小儿心电图 PPT课件
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心电图特点及检查(小儿和胎儿)课件
三、P－R间期
➢ 小儿各年龄组P－R间期随年龄增长而延长，随心率 增快而缩短。
➢ P－R间期，婴儿≤0.14s，学龄前期≤ 0.16s，学龄期≤ 0.18s。
➢ 1～6岁时，P－R间期与年龄、心率有非常显著关系； 7～14岁时，P－R间期与房、房室 连结处、左右束支至心室开始除极的时间。
肢体导联
– 右室肥厚：aVR导联R/Q>1（成人：RaVR>0.5mV ） – 左室肥厚： RⅠ＋SⅢ>3.0mV，RⅡ＋RⅢ>4.5mV，
RⅠ、RⅡ、RaVL均>2.0mV，RaVF＞2.5mV（成人： RⅠ＋SⅢ>2.5mV，RaVL>1.2mV，R aVＦ>2.0mV）
心前导联
– 右心前导联：R波随年龄增长而渐减低，S波随年龄增 长而加深
➢ P－R间期缩短：房室交界性逸搏、早搏、预激症候群、干 扰性房室脱节和交感神经张力增加。
➢ P－R间期延长而P波不宽：Ⅰ°AVB、Ⅱ°Ⅰ型AVB、干扰 性P－R间期延长（多见于房早）、低血钾、洋地黄影响、 CHD、心肌炎、风湿热、迷走神经敏感。
四、QRS波---心电轴
➢ 小儿心电轴与左、右心室壁厚度的比值相一致，年龄愈小， 右心室愈占优势，心电轴愈右偏。
➢ 只有系统了解小儿不同年龄组心电图各波形的特 点及其演变规律，才能为临床作出比较正确的心 电图诊断。
➢ 小儿心电图的特点 • 心率较快 • 各间期及各波时限较短 • QRS波群振幅尤其是心前导联振幅较高 • 心电轴右偏 • T波在新生儿期有一定变化
一、心 率
➢ 年龄愈小，心率愈快，心率与年龄增长呈反比。 ➢ 7天内的新生儿心率较慢，原因: 新陈代谢低、心
脏副交感神经较交感神经完善。 ➢ 青春早期男女心率变化范围有一定差异，12～14
小儿心电图解读完成课件
病例二：心肌炎的心电图变化
详细描述
总结词：心肌炎患儿的心电图变 化通常表现为ST段抬高或压低， 以及T波异常等，这些变化提示心 肌缺血或损伤。
心肌炎患儿病情的恢复而消失。
心电图对心肌炎的诊断价值在于 它可以提供心肌缺血或损伤的直 接证据，帮助医生判断病情的严 重程度。
QRS波群
总结词
代表左右心室的除极电位变化
详细描述
QRS波群是心电图的主要组成部分，由一系列的Q波、R波和S波组成。QRS波群 的时限正常范围为0.06-0.10秒。QRS波群的异常常见于心室肥大、心肌梗死、 心肌炎等。
T波
总结词
代表心室复极时的电位变化
详细描述
T波是心电图的最后一个波段，位于S波之后。T波的形态两肢对称，正常T波形态两肢不对称，前半部斜度较平缓， 而后半部斜度较陡。T波的异常常见于心肌缺血、心肌梗死等。
先天性心脏病
先天性心脏病 症状
心电图表现 诊断和治疗
是指胎儿在母体内发育过程中，由于遗传、环境等因素导致的 心脏结构异常。
小儿先天性心脏病的症状可能包括呼吸困难、紫绀、喂养困难 、生长发育迟缓等。
心电图可能出现P波、QRS波、T波等异常表现，以及心律失常 等。
小儿先天性心脏病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和心电 图等辅助检查。治疗方式包括药物治疗、介入治疗和手术治疗
症状
是指心脏电信号的产生和传导异常，导致 心脏跳动的节律或频率异常。
小儿心律失常的症状可能包括心悸、气短 、乏力等。
心电图表现
诊断和治疗
心电图可能出现心动过速、心动过缓、心 律不齐等表现。
小儿心律失常的诊断依赖于临床表现和心 电图等辅助检查。治疗方式包括药物治疗 、电复律和射频消融等。
《小儿心电》PPT课件
P波
P波形态
I、 V6总是直立的, aVR总是倒置的
P波时间 婴幼儿<0.09秒, 儿童<0.10秒, 成人<0.11秒
P波电压
新生儿<0.25mV, 其余各年龄组均<0.20mV
Ｐ波增宽提示左房扩大，Ｐ波增高提示右房扩大
P波
Ｐ－Ｒ 间期
与HR负相关：小儿 0.08~0.18秒
成人 0.12~0.20秒
响 Q-T间期缩短见于洋地黄效应及高钙血症
Q-T间期
U波
T波后0.02~0.04秒,方向与T波一致 产生机理未明 电压 0.05~0.2mV, 时间0.1~0.3秒,V3导联最明显 U波显著增高见于低血钾 U波倒置对心肌缺血具有重要临床意义
正常U波
异常 U 波
小儿心电图特征总结
T波
具有显著的年龄特点:
Tv1、 Tv3R生后5天内可直立，尔后倒置/双向，至5~10岁方 出现直立T波
T I、II、aVF、v5、v6均直立 T III、aVL可直立、倒置、平坦/双向 Tv3可倒置，T v3、v4可见切迹 有时婴幼儿到青少年期心前导联V 1-4长期保持倒置的T波，
称为童稚型T波。以R波为主的导联，T波不应小于R波的 1/10
低电压
三个标准导联或三个单极肢体导联R+S均小于0.5mV 正常新生儿约10%可出现低电压 低电压见于浮肿、肺气肿、心包炎、心肌病
右心前导联QRS波粗钝、错折
正常小儿右心前导联rsR’、rsr’、Rsr’、rR’较常见，不可一律诊断为不 完全性右束支传导阻滞
在小儿诊断不完全性右束支传导阻滞时，应R’>R，同时伴有SV5粗钝
小儿 婴儿多>0.5mV
<2.0mV <2.5mV <3.0mV
