干燥综合症护理ppt课件
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干燥综合征护理查房ppt课件
2．症状：口干、眼干，鼻痒、鼻干，不伴涕， 无鼻出血现象，仍有少许咳嗽咳痰，伴活动后 胸闷气促 3．体征：神清，精神尚可，全身皮 肤粘膜未见明显黄染及出血点、皮疹等，两肺 呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐， 未闻及明显病理性杂音，腹软，全腹无压痛、 反跳痛，肝脾肋下未及，四肢关节无肿痛及畸 形。
肺间质
干燥综合征
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
定义
原发性干燥综合征（primary SS）
继发于外分泌腺自身免疫功能异常的口眼干燥。
继发性干燥综合征
除了口眼干燥外还伴有其他自身免疫性结缔组织
病。eg. SLE RA SD
病因和发病机制
实验室检查：
2013-10-24查血常规：正常；肝肾脂糖电解质 测定：总蛋白 81.0g/L，白蛋白 41.6g/L，球 蛋白 39.4g/L，谷丙转氨酶 30U/L，谷草转氨 酶 29U/L，肾小球滤过率 (MDRD) 133.86ml/min，肌酐 45μmol/L， 钾 3.22mmol/L。血气分析：正常。血 沉 60mm/1小时。C反应蛋白 3.1mg/L，类风 湿因子 67.8U/ml，抗链球菌溶血素“O” ＜ 25.0IU/ml。
检查：
1.泪膜破裂试验：见5分钟 左 2mm，右1mm， 双眼角膜透明，瞳孔圆，晶体轻混，眼底检查 未见出血及渗出，考虑：干眼症。
2.唇腺活检病理检查结果示：（下唇）粘膜组 织内涎腺腺体减少萎缩，炎细胞浸润，符合干 燥综合症诊断。
3. 查腮腺B超：见腮腺肿大。
诊断明确：1.干燥综合征 性病变2.高血压病
辅助检查：
2013-10-13~2013-10-21至天台县人民医院就 诊，查ANA系列提示：ANA：1：320，SSA、 SSB阳性，余阴性，血沉75mm/H，CRP： 6.9mg/L。 查肺部CT提示：两肺间质性病变。 肺功能检查见：1.轻度肺通气功能障碍 2.肺弥 散功能轻度降低 3.支气管扩张试验阳性
干燥综合征的科普知识PPT课件
干燥综合征的 科普知识PPT
课件
目录 了解干燥综合征 干燥综合征的原因 如何管理干燥综合征
了解干燥综合 征
了解干燥综合征
什么是干燥综合征：干燥综合 征是一种自身免疫性疾病，特 点是全身组织和器官的干涸和 缺乏润滑。
症状：眼睛干涩、口干、皮肤 干燥、关节疼痛、乏力等。
了解干燥综合征
分类：干燥综合征可以分为原发性和继 发性两种类型。
环境因素：某些环境条件，如干燥的气 候或暴露于化学品等，可能促进干燥综 合征的发征
保持身体水分：频繁饮水、使 用加湿器、涂抹保湿霜等都有 助于缓解干燥综合征的症状。
眼睛护理：使用人工泪液、避 免长时间使用电子设备等可减 轻眼睛干涩。
如何管理干燥综合征
口腔保健：定期使用漱口水、保持充足 饮水量、避免辛辣食物等有助于缓解口 干的不适。
常见并发症：干燥综合征可导致眼部问 题、口腔健康问题、关节炎等并发症。
干燥综合征的 原因
干燥综合征的原因
自身免疫性：干燥综合征被认 为是自身免疫反应导致的，免 疫系统攻击身体的润滑腺体。
高龄性因素：年龄增长是患干 燥综合征的风险因素之一。
干燥综合征的原因
性别：女性比男性更容易患干燥综合征 ，激素水平可能是原因之一。
关节保护：进行适当的运动、采取关节 保护措施、使用非处方药物等可缓解关 节疼痛。
如何管理干燥综合征
寻求医疗帮助：如果症状严重 且影响日常生活，应及时咨询 医生并遵循医生的建议。
谢谢您的观 赏聆听
课件
目录 了解干燥综合征 干燥综合征的原因 如何管理干燥综合征
了解干燥综合 征
了解干燥综合征
什么是干燥综合征：干燥综合 征是一种自身免疫性疾病，特 点是全身组织和器官的干涸和 缺乏润滑。
症状：眼睛干涩、口干、皮肤 干燥、关节疼痛、乏力等。
了解干燥综合征
分类：干燥综合征可以分为原发性和继 发性两种类型。
环境因素：某些环境条件，如干燥的气 候或暴露于化学品等，可能促进干燥综 合征的发征
保持身体水分：频繁饮水、使 用加湿器、涂抹保湿霜等都有 助于缓解干燥综合征的症状。
眼睛护理：使用人工泪液、避 免长时间使用电子设备等可减 轻眼睛干涩。
如何管理干燥综合征
口腔保健：定期使用漱口水、保持充足 饮水量、避免辛辣食物等有助于缓解口 干的不适。
常见并发症：干燥综合征可导致眼部问 题、口腔健康问题、关节炎等并发症。
干燥综合征的 原因
干燥综合征的原因
自身免疫性：干燥综合征被认 为是自身免疫反应导致的，免 疫系统攻击身体的润滑腺体。
高龄性因素：年龄增长是患干 燥综合征的风险因素之一。
干燥综合征的原因
性别：女性比男性更容易患干燥综合征 ，激素水平可能是原因之一。
