急性发热及处理PPT课件
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急诊医学课件发热PPT课件
《急诊医学》
發熱 診斷
輔助檢查
實驗室檢查
1、全血計數、分類計數 中性粒細胞核左移與中毒性變化 核左移 ✓白細胞總數減少：骨髓功能受抑制，並有杆狀核中性粒細 胞增多的左移（變質性左移），見於流感、傷寒、副傷寒 、布魯菌病； ✓白細胞總數增多：並有各階段未成熟的中性粒細胞增多的 左移《（急诊再医生学性》左移），見於細菌感染、白喉、鉤端螺旋體 病、乙腦等。
發熱 臨床表現與分型 按體溫升降速度：
《急诊医学》
發熱 臨床表現與分型 按體溫升降速度：
驟升驟 退型
如瘧疾、 膿毒血症等
如傷寒、結 締組織病等
緩升漸 退型
《急诊医学》
發熱 臨床表現與分型
按發熱的熱型：
稽留熱
弛張熱
波狀熱
回歸熱
不規則熱
體溫持續於
體溫在24小
39～40℃， 時內波動達
達數日或數
2℃或更多，
發熱 診斷
伴隨症狀
寒戰
結膜充血Βιβλιοθήκη 伴隨症狀皮疹《急诊医学》
淋巴結腫大
發熱 診斷
伴隨症狀
肝脾腫大
出血
伴隨症狀
關節腫痛
《急诊医学》
神志改變
發熱 診斷
伴隨症狀
伴隨症狀
寒戰 ✓由於致熱源急劇作用於機體所引起的 ➢某些細菌感染：敗血症、感染性心內膜炎、丹毒 、急性腎盂腎炎、…… ➢瘧疾 ➢結核病、傷寒、病毒感染（罕見）
病因
急性非感染性發熱 原因
（6）
體溫調節中樞功能失調（中樞性發熱） 物理性，如中暑； 化學性，如重度安眠藥中毒； 機械性，如腦出血、顱骨骨折； ……
《急诊医学》
發熱
急性非感染性發熱 原因
病因
發熱 診斷
輔助檢查
實驗室檢查
1、全血計數、分類計數 中性粒細胞核左移與中毒性變化 核左移 ✓白細胞總數減少：骨髓功能受抑制，並有杆狀核中性粒細 胞增多的左移（變質性左移），見於流感、傷寒、副傷寒 、布魯菌病； ✓白細胞總數增多：並有各階段未成熟的中性粒細胞增多的 左移《（急诊再医生学性》左移），見於細菌感染、白喉、鉤端螺旋體 病、乙腦等。
發熱 臨床表現與分型 按體溫升降速度：
《急诊医学》
發熱 臨床表現與分型 按體溫升降速度：
驟升驟 退型
如瘧疾、 膿毒血症等
如傷寒、結 締組織病等
緩升漸 退型
《急诊医学》
發熱 臨床表現與分型
按發熱的熱型：
稽留熱
弛張熱
波狀熱
回歸熱
不規則熱
體溫持續於
體溫在24小
39～40℃， 時內波動達
達數日或數
2℃或更多，
發熱 診斷
伴隨症狀
寒戰
結膜充血Βιβλιοθήκη 伴隨症狀皮疹《急诊医学》
淋巴結腫大
發熱 診斷
伴隨症狀
肝脾腫大
出血
伴隨症狀
關節腫痛
《急诊医学》
神志改變
發熱 診斷
伴隨症狀
伴隨症狀
寒戰 ✓由於致熱源急劇作用於機體所引起的 ➢某些細菌感染：敗血症、感染性心內膜炎、丹毒 、急性腎盂腎炎、…… ➢瘧疾 ➢結核病、傷寒、病毒感染（罕見）
病因
急性非感染性發熱 原因
（6）
體溫調節中樞功能失調（中樞性發熱） 物理性，如中暑； 化學性，如重度安眠藥中毒； 機械性，如腦出血、顱骨骨折； ……
《急诊医学》
發熱
急性非感染性發熱 原因
病因
发热患者的护理ppt课件
编辑课件
11
物理降温
• 冰敷降温法：用毛巾将冰袋或冰水袋置于前额、腋窝、 腹股沟等部位降温。注意避开枕后、耳廓、阴囊、心 前区、腹部、足底等禁忌用冷的部位。
• 冰帽降温 • 冰毯降温 • 低温灌肠
编辑课件
12
高热常见并发症
• 严重脱水 高热时，经皮肤、呼吸道蒸发的水分增多。
• 高热惊厥 婴幼儿大脑皮层发育不完善，鉴别及抑制 首选物理降温 需要退热时，首选物理降温。降温效果显著的乙醇、
温水擦浴最为常见。也可冰袋或冰水袋置于前额、腋 窝、腹股沟等部位降温。必要时可考虑采用冰盐水灌 肠、冰毯、冰帽。 • 慎用解热药
心脏病患者、妊娠期妇女、婴幼儿高热等必须采取 紧急降温措施，而物理降温效果不好时，可以考虑药 物退热。常用的有水杨酸盐类和非甾体抗炎药，但应 警惕患者因大汗而虚脱。