小儿心电图特征及正常值PPT课件
P波时限
小儿P波时限一般较成人短，通常不 超过0.11秒。
QRS波群形态与特点
QRS波群形态
小儿QRS波群形态与成人相似， 但小儿心脏较小，导电系统发育 不完善，因此QRS波群电压相对
较低。
QRS波群时限
小儿QRS波群时限较成人略短， 一般不超过0.08-0.10秒。
Q波
小儿心电图中Q波较常见，但通 常幅度较小，深度不超过同导联
新生儿心率较快，通常为120-160次/分钟。这是由于新 生儿心脏发育尚未完善，需要通过增加心率来适应较高的 代谢需求。
幼儿期
2-3岁的幼儿心率进一步减慢，正常范围为100-120次/分 钟。
婴儿期
随着婴儿的生长，心率逐渐减慢，至1岁左右时，心率约 为110-130次/分钟。
学龄前期及学龄期
4-7岁儿童心率逐渐接近成人，正常范围为80-100次/分 钟。而8-14岁的儿童心率则与成人相似，为60-100次/分 钟。
室性融合波，完全性代偿间歇。
03
交界性期前收缩
提前出现的QRS波，其形态与窦性搏动相同，逆行性P'波可位于QRS波
群之前、之中或之后，P'R间期<0.12秒，代偿间歇完全或不完全。
传导阻滞类型及诊断标准
房室传导阻滞
根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和 三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现 为P波规律地出现，PR间期延长，无QRS波 脱漏；二度房室传导阻滞又可分为两型，Ⅰ 型（文氏型）表现为PR间期进行性延长， 直至一个P波受阻不能下传心室，Ⅱ型（莫 氏型）表现为PR间期固定，每隔一个或数 个心动周期出现一个或数个心室漏搏；三度 房室传导阻滞表现为心房与心室活动各自独 立、互不相关，心房率快于心室率。病、心肌炎等心脏 疾病可能导致小儿心率异常，
小儿P波时限一般较成人短，通常不 超过0.11秒。
QRS波群形态与特点
QRS波群形态
小儿QRS波群形态与成人相似， 但小儿心脏较小，导电系统发育 不完善，因此QRS波群电压相对
较低。
QRS波群时限
小儿QRS波群时限较成人略短， 一般不超过0.08-0.10秒。
Q波
小儿心电图中Q波较常见，但通 常幅度较小，深度不超过同导联
新生儿心率较快，通常为120-160次/分钟。这是由于新 生儿心脏发育尚未完善，需要通过增加心率来适应较高的 代谢需求。
幼儿期
2-3岁的幼儿心率进一步减慢，正常范围为100-120次/分 钟。
婴儿期
随着婴儿的生长，心率逐渐减慢，至1岁左右时，心率约 为110-130次/分钟。
学龄前期及学龄期
4-7岁儿童心率逐渐接近成人，正常范围为80-100次/分 钟。而8-14岁的儿童心率则与成人相似，为60-100次/分 钟。
室性融合波，完全性代偿间歇。
03
交界性期前收缩
提前出现的QRS波，其形态与窦性搏动相同，逆行性P'波可位于QRS波
群之前、之中或之后，P'R间期<0.12秒，代偿间歇完全或不完全。
传导阻滞类型及诊断标准
房室传导阻滞
根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和 三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现 为P波规律地出现，PR间期延长，无QRS波 脱漏；二度房室传导阻滞又可分为两型，Ⅰ 型（文氏型）表现为PR间期进行性延长， 直至一个P波受阻不能下传心室，Ⅱ型（莫 氏型）表现为PR间期固定，每隔一个或数 个心动周期出现一个或数个心室漏搏；三度 房室传导阻滞表现为心房与心室活动各自独 立、互不相关，心房率快于心室率。病、心肌炎等心脏 疾病可能导致小儿心率异常，
小儿心电图讲课
每1大格＝0.2sec
编辑ppt
25
心率的检测
心率＝300÷大格个数
心 率 100 次/min
R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分
编辑ppt
26
R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分
编辑ppt
27
小儿心电图特点
心率较成人快，至10岁以后， 可大致保持成人的心率水平 （60-100次/min）
编辑ppt
16
心电轴的检测
determination of axis deviation
编辑ppt
17
小儿心电图特点
新生儿期呈“悬垂型”，心电 轴>+90°，以后与成人大致相 同
编辑ppt
18
正常位心脏 normal position
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
>100次/分 ，很少达160以上
编辑ppt
63
心动过速
正常窦性心律 房性早搏 房速
编辑ppt
64
心动过速
正常窦性心律 房室交界性早搏 阵发性室上性心动过速
若心室率绝对整齐，心室率>160均应考虑室上速可能，若无法找到明显窦性P波，基本可以诊
断；若还找到房性P波，那房速应该是很能够明确了。室上速心室率有时可达180甚至200以上
3,QRS时限差传多小于0.12-0.14秒,而室早可大于0.12-0.14秒,甚至达0.18秒以上.
