消化道支架植入技巧 PPT
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食道支架置入术相关知识ppt课件
适应症
禁忌症
患者严重心、肺疾病不能承受治疗或不能 合作者。 高位食管狭窄无法安装支架者。 狭窄段过长且狭窄程度严重，病情较重。
主要内容
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位
4 支架移位或滑脱观察、处理
5
食管支架的护理
食道支架并发症
术中常见：食管出血、穿孔和撕裂等。
食道支架并发症
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位
4 支架移位或滑脱观察、处理
5
食管支架的护理
1
无毒硬塑料或树胶管 制成硬质食管支架
镍钛合金编制而成的
2
自膨式网状支架
3
DZAS型317L 铂金不锈钢丝支架
食道支架分类
适应症
禁忌症
晚期食管癌狭窄无法进行手术者。 多次扩张后效果差的良性食管狭窄。 食管癌术后瘢痕狭窄（吻合口狭窄或食道 癌术后复发）。
食管支架 护理
正确体位
目前支架无“活瓣”作用，置放后易造 成胃内容物的反流，嘱 患者进食后保持直立体 位，睡眠时床头抬高15 ～30°。
食管支架 护理
出院病人
避免剧烈活动、长时间双手上举动作。 术后24h、1周、1个月进行食道造影或胃镜检 查，以后半年或一年复查。若出现再次进食 梗阻、腹痛、呕血、黑便等症状时考虑支架 移位的可能。
未明确移位的具体位 置而直接经直肠同粪便一 起排出。
主要内容
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位
4 支架移位或滑脱观察、处理
5
食管支架的护理
食管支架 护理
肠道支架植入术PPT课件
并发症的观察及护理
支架移位脱落。结肠支架以下滑移位多见，发现 后可取出重置。若未及时发现可造成支架脱落。 发生再狭窄或机械性梗阻。常由于支架端口的粘 膜过度增生以及肿瘤向端口浸润或突入支架网眼向腔 内生长使管腔再狭窄。再狭窄发生后可经原有支架再 套入支架。
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并发症的观察及护理
结肠损伤出血。出血量较少者，不需特殊处理。 出血较多者，可静脉输注止血药或经结肠镜在出血点 表面喷洒凝血酶等止血药。 腹腔或盆腔内出血。如果支架放置后数小时内出 现不明原因的腹痛、腹胀及腰酸等症状，应考虑有腹 腔或盆腔内出血之可能。可行B超、腹腔或盆腔穿刺 以及CT检查等进一步明确诊断。同时密切监测血压及 生命体征并进行对症处理。
肠道支架的特点 ：
（3）肠道支架一端或两端为球头或蘑菇头形 的圆柱形（如图所示），两端圆滑，无尖角或 毛刺，以显著减少对肠道壁的损伤。
肠道支架的特点 ：
（4）肠道支架都有与之相配套的支架置入器 （如图所示），让肠道支架的置入和释放在肠 道狭窄部位。
适应症：
1、不愿和不宜外科手术的胃窦及幽门部流出道，十二指 肠和近端空肠以及结肠和直肠恶性梗阻。 2、外科术后肿瘤复发引起浸润，压迫和粘连导致胃，肠 道吻合口或造瘘再次狭窄梗阻。 3、部分良性狭窄如外科术后吻合术后吻合口疤痕挛缩， 慢性炎症后和陈旧性溃疡等炎性疤痕收缩导致胃、肠 道狭窄梗阻。 4、作为外科择期手术前过渡期缓解肠道梗阻，改善手术 条件及应急治疗。 5、作为其他原因导致胃、肠道梗阻无积极治疗方法时的 姑息治疗手段。
根据不同的病变部位，肠道支架按放置的位置不同可分为十二指 肠支架、小肠支架、结肠支架、直肠支架（如图所示）。临床上 应根据患者情况选用不同直径的支架。
《食道支架植入术护》PPT课件
食， 1m后可进普食。
〔二〕饮食护理
防止剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，
以便冲洗支架上的食物残渣和碎屑， 养成经常饮水的习惯。
(二)饮食护理
少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤 维及刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪 等骨头、辣椒、烟、酒、、碳酸饮料等。
术后护理
术后护理 〔一〕病情观察 〔二〕饮食护理
〔一〕病情观察
严密观察生命体征的变化； 有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色； 了解有无食管内出血或支架脱落的现象；
〔二〕饮食护理