关节保护：进行适当的运动、采取关节 保护措施、使用非处方药物等可缓解关 节疼痛。
如何管理干燥综合征
寻求医疗帮助：如果症状严重 且影响日常生活，应及时咨询 医生并遵循医生的建议。
谢谢您的观 赏聆听
干燥综合征ppt课件
预防措施
早期筛查与诊断
保持健康生活方式
通过定期口腔和眼部检查，以及血液免疫 学检测，早期识别干燥综合征的风险。
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，以增强身体免疫力。
避免诱因
家族遗传咨询
避免长时间在干燥环境中工作或生活，减 少使用化妆品和口腔卫生用品中的化学成 分。
对于有干燥综合征家族史的人群，进行遗 传咨询和生育建议。
疲劳、关节痛、肌肉痛 等。
诊断方法
01
02
03
04
口腔检查
观察口腔黏膜、牙齿、唾液腺 等。
眼部检查
观察眼球表面、泪腺分泌等。
血液检查
检测免疫指标如类风湿因子、 抗核抗体等。
其他检查
如唇腺活检、腮腺造影等。
鉴别诊断
类风湿关节炎
关节疼痛、僵硬等症状与干燥综合征 相似，但无口干、眼干等症状。
红斑狼疮
其他自身免疫性疾病
如硬皮病、皮肌炎等，也可能出现类 似干燥综合征的症状，需要鉴别诊断 。
面部红斑、光过敏等症状与干燥综合 征相似，但无口干、眼干等症状。
03
CATALOGUE
干燥综合征的治疗
药物治疗
免疫抑制剂
用于控制炎症和自身免疫反应，如甲氨蝶呤 、环孢素等。
生物制剂
如抗CD20单克隆抗体，用于治疗严重的自 身免疫反应。
患者自我管理
学习疾病知识
了解干燥综合征的病因、治疗和预后 ，提高自我认知。
记录症状变化
记录口腔、眼部等干燥症状的变化， 为医生提供治疗依据。
定期复查
按照医生建议定期复查相关指标，评 估治疗效果。
保持积极心态
保持乐观、积极的心态，主动参与治 疗和康复过程。
干燥综合征护理查房 ppt课件
干燥综合征护理查房 ppt课
件
3
病因和发病机制
较强的免疫遗传因素 病毒感染能促发自身免疫性唾液腺炎 产生相对特异的自身抗体
SSA和SSB被认为对干燥综合症 的诊断和病因学有 重要意义。
性激素
干燥综合征护理查房 ppt课
件
4
临床表现-I
起病缓慢、隐匿，临床表现多样
局部表现
（一）、眼部症状 （二）、口干症 （三）、其他干燥症表现
干燥综合征护理查房 ppt课
件
21
现病史：
患者1年前无明显诱因开始出现口干、眼干，饮水次数增多，偶有口 腔溃疡，自觉泪少，有双侧腮腺肿痛，呈交替性，每年发作10+次，10+天 左右可自行消退，伴发热，最高提问波动于39.0°C，无眼部刺痛、异物感， 无眼红，无发热、皮疹、脱发，无四肢关节肿痛，无明显胸闷、气促、头 晕、头痛，无明显咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐。患者间断服 用中药治疗，腮腺肿痛可缓解，但仍反复发作。患者近4月口干、眼干较前 加重，进固体食物时须伴水送下，夜间需起床饮水，偶有眼部异物感。患 者仍间断自服中药，未至医院正规诊治。昨日患者于我院门诊就诊，查抗 SSA抗体、抗SSB抗体阳性及双侧腮腺体积增大，拟“干燥综合征”收到我 科。患者自起病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常，体重无明显 变化。
自身免疫性肝病
HCV与SS的关系
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件
12
（五）神经系统病变
中枢神经系统受累少见 主要是颅神经和周围神经受损
（六）血管损害
15%的SS患者有血管炎，从过敏性血管炎到类似结节性多 动脉炎的坏死性血管炎
（七）自身免疫性甲状腺疾病
35-45%的pSS患者有甲状腺病变 18-24%的有自身免疫性甲状腺炎
干燥综合症PPT课件
临床意义：浸润灶≥1为阳性。
*
口干检查方法
腮腺闪烁扫描和放射性核素测定 静脉注射同位素造影剂，观察唾液腺对造影剂摄取及排泌状况。
临床意义：唾液腺摄取及排泌低于正常时提示唾液腺功能低下。
壹
贰
*
血清学检查
STEP3
STEP2
STEP1
常规检查
免疫球蛋白：90%增高，多克隆性。
自身抗体包括: 抗a-胞衬蛋白抗体、抗M3受体抗体、ANA、抗SS-A、抗SS-B、类风湿因子等
抗a-胞衬蛋白抗体
-胞衬蛋白：Hayashi等从干燥综合征模型小鼠唇腺中提取一种唾液腺特异性自身抗原，是胞衬蛋白的裂解产物，120KD的-fodrin是SS发病的重要自身抗原。
临床意义：对干燥综合征有诊断意义，可能与干燥综合征患者的病情严重程度及预后有关。
*
抗M3受体抗体
M3受体即III型毒蕈碱样乙酰胆碱受体。
02
胰腺外分泌功能低下、慢性胰腺炎。
03
*
泌尿系统损害
尿液酸化障碍可引起泌尿系结石、骨软化、肾钙化致肾功能衰竭。
临床表现为不同程度的蛋白尿、低血钾、低钙、肾性尿崩、肾性糖尿、氨基酸尿等。
