2023工伤委托书

2023工伤委托书

2023工伤委托书1

本人，于____年X月X日在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名：性别：____

联系电话：____

工作单位及职务：____X

经常居住地：____

委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人：__X

日期：____年X月X日

受委托人：__X

日期：____年X月X日

2023工伤委托书2

__________人力资源和社会保障局：

关于_________工伤认定一案，依照法律规定，特委托_________（性别

______，年龄________，工作单位____________________________，住址

______________________，联系电话______________）为我方的代理人。

委托代理权限如下（以画圈或打钩方式确认代理权限）：

1、提交工伤认定申请材料；

2、签收相关法律文书；

3、办理其他各项相关事宜。

代理人在委托权限内的代理行为，委托人均予承认，并承担法律责任。

委托人：__________（印章）

受委托人：__________（签名或盖章）

__________年__________月__________日

2023工伤委托书3

__人力资源和社会保障局：

我单位职工 __x（身份证号：110______________x）于____年__月__日因工作中意外受伤，现委托我单位职工 __x （身份证号：__________________；联系电话：____________）前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：

受委托人签字：

____ 年 x x月 __ 日

2023工伤委托书4

委托人：__________________

住所地：______街______号

被委托人：__________________市物证司法鉴定中心

委托事项：

对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由：

______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，______被送往______市第______医院治疗，经医生诊断为：

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。

为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对______的伤情进行伤残鉴定。

委托人：__________________

______年______月______日

2023工伤委托书5

人力资源和社会保障局：

本人（身份证号码：）于x月x日因发生事故，现委托（身份证号码：；联系电话：；送达；）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：□事故报告；□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：

委托人签章：

受委托人签章：x月x日

备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

2023工伤委托书6

劳动和社会保障局:

我司员工在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _(身份证号码:_ _ _ _ _ _ _)电话号码:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _发生意外；送达_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _)到您的办公室办理相关事宜。

委托事项:

申请工伤认定；

签署工伤认定相关文件；

其他委托事项:

客户签字盖章:_ _ _ _ _ _ _ _ _公司

受托人签字盖章:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

2023工伤委托书7

__人力资源和社会保障局：

我单位职工__x（身份证号：__________________）于____年__月__日因工作中意外受伤，现委托我单位职工 __x （身份证号：__________________；联系电话：____________）前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：

受委托人签字：

____年__月__日

2023工伤委托书8

_______人力资源和社会保障局：

我单位职工_______(身份证号：______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤，现委托我单位职工_______(身份证号：______________;联系电话：______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：______________

受委托人签字：______________

_______年____月____日

2023工伤委托书9

委托人：____身份证号：____

被委托单位：__X被委托单位经办人员：____身份证号：____

委托事项：代为办理工伤认定相关事宜。委托权限：

1、代为提交有关材料；

2、代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。

委托人签名（按指印）被委托单位盖章：__X

委托人电话：____X

委托单位经办人电话：____

委托日期：____年X月X日

2023工伤委托书10

本人因公负伤，因身体原因，现受委托到你处办理工伤报告和劳动能力鉴定，请你处给予方便和支持。

受托人姓名：_______性别：_______

联系电话：_______

工作单位和职位：_______

惯常居住地：_______

授权权限：申请工伤认定、领取工伤认定结论等。

客户：_______

日期：_______年_______月_______日

受托人：_______

日期：_______年_______月_______日