术后禁食水2h，半卧位休息 无不适，2h后进食少量流质，进食最好取
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软
内镜直视下置入支架的优点
平安性好，成功率高； 由内镜医师单独完成，便于开展工作。 可防止病人与操作者X线损伤。 支架定位准确。 可改善和提高术后营养状况及生活质量。
适应பைடு நூலகம்：
1〕对失去手术时机的晚期食管癌引起的食 管狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵 隔瘘的患者；
2〕食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以 及肿瘤复发引起的狭窄；
部时，易发生返流性食管炎；
〔一〕胸骨后疼痛
处理：1 心理护理 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
〔二〕出血
置入过程中，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤 撕裂所致。
1 观察内容：呕吐物，大便，生命体征 2 少量出血：3-5天可自行愈合 出血较多：禁食，止血药
〔三〕支架滑脱或移位
食道支架植入术后护理
食道支架植入术
通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食管 内支架输送器，在X线透视下定位病变的位 置，释放支架的一种无创手术。
〔二〕饮食护理
防止剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，
以便冲洗支架上的食物残渣和碎屑， 养成经常饮水的习惯。
(二)饮食护理
少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤 维及刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪 等骨头、辣椒、烟、酒、、碳酸饮料等。
术后护理
术后护理 〔一〕病情观察 〔二〕饮食护理
〔一〕病情观察
严密观察生命体征的变化； 有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色； 了解有无食管内出血或支架脱落的现象；
〔二〕饮食护理
术后禁食水2h，半卧位休息 无不适，2h后进食少量流质，进食最好取
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软
内镜直视下置入支架的优点
平安性好，成功率高； 由内镜医师单独完成，便于开展工作。 可防止病人与操作者X线损伤。 支架定位准确。 可改善和提高术后营养状况及生活质量。
适应பைடு நூலகம்：
1〕对失去手术时机的晚期食管癌引起的食 管狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵 隔瘘的患者；
2〕食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以 及肿瘤复发引起的狭窄；
部时，易发生返流性食管炎；
〔一〕胸骨后疼痛
处理：1 心理护理 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
〔二〕出血
置入过程中，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤 撕裂所致。
1 观察内容：呕吐物，大便，生命体征 2 少量出血：3-5天可自行愈合 出血较多：禁食，止血药
〔三〕支架滑脱或移位
食道支架植入术后护理
食道支架植入术
通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食管 内支架输送器，在X线透视下定位病变的位 置，释放支架的一种无创手术。
肠道支架植入术PPT课件
根据不同的病变部位，肠道支架按放置的位置不同可分为十二指 肠支架、小肠支架、结肠支架、直肠支架（如图所示）。临床上 应根据患者情况选用不同直径的支架。
肠道支架的特点 ：
我国在腔内支架方面技术比较成熟，具有以下特点： （1）用钛镍合金制成，具有优良的生物相容性和耐 腐蚀性，同时具有记忆特性和超弹性。在一定温度下， 易于放入置入器中。在体内将支架放出，可逐步恢复 到原来形状，产生持续柔和的径向扩张力，作用在肠 道内壁上，使狭窄部位恢复通畅。 （2）支架在体温下具有良好的超弹性，能随正常的 肠道蠕动而变形，使肠道既保持通畅又无不舒适感。
