后14—19天开始吸收，3个月后组织的病理学检查可见完全吸收。属中期栓塞物质。
主要药物：肝素、华法林、阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）、氯吡格雷、利伐沙班等。

内脏动脉瘤的介入栓塞治疗PPT课件

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胃-十二指肠动脉巨大动脉瘤：
CT及DSA造影表现
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胃-十二指肠动脉巨大动脉瘤：
栓塞治疗后复查肝动脉、SMA造影表现
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肝总动脉-胃十二指肠动脉起始部巨大假性动脉瘤：胰头癌Whipple’s术后、造影
显示造影剂溢入腹腔
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胃十二指肠动脉假性动脉瘤
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胃十二指肠动脉假性动脉瘤
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胰腺炎致脾脏假性动脉瘤
介入治疗腹腔内脏动脉瘤的并发症发生率较低（0.5%～5%），包括动脉瘤破裂、栓塞后综合征、异位栓塞、动脉瘤内感染、胰腺炎、穿刺部位血肿等，除少数并发症需要外科干预，绝大多数无严重后果。
内脏动脉瘤做血管内栓塞后再通或存在持续血流者占 5%～10%，多数与栓塞技术应用不当、栓塞不彻底、侧枝再通及凝血机能低下有关。
介入栓塞方法
①“三明治”法，即分别栓塞动脉瘤的近侧动脉和远侧动脉。
②填塞法，即用弹簧圈将动脉瘤腔填满，同时栓塞动脉瘤近端供血动脉。
③对于肝脏、盆腔等部位存在丰富的侧支循环的动脉瘤，若因各种原因导管无法到达靶部位，未能将动脉瘤的近侧动脉和远侧动脉完全闭塞，则必须将周围潜在的侧支动脉彻底栓塞，亦可达到治疗目的。
通常认为，任何导致动脉血管壁破裂的致病因素均可能形成假性动脉
瘤：创伤、各种医源性操作、炎症或感染、肿瘤等。
医源性操作是假性动脉瘤发生的首要因素，手术、活检术包括各种血管插管术可直接损伤动脉血管或术后感染间接形成假性动脉瘤，文献报道，外伤和医源性损伤占78.4%。
肿瘤所致的假性动脉瘤相对少见，良恶性肿瘤均可发生，如骨软骨瘤可致血管壁变性、或侵犯邻近血管壁；一些富血管性恶性肿瘤并发致命性出血可导致假性动脉瘤发生，如绒毛膜癌，其他肿瘤如白血病或淋巴瘤直接破坏血管病而形成假性动脉瘤。

脾动脉瘤的诊断与治疗(附一例报告及文献复习)

脾动脉瘤的诊断与治疗(附一例报告及文献复习)胡鹏;余佳;王鹏;李晨;王卫星【摘要】目的了解脾动脉瘤(splenic artery aneurysms,SAA)的临床特点、影像学表现及鉴别诊断,探讨SAA的诊断和治疗经验.方法回顾性分析2015年4月收治的1例因上腹部腹痛不适1周而入院的脾动脉瘤病人,行腹部CT平扫+增强提示脾动脉破裂并周围包裹,后行介入治疗,并结合其临床资料进行文献复习.结果随访病人1个月内未出现动脉瘤复发及上消化道出血等严重并发症,现已恢复正常生活.结论脾动脉瘤是一种起病隐匿且发病率较低的血管疾病,多数无特异性表现,CT平扫+增强对诊断脾动脉瘤具有重要意义,而CT血管造影能可靠、无创、立体地显示脾动脉瘤以及与载瘤动脉等的相互关系,能显著提高脾动脉瘤的诊断.目前手术(包括介入手术)是治疗脾动脉瘤行之有效的方法,对于有症状的脾动脉瘤应及时进行手术治疗.%Objective To summarize the clinical characteristics of splenic artery aneurysms (SAA),imaging findings and differential diagnosis,and to discuss the diagnosis and treatment of SAA.Methods One case of SAA complained of pain in upper abdomen for about one week admitted in April,2015 was retrospectively analyzed.CT scan+enhanced prompted the splenic artery rupture and surrounding wrapping.The patient was given interventional therapy,and the literature review in com-bination with clinical data was done.Results This patient did not show any complication such upper gastrointestinal bleeding or recurrence of the SAA,and the patient has been in normal life.Conclusions The splenic aneurysm is a hidden and lower incidence of vascular disease.It has no specific perform-ance.The CT scan+enhancement have an important meaning for the diagnosis ofSAA.CT angiogra-phy can be a reliable,noninvasive,three-dimensional way for revealing the correlation of splenic aneu-rysm and its parent artery,and it can significantly improve the diagnosis of SAA.The effective treat-ment for SAA is surgical operation (including interventional treatment).The symptomatic SAA should be treated timely.【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2016(029)002【总页数】4页(P105-108)【关键词】脾动脉瘤;诊断;治疗【作者】胡鹏;余佳;王鹏;李晨;王卫星【作者单位】430060 武汉,武汉大学人民医院肝胆腔镜外科;430060 武汉,武汉大学人民医院肝胆腔镜外科;430060 武汉,武汉大学人民医院肝胆腔镜外科;430060 武汉,武汉大学人民医院肝胆腔镜外科;430060 武汉,武汉大学人民医院肝胆腔镜外科【正文语种】中文【中图分类】R657.6脾动脉瘤(splenic artery aneurysms,SAA)在临床上比较罕见，但具有因破裂引起腹腔大出血的潜在危险[1]。

