胆道镜的使用与维护
胆道镜使用注意事项
胆道镜操作流程与注意事项
操作流程：连接软镜与主机的电源插头→将导管束接头插入光源→打开监视器→打开主机→打开光源→对“白平衡”→连接冲水管、吸引管→检查胆道情况→伸入器械操作。
注意事项：1.操作中，不要使软镜过度弯曲，并防止利器刺伤外皮。
2.器械伸入软镜或软镜中抽出，必须确保器械处于闭合状态。
如果操作器械上夹持物品时（如套石蓝帽着石头）,必须将软镜和操作器械一同抽出胆道，将操作器械上的物体彻底清理干净后，方可将器械从软镜内抽出。
3.浸泡灭菌时必须盖上防水帽，气体灭菌时必须打开防水帽。
4.如果发现软镜有漏气现象，则不能对软镜进行浸泡灭菌或使用。
胆道镜的应用及维护
胆道镜的应用及维护(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除胆道镜的应用及维护采用胆道镜对胆道系统进行直接检查已有70余年历史，它经历了从硬质镜到软性镜的变革，目前胆道镜应用范围越来越广，不仅在手术中应用，还在术前术后使用。
它可以对肝外胆道系统和肝内2～4级以上的胆管进行直接观察，对可疑病灶可行活检或细胞学检查。
此外应用胆道镜还能进行取石、碎石、狭窄扩张和置管引流等治疗，其作用越来越为人们所重视。
1 器械准备(1)常规准备：纤维胆道镜、冷光源、OTV电视监视系统，取石网篮、活检钳、三抓钳、冲洗管、导丝、气囊、扩张器、各种规格的“T”管。
(2)特殊准备：根据检查结果显示结石较大，网篮取出有困难者，应准备液电碎石机(EHL)及电极等。
(3)胆道镜手术包：包内有手术衣2件、手套2副、大单2条、治疗巾1—3条、治疗碗、镊子、剪刀、纱布、缝线等。
2 消毒剂的选择应用高效光谱对内镜无损伤的消毒剂。
既能保证胆道镜及附件的使用寿命，又能防止交叉感染的发生。
常用的消毒剂包括化学药液和气体。
国内外对内镜消毒所选用的消毒剂很多，目前常用的有戊二醛和环氧已烷，我院使用的是戊二醛浸泡法。
3 消毒方法戊二醛：对各种细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒及真菌均有杀灭作用。
消毒时可使残留在纤维镜管道中的血迹与黏液内的蛋白质凝固，引起阻塞，故必需彻底清洗干净，可将胆道镜清洗第一遍后，再用适酶溶液(1000 mL加8 mL)浸泡，抽吸及擦拭后；流动水中清洗干净；再放入2％戊二醛消毒液中；用20 mL空针抽吸消毒液并用海绵反复擦拭胆道镜身，浸泡时间为30 min。
术中胆道镜应严格按手术器械消毒灭菌要求处理，消毒后用生理盐水冲洗镜身，再用250 mL生理盐水冲洗活检孔道。
然后用75％乙醇纱布擦拭镜身，最后放入消毒的中单内或无菌容器内备用。
4 胆道镜维护与保养(1)取放纤维胆道镜时应轻拿轻放，不能折叠和过分弯曲，以免损坏光导纤维。
胆道镜操作技巧
胆道镜操作技巧简介胆道镜是一种内窥镜，用于检查和治疗胆道疾病。
胆道镜可以通过口腔或鼻腔进入消化道，经过食管、胃、十二指肠等部位，进入到胆道系统。
在胆道内，胆道镜可以进行检查、取样和治疗操作，以帮助医生做出正确的诊断并进行有效的治疗。
在胆道镜操作中，需要熟练掌握一些技巧和注意事项，以提高操作的成功率和安全性。
本文将介绍一些常用的胆道镜操作技巧，帮助医生在临床实践中更好地应用胆道镜。
胆道镜操作技巧1. 患者准备在进行胆道镜操作之前，需要对患者进行充分的准备。
首先，患者应空腹，并在操作前进行必要的禁食。
其次，需要评估患者的呼吸道和喉部功能，确保患者能够耐受胆道镜的进入和操作过程。
此外，还需要对患者进行麻醉或镇静，以减少患者的不适感和痛苦。
2. 操作步骤胆道镜的操作主要包括以下几个步骤：•步骤一：选择合适的镜头和器械。
根据病情和需要，选择合适的胆道镜和相关器械。
常用的胆道镜有刚性胆道镜和柔性胆道镜，医生根据具体情况选择适用的镜头。
•步骤二：经鼻镜或经口镜进入。
根据需要，将胆道镜经鼻腔或口腔插入患者的消化道。
在插入过程中，医生需要注意保持镜头的稳定性，并避免损伤患者的组织和器官。
•步骤三：进入胆道系统。
经过食管、胃、十二指肠等部位后，胆道镜将进入到胆道系统。
在进入胆道系统之前，医生需要通过适当的操作技巧，穿过幽门，到达胆囊和胆管的入口。
•步骤四：检查和治疗。
进入胆道系统后，医生可以进行所需的检查和治疗操作。
包括观察胆道系统的情况、取样组织进行病理学检查、切除息肉或结石、内置胆管支架等。
•步骤五：操作结束和后续处理。
完成检查和治疗后，将胆道镜从患者体内取出，并对患者进行观察和护理。
术后，医生还需向患者及其家属详细解释操作的结果和注意事项，以便患者及时采取相应的措施。
3. 注意事项在胆道镜操作过程中，医生需注意以下事项：•注意卫生防护。
在任何内窥镜操作中，医生和护士需要认真遵守卫生操作规范，包括手部消毒、穿戴手套、器械消毒等，以防止交叉感染的发生。
胆道镜的使用与维护
注意事项：消毒前 应将胆道镜的各部 件拆卸分离，并确 保消毒剂无残留