并发症的观察及护理
结肠损伤出血。出血量较少者，不需特殊处理。 出血较多者，可静脉输注止血药或经结肠镜在出血点 表面喷洒凝血酶等止血药。 腹腔或盆腔内出血。如果支架放置后数小时内出 现不明原因的腹痛、腹胀及腰酸等症状，应考虑有腹 腔或盆腔内出血之可能。可行B超、腹腔或盆腔穿刺 以及CT检查等进一步明确诊断。同时密切监测血压及 生命体征并进行对症处理。
并发症的观察及护理
疼痛及刺激症状。结肠支架置入后，少数患者 可稍有不适，多数患者无异常感觉。因直肠下 段感觉神经丰富，对刺激敏感，故直肠地位支 架放置不当会有明显不适感，可出现疼痛、便 意、肛门下坠感等刺激症状。术前、术后应耐 心向患者做好解释工作，必要时给予镇痛药。 若再不能耐受者可取出支架。
禁忌症：
无绝对禁忌症，相对禁忌症应视操作器械及技术熟练 程度而别，但对下述情况应谨慎对待: 1、有严重的出血倾向或凝血功能障碍者。 2、严重的心、肺功能衰竭预计无法耐受操作过程刺激。 3、广泛肠粘连并发多处狭窄或无法疏通之肠道阻塞。 4、濒危病人无后续治疗措施。 5、胃和小肠梗阻伴门脉高压食管，胃底静脉曲张出血期。 6、结肠梗阻伴重度内痔或肛周静脉曲张出血期。 7、伴有急性炎症、急慢性胃溃疡或溃疡性结肠炎。
食道支架置入术相关知识ppt课件
食道支架置入术相关知识
食管癌认识篇
我国是世界上食管 癌高发、高死亡率的国 家之一。
食管癌认识篇
临床常见症状是吞 咽困难，患者出现进行 性吞咽困难，60~70％ 无外科手术指征。
食管癌认识篇
食管支架置入术
缓解患者的症状，提
高生存质量，延长患
者生命。
食道支架置入术是 20世纪 80年代兴起的 一种介入治疗新技术 ，经X线引导或内镜引
成支架移位、脱落。
食管支架
正确体位
护理
目前支架无“活瓣”作用，置放后易造
成胃内容物的反流，嘱
患者进食后保持直立体
位，睡眠时床头抬高15 ～30°。
食管支架
出院病人
护理
避免剧烈活动、长时间双手上举动作。
术后24h、1周、1个月进行食道造影或胃镜检
查，以后半年或一年复查。若出现再次进食
梗阻、腹痛、呕血、黑便等症状时考虑支架 移位的可能。
食管上段
食管下段
支架移位或滑脱部位
脱入胃
支架移位或滑脱部位
脱入小肠
食管支架移位至回肠 CT定位片
主要内容
1 2
食道支架分类 食道支架并发症 支架移位或滑脱原因、部位 支架移位或滑脱观察、处理 食管支架的护理
3
4
5
支架移位或滑脱观察
1 进食哽咽、腹痛、出血等症状 明确出血部位 4
支架移位 或滑脱观察
下端移位
移位至小肠
起排出。
5 内镜下难取出 6
未明确移位
主要内容
1 2
食道支架分类 食道支架并发症 支架移位或滑脱原因、部位
3
4
支架移位或滑脱观察、处理
食管支架的护理
5
食管癌认识篇
我国是世界上食管 癌高发、高死亡率的国 家之一。
食管癌认识篇
临床常见症状是吞 咽困难，患者出现进行 性吞咽困难，60~70％ 无外科手术指征。
食管癌认识篇
食管支架置入术
缓解患者的症状，提
高生存质量，延长患
者生命。
食道支架置入术是 20世纪 80年代兴起的 一种介入治疗新技术 ，经X线引导或内镜引
成支架移位、脱落。
食管支架
正确体位
护理
目前支架无“活瓣”作用，置放后易造
成胃内容物的反流，嘱
患者进食后保持直立体
位，睡眠时床头抬高15 ～30°。
食管支架
出院病人
护理
避免剧烈活动、长时间双手上举动作。
术后24h、1周、1个月进行食道造影或胃镜检
查，以后半年或一年复查。若出现再次进食
梗阻、腹痛、呕血、黑便等症状时考虑支架 移位的可能。
食管上段
食管下段
支架移位或滑脱部位
脱入胃
支架移位或滑脱部位
脱入小肠
食管支架移位至回肠 CT定位片
主要内容
1 2
食道支架分类 食道支架并发症 支架移位或滑脱原因、部位 支架移位或滑脱观察、处理 食管支架的护理
3
4
5
支架移位或滑脱观察
1 进食哽咽、腹痛、出血等症状 明确出血部位 4
支架移位 或滑脱观察
下端移位
移位至小肠
起排出。
5 内镜下难取出 6
未明确移位
主要内容
1 2
食道支架分类 食道支架并发症 支架移位或滑脱原因、部位
3
4
支架移位或滑脱观察、处理
食管支架的护理
5
消化道支架植入技巧课件
总结词
根据患者的具体情况制定个体化治疗方案， 以提高支架植入的疗效和安全性。
详细描述
个体化治疗方案是未来支架植入治疗的发展 方向。医生将根据患者的年龄、病情、身体 状况等因素，制定最合适的治疗方案，包括 支架的选择、植入位置、数量等，以实现最
佳的治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
典型病例二：胃出口梗阻支架植入