发热患者的护理
编辑课件
1
概念
• 当机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调 节中枢功能障碍时，体温升高超过正常称为发热。
• 一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应， 此时白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增强，物质代 谢速度加快，有利于人体战胜疾病，但发热过高或过 久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重 障碍。
编辑课件
6
急性发热的护理措施
• 不过于积极退热 大量证据表明在一般发热温度范围内的体温能使宿主 的防御更加积极、有效。发热还是一项重要的指征， 可以帮医师监测治疗结果。因此，发热时应对每个病 例进行利弊评估，不用常规给予退热治疗。当腋温 ≥38.5℃，以及心脏病患者、妊娠妇女、婴幼儿高热 时，应采取紧急降温措施。
滋生细菌，如不注意口腔清洁，很容易发生口炎、口 腔溃疡。协助饭前饭后及晨起的口腔护理，鼓励多漱 口，保持口腔清洁，必要时使用漱口液。
《急性发热及处理》PPT课件
感染性发热
由细菌、病毒、真菌等感染引起的发热，通常伴随相应的感染症状，如咳嗽、流 涕、腹痛等。
非感染性发热
非感染因素引起的发热，如过敏反应、内分泌失调、应激状态等，通常不伴随感 染症状。
不同病因引起的急性发热的鉴别
01
02
03
上呼吸道感染
发热伴有咳嗽、流涕、喉 咙痛等症状，通常病程较 短。
消化道感染
症状与体征
症状
发热时可能出现头痛、乏力、肌肉酸痛、寒战等症状，严重时可出现高热惊厥 、昏迷等。
体征
体温升高，脉搏加快，呼吸急促等。
病因与病理生理
病因
急性发热的病因多种多样，常见的有 病毒感染、细菌感染、真菌感染等。
病理生理
急性发热的病理生理机制主要是体温 调节中枢的调节功能失调，导致产热 和散热失衡，体温升高。
保持充足的睡眠，适当的运动， 均衡的饮食，有助于提高免疫力
，预防急性发热。
接种疫苗
根据当地疾病流行情况，及时接 种相应疫苗，以降低感染风险。
避免接触感染源
尽量避免接触感染病人，注意个 人卫生，勤洗手，保持室内空气
流通。
调护方法
多喝水
发热时身体会流失大量水分，应多喝水以补充体 液，帮助降温。
休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，有助于身 体恢复。
实验室检查与辅助检查
血常规检查
了解白细胞计数、中性粒细胞比例等情况， 判断是否存在感染。
尿常规检查
了解泌尿系统情况，排除尿路感染等病因。
C反应蛋白（CRP）检测
评估炎症反应程度，辅助诊断感染性疾病。
X线、CT等影像学检查
有助于发现肺部感染、腹部病变等病因。
03
急性发热的鉴别诊断
由细菌、病毒、真菌等感染引起的发热，通常伴随相应的感染症状，如咳嗽、流 涕、腹痛等。
非感染性发热
非感染因素引起的发热，如过敏反应、内分泌失调、应激状态等，通常不伴随感 染症状。
不同病因引起的急性发热的鉴别
01
02
03
上呼吸道感染
发热伴有咳嗽、流涕、喉 咙痛等症状，通常病程较 短。
消化道感染
症状与体征
症状
发热时可能出现头痛、乏力、肌肉酸痛、寒战等症状，严重时可出现高热惊厥 、昏迷等。
体征
体温升高，脉搏加快，呼吸急促等。
病因与病理生理
病因
急性发热的病因多种多样，常见的有 病毒感染、细菌感染、真菌感染等。
病理生理
急性发热的病理生理机制主要是体温 调节中枢的调节功能失调，导致产热 和散热失衡，体温升高。
保持充足的睡眠，适当的运动， 均衡的饮食，有助于提高免疫力
，预防急性发热。
接种疫苗
根据当地疾病流行情况，及时接 种相应疫苗，以降低感染风险。
避免接触感染源