肾脏表现：肾损害占50％，多为临床型或亚临床型的Ⅰ型肾小管性酸中毒。
*
神经围神经和中枢神经都可有损害，但以周围神经损害多见。
本病90%为女性，年龄多>40岁。
1993年国内流行病学调查SS患病率为0.33%~0.77%，抗SSA、抗SSB抗体的阳性率为0.3%。
按照2002年的诊断标准，SS发病率不低于类风湿关节炎。
*
*
确切发病机制不明。 可能与遗传、感染和免疫紊乱有关
202X
干燥综合征管理专家共识护理课件
注意口腔卫生
定期检查
干燥综合征患者容易发生口腔感染，应定 期进行口腔清洁护理，保持口腔湿润。
定期进行肝功能、消化道内镜检查等检查 ，以便及时发现和处理消化系统异常情况 。
神经系统并发症预防与护理
01
02
03
理
干燥综合征患者容易出现焦虑 、抑郁等情绪问题，应注意情
避免长时间使用电子产品
长时间使用电子产品容易引发口干症状，应适当休息，并注意用眼 健康。
心理护理与健康教育
健康教育
向患者普及干燥综合征的病因、 症状及治疗方法，提高患者的认
知度。
心理疏导
关注患者的心理健康，及时进行心 理疏导，帮助患者树立积极乐观的 心态。
建立支持系统
鼓励患者建立社交支持系统，与亲 朋好友交流，分享经验，互相鼓励 。
特点
干燥综合征通常在中年女性中较 为常见，病因可能与遗传、免疫 等多种因素相关。
干燥综合征的病理机制
自身免疫反应
干燥综合征患者的免疫系统出现异常 ，攻击自身正常的细胞和组织，导致 腺体分泌减少。
炎症反应
干燥综合征患者的炎症反应增强，导 致腺体肿胀、纤维化，进一步影响腺 体分泌。
干燥综合征的症状与表现
避免刺激性食物
避免食用辛辣、酸甜、咸 等刺激性食物，以免加重 口腔干燥症状。
增加维生素摄入
多吃富含维生素的食物， 如新鲜蔬菜、水果等，有 助于促进口腔黏膜健康。
生活作息管理
保持规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。
注意口腔卫生
养成饭后漱口、早晚刷牙的好习惯，保持口腔清洁，预防口腔感染 。
呼吸道护理
总结词
保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染
干燥综合征护理查房PPT课件
干燥综合征护 理查房PPT课
件
目录 简介 目的 步骤 注意事项
简介
简介
干燥综合征是一种影响人体分泌液 体的自身免疫性疾病，常表现为眼 睛、口腔、喉咙等处的干燥症状。 查房是干燥综合征患者常规护理的 重要环节，有助于及时发现和处理 患者的护理问题。
简介
本PPT将介绍干燥综合征护理查房的目 的、步骤和注意事项。
包括眼睛润滑、眼睛清洁等。 - 评估患者其他部位的护理
需求，如皮肤保湿、喉咙保湿 等。
பைடு நூலகம்
步骤
步骤四：制定个性化护理计划 - 根据患者的护理需求和身体状况，
制定个性化的护理计划。 - 考虑患者的意见和偏好，与患者共
同制定护理目标和方法。
注意事项
注意事项
注意维持患者的充分液体摄入，以 增加分泌液体的产生。 注意定期检查和清洁眼睛、口腔等 处的护理器具，以防感染。
步骤
步骤二：观察患者的症状和体征 - 观察患者的口腔、喉咙、眼睛等处
是否存在干燥、疼痛、红肿等症状。 - 观察患者的皮肤是否干燥、粗糙、
发红等。 - 观察患者的唾液分泌情况和眼泪分
泌情况。
步骤
步骤三：评估患者的护理需求 - 评估患者口腔护理需求，
包括口腔清洁、润滑保护等。 - 评估患者眼睛护理需求，
目的
目的
辅助医护人员了解干燥综合征 患者的护理需求和特点。 帮助医护人员进行全面、系统 的干燥综合征护理查房。
目的
提供干燥综合征护理查房的操作指南和 注意事项。
步骤
步骤
步骤一：了解患者病情和治疗情况 - 查阅病历，了解患者的基本信
息、诊断情况和治疗方案。 - 与患者交流，了解患者自身感
受和护理需求。
件
目录 简介 目的 步骤 注意事项
简介
简介
干燥综合征是一种影响人体分泌液 体的自身免疫性疾病，常表现为眼 睛、口腔、喉咙等处的干燥症状。 查房是干燥综合征患者常规护理的 重要环节，有助于及时发现和处理 患者的护理问题。
简介
本PPT将介绍干燥综合征护理查房的目 的、步骤和注意事项。
包括眼睛润滑、眼睛清洁等。 - 评估患者其他部位的护理
需求，如皮肤保湿、喉咙保湿 等。
பைடு நூலகம்
步骤
步骤四：制定个性化护理计划 - 根据患者的护理需求和身体状况，
制定个性化的护理计划。 - 考虑患者的意见和偏好，与患者共
同制定护理目标和方法。
注意事项
注意事项
注意维持患者的充分液体摄入，以 增加分泌液体的产生。 注意定期检查和清洁眼睛、口腔等 处的护理器具，以防感染。
步骤
步骤二：观察患者的症状和体征 - 观察患者的口腔、喉咙、眼睛等处
是否存在干燥、疼痛、红肿等症状。 - 观察患者的皮肤是否干燥、粗糙、
发红等。 - 观察患者的唾液分泌情况和眼泪分
泌情况。
步骤
步骤三：评估患者的护理需求 - 评估患者口腔护理需求，