消毒周期：建议每 次使用后立即进行 消毒，每周进行一 次全面消毒
灭菌要求：必须达 到高水平消毒，确 保无菌状态
胆道镜常见故障：图像模糊、 无法观察、管道堵塞等
故障排除方法：清洁镜头、检 查光源、调整焦距等
预防措施：定期保养、避免过 度使用、注意存放环境等
注意事项：遵循操作规程、避 免使用不当导致损坏
每周保养：彻底清洗，检查 零件是否完好
每日保养：使用后及时清洗， 检查有无损坏
每月保养：全面检查，更换 损坏零件
每年保养：由专业人员进行 全面检修和保养
PART FOUR
胆道镜可以观 察胆道内部情 况，发现结石、
炎症等病变
胆道镜可以取 样活检，进行
添加标题
插入胆道镜：将胆道镜经切 口插入胆囊管，观察胆囊内
情况。
添加标题
止血：用止血钳止血，用明 胶海绵填塞胆囊床。
添加标题
添加标题
添加标题
患者体位：患者取平卧位， 将手术台头端抬高30°-45°。
添加标题
显露胆囊：用手术刀切开腹 膜，分离胆管和胆囊动脉。
添加标题
取石：用取石钳或取石网将 结石从胆囊内取出。
操作时应密切观察患者情况， 如有异常及时处理。
风险来源：设备故障、操作失误、 环境因素等
控制措施：制定操作规程，加强人 员培训，提高操作技能
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
风险评估：定期进行安全检查，确 保设备正常运行
应急预案：建立应急处理机制，及 时处理突发状况
制定安全管理制度：明确胆道镜的操作规程、安全注意事项和应急处理措施，确保医护人员在 使用过程中遵循安全规定。
胆道镜的使用与维护护理课件
contents
目录
• 胆道镜简介 • 胆道镜的使用方法 • 胆道镜的维护与保养 • 胆道镜的临床应用 • 胆道镜的护理注意事项 • 展望与未来发展
01
胆道镜简介
胆道镜的定义与作用
01
胆道镜是一种用于观察和诊断胆 道疾病的医疗设备，通过胆道镜 可以直观地观察胆道内部情况， 发现病变并进行诊断。
微型化技术
通过减小胆道镜的直径和长度，减轻患者
拓展适应症范围
随着技术的进步，胆道镜的应用范围将进一步扩大，包括更复杂 的胆道疾病和微创手术。
联合治疗模式
将胆道镜与其他治疗方法（如激光、冷冻、射频等）结合，提高治 疗效果。
远程诊疗
利用互联网和通信技术，实现远程操控胆道镜进行诊疗，提高医疗 服务的可及性和便利性。
胆道镜的发展历程
胆道镜的发展经历了从硬式胆道镜到 软式胆道镜的演变过程。
随着医学技术的不断发展，胆道镜的 观察效果、操作性能和安全性得到了 不断提高，为胆道疾病的诊断和治疗 提供了更好的手段。
02
胆道镜的使用方法
术前准备
01
02
03
确认患者信息
核对患者身份、手术部位 等信息，确保手术正确无 误。
03
胆道镜的维护与保养
日常保养
存放环境
确保胆道镜存放在干燥、清洁、 无尘的环境中，避免阳光直射和
高温。
定期检查
每周进行一次外观检查，查看镜身 是否有损坏、裂痕或锈迹，确保镜 头清晰无污渍。
防潮防尘
保持存放环境的干燥，定期清洁存 放柜，避免灰尘和潮湿对胆道镜造 成损害。
清洁与消毒
清洁镜头
使用专用的镜头清洁剂和无尘布 ，轻轻擦拭镜头表面，避免使用
纤维胆道镜的使用与维护护理课件
操作流程
患者体位
根据操作需要，协助患 者采取适当的体位，如
平卧位或侧卧位。
器械消毒
对使用的器械进行严格 的消毒，确保无菌操作
。
麻醉与镇静
根据患者的具体情况， 可以选择适当的麻醉和 镇静方式，以减轻患者
的不适感。
操作过程
按照纤维胆道镜的操作 规范进行操作，观察胆 道情况，进行必要的诊
断或治疗。
术后处理
观察病情
术后密切观察患者的病情变化， 特别是生命体征和腹部体征等。
护理措施
根据患者的具体情况，采取适当 的护理措施，如禁食、输液等。
并发症处理
如出现并发症，应及时采取相应 的处理措施，如止血、抗感染等
。
纤维胆道镜的维护
03
与保养
清洗与消毒
清洗
使用流动水彻底清洗纤维胆道镜 的外表面，去除污渍和血液残留 。注意避免使用刺激性或腐蚀性 的清洁剂。
存放
将器械存放在干燥、通风良好的地方，避免阳光 直射和潮湿环境。
注意事项
操作规范
遵循操作规程，避免操作不当导致器械损坏或影响手术效果。
定期检查
定期对器械进行检查，发现损坏或异常及时处理。
培训与教育
医护人员应接受相关培训与教育，熟悉器械使用和维护要点。
纤维胆道镜的临床
05
应用案例
案例一：胆总管结石取
纤维胆道镜通常由医生操作，通过患 者的自然通道或手术切口进入胆道系 统。
纤维胆道镜的用途
01
02
03
诊断胆道系统疾病
通过观察胆道内部，医生 可以诊断各种胆道系统疾 病，如结石、炎症和肿瘤 等。
清除胆道结石
纤维胆道镜可用于清除胆 道结石，特别是对于较小 的结石，可以通过取石网 或其他工具进行清除。
胆道镜使用注意事项
胆道镜使用注意事项
一、在钳子管道中插入手术附件时，应保持镜子前端角度平直，即没有打角度，以避免附件刮伤内部管道；