总结词
胃出口梗阻支架植入是一种有效的治疗方法，可以缓解患者 胃排空障碍的症状，改善生活质量。
详细描述
胃出口梗阻支架植入通常用于治疗胃癌或胰腺癌引起的胃排 空障碍，通过在胃出口放置支架，可以扩张狭窄部位，缓解 胃排空障碍的症状。该手术通常在胃镜下进行，具有创伤小 、恢复快的特点。
架、规范操作以及密切观察患者情况等。
04
消化道支架植入病例分 享
典型病例一：食管狭窄支架植入
总结词
食管狭窄支架植入是一种有效的治疗方法，可以改善患者吞咽困难的症食管癌或食管损伤引起的食管狭窄，通过在狭窄 部位放置支架，可以扩张食管，改善吞咽困难的症状。该手术通常在胃镜下进行 ，具有创伤小、恢复快的特点。
注意事项
避免剧烈运动和重体力劳动，以免 支架移位或脱落。同时注意观察并 发症的发生，如出血、疼痛等，及 时就医处理。
03
消化道支架植入并发症 及处理
出血
总结词
消化道支架植入后出血是一种常见的并发症，可能导致严重的后果，甚至危及 生命。
详细描述
出血通常发生在支架植入后的一周内，表现为呕血、黑便等症状。处理方法包 括药物治疗、内镜下止血和手术治疗等。预防出血的关键是控制基础疾病、合 理使用抗凝药物以及规范操作等。
消化道支架植入技巧 课件
根据患者的具体情况制定个体化治疗方案， 以提高支架植入的疗效和安全性。
详细描述
个体化治疗方案是未来支架植入治疗的发展 方向。医生将根据患者的年龄、病情、身体 状况等因素，制定最合适的治疗方案，包括 支架的选择、植入位置、数量等，以实现最
佳的治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
典型病例二：胃出口梗阻支架植入
总结词
胃出口梗阻支架植入是一种有效的治疗方法，可以缓解患者 胃排空障碍的症状，改善生活质量。
详细描述
胃出口梗阻支架植入通常用于治疗胃癌或胰腺癌引起的胃排 空障碍，通过在胃出口放置支架，可以扩张狭窄部位，缓解 胃排空障碍的症状。该手术通常在胃镜下进行，具有创伤小 、恢复快的特点。
架、规范操作以及密切观察患者情况等。
04
消化道支架植入病例分 享
典型病例一：食管狭窄支架植入
总结词
食管狭窄支架植入是一种有效的治疗方法，可以改善患者吞咽困难的症食管癌或食管损伤引起的食管狭窄，通过在狭窄 部位放置支架，可以扩张食管，改善吞咽困难的症状。该手术通常在胃镜下进行 ，具有创伤小、恢复快的特点。
注意事项
避免剧烈运动和重体力劳动，以免 支架移位或脱落。同时注意观察并 发症的发生，如出血、疼痛等，及 时就医处理。
03
消化道支架植入并发症 及处理
出血
总结词
消化道支架植入后出血是一种常见的并发症，可能导致严重的后果，甚至危及 生命。
详细描述
出血通常发生在支架植入后的一周内，表现为呕血、黑便等症状。处理方法包 括药物治疗、内镜下止血和手术治疗等。预防出血的关键是控制基础疾病、合 理使用抗凝药物以及规范操作等。
消化道支架植入技巧 课件
消化道支架的临床应用ppt课件
溃疡伴出血
44
• 止血治疗 • 制酸剂 • 必要时手术
处理
45
并 发 症④ 再 狭 窄
• stent 上缘、下缘组织过度生长 • stent 网孔间组织过度生长 • 多发生于非带膜支架
46
47
处理
• 扩张、烧灼切除，再置 stent
48
术后处理①
• 对症处理（止痛） • 合适的饮食（流汁→半
75
禁忌证
• 患者有肠穿孔迹象
• 直肠肿瘤距肛门口小于4 cm • 能够一期完成癌灶切除的梗阻患者
76
器械选择－1
Wallstent (Boston Scientific/Medi-tech) Gianturco–Rosch stent (William Cook, Europe) Ultraflex stent (Boston Scientific/Medi-tech) Memotherm stent (Bard, Karlsruhe, Germany)
56
适应症
•胃窦部肿瘤引起的梗阻 •由于胰头癌的侵犯或外压引起的十二指肠梗阻 •胃切除术或食管切除术后癌肿复发引起的狭窄
57
应用于胃、十二指肠的金属支架
• 一般使用非覆膜、自扩张的金属支架，不易发生移位 • Wallstent endoprosthesis (Boston Scientific/Meditech)(支架长度通常为 60 和 90 mm ，直径为 18, 20, 22 mm) • 也可使用:胆道支架(Microvasive)食管支架GianturcoRosch Z-stent(Wilson-Cook, WinstonSalem,NC) ,Ultraflex stent(Microvasive).
