妇产科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷1 (1)
妇产科主治医师(专业实践能力)模拟试卷13(题后含答案及解析)
妇产科主治医师（专业实践能力）模拟试卷13(题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题女性，27岁，婚后半年因性生活困难来诊。
自幼按女孩抚养，户籍性别为女性，青春期后无月经来潮，无周期性下腹痛。
曾中医治疗6个月、雌一孕激素治疗3个月，无月经来潮，也未出现下腹部痛。
1．在门诊可选择的临床检查和辅助检查项目包括A．体态检查，女性或男性体态B．有无胡须，有无喉结、体毛C．乳房检查D．妇科检查E．血FSH、LH、PRL、E、T、PRL、TSH正确答案：A,B,C,D,E2．如体格检查呈男性体态，身高176cm，喉结清晰较大，乳房TannerⅠ期；外阴：阴毛浓密，男性分布，阴蒂长约3cm、直径约1．5cm，会阴后部融合，阴道短浅指压约4cm深；右侧大阴唇内可触及“睾丸”，左侧腹股沟管下部触及较小的“睾丸”；FSH和LH达绝经后水平；染色体核型为46，XY；B超盆腔内未发现子宫和卵巢。
可能的临床诊断是A．女性假两性畸形B．男性假两性畸形C．真良性畸形D．雄激素不敏感综合征(不完全型)E．先天性肾上腺皮质增生正确答案：B,D3．需要的妇科治疗包括A．去除浓密阴毛B．切除喉结C．阴蒂体和阴蒂头全部切除D．阴蒂体和阴蒂头大部分切除E．切除双侧睾丸正确答案：D,E女性，25岁，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。
14岁初潮，月经稀发3～6个月1次，量少，20岁后出现闭经，雌一孕激素替代出现月经。
自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。
皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。
4．可能的临床诊断是A．女性假两性畸形B．男性假两性畸形C．真良性畸形D．性腺发育不全E．先天性肾上腺皮质增生正确答案：A,E5．体格检查：脐一耻间少量体毛，乳房TannerⅡ期。
妇科检查：外阴：阴毛浓密，阴蒂明显增大长约2．5cm，直径约1．0cm，阴蒂头较大，后联合处部分融合，显会阴体略长，小阴唇发育正常，大阴唇内及腹股沟区域未触及“睾丸”；阴道：正常；宫颈：正常；子宫：前位，略小。
妇产科主治医师专业实践能力模拟题15
妇产科主治医师专业实践能力模拟题15一、不定项选择题以下提供若干个选项，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。
[案例一]患者，女性，33岁，停经8个月，第一胎，阴道大量流血3小时入院。
出血时不伴有腹痛及阴道流水。
既往有2次人工流产史，药物流产1次。
查体：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围95cm，胎位LSA，FHRl50bpm。
1. 接诊医生应尽快做的处理一般不包括A．准备收入病房B．备血C．肛查D．氧气吸入E．绝对卧床F．建立静脉通道G．缩宫素静滴H．血常规检查I．化验出凝血功能J．阴道检查K．人工破膜答案：CGJK2. 患者入院后阴道出血有所减少，脉率100次/分，血压96/67mmHg，此时为明确诊断，应选择的辅助检查首要是A.CTB.MRIC.肛查D.胎儿及附属物B超E.NSTF.心电图检查G.心脏彩超答案：D3. B超提示胎盘位于子宫下段后壁，部分遮盖宫颈内口。
此时最可能的诊断是A.阴道静脉曲张破裂B.妊娠合并宫颈癌C.妊娠合并宫颈息肉D.轻型胎盘早剥E.部分性前置胎盘F.重型胎盘早剥G.完全性前置胎盘H.先兆早产答案：E4. 询问患者末次月经后，推算孕周为34+3周，血常规：HB90g/L，此时恰当的处理是A.立即剖宫产结束分娩B.等待阴道分娩C.观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩E.行缩宫素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩F.肌注地塞米松G.卧床休息H.硫酸镁抑制宫缩答案：CGH5. 患者住院1周后，再次出现阴道出血，量约500ml，同时伴有轻微腹痛，查体：脉率110次/分，血压85/56mmHg，胎心170bpm，胎先露高浮。
此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产结束分娩B.等待阴道分娩C.观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩E.行缩宫素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩F.建立静脉通道G.急诊B超检查答案：AF6. 如决定行剖宫产，应选择的子宫切口是A.宫体前壁纵切口B.子宫前壁下段横切口C.宫体后壁纵切口D.子宫下段纵切口E.子宫后壁下段横切口F.子宫前壁倒“T”切口答案：B7. 决定行剖宫产，术中、术后最有可能发生的并发症不包括A.产后出血B.凝血功能障碍C.子宫胎盘卒中D.胎盘粘连E.慢性肾功能衰竭F.产褥感染G.胎盘植入H.子宫下段收缩乏力答案：CE[案例二]初产妇，24岁，38周妊娠临产，LOA，规律宫缩12小时，宫口开大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，双顶径9.3cm，股骨长7.1cm，胎心132次/分，骨盆外测量各径线正常。
妇产科主治医师(专业实践能力)模拟试卷10(题后含答案及解析)
妇产科主治医师（专业实践能力）模拟试卷10(题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题女性，32岁，月经稀发3年，3～5天／2～6个月，现停经5个月。
既往月经规律，15岁初潮，3～7／28～32天，已婚5年，未避孕，G1P0，4年前人工流产1次，无痛经。
1．该例可能的诊断是A．宫腔粘连B．子宫腺肌症C．多囊卵巢综合征D．早孕E．原发不孕正确答案：C,D解析：患者32岁，出现月经稀发，首先应考虑内分泌激素紊乱，可能是多囊卵巢综合征、高催乳素血症，患者未避孕5年，4年前流产1次，符合继发性不孕，现有停经史5个月，不能排除早孕。
2．为进一步确诊，首先应进行以下检查A．宫腔镜检查B．盆腔B超C．尿妊娠试验D．血CA125测定E．内分泌激素测定正确答案：B,C,E解析：首先应进行内分泌激素测定，还应进行尿妊娠试验排除早孕，盆腔B 超检查内生殖器官有无器质性病、是否妊娠。
3．若检查结果是：尿妊娠试验阴性，FSH3．6U／L，LH 12．1U／L，E2 23pmol／L，P 0．23ng／ml，T 0．96nmol／L，PRL 21μg/L。
B超显示：子宫正常大小，内膜厚0．7cm，双侧卵巢被膜下均见多个直径＜1cm的卵泡，应诊断为A．宫腔粘连B．子宫腺肌症C．多囊卵巢综合征D．早孕E．子宫内膜异位症正确答案：C解析：尿妊娠试验排除妊娠，LH／FSH＞3，T升高及双侧卵巢多囊性改变符合多囊卵巢综合征诊断。
4．患者出现以下体征可辅助诊断该病A．潮热、出汗B．多毛、痤疮C．毛发脱落D．黑棘皮症E．肥胖正确答案：B,D,E解析：多囊卵巢综合征的典型特征是月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和黑棘皮症。
5．可采用的治疗药物有A．溴隐亭B．氯米芬C．螺内酯D．炔雌醇环丙孕酮E．甲睾酮正确答案：B,C,D解析：该患者有生育要求，治疗可选用口服避孕药炔雌醇环丙孕酮(达英一35)调整月经周期，并对抗雄激素，然后用氯米芬诱发排卵，治疗不孕。
妇产科主治医师(专业实践能力)-试卷1
妇产科主治医师（专业实践能力）-试卷1(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：5，分数：54.00)女性，60岁，近2个月出现阴道流血。
