颈椎病康复评定
颈椎病常用康复评定量表
颈椎病常用康复评定量表关节活动度（ROM）左右两侧的正常值检查如下：肩部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为180度、70度和0度；内收和外展的末期、中期和初期分别为90度、45度和0度；内旋和外旋的末期、中期和初期分别为80度、45度和0度。
肘部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为50度、25度和0度。
前臂：旋前和旋后的末期、中期和初期分别为45度、35度和0度；桡偏和尺偏的末期、中期和初期分别为125度、20度和0度。
腕部：背屈和跖屈的末期、中期和初期分别为45度、20度和0度；内翻和外翻的末期、中期和初期分别为60度、45度和0度。
颈部：前屈和后伸的末期、中期和初期分别为70度、45度和0度；侧屈的末期、中期和初期分别为25度、15度和0度；旋转的末期、中期和初期分别为55度、30度和0度。
躯干：侧屈的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度；旋转的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度。
髋部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为150度、90度和0度；内收和外展的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度；内旋和外旋的末期、中期和初期分别为20度、35度和0度。
膝部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为130度、0度和0度。
踝部：背屈和跖屈的末期、中期和初期分别为25度、20度和0度；内翻和外翻的末期、中期和初期分别为45度、35度和0度。
简式疼痛问卷表（MPQ）包括疼痛分级指数（PRI）和疼痛感觉方面总分（S）以及疼痛情感方面总分（A）。
PRI包括11项疼痛分级指数，从无痛到极痛，分别为跳痛、射穿样痛、戳穿样痛、锐痛、箍紧样痛、咬痛、烧灼痛、酸痛、沉重痛、触痛和劈开样痛。
这些指数可以相加得到疼痛感觉方面总分（S）。
另外，PRI还包括4项疼痛情感方面指数，分别为耗竭样、受病困样、害怕样和受惩罚样。
这些指数相加得到疼痛情感方面总分（A）。
XXX: (1) the sensory aspect of pain。
最新康复评定技术 — 颈椎病-药学医学精品资料
疼痛评定
• 疼痛是最常见的症状，其部位与病变的类型和 部位有关，常用的评定方法有： 视觉模拟分法、 数字疼痛评分法、 口述分级评分法、 McGill疼痛调查表。
日常生活活动（ADL）能力评定
较严重的患者进行吃穿住行等基本生活能 力和购物、上街、乘车等ADL评价。常用的 有 Barthel指数评定法和FIM评定法。
后根受压为主
B、脊髓型：颈椎椎体退化、相邻软组织（如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后
纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等）退变造成对脊髓的直接压迫
临床表现：
1.
2. 3. 4. 5. 6.
锥体束征：压物对锥体束(皮质脊髓束)的直接压迫或局部血供减少所
致,从下肢无力双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始,渐呈足踏棉花抬 步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地步态拙笨及束胸感等
颈椎病的发病机制
病因：
一 、劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈 椎病。 二、头颈部外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因
颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使 颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。