44
• 止血治疗 • 制酸剂 • 必要时手术
处理
45
并 发 症④ 再 狭 窄
• stent 上缘、下缘组织过度生长 • stent 网孔间组织过度生长 • 多发生于非带膜支架
46
47
处理
• 扩张、烧灼切除，再置 stent
48
术后处理①
• 对症处理（止痛） • 合适的饮食（流汁→半
75
禁忌证
• 患者有肠穿孔迹象
• 直肠肿瘤距肛门口小于4 cm • 能够一期完成癌灶切除的梗阻患者
76
器械选择－1
Wallstent (Boston Scientific/Medi-tech) Gianturco–Rosch stent (William Cook, Europe) Ultraflex stent (Boston Scientific/Medi-tech) Memotherm stent (Bard, Karlsruhe, Germany)
56
适应症
•胃窦部肿瘤引起的梗阻 •由于胰头癌的侵犯或外压引起的十二指肠梗阻 •胃切除术或食管切除术后癌肿复发引起的狭窄
57
应用于胃、十二指肠的金属支架
• 一般使用非覆膜、自扩张的金属支架，不易发生移位 • Wallstent endoprosthesis (Boston Scientific/Meditech)(支架长度通常为 60 和 90 mm ，直径为 18, 20, 22 mm) • 也可使用:胆道支架(Microvasive)食管支架GianturcoRosch Z-stent(Wilson-Cook, WinstonSalem,NC) ,Ultraflex stent(Microvasive).
食管支架置入护理PPT课件
连接咽，下面连通胃，
紧贴脊柱的腹侧，具有
输送食物的功能。食管
在平时是呈现扁平状，
当有食物通过时便会扩
大。是借由食道壁的肌
肉进行像波浪般蠕动，
强制将食物推入胃中，
此外食道还会分泌一种
黏液，不分泌消化酶，
因此食道仅能帮助食物
的通过而不具有消化的
功能。
4
食管的三个狭窄
• 第一处狭窄位于食管的起始处， 距离中切牙约15cm。
食管支架置入的 护理
介入44杨晓梅
1
1 疾病概述 2 病例介绍 3 护理计划 4 健康宣教
2
定义
• 食管癌也称食道癌是指由食管鳞状上皮异 常增生形成的恶性病变。
• 是一种常见的恶性消化道肿瘤 • 中国每年死亡15万人左右 • 男多于女 • 发病大多40岁以上
3
食管
• 食管，亦称食道，是消
化管道的一部分，上面
6
早期
三感： 1.咽下食物哽度感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感
疼痛：胸骨后烧灼 样针刺样或牵拉或 擦样疼痛
进展期
晚期
常因咽下困难就诊， 吞咽困难呈进行性 进展
常伴有呕吐、上腹 痛、体重减轻等症 状
营养不良、消瘦、
恶病质并可出现癌
转移、压迫等并发 症
7
食管吞钡造 影
CT
内镜及超声 内镜检查
放射性核
气管镜检查
素检查
辅助检 查
8
治疗
•外科手术治疗辅以放、化疗
•介入治疗：食管支架置入术、食管球
囊扩张术
9
食管支架置入术
• 定义：通过口腔-咽食管这一自然腔道， 送入食管内支架输送 器，在X线透视下定位 病变的位置，释放支 架的一种无创手术。
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肿瘤肉芽生长。食管支架的防反流瓣可阻止胃液和食物反流。
•适应症：
• 并发症：
各种良恶性消化道病变引起的狭 • 再狭窄
窄。
• 移位、脱落，严重者引起肠
•禁忌症：
梗阻。
•心肺功能衰竭者，食管静脉曲 • 断裂、出血、穿孔。 张，严重凝血机制异常者，瘢痕
体质者（可能在支架两端产生严
重的内膜增生，造成再次狭 窄）。