腹腔内脏血管动脉瘤的介入治疗方法探讨

路军良，李京雨，张强，徐力扬，刘涛
【要】目的摘
探索腹腔内脏动脉动脉瘤的介入治疗方法。法方
进行介入治疗的９例内脏动脉动
脉瘤患者，总共ｌ枚动脉瘤，中１为肠系膜上动脉主于部动脉瘤合并右侧结肠动脉动脉瘤，例为２ｌ其例１枚脾动脉瘤，外还有５例各１脾动脉瘤，例胃右动脉瘤，例肝动脉假性动脉瘤。使用弹簧圈分别另枚１１
ｆ：１．Ｏｎｔｎ— ｒｆｗｓｕｅｏｈＭＡａｅｒｓｎ）ｅｓｅｔａａｓｄｆｒｔｅＳｎｕｍ．ＲｅｕｔＴｃｎｃｌｕｃｓｓａｈｅｅｎａ１ｇｔｙｓｌｓｅｈｉａＳｃｅｓｗａｃｉｖｄｉｌ
中图分类号：４．文献标志码：Ｒ５３５Ａ文章编号：０８７４２０）０ —０００１０ —９Ｘ（ｏ９一１０９ —３

Ｉｔｒｅｉａｌｔｅｍｅｉｃａｎｅｙｓｓ：ａｎｅｔａｉｎｏｈｒｐｕｉｅｈｉｕＬＵＪｎｎｅｖｎｔＯｎｒａｔｎｔｏｆｖｓｅｒｌａｕｒｍｎｉｖｓｉｔｏｆｔｅａｅｔｔｃｎｑｅｇｃｕ —
ｉｈｏｏｉｒｅｙｆｇｔｃｌｎｃａｔｒ，ｗａｅｎｉｎ２ａｕｓｔｓｍｅｓｌｎｃａｔｒｎｏｅ，ｏｅａｕｒｓａｐｅｃｓｓｅｎｏｅ，ｎｅｒｍｓａａｐｅｉｒｅｙｉｎｎｎｅｙｍｔｓｌｎｉｙ

肝动脉假性动脉瘤的造影诊断与栓塞治疗

肝动脉假性动脉瘤的造影诊断与栓塞治疗芮兴无【摘要】目的探讨肝动脉假性动脉瘤(HAPA)造影诊断与栓塞治疗的方法、疗效.方法回顾分析我院2005年4月至2010年10月间进行造影诊断及栓塞治疗的7例肝动脉假性动脉瘤患者.所有病例经肝动脉造影明确假性动脉瘤部位后,将导管超选择插至载瘤动脉,选用弹簧圈、聚乙烯醇颗粒进行栓塞.结果 7例经肝动脉造影后明确显示为假性动脉瘤,6例位于肝右动脉,1例位于肝固有动脉.经介入栓塞治疗后载瘤动脉闭塞,假性动脉瘤显影消失.随访3～36月无复发,未见与介入治疗相关的并发症.结论动脉造影可以明确肝动脉假性动脉瘤的位置、大小.动脉栓塞治疗方法简单、疗效可靠,具有良好的临床应用前景.【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2011(029)013【总页数】2页(P146-147)【关键词】肝动脉;假性动脉瘤;介入治疗;栓塞【作者】芮兴无【作者单位】酒泉市人民医院,甘肃,酒泉,735000【正文语种】中文【中图分类】R730.4肝动脉假性动脉瘤（hapaticarterypseudoaneuryms，HAPA）较少见，采用超声、CT等传统影像学手段诊断困难。