4,差传QRS易变性大.
5,差传没有室性融合波,室早可有.
6,差传代赏间歇多数不完全,室早代偿间歇编辑多pp数t 完全.
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25
心率的检测
心率＝300÷大格个数
心 率 100 次/min
R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分
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26
R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分
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27
小儿心电图特点
心率较成人快，至10岁以后， 可大致保持成人的心率水平 （60-100次/min）
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16
心电轴的检测
determination of axis deviation
编辑ppt
17
小儿心电图特点
新生儿期呈“悬垂型”，心电 轴>+90°，以后与成人大致相 同
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18
正常位心脏 normal position
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
>100次/分 ，很少达160以上
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63
心动过速
正常窦性心律 房性早搏 房速
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64
心动过速
正常窦性心律 房室交界性早搏 阵发性室上性心动过速
若心室率绝对整齐，心室率>160均应考虑室上速可能，若无法找到明显窦性P波，基本可以诊
断；若还找到房性P波，那房速应该是很能够明确了。室上速心室率有时可达180甚至200以上
3,QRS时限差传多小于0.12-0.14秒,而室早可大于0.12-0.14秒,甚至达0.18秒以上.
4,差传QRS易变性大.
5,差传没有室性融合波,室早可有.
6,差传代赏间歇多数不完全,室早代偿间歇编辑多pp数t 完全.
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《儿童心电图》PPT课件
小儿心电图
上海市儿童医院
--精品--
心电图定义
心肌收缩前的电活动 体液
人体表面
心电图机记录
(体表 一定部位的电位变化）。
--精品--
典型的心电图
--精品--
心电图的形成
--精品--
心肌细胞的电生理特性
动作电位（单个心肌细胞的电活动）
--精品--
心肌细胞束的电活动
--精品--
心电向量综合的概念
<正常P-R
(-)
正常
提前出现
室内差异传导
宽大畸形QRS
正常 多为完全
继发ST-T改变 多为完全
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
早搏(联律) 成对
(连续2次)
短阵~速
(≧3次)
~速
(≧30秒)
扑动 颤动
心动过速的命名
房性
--精品--
--精品--
--精品--
(二)激动传导异常
生理性 干扰、干扰性房室脱节 传导阻滞
(1)窦房传导阻滞 (2)心房内传导阻滞 (3)房室传导阻滞 (4)室内传导阻滞(束支传导阻滞) 传导途径异常 房室附加旁道 折返心律
--精品--
房室传导阻滞
I0AVB（延长）：表现为P-R间期≥0．21s， II0AVB（脱落）分为莫氏I型及Ⅱ型：
--精品--
右心室肥大的诊断标准 （形态改变）
右心前导联呈rSR ’、Rs、R 、qR型。 3个月以后Rv1>1.7mV，QRSvl呈rSR ’型，
R’>1.5mV。 3岁以内Sv5>1.5mV，3岁以后Sv5>0.9mV。
上海市儿童医院
--精品--
心电图定义
心肌收缩前的电活动 体液
人体表面
心电图机记录
(体表 一定部位的电位变化）。
--精品--
典型的心电图
--精品--
心电图的形成
--精品--
心肌细胞的电生理特性
动作电位（单个心肌细胞的电活动）
--精品--
心肌细胞束的电活动
--精品--
心电向量综合的概念
<正常P-R
(-)
正常
提前出现
室内差异传导
宽大畸形QRS
正常 多为完全
继发ST-T改变 多为完全
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
早搏(联律) 成对
(连续2次)
短阵~速
(≧3次)
~速
(≧30秒)
扑动 颤动
心动过速的命名
房性
--精品--
--精品--
--精品--
(二)激动传导异常
生理性 干扰、干扰性房室脱节 传导阻滞
(1)窦房传导阻滞 (2)心房内传导阻滞 (3)房室传导阻滞 (4)室内传导阻滞(束支传导阻滞) 传导途径异常 房室附加旁道 折返心律
