骨肿瘤的影像学诊断
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨肿瘤影像学诊断
骨肿瘤的影像学检查目的
确定有无骨与软组织肿瘤 确定肿瘤发生的部位与性质 确定肿瘤与周围组织的关系 鉴别诊断 手术及化疗方案制定的参考 术后评价及追踪
2
骨肿瘤的影像学检查方法
平片检查 CT扫描检查 MR检查 ECT、PET
3
平片检查
病变部位的正侧位片及切线位 用DR拍片时应注意图像的调整正、侧位片
和针状骨膜反应
86
87
88
89
90
91
92
93
Байду номын сангаас 94
95
96
97
98
99
100
101
残留骨
恶性骨肿瘤发生弥漫性浸润性骨破坏时常 见有残留骨
102
103
104
105
六、软组织肿块
良性骨肿瘤一般不见软组织肿块，但良性 骨肿瘤造成骨膨涨改变时，骨皮质可以完 全中断，消失，出现类似软组织肿块的征 像。
瘤软骨钙化X线表现是环形或半环形。 环形钙化是环绕在软骨成骨区外层肥大细
胞基质钙化带。
76
77
78
79
80
81
82
83
84
五、肿瘤的骨膜反应
反应骨：骨受到肿瘤破坏后骨膜或骨髓内 产生的新生骨叫反应骨
原骨结构被肿瘤破坏后残留下来的骨组织 为残留骨
85
肿瘤的骨膜反应
骨膜增生形成骨膜新生骨称为骨膜反应 X线表现有单层，多层，葱皮样，花边样，
34
35
36
37
38
39
40
41
42
弥漫浸润性骨破坏
骨皮质破坏，断续不连，骨小梁破坏消失 骨皮质可见虫蚀样破坏，实为哈佛氏管的
破坏
43
44
45
46
47
48
二、肿瘤对软骨的破坏
肿瘤对骨骺的软骨，骺软骨板和关节软骨 的破坏是对骨破坏的连续
骺软骨板受肿瘤侵蚀破坏的X线征像是先期 钙化带疏松，密度减低，中断或消失
16
一、肿瘤对骨的破坏
囊状骨破坏 骨扩张性改变 弥漫浸润性骨破坏
17
囊状骨破坏
骨内囊状破坏区，边缘清楚，锐利，多为 良性骨肿瘤
囊壁增生、硬化 囊内骨嵴及钙化
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
骨扩张性改变
囊状扩张性改变，偏心，边缘不规则 皮质骨膨胀，扩张，边缘硬化或变薄 实为良恶性骨肿瘤共有的征像
CT和MRI对显示病变与周围软组织（神经， 血管，肌肉）的关系作用很大
对肿瘤分期和手术前设计方案有帮助
13
影像学检查的要点
MRI增强扫描有助于对肿瘤化疗或术 后的随访评价
CT、MRI观察病变边界，特别是髓内 病变的范围
14
15
良恶性骨肿瘤基本X线征像
肿瘤对骨的破坏 肿瘤对软骨的破坏 瘤骨 瘤软骨 肿瘤的骨膜反应 软组织肿块
（包括一个关节）
4
平片检查
病变的部位 破坏的形状 正常组织的反应带 骨质的改变(组织学改变)
5
CT扫描检查
病变范围要包括完整 应尽可能地作增强检查 要注意与健侧的对比
6
MRI检查
观察病变的区域范围 应用不同序列观察病变区的影像改变 必要时应做增强检查
7
ECT、 PET
恶性骨肿瘤生长迅速，突破骨皮质向外侵 袭性生长，可形成软组织肿块。
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
ECT、PET主要观察骨肿瘤病变对全身组 织器官的影响
观察转移性病变 组织器官代谢活跃的地方
8
血管造影检查
观察肿瘤血管的范围，及染色情况 观察与肿瘤血管相连的主要血管的情况 及时做栓塞处理和注入化疗药物
9
10
11
12
影像学检查的要点
以平片检查为主,平片检查在鉴别良、恶性 肿瘤方面都有帮助
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
三、肿瘤骨
瘤骨是肿瘤细胞形成的骨组织，良性骨肿 瘤和骨肉瘤都可见到，可分为：
象牙质样肿瘤骨 棉絮样肿瘤骨 针状肿瘤骨