二、镜子内部为玻璃纤维，塑料管道，及橡胶部件，请爱惜使用，避免弯折，如确需盘曲，半径不得小于
25CM，插入管不得弯曲呈锐角；
三、暂不使用时，请在专用内镜储存柜中垂直悬挂，并保持内镜内外管道的干燥；
四、每次清洗前认真检查内镜外观，发现异常或破损，当即避免全浸泡清洗和消毒，使用湿棉布擦拭干净，
并电话通知厂家相关工程师；
五、在操作过程中如需送镜，请尽量用手或者其他具有柔软先端部的器械送镜，严禁使用具有坚硬锐利先
端部的钳子或镊子送镜；
六、连接适配器和镜子时，必须注意保持用力均匀，平稳旋转至卡口尽头，严禁在适配器连接不到位的情
况下使用胆道镜，以防止意外掉落；
七、当镜子和适配器悬挂于台车时，应将台车推至安全位置并将镜子放置平稳，注意避免人为碰撞导致内
镜损坏；
八、内镜清洗时请确认ETO帽取下，而当进行低温等离子及环氧乙烷等需预抽真空的消毒方法时，请确认
ETO帽盖上。
胆道镜管理制度
胆道镜管理制度一、总则为了规范和规范胆道镜的使用和管理，提高医疗服务质量，保障患者的安全和利益，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医疗机构内所有胆道镜的管理和使用，包括胆道镜的采购、存储、维护、清洁消毒、培训和监督等环节。
三、胆道镜的采购1. 医疗机构应当根据临床需求和技术要求，经过合理的比选和评估，确定符合规定的胆道镜品牌和型号，并与厂家签订采购合同。
2. 采购胆道镜时，应当充分了解胆道镜的性能、结构和技术指标，并进行现场验收，确保胆道镜的质量和完整性。
3. 所有胆道镜的采购记录应当详细完整，并建立档案保存，方便随时查询和调阅。
四、胆道镜的存储和维护1. 胆道镜应当存放在干燥通风、温度适宜的环境中，禁止受潮、高温和阳光直射。
2. 对于胆道镜的维护保养，应当按照厂家的要求进行，定期进行检查和更换易损件，确保胆道镜的正常使用。
3. 医疗机构应当建立胆道镜的使用登记和维修保养记录，定期进行检查和整理，及时发现和解决问题。
五、胆道镜的清洁消毒1. 胆道镜使用完毕后，应当立即进行初步清洁，去除表面残留的污渍和分泌物。
2. 经过初步清洁后，胆道镜应当进行严格的消毒处理，确保万无一失。
消毒的方法和时间应当符合相关规定和标准，避免交叉感染和医源性感染的发生。
3. 每次消毒后，胆道镜应当进行严格的检查和质量评估，确保其消毒效果和安全可靠。
六、胆道镜的培训与监督1. 医疗机构应当定期开展胆道镜使用和消毒培训，确保所有操作人员都具备必要的技术和操作知识，规范操作和提高效率。
2. 对于胆道镜的使用和消毒，医疗机构应当建立严格的监督制度，对操作人员进行定期考核和评估，发现问题及时进行纠正和处理。
3. 对于工作中发现的胆道镜异常现象、破损或其他问题，应当立即报告相关部门，并采取相应的措施予以处理，确保患者的利益和安全。
七、违规处理1. 对于违反本管理制度规定的行为，医疗机构将给予相应的处理和处罚，严重者将追究法律责任。
胆道镜使用注意事项
胆道镜使用注意事项
一、在钳子管道中插入手术附件时，应保持镜子前端角度平直，即没有打角度，以避免附件刮伤内部管道；
二、镜子内部为玻璃纤维，塑料管道，及橡胶部件，请爱惜使用，避免弯折，如确需盘曲，半径不得小于
25CM，插入管不得弯曲呈锐角；
三、暂不使用时，请在专用内镜储存柜中垂直悬挂，并保持内镜内外管道的干燥；
四、每次清洗前认真检查内镜外观，发现异常或破损，当即避免全浸泡清洗和消毒，使用湿棉布擦拭干净，
并电话通知厂家相关工程师；
五、在操作过程中如需送镜，请尽量用手或者其他具有柔软先端部的器械送镜，严禁使用具有坚硬锐利先
端部的钳子或镊子送镜；
六、连接适配器和镜子时，必须注意保持用力均匀，平稳旋转至卡口尽头，严禁在适配器连接不到位的情
况下使用胆道镜，以防止意外掉落；
七、当镜子和适配器悬挂于台车时，应将台车推至安全位置并将镜子放置平稳，注意避免人为碰撞导致内
镜损坏；
八、内镜清洗时请确认ETO帽取下，而当进行低温等离子及环氧乙烷等需预抽真空的消毒方法时，请确认
ETO帽盖上。
胆道镜的使用与维护
胆道镜的使用与维护胆道镜（choledochoscope）是一种用于诊断和治疗胆道疾病的内窥镜工具。
它通常由一个可以插入人体的探头部分和一个连接控制面板的电缆组成。
在进行胆道镜的使用之前，需要了解它的使用步骤以及维护方法。
使用胆道镜的步骤如下：1.术前准备：检查患者的病史，特别是过去是否有与胆道相关的疾病。
根据需要进行术前准备，例如，麻醉或镇静药物。
2.消毒清洁：将胆道镜进行消毒清洁。
使用75%的酒精或其他适当的消毒剂对镜头和相关的仪器进行消毒。
确保所有材料都是无菌的。
3.导管插入：使用导管将胆道镜插入胆道。
可通过口腔、鼻腔或其他合适的通道进行插入。
在导管插入过程中，需要仔细控制力度和角度，以确保胆道镜能够顺利进入胆道。
4.视觉检查：一旦胆道镜到达目标位置，可以开始进行视觉检查。