查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP 152／95mmHg，T37．2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。
妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。
56岁绝经，G 1 P 1，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。
其母亲死于乳腺癌。
（分数：10.00）(1).下列哪些检查有助于本例的诊断（分数：2.00）A.超声检查√B.MRI检查√C.分段诊刮+病理√D.宫颈细胞学检查√E.官腔镜检查√解析：(2).询问病史时最好包括下列哪几项以更好支持本例的诊断（分数：2.00）A.晚绝经√B.肥胖√C.糖尿病√D.高血压√E.多囊卵巢综合征√解析：(3).该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm，侵蚀深度为1／3肌层，下缘达宫颈内口下0．5cm，深达0．5cm。
最佳处理方案是（分数：2.00）A.筋膜内子宫切除及双附件切除B.筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术C.广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术√D.放射治疗E.大剂量孕激素治疗解析：(4).术中腹腔冲洗液中查到癌细胞，快速病理结果为子宫内膜样腺癌，最深处侵及1／2肌层，并累及宫颈间质。
按照FIGO-2009正确的分期应当是（分数：2.00）A.Ⅰ a期B.Ⅰ b期C.Ⅱ期√D.Ⅲ期E.0期解析：(5).术后常规病理证实为子宫内膜样腺癌，且已有盆腔淋巴结转移，则此时的治疗应当是（分数：2.00）A.术后加放射治疗√B.术后加甲羟孕酮400mg／d，连用2个月C.术后加他莫昔芬10mg／d，连用2个月D.手术已可满足要求，随访即可E.术后不需加化疗解析：解析：术后放疗适用于深肌层浸润、特殊组织学类型、淋巴结转移、腹腔冲洗液／腹腔细胞学检查阳性或有残余病灶者。
妇产科主治医师(专业实践能力)模拟试卷12(题后含答案及解析)
妇产科主治医师（专业实践能力）模拟试卷12(题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题女性，48岁。
腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。
近2个月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10天前，G1P1，20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。
母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。
1．在门诊首先需要做的检查是A．一般情况检查B．腹部检查C．腹水细胞学检查D．B超检查E．妇科检查正确答案：A,B,D,E2．腹部检查：外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查：外阴：(一)，阴道：(一)，宫颈：光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清，三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。
应考虑可能的临床诊断是A．肝癌B．胃癌C．结肠癌D．结核性腹膜炎E．子宫内膜异位症正确答案：B,C3．为了明确诊断，住院后一般需要哪些辅助检查A．腹水细胞学B．血CA125、CA199、CEAC．B超检查D．CTE．MRT正确答案：A,B,C,D4．B超检查双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水；CA125 1200mIU／ml；腹水细胞学查见癌细胞。
根据以上提供的信息，最可能的临床诊断是A．晚期卵巢癌B．早期卵巢癌C．转移性卵巢癌D．晚期胃癌E．晚期胰腺癌正确答案：A5．完善术前准备，改善一般情况后，剖腹探查：淡血性腹水3500ml，双侧卵巢菜花样肿块，腹盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移，大网膜呈饼状厚约2．5cm，切除一侧附件送快速病理诊断为“浆液性乳头状癌”。
已很难完成肿瘤细胞减灭术，下一步处理是A．关腹结束手术B．尽术者所能行肿瘤负荷缩减术C．肿瘤细胞减灭术D．术后放置腹腔引流E．切除子宫+双附件+大网膜正确答案：B,D女性，45岁，进行性消瘦5个月，下腹部坠胀1个月。
月经正常，无痛经。
G3P1A2L1，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。
6．查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(一)，妇科检查：阴道后穹隆不规则硬性结节，右侧附件区囊实块6cm，左侧卵巢略大。
妇产科主治医师专业实践能力模拟试卷1(题后含答案及解析)
妇产科主治医师专业实践能力模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. B1型题 5. X型题1．精子在哪个部位获得使卵子受精能力又失去使卵子受精的能力( ) A．输精管B．曲细精管C．附睾D．前列腺E．子宫正确答案：C2．关于催产素的生理作用，哪项不正确( )A．对非孕子宫的作用较弱B．催产素的分泌有正反馈调节C．不是分娩时发动子宫收缩的决定因素D．对丘脑下部的GnRH释放有促进作用E．它对子宫收缩起“催产”作用正确答案：D3．雌激素分泌达高峰的时间是( )A．排卵后24小时B．排卵期前24～48小时和黄体中期C．黄体中期D．排卵后至黄体末期E．排卵前期24小时和黄体末期正确答案：B4．排卵的主要条件哪项是不正确的( )A．FSH的高峰B．较低的LH高峰C．雌激素的高峰D．成熟卵泡E．少量孕激素正确答案：B5．妊娠时维持黄体功能的主要激素是( )A．雌激素B．孕酮C．卵泡刺激素D．LHE．HCG正确答案：E6．中骨盆狭窄主要引起下述哪种情况( )A．胎膜早破B．胎头跨耻征阳性C．胎位异常D．产程中胎头内旋转受阻E．胎先露衔接受阻正确答案：D7．下述哪种情况与中骨盆及出口平面狭窄无关( )A．坐骨棘间径8.5cmB．坐骨切迹＜2横指C．耻骨弓角度85°D．坐骨结节间径7.5cmE．对角间径11.5cm正确答案：E8．新生儿心肺复苏中哪项恢复越快预后越好( )A．呼吸B．心率C．肌张力D．喉反射E．皮肤颜色正确答案：C9．妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是( )A．急性肾衰竭B．胎盘早剥C．妊高征性心脏病D．HELLP综合征E．产后循环衰竭正确答案：B10．妊娠期高血压疾病中，下列哪项不表明需要扩容治疗( ) A．血细胞比容0.39B．中心静脉压降低C．血浆纤维蛋白原增多D．低蛋白性水肿E．尿比重1.025，尿量少正确答案：C11．胎盘早剥的处理下列哪项是错误的( )A．Ⅲ度胎盘早剥，不能短时间内结束分娩者行剖宫产B．Ⅰ度胎盘早剥，胎儿存活，出现胎儿窘迫者行剖宫产C．有子宫胎盘卒中宜立即行子宫切除术D．破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡亦要行剖宫产E．初产妇，Ⅰ度胎盘早剥，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩正确答案：C12．早期妊娠的心脏病患者，决定是否继续妊娠的重要依据是( )A．症状严重程度B．心脏病变部位C．心脏病种类D．心功能分级E．既往生育史正确答案：D13．妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列哪项治疗比较合适( )A．大剂量硫脲类药物B．抗甲状腺药物加甲状腺片C．手术治疗D．