--精品--
房室传导阻滞
I0AVB（延长）：表现为P-R间期≥0．21s， II0AVB（脱落）分为莫氏I型及Ⅱ型：
--精品--
右心室肥大的诊断标准 （形态改变）
右心前导联呈rSR ’、Rs、R 、qR型。 3个月以后Rv1>1.7mV，QRSvl呈rSR ’型，
R’>1.5mV。 3岁以内Sv5>1.5mV，3岁以后Sv5>0.9mV。
小儿阵发性室上性心动过速讲课PPT课件
医生：推荐擅长 治疗小儿阵发性 室上性心动过速 的医生，介绍医 生的临床经验和 治疗效果等。
药物：介绍治疗 小儿阵发性室上 性心动过速的常 用药物，包括药 物的疗效、使用 方法和注意事项 等。
护理：提供小儿 阵发性室上性心 动过速的护理建 议，包括日常护 理、饮食调理和 心理支持等。
汇报人：
疾病危害：阵发性室上速可导致患儿 出现心功能不全、心脏扩大和心力衰 竭等严重并发症，甚至可能危及生命。
疾病预防：家长应注意观察患儿的 症状，及时就医检查和治疗，预防 疾病的进一步发展。
药物治疗是小 儿阵发性室上 性心动过速的 常用治疗方法
之一。
药物治疗包括 钙通道阻滞剂、 腺苷、维拉帕
米等药物。
早期识别和诊 断小儿阵发性 室上性心动过 速至关重要， 避免病情恶化。
及时采取有效 的治疗措施， 如药物治疗、 电复律等，以 快速控制病情。
在治疗过程中， 密切监测患儿 的生命体征， 确保治疗安全
有效。
针对不同类型 的阵发性室上 性心动过速， 采取个性化的 治疗方案，提 高治疗效果。
定期监测：定期记 录孩子的症状和体 征，以便及时发现 异常。
案例二：患儿李某，因感冒后出现心悸、胸闷等症状就诊，心电图检查显示阵发性 室上速，经过药物治疗和电复律，病情得到控制。
案例三：患儿王某，因运动后出现心悸、晕厥等症状就诊，心电图检查确诊为小儿阵 发性室上性心动过速，经过导管消融术治疗，成功根治。
案例四：患儿赵某，因胸闷、呼吸困难就诊，心电图检查显示阵发性室上速，经过 电复律和药物治疗，病情得到缓解。
保持健康生活方式： 合理饮食、适量运 动、充足休息，增 强身体免疫力。
心理支持：关注孩 子的心理状态，给 予关爱和支持，减 轻焦虑和恐惧。
儿童心电图PPT
West China Second University Hospital
2. 二、 7天-4岁，TV1直立，是诊断小儿右室肥厚有效的依据，同时
提示右室收缩期负荷过重。（文章)
男 3月 临床诊断： PS
West China Second University Hospital
• 患者 女 4岁 07334714
一、 小儿心电图操作
• 小儿的心电图与成人做法大同小异，需注意以下几点： 1 仰卧位，四肢平放，保持安静，平稳呼吸。 （小孩侧卧 坐着 父母抱着都不允许） 2 不同年龄阶段的儿童用不同大小的电极夹片和吸球（如图）。 过于消瘦的早产儿，可在其上肢、下肢处垫上小毛巾或者袜子等。 新生儿胸前可以用电极片 3 耐心 熟练 家长的配合 镇静剂(水合氯醛)。
贫血反复住院输血等治疗
超声如图：
West China Second University Hospital
图三
患者 男 2 岁 诊断：ASD
West China Second University Hospital
图四
• 患者 男 3 岁 临床诊断：PS
West China Second University Hospital
四、正常小儿心电图
小儿心电图正常值
1、 心率（次/分）：新生儿120-140次/分 ＜1岁 100-140 ＞5岁 60-100（本院） 国外文献报道心率上限 ： 生后一周内 166 次/分； 一月内 179次/分；6个 160次/分； 1岁时 150次/分。 2、 P波时间（秒）：＜1岁时 ＜0.09 ； ＞1岁时 ＜0.10; 6个月以内，P< 0.07， 6个月---5岁, P<0.08， 月后 1-5岁 80-120
小儿心电监护及心电理论PPT课件
57
小儿P波的特点
Ｐ波（心房除极波） 正常Ｐ波的时间为婴儿 0.04-0.07s；儿童0.060.10s，超过应视为延长（Ｐ波时限）。正常Ｐ 波的电压肢导不应超过0.25mv，胸导不应超过 0.15mv。但新生儿由于肺动脉压较高，在肢导 可达0.3mv，3个月后如高于0.25mv，应视为右 房大。
电偶方向
No Image
除极方向
心电向量环
心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向 量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶 点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空 间心电向量环。 空间心电向量环是一个立体图形。
20
二、心电向量环
空间向量环
21
心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成 的环，称P环。
上 右 左
F′ R + 0 L′ aVF ＋ R′
32