利用胆道镜上的光源，观察胆道内部的情况。
通过调整胆道镜的角度和位置，可以获取更全面的视野。
5.治疗和取样：根据检查结果，可以进行相关的治疗或取样工作。
例如，可以使用胆道镜配合其他仪器进行切割、清理、激光治疗等。
6.术后处理：当工作完成后，将胆道镜从患者体内取出。
检查胆道镜是否完整并进行清洗消毒，以备下次使用。
胆道镜的维护非常重要，因为它直接接触患者的体液和组织。
以下是胆道镜的维护方法：1.清洗消毒：在每次使用后，将胆道镜放入适当的清洗消毒液中进行清洗消毒。
根据制造商的建议和使用指南，使用适当浓度的消毒剂进行消毒。
确保将胆道镜的每个部分都进行清洗，包括控制面板和电缆。
2.视觉检查：在每次使用前和后，对胆道镜进行视觉检查。
检查是否有损坏或磨损的部分。
如果有任何问题，需要及时更换或修理。
3.保养润滑：定期对胆道镜的关键部位进行润滑。
使用适当的润滑剂，避免干燥和摩擦。
4.存储条件：将胆道镜存放在干燥、清洁、温度适宜的环境中。
避免阳光直射、水分接触或其他有害物质的影响。
5.定期检查和校准：定期对胆道镜进行检查和校准。
在胆道镜的使用寿命内，根据制造商的要求进行定期的维护和检修。
胆道镜清洗、消毒与保养
软镜清洗步骤：（四） 消毒
1、冲洗后的软镜放置入消毒液中 2、管腔内注入消毒液 3、密封浸泡
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软镜清洗步骤：（五）末洗
1、在流动软化水下清洗 镜体。
2、用注射器冲洗干净软 镜管腔。
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软镜清洗步骤：（五）末洗
3、用软布或棉签蘸75% 酒精轻轻擦拭物镜、 导光束接口。
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软镜灭菌注意事项
➢ETO帽的正确使用
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软镜灭菌注意事项
➢灭菌位置摆放
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1、软镜要单独放置，不要与其他器械混放在一 起，避免纽结或压缩镜体，应该储存在特制的储存盒 内。 2、术后及打包灭菌前都要进行严格测漏，一旦发现问
题及时与厂商联系，避免导致漏水大修。
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3、软镜的灭菌应该按厂家指定的方法，不要随意变换 灭菌方式。
4、操作娴熟医生使用，专科护士配合、清洗，专业消 毒员打包消毒。
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软镜清洗步骤：（六）干燥
用干纱布擦干软镜表面的水 吹开软镜管腔里的水
打包 灭菌
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软镜灭菌注意事项
➢采用任何灭菌设备需得到厂商确认 ➢不得采用高压蒸汽方法灭菌 ➢进行气体灭菌前，镜子必须完全干燥 ➢气体灭菌或等离子灭菌，必须扣紧ETO帽 ➢软镜需单独打包，不要与其它器械一起
灭菌与存放
★可拆卸部分必须拆至最小单位
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软镜清洗步骤：（二）酶液浸泡
1、初洗后的软镜放置快速多 酶清洗液中 2、管腔内用注射器注满
酶液。 3、密封浸泡
镜子不可超声清洗
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胆道镜的使用与维护
• 8、在使用过程中发现问题及时做好记载，如 使用性能更换或添加新器械、维修状况等并及 时向组长反馈作好记录与设备科联系，并向相 关科室做好解释工作，保证手术安全
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注意事项与保养
• 9、每次使用后手术护士应认真清洗保养，用 低温等离子灭菌好后放于物品存放间指定的地 方（9室）备用
松开ETO帽：气体通道关闭，防止水进入气体通 道，（浸泡消毒时，清洗胆道镜时）
如果气体消毒时没有盖上ETO帽，外界与表皮内 产生压力差，导致薄弱的表皮爆裂。
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注意事项与保养
• 注意：浸泡消毒时一定要把ETO帽拧开 • EO灭菌时一定要把ETO帽旋紧 • 提醒医生胆道镜进出时一定保持镜身伸
纤维胆道镜的使用及维护
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1 概述 2 胆道镜种类 3 操作步骤 4 注意事项与保养