• 患者男性，67岁，主诉：全身皮肤巩膜发黄半月。结合腹部 彩超等检查术前诊断：梗阻性黄疸，胰头癌。随后胆胰管分别植 入支架。半年后因肿瘤侵犯致十二指肠梗阻，再植入十二指肠金 属支架。
十二指肠支架
十二指肠造影剂通过顺畅
感谢您的聆听！
消化道支架植入技巧
• 消化道肿瘤往往造成阻塞影响进食或排便。丧失手术机会者以往 通常会以胃肠造瘘方式解决患者营养或排便问题。由于医学材料 的进步，许多合金物质制作的消化道支架开始应用于医学治疗。 合金金属支架是一种可以自行扩张、富有弹性、柔软性及高度记 忆性的镍钛合金制品。
• 支架形状为一端或两端为喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的 圆柱形。
植入方法:
• 内镜结合X线双重监视下植入。 • 单纯内镜监视下植入。 • 单纯X线监视下植入。
术前术中及术后注意事项:
充分谈话，告知风险。 详细了解影像检查，认真读片。尤其观察病灶和邻近动脉气管等
有无压迫或侵犯。 充分备齐相关耗材。 术中医护紧密配合。 选择合适长度和直径的支架，支架两端各超出病灶约2cm。食管
示意图:
金属支架特点:
• 生物相容性和耐腐蚀性，同时具有记忆特性和超弹性。冰水中可 软化，易于放入植入器中。在体内（33度以上），支架可恢复原 状，产生扩张力。
• 可顺从消化道蠕动，即保持消化道通畅，又无太大不适感。 • 支架两端圆滑，无尖角或毛刺，显著减少对管壁的损伤。 • 被覆在支架表面的硅胶薄膜具有良好的生物相容性，可有效防止
支架近端距门齿距离不宜小于20cm。 病灶邻近主动脉弓时，支架两端应超过主动脉弓。
食管支架1
食管支架2
全覆膜食管支架
食管支架断裂
食管支架再植入
幽门支架
幽门支架2
十二指肠支架
结肠支架
胆管胰管十二指肠三支架
•适应症：
• 并发症：
各种良恶性消化道病变引起的狭 • 再狭窄
窄。
• 移位、脱落，严重者引起肠
•禁忌症：
梗阻。
•心肺功能衰竭者，食管静脉曲 • 断裂、出血、穿孔。 张，严重凝血机制异常者，瘢痕
体质者（可能在支架两端产生严
重的内膜增生，造成再次狭 窄）。
• 患者男性，67岁，主诉：全身皮肤巩膜发黄半月。结合腹部 彩超等检查术前诊断：梗阻性黄疸，胰头癌。随后胆胰管分别植 入支架。半年后因肿瘤侵犯致十二指肠梗阻，再植入十二指肠金 属支架。
十二指肠支架
十二指肠造影剂通过顺畅
感谢您的聆听！
消化道支架植入技巧
• 消化道肿瘤往往造成阻塞影响进食或排便。丧失手术机会者以往 通常会以胃肠造瘘方式解决患者营养或排便问题。由于医学材料 的进步，许多合金物质制作的消化道支架开始应用于医学治疗。 合金金属支架是一种可以自行扩张、富有弹性、柔软性及高度记 忆性的镍钛合金制品。
• 支架形状为一端或两端为喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的 圆柱形。
植入方法:
• 内镜结合X线双重监视下植入。 • 单纯内镜监视下植入。 • 单纯X线监视下植入。
术前术中及术后注意事项:
充分谈话，告知风险。 详细了解影像检查，认真读片。尤其观察病灶和邻近动脉气管等
有无压迫或侵犯。 充分备齐相关耗材。 术中医护紧密配合。 选择合适长度和直径的支架，支架两端各超出病灶约2cm。食管
示意图:
金属支架特点:
• 生物相容性和耐腐蚀性，同时具有记忆特性和超弹性。冰水中可 软化，易于放入植入器中。在体内（33度以上），支架可恢复原 状，产生扩张力。
• 可顺从消化道蠕动，即保持消化道通畅，又无太大不适感。 • 支架两端圆滑，无尖角或毛刺，显著减少对管壁的损伤。 • 被覆在支架表面的硅胶薄膜具有良好的生物相容性，可有效防止
支架近端距门齿距离不宜小于20cm。 病灶邻近主动脉弓时，支架两端应超过主动脉弓。
食管支架1
食管支架2
全覆膜食管支架
食管支架断裂
食管支架再植入
幽门支架
幽门支架2
十二指肠支架
结肠支架
胆管胰管十二指肠三支架