包括口腔清洁、润滑保护等。 - 评估患者眼睛护理需求，
目的
目的
辅助医护人员了解干燥综合征 患者的护理需求和特点。 帮助医护人员进行全面、系统 的干燥综合征护理查房。
目的
提供干燥综合征护理查房的操作指南和 注意事项。
步骤
步骤
步骤一：了解患者病情和治疗情况 - 查阅病历，了解患者的基本信
息、诊断情况和治疗方案。 - 与患者交流，了解患者自身感
受和护理需求。
干燥综合征PPT演示课件
06
研究进展与未来展望
最新研究成果分享
发病机制研究
近年来，干燥综合征发病机制的研究取得了重要突破，包 括遗传、免疫和环境因素在内的多因素作用机制逐渐被揭 示。
诊断标志物发现
通过高通量测序和蛋白质组学等技术，发现了一批与干燥 综合征发病和病程相关的生物标志物，为早期诊断和病情 监测提供了有力工具。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮患者可能出现类似 干燥综合征的症状，但面部蝶形红 斑、光过敏等特异性表现有助于鉴 别。
实验室检查与辅助检查
血液学检查
检测患者是否存在自身抗体， 如抗SSA抗体、抗SSB抗体等，
以及免疫球蛋白水平是否升高 。
泪液分泌试验
通过测量泪液分泌量评估眼部 干燥程度。
唾液流量测定
通过测量唾液流量判断口腔干 燥程度。
皮肤干燥、瘙痒处理
使用保湿霜和润肤剂缓解皮肤干燥和瘙痒症 状，避免搔抓皮肤。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
疾病知识普及
向患者详细解释干燥综合征的病 因、症状、诊断和治疗方案，提
高患者对疾病的认知。
日常生活指导
教育患者如何改善生活方式，如 保持室内湿度、避免长时间暴露 在干燥环境中、合理饮食等，以
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
01
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03
04
症状评估
患者是否出现口干、眼干等典 型症状，以及疲劳、关节痛等
非特异性症状。
体征检查
检查患者口腔、眼部等部位的 干燥程度，如口腔黏膜干燥、 舌面光滑、泪液分泌减少等。
病史询问
了解患者是否有自身免疫性疾 病家族史，以及症状出现的时
间和持续时间。
综合诊断
干燥综合征护理查房PPT
患者病情及护理措施 治疗效果及评估 护理问题及改进措施 患者及家属满意度
完善干燥综合征护理流程，提高护理质量 加强医护人员培训，提高专业水平 开展多学科合作，提供全面诊疗服务 推动科研进展，为临床提供更多有效治疗方法
口腔卫生指导：指导患者保持口腔清洁，采用软毛牙刷刷牙，避免使用刺激性牙膏或漱口水。 同时，鼓励患者多饮水，以保持口腔湿润。
饮食调整建议：建议患者避免食用辛辣、刺激性食物，多食用富含维生素B和维生素A的食物， 如动物肝脏、蛋黄、胡萝卜等。同时，鼓励患者多食用酸味水果，如柠檬、山楂等，以刺激唾 液分泌。
注意事项：告知患者治疗过程中的 注意事项及可能出现的风险
治疗方案：根据患者病情制定合适 的治疗方案，包括药物治疗、生活 方式调整等
随访计划：制定随访计划，定期评 估治疗效果及调整治疗方案
患者基本信 息：姓名、 年龄、性别、 职业等
病史摘要： 简要介绍患 者病史、诊 断及治疗情 况
症状与体征： 描述患者主 要症状及体 征，如口干、 眼干、关节 痛等
跨学科合作：加强与其他医护 人员的沟通与协作，共同为患 者提供全面的护理服务
团队协作与沟通：建立良好的 沟通机制，提高团队协作效率， 确保患者获得最佳的护理效果
建立信任关系：与患者及家属 建立良好的信任关系，是进行 有效沟通的基础。
倾听与理解：耐心倾听患者及 家属的诉求和疑虑，理解他们 的感受和需求。
疼痛程度：评估患 者疼痛程度，了解 疼痛缓解情况
关节活动度：评估 患者关节活动度， 了解关节恢复情况
皮肤干燥程度：评 估患者皮肤干燥程 度，了解干燥综合 征症状改善情况
生活质量：评估患 者生活质量，了解 生活质量改善情况
根据患者情况及时 调整护理方案
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护理目标 患者不出现新的皮肤损伤
I6 :（1）告知患者不能在炎热的地方停留，保持皮肤清洁， 避免过多洗澡，水温适宜，水温过低易引起血管痉挛，水温过 高组织充血水肿加重，从而影响血液循环，禁止用热水烫洗， 用中性沐浴液，皮肤干燥可使用皮肤保湿膏，女性患者多有阴 道干燥，可使用润滑剂。
（2）穿着柔软、保暖性强的棉质衣服，避免强光暴晒及冷热 刺激，防止外伤、避免抓挠，以免擦破皮肤，
病人伸手可及处. （3）告知患者上下楼梯时扶扶手，或有他人搀扶。 （4）嘱患者勿单独外出，如需外出应有他人陪同。
•(5）协助患者进餐，上卫生间搀扶。 •(6）鼓励病人在急性后期加强关节的锻炼，防止关节僵硬， 避免长时间不活动。