尽量避免接触感染病人，注意个 人卫生，勤洗手，保持室内空气
流通。
调护方法
多喝水
发热时身体会流失大量水分，应多喝水以补充体 液，帮助降温。
休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，有助于身 体恢复。
实验室检查与辅助检查
血常规检查
了解白细胞计数、中性粒细胞比例等情况， 判断是否存在感染。
尿常规检查
了解泌尿系统情况，排除尿路感染等病因。
C反应蛋白（CRP）检测
评估炎症反应程度，辅助诊断感染性疾病。
X线、CT等影像学检查
有助于发现肺部感染、腹部病变等病因。
03
急性发热的鉴别诊断
儿童发热的诊断及处理培训课件PPT
发热原因和儿童发热常见病因
人为什么会发热
人体脑部下视丘体 温调节中枢37
感染---炎症反应--小分子--体温的 定位点上升--体温
上升
太多衣服、包得太 紧、运动、桑拿、 中暑等--炎热环境 ---散热障碍-体温
上升喂奶、饭后、哭闹、 情波动--身体热 量太多-体温上升
发热对人体有益处吗？
✓提升免疫系统的效能，退热可能压抑免疫机能 ✓保护性的本能反应，提高对疾病的抵抗力 ✓发热抑制病菌的生长繁殖、清除致病菌，促进疾病的恢复
注: A:玻璃水银体温计;
B:电子体温计;
C:红外线电子耳道体温计; D:红外线测温仪;
E:化学标点 (相变)测温 (额帖)
测温仪比较
✓电子体温计与水银体温计测量温度差异小 ✓红外线体温计测耳温需多次测量取平均值可能提高测量准
确性。 ✓国内多采用腋下玻璃水银体温计，测温结果准确 ✓电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一
急性发热的退热处理 （2）
≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温 38.5℃，腋温 38.2℃），或因 发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童
推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15 mg·kg - 1，2 次用药 的最短间隔时间为 6 h。
≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂 量为每次 10 mg·kg - 1，2 次用药的最短间隔 6 ～ 8 h
➢感染性疾病
• 是发热的首位原因 • 包括常见的各种病原体引起的传染病以及全身性或局灶性感染 • 以病毒和细菌引起的感染性发热最常见，儿童尤其注意各类传染病（亚临床的学校结
核感染）
发热的病因（2）
➢非感染性疾病
• 自身免疫性疾病（风湿性疾病）：幼年特发性关节炎（全身型）、系统性红斑狼疮、 血管炎
儿童急性发热的处理(共27张PPT)
发热儿童做什么检查是合理的?
第七页，共27页。
发热程度和持续时间
1月龄-3岁急性发热儿童不能完全凭体温高低预测疾病
的严重程度
当<3岁病因不明急性发热儿童,发热时间≥2天,泌尿
系感染的风险较高 发热持续时间不能完全预测严重细菌感染的总体发生
风险 应用解热镇痛药的反应不能确定对严重细菌感染有
预示作用
3月龄以下，体温≥38℃ 不褪色皮疹 前囟饱满 颈项强直 癫痫持续状态 局限性神经系统损害 局灶性癫痫
第十页，共27页。
发热儿童做什么检查是合理的?
血常规: 一般情况良好的病因不明急性发热新生儿发热
12h之后较12h之前诊断严重细菌感染的敏感度 和特异度更高;
＜3岁病因不明急性发热儿童WBC<15 ×109/L或中性粒细胞绝对计数<10×109/L时,诊
后较12h之前诊断严重细菌感染的敏感度和特异度 更优;
病因不明急性发热儿童取CRP>20mg/L时,诊断严 重细菌感染可能性较小;取CRP>40mg/L时,诊断严重 细菌感染可能性较大;取CRP>80mg/L时,诊断严重细
菌感染可能性很大.
