2023工伤委托书

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工伤代理委托书模板(3篇)

工伤代理委托书模板(3篇)

第1篇【委托人信息】委托人姓名:____________________身份证号码:____________________联系电话:____________________住址:____________________【代理人信息】代理人姓名:____________________身份证号码:____________________联系电话:____________________住址:____________________【委托事项】一、委托事项概述本人因在工作中遭受工伤,现委托代理人代为处理以下事宜:1. 协助本人与用人单位进行工伤认定;2. 协助本人与用人单位进行劳动能力鉴定;3. 协助本人与用人单位协商赔偿事宜;4. 协助本人申请劳动仲裁或提起诉讼;5. 其他与工伤赔偿相关的事宜。

二、委托事项具体内容1. 代表本人向当地人力资源和社会保障部门提交工伤认定申请,提供相关证据材料;2. 代表本人与用人单位进行沟通,协商赔偿事宜,争取最大化的赔偿金额;3. 代表本人向劳动能力鉴定机构提交劳动能力鉴定申请,并协助办理相关手续;4. 代表本人与用人单位协商解除劳动合同,并争取经济补偿金;5. 在必要时,代表本人向劳动仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼,维护本人的合法权益;6. 代表本人与其他相关部门进行沟通协调,处理工伤赔偿过程中的其他事宜。

【委托期限】本委托书自签订之日起生效,委托期限为____年。

委托期限届满前,本人有权随时解除委托关系。

【委托权限】代理人代为办理本委托书所列事项时,享有以下权限:1. 代表本人签署相关文件;2. 与用人单位、劳动能力鉴定机构、仲裁委员会、人民法院等相关部门进行沟通、协商;3. 收取赔偿款项;4. 代为办理其他与本委托事项相关的事宜。

【保密条款】代理人承诺对本委托事项涉及的个人隐私、商业秘密等信息予以保密,未经本人同意,不得向任何第三方泄露。

【违约责任】如代理人违反本委托书约定,未按照委托人要求办理相关事宜,或泄露委托事项涉及的个人隐私、商业秘密等信息,本人有权解除委托关系,并要求代理人承担相应的法律责任。

2023年工伤鉴定委托书12篇

2023年工伤鉴定委托书12篇

2023年工伤鉴定委托书12篇工伤鉴定委托书1委托人:__________________住所地:______街______号被委托人:__________________市物证司法鉴定中心委托事项:对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由:______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。

当日,______被送往______市第______医院治疗,经医生诊断为:1、左手食指不完全离断;2、左手中指关节囊裂伤;3、左手小指中节粉碎性骨折。

现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。

为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的'伤情进行伤残鉴定。

委托人:________________________年______月______日工伤鉴定委托书2本人因公负伤,因身体原因,现受委托到你处办理工伤报告和劳动能力鉴定,请你处给予方便和支持。

受托人姓名:_______性别:_______联系电话:_______工作单位和职位:_______惯常居住地:_______授权权限:申请工伤认定、领取工伤认定结论等。

客户:_______日期:_______年_______月_______日受托人:_______日期:_______年_______月_______日工伤鉴定委托书3劳动和社会保障局:我单位职工______________于______________年________月________日因____________________________发生事故,现委托(身份证号码:____________________________;联系电话:____________________________;送达地地:____________________________)前往贵局处理有关事宜。

工伤职工出具委托书(3篇)

工伤职工出具委托书(3篇)

第1篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)出生日期:(出生日期)住址:(住址)联系电话:(联系电话)被委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)出生日期:(出生日期)住址:(住址)联系电话:(联系电话)鉴于委托人因工作原因受伤,无法亲自处理工伤赔偿等相关事宜,现特委托被委托人全权代表委托人处理以下事项:一、被委托人全权代理委托人进行工伤认定申请,包括但不限于提交工伤认定申请材料、参加工伤认定调查、接受工伤认定部门的询问等。

二、被委托人全权代理委托人与用人单位协商工伤赔偿事宜,包括但不限于赔偿金额、赔偿方式、赔偿期限等。

三、被委托人全权代理委托人与工伤保险基金管理机构协商工伤保险待遇事宜,包括但不限于报销医疗费用、享受工伤保险待遇等。

四、被委托人全权代理委托人与相关医疗机构协商医疗救治事宜,包括但不限于住院治疗、康复治疗等。

五、被委托人全权代理委托人处理与工伤赔偿、工伤保险待遇相关的法律诉讼事宜。

六、被委托人全权代理委托人处理与工伤赔偿、工伤保险待遇相关的其他事宜。

委托人承诺,被委托人在代理过程中,严格遵守国家法律法规,诚实守信,维护委托人的合法权益。

特此委托,委托人保留对被委托人代理行为的监督权。

委托人签名:________日期:____年____月____日委托人签字确认:被委托人签名:________日期:____年____月____日被委托人签字确认:附件:1. 委托人身份证复印件2. 被委托人身份证复印件3. 工伤认定申请材料4. 工伤赔偿协议(如有)5. 其他相关材料特此委托,请被委托人妥善处理以上事宜,特此证明。