•O2 : 病员肢体活动能力提高，自理能力增强。（10.18）
护理诊断及措施三
（2）提高适应能力：告知患者疾病相关知识，交代清楚 注意事项，帮助患者及家属正确认识疾病所致的形体外观 改变，提高对形象改变的认识和适应能力。
（3）鼓励患者参加正常的社会交往活动。
O5：患者能接受疾病带来的形象改变。（10.17）
护理诊断及措施六
P6: 皮肤完整性受损 与疾病累及皮肤有关(10.9)
（ 2）急性期卧床休息，缓解期根据病情给予按摩 ，教会患 者使用放松技巧，转移注意力，避免诱发因素。
（3）按时服药，必要时遵医嘱给予止痛剂。 （5）予局部超声脉冲电导治疗仪局部理疗。 O1：病员诉关节疼痛较前有所缓解。（10.12）
护理诊断及措施二
P2 :活动无耐力 （10.9） 与血红蛋白降低有关 预期目标 协助患者完成日常生活 I2:(1）加强巡视，必要时协助患者活动，保证病人的安全. （2）协助病人洗漱、洗头等生活护理，将日常用品放于
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I6 :（1）告知患者不能在炎热的地方停留，保持皮肤清洁， 避免过多洗澡，水温适宜，水温过低易引起血管痉挛，水温过 高组织充血水肿加重，从而影响血液循环，禁止用热水烫洗， 用中性沐浴液，皮肤干燥可使用皮肤保湿膏，女性患者多有阴 道干燥，可使用润滑剂。
（2）穿着柔软、保暖性强的棉质衣服，避免强光暴晒及冷热 刺激，防止外伤、避免抓挠，以免擦破皮肤，
病人伸手可及处. （3）告知患者上下楼梯时扶扶手，或有他人搀扶。 （4）嘱患者勿单独外出，如需外出应有他人陪同。
•(5）协助患者进餐，上卫生间搀扶。 •(6）鼓励病人在急性后期加强关节的锻炼，防止关节僵硬， 避免长时间不活动。
•O2 : 病员肢体活动能力提高，自理能力增强。（10.18）
护理诊断及措施三
（2）提高适应能力：告知患者疾病相关知识，交代清楚 注意事项，帮助患者及家属正确认识疾病所致的形体外观 改变，提高对形象改变的认识和适应能力。
（3）鼓励患者参加正常的社会交往活动。
O5：患者能接受疾病带来的形象改变。（10.17）
护理诊断及措施六
P6: 皮肤完整性受损 与疾病累及皮肤有关(10.9)
（ 2）急性期卧床休息，缓解期根据病情给予按摩 ，教会患 者使用放松技巧，转移注意力，避免诱发因素。
（3）按时服药，必要时遵医嘱给予止痛剂。 （5）予局部超声脉冲电导治疗仪局部理疗。 O1：病员诉关节疼痛较前有所缓解。（10.12）
护理诊断及措施二
P2 :活动无耐力 （10.9） 与血红蛋白降低有关 预期目标 协助患者完成日常生活 I2:(1）加强巡视，必要时协助患者活动，保证病人的安全. （2）协助病人洗漱、洗头等生活护理，将日常用品放于
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• 3、肾脏 国内报道30-50%的患者有肾损害，主要累及远 端肾小管，表现为因I型肾小管酸中毒而引起的低钾行肌肉 麻痹，严重者出现肾钙化、肾结石及软骨病。近端肾小管 损害较少，最好通过病理检查指导治疗；小部分患者出现 肾小球损害，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症甚至肾 功能不全。
• 4、肺 大部分患者无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳， 重者出现气短。肺部主要病理为间质性改变，部分出现弥 漫性间质纤维化，少数可因此导致呼吸衰竭而死亡。早期 肺X片不明显，只有高分辨率肺CT才能发现，有小部分会有 肺动脉高压；有间质纤维化及肺动脉高压者预后不佳。
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/21
5、消化系统 胃肠道可因其黏膜层的外分泌腺 病变而出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等 非特异性症状；约20%患者有肝脏损害，特别是 部分患者合并自身免疫性肝炎或原发性胆汁性肝 硬化，慢性胰腺炎也可见。
6、神经系统 累及神经系统的发生率为5%，以 周围神经损害多见，不论是中枢神经还是周围神 经损害均与血管炎有关。
干燥综合征
----------------进修医师程春燕
定
义
• 是一种以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺及泪腺为 主的满血那个自身免疫性疾病。中年女性多见。 口眼干燥为其常见的症状，但也可以伴有内脏损
害并出现多肿临床表现。
病因与发 病机制
• 确切的发病机制和病因尚不明确，一般认为与遗 传、免疫(有多种细胞因子参与其中，国外文献报 道IL-17与SS患者唇腺中淋巴细胞浸润程度呈正相 关，但外周血中TH17细胞比例与唇腺中淋巴细胞 浸润无关）、病毒感染有关；