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概述
• 胆道镜检查是胆道系统疾病检查的有效方法 • 胆道镜能直视胆道内部情况，看到胆管粘膜形
态、分支状况、了解胆道括约肌功能，但其重 要的临床意义还在于能较为精确的诊断胆道疾 病并进行治疗。 • 去除结石，辅助诊断
• 10、需有专人管理，定期保养、检查、维修 并作好记录
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测漏
需要在与清洗班交接时完成双人测漏。 辅助班封口前双人测漏。 测漏时将压力调节至适应范围内，30秒指针无明
显下滑，则镜子气密性完好。
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STORZ胆道镜
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操作步骤
胆道镜的使用流程及注意事项
胆道镜的使用流程及注意事项嘿，朋友们！今天咱来聊聊胆道镜的使用流程和注意事项哈。
你想想看，胆道镜就像是医生伸进胆道里的一双小眼睛，能把里面的情况看得清清楚楚呢！那使用它可得小心仔细着点。
先说说使用流程吧。
在开始前，得把所有的准备工作做好呀，就像战士上战场前要检查好自己的装备一样。
把胆道镜好好地消毒清洁一番，可不能带着脏东西进去呀，那不是捣乱嘛！然后呢，小心翼翼地把它插进胆道里，这可得轻点儿，别把胆道弄伤了。
在里面慢慢探索的时候，要像探险家一样仔细观察，不放过任何一个小细节。
这时候有人可能要问了，那怎么知道看到的是不是有问题呢？嘿，这就需要经验和专业知识啦！医生们那可是经过长时间的学习和实践才掌握的本领呢。
就好像你认识自己家的东西一样，看多了自然就熟悉啦。
再来说说注意事项。
这可是很重要的哦，可不能马虎！首先呢，操作的时候一定要温柔，胆道可不是能随便折腾的，要是太粗鲁了，胆道一生气，给你来点小麻烦，那不就糟糕啦！然后，时刻注意胆道镜的状态，要是它突然不高兴“闹脾气”了，得赶紧处理呀。
还有啊，医生得聚精会神，可不能分心，万一不小心看错了或者做错了，那后果可不敢想呀！这就好比开车，得时刻盯着路，不能走神。
使用胆道镜就像是走钢丝，要小心翼翼地保持平衡。
它能帮助医生发现很多问题，但也需要医生们高超的技术和认真的态度。
咱可不能小瞧
了它，也不能小瞧了医生们的本事呀！
总之呢，胆道镜是个很重要的工具，医生们用它来为患者解除病痛。
我们要相信医生们的专业能力，他们会像爱护宝贝一样使用胆道镜，为我们的健康保驾护航！让我们一起为医生们加油，也希望胆道镜能在医疗领域发挥更大的作用，让更多的人受益！。
胆道镜的使用技巧
胆道镜的使用技巧胆道镜是一种内窥镜，用于检查和治疗胆道疾病。
在使用胆道镜时，有几个技巧可以确保成功的检查和治疗。
第一，准备工作。
在进行胆道镜检查之前，需要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和相关检查。
同时需要为检查做好准备，包括准备好必要的器械、药物和材料。
第二，使用麻醉。
在进行胆道镜检查时，可以选择全麻或局部麻醉。
局部麻醉可以通过给患者喷喉咙局部麻醉药物或注射局部麻醉药物来实现。
全麻需要专业麻醉医生进行操作，可以确保患者在检查过程中没有疼痛和不适。
第三，正确插入胆道镜。
在插入胆道镜时，需要确保正确的角度和位置。
一般情况下，胆道镜是从口腔或鼻咽部插入，然后通过食管和胃进入十二指肠。
在插入胆道镜时，需要注意避开患者的气道和食道，并确保光源和摄像设备的正常工作。
第四，观察检查。
在进行胆道镜检查时，需要仔细观察胆道的情况。
包括胆道的形态、大小、颜色和黏膜的情况。
同时还需要注意检查是否存在结石、肿瘤和炎症等病变。
观察检查过程中，需要注意保持镜头和器械的清洁，避免污染和误伤。
同时还需要根据检查情况，及时发现和处理异常情况。
第五，组织采集和治疗。
在胆道镜检查过程中，如果需要进行组织采集和治疗，可以使用相关器械进行操作。
常见的器械包括组织钳、刀片和电凝器等。
在使用这些器械时，需要注意技巧的掌握，确保准确和安全。
第六，术后管理。
在胆道镜检查结束之后，需要对患者进行术后管理。
包括观察患者的生命体征、疼痛和出血等情况。
同时还需要对患者进行相关的护理和给予必要的药物和治疗。
总之，胆道镜的使用技巧包括准备工作、麻醉、插入、观察、组织采集和治疗以及术后管理等。
这些技巧可以帮助医生顺利进行胆道镜检查，并确保患者的安全和舒适。
纤维胆道镜使用、清洗、消毒方法
纤维胆道镜使用操作
• 第八步 • 在取石时，要将套石网篮和镜子一同取出， 防止结石损伤刮蹭镜子器械通道内壁。严 禁通过操作通道将结石取出。
纤维胆道镜使用操作
