甲状腺相关性眼病眼压升高的影响因素研究

３９．
［２］ 肖利华．重 新 认 识 眼 眶 减 压 术 对 甲 状 腺 相 关 眼 病 的 治 疗 价 值 ［ Ｊ］ ．中华眼科杂志，２０１２，４８（８） ：６７３－６７５．
［３］ 曹雪梅，陈燕．甲状腺相关眼病 ６９ 例临床分析［ Ｊ］ ．中国医药指 南，２０１２，１０（２０） ：４８０－４８１．
一、资料与方法 １．一般资料：选取 ２０１１ 年 ３ 月至 ２０１４ 年 ３ 月我院收治 的甲状腺相关性眼病患者 ６０ 例，６０ 位患者眼压以非接触眼 压计多次测量，眼压值超过 ２１ ｍｍＨｇ 的高眼压患者，５０ 例（研 究组），１０ 位患者眼压正常（ 对照组）。 研究组 ５０ 例，双眼眼 压均升高，男 ２３ 例，女 ２７ 例，年龄 ２０ ～５８ 岁，平均（４１．９ ± ５．７）岁；对照组 １０ 例，男 ５ 例，女 ５ 例，年龄 ２０ ～５８ 岁，平均 （４１．６ ±４．８） 岁。 两组患者的年龄、性别等一般资料的组间 差异不具有统计学意义（Ｐ ＞０．０５），具有可比性。 ２．方法：眶压的测量：通过压迫眼球，测量不同压力下的 眼球后退量或者测量通过眼睑传递出来的压力，间接反映眼 眶内的组织压，记录两组患者眶压是否升高。 眼球突出度测 量：应用 Ｈｅｒｔｅｌ 突 眼 计 测 量 两 组 患 者 眼 球 突 出 的 度 数， 将 Ｈｅｒｔｅｌ 突眼计平放在两眼前，观察对象两眼向前方看，突眼计 上反射镜中尺度上的数值为眼球突出的度数，双眼球或单眼 球突出度 ＞１４．０ ｍｍ 或双眼眼球突出度相差 ＞２．０ ｍｍ 者定 为眼球突出。 视神经检查：应用头颅 ＣＴ 及 ＭＲ 扫描技术检查 视神经，记录两组患者视神经是否病变。 眼肌检查：应用眼部 ＣＴ 扫描技术检查两组患者眼肌是否病变［４］ 。 ３．观察指标：比较两组患者眶压、眼球突出度、视神经病 变及眼肌病变情况，分析甲状腺相关眼病眼压升高与眶压、眼 球突出度、视神经病变及眼肌病变的关系。 ４．统计学处理：采用 ＳＰＳＳ １７．０ 软件对数据进行统计学 分析，计数结果用 χ２ 检验，计量结果用 ｔ 检验，以 Ｐ ＜０．０５ 差 异具有统计学意义。
Ｐ值
０ ．０３５
０ ．００７
０ ．０２１
０ ．０１４
２．两组患者视神经病变、眼肌病变情况比较：两组患者视 神经病变、眼肌病变情况比较，差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０．０５）。见表 ２。
表 ２ 两组患者视神经病变、眼肌病变情况比较 ｎ（％）
组别 ｎ
视神经病变
有
无
眼肌病变
有
无
研究组 ５０ １２（２４．００） ３８（７６．００） ５０（１００．００） ０（０．００）
对照组 １０ １（１０．００） ９（９０．００） ８（８０．００） ２（２０．００）
ｔ值
２ ．１０４
２ ．５２１
２ ．２６７
２ ．４１５
Ｐ值
０ ．０３７
０ ．０１１
０ ．０２５
０ ．０１６
讨论 甲状腺相关性眼病确切的发病机制尚不清楚，近 １０ 年来，随着免疫组织化学，分子生物学和遗传学的迅速发 展，以及研究方法的更新和一些新技术的采用，对该病有了新 的认识，目前研究认为它是一种与丘脑下部 垂体 甲状腺轴 相关的眼部病变［５］ 。
【 关键词】 软通道微创技术； 开颅手术； 高血压脑出血