动脉造影诊断可以明确动脉瘤的大小、部位，成为HAPA诊断的金标准[1]。

在造影基础上进行血管内介入栓塞已经成为治疗HAPA的主要方法。

我院自2005年4月至2010年10月对7例肝动脉假性动脉瘤破裂出血患者成功进行血管内介入栓塞治疗，现报告如下。

1.1 临床资料2005年4 月至2010年10月在我院进行急诊血管内介入栓塞治疗的肝动脉假性动脉瘤破裂出血患者7例，男5例、女2例，年龄28～67岁，平均年龄56岁。

原发疾病为胰头癌手术后3例、胆囊切除术后2例、腹腔镜转开腹胆囊切除术后1例、肝外伤破裂修补术后1例。

5例表现为术后3～30d开始反复“T”型引流管出血，于介入治疗前突发大出血，出血量达500～1000ml/h；1例腹腔镜转开腹胆囊切除术同时并发大量腹腔出血；1例肝破裂修补术后1月开始，半年内出现5次不明原因消化道出血，剖腹探查术后第8天自“T”型引流管内流出大量鲜血，达800ml/h。

肝脏介入的治疗原理

肝脏介入的治疗原理
肝脏介入治疗的原理主要有:
1. 经皮肝穿刺- 通过影像引导,经皮肤穿刺肝脏,进行细针抽取组织检测。

2. 肝脏活检- 使用特殊切割钳针从肝脏取出少量组织,进行病理分析诊断。

3. 肝脏热消融- 使用射频、微波、冷冻等物理方法,直接破坏肝脏肿瘤组织。

4. 肝动脉化疗栓塞- 通过肝动脉注入化疗药物或栓塞物,阻断肿瘤血供。

5. 肝脏造影- 注入造影剂,利用X线或CT进行肝脏血管成像,指导手术操作。

6. 肝脏支架术- 在肝血管内置入支架,扩张狭窄、疏通阻塞的血管。

7. 经皮肝穿刺胆道引流- 经皮肝穿刺置入引流管,疏通胆道,引流胆汁。

8. 肝脏透析- 使用体外滤过装置进行肝脏透析,帮助肝功能不全患者净化血液。

9. 等离子体消融、冷冻消融等新技术。

肝脏介入治疗微创,恢复快,并发症少,适用于许多肝脏疾病。

肝动脉栓塞术

肝动脉栓塞治疗术一、何为动脉血管栓塞术(T A E)？动脉血管栓塞术(T A E)及经由血管导管将栓塞物质注入所选定的器官血管内，造成血管阻塞，被阻塞的血管由于血液供应不足而发生梗塞 (Infarction)，及组织坏死，因为血管的梗塞会有疼痛及不适感，因此病人可能引起发烧等症状，这个过程称为血管栓塞术。

依其栓塞位置可将血管栓塞术分为两种：1.Peripheral embolization指外围栓塞，因周边微血管较小所使用的栓塞物质及技术较少，可产生较佳的栓塞效果。

2.Proximal embolization为近端的较大血管栓塞术，所需的栓塞物质与技术较多，通常用于血流的改道或配合外围血管栓塞，以达到更好的栓塞效果。

经导管实施肝动脉栓塞术(THAE)的观念，其实是经由手术结扎肝动脉血管的观念而来，肝细胞癌的治疗一向以外科手术为主，但自1976年Goldstein使用经导管动脉栓塞术治疗后，世界各国皆争相采用此法以提高肝癌患者的寿命，许多无法经外科手术开刀者，经肝动脉栓塞术可存活4-5年以上。

二、肝癌的肝动脉栓塞术方法：对正常人而言,肝脏由75%的门静脉(portal vein)，及25%的肝动脉供应血液，但门静脉收集由小肠送来的丰富养分，因此门静脉的重要性大于肝动脉，但对于肝细胞而言，大部分的营养来自肝动脉，占了90%以上，因若将供应肿瘤细胞的肝动脉切断，可使肿瘤死亡但不伤害到正常肝细胞，所以发展出T H A E。