• 第九步 • 使用后，对内镜及附件进行清洗，用棉纸 擦拭镜子目镜部分，对器械通道要用注射 器反复清洗，也可以用清洗毛刷彻底清洗 镜子器械通道。但不要用高压水枪冲洗以 免造成损坏。
纤维胆道镜使用操作
• 在器械通道处加密封装置。如需使用器械 时取下注意保管防止丢失。
纤维胆道镜使用操作
• 第六步 • 在将某种器械插入或退出镜子的器械通道 时，内镜必须处于平直（无偏转）的位置 下。
纤维胆道镜使用操作
• 第七步 . • 所有器械在探出镜子、视野下可以观察到 时再开始使用。防止损伤镜子器械通道的 内壁。
纤维胆道镜清洗、消毒方法
• 我们使用的方法为: 75%酒精表面擦拭，用注射器抽取酒精冲 洗器械通道和冲洗通道。
注意事项：
• 1. 不能变换消毒方法。 • 2. 使用前应检查整体是否有损坏的情 况。 • 3. 用气体消毒或运输时，要注意盖上 压力补偿帽。
注意பைடு நூலகம்项：
• 4. 推荐采用环氧乙烷气体灭菌法，也可采 用戊二醛浸泡灭菌法（浸泡时间不超过一 小时）。不能高温高压消毒。 • 5. 使用后要用含矿物质低的水或纯水对内 镜进行漂洗，干燥保存。
注意事项：
• 6 保护好小件配件，防止丢失。
特别提示 *** 测漏
• 测漏 必须由专人进行测漏。将测漏器连接 到测漏接口，按住测漏器橡胶球，把压力 调整到蓝色区域中间，30秒后指针无明显 下滑，则镜子气密性完好。否则有损坏， 请不要进行清洗浸泡联系工程师。
纤维胆道镜清洗、消毒方法
胆道镜的使用和维护专家讲座
• 2、使用胆道镜前医生和巡回护士共同查对胆 道镜配件是否齐全、镜子是否完好清楚
胆道镜的使用和维护专家讲座
第15页
仪器
胆道镜的使用和维护专家讲座
第16页
操作步骤
3、器械护士连接输血管，保持注水口方向向 上后旋紧连接管，盖上密封帽待用，同时要装 取石篮待用
松开ETO帽：气体通道关闭，预防水进入气体通 道，（浸泡消毒时，清洗胆道镜时）
假如气体消毒时没有盖上ETO帽，外界与表皮内 产生压力差，造成微弱表皮爆裂。
胆道镜的使用和维护专家讲座
第31页
注意事项与保养
• 注意：浸泡消毒时一定要把ETO帽拧开 • EO灭菌时一定要把ETO帽旋紧 • 提醒医生胆道镜进出时一定保持镜身伸
胆道镜的使用和维护专家讲座
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概述
• 胆道镜是应用含有全反射特征光纤维制成，它 是一条由许多光学纤维组成空心管子。
• 其镜身外径细，弯曲度大，视野显像清楚，含 有各种诊疗功效
胆道镜的使用和维护专家讲座
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种类
• 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60、P20 • STORZ胆道镜 • 奥林巴斯电子胆道镜
• 6、胆道镜体轻轻盘圈，防止角度过大扭曲造 成折断
• 8、在使用过程中发觉问题及时做好记载，如 使用性能更换或添加新器械、维修情况等并及 时向组长反馈作好统计与设备科联络，并向相 关科室做好解释工作，确保手术安全
胆道镜的使用和维护专家讲座
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注意事项与保养
• 9、每次使用后手术护士应认真清洗保养，用 低温等离子灭菌好后放于物品存放间指定地方 （9室）备用
胆道镜的使用和维护专家讲座
胆道镜在临床上的运用及护理
胆道镜在临床上的运用及护理胆道结石是临床的常见疾病，我国的胆道结石以肝内胆管结石的发生率高。
结石分布在呈树枝状的肝内胆管内，手术时用传统器械难以取净结石，特别是原发性肝内胆管结石术后残余结石的发生率达60%。
胆道镜的检查治疗为胆道残余结石找到了安全有效的方法。
由于胆道镜的镜身细软，直径3-6mm，具有可直视和可弯曲的特点，可以直接插入肝内外胆管及其分支进行冲洗、取石造影取活检等，降低了胆管结石的残留率，而且避免了大量因残留结石而再次开腹，大大减轻了病人的痛苦。
胆总管切开探查取石术是临床上常见手术之一，手术创伤大,住院时间长。
胆总管探查引流术患者的痛苦小、并发症少、残石率及死亡率降低、生活质量明显提高。
我院自2012年3月开展胆道镜胆总管探查结石取出术，对22例胆囊结石合并肝外胆管结石的患者行胆总管切开取石、T管引流，取得了满意效果。
临床资料：男性13例,女性9例,年龄37～76岁,平均53岁。
所有患者均无腹部手术史。
1 操作步骤1.1用手术粘合薄膜，贴在窦道右侧，在将病人向右倾斜5～10，以防止向胆道灌注的生理盐水由窦道流出，浸湿病人的衣褥。
1.2拔出T型管，然后常规消毒铺巾。
1.3在无菌条件下，将胆道镜慢慢插入窦道，能见到呈暗红色的肉芽创面，到达胆总管后，颜色呈淡红色。
先探查无结石端后探查结石端，检查上端时，先肝内胆管后肝外胆管，逐级分支，按序检查，着重了解胆管腔有无扩张、狭窄、炎症、残石、肿瘤等病变。
