低温等离子术治疗耳鼻咽喉良性肿瘤的疗效观察

低温等离子术治疗耳鼻咽喉良性肿瘤的疗效观察

发表时间：2016-04-12T09:52:54.020Z 来源：《健康世界》2015年26期供稿作者：魏世军

[导读] 安达市医院低温等离子术的操作简便、疗效确切，且手术创伤小，对患者的伤害小，具有手术可控、复发率低等明显优势。

安达市医院 151400

摘要：目的研究分析低温等离子术对治疗耳鼻咽喉良性肿瘤的临床疗效。方法此次研究的对象是选取2013年1月～2014年1月由我院耳鼻咽喉科收治的60例耳鼻咽喉良性肿瘤患者，按照治疗方法的不同分为实验组和对照组，每组30例。实验组患者实施低温等离子术切除良性肿瘤，对照组采用CO2激光照射法进行治疗，对比两组患者的临床疗效和治疗后的肿瘤复发率。结果两组患者的治疗总有效率均为100%，但实验组患者的治愈率为86.7%，远远高于对照组的50%；且实验组的肿瘤复发率为0%，明显低于对照组的26.7%，两组的差异在比较上具有统计学意义（P<0.05）。结论低温等离子术的操作简便、疗效确切，且手术创伤小，对患者的伤害小，具有手术可控、无辐射、复发率低等明显优势，应作为临床治疗耳鼻咽喉良性肿瘤的首选手术方案。

关键词：低温等离子术；耳鼻咽喉；良性肿瘤

低温等离子术即低温等离子射频消融术，其基本原理为低温消融，是指利用低温等离子射频的能量，在较低的温度下对人体异常组织进行切除，避免了对患者周围组织不必要的损伤。与微波技术相比，该技术具有无辐射、温度低、治疗效果稳定；与电刀技术相比，具有在血液中能切割、无热源损伤等；与激光技术相比具有切割方式可控（可弧形切割）、无光反射、切割性能强等优势，目前，该技术已成为我国乃至全世界最具领先地位的耳鼻咽喉疾病治疗手段[1]。在此，我院对60例耳鼻咽喉良性肿瘤患者的不同治疗结果进行了归纳总结，现将总结结果进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年1月由我院耳鼻咽喉科收治的60例耳鼻咽喉良性肿瘤患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为实验组和对照组，每组30例。实验组中，男性患者14例，女性患者16例；年龄18～37岁，平均年龄（25.3±2.8）岁；外耳道良性肿瘤患者10例，鼻腔内良性肿瘤患者9例，咽喉部良性肿瘤患者11例。对照组中，男性患者15例，女性患者15例；年龄19～39岁，平均年龄（26.1±3.2）岁；外耳道良性肿瘤患者11例，鼻腔内良性肿瘤患者10例，咽喉部良性肿瘤患者9例。两组患者在性别构成比、年龄、肿瘤分布等基线资料的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2病例选取进而排除标准

所有患者的CT结果均显示为肿瘤，经病理检查为良性；排除耳鼻咽喉恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、精神障碍等患者。

1.3治疗方法

实验组实施低温等离子射频消融术进行肿瘤切除，首先对外耳道、鼻腔以及咽部良性肿瘤患者进行病变区域周围的局部浸润麻醉，麻醉生效后在内镜的注视下使用低温等离子刀进行肿瘤直接切除，切除后无须堵塞外耳道和鼻腔等。对喉部良性肿瘤的患者术前4h禁食，并于手术开始半小时前肌肉注射0.5mg的阿托品；采用表面麻醉咽后壁、软腭以及咽侧3～4次，使用直角弯针头沿着舌根黏膜的表面滴加麻醉药1～2次，每次间隔5min，用于麻醉舌扁桃体，患者取坐位，麻醉生效后采用低温等离子刀在动态喉镜的辅助下行肿瘤直接切除术[2]。