• 1、皮肤：病理基础是局部血管炎。有下列表现 （1）、过敏性紫癜样皮疹：多见于下肢，为米粒 大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现， 每批持续时间为10天，可自行消退而遗留褐色色 素沉着。（2）、结节红斑较为少见。（3）、雷 诺现象：多不严重，不引起肢端溃疡或相应组织 萎缩。
• 4、肺 大部分患者无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳， 重者出现气短。肺部主要病理为间质性改变，部分出现弥 漫性间质纤维化，少数可因此导致呼吸衰竭而死亡。早期 肺X片不明显，只有高分辨率肺CT才能发现，有小部分会有 肺动脉高压；有间质纤维化及肺动脉高压者预后不佳。
SUCCESS
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2020/6/21
5、消化系统 胃肠道可因其黏膜层的外分泌腺 病变而出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等 非特异性症状；约20%患者有肝脏损害，特别是 部分患者合并自身免疫性肝炎或原发性胆汁性肝 硬化，慢性胰腺炎也可见。
6、神经系统 累及神经系统的发生率为5%，以 周围神经损害多见，不论是中枢神经还是周围神 经损害均与血管炎有关。
干燥综合征
----------------进修医师程春燕
定
义
• 是一种以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺及泪腺为 主的满血那个自身免疫性疾病。中年女性多见。 口眼干燥为其常见的症状，但也可以伴有内脏损
害并出现多肿临床表现。
病因与发 病机制
• 确切的发病机制和病因尚不明确，一般认为与遗 传、免疫(有多种细胞因子参与其中，国外文献报 道IL-17与SS患者唇腺中淋巴细胞浸润程度呈正相 关，但外周血中TH17细胞比例与唇腺中淋巴细胞 浸润无关）、病毒感染有关；
• 1、皮肤：病理基础是局部血管炎。有下列表现 （1）、过敏性紫癜样皮疹：多见于下肢，为米粒 大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现， 每批持续时间为10天，可自行消退而遗留褐色色 素沉着。（2）、结节红斑较为少见。（3）、雷 诺现象：多不严重，不引起肢端溃疡或相应组织 萎缩。
干燥综合征PPT课件
• a In a normal volunteer and b in a patient
with Sjögren‘s syndrome; retention of the stain in the cornea角膜 is apparent
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Sjogren's syndrome
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唾液腺功能及形态的测定方法
Sjogren's syndrome
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正常情况下;上睑在眼球上滑动 ;中间有一层由水 蛋白和粘蛋 白构成的泪膜
眼眶
眼睑 泪膜
当泪膜缺失时;上睑黏附在眼球表面;牵涉角 膜和结膜
眼眶
眼睑 泪膜
孟加拉红染色Rose bengal score显示角膜和结膜下部出现红紫色斑点; 这是典型的干燥综合征的表现 表示由于眼泪减少;角膜有擦伤
1自然唾液流率：病人静坐;留取10分钟的唾 液;离心去沉淀;测定流率 干燥综合征患者 唾液流率减少;然而流率测定与患者年龄 性别 服药 当天的时间等因素有关 在我国; ＜40岁;应＞0 1ml／分；＞40岁应＞0 06ml ／分
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Sjogren's syndrome
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唾液腺功能及形态的测定方法
血液科
原发干燥
骨科
综合征
呼吸科
眼科
口腔科 消化科
➢概述 ➢临床表现 ➢诊断 ➢治疗 ➢病例分析
干燥综合征
Sjogren's syndrome
▪ SS是一种系统性自身免疫病 主要累及外分 泌腺;也可累及腺外其他器官;产生各种各 样的临床症状;典型临床表现为口 眼干燥
ocular; oralsalivary
Sjogren's syndrome
《干燥综合征》PPT课件
+ 自觉口干、唇干、口渴，咀嚼困难及吞咽 困难
+ 1 猖獗龋齿 + 2 填充物脱离 + 3 牙齿缺损 + 4 白色念珠菌感染 + 5 口舌烧灼感 + 6 腮腺肿大
.