、 三、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧上睡觉， 睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。 四、慢性感染。主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。 五、风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力， 可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生 无菌性炎症。
眼部症状：如视雾、眼前闪光、暗点、一过性黑朦、暂时性视野缺损、
视力减退、复视、幻视以及失明等
延髓麻痹及其他脑神经症状：如语言不清、吞咽障碍、咽反射消
颈椎病的康复评定技术
康复评定原则
标准化原则
康复评定应遵循标准化的原则，采用统一的评定方法和标准，确保评 定结果的客观性和准确性。
个性化原则
在标准化的基础上，还应根据患者的具体情况进行个性化的评定，充 分考虑患者的年龄、性别、职业等因素对颈椎病的影响。
全面性原则
康复评定应全面考虑患者的身体状况、心理状况和社会功能等方面， 确保评定结果的全面性和准确性。
了解患者是否存在疼痛、麻木等颈椎病相关症状 ，以及这些症状对日常生活的影响。
辅助器具使用指导建议
根据患者的具体情况，推荐合 适的辅助器具，如颈托、枕头 、座椅靠背等。
指导患者正确佩戴和使用辅助 器具，以减轻颈椎负担，缓解 疼痛症状。
提醒患者注意辅助器具的清洁 和维护，确保其安全有效。
家属参与和支持重要性
康复评定的基本方法
包括病史采集、体格检查、影像学检查以及特殊 检查等，用于全面评估患者的病情和康复需求。
3
康复治疗方案制定
根据患者的具体情况，制定个性化的康复治疗方 案，包括物理治疗、药物治疗、手术治疗以及康 复训练等。
新型康复技术应用前景
机器人辅助康复技术
利用机器人辅助患者进行康复训练，提高康复效果和患者的生活 质量。
不随意运动评定
观察有无不自主运动，如震颤、舞蹈 样动作等，以评估颈椎病变对锥体外 系和小脑系的影响。
共济运动评定
通过指鼻试验、跟膝胫试验等方法， 评估颈椎病变对共济运动的影响。
反射功能检查与评定
浅反射检查
包括腹壁反射、提睾反射、跖反射等，以观察颈椎病变是否影响 浅反射弧。
深反射检查
包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射等，以评估颈椎病变 对深反射弧的影响。
家属应积极参与患者的康复过程，了 解患者的需求和困难。
颈椎病康复评定
• 食管压迫型
• 症状：咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物 、吞咽困难、音哑等咽喉、食道症状，以 食道后壁粘膜炎性渗出、不同程度的溃疡 、憩室形成等病理改变为诊断依据。
• 混合型
• 临床上常常有上述几型的症状混合存在 ，这种混合存在的现象使颈椎病的临床表 现更为复杂。
颈椎相关疾病：
视力障碍、猝倒、 心律失常、心绞痛、 高血压、胃肠功能 紊乱等。
一、概况与临床表现
3、发病率
颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，
60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发，
目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青
少年颈椎病的发病率呈逐
年上升的趋势。
一、概况与临床表现
4、发病因素
（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨 损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化 是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的 退变也有重要的作用。 （2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良
二、康复评定
（一）临床检查 常规检查 对每例患者的基本检查，包括详细地询问病 史，及进行体格检查等。 X线检查 CT、磁共振成像检查 TCD、椎动脉造影 肌电图
X线检查
• 通过X线片医生可 以了解到颈椎的
生理曲度、椎间
隙改变、是否有
骨质增生、关节
错位等
