脊柱解剖相关知识
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脊柱解剖相关知识
十一区陆芳静 2016年05月
概述
脊柱由24块椎骨、骶骨、尾骨构成
Cervical 颈椎 C.7 Thoracic 胸椎 T.12 Lumbar 腰椎 L.5 Sacral 骶椎 S.5 Coccyx 尾骨 CO.3-4
脊柱的四个生理弯曲
颈曲-前凸 胸曲-后凸 腰曲-前凸 骶曲-后凸
前柱 中柱
后柱
脊柱影像--X线
脊柱影像--CT
பைடு நூலகம்
脊柱影像--MRI
椎间盘突出
2. 椎间盘突出
常见的脊柱骨折
压缩性骨折
手术方式
椎弓根螺钉内固定 经皮椎体后凸成形术（PKP）
常见的脊柱骨折
爆裂性骨折
手术方式
腰椎滑脱
发育不良性-真性滑脱 峡部裂
退变性-假性滑脱 创伤性 外科手术后滑脱 病理性
颈椎
枢椎特征
◦ 有齿突，可视为寰椎体 ◦ 棘突粗大
颈椎
寰枢关节
◦ 三个关节面，带动头部左、右旋转
颈椎
3-7颈椎特征
椎体小呈椭圆 左右径>前后径 横突有孔 钩椎关节 棘突分叉
颈椎
第7颈椎
棘突长又称隆椎 4%分叉 体表计数标志
胸椎
肋凹 棘突叠瓦状
腰椎
椎体大 棘突呈板状水平后伸
骶骨
三角形 骶角-重要体表标志
椎骨的基本形态与结构
椎体 椎孔 棘突
椎弓根 椎弓板 横突
椎骨的基本构成
上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹
下关节突 棘突
椎骨的构造
椎弓根、关节突和 横突主要是骨密质
椎体：内大量骨松质， 外为一层薄的骨密质
棘突：内大量骨松质， 外为一层薄的骨密质
颈椎
寰椎特征
◦ 无椎体及棘突 ◦ 由前后弓及侧块构成
脊髓
位于硬脊膜囊内，为前 后稍扁的圆柱形，其各 段大小和外形不同
脊髓节段与椎骨对应关系
上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高 下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较同序数椎骨
高一个椎体 中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个椎体 下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个椎体 腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎 骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸椎和第1腰椎。
椎骨特征
◦ 颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显 ◦ 胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 ◦ 腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁
椎骨的连结
椎间盘 韧带 关节
椎弓间连结
棘上韧带 黄韧带
棘间韧带
椎骨的连结
椎体间连结
椎弓根 椎间盘
后纵韧带
椎间盘
由髓核、纤维环、软骨板和Sharpey纤维环构成
髓核-胶冻状 纤维环-后外侧薄弱
前纵韧带
髓核 纤维环 后纵韧带
脊柱的三柱理论
◦ 1983年Denis提出，84年Ferguson完善
◦ 前柱:前纵韧带、椎体和椎间盘的前 2/3 ◦ 中柱:椎体和椎间盘的后 1/3、后纵韧带 ◦ 后柱:椎弓根、椎板、小关节、以及后方韧带
复合体
◦ 中柱是维持脊柱稳定的关键
◦ 中后柱损伤可累及神经系统
脊髓的被膜
硬脊膜 spinal dura mater 蛛网膜 spinal arachnoid mater 软脊膜 spinal dura mater
硬脊膜
前根 后根 软脊膜 蛛网膜
脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜
椎间静脉
椎外后静脉丛
椎体静脉 椎外前静脉丛
椎内前静脉丛 椎内后静脉丛
十一区陆芳静 2016年05月
概述
脊柱由24块椎骨、骶骨、尾骨构成
Cervical 颈椎 C.7 Thoracic 胸椎 T.12 Lumbar 腰椎 L.5 Sacral 骶椎 S.5 Coccyx 尾骨 CO.3-4
脊柱的四个生理弯曲
颈曲-前凸 胸曲-后凸 腰曲-前凸 骶曲-后凸
前柱 中柱
后柱
脊柱影像--X线
脊柱影像--CT
பைடு நூலகம்
脊柱影像--MRI
椎间盘突出
2. 椎间盘突出
常见的脊柱骨折
压缩性骨折
手术方式
椎弓根螺钉内固定 经皮椎体后凸成形术（PKP）
常见的脊柱骨折
爆裂性骨折
手术方式
腰椎滑脱
发育不良性-真性滑脱 峡部裂
退变性-假性滑脱 创伤性 外科手术后滑脱 病理性
颈椎
枢椎特征
◦ 有齿突，可视为寰椎体 ◦ 棘突粗大
颈椎
寰枢关节
◦ 三个关节面，带动头部左、右旋转
颈椎
3-7颈椎特征
椎体小呈椭圆 左右径>前后径 横突有孔 钩椎关节 棘突分叉
颈椎
第7颈椎
棘突长又称隆椎 4%分叉 体表计数标志
胸椎
肋凹 棘突叠瓦状
腰椎
椎体大 棘突呈板状水平后伸
骶骨
三角形 骶角-重要体表标志
椎骨的基本形态与结构
椎体 椎孔 棘突
椎弓根 椎弓板 横突
椎骨的基本构成
上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹
下关节突 棘突
椎骨的构造
椎弓根、关节突和 横突主要是骨密质
椎体：内大量骨松质， 外为一层薄的骨密质
棘突：内大量骨松质， 外为一层薄的骨密质
颈椎
寰椎特征
◦ 无椎体及棘突 ◦ 由前后弓及侧块构成
脊髓
位于硬脊膜囊内，为前 后稍扁的圆柱形，其各 段大小和外形不同
脊髓节段与椎骨对应关系
上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高 下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较同序数椎骨
高一个椎体 中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个椎体 下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个椎体 腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎 骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸椎和第1腰椎。
椎骨特征
◦ 颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显 ◦ 胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 ◦ 腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁
椎骨的连结
椎间盘 韧带 关节
椎弓间连结
棘上韧带 黄韧带
棘间韧带
椎骨的连结
椎体间连结
椎弓根 椎间盘
后纵韧带
椎间盘
由髓核、纤维环、软骨板和Sharpey纤维环构成
髓核-胶冻状 纤维环-后外侧薄弱
前纵韧带
髓核 纤维环 后纵韧带
脊柱的三柱理论
◦ 1983年Denis提出，84年Ferguson完善
◦ 前柱:前纵韧带、椎体和椎间盘的前 2/3 ◦ 中柱:椎体和椎间盘的后 1/3、后纵韧带 ◦ 后柱:椎弓根、椎板、小关节、以及后方韧带
复合体
◦ 中柱是维持脊柱稳定的关键
◦ 中后柱损伤可累及神经系统
脊髓的被膜
硬脊膜 spinal dura mater 蛛网膜 spinal arachnoid mater 软脊膜 spinal dura mater
硬脊膜
前根 后根 软脊膜 蛛网膜
脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜
椎间静脉
椎外后静脉丛
椎体静脉 椎外前静脉丛
椎内前静脉丛 椎内后静脉丛