经腹子宫肌瘤挖除术 ppt课件

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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房ppt模板

血栓形成。
并发症预防与处理策略
出血
感染
密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。如有大量出血，立即通知医生处理。
遵医嘱给予抗生素预防感染，保持伤口及引流管通畅，定期更换引流袋。
疼痛
下肢静脉血栓形成
评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等。
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用间歇充气加压装置进行预防。如出现下肢肿胀、疼痛等症状，及时通知医生处理。
留意有无出血、感染等并发症迹象，及时处理。
伤口及疼痛评估
检查伤口敷料有无渗血、渗液，评估疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。
并发症风险评估及预警
出血风险评估
根据术中情况评估出血风险，密切观察引流液性状及量，及时发
现出血迹象。
感染风险评估
注意患者体温变化及伤口局部情况，评估感染风险，采取相应措施预防感染。
术后常见并发症及处理方法
• 脏器损伤：术中操作不慎损伤周围脏器。
术后常见并发症及处理方法
01
02
03
出血
少量出血可给予止血药、输血等保守治疗；大量出血需再次手术止血。
感染
应用抗生素控制感染，加强术后护理。
脏器损伤
根据损伤程度采取相应治疗措施，如修补、切除等。
03
护理评估与诊断
术前评估及准备
肌瘤导致不孕或反复流产。
手术适应症和禁忌症
肌瘤生长迅速，怀疑有恶变。手术禁忌症
全身情况不能耐受手术者。
手术适应症和禁忌症
01
子宫及肌瘤超过妊娠4个月大者。
02
子宫颈肌瘤、子宫动脉或静脉血管中肌瘤。
手术步骤和注意事项

经腹全子宫切除术的手术配合 ppt课件

7）术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各种引流物。
8）处理术后器械及其他物品。精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件。并对手术间进行清理整顿。
六、全子宫切除术的优缺点
全子宫切除术的优点全子宫切除术的优点就是切除了有可能发生宫颈病变甚至癌变的子宫颈组织。避免了次全子宫切除术后残端宫颈癌的发生，同时也避免了治疗残端宫颈癌所面临的棘手问题。
经腹全子宫切除术的手术配合
一、概述二、仪器设备及病人的准备三、适应症及禁忌证四、麻醉方法五、手术配合六、全子宫切除的优缺点七、常见并发症八、体会
一、概述
子宫是女性的特征，是女性生殖器中的一个重要器官。
子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。子宫切除可经腹部或阴道进行，前者称为经腹部子宫切除术，后者称为经阴道子宫切除术。
10）缝合前清点器械及敷料，特别是术中阴道内塞入一块纱布，巡回护士要将纱布及时取出，避免遗漏。
11）保持手术间清洁、整齐，监督手术人员无菌技术操作，如有违反，立即纠正。随时注意手术台一切情况，以免污染。关心手术人员情况，及时给予解决。
12）手术完毕，协助术者包扎伤口，向护送人员点清病人携带物品。整理手术间，补充室内的各类物品，用物归回原处。进行空气消毒，切断电源。
二、仪器设备及病人的准备
1.仪器设备准备 2.器械准备
a.专用器械 b.基本器械 3.一般物品准备 4.病人准备

腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理课件

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的禁忌证
严重心肺功能障碍
患者若存在严重心脏或肺部疾病,很可能无法耐受腹腔镜手术过程中对机体的生理负荷,因此为禁忌症之一。
局部或全身重症感染
手术创面的愈合和术后恢复要求良好的机体免疫功能,存在严重感染时不适宜进行手术。
严重凝血功能障碍
腹腔镜手术需要术中大量出血的情况,若患者存在严重凝血障碍,很难控制出血风险,不适合接受该手术。
出院注意事项
医生会耐心地向患者解释出院后的注意事项,如用药、饮食和活动等,确保患者了解并能遵医嘱进行康复。
家人支持
鼓励患者的家人积极参与出院准备,为患者提供必要的照顾和支持,助其顺利回家。
出院后随访
定期复查
患者应按医嘱定期进行复查, 以监测术后恢复情况,发现并及时处理并发症。
沟通交流
医护人员应与患者保持良好沟通,了解患者术后恢复情况,解答疑问,给予心理支持。
子宫肌瘤的临床表现
无症状
部分子宫肌瘤患者可能无任何临床症状,仅在体检或者其他医疗检查时偶然发现。这种情况下不需要特殊治疗,仅需定期复查即可。
月经异常
子宫肌瘤可引起月经过多、月经持续时间延长、月经不规律等情况。这些症状会影响患者的生活质量,需要及时治疗。
下腹部不适
随着子宫肌瘤的增大,可引起下腹部胀痛、坠胀感等不适症状。部分患者可伴有排尿困难、便秘等症状。
4 做好术后康复指导
遵医嘱进行术后康复训练,避免出现并发症。
出院后并发症的识别和处理
并发症的及时识别
密切观察手术部位的情况,注意是否出现疼痛、肿胀、发红等异常症状,及时发现并发症的征兆。
积极配合治疗

经腹全子宫切除术相关知识及手术步骤幻灯片PPT

经腹全子宫切除术相关知识及手术步骤幻灯片PPT
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1
全子宫切除术相关知识及手术步骤
的关系。如有粘连应先行分离。
10
全子宫切除术相关知识及手术步
骤
• 4、推开肠管，提拉子宫：探查完毕，将肠管从盆腔推向腹腔，用湿尾纱垫、压肠板隔开及保护肠管，深钩牵开充分暴露术野。两侧子宫角各夹一把大开力（可配合大钻子钻入子宫），便于提住子宫。
• 5、处理子宫双侧附件及圆韧带：距圆韧带在子宫附着点 2cm处，用十八弯夹住圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带，切断并用小胖针10#束线缝扎，缝扎圆韧带及附件一侧的线先不剪断，夹一把小直钳作为标志线。对侧同法操作。
八、手术方式： • （一）麻醉方式：一般采用硬膜外麻醉。 • （二）手术体位：仰卧位 • （三）手术步骤：（术者在患者左侧，助手在患者右侧） • 1、消毒铺单。 • 2、切开腹壁：耻骨联合上横切口或下腹部正中切口。 • 切皮→皮下→筋膜→腹直肌（铺皮垫护皮）→腹膜→进入盆腔→生理盐水
洗手（洗掉血迹，润滑便于探查） • 3、探查盆腔：探查子宫和附件，了解病变范围、有无粘连，与周围脏器
5
全子宫切除术相关知识及手术步骤
子宫肌瘤分类比例
肌壁间肌瘤60-70%
浆膜下肌瘤20%
粘膜下肌瘤10-15%
6
全子宫切除术相关知识及手术步骤
• 二、病因病理： • （一）病因：子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿
瘤，好发的年龄在30岁-50岁之间。主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，确切发病因素尚不清楚，一般认为其发生与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。 • （二）病理分类：根据肌瘤与子宫壁的关系可分为以下三类：（由外到内） • 1浆膜下肌瘤：肌瘤突出于子宫表面，由浆膜层覆盖。当浆膜下肌瘤继续向腹腔内生长，基底部形成细蒂与子宫相连时为带蒂浆膜下肌瘤。 • 2肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌层内，最为常见。 • 3粘膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向突出，表面由子宫粘膜层覆盖。

2024版护理PPT腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房

12
术前检查及准备事项
术前检查
协助患者完成术前各项检查，如血常规、尿常规、心电图、B超等，确保患者身体状况符合手术
要求。
2024/1/30
皮肤准备
指导患者进行术前皮肤清洁，保持皮肤干净、无破损，减少术后感染的风险。
肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备，如口服抗生素、泻药等，以预防术后感染。
加活动强度。
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逐步增加活动量建议
术后第3天，鼓励患者下床活动，从床边站立逐渐过渡到室内行走。
2024/1/30
术后第4-5天，根据患者恢复情况，逐渐增加行走距离和速度，可进行上下楼梯等锻炼。
术后1周，患者可基本恢复正常生活自理能力，鼓励进行户外散步等轻度运动。
24
出院后随访安排
出院后1个月，电话随访患者恢复情况，指导患者进行适当的家务劳动和社交活
感谢观看
2024/1/30
34
10
患者评估与教育
评估患者基本情况
了解患者的年龄、生育史、手术史等相关信息，评估患者的身体状况和手术风险。
手术流程介绍
向患者介绍腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术流程、麻醉方式、手术时间等，让患者对手术有充分的了解。
子宫肌瘤知识教育
向患者详细解释子宫肌瘤的定义、病因、症状、治疗方法等，提高患者对疾病的认识。
其他准备事项
指导患者术前禁食禁饮时间、术前用药等注意事项，确保手术顺
利进行。
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03
术后护理观察与处理
2024/1/30
14
生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征，确保其在正常范围内波动。
2024/1/30