aVR
L aVL ＋
F
额面肢体导联的六轴系统
R
aVR
Ⅰ
aVL
L
R
aVR
aVL
L
Ⅰ
Ⅱ
aVF
Ⅲ
Ⅱ
Ⅲ F
aVF
F
33
（三）单极胸导联的导联轴
OV1 、 OV2……OV6 分别为 V1 、 V2……V6 的导联轴， O点为无关电极所连接的中心电端。 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。
2
心电监护三导联的连接
三导联： 负极（红）：右锁骨中点下缘； 正极（黄）：左腋前线第四肋间； 接地电极（黑）：剑突下偏右。
详细见各种监护仪的说明。
3
心电监护五导联的连接
白线（RA）：右锁骨中线与第2肋间之交点； 黑线（LA) ： 左锁骨中线与第2肋间之交点； 红线（LL）： 左下腹； 绿线（RL）：右下腹； 棕线（C） ： 贴胸电极的任一个位置。 注意： 对角安放白色电极（RA）和红色电极（LL）以 便获得最佳呼吸波。应避免将肝区和心室置于呼吸电 极的连线上，这样可以避免或减少心脏搏动和脉动血 流产生的伪差，这对于新生儿监护非常重要。
小儿P波的特点
Ｐ波（心房除极波） 正常Ｐ波的时间为婴儿 0.04-0.07s；儿童0.060.10s，超过应视为延长（Ｐ波时限）。正常Ｐ 波的电压肢导不应超过0.25mv，胸导不应超过 0.15mv。但新生儿由于肺动脉压较高，在肢导 可达0.3mv，3个月后如高于0.25mv，应视为右 房大。
电偶方向
No Image
除极方向
心电向量环
心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向 量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶 点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空 间心电向量环。 空间心电向量环是一个立体图形。
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二、心电向量环
空间向量环
21
心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成 的环，称P环。
上 右 左
F′ R + 0 L′ aVF ＋ R′
32
aVR
L aVL ＋
F
额面肢体导联的六轴系统
R
aVR
Ⅰ
aVL
L
R
aVR
aVL
L
Ⅰ
Ⅱ
aVF
Ⅲ
Ⅱ
Ⅲ F
aVF
F
33
（三）单极胸导联的导联轴
OV1 、 OV2……OV6 分别为 V1 、 V2……V6 的导联轴， O点为无关电极所连接的中心电端。 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。
2
心电监护三导联的连接
三导联： 负极（红）：右锁骨中点下缘； 正极（黄）：左腋前线第四肋间； 接地电极（黑）：剑突下偏右。
详细见各种监护仪的说明。
3
心电监护五导联的连接
白线（RA）：右锁骨中线与第2肋间之交点； 黑线（LA) ： 左锁骨中线与第2肋间之交点； 红线（LL）： 左下腹； 绿线（RL）：右下腹； 棕线（C） ： 贴胸电极的任一个位置。 注意： 对角安放白色电极（RA）和红色电极（LL）以 便获得最佳呼吸波。应避免将肝区和心室置于呼吸电 极的连线上，这样可以避免或减少心脏搏动和脉动血 流产生的伪差，这对于新生儿监护非常重要。
小儿心电图课件
3. 房扑：指心房率极快 ，可导致心室率过快， 需要治疗。
室性心律失常
室性心律失常是指心室的起搏点发生异常，导致 心脏节律不规律。在小儿中，室性心律失常较少 见，但也是严重的心律失常类型之一。
1. 室性期前收缩：指心室提前激动，可无症状， 也可有心悸、胸闷等症状。
室性心律失常包括室性期前收缩、室性心动过速 等。
异常波形
如早搏、室上速、室速等异常波形 。
小儿心电图的年龄相关性
新生儿和婴幼儿
01
新生儿和婴幼儿的心电图表现与成人有所不同，如波形形态、
心律等。
儿童期
02
随着年龄的增长，小儿心电图的表现逐渐接近成人，但仍有一
些差异，如小儿的QRS波一般较成人更宽。
青少年
03
青少年时期的心电图表现与成人基本相同，但在某些情况下也
总结词
T波代表心室肌细胞的复极化过程，是心电图的最后一个波段。
详细描述
T波在心电图上的表现较为平滑，方向通常与QRS波群一致。正常情况下，T 波的形态较大，但方向较为稳定。当心室肌细胞出现病变或电解质失衡等问 题时，T波的形态和方向可能会出现异常。
U波
总结词
U波代表心室肌细胞的超极化反应，通常在T波之后出现。
波形特点
小儿心电图的波形也具有特点， 如P波、QRS波和T波的形态和成 人有所不同，需要根据年龄进行 鉴别。
异常小儿心电图的特点
窦性心律失常
包括窦性心动过速、窦性心动过缓 、窦性心律不齐等。
传导阻滞
小儿传导阻滞通常表现为房室阻滞 和束支阻滞。
心肌缺血
小儿心肌缺血的表现可以包括ST段 压低和T波倒置等。
小儿心电图的病例分析
病例一：小儿心律失常的心电图分析
经典小儿心律失常PPT课件
8
治疗