正侧 位片 了解 颈椎 曲度 和椎 体错 位情 况
一、概况与临床表现
（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎 性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。 （5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。 （6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等 情况都易于诱导颈椎病的发生。 （7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和 激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。 （8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病
颈椎病的康复评定和康复技术
4）后缩加旋转 具体方法:患者先做后缩 动作，在后缩的基础上
转向疼痛侧，旋转过程
中注意保持后缩。在后 缩旋转的终点位停留1 秒钟后回复至起始位。 整个过程重复10~15次。
深层颈屈肌训练
（1）仰卧静态抬离 躺在垫子上，将
头部水平向上抬至离开
垫子一张纸的厚度左右， 每组1-3分钟，每天3-4 组
（4）跪姿收下颌 四点跪位，在身
体后面的中线上放一横 杆并让患者骶骨、腰、 肩胛骨和头在一条直线 上并始终贴紧横杆，收 紧下颌，可在下颌处夹 一条毛巾来增加难度。 一天3组，每组2min。
（5）瑞士球颈椎静态 练习
四点跪位，将额
头顶住瑞士球，逐渐将 双手抬离地面，让头部 支撑保持稳定，一天3 组，每组2min。若难度 较大，可另一侧上肢支 撑地面来降低难度，如 果还是完成不了，请慎 用该动作
上斜方肌：目标肌肉对侧侧屈， 并向对侧旋转
麦肯基疗法
1）坐位后缩 具体方法:患者头部尽可 能地向后运动,达到最大 范围,在终点停留瞬间后
放松回到起始位。有节律
地重复，争取每次重复时
运动幅度能进一步增加。
注意在运动过程中头部必 须保持水平,双眼平视前 方,脸朝前,既不低头也不 仰头。
2）后缩加伸展 具体方法:患者先进行后
01 颈椎病的康复评定
CONTENTS
颈椎病康复评定内容
颈椎病康复评定内容
颈椎病康复评定内容
一、介绍
颈椎病是指因脊柱骨盆大多为固有性疾病，其患者的症状特点和治疗方法也各不相同，其康复不能完全按照一定标准，因此，必须根据患者的实际情况来定制保健方案，进行有效的康复治疗。
二、评估颈椎病康复的指标
1. 身体活动能力：以运动能力、活动训练、性能评估，以及游泳、瑜珈、舞蹈等活动能力的增强为指标，以达到活动能力的最大化。
2. 颈椎病康复的改善：评估颈椎病康复的改善主要包括颈椎病症状的减轻，如：头痛、颈部疼痛、肩部疼痛及麻木等，可以通过颈部转动以及X光片对比来评估。
3. 抗压能力：评估颈椎病患者的抗压能力，主要是以情绪管理、自我驯服和调节能力为指标，可以采用心理评估或问卷调查等方式来评估抗压能力。
4. 其他指标：还可以采用健康教育、心理治疗、药物治疗、整循环治疗、腰骶椎拉伸治疗等方式，以改善患者的生活质量，以及增强对颈椎病的认知，达到改善体质，健康生活的目的。
- 1 -。
颈椎病康复评定及治疗PPT课件
3、中药内服 4、中药薰蒸疗法 5、针灸 拔罐 6、颈部进行中药离子导入 7、医疗体操 8、手术治疗
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功能性评定
功能性评定：常用来评定疗效、比较
不同手段的康复效果
1) 颈椎稳定性评定（前屈及后伸位照片）：
颈椎稳定性
导致或加速颈椎病的发生
在康复时容易出现加重损伤的状况
鉴别诊断 应与落枕颈部扭伤等进行监别。
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2、神经根型颈椎病：以神经根受累为主要临床表 现。
（1）多数在30岁以上发病。起病缓慢，病程较长， 反复发作。
（2）颈、肩部疼痛。可向前臂放射。手指呈神经 根性分布的麻木及疼痛。症状多为单侧。可伴有 头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等症。
（3）颈部僵直，活动受限。棘突、棘突旁或沿肩 胛骨内缘有压痛点。
3、 交感性颈椎病：以头颈、上肢交感神经功能异常为主 要临床表现。
