干燥综合症护理ppt课件

• 猖獗性龋齿：指出现多个不易控制的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而 小片脱落，最终只留残根，是本病的特征之一。约占50％的患者。猖獗 性龋齿发生是由于唾液分泌减少所致。
• 腮腺炎，50％患者。间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。
• 舌病变：舌面干，有皲裂，舌乳头萎缩，舌面暗红光滑壮。
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不论是中枢或周围神经损害均与血管炎有关。 • 抑郁症较其他风湿病多见（省协和医院） 。 • 血液系统：
1. 白细胞减少。 2. 血小板减少。 3. 淋巴肿瘤：血管免疫母细胞性淋巴结病(伴巨球蛋白血症)、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨
髓瘤等报道。
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临床表现-其他浅表腺体
1
鼻咽干燥
2
咽鼓管干燥
3
阴道干燥
4
气管干燥
干燥综合征
Sjögren’s Syndrome
情感表达困难
• 邻家阿妹好可怜 • 相思未尽泪已干（眼干无泪） • 千言万语难启齿（猖獗齿，不敢露牙） • 爱你在心口难开（口干、说话需饮水）
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一 概述（n1.n2.n3) 二 病因及病理
(n1.n2.n3) 三 临床表现(n1.n2.n3)
四 实验室及其他检查 (n1.n2.n3)
5 抗SS-B抗体阳性者占38%
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干燥综合征诊断
➢ 干燥性角膜炎 ➢ 口干燥症 ➢ Schirmer I 试验或角膜荧光染色
（＋） ➢ 唾液腺受损（腮腺造影、唾液腺ECT） ➢ 唇腺病理示淋巴细胞灶1 ➢ 血清中抗SS-A或抗SS-B抗体阳性
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2002年干燥综合征国际分类(诊断)标准
• 没有猖獗齿
5
皮肤干燥
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SS肺损害
• 间质病变 • 肺纤维化 • 多发性肺大泡 • 肺动脉高压
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肺间质病. 变合并多发性肺大泡
肺动脉高压
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SS ,.肾间质淋巴细胞浸润
SS肾钙化
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RTA合并肾性软骨病
临床表现-腺体外表现
1 2 3
Leabharlann Baidu
发热 血管炎
皮肤黏膜 关节肌肉 神经系统
血细胞减少症
4
乏力疲劳
5
自身免疫性内分泌病
42
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干燥症护理
1
心理护理
2
症状护理
3
饮食护理
4
皮肤护理
5
用药护理
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干燥综合症眼部护理
• 眼保护性措施： • 1.室内应保持适宜的温湿度。 • 2.不要长时间盯住电脑、电1视. 屏 • 3.多眨眨眼，每隔30分钟就闭目休息10分钟 • 4.不戴隐形眼镜 • 5.外出戴墨镜。 • 6.注意眼卫生，减少摩擦
五 诊断及治疗 (n1.n2.n3)
六 护理及健康指导 . (n1.n2.n3)
干燥症定义
干燥综合症：是一种以外分泌腺高度淋巴细胞 浸润为特征的自身免疫病。 主要累及唾液腺与 泪腺，表现为眼干、口干。临床表现除外分泌 腺功能障碍外，还包括由外分泌腺功能障碍引 起的其他一系列表现，以及其他器官的免疫性 损伤。
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干燥综合征分类
• 原发性干燥综合征： 继发于外分泌腺 自身免疫功能异常的口眼干燥。
• 继发性干燥综合征：除了口眼干燥外 还伴有其他自身免疫性结缔组织病。
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最为常见的是类风湿关节炎
皮肌炎
系统性 红斑狼疮
SS
类风湿 关节炎
混合性结 缔组织病
硬皮病
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干燥症病因
什么引起了SS？
遗传
感染
性激素
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干燥症流行特点