(一)病因治疗 心脏正常，无自觉症状者无需治疗。由于各种疾病
引起的必须消除引起早搏的病因。1岁之内的房性 早搏较频繁者，易发生房扑或室上性心动过速， 可住院检查，排除是否由于心肌炎或其他疾病所 引起。过劳、精神紧张、睡眠不足所致，而且有 症状者可口服安定或苯巴比妥。年长儿早搏有症 状者可给予抗心律失常药物。
9
(二)抗心律失常药物治疗 早搏频繁，＞10次/min，或＞心率的10％，有自觉症
状电图呈多源性者应予治疗，可选用下列药物。 1．β-受体阻滞剂 心得安0.5~1mg/(kg·d)，分
3~4次口服，无效时可增大剂晕，总量每天不超过 60mg，用于频发性房性早搏。 2．洋地黄制剂 用于房性早搏，β-受体阻滞剂无 效者，可选用地高辛： 3．因洋地黄中毒引起的室性早搏，除停用洋地黄外， 首选大仑丁(苯妥英钠)5—10mg/(kg·d)，分3次口 服，
引起早搏。多源性、频发性早搏，见于严重心脏病
患者。
4
诊断要点
(一)临床表现 多无症状，偶有心悸、胸闷。心前区不适、 或有恐惧不安等表现。心脏听诊可闻心脏 搏动提前之后有较长间歇，亦可有脉搏脱 漏等现象，是由于早搏时心室充盈不足、 心搏血量减少所致。
5
(二)辅助检查 心电图检查：
1、房性早搏 ①提前出现的P，波形态与窦 性P波不同，部分P`，波未能下传至心室。 ②P-R间期在正常范围，部分P`- R间期延 长。③房性早搏的QRS-T波群与窦性相同， 下传的QRS猖波群可伴有室内差异性传导， 呈束支及其他分支阻滞图形，代偿间歇多 为不完全性。
10
4．慢心律 5~10m/(ks·d)，分3次口服，用于室性 早搏。
5．乙胺碘呋酮 20mg／(kg·d)，分3次口服，1~2 周后减至1/3量，1次/天，5天后停2天再维持治疗， 适用于室上性尤其是预激综合征并室上性早搏和 室性早搏，效果较好，但起效慢，副作用多，半 衰期长。多作为二线药物。
治疗
(一)病因治疗 心脏正常，无自觉症状者无需治疗。由于各种疾病
引起的必须消除引起早搏的病因。1岁之内的房性 早搏较频繁者，易发生房扑或室上性心动过速， 可住院检查，排除是否由于心肌炎或其他疾病所 引起。过劳、精神紧张、睡眠不足所致，而且有 症状者可口服安定或苯巴比妥。年长儿早搏有症 状者可给予抗心律失常药物。
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(二)抗心律失常药物治疗 早搏频繁，＞10次/min，或＞心率的10％，有自觉症
状电图呈多源性者应予治疗，可选用下列药物。 1．β-受体阻滞剂 心得安0.5~1mg/(kg·d)，分
3~4次口服，无效时可增大剂晕，总量每天不超过 60mg，用于频发性房性早搏。 2．洋地黄制剂 用于房性早搏，β-受体阻滞剂无 效者，可选用地高辛： 3．因洋地黄中毒引起的室性早搏，除停用洋地黄外， 首选大仑丁(苯妥英钠)5—10mg/(kg·d)，分3次口 服，
引起早搏。多源性、频发性早搏，见于严重心脏病
患者。
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诊断要点
(一)临床表现 多无症状，偶有心悸、胸闷。心前区不适、 或有恐惧不安等表现。心脏听诊可闻心脏 搏动提前之后有较长间歇，亦可有脉搏脱 漏等现象，是由于早搏时心室充盈不足、 心搏血量减少所致。
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(二)辅助检查 心电图检查：
1、房性早搏 ①提前出现的P，波形态与窦 性P波不同，部分P`，波未能下传至心室。 ②P-R间期在正常范围，部分P`- R间期延 长。③房性早搏的QRS-T波群与窦性相同， 下传的QRS猖波群可伴有室内差异性传导， 呈束支及其他分支阻滞图形，代偿间歇多 为不完全性。
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4．慢心律 5~10m/(ks·d)，分3次口服，用于室性 早搏。
5．乙胺碘呋酮 20mg／(kg·d)，分3次口服，1~2 周后减至1/3量，1次/天，5天后停2天再维持治疗， 适用于室上性尤其是预激综合征并室上性早搏和 室性早搏，效果较好，但起效慢，副作用多，半 衰期长。多作为二线药物。
小儿心电图PPT课件
４、P-R间期：正常为0.08－0.18s。
.
6
心 率 (次/min)
年龄 71-90 91-110 111-130 131-150 >151
0-24h 0.12 0.09-0.13 0.09-0.13 0.09-0.12 0.08-
1-7d
0.09-0.13 0.09-0.14 0.09-0.12 0.10-0.12
>5.0mv。 ⑸、V5V6导联出现深的Q波，Q波电压>0.45mv，
提示室间隔亦增厚。 ⑹耸、，V5重、V度6导左联室T肥波厚改时变则，. T轻波度低左平室甚肥至厚倒时置T。波高22
2、肢体导联
⑴、RⅡ+RⅢ≥4.5mv，RⅠ+SⅢ ≥3.0mv。 ⑵、RaVL>2.0mv。 ⑶、RaVF>2.5mv。 ⑷、心电轴左偏<0°，但一般不超过-30°，
.