于实施THAE时必需注意若门静脉已有癌细胞侵袭而阻塞，肝严重硬化、肝功能极度不佳、腹水严重甚至门静脉已产生回流现象(hepato-fugal)者均不适合作此栓塞栓塞时以一般血管摄影方法，导管放在供应肿瘤的血管内，先以小颗粒栓塞物质再近端较大血管栓塞，保留大部分非肿瘤的部分动脉血管，对病人较为有利，因此对侵犯二叶的病例，尽量采取先栓塞一叶，待肝功能恢复功能时再作另一叶的栓塞。

三、肝动脉栓塞之适应症：(1)控制出血 (control of hemorrhage)：肝脏动脉性出血或因肿瘤急性出血，病人接受手术治疗危险性高，使用动脉栓塞法控制急性或持续性出血，常可立即见效挽回病人生命。

动脉瘤介入栓塞术（四）

动脉瘤介⼊栓塞术（四）⾃体动静脉内瘘动脉瘤摘除术平时⾈车劳顿赶到杭州，也不⼀定能挂上号，现在在家门⼝就能享受⼤咖级诊疗服务！最近，肾病科接收了⼀位透析了6年的尿毒症患者詹某。

他因左前臂⾃体动静脉内瘘真性动脉瘤形成1年多，疼痛不适困扰了他⼀个多⽉⼊住该科。

浙江省⼈民医院派驻专家沈泉泉主任为病⼈检查后表⽰，患者动脉瘤体⼤（约6*7cm），需及时切除。

顺利摘除困扰患者多时的动脉瘤。

术中可见瘤体粘连明显、壁薄、瘤体内⾎栓形成明显，若不及时摘除，极易发⽣破裂及感染。

⾎管通路是维持性⾎液透析患者的⽣命线。

⾃体动静脉内瘘因并发症发⽣率低、使⽤寿命长成为⾸选的⾎管通路。

动脉瘤是⾃体动静脉内瘘使⽤中的并发症之⼀，按瘤壁结构分为真性动脉瘤、假性动脉瘤。

真性动脉瘤指内瘘吻合部的静脉侧或动脉化静脉在内瘘⼿术后数⽉或数年发⽣扩张，伴有搏动，瘤壁含⾎管壁全层；内瘘由于穿刺出⾎，在⾎管周围形成⾎肿，与内瘘⾎管相通，伴有搏动为假性动脉瘤，瘤壁是⾎肿机化后形成的纤维壁。

动脉瘤有可能继发感染、瘤内⾎栓、压迫神经、破裂出⾎等，如不及时处理轻则导致内瘘功能丧失，重则威胁⽣命。

颅内巨⼤脑动脉瘤市⼆院介⼊治疗解忧愁近⽇，介⼊⾎管外科运⽤脑动脉瘤栓塞术，成功治愈⼀名巨⼤脑动脉瘤患者，患者恢复良好。

患者为⾼龄⼥性，因头晕头痛⼊院，通过脑⾎管造影确诊为脑动脉瘤，直径达2cm,同时合并有⾼⾎压、冠脉综合征、糖尿病等疾病，进⼀步增加脑动脉瘤破裂出⾎的风险，如不及时治疗随时可能突发脑出⾎，后果不堪设想。

介⼊⾎管外科主任赵增富通过详细分析，决定对该患者实施脑动脉瘤栓塞术。

即通过患者股动脉穿刺⾎管，将导管超选⾄脑动脉瘤内，向动脉瘤内填⼊总长度达3⽶的弹簧圈，从⽽闭塞动脉瘤，达到良好治疗效果。

⼿术进⾏顺利，术中造影可见患者巨⼤的脑动脉瘤被完全填塞，脑动脉⾎液通畅，⼿术⾮常成功。

为患者解除了脑动脉瘤随时可能破裂出⾎的危险，解除患者痛苦，提⾼了患者的⽣活质量。

腹主动脉瘤介入手术期流程及质控要点

腹主动脉瘤围手术期质控要点：一、适应证（1）腹主动脉瘤的直径大于或等于5.5cm者。

（2）随访过程中其直径每年增加超过1cm者。

（3）有症状的腹主动脉瘤。

(4)动脉瘤直径4.5-5.5cm者，患者及家属意愿强烈，可行腔内治疗。

二、相对禁忌证：近端瘤颈直径>28mm；瘤颈长度<15m m；瘤颈角度>60°；瘤颈呈圆锥形(瘤颈近远端直径差>4mm)；腹主动脉分叉处直径<18m m；髂动脉直径<7mm；髂动脉严重扭曲或双侧髂动脉瘤等。