对照组患者实施CO2激光照射法进行治疗，术前对不同病情的患者日进行常规的麻醉处理，对术区进行消毒，并用含有生理盐水的纱布或棉布对患者肿瘤周围正常的组织进行保护，使用CO2激光对肿瘤进行照射，并根据肿瘤的大小适当选择延长或减少照射时间，逐渐将肿瘤进行气化、凝固、碳化，照射过程中注意止血，直至肿瘤彻底消失后，停止照射，在患者创面涂抹灼伤膏[3]。

1.4疗效判定标准

对两组患者的手术疗效进行判定，治愈：术后，肿瘤以及临床症状完全消失，无任何不适感；显效：术后，肿瘤消失，临床症状轻微不足，无任何不适感；有效：术后，肿瘤消失，临床症状得到明显改善，但手术部位有轻微刺痛感；无效：肿瘤无变化，临床症状无改善或更加明显，手术部位痛感明显。总有效率[4]=（治愈+显效+有效）/例数×100.0%。对所有患者进行随访，观察并记录两组患者的肿瘤复发率。

1.5统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效对比

两组患者经治疗后，病情均得到了一定的改善，两组患者的治疗总有效率相同，但实验组的治愈率为86.7%，明显高于对照组的50%，详见表1。

2.2两组患者的肿瘤复发情况对比

经过一段时间的随访后，实验组中无1例患者肿瘤复发，而对照组中有8例复发患者，复发率为26.7%，详见表2。

3结论

机体良性肿瘤是指机体内某些组织中的细胞出现了增殖异常，导致某部分组织呈膨胀性生长，形成瘤体，而瘤体的不断生长和增大，导致周围神经受到压迫，但不会浸入到正常的组织细胞中，因此可清晰地与正常组织区分开来，摘除干净后一般不易转移和复发，这也是与恶性肿瘤相区分的根本特点。因此在治疗时，主张切除增殖异常的组织，保留患者正常的组织功能，追求生存与保证生活质量并重[5]。

低温等离子刀切除术和CO2激光切除术在治疗耳鼻咽喉良性肿瘤上，均能获得良好的微创疗效，但相较CO2激光切除术而言，低温等离子手术刀具有大范围内刀头可弯曲、手术操作简便，且在低温条件下免去了患者遭受灼烧的困扰。低温等离子术因其特殊的作业条件，使得该技术可在低温环境下快速完成切割、消融以及止血等环节，具有手术操作便捷、定位准确、创伤小、出血少甚至无出血、痛感轻

微、术后恢复快等明显优势，对治疗声带突肉芽肿、喉乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤、口底部肿瘤以及鼻腔术后肉芽增生粘连等方面，疗效显著[6]。

结合上述实验可得出，低温等离子刀切除术和CO2激光切除术对耳鼻咽喉良性肿瘤患者的临床治疗总有效率相同，均能达到消除肿瘤的根本目的，但从治愈率方面来说，接受低温等离子术进行治疗的实验组，其手术治愈率高达86.7%，高于对照组的50%，实验组的手术质量明显优于对照组；治疗后，接受CO2激光切除术进行治疗的对照组，其肿瘤复发率达到了26.7%，而低温等离子刀切除组中无1例患者复发，这也进一步说明了低温等离子术在治疗耳鼻咽喉良性肿瘤中的临床可行性。

参考文献：

[1]余翠萍，张庆丰，程晨景等.低温等离子射频治疗成人喉乳头状瘤的初步观察[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，46（4）：336-338.

[2]刘剑勇，陆建斌，李梦琳等.低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌的临床疗效分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，17（4）：305-305，300.

[3]胡焱.鼻内镜下低温等离子射频切除鼻咽纤维血管瘤12例[J].浙江中西医结合杂志，2012，22（7）：540-541.

[4]张建，王凯，章菊琴等.低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎165例[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2012，12（1）：61-62.

[5]李五一，刘建汉，杨大海等.经口低温等离子辅助显微外科治疗头颈肿瘤的初步效果[J].协和医学杂志，2012，03（2）：143-147.

[6]严尚，王宗贵，星杰等.低温等离子治疗早期声门型喉癌48例临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，05（3）：228-229.