1.4操作过程中向胆道持续滴注生理盐水（500ml含庆大霉素8万u），以充盈胆管腔，保持视野清晰。
1.5确定结石位置后，将结石置于胆道镜视野的左下角，使结石与镜面保持一厘米的距离，以免结石挡住视野。
1.6直视下左手扶镜控制旋钮，右手掌握网篮。
通过胆道镜插入闭合的取石蓝，使其从结石右上角滑过，当取石蓝外套管顶端超过结石位置时，张开取石蓝，反复做进出开合的连续动作，左手持胆道镜做回旋及上下动作使结石在张开的蓝外不断滚动。
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操作步骤
• 7、胆道镜检查后，于胆总管内置粗T形管引流 （22～24号乳胶管），长臂与胆总管垂直，经 腹壁戳孔通出，使T形管瘘道粗、直、短，有 助于以后需要时行胆道镜检查取石操作。
• 8.胆道镜检查始终要在直视下进行，术中使用 注意保护，提醒医生套石篮必须闭合才能伸进 去；动作轻柔，避免穿破窦道。
纤维胆道镜的使用及维护
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1
1 概述 2 胆道镜种类 3 操作步骤 4 注意事项与保养
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2
概述
• 胆道镜检查是胆道系统疾病检查的有效方法 • 胆道镜能直视胆道内部情况，看到胆管粘膜形
态、分支状况、了解胆道括约肌功能，但其重 要的临床意义还在于能较为精确的诊断胆道疾 病并进行治疗。 • 去除结石，辅助诊断
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小网篮
大套石篮
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术中用持镜钳
• 保护胆道镜 • 9室2把 • 注意小胶粒脱落
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登记
• 记录操作医生、护士、镜子型号
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注意事项与保养
清洗
• 1.用手工测漏器测漏（打气至红色之间区 域）；发现漏气及时送维修。
• 2.用酶液浸泡，浸泡完毕用清水纱布抹洗镜 子的表面。
• 8、在使用过程中发现问题及时做好记载，如 使用性能更换或添加新器械、维修状况等并及 时向组长反馈作好记录与设备科联系，并向相 关科室做好解释工作，保证手术安全
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注意事项与保养
• 9、每次使用后手术护士应认真清洗保养，用 低温等离子灭菌好后放于物品存放间指定的地 方（9室）备用
• 10、需有专人管理，定期保养、检查、维修 并作好记录
• 3.用合适的清洗刷刷洗镜子通道，直至两端 见刷子；或者用注射器反复冲洗，直至没有 附着碎屑，不能用高压水枪冲洗。
• 4.除去管道内及外的水分，用压缩空气吹干
管道内的水分。
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注意事项与保养
• 5、取石篮应用注射器注满清水洗干净，柔软 纱布擦干备用，
• 6、胆道镜体轻轻盘圈，避免角度过大的扭曲 导致折断
4、巡回护士将手术医生传递的导光束连接于 冷光源对接口上，打开电源开关，调节光源旋 钮由暗至亮逐渐调节，直至手术医生需求，但 应避免使用最大值
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操作步骤
• 5、插入胆道镜时，如遇阻力，不可硬插，以 免发生并发症。
• 6、胆道冲洗，以便冲净胆道中的胆汁、胆泥、 血液等，利于窥视病变，冲洗水压不宜过高， 否则易引起胆道感染，一般以20cmH2O压力 即可；或将1000ml盐水吊瓶悬高于病人1m即 可。
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操作步骤
9.结石嵌顿者，先应松动结石，可采用篮网牵 拉，或活检钳抓取，至结石松动后再行取石。
严禁使用套石篮硬拉结石，损伤操作通道。必 要时使用碎石机。
10.结石较多宜分次取出，每次胆道镜操作时间 不宜过长，1～2小时以内为宜。二次取石间隔 5～10日。 11.术毕两人再次检查核对镜子的配件和清晰度， 拨出线路，关闭电源。
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测漏
需要在与清洗班交接时完成双人测漏。 辅助班封口前双人测漏。 测漏时将压力调节至适应范围内，30秒指针无明
显下滑，则镜子气密性完好。
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STORZ胆道镜