抗甲状腺剂量宜偏小E．放射性核素治疗正确答案：D14．妊娠合并病毒性肝炎与妊娠肝内胆汁淤积症的鉴别要点为( )A．胎儿生长受限B．皮肤、巩膜黄疽C．毛细胆管内胆汁淤积D．产后出血史E．宫内死胎史正确答案：C15．妊娠期糖尿病剖宫产指征下列哪项不正确( )A．合并妊娠期高血压疾病B．酮症酸中毒C．胎儿宫内窘迫D．巨大胎儿E．胎位异常正确答案：B16．对妊娠期急性阑尾炎的处理，哪项措施不合适( )A．以阑尾切除术为主B．妊娠后期因感染难控制，更应早期手术C．围手术期要加用黄体酮D．术后使用广谱抗生素E．术后尽量用腹腔引流正确答案：E17．盆腔血栓性静脉炎通常表现为( )A．产后即发病B．多为双侧C．病原菌常为需氧性细菌D．病变多在股静脉、大隐静脉等E．可不发热正确答案：D18．哪项不是急性盆腔炎的手术指征( )A．药物治疗无效，中毒症状加重B．输卵管卵巢脓肿C．脓肿破裂D．盆腔脓肿E．急性子宫内膜炎正确答案：E19．根据肌瘤与子宫壁的关系分为肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤3类，下列百分率哪个是属肌壁间的( )A．10%～15%B．25%～50%C．60%～70%D．50%E．20%正确答案：C20．应用甲基睾丸素治疗子宫肌瘤，每月最适宜剂量是( )A．200mgB．400mgC．300mgD．500mgE．600mg正确答案：A21．卵巢肿瘤组织学分类(WHO，1973年)哪种是错误的( )A．上皮性肿瘤B．性索间质肿瘤C．生殖细胞肿瘤D．卵巢转移性肿瘤E．交界类肿瘤正确答案：E22．下列哪种卵巢肿瘤可分泌雌激素( )A．无性细胞瘤B．颗粒细胞瘤C．畸胎瘤D．纤维瘤E．库肯勃瘤正确答案：B23．晚期卵巢癌的死亡原因是( )A．尿毒症B．肝转移C．肠梗阻D．恶病质E．腹水正确答案：C24．镜下找到印戒细胞，诊断最大可能( )A．卵巢浆液性囊肿瘤B．无性细胞瘤C．库肯勃瘤D．无性细胞瘤E．畸胎瘤正确答案：C25．子宫内膜癌已侵犯颈管何种手术最佳( )A．子宫次全切除术+双附件切除术B．宫颈锥切术C．单纯子宫全切除术+盆腔淋巴结清扫术D．次广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术E．广泛性子宫全切除术及双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术正确答案：E26．除下列哪种肿瘤外，其余都可分泌性激素( )A．颗粒细胞瘤B．卵泡膜细胞瘤C．支持细胞瘤D．间质细胞瘤E．子宫体癌正确答案：E27．绒毛膜癌的全身转移，哪种转移的患者预后最差( )A．肺转移B．阴道转移C．肝转移D．脑转移E．肠转移正确答案：D28．发生滋养叶细胞肺栓塞时，其处理为( )A．立即肝素化B．结扎子宫动静脉C．使用肾上腺素受体阻滞药D．采用支持疗法，通常能自行缓解E．气管内插管，正压通气正确答案：D29．不符合葡萄胎预防性化疗的指征是( )A．年龄＞40岁者B．伴有妊娠期高血压疾病C．黄素化囊肿径＞6cmD．子宫大于停经月份E．无条件随访者正确答案：E30．良性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的主要鉴别点是( )A．发病年龄B．发病部位C．对子宫肌层的侵入D．滋养层细胞增生E．向绒毛膜上皮癌演化正确答案：C31．有关葡萄胎的叙述哪项是正确的( )A．是胎盘绒毛的一种恶性病变B．与卵巢功能无关C．病变可侵入子宫肌层D．可发生于宫外孕的患者E．绒毛间质血管丰富而致水肿正确答案：D32．绒毛膜癌经血道转移最常见的器官是( )A．肺B．脑C．肝D．脾E．肾正确答案：A33．下述哪项手术操作在广泛性子宫全切除术与单纯子宫全切除术是相同的( )A．切除子宫圆韧带B．推离膀胱C．切除大部阴道D．靠近宫颈处切断子宫颈横韧带E．盆腔内淋巴结清扫正确答案：B34．无排卵性功血激素影响的特点是( )A．月经期第5天内膜有分泌反应B．孕激素分泌量少C．单雌激素刺激D．子宫颈黏液中可见椭圆体E．阴道脱落细胞涂片一般为低、中度雌激素影响正确答案：C35．下述哪项性激素治疗是不恰当的( )A．保胎可用合成孕激素B．治疗性早熟可用合成孕激素C．老年性阴道炎可用雌激素治疗D．HMG+HCG可促排卵E．青春期功血不宜用雄激素治疗正确答案：A36．卵巢性闭经患者，体内垂体促性腺激素水平的变化应为( )A．增加B．减少C．波动很大D．无改变E．以上均不正确正确答案：A37．阴道闭锁和处女膜闭锁的叙述不正确的是( )A．阴道闭锁为副中肾管发育不全的结果B．处女膜闭锁为正常管道形成受阻所致C．阴道闭锁和处女膜闭锁的临床表现相似D．阴道闭锁一般位于阴道下段E．处女膜闭锁于新生儿期多漏诊正确答案：A38．会阴伤口感染需坐浴，宜从产后什么时候开始( )A．7天B．2～3天C．4周D．第1天E．10天后正确答案：E39．一女性婚后2年一直口服避孕药避孕。
妇产科主治医师(专业实践能力)模拟试卷8(题后含答案及解析)
妇产科主治医师（专业实践能力）模拟试卷8(题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题患者李××，女性，34岁。
G1P0。
因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。
患者平素体健，无重大病史可载。
既往月经规律，未行常规产前检查。
2周前超声检查示：“单胎头位，：BPD：7．9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘I级，AFI：25。
”口服吲哚美辛，效果不佳。
近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。
入院查体：T：36．6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135／80mmHg。
神志清。
心肺(一)，腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。
胎心遥远，150次／分。
水肿+。
复查B 超：AFI：29。
1．患者入院诊断为羊水过多，根据现有临床资料，在病因学上尚需要进一步排除的异常情况不包括A．甲亢B．慢性肾病C．系统性红斑狼疮D．宫内发育迟缓E．重度胎儿水肿正确答案：A,B,C,D解析：胎儿畸形是羊水过多的最主要的病因，占18％～40％。
以中枢神经系统及消化系统畸形为主，也见于脐膨出、膈疝及多发性畸形。
本例产科超声检查未见明显异常，尚需行胎儿心脏及大血管超声检查排除发育异常，必要时脐血穿刺产前诊断排除染色体异常性疾病。
双胎妊娠、巨大儿也是常见病因，已经排除。
胎盘脐带因素产前不易明确诊断。
母体合并症主要为C、D、E、F。
此外还有30％无明显原因，为特发性羊水过多。
2．患者入院常规检查发现：空腹血糖6．4mmol／L。
追问病史，其母亲患有2型糖尿病10+年，口服降糖药治疗。
为了进一步明确诊断GDM，最合理的方法首选为A．GCTB．OGTTC．复查空腹血糖D．糖化血红蛋白E．尿糖正确答案：C3．复查空腹血糖5．0mmol／L，进一步的诊断方法首选A．GCTB．OGTTC．复查空腹血糖D．糖化血红蛋白E．尿糖正确答案：B4．患者诊断为妊娠期糖尿病，以下治疗措施正确的是A．运动疗法B．饮食控制C．应用胰岛素治疗D．监测血糖谱E．加强胎儿监护正确答案：B,D,E5．患者经对症处理，羊水过多的症状有所缓解。
妇产科主治医师《专业知识》模拟试卷一(精选题)
[单选题]1.下列哪项表现是已婚妇女可能妊娠最重要的（江南博哥）症状A.头晕、乏力B.食欲缺乏C.晨起呕吐D.尿频E.停经参考答案：E参考解析：平时月经周期规律的生育年龄妇女，一旦月经过期10天或以上，应疑为妊娠。
停经是已婚妇女可能妊娠最早与最重要的症状。
掌握“早期妊娠诊断”知识点。
[单选题]2.妊娠36周末手测宫底高度是A.脐上3横指B.脐与剑突之间C.剑突下2横指D.脐与剑突之间或略高E.剑突下3横指参考答案：C参考解析：12周末耻骨联合上2～3横指，16周末脐耻之间，20周末脐下1横指，24周末脐上1横指，28周末脐上3横指，32周末脐与剑突之间，36周末剑突下2横指，40周末脐与剑突之间或略高。