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临床表现
浅表腺体
口干 眼干
临 外分泌 床 腺病变
假性淋巴瘤 恶性淋巴瘤
其他 呼吸系统
表
内脏腺体
消化系统
现
腺体外 病变
肾脏系统 内分泌系统
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临床表现-口干燥症
口干
口
干
猖獗性龋齿
燥
腮腺炎
症
舌病变
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口干燥症
• 口干：70％-80％患者，也有患者没有口干症状。 1，平时口舌发粘，讲话时需频频饮水； 2，吞咽困难，进固体食物时必需伴水或流食送下； 3，有时夜间需起床饮水。
发病率
发病 年龄
性别
遗传 倾向
0.40.7%
40-50
女:男
岁多见 9-20:1
有HLA 相关性
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病理
主要有两种病理改变 淋巴细胞浸润 外分泌腺体有大量聚集的（灶
性）淋巴细胞浸润是本病特征性的病理改变； 血管炎 由冷球蛋白，高球蛋白血症和免疫复 合物沉积引，是一些系统表现的病理基础。
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外分泌腺炎
外分泌腺生理-唾液腺
• 唾液腺：大唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺；
•
小唾液腺：唇腺、舌腺、頬腺、腭腺等。
• 正常人每天分泌唾液1000-1500毫升。按分泌唾液量的多 少，顺序为颌下腺(60%-65%)、腮腺(22%-30%)、舌下腺 (2%-4%)、小唾液腺(＜10%)。
• 临床上常用1-2%柠檬酸刺激唾液腺的分泌，根据唾液分泌 多少来协助某些唾液腺疾病的诊断。
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临床表现-眼干燥症
异物、烧灼感，视力模糊
眼
干
无泪、畏光、眼疲劳
燥
眼睑缘反复化脓性感染
症
结膜炎、角膜炎
泪腺肿胀 、眼眶肿块
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眼干燥症
• 泪腺肿大。 • 泪液分泌功能下降，出现眼干涩，异物感，泪少，无泪。 • 反复结膜炎、角膜炎、溃疡等。
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其他器官表现
• 乏力，。 • 发热，低热或高热 • 雷诺现象，发生率低。 • 关节炎 • 神经经系统：累及神经系统的发生率约为5%。以周围神经损害为多见，
• 常采用唇腺活检来诊断干燥综合症
•
用同位素扫描，判断腮腺及腮腺导管的功能。 .
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泪腺
1.泪腺是由泪腺腺体和导管组成， 在正常情况下，泪腺在白天大 约分泌0.5-0.6ml的泪液，而在 人睡觉时，则停止分泌泪液.
2.功能： • 湿润保护作用：结膜、角膜 • 抗菌作用
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外分泌腺是表达情感的器官
• 高兴-------------露齿大笑 • 闻到美食 ---------流口 • 激动伤心---------流泪
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高 球 蛋 白 血 症 的 皮 疹
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辅助检查
滤纸试验
辅
眼眼部部检检查查 角膜染色
尿液检查
助
泪膜破碎时间 周围血象
检
唾液流率
查
腮腺造影
口腔检查
唾液腺核素
免疫检查 其他
唇腺活检
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荧光素染色
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免疫性异常
1 抗核抗体阳性者占92%
免 疫 2 类风湿因子阳性者占61% 学 3 血免疫球蛋白增加(90-95%) 检 4 抗SS-A抗体阳性者占57% 查
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2012-ACR干燥综合征分类标准
1、血清抗SSA和/或抗SSB抗体（+），或者类风湿因 子阳性同时伴ANA≥1:320；
2、OSS染色评分方法≥3分 3、唇腺病理活检示淋巴细胞灶≥1个/4mm2 (4mm2 组 织内至少有50个淋巴细胞聚集)。
以上三项满足2项或2项以上，且除外颈、头面部放疗 史、丙型肝炎病毒感染、获得性免疫缺陷病、结节病、 淀粉样变性、移植物抗宿主病、IgG4相关疾病，即可诊 断为干燥综合征。