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奥林巴斯纤维胆道镜
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胆道镜表皮作用
镜身为树酯保护层，形成内部与外界隔绝的密 闭环境。胆道镜内部含有角度钢丝，操作通道 ，导管素等，一旦出现漏气，各种液体进入内 镜内部，腐蚀镜子内部结构，导致镜子成像， 转弯等都出现问题。
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盖上ETO帽：内窥镜内部与外界空间的气压得到 平衡。（气体消毒时）
松开ETO帽：气体通道关闭，防止水进入气体通 道，（浸泡消毒时，清洗胆道镜时）
如果气体消毒时没有盖上ETO帽，外界与表皮内 产生压力差，导致薄弱的表皮爆裂。
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注意事项与保养
• 注意：浸泡消毒时一定要把ETO帽拧开 • EO灭菌时一定要把ETO帽旋紧 • 提醒医生胆道镜进出时一定保持镜身伸
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概述
• 胆道镜是应用具有全反射特性的光的纤维制成， 它是一条由许多光学纤维组成的空心管子。
• 其镜身外径细，弯曲度大，视野显像清晰，具 有多种诊断功能
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4
种类
• 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60、P20 • STORZ胆道镜 • 奥林巴斯电子胆道镜
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5
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20
直！！！ • 不能用高压气枪吹镜子！ • 双人核对
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后果
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我科6大2小
• 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60 1个 • 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20大1个、小1个 • STORZ胆道镜3大1小 • 奥林巴斯电子胆道镜1分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60
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7
奥林巴斯电子胆道镜
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8
奥林巴斯纤维胆道镜摄像线
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9
STORZ胆道镜
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10
奥林巴斯纤维胆道镜主机
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奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20 5 件
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12
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60 8 件
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STORZ胆道镜配件2件
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操作步骤
• 1、单纯胆道镜检查时，巡回护士安放冷光源 于患者左侧处
• 2、使用胆道镜前医生和巡回护士共同核对胆 道镜的配件是否齐全、镜子是否完好清晰
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仪器
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操作步骤
3、器械护士连接输血管，保持注水口方向向 上后旋紧连接管，盖上密封帽待用，同时要装 取石篮待用