掌握“中晚期妊娠诊断”知识点。
[单选题]3.下列关于药物对胎儿的危害性等级的说法错误的是A.A级为经临床对照研究，是无致畸作用的药物B.X级为在妊娠期间禁止使用的药物C.B级为动物实验研究，未见对胎儿有危害D.D级为有足够的证据证明对胎儿有危害E.C级临床证实对胚胎、胎儿有不良影响的药物参考答案：E参考解析：C级：动物实验表明对胚胎、胎儿有不良影响。
由于没有临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胚胎、胎儿潜在利益和对胚胎、胎儿危害情况下，谨慎使用。
如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。
掌握“产科合理用药”知识点。
[单选题]4.一过性胎心率变化是指A.与胎动有关的胎心率变化B.1分钟内胎心率变化C.与子宫收缩有关的胎心率变化D.只表现为加速变化E.瞬间胎心率变化参考答案：C参考解析：一过性胎心率变化（PFHR）指与子宫收缩有关的FHR变化。
分为加速和减速两种。
加速指子宫收缩后FHR暂时增加15bpm以上，持续时间＞15秒，是胎儿良好的表现。
减速包括早期减速、变异减速和晚期减速。
掌握“胎儿宫内监护”知识点。
[单选题]5.下面哪项检查提示胎儿肾已成熟A.碘染色法淀粉酶≥450U/LB.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值＞2C.羊水中胆红素类物质＜0.02D.羊水中含脂肪细胞出现率达20%E.羊水中肌酐值≥176.8μmol/L参考答案：E参考解析：胎儿成熟度的检查：B超检查胎头双顶径＞8.5提示胎儿已成熟；羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值＞2提示胎儿肺成熟；羊水中肌酐值≥176.8μmol/L提示胎儿肾已成熟；羊水中胆红素类物质值＜0.02提示胎儿肝已成熟；羊水中淀粉酶值≥450U/L提示胎儿唾液腺已成熟；羊水中含脂肪细胞出现率达20%，提示胎儿皮肤已成熟。
妇产科主治医师专业实践能力-1_真题-无答案
妇产科主治医师专业实践能力-1(总分100,考试时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 关于孕期营养指导，内容不妥的是A.多吃蔬菜、水果 B.最好摄入优质蛋白 C.饮食应多样化 D.孕期可适当补铁、钙 E.粗粮不好消化，避免摄入2. 正常分娩保护会阴的时间是A.初产妇宫口开全时 B.初产妇胎头着冠时 C.初产妇宫口开大4～5cm，宫缩规律有力时 D.经产妇宫口开全时 E.初产妇胎头拨露使阴唇后联合紧张时3. 第二产程行阴道检查时，发现胎头矢状缝在母体骨盆左斜径上，小囟门在母体骨盆的右前方，胎方位是A.枕左前位 B.枕左后位 C.枕右前位 D.枕右后位 E.正枕前位4. 对产妇进行母乳喂养指导，内容错误的是A.每隔3小时哺喂一次，一次1小时 B.哺喂后将新生儿竖抱拍背 C.出生后6个月纯母乳喂养 D.两侧乳房交替哺乳 E.婴儿含接不良可以造成产妇乳头皲裂5. 新生儿沐浴时间应在喂奶后A.0.5小时 B.1小时 C.1.5小时 D.2小时 E.2.5小时6. 新生儿沐浴的水温是A.26℃ B.30℃ C.35℃ D.40℃ E.46℃7. 关于胎心率早期减速的描述，正确的是A.是脐带受压的表现 B.下降幅度＜60次/分 C.它的发生与子宫收缩几乎同时进行 D.持续时间长 E.受孕妇体位或吸氧而改变8. 关于过期妊娠的描述，正确的是A.凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠 B.妊娠过期越久，胎儿体重越大 C.过期妊娠易发生胎儿窘迫 D.与孕妇孕激素相对过少有关 E.过期妊娠孕妇血雌二醇水平正常9. 关于双胎妊娠的护理措施，正确的是A.第一胎儿娩出后，稍等片刻再断脐 B.注意多卧床休息，右侧卧位为宜 C.增加产前检查次数，监测宫高和腹围 D.第一胎儿娩出后30分钟无宫缩即应报告医生 E.告知双胎妊娠不属高危妊娠，孕妇不必担心10. 羊水过多患者的护理措施中，正确的是 A.穿刺放羊水之前腹部放置沙袋以防血压骤降 B.一次穿刺放羊水量不超过2000ml C.绝对卧床休息，左侧卧位 D.指导孕妇低钠饮食，防止便秘 E.以上都不对11. 妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到A.宫口开全后，鼓励产妇屏气用力以尽快结束分娩 B.第二产程中应肌注吗啡 C.胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋 D.为预防分娩期心力衰竭，产前应达洋地黄饱和量 E.急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩12. 对妊娠期重症肝炎患者的处理，不恰当的是A.妊娠期限制蛋白质入量 B.一经诊断立即终止妊娠 C.分娩方式以剖宫产为宜 D.分娩时准备新鲜血液 E.产褥期应用广谱抗生素预防感染13. 关于产道异常对母儿的影响，说法错误的是A.骨盆入口狭窄易发生胎位异常 B.中骨盆狭窄可发生持续性枕后位 C.使胎头长时间嵌顿而导致生殖道瘘 D.胎头发育不良 E.使手术产机会增多而导致新生儿产伤和感染发生率增多14. 关于巨大儿的说法，错误的是A.出生体重达到或超过4000g者 B.多见于父母身材高大 C.常引起头盆不称 D.常导致肩难产 E.智力超常15. 当孕妇出现胎膜早破时，护士应指导孕妇采取的体位是A.仰卧位抬高臀部 B.左侧卧位抬高臀部 C.右侧卧位抬高臀部 D.半卧位抬高臀部 E.膝胸卧位16. 胎盘娩出前即有持续大量阴道流血，有凝血块，考虑原因是A.子宫收缩乏力 B.胎盘剥离不全 C.子宫胎盘卒中 D.软产道裂伤 E.凝血功能障碍17. 有关先兆子宫破裂的诊断依据，错误的是A.下腹部拒按 B.宫缩频强，先露部下降受阻，产程延长 C.出现血尿 D.血红蛋白下降 E.病理性缩复环18. 关于产褥感染的捕述，正确的是A.感染来源多为自身感染 B.血栓性静脉炎多于产后3天发病 C.急性子宫内膜炎可使子宫增大、质地变硬 D.急性外阴、阴道、宫颈炎为最常见的产褥感染 E.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎时，下腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张多不明显19. 关于产后抑郁的捕述，不正确的是A.可由多方面的因素造成 B.是一种精神病 C.有家族遗传倾向 D.与孕期不良生活事件有关 E.可表现为伤害婴儿或自我伤害行为20. 关于产后泌尿系统感染的描述，错误的是A.通常出现在产后2～3天 B.以革兰阳性菌为主的上行感染 C.可突发寒战高热 D.给予敏感有效抗生素治疗 E.每日饮水量在3000～4000ml21. 可引起胎儿智力低下的噪声需达到A.80分贝 B.85分贝 C.90分贝 D.95分贝 E.100分贝22. 产前诊断的对象不包括A.分娩过染色体异常儿的孕妇 B.有肾病史的孕妇 C.有致畸因素接触史的孕妇 D.羊水过多孕妇 E.夫妇之一有遗传性代谢缺陷者23. 急性盆腔炎患者宜采取的体位是A.平卧位 B.侧卧位 C.半卧位 D.头低臀高位 E.胸膝卧位24. 宫颈重度糜烂患者，行宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是A.三个月后复查宫颈刮片 B.复方莪术油栓阴道上药 C.宫颈锥形切除 D.行子宫颈活体组织检查 E.属正常改变，无需处理25. 关于梅毒的描述，正确的是A.一种全身病变的性传播疾病 B.病原体抵抗力较强，对化学消毒剂不敏感 C.病原体在体外干燥条件下易生存 D.主要为性传播，不通过污染的衣物间接传播 E.可经产道传播，但不经胎盘26. 宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，阴道分泌物呈泡沫状，应考虑的诊断为A.细菌性阴道炎 B.盆腔炎 C.