三、禁忌症1.腹主动脉瘤的位置或形态不适于腔内隔绝手术者，如范围广泛的胸腹主动脉瘤或近端瘤颈＜1.5cm因而无法固定移植物者。

但近年已开发出近端带有裸支架的移植物，近肾腹主动脉瘤已经不是绝对禁忌证。

2.导入通路病变使手术难以完成者，如双侧髂动脉严重狭窄扭曲以至导丝、导管不能通过。

3.有严重伴发病，如严重心肌供血不足、心律失常、难以纠正的心力衰竭，严重肾功能障碍，严重凝血功能障碍等。

4.并存恶性肿瘤或其他严重疾病，预期寿命不超过1年者。

5.穿刺部位局部感染及高热者。

6.1个月之内的大面积脑血管意外或消化道大出血的患者。

7.造影剂过敏的患者。

四、术前准备事项：1. 基本完善项目术前需患者及其家属签署《动脉瘤腔内隔绝术手术知情同意书》。

2. 必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；（2）肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、甲状腺功能、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）检测；（3）12导联心电图、胸片、彩超（心脏、腹部、颈动脉及双下肢血管）检查；（4）动态心电图、动态血压检查（如近期已查，可不再重复检查）；3. 特殊检查项目：（1）主动脉CTA评估血管条件。

（2）头颅 CT 检查：近期（1月内）有出血性或缺血性脑卒中病史的患者，同时伴有头晕等神经系统症状患者。

五、术期用药选择：1．根据基础疾病（高血压、糖尿病、高血脂等）情况对症治疗。

胰十二指肠动脉瘤2例

•病例报告•胰十二指肠动脉瘤2例甘泽林，庞凌坤，陈伟（桂林医学院第二附属医院胃肠外科，广西桂林541199）患者1,男性,59岁，因“突发上腹部疼痛”于2020年1月25日急诊入院。

患者无明显诱因突然出现上腹部持续性疼痛，无放射痛。

入院测量血压85/62mmHg（l mmHg=0.133kPa）,心率110次/min,有休克表现，予复方氯化钠注射液及轻乙基淀粉氯化钠注射液补液扩容、多巴胺升压治疗，血压上升至110/75mmHg。

患者血常规检査结果示白细胞计数ll.dVxlO^/L,红细胞计数4.15x10%，中性粒细胞比率78.8%,血红蛋白126g/L；肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图等检查无明显异常；腹部CT 提示右上腹病变，考虑感染性病变合并腹膜炎、腹腔少量积液,并提示包裹性积液或可疑包裹性积脓形成，原因待查（不除外消化道穿孔）（图1A~D）O 初步考虑诊断消化道穿孔而收入胃肠外科，予胃肠减压、抗感染、护胃、补液等治疗。

患者经反复阅读影像学资料后未见腹腔有气腹征，经放射科会诊仍考虑腹腔感染，不排除十二指肠穿孔包裹性积液可能，遂计划当天行腹腔镜探查、穿孔修补治疗。

患者在等待手术过程出现腹部明显胀痛，腹部较前明显膨隆，复查血常规结果示白细胞计数16.65x10^,红细胞计数2.75xlO12/L,中性粒细胞比率90.7%,血红蛋白86g/L,考虑腹腔出血，有明确急诊剖腹探査指征，立即在全麻下行剖腹探查术。

术中探查见腹腔有大量鲜红色血性液，右上腹腔有大量血凝块,初步吸出血性液及血凝块约2000ml0小肠系膜根部见有血肿形成，右上腹腔见有腹膜后血肿，血肿有直径约lcm的破裂口，有大量出血，无法明确出血点及缝扎止血，立即用大量纱布填塞于右上腹腔压迫止血。