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查查房PPT课件

避免剧烈运动
03
在术后恢复期间，患者应避免剧烈运动或重体力劳动，以免对
伤口造成不良影响。
复查时间及随访安排
1 2 3
定期复查
建议患者术后1个月、3个月、6个月定期到医院进行复查，包括妇科检查、B超等，以了解子宫恢复情况。
长期随访
对于保留子宫的患者，应长期随访观察，定期进行B超、MRI等检查，以便及时发现并处理肌瘤复发等问题。
心理护理
加强与患者的沟通与交流，了解患者心理需求，给予心理支
持与安慰。
05
健康教育与出院指导
饮食调整建议
均衡饮食
鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。
避免刺激性食物
建议患者避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免对胃肠道造成不良刺激，影响术后恢复。
2024-01-10
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查房
汇报人：xxx
目录
• 术前准备与评估 • 术中配合与观察 • 术后护理与观察 • 并发症预防与处理 • 健康教育与出院指导
01
术前准备与评估
患者基本信息核对
姓名、年龄、性别、住院号等基本信息核对无误。
了解患者过敏史、既往病史、家族病史等相关情况。
术后抗感染治疗
根据患者病情，合理选用抗生素，预防感染。
出血风险评估及处理
术前评估
了解患者病史、手术史及凝血功能，评估出血风险。
术中止血措施
采用电凝、缝合等方法，确保术中止血彻底。
术后观察与处理
密切观察患者生命体征及阴道流血情况，发现异常及时处理。
尿潴留预防与处理
术前指导

腹腔镜下各种子宫肌瘤手术ppt课件

暴露子宫主韧带和骶韧带
处理骶韧带,处理主韧带
缝合前后盆腹膜和阴道粘膜两侧各残端组织包埋缝合
腹腔镜下次全子宫切除术
(LSH) Laparoscopic Subtotal Hysterectomy
适应症 1.子宫肌瘤（uterine fibroid） 2.子宫腺肌症（adenomyosis） 3.功能性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding）禁忌症 1.子宫恶性肿瘤（uterine malignant tumor） 2.严重盆腔粘连（Severe pelvic adhesion） 3.宫颈肌瘤 (cervical fibroid) 4.阴道壁膨出 (vaginal prolapse) 5.子宫脱垂 (uterine prolapse) 6.重度子宫内膜异位症 (severe endometriosis)
暴露术野缝线固定小阴唇于外阴皮肤上。用宫颈钳钳夹子宫颈作牵拉用
固定小阴唇皮肤
钳持宫颈
切开宫颈前壁粘膜
剪开膀胱宫颈结蒂组织
分离膀胱宫颈间隙
. 剪断膀胱宫颈韧带,剪开膀胱子宫反折腹膜
缝线作标记
切开宫颈后壁粘膜
分离宫颈、阴道后壁粘膜
钝性分离阴道后壁
剪开子宫直肠窝反折腹膜,缝线作牵拉标志
处理骶韧带
腹腔镜辅助阴式子宫切除术
Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy, LAVH

切断双侧园韧带,切断双侧输卵管,切断双侧卵巢固有韧带（或骨盆漏斗韧带）,打开阔韧带前后叶腹膜、暴露子宫血管,打开膀胱腹膜反折，转为阴道手术。或下推膀胱至阴道壁,切开阴道前后穹窿，转为阴道手术。 LAVH，从阴道完成的手术步骤：水压分离宫颈粘膜,分离并上推膀胱,剪开膀胱腹膜反折.阴道穹窿粘膜环形切开,进入Dougles窝切断子宫骶骨韧带,切断子宫血管, 如子宫较大,将子宫去核或分为两半后取出,取出标本,缝合及加固阴道穹窿,腹腔镜下做最后检查后结束手术。