18
双心房增大
.
19
.
20
㈡心室增大的心电图表现
.
21
左心室增大
1、胸导联 ⑴、V5V6导联的R波增高，3岁以下>3.0mv，3
岁以上>3.5mv。 ⑵、RV6高于RV5。 ⑶、V1导联S波加深，3岁以下SV1>1.5mv，3岁
以上SV1>2.0mv。 ⑷、RV5+SV1：3岁以下>4.5mv，3岁以上
窦速 ＞150 ＞130 ＞120 ＞100
窦缓 ＜110
＜90
.
＜80
＜60
5
Ｐ波
Ｐ波时间较成人短，电压低，波形不一。
１、时限：２岁以下不超过0.08s，儿童不超 过0.09ｓ。
２、振幅：各导联一般不超过0.25mv。
小儿心电图特征及正常值PPT课件
心律失常
其他异常波形
对于心律失常的小儿，应详细询问病史、 进行体格检查，并根据病情选择相应的治 疗措施。
如发现其他异常波形，如ST段改变、T波异 常等，应结合临床资料进行综合分析，以明 确诊断。
03
小儿正常心电图表现
各年龄段正常心率范围
新生儿
心率较快，通常在120-140 次/分钟之间。
婴儿期
心率逐渐减慢，1岁以内通 常在110-130次/分钟之间。
小儿心电图特征及正常值
汇报人：xxx
2024-03-17
目录
• 小儿心电图基本概念 • 小儿心电图测量方法 • 小儿正常心电图表现 • 异常心电图识别与处理原则 • 小儿心电图在临床应用中价值 • 小儿心电图检查注意事项与健康教育
01
小儿心电图基本概念
心电图定义与原理
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形 的技术。
评估药物治疗效果
对于正在接受药物治疗的小儿心 脏病患者，心电图可以作为评估
药物治疗效果的重要依据。
预测手术风险
在手术前进行心电图检查，可以 评估小儿的心脏功能状况，预测
手术风险。
监测术后恢复情况
手术后定期进行心电图检查，可 以了解小儿心脏功能的恢复情况 ，及时发现并处理可能出现的并
发症。
06
小儿心电图检查注意事项与健康教育
从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除 极至心室开始除极的时间。
QT间期
从QRS波群的起点至T波的终点，代表心室肌除极和复 极全过程所需的时间。
02
小儿心电图测量方法
常规导联选择及放置位置
肢体导联
包括I、II、III、aVR、aVL、aVF导 联，电极分别放置于小儿双侧手腕、 脚腕及肋间。
小儿心电图专业医学知识宣讲培训ppt课件
≥ 0 . 0 4 s， 或 V1 导 联 P波 终 末 电 势 ( 或 称 Morris指 数 ) 绝 对 值 < 0 . 0 2 mm ·s。
-II导联P波时限/PR段比值(称II导联Macruz指数)增大，正常95%概率上 限值在儿童为2.0，成人为2.5。
2.右心房肥大的心电图诊断
– P波高耸，以II、III 、aVF及V1导联最明显， P波振幅儿童≥0.2mV，新生儿 ≥0.25mV为右心房肥大。
成正比，与心率成反比。
新生儿及婴儿PR间期<120ms者占50% 以上，成人仅有0.9%。各年龄正常人PR间 期值。
小儿心电图专业医学知识宣讲
4
QT间期
QT间期受多种因素影响，主要为心率影响， 必须校正心率(RR间期)对Q-T间期的影响。 心率150-188bpm
QT0.255±0.017s QTc 0.406±0.025s
1.婴幼儿的右室占优势，在给婴幼儿做心电图检查，必要时应加作V3R 和(或) V4R导联心电图。
2.电极大小要适合婴幼儿，如果不用一次性粘贴电极，金属电极面积的 大小应适合于婴幼儿手腕和踝部。婴儿的胸廓小，肋间窄，胸导联电极宜小， 电极不可相互重叠。如果用金属钟形吸附电极时，负压的吸力要适中，避免 引起皮肤出血。应用粘贴电极时，去除电极片时不可用力过猛，以防损伤皮肤。
④V5导联S/R≥1.0；
⑤出生后5天~6岁Tv1波直立；
⑥年长儿童右心前区导联ST段下移， T波倒置；
⑦V1导联R波峰值时间(VAT) >0.03s。
小儿心电图专业医学知识宣讲
20
3右室高电压，电轴右偏 男性， 4岁。窦性心律，心率108bpm ，QRS电轴轻度右偏， V1呈Rs型， V1-V3
-II导联P波时限/PR段比值(称II导联Macruz指数)增大，正常95%概率上 限值在儿童为2.0，成人为2.5。
2.右心房肥大的心电图诊断
– P波高耸，以II、III 、aVF及V1导联最明显， P波振幅儿童≥0.2mV，新生儿 ≥0.25mV为右心房肥大。
成正比，与心率成反比。
新生儿及婴儿PR间期<120ms者占50% 以上，成人仅有0.9%。各年龄正常人PR间 期值。
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4