第十三页，共27页。
发热儿童做什么检查是合理的?
降钙素原（PCT）:
保持气道通畅、给氧 监测生命体征 保证正常心肺功能 建立静脉通路
2、惊厥发作在5min内缓解者，不必止惊治疗。
第二十六页，共27页。
热性惊厥的治疗
3、惊厥发作超过5min者，需止惊治疗：
（1）难以立即建立静脉通路者，采用咪达唑仑肌注
或水合氯醛灌；也有主张使用地西泮溶液
（0.5mg/kg)或栓剂塞肛；
呻吟
呼吸急促：呼吸频率>60/min， 中至重度吸气性凹陷
第七页，共27页。
发热程度和持续时间
1月龄-3岁急性发热儿童不能完全凭体温高低预测疾病
的严重程度
当<3岁病因不明急性发热儿童,发热时间≥2天,泌尿
系感染的风险较高 发热持续时间不能完全预测严重细菌感染的总体发生
风险 应用解热镇痛药的反应不能确定对严重细菌感染有
预示作用
3月龄以下，体温≥38℃ 不褪色皮疹 前囟饱满 颈项强直 癫痫持续状态 局限性神经系统损害 局灶性癫痫
第十页，共27页。
发热儿童做什么检查是合理的?
血常规: 一般情况良好的病因不明急性发热新生儿发热
12h之后较12h之前诊断严重细菌感染的敏感度 和特异度更高;
＜3岁病因不明急性发热儿童WBC<15 ×109/L或中性粒细胞绝对计数<10×109/L时,诊
后较12h之前诊断严重细菌感染的敏感度和特异度 更优;
病因不明急性发热儿童取CRP>20mg/L时,诊断严 重细菌感染可能性较小;取CRP>40mg/L时,诊断严重 细菌感染可能性较大;取CRP>80mg/L时,诊断严重细
菌感染可能性很大.
第十三页，共27页。
发热儿童做什么检查是合理的?
降钙素原（PCT）:
保持气道通畅、给氧 监测生命体征 保证正常心肺功能 建立静脉通路
2、惊厥发作在5min内缓解者，不必止惊治疗。
第二十六页，共27页。
热性惊厥的治疗
3、惊厥发作超过5min者，需止惊治疗：
（1）难以立即建立静脉通路者，采用咪达唑仑肌注
或水合氯醛灌；也有主张使用地西泮溶液
（0.5mg/kg)或栓剂塞肛；
呻吟
呼吸急促：呼吸频率>60/min， 中至重度吸气性凹陷
发热急诊处理-2024鲜版
2024/3/27
13
针对病因治疗策略
对于自身免疫性疾病引起的发热， 如风湿热、系统性红斑狼疮等， 可采用免疫抑制剂如环磷酰胺、
硫唑嘌呤等治疗。
对于肿瘤引起的发热，如淋巴瘤、 白血病等，可采用化疗、放疗等
手段针对肿瘤进行治疗。
对于药物热、输血或输液反应引 起的发热，应立即停用可疑药物 或停止输血、输液，并进行抗过
2024/3/27
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚、布洛芬等，通过抑 制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成 酶，减少前列腺素PGE1的合成和释放， 导致外周血管扩张、出汗而达到解热 的作用。
糖皮质激素
具有抗炎作用，能抑制炎症因子释放， 减少内源性致热原的产生，降低体温 调节中枢对致热原的敏感性，从而达 到降温的效果。
2024/3/27
8
辅助治疗措施应用
01
02
03
物理降温
通过降低环境温度、减少 衣物、使用退热贴等物理 方法，帮助患者降低体温。
2024/3/27
补充水分
鼓励患者多饮水，保持充 足的水分摄入，有助于降 低体温并预防脱水。
对症治疗
针对患者症状，如头痛、 咳嗽等，选用相应的药物 进行对症治疗。
9
患者教育与心理支持
22
惊厥、抽搐等并发症应对措施
保持患者呼吸道通畅，避免窒息和吸 入性肺炎的发生。
对于持续抽搐的患者，可考虑使用肌 肉松弛剂或镇静剂治疗。
2024/3/27
给予抗惊厥药物治疗，如苯巴比妥、 地西泮等，控制惊厥发作。
23
多器官功能衰竭风险评估和干预
对患者进行全面的评估，包括心、 肺、肝、肾等重要器官的功能状
02
若高热持续不退或伴有其他症状， 应及时就医检查治疗。
常见急诊急救知识(精品课件)
4、意识丧失时间较长，应尽早呼救120、徒手心肺 复苏、送医院。
12
低血糖的急救和预防
剧烈运动、饥饿、呕吐、摄食障碍和发热等情 况，可以引起低血糖症。 急救措施： 1、平卧 2、口服糖水、含糖饮料或饼干、面包、馒头 3、去医院进一步检查。
13
五、急性扭伤
❖ 包括肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤。 ❖ 处理：立即采用冰敷30分钟，用冰块、冰棍
、冰激凌等放入塑料袋内，用毛巾裹好，敷 在疼痛部位，伤后24—48小时内适宜冰敷，3 —4天后进行热敷理疗。
14
六、烫伤
❖ 处理：将烫伤创面在自来水龙头下淋洗 或浸入水中，或用冰袋、冰水浸湿的毛 巾、纱布等敷于创面，大致需要30分钟 至1小时，一般应在冷疗停止后不再有剧 痛为止，及时到医院敷烫伤药膏。
15
七、动物伤害
犬咬伤
询问咬伤经过，并询问犬主人，了解犬的健康情况和免疫 接种史等。