（1）多数病例有轻微的颈、肩痛等神经根刺激征。头 痛、枕部痛、头胀、视物模糊、眼发涩或流泪、双侧瞳孔 或睑裂大小不等，眼窝部胀痛等；耳聋、耳鸣；一侧面部 无汗或多汗；手麻木、肿、发凉；心率不齐，心动过速或 过缓等。
（2）有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经 根刺激征和颈椎病的X线征象，则可确定诊断。无合并神 经根刺激征的病例诊断比较困难，需同耳科、眼科、神经 科共同会诊。
2、多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或姿势不 良者，往往呈慢性发病。
3、颈、肩背疼痛，头痛头晕，失眠，胸闷，颈部僵硬， 上肢麻木。
4、颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内 上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱或肌肉 萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。
5、X线正位摄片显示，颈椎关节增生，或张口位可有齿 状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，或反C型侧弯， 椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间 孔变小。C，患者能用筷子进食
康复功能评定学颈椎病康复
颈椎病的病因：
1.颈椎退行性病 2.慢性劳损 3.急性损伤 4.椎体发育畸形 5.咽部炎症 6.代谢因素 7.精神因素
慢性劳损为最常见原因，从这一点来说，颈 椎病是可以预防的。
（二）分型及临床表现
1.神经根型 神经根型症状最为常见。因颈椎增生、椎间盘 退变刺激或压迫神经根所致。临床表现与神经根受压的节段 和程度相一致的运动、感觉及反射障碍。主要表现有一侧或 双侧颈肩臂痛、麻感，平时呈持续性或间歇性酸胀痛麻感， 夜间加重，咳嗽、喷嚏等胸腹腔内压升高时，可引起肩臂放 射性剧痛，少数患者有手无力，手指伸屈不利，不能握拳等 症状。检查可见颈肌紧张，颈椎棘突压痛，椎旁、冈上窝、 肩胛区压痛，压顶试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，伸颈、屈 颈试验阳性，肱二头肌、肱三头肌肌腱反射异常（早期活跃、 后期减弱），前臂和手皮肤痛觉过敏或迟钝，手握力减弱， 手的大小鱼际肌和骨间肌萎缩，手功能障碍能参与任何娱乐活动 □我任何工作都无法做
□我有中□度我头可痛以，提且起经重常物发，生且不引起任何额外的疼
□我此刻没有疼痛□我的睡眠稍受影响（失眠，少于□1h我）痛有严重的头痛，且经常发生
□此刻疼痛非常轻□微我的睡眠轻度受影响（失眠，1～□2我h）几乎□一我直可都以有提头起痛重物，但会引起任何额外的疼 □此刻有中等程度□的我疼的睡痛眠中度受影响（失眠问，题2～6—3h—）痛集中注意力
颈椎病的评定
颈椎病的概念
• 颈椎病（cervical spondylosis）是一种
缓慢进展的退行性颈椎病变，由于颈椎间 盘变性、颈椎骨质增生，刺激或压迫了周 围的血管、神经、脊髓等组织而引起相应 的一系列的临床综合症候群，一般分为神 经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混 合型五个类型。
颈椎病的命名
颈椎病的评定与康复治疗
・骨关节病康复・颈椎病的评定与康复治疗郑飞雪［关键词］颈椎病；临床分型；康复治疗中图分类号：R681.5，R493，R244，R245文献标识码：A文章编号：1006-9771（2002）04-0218-02颈椎病又称为颈椎骨关节病、颈椎综合征，是由颈椎间盘变性、突出及其邻近骨关节与软组织病变累及周围神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而出现的相应临床表现。
这是一种中老年慢性退行性疾患，多见于40 -60岁中老年人，男性多于女性。
颈椎慢性劳损、轻微外伤、退行性病变以及先天性畸形等常是此病的重要原因。
本文对颈椎病的诊断标准、临床分型、一般检查方法及康复治疗的常用方法作一介绍。