外阴阴道假丝酵母菌病 D.血小板减少性紫癜 E.滴虫性阴道炎27. 确诊侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要依据是A.距良性葡萄胎后发生时间的长短 B.子宫大小程度不同 C.HCG水平的高低 D.有无黄素囊肿 E.有无绒毛结构28. 化疗前需要准确测量患者体重的理由是A.精确计算补液量 B.精确计算摄入量 C.精确计算饮食需要量 D.精确计算药物剂量 E.确定化疗的疗效29. 妇科开腹手术前备皮的范围是A.上至脐部，下至大腿上1/3，左右到腋中线 B.上至锁骨，下至脐部，左右到腋中线 C.上至剑突下，下至脐部，左右到腋中线 D.上至剑突下，下至大腿上1/3，左右到腋中线 E.上至脐部，下至大腿上1/2，左右到腋中线30. 关于子宫颈癌的捕述，不正确的是A.早期常无症状 B.患者可出现接触性出血 C.与雌激素过高有关 D.与过早性生活有关 E.是妇科最常见的恶性肿瘤之一31. 较大凸向宫腔的子宫肌壁间肌瘤，最易出现的症状是 A.排便困难 B.排尿困难 C.腹痛 D.月经量增多 E.发热32. 关于卵巢子宫内膜异位症临床特点的描述，正确的是A.80%患者累及双侧卵巢 B.可形成囊肿 C.恶变率高 D.一经发现需急诊手术 E.多实施卵巢及病灶切除术33. 预防子宫脱垂的措施不包括A.积极开展计划生育，避免多孕、多胎 B.提高助产技术 C.产褥期增加腹压活动 D.加强营养，增强体质 E.积极治疗慢性咳嗽、便秘34. 外阴癌患者术前准备开始坐浴的时间是A.术前1～2天，每日2次 B.术前1～2天，每日1次 C.术前3～5天，每日2次 D.术前3～5天，每日1次 E.术前7天，每日1次35. 关于子宫托的使用，不正确的是A.使用子宫托的目的是托起子宫及阴道壁 B.子宫托应在晨起时放入，睡前取出，洗净备用 C.置入合适的子宫托后可以长久放置，不用取出 D.阴道壁有炎症或溃疡的不可以使用子宫托 E.经期和妊娠期应停用子宫托36. 国家制定的各单位对妇女应定期进行妇科疾病普查和普治，其目的是A.以防治性疾病传播为主 B.以防治妊娠相关疾病为主 C.以防癌为主 D.以防职业病为主 E.以保健为主37. 患者欲行阴式全子宫切除术，术前准备阴道灌洗，开始的时间是术前A.1日 B.2日 C.3日 D.4日 E.5日38. 关于围绝经期综合征的治疗和护理，错误的是A.告知患者围绝经期不适出现的原因主要是卵巢功能衰退 B.激素替代疗法可缓解围绝经期的不适症状 C.激素替代疗法可预防骨质疏松等远期并发症 D.激素替代疗法所用的主要药物是雌激素 E.子宫已切除的患者需要补充孕激素39. 患者女性，14岁，12岁月经初潮，月经周期一直无规律性且量较多，描述正确的是A.初具生育能力，生殖系统发育完善 B.雌激素水平较低，不足以引起LH高峰出现 C.初潮后2年无排卵性月经属病理状态 D.该患者不需药物治疗 E.考虑有生殖器官器质性病变40. 患者女性，32岁。
妇产科主治医师考试《专业实践能力》试题及答案
妇产科主治医师考试《专业实践能力》试题及答案第一部分：选择题（每题1分，共40分）单选题1. 下列哪项不是产褥感染的临床表现？* A. 发热* B. 腹痛* C. 宫缩痛* D. 恶露增多* E. 子宫复旧不良{content} 答案：C2. 下列哪项不是前置胎盘的典型症状？* A. 无痛性出血* B. 腹痛* C. 胎位异常* D. 胎儿窘迫* E. 子宫增大{content} 答案：B...多选题1. 下列哪些是剖宫产的适应症？* A. 胎位异常* B. 巨大儿* C. 产力不足* D. 妊娠期高血压疾病* E. 早产{content} 答案：ABD2. 下列哪些是产后出血的主要原因？* A. 宫缩乏力* B. 胎盘因素* C. 软产道损伤* D. 凝血功能障碍* E. 营养不良{content} 答案：ABCD...第二部分：简答题（每题5分，共20分）1. 请简述产褥感染的诊断标准及治疗原则。
{content}答案：产褥感染的诊断标准包括：产后发热，体温超过38℃；宫缩痛，子宫复旧不良；恶露增多，有异味；腹部压痛，子宫颈或子宫体有触痛。
治疗原则：抗感染治疗，应用广谱抗生素；支持疗法，加强营养，纠正贫血；针对病原体进行治疗；严重者行手术治疗。
2. 请简述前置胎盘的临床表现及处理原则。
{content}答案：前置胎盘的临床表现为无痛性出血，常发生在孕晚期或分娩期。
处理原则：期待疗法，适用于出血不多、孕妇无严重并发症者；终止妊娠，适用于出血量大、孕妇有休克症状或期待疗法失败者；手术治疗，如剖宫产。
...第三部分：病例分析题（每题10分，共20分）1. 患者，女性，28岁，已婚。
停经5个月，少量出血1周来诊。
体检：宫高24cm，子宫颈口闭，无明显腹痛。
实验室检查：HCG 1500mIU/ml。
请列出可能的诊断及处理措施。
{content}答案：可能的诊断为前置胎盘。
处理措施：住院观察，密切监测出血量、血压、心率等生命体征；绝对卧床休息，避免刺激；给予子宫收缩剂，如缩宫素，以减少出血；必要时行剖宫产。
妇产科主治医师(外阴色素减退疾病与外阴瘙痒)模拟试卷1(题后含
妇产科主治医师（外阴色素减退疾病与外阴瘙痒）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. X型题1．外阴鳞状上皮增生的临床表现正确的是下列何项A．外阴瘙痒重，难以忍受B．多发生于生育年龄C．病变多在一侧D．主要累及小阴唇E．早期病变呈白色为其特征正确答案：A 涉及知识点：外阴色素减退疾病与外阴瘙痒2．幼女硬化性苔藓最常用的治疗是下列何项A．物理治疗B．氢化可的松C．氯倍他索外用D．丙酸睾酮外用E．手术治疗正确答案：B 涉及知识点：外阴色素减退疾病与外阴瘙痒3．下列关于外阴硬化性苔藓正确的说法是A．属外阴上皮内非瘤样病变B．合并有不典型增生C．只发生在40岁以上妇女D．外阴皮肤因过度角化颜色发黑E．临床表现不能作初步诊断正确答案：A 涉及知识点：外阴色素减退疾病与外阴瘙痒4．外阴白化病与下列哪种因素有关A．遗传B．营养C．种族D．病毒感染E．紫外线正确答案：A 涉及知识点：外阴色素减退疾病与外阴瘙痒5．患者外阴瘙痒，查体外阴皮肤变白、变薄、弹性差，临床可能诊断为下列何项A．白化病B．白癜风C．外阴硬化性苔藓D．外阴癌E．糖尿病性外阴炎正确答案：C 涉及知识点：外阴色素减退疾病与外阴瘙痒6．外阴鳞状上皮增生的治疗药物首选下列何项A．红霉素软膏B．鱼肝油软膏C．皮质激素类软膏D．维生素B6软膏E．口服B族维生素正确答案：C 涉及知识点：外阴色素减退疾病与外阴瘙痒7．下列关于外阴鳞状细胞癌的叙述中，错误的是哪一项A．最常见的一种外阴癌B．外阴上皮不典型增生是外阴鳞状细胞癌的一种癌前病变C．外阴上皮不典型增生不能逆转，将继续发展为原位癌、浸润癌D．以直接浸润和淋巴转移较为多见E．以手术为主要的治疗手段正确答案：C 涉及知识点：外阴色素减退疾病与外阴瘙痒8．能引起外阴瘙痒的原因不包括下列何项A．高血压B．糖尿病C．黄疸D．外阴白色病变E．维生素A、B缺乏正确答案：A 涉及知识点：外阴色素减退疾病与外阴瘙痒9．长期使用高效类固醇制剂涂擦外阴可导致下列何种情况A．菌群失调B．癌变C．局部皮肤萎缩D．阴道炎E．局部破溃正确答案：C 涉及知识点：外阴色素减退疾病与外阴瘙痒10．根据外阴皮肤病分类法，皮肤和黏膜非赘生性上皮疾病包括下列哪一项A．轻度不典型增生B．硬化性苔藓C．外阴疣样病变D．外阴癌E．外阴白化病正确答案：B 涉及知识点：外阴色素减退疾病与外阴瘙痒11．外阴Paget病出现浸润时，最佳治疗方案是下列哪一种A．外阴根治术B．外阴单纯切除C．外阴根治术加双侧腹股沟淋巴结清扫术D．激光治疗E．放疗正确答案：C 涉及知识点：外阴色素减退疾病与外阴瘙痒12．外阴癌最多见的转移途径是下列何项A．淋巴转移B．直接浸润C．血行转移D．淋巴转移及血行转移E．直接浸润及淋巴转移正确答案：E 涉及知识点：外阴色素减退疾病与外阴瘙痒13．外阴鳞状上皮增生的主要病理变化为下列何项A．上皮层极性改变B．表皮层角化过度和角化不良C．细胞不典型增生D．大量淋巴细胞及浆细胞浸润E．核异质正确答案：B 涉及知识点：外阴色素减退疾病与外阴瘙痒14．外阴瘙痒，查体双侧大阴唇皮肤可见对称性苔藓样变。