高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的一 种疾病。 在亚洲，脑出血占脑卒中的 ３０％，在美国占 １０％；其 治愈率较低，而致死率和致残率较高；随着社会人口的老龄 化，高血压脑出血中老年人的发病率呈不断上升趋势，对于老 年脑出血患病者，其并发症多、预后差，这也成为当前医学所 面临的严峻的问题之一［１］ 。 医学工作者也在寻求最佳的治 疗方案，以期达到最佳预后，减少死亡率和致残率，减轻家庭、 社会负担。 现在临床上对于高血压脑出血治疗的方法众多， 何种方法最为安全依旧是临床工作者广为热议的话题。 软通 道钻孔引流是近年开展的治疗高血压性脑出血手术方式；与 传统的开颅血肿清除手术和小骨窗开颅血肿清除术相比较， 具有创伤小，手术操作方法简便易行，尤其适用于高龄、不能 耐受开颅手术的病人，以及容易被病人及家属接受等优点；因 此具有广泛的临床应用价值；然而，这一方法的临床应用还需 要进一步推广［２］ 。 本研究对高血压脑出血患者的 ４０ 例患者 随机分为研究组和对照组，其中对照组进行开颅手术治疗，研 究组使用软通道微创技术手术，探讨不同治疗方式术后的治 疗效果。
【 关键词】 甲状腺相关眼病； 眼压； 眶压； 眼球突出度； 视神经病变
甲状腺相关眼病是眼眶最常见的疾病之一，属于自身免 疫性疾病，多发于成人［１］ 。 甲状腺相关眼病患者的典型临床 症状：眼睑退缩、下落迟缓，软组织受累，眼球突出，眼球不全 脱位，眼外肌受累，角膜受累，视神经病变，眼压升高等。 本研 究对影响甲状腺相关眼病眼压升高的因素眶压、眼球突出度、 视神经病变及眼肌病变进行分析［２－３］ 。 现报道如下。
表 １ 两组患者眶压、眼球突出度情况比较 ｎ（％）
组别 ｎ
眼压
升高
正常
眼球突出度
增加
正常
研究组 ５０ ４６（９２．００） ４（８．００） ４５（９０．００） ５（１０．００）
对照组 １０ ６（６０．００） ４（４０．００）
７（７０．００） ３（３０．００）
ｔ值
２ ．１５７
２ ．７４８
２ ．３０６
２ ．４７９
基 金 项 目 ：广 西 区 科 技 厅 青 年 基 金 项 目 （ ２０１１ ＧＸＮＳＦＢ０１８１０９ ） 作者单位：５３００２１ 南宁，广西医科大学第一附属医院核医学科
二、结果 １．两组患者眶压、眼球突出度情况比较：两组患者眶压、眼
球突出度情况比较，差异具有统计学意义（Ｐ ＜０．０５），见表 １。
１８６３ －１８６５ ． ［６］ 闫林，朱华丽，江文，等．深层眶脂 肪 切 除 术 治 疗 甲 状 腺 相 关 眼
病［ Ｊ］ ．吉林医学，２０１２，３３（１９） ：４０６８－４０７０．
［７］ Ｄｕ Ｙ，Ｙｅ Ｈ，Ｌｉ Ｋ， ｅｔ ａｌ．Ｖｉｓｉｏｎ－ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｔｅｎｄｓ ｔｏ ｂｅ ｍｏｒｅ ｓｅｖｅｒｅｌｙ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｙｓｔｈｙｒｏｉｄ ｏｐｔｉｃ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ［ Ｊ］ ．Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｅｙｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１４，３９（５） ：５３２－５３６．
基 金 项 目 ：深 圳 市 宝 安 区 科 技 计 划 社 会 公 益 项 目 （ ２０１３１９８ ） 作者单位：５１８１０８ 广东省深圳市宝安区石岩人民医院神经外科