1康复评定1.1诊断标准：①具有颈椎病的临床表现；②影像学检查显示颈椎间盘有变性、膨隆、突出征象，邻近骨关节软组织有软骨退化、骨质增生、韧带钙化、颈椎不稳等退行性改变；③影像学征象与临床表现相一致，影像学所见能够解释临床表现；④仅有影像学检查显示颈椎退行性改变的，不应诊断为颈椎病。
1.2分型及临床表现根据颈椎病的病理改变、症状与体征，主要分为颈型、神经根型，脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。
1.2.1颈型临床表现为颈项僵硬、颈肩背部疼痛、颈部活动明显受限，少数患者有头痛、头晕等症状。
1.2.2神经根型此型最为常见，因颈椎增生、椎间盘退变刺激或压迫神经根所致，临床表现出与神经根受压的节段和程度相一致的运动、感觉及反射障碍。
1.2.3脊髓型脊髓型症状复杂，早期不易被发现，容易误诊，致残率高，是病情最重的类型。
因脊髓组织受椎体后缘变形椎间盘、骨刺等的刺激和压迫，表现有下肢沉重发软、步伐不稳，两手发麻、无力等症状，严重者可出现尿频、尿急、大小便障碍。
1.2.4椎动脉型此型是因颈椎或椎间盘退行性变或横突孔增生狭窄，刺激或压迫椎动脉而引起，表现为椎动脉及基底动脉缺血症状，如头痛、头晕、仰头转颈时可诱发发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清等，甚至晕倒。
颈椎病常用康复评定量表
关节活动度（ROM简式疼痛问卷表（MPQ（一）疼痛分级指数（PRI ）无痛轻痛中痛极痛1. 跳痛 0 12 32. 射穿样痛 0 1 2 33. 戳穿样痛 01 2 34. 锐痛 0 12 35. 箍紧样痛 012 36. 咬痛 0 1 2 37. 烧灼痛 0 1 238. 酸痛 0 1 2 39. 沉重痛 0 1 2 310. 触痛 012311.劈开样痛0 1 23以上11项相加，得疼痛感觉方面总分(S)12. 耗竭样 0 1 2313. 受病困样 0 1214. 害怕样 0 1 2 315受惩罚样0 12以上4项相加，得疼痛情感方面总分（A ） 从上两项相加（S+A ）的疼痛总分（T ）（1〜11为疼痛的感觉方面；12〜15为疼痛的情感方面）选词数NWC:（二） 目测类比疼痛评分法 （VAS ）长100cm,定某一点得1〜100中的某一分无痛 + ----- + ---- + ---- +----- + ----- + ---- + ---- + ---- + ---- + ----- + 极痛（三） 现在疼痛状况（PPI ）0 无痛 1 轻痛 2 难受 3 苦难 4 可怕 5极痛从（一）（二）（三）三项总计分为:肌张力• PROM评定量表注明：前、中、后分别代表第一、第二、第三次评定的时间第一次评定时间:月日;第二次评定时间:月日;第三次评定时:月日;简式Fugl-Meyer运动功能评定法注：＜50:严重运动障碍；50—84分：明显运动障碍；85—95分：中度运动障碍；96—99 分：轻度运动障碍日常生活活动（ADL）Barthel 指数评分标准A D L能力缺陷程度：0~20分：极严重功能缺陷；25~45分：严重功能缺陷；50~70分：中度功能缺陷；75~90 分:轻度功能缺陷；100分：自理ADL自理程度：0~35分：基本完全辅助；35~80分：轮椅生活部分辅助；80分：轮椅自理水平；80~100分：ADL大部分自理；100分：ADL完全自理肌力评定量表5级能抗重力，抗充分阻力运动（全范围运动）；4级能抗重力，抗充分阻力运动（全范围运动）能抗重力，抗中等阻力运动；3级能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动；2级在减重状态下能作关节全范围运动（或抗重力作部分范围运动）；1级有轻微肌肉收缩,但不能引起关节运动；0级无可测知的肌收缩。
颈椎病康复评定行业荟萃.ppt
• 查体：探头圆背姿势，颈部肌肉僵直，前屈、旋 转和侧屈范围大约有70%，颈5-7棘突、棘突旁、 肩胛内侧缘压痛，右前臂外侧、拇指痛觉减退，
严选资料
4
解剖病理
4.颈椎病各年龄段的病理及表现特点
年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
严选资料
5
解剖病理
中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈
椎周围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎
病为主
严选资料
6
解剖病理
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚
等比较严重
位置、移位方向、 大小显示清晰，使 医生清楚了解到脊 髓是否受压及受压 的情况
严选资料
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TCD
• TCD或椎 动脉造影 以了解颈 椎部位的 血管病变 情况。 椎动脉
造影
严选资料
33
• 肌电图 了解颈 丛神经 受损情 况
严选资料
34
表面肌电检测
NORAXON 表面肌电仪是目前国际上唯 一可以动态检测肌肉功能的仪器，主要 用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功 能检测。
严选资料
37
（二）功能评定 1.运动功能评定 2.疼痛评定 3.ADL评定 4.社会心理学评定
严选资料
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生活、工作习惯的改变
预防
严选资料
39
在坐姿上，要尽可能保持 自然端坐位，调节桌、椅 之间的高度比例，避免头 颈部过度后仰或前倾、前 屈，使头、颈、肩、胸保 持正常生理曲线
颈椎病康复评定的内容
颈椎病康复评定的内容
颈椎病康复评定的内容通常包括以下几个方面：
1. 疼痛评估：通过视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）等工具，评估患者的疼痛程度和频率。
2. 活动度评估：测量颈椎的活动范围，包括前屈、后伸、侧屈和旋转等方向的活动度。
3. 肌力评估：评估颈部肌肉的力量，包括颈前肌、颈后肌、侧屈肌等。
4. 颈椎功能评估：通过问卷调查或功能量表，评估患者的日常生活活动能力、工作能力和社会参与能力。
5. 神经系统评估：检查上肢和下肢的感觉、运动和反射功能，以确定是否存在神经压迫或损伤。
6. 影像学评估：通过 X 光、CT 或 MRI 等影像学检查，评估颈椎的结构和形态。
7. 生活质量评估：采用问卷调查等方式，评估颈椎病对患者生活质量的影响，包括心理、生理和社会方面。
8. 康复效果评估：在康复治疗过程中，定期评估患者的症状改善情况、活动能力和生活质量等，以确定康复治疗的效果。
以上是颈椎病康复评定的一些常见内容，具体的评定内容和方法可能因患者的具体情况和康复需求而有所不同。
评定结果将为康复治疗计划的制定和调整提供依据，以达到最佳的康复效果。
颈椎病常用康复评定量表
项目
姓名 床位
评 定
标 准
入院评定
中期评定
出院评定
1症状评定
颈肩疼痛
无症状
5分
中度，较难受
4分
剧烈，几乎无法忍受
3分
轻度
2分
重度
1分
麻木
无症状
3分
轻度
2分
中度
1分
无感觉
0分
颈椎主动
活动受限
前屈
有无
后伸
有无
侧屈
有无
旋转
有无
4分
剧烈，几乎无法忍受
3分
轻度
2分
重度
1分
头晕
无症状
5分
轻度，可忍受、正常行走、约每月1次
4分
中度，较难手、上能行走、约每周1次
3分
重度，极难受、行走困难、约每天1次
2分
剧烈，无法忍受、需卧床、每天数次
1分
膀胱直肠
正常
3分
大小便困难
2分
尿储留、大小便失禁
1分
2运动功能评定
上肢及手
基本正常
4分
抬举费力，手指不灵活、
3分
抬举、写字困难，系扣等活动
2分
无使用功能
1分
下肢
行走站立均正常
4分
能站立、但不能行走
3分
需要帮助能行走、站立
2分
不能站立、行走
1分
坐卧转移
基本正常
4分
入院评估
中期评估
出院评估
动作自如、速度稍慢
3分
动作受限、小心翼翼，速度明显减慢
2分
动作不能
1分
颈椎病康复评定
体征：
血压高低不稳，压顶试验、 低头和仰头试验可诱发症状 或使症状加重
影像学检查：
颈椎退行性改变。
康复评定技术：特征性检查
康复评定技术：Leabharlann 像学检查及其他检查康复评定技术：功能评定
颈椎病康复评定
1.颈椎病概念
颈椎病是指颈椎退行性改变及其继发病理改变累 及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感 神经及脊髓前中央动脉等)，并出现与影像学改变 相应的临床表现。
颈椎病四项基本内容： (1)颈椎间盘退变或椎间关节退变； (2)累及周围组织； (3)出现相应的临床表现； (4)相应的影像学改变。
脊髓型颈椎病
症状：
多由下肢开始，逐渐发 展到上肢。下肢无力沉 重，迈步困难； 上肢麻木，一侧或双侧 无力，不能持重。
体征：