9
其他干燥症表现
.
10
肌肉骨骼症状
+ 肌肉 累及占2%左右，表现为肌痛，肌无力， 由间质性肌炎造成
+ 关节 约10%病例累及关节，呈现肿痛，常为 非侵犯性关节炎。
.
6
临床表现 起病缓慢、隐匿，临床表现多样
+ 局部表现
+ 眼部症状 + 口干症 + 其他干燥症表现
.
7
眼部症状
早期表现：眼干，可有异物或烧灼感，视力模糊，似有幕状物，畏光， 红肿，眼疲劳
症状持续存在，不治疗
干眼症的并发症：
疼痛、强烈畏光
角膜损伤
流脓
感染
眼眶肿块
肿胀的泪腺
角膜溃疡、穿孔
.
8
口干症
代替及对症治疗
.
24
治疗进展
1、ＭＴＸ：２００２年ＡＣＲ年会上报道 了一项ＭＴＸ治疗ＳＳ的随机双盲对照研究 的结果，ＭＴＸ（７．５ｍｇ／周）显著改 善，而患者的耐受性良好。认为ＭＴＸ对Ｓ Ｓ患者是一种较好的选择。这一结果与近年 来的两项开放性研究的结论类似。 2、匹罗卡品：是一种治疗口干的有效药物， 该制剂可以与Ｍ３受体结合，刺激唾液及泪 腺分泌。
.
18
实验室检查
2、类风湿因子： 43%的患者类风湿 因子阳性。 3、高球蛋白血症 ：90%以上的患者 有高丙球蛋白血症，其特点是多克隆 性且强度高，可引起临床紫癜、血沉 快等症状。少数患者出现巨球蛋白血 症或单克隆性高丙球蛋白血症，出现 这些情况须警惕淋巴瘤的可能。
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临床表现-眼干燥症
异物、烧灼感，视力模糊
眼
干
无泪、畏光、眼疲劳
燥
眼睑缘反复化脓性感染
症
结膜炎、角膜炎
泪腺肿胀 、眼眶肿块
.
眼干燥症
• 泪腺肿大。 • 泪液分泌功能下降，出现眼干涩，异物感，泪少，无泪。 • 反复结膜炎、角膜炎、溃疡等。
.
.
其他器官表现
• 乏力，。 • 发热，低热或高热 • 雷诺现象，发生率低。 • 关节炎 • 神经经系统：累及神经系统的发生率约为5%。以周围神经损害为多见，
不论是中枢或周围神经损害均与血管炎有关。 • 抑郁症较其他风湿病多见（省协和医院） 。 • 血液系统：
1. 白细胞减少。 2. 血小板减少。 3. 淋巴肿瘤：血管免疫母细胞性淋巴结病(伴巨球蛋白血症)、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨
髓瘤等报道。
.
临床表现-其他浅表腺体
1
鼻咽干燥
2
咽鼓管干燥
3
阴道干燥
4
气管干燥
• 常采用唇腺活检来诊断干燥综合症
•
用同位素扫描，判断腮腺及腮腺导管的功能。 .
.
泪腺
1.泪腺是由泪腺腺体和导管组成， 在正常情况下，泪腺在白天大 约分泌0.5-0.6ml的泪液，而在 人睡觉时，则停止分泌泪液.
2.功能： • 湿润保护作用：结膜、角膜 • 抗菌作用
.
外分泌腺是表达情感的器官
• 高兴-------------露齿大笑 • 闻到美食 ---------流口 • 激动伤心---------流泪
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干燥综合征分类
• 原发性干燥综合征： 继发于外分泌腺 自身免疫功能异常的口眼干燥。
• 继发性干燥综合征：除了口眼干燥外 还伴有其他自身免疫性结缔组织病。
.
最为常见的是类风湿关节炎
皮肌炎
系统性 红斑狼疮
SS
类风湿 关节炎
混合性结 缔组织病
硬皮病
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干燥症病因
什么引起了SS？
遗传
感染
性激素
.
干燥症流行特点
发病率
发病 年龄
性别
遗传 倾向
0.40.7%
40-50
女:男
岁多见 9-20:1
有HLA 相关性
.
病理
主要有两种病理改变 淋巴细胞浸润 外分泌腺体有大量聚集的（灶
性）淋巴细胞浸润是本病特征性的病理改变； 血管炎 由冷球蛋白，高球蛋白血症和免疫复 合物沉积引，是一些系统表现的病理基础。
.
外分泌腺炎
5 抗SS-B抗体阳性者占38%
.