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
四、瘤软骨
骨肿瘤的影像学检查目的
确定有无骨与软组织肿瘤 确定肿瘤发生的部位与性质 确定肿瘤与周围组织的关系 鉴别诊断 手术及化疗方案制定的参考 术后评价及追踪
2
骨肿瘤的影像学检查方法
平片检查 CT扫描检查 MR检查 ECT、PET
3
平片检查
病变部位的正侧位片及切线位 用DR拍片时应注意图像的调整正、侧位片
和针状骨膜反应
86
87
88
89
90
91
92
93
Байду номын сангаас 94
95
96
97
98
99
100
101
残留骨
恶性骨肿瘤发生弥漫性浸润性骨破坏时常 见有残留骨
102
103
104
105
六、软组织肿块
良性骨肿瘤一般不见软组织肿块，但良性 骨肿瘤造成骨膨涨改变时，骨皮质可以完 全中断，消失，出现类似软组织肿块的征 像。
瘤软骨钙化X线表现是环形或半环形。 环形钙化是环绕在软骨成骨区外层肥大细
胞基质钙化带。
76
77
78
79
80
81
82
83
84
五、肿瘤的骨膜反应
反应骨：骨受到肿瘤破坏后骨膜或骨髓内 产生的新生骨叫反应骨
原骨结构被肿瘤破坏后残留下来的骨组织 为残留骨
85
肿瘤的骨膜反应
骨膜增生形成骨膜新生骨称为骨膜反应 X线表现有单层，多层，葱皮样，花边样，
34
35
36
37
38
39
40
41
42
弥漫浸润性骨破坏
骨皮质破坏，断续不连，骨小梁破坏消失 骨皮质可见虫蚀样破坏，实为哈佛氏管的
破坏
43
44
45
46
47
48
二、肿瘤对软骨的破坏
肿瘤对骨骺的软骨，骺软骨板和关节软骨 的破坏是对骨破坏的连续
骺软骨板受肿瘤侵蚀破坏的X线征像是先期 钙化带疏松，密度减低，中断或消失
16
一、肿瘤对骨的破坏
囊状骨破坏 骨扩张性改变 弥漫浸润性骨破坏
17
囊状骨破坏
骨内囊状破坏区，边缘清楚，锐利，多为 良性骨肿瘤
囊壁增生、硬化 囊内骨嵴及钙化
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
骨扩张性改变
囊状扩张性改变，偏心，边缘不规则 皮质骨膨胀，扩张，边缘硬化或变薄 实为良恶性骨肿瘤共有的征像
CT和MRI对显示病变与周围软组织（神经， 血管，肌肉）的关系作用很大
对肿瘤分期和手术前设计方案有帮助
13
影像学检查的要点
MRI增强扫描有助于对肿瘤化疗或术 后的随访评价
CT、MRI观察病变边界，特别是髓内 病变的范围
14
15
良恶性骨肿瘤基本X线征像
肿瘤对骨的破坏 肿瘤对软骨的破坏 瘤骨 瘤软骨 肿瘤的骨膜反应 软组织肿块
（包括一个关节）
4
平片检查
病变的部位 破坏的形状 正常组织的反应带 骨质的改变(组织学改变)
5
CT扫描检查
病变范围要包括完整 应尽可能地作增强检查 要注意与健侧的对比
6
MRI检查
观察病变的区域范围 应用不同序列观察病变区的影像改变 必要时应做增强检查
7
ECT、 PET
恶性骨肿瘤生长迅速，突破骨皮质向外侵 袭性生长，可形成软组织肿块。
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
ECT、PET主要观察骨肿瘤病变对全身组 织器官的影响
观察转移性病变 组织器官代谢活跃的地方
8
血管造影检查
观察肿瘤血管的范围，及染色情况 观察与肿瘤血管相连的主要血管的情况 及时做栓塞处理和注入化疗药物
9
10
11
12
影像学检查的要点
以平片检查为主,平片检查在鉴别良、恶性 肿瘤方面都有帮助
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
三、肿瘤骨
瘤骨是肿瘤细胞形成的骨组织，良性骨肿 瘤和骨肉瘤都可见到，可分为：
象牙质样肿瘤骨 棉絮样肿瘤骨 针状肿瘤骨
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
四、瘤软骨