委托人:(姓名)联系电话:(联系电话)住址:(住址)日期:____年____月____日第2篇委托人:(姓名)性别:(男/女)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)委托事项:鉴于本人因(事故名称)于(事故发生日期)在工作过程中受伤,目前正在进行工伤认定和赔偿等相关事宜的处理。

工伤代办委托书(3篇)

工伤代办委托书(3篇)

第1篇委托人(甲方):[姓名]身份证号码:[身份证号码]性别:[性别]出生日期:[出生日期]住址:[住址]被委托人(乙方):[姓名]身份证号码:[身份证号码]性别:[性别]出生日期:[出生日期]住址:[住址]鉴于:1. 甲方因[事故发生时间]在[事故发生地点]工作期间,遭受[事故类型]伤害,已认定为工伤,现需进行工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇申请等相关事宜的处理。

2. 甲方因[原因,如:身体原因、工作繁忙、异地居住等]无法亲自处理上述事宜,特委托乙方代为办理。

3. 乙方具备办理工伤事宜的相关知识和能力,且同意接受甲方的委托。

根据《中华人民共和国合同法》及《中华人民共和国劳动法》的相关规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,经协商一致,达成如下委托协议:一、委托事项1. 乙方受甲方委托,代为办理以下工伤事宜:(1)工伤认定申请及相关材料的准备、提交;(2)劳动能力鉴定申请及相关材料的准备、提交;(3)工伤保险待遇申请及相关材料的准备、提交;(4)与工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇申请相关的其他事宜。

2. 乙方在办理上述事项时,应严格按照国家法律法规、政策规定及公司制度执行,确保甲方的合法权益。

二、委托期限本委托书自签订之日起生效,至甲方工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇申请等相关事宜办理完毕为止。

三、委托费用1. 乙方在办理委托事项过程中产生的费用(如:交通费、复印费、邮寄费等)由甲方承担。

2. 乙方在办理委托事项过程中,如因自身原因造成甲方损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。

四、保密条款1. 乙方在办理委托事项过程中,对甲方提供的个人信息、商业秘密等负有保密义务,不得向任何第三方泄露。

2. 乙方不得利用甲方提供的任何信息为自己谋取不正当利益。

五、违约责任1. 甲方违反本委托书约定,乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

2. 乙方违反本委托书约定,给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。

工伤申请委托书范文(3篇)

工伤申请委托书范文(3篇)

委托人:(姓名),性别:(男/女),身份证号码:(),住址:(详细地址),联系电话:()。

被委托人:(姓名),性别:(男/女),身份证号码:(),住址:(详细地址),联系电话:()。

鉴于本人因(工作单位)工作原因于(日期)发生工伤事故,目前正在进行工伤认定及赔偿事宜。

因本人工作繁忙,无法亲自处理此事,特委托被委托人代为办理以下事项:一、受托事项:1. 代表本人向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请,提交相关证明材料。

2. 代表本人与用人单位进行工伤赔偿协商,争取最大限度的赔偿。

3. 代表本人参与工伤认定及赔偿案件的调解、仲裁和诉讼活动。

4. 代表本人办理与工伤认定及赔偿相关的其他事宜。

二、受托权限:1. 被委托人有权查阅与工伤认定及赔偿相关的全部材料,了解案件进展情况。

2. 被委托人有权代表本人签署与工伤认定及赔偿相关的协议、文件等。

3. 被委托人有权根据本人意愿,代表本人与用人单位进行协商、调解和诉讼。

三、委托期限:本委托书自签署之日起生效,至本人取得工伤认定及赔偿完毕为止。

四、其他事项:1. 本委托书一式两份,委托人和被委托人各执一份。

2. 本委托书在有效期内,委托人有权撤销委托,被委托人不得擅自终止委托。

3. 本委托书未尽事宜,按国家相关法律法规执行。

4. 本委托书自签署之日起具有法律效力。

委托人:(签名)被委托人:(签名)年月日附件:1. 委托人身份证复印件2. 被委托人身份证复印件3. 工伤事故证明材料4. 其他相关证明材料注:本范文仅供参考,具体委托事项和权限可根据实际情况进行调整。