经腹全子宫切除术的手术配合幻灯片课件

组织结构：子宫壁由浆膜层（外）、肌层（中）、粘膜层（内）三层组织构成
4
子宫韧带
1. 圆韧带：作用是维持子宫前倾的位置。 2. 阔韧带。作用是维持子宫在盆腔的正中位置。 3. 主韧带：作用是固定子宫颈的正常位置。 4. 子宫骶骨韧带：作用是维持子宫前倾前屈的位置。
5

子宫切除术是常见的妇科手术
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12.关后腹膜：用8*20圆针4号丝线缝合。 13.必要时冲洗腹腔：生理盐水冲洗，大镊子湿纱布探查后腹膜及阴道前后壁，如有出血用8*20圆针4号丝线缝扎止血，用医用胶防粘连。 14.关腹：清点用物，用2-0羊肠线连续关腹，关好后换干纱布。 15.缝合皮下组织：清点用物，2-0羊肠线间断缝合皮下。
9
2.病人准备：
行左上肢静脉穿刺，麻醉后病人取仰卧位，右上肢自然放于身体右侧，绑腿约束带固定膝部（一指为宜）。
10
四、麻醉方法
• 硬膜外麻醉
•
11
五、手术配合
洗手护士的手术配合：
1.常规手术消毒、铺巾：
递弯盘、卵圆钳及三块碘伏纱布进行消毒后铺单。
2.清点用物：
和巡回护士共同清点，医生洗手并固定好电刀吸引器。
六、全子宫切除术的优缺点全子宫切除术的优点：就是切除了有可能发生宫颈病变甚至癌变的子宫颈组织。避免了次全子宫切除术后残端宫颈癌的发生，同时也避免了治疗残端宫颈癌所面临的棘手问题。
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全子宫切除术的缺点：
• 1.全子宫切除由于切除宫颈，从而导致没有宫颈黏液分泌及润滑，破坏了阴道解剖的完整性，导致阴道缩短，卵巢分泌雌激素减少。 • 2.子宫全切除术时，由于泌尿系统与子宫颈的解剖关系，使得在行全于宫切除术时，膀胱及输尿管损伤的发生率远大于次全子宫切除术。 • 3.全子宫切除术可使营养膀胱的血管和支配膀胱的神经损伤，同时造成膀胱解剖位置和张力改变，可能使膀胱功能下降。 • 4.全子宫切除术破坏了盆底结构的完整性，韧带和子宫骶韧带切断可明显增加阴道穹窿脱垂的发生率。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房课件

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房课件
汇报人：日期:
目录
• 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术介绍 • 围手术期护理要点 • 术后护理实践 • 特殊情况处理 • 护理查房实际案例分析
CHAPTER 01
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术介绍
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于有症状的子宫肌瘤患者，如月经量增多、经期延长、痛经等。肌瘤大小在3-5cm之间，数目在3个以内，且患者有保留子宫的意愿。
术前准备与术后护理
术前准备
术前进行全面的体格检查和实验室检查，如血尿常规、肝肾功能、心电图等。告知患者手术流程和注意事项，做好心理疏导。
术后护理
术后监测生命体征，观察患者有无出血、疼痛等不适症状。保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和性生活。同时，给予抗生素预防感染，并给予镇痛药缓解疼痛。
CHAPTER 02
跨科室交流与学习心得分享
邀请了相关科室的医护人员参加护理查房，共同探讨跨科室合作中的问题和心得，包括新的护理理念和方法的应用和实践。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
总结了成功案例中的经验，包括术前评估、术中配合、术后护理等方面的经验和技巧。
典型病例讨论与问题解答
选取了几个典型的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术病例进行讨论，重点探讨了手术中的难点和注意事项。
通过问题解答的方式，解答了护理人员在实践中遇到的问题和困惑，促进了护理人员对手术护理知识的掌握和应用。
CHAPTER 04
特殊情况处理
大出血的预防与处理
预防
术前全面评估患者情况，严格掌握适应症，做好术中止血措施，保持手术视野清晰。
处理
立即建立静脉通道，加快输液速度，遵医嘱应用止血药，必要时输血。