妇产科主治医师(专业实践能力)模拟试卷11(题后含答案及解析)
妇产科主治医师（专业实践能力）模拟试卷11(题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题女性，42岁，停经4个月，阴道大量流血1天于14：00来诊，伴下腹痛、心悸、头晕、恶心、胸闷，无发热。
月经不规律1年，周期延长至2～3个月，淋漓不尽，4个月前因阴道流血行诊断性刮宫，病理为“子宫内膜单纯性增生”。
痛经可忍受，G4P2L2。
否认其他重要疾病史。
查体：BP 100／60mmHg，HR110次／分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴(一)，阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈糜烂样改变，双附件未及包块。
1．目前应进行的辅助检查是A．急查血常规、凝血功能、血生化B．妇科内分泌六项激素检查C．甲状腺功能测定D．心电图E．妇科B超检查正确答案：A,D,E2．患者查Hb 95g／L，WBC 12×109，PLT、PT正常，尿妊娠试验阴性，B超示子宫腺肌病，符合2个月妊娠大小，子宫内膜厚1．4cm，心电图示窦性心动过速，目前的治疗措施有A．输血B．子宫内膜电切术C．子宫全切术D．诊刮+病理E．抗生素预防感染正确答案：D,E3．患者宫颈细胞学检查示HSIL，可见挖空细胞，下一步处理包括A．宫颈HPV检测B．宫颈锥切术C．子宫全切术D．应用栓剂治疗E．阴道镜+宫颈活检正确答案：E解析：HPV阳性或阴性，对该病例的临床处理无意义，也就无必要。
4．宫颈活检示CINⅢ，恰当的治疗是A．微波治疗B．宫颈LEEP术C．宫颈冷刀锥切术D．单纯子宫全切术E．子宫+双附件切除正确答案：B,C解析：所有的CINⅢ通常采用宫颈锥切术，包括LEEP和冷刀锥切术。
女性，23岁，青春期后无月经来潮。
无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。
其姐妹月经初潮年龄均为13岁。
查体：女性体态，身高165cm，体重63kg，血压110／60mmHg，颈软无包块。
乳房发育好，未见皮肤异常变化。
妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。
妇幼保健主治医师《专业实践能力》考前点题卷一(精选)
妇幼保健主治医师《专业实践能力》考前点题卷一（精选）[单选题]1.小儿各系统发育有先后之分，发育最早的是A.淋巴系统B.呼（江南博哥）吸系统C.神经系统D.生殖系统E.消化系统参考答案：C参考解析：婴幼儿各器官系统的发育呈现不平衡的特点，其神经系统最先发育成熟；而生殖系统到儿童期末才加快发育。
[单选题]2.8个月的婴儿，发热3天，温度38～39℃间，热退后出现皮疹，为玫瑰色斑丘疹，临床诊断考虑为A.麻疹B.猩红热C.幼儿急疹D.风疹E.水痘参考答案：C参考解析：幼儿急疹（exanthemasubitam）又称婴儿玫瑰疹或第六病。
是一种常见婴幼儿急性发热发疹性疾病。
其特点是在发热3～5天后突然退热，出现玫瑰红色的斑丘疹。
[单选题]3.4岁时应加强的免疫接种是A.乙肝疫苗B.麻疹疫苗C.风疹疫苗D.脊灰疫苗E.百白破疫苗参考答案：D参考解析：脊灰疫苗在接种3次后，在4岁时应加强一次。
[单选题]4.对胎儿听力发育有影响的职业有害因素是A.X线B.噪声C.甲基汞D.铅E.一氧化碳参考答案：B参考解析：孕妇接触90dB（A）以上的强噪声，妊娠高血压综合征的发病率显著增高。
噪声使胎动次数增加，胎儿心率加快，胎儿出生体重下降。
它还可以影响胎儿的听觉发育，使高频段听力下降。
[单选题]5.绝经期综合征的临床表现不包括A.月经紊乱B.肥胖多毛C.激动易怒D.抑郁E.皮肤干燥参考答案：B参考解析：更年期女性孕激素相对不足，雌激素呈波动性变化，总体雄激素水平下降。
临床表现为：①自主神经功能失调，有潮热、出汗、心悸、眩晕、记忆力减退、抑郁、紧张等。
②皮肤干燥、光泽消失，毛发稀疏。
③听力减退，视物模糊，鼻腔干燥、牙齿松动。
[单选题]6.儿童开始换牙的年龄一般在A.4岁B.5岁C.6岁D.7岁E.8岁参考答案：C参考解析：6岁以后开始换为恒牙，并长出第一恒磨牙，12岁以后长出第二恒磨牙，至12～15岁长满28颗恒牙。
[单选题]7.产后访视的内容不包括A.测小儿体重B.对小儿进行智力测试C.观察黄疸是否按时消退D.指导洗澡E.指导喂奶参考答案：B参考解析：产后访视的内容有:为母亲进行产后健康检查、母乳喂养情况、婴儿护理情况、为婴儿健康查体、并接受母婴健康状况的咨询及处理、指导母亲及其家人做新生儿抚触、按摩。
妇产科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷1 (1)
妇产科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷1(总分：46.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：6，分数：46.00)患者，女性，30岁，已婚，1一0一1—1。
因“阴道流血8d，右下腹剧痛4h”就诊。
（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂√B.宫内妊娠流产C.急性阑尾炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.出血性输卵管炎解析：解析：导致“右下腹剧痛”的主要原因有以下七种：①输卵管妊娠破裂；②宫内妊娠流产；③急性阑尾炎；④卵巢滤泡或黄体破裂；⑤卵巢囊肿蒂扭转；⑥出血性输卵管炎；⑦消化道穿孔。
在这七种急腹症中，因患者伴有阴道流血，输卵管妊娠破裂首先考虑。
(2).下列叙述正确的有（分数：2.00）A.输卵管峡部妊娠多在妊娠3～4个月左右破裂B.卵巢黄体破裂与月经周期有一定的关系√C.输卵管妊娠破裂时可引起全腹疼痛√D.输卵管妊娠破裂时可出现里急后重√E.宫内妊娠流产腹痛常局限于下腹中央√解析：解析：因受精卵着床于输卵管的部位不同，输卵管妊娠破裂发生的时间也不同，峡部妊娠多在妊娠6周左右破裂，而间质部妊娠由于间质部外围子宫角肌层较厚，血供丰富，妊娠往往持续到3～4个月才发生破裂。
卵巢黄体破裂或滤泡破裂与月经周期有一定的关系，滤泡破裂常发生于两次月经中间，黄体破裂多见于月经的第23～26d。
输卵管妊娠破裂时，突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性；血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感(里急后重)；出血多时可流向全腹而引起全腹疼痛，恶心呕吐；血液刺激横膈，出现肩胛部放射痛(称为Danforth征)。
腹痛可出现于阴道流血前或后，也可与阴道流血同时发生。
宫内妊娠流产腹痛常局限于下腹中央，多为阵发性，伴下坠感。
(3).根据病史和体格检查结果，该患者进一步的检查应选择 [病史询问结果]孕育史1—0—1—1，平素月经规则，持续5日净，8天前出现阴道出血，以为月经来潮，但持续至今仍未净，4小时前患者无明显诱因下出现右下腹剧痛，撕裂样，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门坠胀感，当地卫生院考虑“急性阑尾炎”，建议转院行手术治疗。
妇产科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷3
妇产科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷3(总分：66.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：8，分数：66.00)女性患者，36岁。
引产1周后发热伴腹痛2天。
体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39％．WBC18×10 9／L，中性粒细胞90％。