被狗咬伤后，应立即冲洗伤口。关键是洗的方法。因为伤 口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗。 用自来水对着伤口冲洗虽然有点疼，但要忍痛仔细地冲洗干 净，这样才能防止感染。冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖 上，速去医院诊治。
17
毒蛇咬伤的急救原则：及早防止毒素扩
散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒 在3～5分钟即被吸收，故急救越早越好。
1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤， 毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比 较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四 排细小牙痕。但一些情况下伤口可能
模糊不清。
有毒蛇牙痕
无毒蛇牙痕
18
2、早期绑扎伤肢：于伤口5～10厘米处肢体近心端用止血
5
中暑后的紧急救护
1、脱离高温环境 迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息，解开或
12
低血糖的急救和预防
剧烈运动、饥饿、呕吐、摄食障碍和发热等情 况，可以引起低血糖症。 急救措施： 1、平卧 2、口服糖水、含糖饮料或饼干、面包、馒头 3、去医院进一步检查。
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五、急性扭伤
❖ 包括肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤。 ❖ 处理：立即采用冰敷30分钟，用冰块、冰棍
、冰激凌等放入塑料袋内，用毛巾裹好，敷 在疼痛部位，伤后24—48小时内适宜冰敷，3 —4天后进行热敷理疗。
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六、烫伤
❖ 处理：将烫伤创面在自来水龙头下淋洗 或浸入水中，或用冰袋、冰水浸湿的毛 巾、纱布等敷于创面，大致需要30分钟 至1小时，一般应在冷疗停止后不再有剧 痛为止，及时到医院敷烫伤药膏。
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七、动物伤害
犬咬伤
询问咬伤经过，并询问犬主人，了解犬的健康情况和免疫 接种史等。
被狗咬伤后，应立即冲洗伤口。关键是洗的方法。因为伤 口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗。 用自来水对着伤口冲洗虽然有点疼，但要忍痛仔细地冲洗干 净，这样才能防止感染。冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖 上，速去医院诊治。
17
毒蛇咬伤的急救原则：及早防止毒素扩
散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒 在3～5分钟即被吸收，故急救越早越好。
1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤， 毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比 较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四 排细小牙痕。但一些情况下伤口可能
模糊不清。
有毒蛇牙痕
无毒蛇牙痕
18
2、早期绑扎伤肢：于伤口5～10厘米处肢体近心端用止血
5
中暑后的紧急救护
1、脱离高温环境 迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息，解开或
急诊医学课件发热等
儿童心肺复苏术
针对儿童患者，实施心肺复苏术时，需要调整按压部位和力度，同 时需要注意合适的体位和呼吸道清理。
婴儿心肺复苏术
针对婴儿患者，实施心肺复苏术时，需要特别注意正确的体位、准确 的按压部位和力度，同时需要使用合适的呼吸气囊进行人工呼吸。
止血技术
直接压迫止血法
使用干净的纱布或绷带直接压迫伤口部位，达到 止血的目的。
疼痛的治疗原则与方法
非药物治疗
包括物理治疗、按摩、针 灸、认知行为疗法等。
药物治疗
使用非处方药、处方药等 缓解疼痛。
手术治疗
对于某些疾病引起的疼痛 ，如关节炎、腰椎间盘突 出等，手术治疗是有效的 治疗方法。
疼痛的护理与管理
疼痛护理的基本原则
尊重患者的疼痛感受，及时评估和处理患者的疼痛。
疼痛护理的管理
急诊医学教育是培养高水平急诊医学人 才的重要途径。
急诊医学教育应注重理论知识和实ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ技 能相结合，加强临床实践教学和案例讨 论，提高医学生的综合能力和应变能力
。
针对在职医生的培训和教育也是非常重 要的，可以通过学术会议、培训班、进 修班等形式进行专业知识和技能的更新