QT间期
QT间期受多种因素影响，主要为心率影响， 必须校正心率(RR间期)对Q-T间期的影响。 心率150-188bpm
QT0.255±0.017s QTc 0.406±0.025s
1.婴幼儿的右室占优势，在给婴幼儿做心电图检查，必要时应加作V3R 和(或) V4R导联心电图。
2.电极大小要适合婴幼儿，如果不用一次性粘贴电极，金属电极面积的 大小应适合于婴幼儿手腕和踝部。婴儿的胸廓小，肋间窄，胸导联电极宜小， 电极不可相互重叠。如果用金属钟形吸附电极时，负压的吸力要适中，避免 引起皮肤出血。应用粘贴电极时，去除电极片时不可用力过猛，以防损伤皮肤。
④V5导联S/R≥1.0；
⑤出生后5天~6岁Tv1波直立；
⑥年长儿童右心前区导联ST段下移， T波倒置；
⑦V1导联R波峰值时间(VAT) >0.03s。
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20
3右室高电压，电轴右偏 男性， 4岁。窦性心律，心率108bpm ，QRS电轴轻度右偏， V1呈Rs型， V1-V3
小儿心电图课件
室上性心动过速
定义与起源
室上性心动过速起源于心房或房室交界区，是一种快速性 心律失常。
症状
患者常出现突发突止的心悸、胸闷、气短等症状。心动过 速持续时间较长者，可能出现头晕、黑蒙甚至晕厥。
诊断
心电图特征为P波形态异常，PR间期缩短，QRS波形态正 常。发作时可通过心电图或动态心电图捕捉异常波形。
治疗
常见原因包括生理应激、发热、贫血、甲 亢等。某些药物或电解质紊乱也可能导致 窦性心律失常。
临床表现
治疗
患者可能出现心悸、胸闷、头晕等症状。 严重情况下，可能导致心输出量减少，影 响重要脏器灌注。
治疗主要针对病因，例如纠正电解质紊乱 、停用致心律失常药物等。对于症状明显 的患者，可能需要使用抗心律失常药物。
QT间期延长
心肌病可能导致心肌复极 延缓，系统异常，出现多种心律 失常，如室性心动过速、 心房颤动等。
先天性心脏病
右心室肥大
先天性心脏病如肺动脉狭窄等 可能导致右心室肥大，心电图
表现为R波增高。
左心室肥大
先天性心脏病如主动脉狭窄等 可能导致左心室肥大，心电图 表现为QRS波群电压增高。
急性发作时，可通过刺激迷走神经、使用ATP、维拉帕米 等药物终止心动过速。对于反复发作的患者，可能需要射 频消融等根治性治疗。
室性期前收缩
定义与原因
室性期前收缩是一种起源于心室的提前激动，是常见的心律失常之一。可继发于冠心病、 心肌病、电解质紊乱等疾病，也可为特发性。
心电图表现
提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限通常超过0.12秒，ST段与T波的方向与QRS主波方 向相反。
心电图的导联和波形识别
• 导联：心电图采用多个导联记录心脏电活动，常用导联包括肢 体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）和胸导联（V1-V6）。
心电图特点及检查(小儿和胎儿)ppt课件
记录导联 – 常规心电图：必须包括12导联，9导联记录为不 合格。 – 导联标记：机器自动标记者需校对。 – 波形记录范围：不能超出记录纸，基线跳动不得 超过0.5mV或超过记录纸范围。
记录导联
– 每导联记录长度
✓无心律失常：记录3个或3个以上完整的P-QRS-T波。 ✓周期性心律失常：至少需连续记录3个或3个以上的完
小儿心电图检查指征
➢ 各种心律失常 ➢ 心肌、心包病变 ➢ 心房、心室肥大 ➢ 电解质、药物对心脏的影响 ➢ 某些疾病对心脏的影响
小儿心电图检查指征
➢ 手术、麻醉 ➢ 心搏骤停、原因不明的晕厥、抽搐 ➢ 心脏位置异常 ➢ 危重病人临终前
小心电图主要内容
小儿心电图特征及其正常参考值 小儿心电图检查指征 小儿心电图描记注意事项 小儿心电图分析方法
预热时间：晶体管≥2min，电子管≥ 10min。
走纸速度：25mm/s；改变走纸速度后，须标记。
描迹线：不宜因描笔湿度过低使曲线过淡或边缘不规整， 或因描笔温度过高使描迹过粗、边缘模糊。
定标：必须要有定标，定标方波不要打在P-QRS-T波上， 必须要在前一个T波终了，后一个P波开始之前。定标脉冲 宽度大于0.16s，振幅误差小于±5。
肢体导联
– 右室肥厚：aVR导联R/Q>1（成人：RaVR>0.5mV ） – 左室肥厚： RⅠ＋SⅢ>3.0mV，RⅡ＋RⅢ>4.5mV，
RⅠ、RⅡ、RaVL均>2.0mV，RaVF＞2.5mV（成人： RⅠ＋SⅢ>2.5mV，RaVL>1.2mV，R aVＦ>2.0mV）
心前导联
– 右心前导联：R波随年龄增长而渐减低，S波随年龄增 长而加深
六、T波