（分数：10.00）(1).本病例考虑诊断是（分数：2.00）A.急性盆腔炎√B.急性宫颈炎C.输卵管卵巢脓肿D.败血症E.以上都不是解析：解析：患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)，子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，WBC 18 × 10 9／L中性粒细胞90％，符合急性盆腔炎的表现。
(2).本病例的鉴别诊断有（分数：2.00）A.急性阑尾炎√B.异位妊娠√C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转√E.黄体破裂√解析：解析：子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕，与本病例无相似。
(3).如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性。
考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症B.输卵管卵巢脓肿√C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜炎E.急性子宫肌炎解析：解析：结合患者病史、实验室检查，查体：全腹软，盆腔有类圆形囊性包块与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，最可能为输卵管卵巢脓肿。
(4).首选的治疗方案是（分数：2.00）A.支持治疗B.立即剖腹探查C.中药治疗D.静滴广谱抗生素√E.口服广谱抗生素解析：解析：急性盆腔炎主要为抗生素治疗，如治疗恰当，75％的输卵管卵巢脓肿能得到控制。
(5).如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为（分数：2.00）A.继续静滴广谱抗生素B.口服广谱抗生素C.立即剖腹探查√D.中药治疗E.理疗解析：解析：输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物治疗48～72小时无效；药物治疗2～3周脓肿持续存在；脓肿破裂。
妇产科主治医师专业实践能力练习题
妇产科主治医师专业实践能力练习题1.左下腹肿块多年，28岁妇女，妇查:子宫正常大小，左侧可触及约3个月妊娠子宫大小的囊性肿物，在解大便后突然感到左下腹持续疼痛，拒按。
这一征象表明 BA.囊肿破裂B.囊肿蒂扭转C.囊内感染D.囊内出血E.恶性变1.42岁妇女，扪及下腹有肿块半年，并有月经不规则。
近3年来，经常感觉胃区不适，妇查:子宫正常大小，活动，无压痛，双附件均触及实性包块，呈肾形，约孕2个月子宫大小，活动，其诊断可能是 BA.卵巢颗粒细胞瘤B.库肯勃瘤C.胚胎性瘤D.黄素囊肿E.卵巢囊腺瘤4.17岁女孩，下腹包块2个月，增大迅速，查体:肿物如妊娠6个月大小，质块不均匀，实性，血性腹水，血清A.fp测定阳性，最可能诊断是 CA.浆液性囊腺癌B.无性细胞瘤C.内胚窦瘤D.颗粒细胞瘤E.粘液性囊腺癌5.13岁女孩右下腹包块3个月，肛诊子宫右侧触及约12cm×10cm×8cm囊性肿物，光滑，活动佳，腹部平片右下腹有3个大小不等钙化点，其诊断是 BA.无性细胞瘤B.良性囊性畸胎瘤C.内胚窦瘤D.胀大的'膀胱E.颗粒细胞瘤6.48岁妇女，绝经5年，腹胀，腹部长大3个月，妇检:宫颈光滑，子宫水平位稍小于正常，右附件扪及10cm×8cm×6cm大小实质性包块，活动，腹穿抽出清亮腹水;胸片:双侧胸腔少量积液，下述哪种卵巢瘤可能性最大 A.难A.纤维瘤B.颗粒细胞瘤C.内胚窦瘤D.krukenberg瘤E.浆液性囊腺瘤7.女性，67岁，近一年有过两次阴道不规则出血，妇科检查见子宫正常大小，右侧附件区触及一4cm×4cm大小的实质性肿物，左侧无异常发现。
阴道细胞学检查有雌激素影响，子宫内膜组织学检查为增生期改变，则最可能的诊断是 EA.宫颈癌B.宫体癌C.卵巢囊腺瘤D.内胚窦癌E.颗粒细胞瘤8.女，19岁，3小时前于上体育课时突发右下腹剧痛。
伴恶心、呕吐，月经5天/30～34天，有痛经，现已停经33天，查体发现腹肌紧张，右下腹压痛，妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右侧可及囊性包块约7cm，张力较大，压痛明显，临床检验结果WBC11×109/L，尿常规(-)。
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妇产科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷1(总分：46.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：6，分数：46.00)患者，女性，30岁，已婚，1一0一1—1。
因“阴道流血8d，右下腹剧痛4h”就诊。
（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂√B.宫内妊娠流产C.急性阑尾炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.出血性输卵管炎解析：解析：导致“右下腹剧痛”的主要原因有以下七种：①输卵管妊娠破裂；②宫内妊娠流产；③急性阑尾炎；④卵巢滤泡或黄体破裂；⑤卵巢囊肿蒂扭转；⑥出血性输卵管炎；⑦消化道穿孔。
在这七种急腹症中，因患者伴有阴道流血，输卵管妊娠破裂首先考虑。
(2).下列叙述正确的有（分数：2.00）A.输卵管峡部妊娠多在妊娠3～4个月左右破裂B.卵巢黄体破裂与月经周期有一定的关系√C.输卵管妊娠破裂时可引起全腹疼痛√D.输卵管妊娠破裂时可出现里急后重√E.宫内妊娠流产腹痛常局限于下腹中央√解析：解析：因受精卵着床于输卵管的部位不同，输卵管妊娠破裂发生的时间也不同，峡部妊娠多在妊娠6周左右破裂，而间质部妊娠由于间质部外围子宫角肌层较厚，血供丰富，妊娠往往持续到3～4个月才发生破裂。
卵巢黄体破裂或滤泡破裂与月经周期有一定的关系，滤泡破裂常发生于两次月经中间，黄体破裂多见于月经的第23～26d。
输卵管妊娠破裂时，突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性；血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感(里急后重)；出血多时可流向全腹而引起全腹疼痛，恶心呕吐；血液刺激横膈，出现肩胛部放射痛(称为Danforth征)。
腹痛可出现于阴道流血前或后，也可与阴道流血同时发生。
宫内妊娠流产腹痛常局限于下腹中央，多为阵发性，伴下坠感。
(3).根据病史和体格检查结果，该患者进一步的检查应选择 [病史询问结果]孕育史1—0—1—1，平素月经规则，持续5日净，8天前出现阴道出血，以为月经来潮，但持续至今仍未净，4小时前患者无明显诱因下出现右下腹剧痛，撕裂样，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门坠胀感，当地卫生院考虑“急性阑尾炎”，建议转院行手术治疗。
平素体健，无下腹不适史，发病前无不洁进食，1年前有人工流产史。
[体格检查结果]急性病容、面色苍白、满身大汗、脉搏细数，血压90／50mmHg。
腹部检查，见外形稍膨隆，右下腹压痛(+)，伴轻度肌紧张，移动性浊音(±)。
妇科检查为外阴、阴道少量血迹；宫颈举痛明显；子宫及双附件触诊不满意。
（分数：2.00）A.妊娠试验√B.B超检查√C.CTD.MRIE.宫颈涂片解析：解析：经过询问病史和妇科检查，初步考虑该患者为妊娠相关疾病。
仍需以下辅助检查以明确诊断：①妊娠试验：尿妊娠试验检查简便、测定血β－HCG为早期诊断异位妊娠的常用手段。
②B超检查：已成为诊断输卵管妊娠的重要方法之一。
③腹腔穿刺：包块经阴道后穹窿穿刺和经腹壁穿刺，为简单、可靠的方法。
内出血时，血液积聚于直肠子宫陷凹，后穹窿穿刺可抽出陈旧性不凝血。
如抽出血液较红，放置10min 内凝固，表明误入血管。
当有血肿形成或粘连时，抽不出血液也不能否定异位妊娠的存在。