干燥综合征诊断
➢ 干燥性角膜炎 ➢ 口干燥症 ➢ Schirmer I 试验或角膜荧光染色
（＋） ➢ 唾液腺受损（腮腺造影、唾液腺ECT） ➢ 唇腺病理示淋巴细胞灶1 ➢ 血清中抗SS-A或抗SS-B抗体阳性
.
2002年干燥综合征国际分类(诊断)标准
• 没有猖獗齿
.
2012-ACR干燥综合征分类标准
1、血清抗SSA和/或抗SSB抗体（+），或者类风湿因 子阳性同时伴ANA≥1:320；
2、OSS染色评分方法≥3分 3、唇腺病理活检示淋巴细胞灶≥1个/4mm2 (4mm2 组 织内至少有50个淋巴细胞聚集)。
以上三项满足2项或2项以上，且除外颈、头面部放疗 史、丙型肝炎病毒感染、获得性免疫缺陷病、结节病、 淀粉样变性、移植物抗宿主病、IgG4相关疾病，即可诊 断为干燥综合征。
5
皮肤干燥
.
SS肺损害
• 间质病变 • 肺纤维化 • 多发性肺大泡 • 肺动脉高压
.
肺间质病. 变合并多发性肺大泡
肺动脉高压
.
SS ,.肾间质淋巴细胞浸润
SS肾钙化
.
RTA合并肾性软骨病
临床表现-腺体外表现
1 2 3
发热 血管炎
皮肤黏膜 关节肌肉 神经系统
血细胞减少症
4
乏力疲劳
5
自身免疫性内分泌病
干燥综合征
Sjögren’s Syndrome
情感表达困难
• 邻家阿妹好可怜 • 相思未尽泪已干（眼干无泪） • 千言万语难启齿（猖獗齿，不敢露牙） • 爱你在心口难开（口干、说话需饮水）
.
一 概述（n1.n2.n3) 二 病因及病理
(n1.n2.n3) 三 临床表现(n1.n2.n3)
四 实验室及其他检查 (n1.n2.n3)
.
高 球 蛋 白 血 症 的 皮 疹
.
辅助检查
滤纸试验
辅
眼眼部部检检查查 角膜染色
尿液检查
助
泪膜破碎时间 周围血象
检
唾液流率
查
腮腺造影
口腔检查
唾液腺核素免疫检查 其他Fra bibliotek唇腺活检
.
.
荧光素染色
.
.
免疫性异常
1 抗核抗体阳性者占92%
免 疫 2 类风湿因子阳性者占61% 学 3 血免疫球蛋白增加(90-95%) 检 4 抗SS-A抗体阳性者占57% 查
外分泌腺生理-唾液腺
• 唾液腺：大唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺；
•
小唾液腺：唇腺、舌腺、頬腺、腭腺等。
• 正常人每天分泌唾液1000-1500毫升。按分泌唾液量的多 少，顺序为颌下腺(60%-65%)、腮腺(22%-30%)、舌下腺 (2%-4%)、小唾液腺(＜10%)。
• 临床上常用1-2%柠檬酸刺激唾液腺的分泌，根据唾液分泌 多少来协助某些唾液腺疾病的诊断。
• 猖獗性龋齿：指出现多个不易控制的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而 小片脱落，最终只留残根，是本病的特征之一。约占50％的患者。猖獗 性龋齿发生是由于唾液分泌减少所致。
• 腮腺炎，50％患者。间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。
• 舌病变：舌面干，有皲裂，舌乳头萎缩，舌面暗红光滑壮。
.
.
.
.
五 诊断及治疗 (n1.n2.n3)
六 护理及健康指导 . (n1.n2.n3)
干燥症定义
干燥综合症：是一种以外分泌腺高度淋巴细胞 浸润为特征的自身免疫病。 主要累及唾液腺与 泪腺，表现为眼干、口干。临床表现除外分泌 腺功能障碍外，还包括由外分泌腺功能障碍引 起的其他一系列表现，以及其他器官的免疫性 损伤。
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临床表现
浅表腺体
口干 眼干
临 外分泌 床 腺病变
假性淋巴瘤 恶性淋巴瘤
其他 呼吸系统
表
内脏腺体
消化系统
现
腺体外 病变
肾脏系统 内分泌系统
.
临床表现-口干燥症
口干
口
干
猖獗性龋齿
燥
腮腺炎
症
舌病变
.
口干燥症
• 口干：70％-80％患者，也有患者没有口干症状。 1，平时口舌发粘，讲话时需频频饮水； 2，吞咽困难，进固体食物时必需伴水或流食送下； 3，有时夜间需起床饮水。
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干燥症护理
1
心理护理
2
症状护理
3
饮食护理
4
皮肤护理
5
用药护理
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干燥综合症眼部护理
• 眼保护性措施： • 1.室内应保持适宜的温湿度。 • 2.不要长时间盯住电脑、电1视. 屏 • 3.多眨眨眼，每隔30分钟就闭目休息10分钟 • 4.不戴隐形眼镜 • 5.外出戴墨镜。 • 6.注意眼卫生，减少摩擦