一、对象与方法 １． 月在本
院治疗的高血压脑出血的患者 ４０ 例，年龄为 ５０ ～７３ 岁，其中 男 ２５ 例，女 １５ 例，患者在确诊及治疗之前均无精神异常和痴 呆表现，患者均无认知障碍情况，家属同意接受本次研究，对 ２０ 例脑出血患者进行分组，具体情况见表 １，组别之间患者性 别、年龄和病情方面没有显著差异，具有可比性。
［４］ 李星辰，辛论，徐海燕，等．甲状腺相关眼 病的治疗［ Ｊ］ ．协 和 医 学杂志，２０１３，４（２） ：１８５－１９０．
［５］ 陆士恒，张忆，黄晓菁，等．甲状腺 相 关 眼 病 合 并 高 眼 压 患 者 视 觉相关生存质量及相关因素 ［ Ｊ］ ．国际眼科杂志，２０１３，１３ （９ ） ：
齐齐哈尔医学院学报 ２０１５ 年第 ３６ 卷第 ２４ 期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏｌ．３６，Ｎｏ．２４
· ３６０１·
眼病眼压升高与眶压升高、眼球突出度增加、视神经病变及眼 肌病变有关［６］ 。 眶内结缔组织使眶压升高，进而引起房水静 脉压升高，房水流出阻力增加而致眼压升高。 眼球突出度增 加，眼外肌加重对眼球壁的压迫使眼压升高。 视神经病变后 眼外肌肿大、眶软组织体积增加使眼压升高。 眼肌肥大水肿 压迫眼球壁使眼压升高。
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齐齐哈尔医学院学报 ２０１５ 年第 ３６ 卷第 ２４ 期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏｌ．３６，Ｎｏ．２４
甲状腺相关性眼病眼压升高的影响因素研究
· 经验交流·
李俊红 韦智晓 张筱楠 陈逸如
【摘要】 目的 探讨甲状腺相关性眼病眼压升高的影响因素。 方法 对 ２０１１ 年 ３ 月至 ２０１４ 年 ３ 月 我院收治的 ６０ 例甲状腺相关性眼病患者的临床资料进行回顾性分析，５０ 位高眼压患者为研究组，１０ 位眼 压正常患者为对照组。 记录并分析两组患者眶压、眼球突出度、视神经病变及眼肌病变情况与甲状腺相关 眼病眼压升高的关系。 结果 研究组 ５０ 例，眼压升高 ４６ 例（９２．００％），正常 ４ 例（８．００％），眼球突出度增 加 ４５ 例（９０．００％），正常 ５ 例（１０．００％）；对照组 １０ 例，眼压升高 ６ 例（６０．００％），正常 ４ 例（４０．００％），眼 球突出度增加 ７ 例（７０．００％），正常 ３ 例（３０．００％）。 两组患者眶压、眼球突出度情况比较，差异具有统计 学意义（ Ｐ ＜０．０５）。 研究组 ５０ 例，视神经病变 １２ 例（２４．００％），正常 ３８ 例（７６．００％），眼肌病变 ５０ 例 （１００．００％），正常 ０ 例（０．００％）；对照组 １０ 例，视神经病变 １ 例（１０．００％），正常 ９ 例（９０．００％），眼肌病 变 ８ 例（８０．００％），正常 ２ 例（２０．００％）。 两组患者视神经病变、眼肌病变情况比较，差异具有统计学意义 （Ｐ ＜０．０５）。 结论 甲状腺相关眼病眼压升高主要与眶压升高、眼球突出度增加、视神经病变、眼肌病变 等有关。 有效治疗甲状腺相关眼病能较好地控制患者的眼压。
［８］ 骆立夫，金善爱，王洁，等．甲状腺 相 关 眼 病 眼 眶 组 织 病 理 结 构 与细胞因子的相关性研究［ Ｊ］ ．吉林医学，２０１２，３３（１） ：１８－１９．