和提升。
THANKS FOR WATCHING
建立完善的疼痛护理管理制度，提高疼痛护理的质量和效率。
03
创伤处理
创伤的分类与评估
轻度创伤
擦伤、挫伤、扭伤等，无明显 的器官损伤和功能障碍。
中度创伤
骨折、关节脱位、内脏损伤等，需 要一定程度的医疗干预和治疗。
重度创伤
多发伤、复合伤、严重烧伤等，涉 及多个器官和系统的损伤，治疗难 度大。
创伤的治疗原则与方法
急诊医学课件：发热 等
针对儿童患者，实施心肺复苏术时，需要调整按压部位和力度，同 时需要注意合适的体位和呼吸道清理。
婴儿心肺复苏术
针对婴儿患者，实施心肺复苏术时，需要特别注意正确的体位、准确 的按压部位和力度，同时需要使用合适的呼吸气囊进行人工呼吸。
止血技术
直接压迫止血法
使用干净的纱布或绷带直接压迫伤口部位，达到 止血的目的。
疼痛的治疗原则与方法
非药物治疗
包括物理治疗、按摩、针 灸、认知行为疗法等。
药物治疗
使用非处方药、处方药等 缓解疼痛。
手术治疗
对于某些疾病引起的疼痛 ，如关节炎、腰椎间盘突 出等，手术治疗是有效的 治疗方法。
疼痛的护理与管理
疼痛护理的基本原则
尊重患者的疼痛感受，及时评估和处理患者的疼痛。
疼痛护理的管理
急诊医学教育是培养高水平急诊医学人 才的重要途径。
急诊医学教育应注重理论知识和实ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ技 能相结合，加强临床实践教学和案例讨 论，提高医学生的综合能力和应变能力
。
针对在职医生的培训和教育也是非常重 要的，可以通过学术会议、培训班、进 修班等形式进行专业知识和技能的更新
和提升。
THANKS FOR WATCHING
建立完善的疼痛护理管理制度，提高疼痛护理的质量和效率。
03
创伤处理
创伤的分类与评估
轻度创伤
擦伤、挫伤、扭伤等，无明显 的器官损伤和功能障碍。
中度创伤
骨折、关节脱位、内脏损伤等，需 要一定程度的医疗干预和治疗。
重度创伤
多发伤、复合伤、严重烧伤等，涉 及多个器官和系统的损伤，治疗难 度大。
创伤的治疗原则与方法
急诊医学课件：发热 等
《发热机制与措施》ppt课件
染。
血液生化检查
通过检测血糖、电解质等指标 ，判断是否存在代谢性疾病引
起的发热。
免疫学检查
通过检测自身抗体等指标，判 断是否存在自身免疫性疾病引
起的发热。
影像学检查方法
X线检查
通过X线检查肺部、腹部等器官 ，判断是否存在肺炎、腹膜炎 等疾病。
CT检查
通过CT检查头部、胸部等器官 ，判断是否存在脑部炎症、肺 部感染等疾病。
通过刺激特定穴位，调节 机体免疫功能，达到退热 效果。
预防与调护原则
饮食调护
发热期间以清淡、易消化食物为主，多补充 水分，避免辛辣、油腻食物。
环境适宜
保持室内空气流通，温度、湿度适宜，避免 过度穿衣导致热量无法散发。
休息充足
保证充足睡眠，避免过度劳累，有利于机体 恢复。
观察病情
密切观察病情变化，如出现持续高热、抽搐 等症状，应及时就医。
深入了解发热机制，探讨有效治疗措施，提高临床诊治水平 。
研究意义
有助于减少发热带来的危害，改善患者预后，提高医疗质量 。
02
发热机制
感染性发热机制
病原体侵入机体
机体免疫反应
细菌、病毒等病原体侵入机体，引发 感染。
机体免疫系统对病原体进行清除，产 生炎症反应，导致发热。
病原体繁殖与毒素产生
病原体在机体内繁殖，产生内毒素等 致热源。
05
中医对发热认识与辨证论治
中医对发热认识历程及现状
经典论述
介绍《黄帝内经》、《伤寒杂病 论》等中医经典对发热的论述，
阐述其基本观点。
历代医家观点
列举历代著名医家对发热的认识 ，如张仲景、叶天士等，展示其
学术思想。
现代研究
介绍现代中医学界对发热的研究 进展，包括病因病机、辨证论治
血液生化检查
通过检测血糖、电解质等指标 ，判断是否存在代谢性疾病引
起的发热。
免疫学检查
通过检测自身抗体等指标，判 断是否存在自身免疫性疾病引
起的发热。
影像学检查方法
X线检查
通过X线检查肺部、腹部等器官 ，判断是否存在肺炎、腹膜炎 等疾病。
CT检查
通过CT检查头部、胸部等器官 ，判断是否存在脑部炎症、肺 部感染等疾病。
通过刺激特定穴位，调节 机体免疫功能，达到退热 效果。
预防与调护原则
饮食调护
发热期间以清淡、易消化食物为主，多补充 水分，避免辛辣、油腻食物。
环境适宜
保持室内空气流通，温度、湿度适宜，避免 过度穿衣导致热量无法散发。
休息充足
保证充足睡眠，避免过度劳累，有利于机体 恢复。
观察病情
密切观察病情变化，如出现持续高热、抽搐 等症状，应及时就医。
深入了解发热机制，探讨有效治疗措施，提高临床诊治水平 。
研究意义
有助于减少发热带来的危害，改善患者预后，提高医疗质量 。
02
发热机制
感染性发热机制
病原体侵入机体
机体免疫反应
细菌、病毒等病原体侵入机体，引发 感染。
机体免疫系统对病原体进行清除，产 生炎症反应，导致发热。
病原体繁殖与毒素产生
病原体在机体内繁殖，产生内毒素等 致热源。
05
中医对发热认识与辨证论治
中医对发热认识历程及现状
经典论述
介绍《黄帝内经》、《伤寒杂病 论》等中医经典对发热的论述，