患者术中血压持续偏低，予输血、使用自体血回收机回收输血及去甲肾上腺素升压治疗，血压维持在78/ 58mmHg。

术中急请血管外科、介入科会诊，考虑血管瘤破裂出血可能，决定予介入血管造影寻找出血部位并行血管栓塞治疗。

膈下动脉栓塞介入治疗肝肿瘤的价值

膈下动脉栓塞介入治疗肝肿瘤的价值李强;王茂强;刘凤永;段峰;宋鹏;王志军【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2008(016)001【摘要】目的:评价经导管做膈下动脉(IPA)栓塞化疗的安全性和效果.材料和方法:对370例经血管造影确认有IPA参与肝肿瘤供血者进行了487例次经导管动脉内化疗栓塞术(TACE).结果:肿瘤接近肝脏表面229例,其中位于右叶裸区(S7)137例.栓塞IPA的技术成功率为100%.异常造影表现IPA主干及前后分支管径增粗、肿瘤染色(100%)、非肿瘤性染色(29.7%)、IPA与其他动脉形成交通支(33.5%)和IPA-静脉瘘(10.8%).肝肿瘤完全被碘油充填占94.6%,血AFP下降至正常范围占82.4%.术中主要并发症是肩区疼痛(96.5%).结论:膈下动脉是供养肝肿瘤的重要侧支血管,对参与肿瘤供血的IPA进行化疗栓塞是一安全、有效的方法.【总页数】4页(P4-6,60)【作者】李强;王茂强;刘凤永;段峰;宋鹏;王志军【作者单位】100853,北京,解放军总医院介入医学科;100853,北京,解放军总医院介入医学科;100853,北京,解放军总医院介入医学科;100853,北京,解放军总医院介入医学科;100853,北京,解放军总医院介入医学科;100853,北京,解放军总医院介入医学科【正文语种】中文【中图分类】R815【相关文献】1.膈下动脉栓塞在肝癌介入治疗中的作用 [J], 李渊2.膈下动脉参与肝肿瘤供血的介入治疗研究 [J], 王茂强;王仲朴;刘风永;王立军;李志坚;高育璈3.膈下动脉参与肝肿瘤供血栓塞后并发症及其预防 [J], 王茂强;刘凤永;关俊;辜小芳;林汉英;王志强4.膈下动脉参与肝肿瘤供血的影像表现和介入治疗效果 [J], 陈学春5.膈下动脉供血在肝肿瘤介入治疗中的价值 [J], 瞿旭东;王建华;刘嵘;刘清欣;颜志平;程洁敏;李文涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝囊肿的血管介入治疗方法

肝囊肿的血管介入治疗方法肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，主要由于肝脏组织内的液体积聚形成囊肿。