经腹全子宫切除术ppt课件

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4
二.疾病相关知识（解剖、病因、分类、临床表现）
1.解剖
②子宫壁由粘膜，肌膜和浆膜三层构成，子宫粘膜叫子宫内膜，子宫底和体的内膜随月经周期（约28天）而变化，呈周期性的增生和脱落，颈部粘膜较厚而坚实，无周期性变化，肌膜是很厚的纵横交错的平滑基层，怀孕时肌纤维的长度和数量都增加。浆膜即包绕子宫的腹膜脏层。
经腹全子宫切除术
杨学明
2015.1.29
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1
目录
一.病例分析
二.疾病相关知识（解剖、病因、分类、临床表现）
三.手术适应证和禁忌症
四.术前准备（患者准备、手术用物准备、麻醉和体位）
五.手术步骤及配合
六.手术期间护理诊断
七.手术后并发症
八.护理目标
九.效果评价
十.体会
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2
一.病例分析
1.患者资料：姓名：丁必茹性别：女年龄：45 岁住院号：15000181 婚姻：已婚
保护肠管，腹腔拉钩，S拉
钩牵开暴手术野，调整体位
为头低脚高位，用两把大弯
在距子宫角两侧2~3cm处夹
持以牵拉，再递中弯夹持在
两钳间剪断。用矮胖针大圆
针7#线贯穿缝扎4#丝线再
结扎，在稍高离开盆壁处
（以避开输尿管）双重缝骨
盆漏斗韧带。
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15
五.手术步骤及配合
3.切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折。中弯夹持骨盆漏斗韧带及圆韧带，电刀或剪刀切开
.
5
二.疾病相关知识（解剖、病因、分类、临床表现）
2.病因
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，好发年龄在30~50岁之间。主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，确切发病因素尚不清楚，一般认为其发生与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。

子宫肌瘤剔除手术PPT课件

多发肌瘤：一个子宫上出现一个以上的肌瘤，最多的纪录曾经在
一个子宫上剔除了200多个肌瘤。
根据肌瘤生长方向
肌壁间肌瘤：于肌壁间生长的肌瘤，约占60％～70％；
浆膜下肌瘤：向子宫浆膜方向生长的肌瘤，约占20％；
粘膜下子宫肌瘤：向子宫粘膜方向生长，突出于子宫腔的黏膜之
下，约占10％～15％。
临床表现
子宫肌瘤的早期，绝大多数无症状，往往在妇女普查或B超检查时被发现。倘若肌瘤的生长影响子宫腔的形态或子宫内膜面积的医学教育`网搜集整理改变，或为粘膜下肌瘤，或长在特殊部位（如子宫颈、阔韧带内），或肌瘤较大、增长速度过快，则可引起一系列的临床症状，最常见的有：
临床表现
4.排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结，小便频数，残余尿增多，输尿管移位、肾盂积水等。
5.腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性，这时可伴发热。
治疗方式
药物治疗：目前治疗子宫肌瘤无特效的药物，现在所选用的药物有GnRH-a 、Ru486等药物，这些药物主要是用于在患者手术前控制肌瘤的大小或是患者近绝经期，用药后肌瘤能略为缩小，减少手术的难度或是使得患者近入自然绝经期，避免手术。因为非根治性治疗，在停药后肌瘤会重新增大。
根据肌瘤所在盆腔的位置
子宫体肌瘤：大多数肌瘤生长于子宫肌层，肌组织与血供均很丰
Байду номын сангаас
富的子宫体部。
子宫颈肌瘤：少数发生于子宫颈的肌瘤。
阔韧带内肌瘤：阔韧带是位于子宫体两侧的韧带，起到支撑子宫
的作用，偶尔在医学教。育网搜集整理此位置可发生肌瘤被称之为阔