阐述其基本观点。
历代医家观点
列举历代著名医家对发热的认识 ，如张仲景、叶天士等，展示其
学术思想。
现代研究
介绍现代中医学界对发热的研究 进展，包括病因病机、辨证论治
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起)
外源性致热源
l微生物病原体 l炎症渗出物
通过激活 胞
白细
l无菌坏死物、抗原抗体复合物
(不能直接作用于体温调节中枢)
内源性致热源
白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素
通过血脑
屏
障
体温调节中枢
产热>散热
发热
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6
2、非致热源性发热
体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、 炎症
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发热的感染性病因
急危重症诊断
急症诊断
非急症诊断
细菌性肺炎伴呼吸衰竭
细菌性肺炎、扁桃体周 围脓肿、咽后脓肿、会 厌炎
中耳炎、鼻窦炎、咽炎 支气管炎、流感、结核
腹膜炎
心内膜炎、心包炎
阑尾炎、胆囊炎、憩室 炎、腹腔内脓肿、胰腺 炎
结肠炎/小肠炎
肾盂肾炎、输卵管卵巢 膀胱炎、附睾炎、前列
脓肿、盆腔炎
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20
辅助检查 1
常规检查：血、尿、大便常规检查
2
胸部X线和CT：诊断和排除肺部感染性疾病
3
炎症标记物：降钙素原
4
血清抗体：支原体、衣原体、病毒等
5
微生物培养和药敏试验
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21
热程
急性 发热
病程在2周以内。可分为急性感染性 发热、急性非感染性发热以及原因不明 的急性发热等
产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭
等
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7
致热原的概念
传统上把能引起人体或动物发热的物质通称为致热原。
根据致热原（pyrogen）来源又分为外源性致热原和内源性致热原。
（一）外源性致热原：如 微生物、致炎物、抗原-抗体复合物、淋巴 因子、类固醇、内毒素、外毒素、结合菌素等。
病程
热型
病史
伴随症状
用药史
其他
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11
热度
低热 37.3～38℃
中等度热
超高热
38.1～39℃
41℃以上
高热
39.1～41℃
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12
发热的临床过程
（一）、体温上升期（stadium incrementi）
骤升型，缓升型
（二）、高峰期（fastigium）
（三）、退热期
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发热
《急救医学》
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1
定义
发热
(fever)
发热是机体在内、外致热源的作用下 或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍， 体温超出正常范围：体表温度＞37.3℃， 热程在两周以内的发热为急性发热
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2
受累系统
呼吸系统
心血管系统 消化系统
泌尿生殖系统 神经系统 皮肤、软组织 全身性疾病
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布鲁菌感染 16
指急升型高 热持续数日后自 行骤降，但数日 后又再出现的体 温曲线类型。
指发热病人体 温曲线无一定规 律的热型。
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17
伴随症状
寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染 性疾病；药物热、输液或输血反应等。
淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血 病、淋巴瘤、丝虫病等。
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长期 发热
指体温升高持续2～3周以上，包 括病因明确的慢性发热与长期不明原 因发热（fever of undetermined origin, FUO）