肝囊肿通常是良性的，大多数患者无症状，但在一些情况下，囊肿可能增大并引起不适。

对于那些症状明显或囊肿较大的患者，血管介入治疗方法可以成为一种有效的治疗选择。

血管介入治疗是一种通过导管在血管内进行治疗的方法，它可以用于治疗多种疾病，包括肝囊肿。

在肝囊肿的血管介入治疗中，主要有两种方法：硬化剂注射和囊肿穿刺引流。

硬化剂注射是一种常见的肝囊肿血管介入治疗方法。

在该方法中，医生将一种硬化剂通过导管注射到囊肿内部，以刺激囊肿壁的炎症反应，从而导致囊肿收缩和硬化。

硬化剂可以选择乙醇、多巴胺等药物，具体选择取决于囊肿的大小和位置。

硬化剂注射可以通过超声引导或CT引导进行，以确保准确注射到囊肿内部。

囊肿穿刺引流是另一种常见的肝囊肿血管介入治疗方法。

在该方法中，医生使用导管穿刺囊肿，并通过导管将囊肿内的液体排出。

这种方法可以有效减轻囊肿的压力，并缓解患者的症状。

在囊肿穿刺引流过程中，医生通常会使用超声或CT引导，以确保准确穿刺囊肿，并避免损伤周围组织。

血管介入治疗方法在肝囊肿的治疗中具有一定的优势。

首先，血管介入治疗是一种无创的治疗方法，可以避免传统手术的切口和创伤。

其次，血管介入治疗可以减少囊肿的体积，缓解囊肿压迫周围组织的情况，从而改善患者的症状。

此外，血管介入治疗通常可以在局部麻醉下完成，患者的恢复期较短，可以更快地返回正常生活。

然而，血管介入治疗也存在一些风险和限制。

在硬化剂注射过程中，患者可能会出现疼痛、发热等不适症状，少数患者可能会出现囊肿感染或出血的并发症。

在囊肿穿刺引流过程中，由于囊肿内液体的排出，可能会导致电解质紊乱等并发症。

因此，在进行血管介入治疗前，医生需要充分评估患者的病情和身体状况，并与患者充分沟通，以确保治疗的安全性和有效性。

总之，血管介入治疗是一种有效的肝囊肿治疗方法，可以通过硬化剂注射和囊肿穿刺引流来减轻囊肿的症状和压力。

内脏动脉瘤血管内治疗的进展

Chin等[17]回顾了2003年-2013年的美国医疗保健研究和质量机构（AHRQ）国家住院病例（NIS）数据库，共有 9,260例VAAs进行治疗，与传统的外科手术相比，血管内治疗与降低死亡率和减少并发症以及缩短住院时间有关。对 93例VAAs（外科手术34例，血管内治疗59例）进行回顾性
研究，血管内治疗组的围手术期并发症更低，5年生存率更高[18]。VAAs血管内治疗的数量显著增加，是治疗的有效方法。血管内治疗方式的选择包括：经导管栓塞、覆膜支架植入、CT或超声引导下经皮注射血凝酶以及多模式和多种方法相结合[19,20]。其中覆膜支架植入和经导管栓塞是最常用的两种血管内治疗技术。 2.1 覆膜支架植入（covered stenting, CS）覆膜支架植入，通常被认为是VAAs首选的治疗方式。覆膜支架植入在排除动脉瘤的同时还保持远端动脉通畅，从而使其远端供血的内脏器官发生缺血并发症的风险大大减少。在100例接受血管内治疗的VAAs患者中，30%的患者进行CS是可行的[21]。此外，在最近的研究中，使用经肱动脉入路和冠脉动脉覆膜支架增加[22,23]。支架植入时应考虑内脏动脉的迂曲程度，柔性自膨式支架通常比球囊扩张型覆膜支架更适合。一系列研究表明Viabahn（Gore, Flagstaff, AZ, USA）非常灵活，没有形状记忆，是内脏动脉瘤血管内治疗的理想支架。冠脉覆膜支架可以用于远端内脏动脉瘤或直径小于5.5 mm 的靶动脉，高度灵活，可适应动脉的走行。外周血管覆膜支架（7-9 French）通常需要比冠脉覆膜支架（5 French）更大的导动脉鞘，具有更明显的轮廓和更低的可跟踪性，常用于近端或中间部分动脉[24,25]，但通常较硬，迫使动脉适应支架，失去动脉自然曲线。外周和冠脉覆膜支架的可用性增加了内脏动脉瘤覆膜支架植入的可行性。然而，内脏动脉的高度迂曲可导致支架植入并不总是可行；内部血栓仍然是这种方法最危险的风险，且植入后抗血小板和抗凝治疗尚未达成共识，可能需要终身抗血小板治疗，这对于一般人群可能是不利的；锚固定区域不合适，内脏动脉瘤的载瘤动脉存在重要的侧支血管和穿支动脉时，覆膜支架会遮盖侧支循环；覆膜支架直径大、柔顺性差，难以植入细小的动脉；引入覆膜支架的系统一般直径较大，常常需要暴露动脉例如切开股动脉，在局麻下难以进行；当存在感染的风险，例如肠瘘的情况下，覆膜支架植入是禁忌[26,27]。 2.2 经导管栓塞（transcatheter embolization, TE）当覆膜支架隔绝由于技术或临床原因不可行时选择经导管栓塞治疗VAAs。血管内栓塞包括瘤体流入及流出道栓塞和瘤腔填塞两种方式。瘤体流入及流出道栓塞虽可有效闭塞瘤体及相关载瘤动脉血供，但闭塞载瘤动脉同时可能会造成瘤体外血供区域缺血损伤，甚至坏死，而单纯瘤腔填塞不仅可闭塞瘤体血供，也可保留载瘤动脉通畅。在内脏假性动脉瘤（VAPAs）中，动脉瘤两侧的供血和流出动脉必须栓塞，而VAAs有时可以仅通过动脉瘤的弹簧圈填塞来治疗[28]。目前所使用的栓塞材料包括：游离弹簧圈、可控弹簧圈、可脱

血管腔内治疗内脏动脉瘤的疗效及安全性分析

《血管与腔内血管外科杂志》2020年7月第6卷第4期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.6, No.4, Jul 2020•临床研究•血管腔内治疗内脏动脉瘤的疗效及安全性分析余磊1孙英明2曹志伟1张诚琮1苏孙欢1张起楷1肖玉玲11福建医科大学附属三明第一医院介入科，福建三明 3650002福建医科大学附属三明第一医院肿瘤内科，福建三明 365000摘要：目的探讨血管腔内治疗内脏动脉瘤（VVA）的疗效及安全性。