膝反射、跟腱反射、腹壁反射减 弱或消失； Hoffmann征、Babinski征和 Chardock征等病理反射阳性。
影像学检查：
CT、MRI： 椎间盘突出、膨出或脱出； 硬膜囊或脊髓受压变形。 X线： 颈椎后缘增生，椎间隙狭窄 和椎管狭窄。
2.颈椎病病因
退行性变； 颈椎失稳、椎关节错位； 急、慢性劳损； 头颈部外伤； 先天畸形。
3.临床分型及其表现
颈型颈椎病
1.年轻人较多，为颈椎病早期。该型是在颈部肌肉、韧带、关节囊、急慢性损 伤、椎间盘退化变性、椎体移位基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠 姿势不当或睡枕不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈部某些肌肉、韧带、关节囊、 神经受到牵张压迫所致； 2.多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾； 3.临床表现以颈项部肌肉疼痛和僵硬，肩部伴活动受限；
颈椎病康复评定量表
2分
3.经常,约每周 1 次或数次;重度眩晕,行走距离<100 米
1分
4.持续,约每天 1 次或数次;剧烈眩晕,不能离床
0分
(四)交感神经症状
1.无明显交感神经症状
3分
2.偶然、轻度的头痛、偏头痛,头昏眼花,心前区痛,恶心、呕
2分
吐等
3.症状加重,经常出现
1分
4.症状持续,重度
0分
(五)脊髓受压症状
4.枕部神经压痛
⑴枕大神经(C2～3)
⑵枕小神经(C2～3)
①无压痛
3分
②轻度
2分
③重度
1分
④重度,并向顶枕部或枕外侧、耳后放射
0分
(十)神经根受压体征:12 分
1.神经根受压试验
⑴椎间孔挤压(Spurling)试验
⑵推头压肩(Jackson)试验
⑶臂丛神经牵拉(Eaten)试验
①阴性
2分
②阳性
0分
关节活动度颈前屈或后仰侧屈前屈后仰40度侧转75侧屈前屈后仰3040度侧转6075侧屈前屈后仰2029度侧转4559侧屈前屈后仰20度侧转45棘间棘上韧带斜方肌c34副神经肩胛提肌c68菱形肌c45头最长肌脊神经后支外侧群胸锁乳突肌c23副神经斜角肌c34无明显压痛和肌肉紧张4
广州市正骨医院康复中心陈世通
等级
入院 出院
分值
颈椎病患者颈、肩部及上肢肌力检查评定
肌群 部位 入院 出院
胸锁乳突肌 左右
斜方肌 左右
三角肌 左右
肱二头肌 左右
肱二头肌 左右
大小鱼际肌 左右
注：6 级肌力分级标准 0 级 无可测知的肌肉收缩； Ⅰ级 有轻微的收缩，不能引起关节活动； Ⅱ级 在减重状态下能做全范围的关节活动； Ⅲ级 能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力； Ⅳ级 能抗重力和一定的阻力的关节活动； Ⅴ级 能抗重力和充分的阻力的关节活动。
康复评定技术017 颈椎病评定技术
颈脊神经根
➢ 前根和后根：在椎管内的排列是前根在前，后根在后；在 椎间孔中部却呈上下排列，后根在上方，前根在下方。
臂丛神经牵拉试验
4. 肌力
（1）评定颈前屈、后伸、侧屈、旋转的力量： 包括斜方肌、肩胛提肌、头半棘肌、颈半棘肌、 头最长肌、头夹肌、颈夹肌等 （2）评定颈段神经支配的上肢肌肉力量：包括 耸肩、肩关节各方向运动、肘关节各方向运动、 腕关节及手指的各方向运动
5. 感觉功能
（1）感觉：根据出现感觉障碍的皮肤
➢ 交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐 ；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、 心律不齐，心前区痛和血压升高；头颈及上肢出现出汗 异常；耳鸣、听力下降，发音障碍
➢ 交感神经抑制症状，主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻 塞，心动过缓，血压下降、胃肠胀气
➢ X线、CT、MRI等检查结果与神经型颈椎病相似
➢
关节突关节
➢ 颈椎的关节突关节上关节面朝向上 方偏向后方，枢椎的关节面近于水 平位，而下部颈椎的倾斜度大于水 平面呈40o角。可能是下部颈椎关节 突关节较少发生骨关节炎变化的原 因之一。关节突关节构成椎间孔的 后壁，其前方与椎动脉毗邻。
椎间关节
关 节 突 关 节
椎间孔
➢ 椎间孔前后径小，钩椎关 节增生时易刺激神经根
神经根
肩胛部肌肉
颈3-4
提肩胛肌
颈5
菱形肌
颈5-6
冈上下肌
颈6-7