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22
急诊处理流程
1 快速评估：明确病因 2 解热治疗：物理降温、药物降温 3 其他治疗：注意水电平衡 4 病因治疗：感染性疾病、非感染性发热 5 发热原因待查
腺炎
脑膜炎、海绵窦血栓形 脑炎、脑脓肿 成
脓毒症/感染性休克 脑膜炎球菌血症
蜂窝组织炎、褥疮感染 软组织脓肿
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3
发热的非感染性病因
急危重症诊断
急性心肌梗死 肺栓塞/梗死 颅内出血 脑卒中 抗精神病药恶性综合征 甲亢危象 急性肾上腺功能不全 输血反应 肺水肿
急症诊断
充血性心衰 脱水 近期发作的抽搐 镰状细胞病 移植后排斥反应 胰腺炎 深静脉血栓形成
（二）内源性致热原：
1、白细胞致热原（leucocytic pyrogen，LP）现公认LP就是
IL-1。
2、新发现的内源性致热原
1）干扰素（I F N）
2）肿瘤坏死因子 肿瘤坏死因子（T N F）
3）巨噬细胞炎症蛋白-1
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8
发 热 激 活 物
发热发病学基本环节示意图
致病微生物
骤降，渐降
意义
将病人的体温按一定时间记录，绘制成曲线图即所谓热 型。
了解热型，有助于鉴别诊断。 影响热型的因素
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14
指24小时内体温波 动相差超过2℃，但 最低点未达正常水 平的体温曲线型。
败血症，风湿热，化脓感染，结核
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内毒素
单核细胞
外毒素
直接 OVLT
下丘脑
③
无菌坏死物
Na+/Ca2+
抗原抗体
cAMP
类固醇 多糖和淋巴
PGE
EP “调定点”上移
因子致炎物
①
④ 皮肤血管收缩 散热
骨骼肌寒战 产热
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体温升高
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9
发热疾病的诊断要点
一、病 史 二、体格检查 三、辅助检查
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病史 时间快慢
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指体温明显升高 在39℃～40℃及 以上，24小时内 体温波动相差不 超过1℃。
大叶肺炎，伤寒高热期
15
疟疾，肾盂炎
体温骤然升达高峰， 持续数小时，又迅速降 至正常水平，无热期可 持续1天至数天，如此高 热期与无热期反复交替 出现。
指体温逐渐 上升达39℃或以 上，发热数日后 逐渐下降，数日 后又再发热数日 的热型。
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No Image
/10/29
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非急症诊断
药物热 恶性肿瘤 痛风 结节病 Crohn 病
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4
发热机制
调定点上移
外源性 致热源
内源性 致热源
中枢机制
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下丘脑是体温中枢的高级部分，次级部 分是延脑、桥脑、中脑和脊髓等。至于 致热原的作用部位，迄今尚难确定。
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5
1、致热源性发热 (多数患者的发热是由于致热源引
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肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、 结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏 杆菌病等。
昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、 流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏 迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。
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皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。