方法选取2016年1月至2018年1月在福建医科大学附属三明第一医院进行血管腔内治疗的VVA患者8例，术中造影明确动脉瘤闭塞情况，随访动脉瘤复发情况。

结果 8例患者均成功实施血管腔内治疗，1例脾动脉瘤患者术后2周复查CT见脾动脉瘤瘤腔闭塞伴脾脏60%梗死，未形成脾脓肿。

8例患者术后出现轻中度腹痛症状，未给予止痛治疗疼痛缓解，无动脉瘤瘤腔破裂、股动脉血肿及动静脉瘘等严重并发症发生，所有患者随访期内无动脉瘤腔再通。

结论血管腔内治疗VVA瘤腔闭塞率高，安全性好，可作为具有治疗适应证患者的首选治疗方法。

关键词：血管腔内治疗；内脏动脉瘤；疗效中图分类号：R543.5 文献标志码：A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2020.04.020Efficacy and safety analysis of endovascular treatment for visceral artery aneurysms Y u Lei1 Sun Yingming2 Cao Zhiwei1 Zhang Chengcong1 Su Sunhuan1 Zhang Qikai1 Xiao Y uling11 Department of Interventional Radiology, The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Sanming 365000, Fujian, China2 Department of Medicine Oncology, The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Sanming 365000, Fujian, ChinaAbstract:Objective To investigate the efficacy and safety of endovascular treatment of visceral artery aneurysms(VV A).Method From January 2016 to January 2018, 8 patients with VVA who were treated by endovascular therapy in Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University were selected. The occlusion of aneurysm was confirmed by intraoperative angiography and the recurrence of aneurysm was followed up. Result All 8 patients were successfully treated by endovascular therapy. One patient with splenic aneurysm showed occlusion of splenic aneurysm cavity with 60% splenic infarction and no splenic abscess. There were no severe complications such as ruptured aneurysm cavity, hematoma of femoral artery, arteriovenous fistula and so on. Conclusion Endovascular treatment of VV A tumor cavity occlusion rate is high, safety is good, can be used as the first choice of treatment for patients with indications.Key words: endovascular treatment; visceral artery aneurysms; efficacy[作者简介] 余磊，副主任医师，主要从事肿瘤及血管疾病的介入治疗工作，福建医科大学附属三明第一医院[通信作者]孙英明（Sun Yingming，corresponding author），E-mail：yingming.sun@osumc.edc368《血管与腔内血管外科杂志》2020年7月第6卷第4期内脏动脉瘤（viseral artery aneurysm，V AA）是动脉瘤累及腹腔动脉、肠系膜动脉主干及其分支[1]，因肾动脉瘤的病因、临床表现、治疗方案与VV A基本一致，故本文将肾动脉瘤归入VV A。

基于3D打印的内脏动脉瘤介入手术操作模型及制作方法[发明专利]

专利名称：基于3D打印的内脏动脉瘤介入手术操作模型及制作方法
专利类型：发明专利
发明人：郑致远,杨瀚涛,王小林,颜志平,俞麟,王欣,张越
申请号：CN202111420548.8
申请日：20211126
公开号：CN114274499A
公开日：
20220405
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明涉及一种基于3D打印的内脏动脉瘤介入手术操作模型及制作方法，属于医学教学用具技术领域。

操作模型由透明材料经3D打印制造而成；操作模型中包括模拟人体内脏中心血管系统管腔的连续连通的通路；通路为设有两个开口的封闭式通道，通路中设有用于模拟人体血管瘤位置及形状的突出于通道外侧的凸起。

通过本发明可在体外模拟循环状态下动脉瘤的状态；使用导管进行体外模拟的动脉瘤的栓塞手术；模型为全透明材质，方便观察，有助于理解医生的手法和导管状态之间的关系，帮助医生提高动脉瘤栓塞术的操作技能；还可作为患者宣教和医学教学使用的教具。

采用3D打印技术制造模拟人体内脏心血管系统的管腔充分保证模型的水密性和真实感。

申请人：复旦大学附属中山医院
地址：200032 上海市徐汇区医学院路136号
国籍：CN
代理机构：上海申汇专利代理有限公司
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