补钾问题

人卫7版内科学教材P822关于补钾描述如下：

1.教材说：一补钾量：轻度缺钾：血清钾3.0~3.5mmol，可补充钾100mmol/l(相当于氯化钾8.0g)；中度缺钾：血清钾

2.5~

3.0mmol，可补充钾300mmol/l(相当于氯化钾24g)；重度缺钾：血清钾2.0~2.5mmol，可补充钾500mmol/l(相当于氯化钾40g)；

质疑：临床实际工作中，每天一般补钾3~6g，24小时补钾总量不超过6-8g(10%氯化钾10ml 为1g),特殊情况例外。而上述教材内容量却如此大？敢不敢根据教材用量呢？

明显大于细胞外液失钾量。葡萄糖有利于钾离子由细胞外转入细胞内。高浓度糖用于治疗高血钾，所以只能选用等渗糖——5%葡萄糖注射液。不宜选用氯化钠作为溶媒的原因则是，细胞外液容积由钠平衡来调节，细胞内液容积由游离水平衡来调节，通常体液的渗透压范围在280毫渗/公斤~295毫渗/公斤。5%葡萄糖可提供等渗透压(278毫渗/公斤)，从生理学上考虑，等同于给予纯水或游离水；

比例在血浆和间隙液之间进行分布。根据调节钾离子跨细胞转移的“泵-漏”机制，静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的转移，故需纠正低钾血症时应以5%葡萄糖溶液稀释。

胞、红细胞等)必须由葡萄糖供能，每日总共需要100克~150克糖，远大于一瓶500毫升的5%葡萄糖的糖量。并且，葡萄糖的利用与补钾速度有关。一般补钾速度不超过0.75克/小时(10毫摩尔/小时)，而机体利用葡萄糖的能力一般为5毫克/公斤·分。因此，只要输注葡萄糖的速度不超过机体利用葡萄糖的速度，对患者的血糖就不会产生较大影响。

说明书中未特殊提及手术或应激状态的补钾方式与普通补钾有实质差别，若医生执意不放心患者的血