④腹腔镜检查：由于腹腔镜可在直视下检查，且有创伤小、术后恢复快的特点，但是出血量多或严重休克时不宜作腹腔镜检查。
腹腔镜费用较高，且具有创伤性，很少用于异位妊娠的早期诊断。
⑤子宫内膜病理检查：诊断性刮宫见到蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠。
(4).对于该患者的治疗，应采取的措施有[辅助检查结果]血β－CG值为2735U／ml，B超提示右输卵管增粗，盆腔积液深6．3cm，（分数：2.00）A.应快速备血√B.建立静脉通道√C.输血√D.吸氧√E.急行患侧输卵管切除术√解析：解析：结合病史、体检、血β－HCG值及B超检查结果，右侧输卵管妊娠破裂型诊断基本成立。
输卵管妊娠破裂为妇科急腹症，需根据病情缓急，采取相应处理。
大量内出血时的紧急处理。
根据以上信息，该患者因内出血出现了休克症状，因此应快速备血、建立静脉通道、输血、吸氧等抗休克治疗，并立即进行手术。
患者，女性，39岁，1－0－2－1。
因“痛经10年，加剧伴性交痛2年”就诊。
（分数：8.00）(1).对于该患者应考虑的疾病有（分数：2.00）A.子宫内膜异位症√B.盆腔炎√C.子宫腺肌病√D.盆腔淤血综合征√E.宫颈炎解析：解析：该患者出现“痛经伴性交痛”的主诉，除首先考虑子宫内膜异位症导致的因素外，还需要考虑以下三种原因：①盆腔炎；②子宫腺肌病；③盆腔淤血综合征。
(2).根据问诊和体检结果，该患者最可能的诊断为[问诊结果]该患者在结婚前有人工流产史，结婚后2年不避孕一直未孕，然后行辅助生育技术受孕。
10年前剖宫产后出现痛经并进行性加剧，最近2年痛经较重难忍，需要卧床休息，一般镇痛药无效而需要强镇痛药如杜冷丁等，同时伴有明显的性交痛、肛门坠胀、坠痛和排便疼痛，但不愿腹腔镜检查。
[体格检查结果]全身常规检查无异常发现，妇科三合诊检查为外阴阴性，阴道内无紫蓝色结节，但后穹窿部饱满；宫颈轻糜无举痛；子宫正常大小、无压痛、质地中等、两侧子宫骶韧带增粗并触及多个痛性结节，子宫直肠陷窝可触及一个大约直径为3．0cm的边界不清楚、活动差、质硬而未累及直肠黏膜的痛性肿块；二侧附件区未触及肿块、无压痛。
（分数：2.00）A.子宫内膜异位症√B.盆腔炎C.子宫腺肌病D.盆腔淤血综合征E.宫颈炎解析：解析：该患者病史提示有深部浸润型子宫内膜异位症的可能，但还不能完全排除合并子宫腺肌病的可能性。
再根据“紫蓝色结节”、“两侧子宫骶韧带增粗并触及多个痛性结节，子宫直肠陷窝可触及一个大约直径为3．0cm的边界不清楚、活动差、质硬而未累及直肠黏膜的痛性肿块”可判断该患者最可能的诊断是子宫内膜异位症。
(3).进一步的辅助检查宜选择（分数：2.00）A.腹腔镜检查√B.血清TSHC.腹部X线D.病理组织学检查√E.腹部CT解析：解析：经过询问病史和妇科检查，初步考虑该患者为深部浸润型子宫内膜异位症。
根据2007年中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组建议：子宫内膜异位症的诊断仍然有赖于腹腔镜检查并结合病理组织学以证实，但如出现疼痛(痛经、CPP、性交痛等)和不孕等症状，盆腔和影像学检查发现子宫内膜异位病灶，以及血清CA 125水平增高等对于子宫内膜异位症的诊断有重要临床参考价值。
(4).若患者基本确定为深部浸润型子宫内膜异位症Ⅲ型，拟行手术治疗，术前的检查应包括（分数：2.00）A.胸部X线摄片√B.血、尿常规√C.心电图√D.IVP √E.膀胱镜√解析：解析：深部浸润型子宫内膜异位症Ⅲ型患者若选择手术治疗，除了仔细询问病情、全面体格检查、胸部X线摄片、血、尿常规、心电图、肝肾功能等检查外，该患者术前还必须行IVP检查以明确输尿管累及的情况，同时还需进行膀胱镜和直肠乙状结肠镜检查以明确肠壁病灶浸润情况。
当患者选择手术治疗时，IVP检查和膀胱镜和直肠乙状结肠镜检查对病灶浸润范围的估计有重要意义。
这样在手术前就可基本明确是否需要安排泌尿科或／和肛肠外科医师联合上台手术问题。
患者，女性，26岁，0－0－2－0。
因“葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天”就诊。
（分数：10.00）(1).该患者不规则阴道流血的主要原因有（分数：2.00）A.葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤√B.若已建立规则月经，尔后出现停经和阴道流血，应考虑滋养细胞肿瘤可能性较大√C.葡萄胎清官后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后子宫内膜炎可能√D.若子宫明显大于相应孕周，应视为高危葡萄胎E.若卵巢黄素化囊肿直径＞6cm，应视为高危葡萄胎√解析：解析：导致“葡萄胎清宫后不规则阴道流血”的主要原因有以下四种：①葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤；②葡萄胎残留；③葡萄胎清宫后再次妊娠；④葡萄胎清宫后子宫内膜炎。
在这四种原因中，最重要的是确定或排除葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)。
(2).针对该患者，下列叙述正确的有（分数：2.00）A.若葡萄胎清宫后阴道流血停止、而后又出现不规则阴道流血，再次妊娠可能较大B.若已建立规则月经，尔后出现停经和阴道流血，应考虑滋养细胞肿瘤可能性较大C.葡萄胎清官后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后子宫内膜炎可能√D.若子宫明显大于相应孕周，应视为高危葡萄胎√E.若卵巢黄素化囊肿直径＞6cm，应视为高危葡萄胎√解析：解析：若葡萄胎清宫后阴道流血停止、而后又出现不规则阴道流血，应考虑GTN可能－性较大；若已建立规则月经，尔后出现停经和阴道流血，再次妊娠可能较大；葡萄胎清宫后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后子宫内膜炎可能。
完全性葡萄胎清宫后发生局部侵犯和(或)远处转移的高危因素有IICG＞10U／L、子宫明显大于相应孕周和卵巢黄素化囊肿直径＞6cm，具有上述3个因素中任何1个因素者中有31％日后发生局部侵犯，8．8％发生远处转移，故被视为高危葡萄胎。
(3).该患者最可能的诊断为 [病史询问结果]完全性葡萄胎、清宫前HCG值356，478U／L、子宫大小明显大于其停经月份，清宫后10d阴道流血停止，无性生活史，清宫后50d开始少量阴道流血，无腹痛和发热，无咳嗽咯血等。
定期随访，清官后血HCG水平下降迅速，但近3次测定(间隔1周)下降不明显，具体为：976U／L、928U／L和1011U／L。
[体格检查结果]全身常规检查无异常发现，妇科检查为外阴、阴道少量血迹，无紫蓝色结节；宫颈着色、无举痛；子宫如孕2个月大、无压痛、质地软、未触及宫旁血管搏动，两侧附件区未触及肿块、无压痛。
入院后血HCG值1053U／ml。
（分数：2.00）A.葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤√B.葡萄胎残留C.葡萄胎清宫后再次妊娠D.刮宫过深E.刮宫导致了月经紊乱解析：解析：FIGO于2000年颁布的葡萄胎后滋养细胞肿瘤诊断标准的主要依据是血HCG的变化，其认为凡符合下列标准中的任何一项即可诊断为滋养细胞肿瘤：①葡萄胎排空后每周测定一次、连续四次测定血清HCG呈平台、且至少维持三周；②葡萄胎排空后每周测定一次、连续三次测定血清HCG上升、且维持至少维持二周；③葡萄胎排空后HCG水平持续异常达6个月或更长；④组织学诊断。
美国妇产科学院在FIGO诊断标准的基础上，对葡萄胎后滋养细胞肿瘤的诊断标准进行了修改并于2004年公布，其标准为凡符合下列标准中的任何一项且排除妊娠可能即可诊断为滋养细胞肿瘤：①葡萄胎排空后HCG测定4次呈平台状态(±10％)，并持续3周或更长时间，即1、7、14、21 d；②葡萄胎排空后HCG测定3次升高(＞10％)，并至少持续2周或更长时间，即1、7、14d；③葡萄胎排空后HCG水平持续异常达6个月或更长；④组织学诊断。