第2篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)年龄:(年龄)住址:(住址)被委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)年龄:(年龄)住址:(住址)鉴于本人因(工作单位、工作地点)工作过程中发生意外事故,导致身体受伤,根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定,本人拟向(工伤保险管理部门名称)提出工伤认定申请。

工伤申请委托书模板(3篇)

工伤申请委托书模板(3篇)

第1篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)出生日期:(出生日期)住址:(住址)联系电话:(联系电话)受委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)出生日期:(出生日期)住址:(住址)联系电话:(联系电话)鉴于委托人因(工作/生活)原因于(年月日)在(地点)发生事故,导致身体受伤,现委托受委托人代表我向(工伤认定机构名称)申请工伤认定及后续相关事宜。

具体委托事项如下:一、受委托人有权代表委托人向(工伤认定机构名称)提交工伤认定申请,并提交相关证明材料。

二、受委托人有权代表委托人接受(工伤认定机构名称)的询问和调查,并有权代表委托人提供相关证据。

三、受委托人有权代表委托人参加工伤认定听证会,并在听证会上陈述委托人的观点。

四、受委托人有权代表委托人与(工伤认定机构名称)进行沟通协商,争取委托人的合法权益。

五、受委托人有权代表委托人领取工伤认定决定书,并在决定书送达后,代为处理后续事宜。

六、受委托人有权代表委托人申请劳动能力鉴定,并领取劳动能力鉴定结论书。

七、受委托人有权代表委托人申请工伤保险待遇,包括但不限于医疗费用、伤残津贴、一次性伤残补助金等。

八、受委托人有权代表委托人与用人单位协商解决因工伤事故引起的劳动关系纠纷。

九、受委托人有权代表委托人向人民法院提起诉讼,维护委托人的合法权益。

十、受委托人在委托权限范围内,对委托人负责,不得滥用委托权限。

特此委托,委托期限自本委托书签署之日起至(年月日)止。

在此期限内,委托人不得以任何理由撤销委托,否则由此产生的后果由委托人自行承担。

委托人:(签名)受委托人:(签名)委托日期:(年月日)备注:1. 本委托书一式两份,委托人和受委托人各执一份。

2. 本委托书自委托人签名之日起生效。

3. 如委托事项发生变更,需另行签订委托书。

4. 如有未尽事宜,可另行协商解决。

5. 本委托书一式两份,具有同等法律效力。

第2篇【委托单位名称】:【委托人姓名】:【身份证号码】:【联系电话】:【委托人单位及职务】:【委托人经常居住地】:【受委托人姓名】:【性别】:【身份证号码】:【联系电话】:【受委托人单位及职务】:【受委托人经常居住地】:鉴于本人【委托人姓名】,因【具体事故原因】,于【事故发生日期】在工作期间不幸受伤,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,现需向贵单位申请工伤认定。

工伤授权委托书(五篇)

工伤授权委托书(五篇)

工伤授权委托书委托人:____受委托人姓名:____性别:____职务:____工作单位:____电话:____受委托人姓名:____性别:____职务:____工作单位:____电话:____现委托上列受委托人在我(单位)与____因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。

代理人____的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

代理人____的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

委托人:____(签章)受委托人:____(签章)____年____月____日工伤授权委托书(二)____区人力资源和社会保障局:我(单位)全权委托____同志(性别____年龄____职务____联系地址____邮政编码____联系电话____),办理本单位员工____的工伤认定相关事宜。

附页:被委托人身份证复印件正反面。

申请单位(盖章)被委托人(签名)____年____月____日工伤授权委托书(三)劳动和社会保障局:我单位职工____于____年____月____日因____发生事故现委托(身份证号码:____;联系电话:____;送达地地:____)前往贵局处理有关事宜。

委托事项:□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:委托人签章:____公司受委托人签章:________年____月____日工伤授权委托书(四)尊敬的单位:根据《劳动法》的规定,我因工作中的事故受伤,经诊断为工伤。

为了保障自己的合法权益,我特向贵单位提出工伤授权委托。

一、委托人的基本信息:姓名:XXX性别:男年龄:XX岁单位:XXX公司工号:XXX二、工伤的基本情况:工伤发生时间:XXXX年XX月XX日工伤发生地点:XXX工作岗位工伤的原因:详细描述工伤的原因和过程三、申请工伤认定的事项:1. 根据《劳动法》的相关规定,委托贵单位代表我向劳动保障部门提出工伤认定申请。

工伤授权委托书模板(通用12篇)

工伤授权委托书模板(通用12篇)

工伤授权委托书工伤授权委托书模板(通用12篇)委托他人代表自己行使自己的合法权益,被委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书叫委托书。

在现实社会中,我们越来越多的.事务会去使用委托书,为了让您在写委托书时更加简单方便,以下是小编为大家收集的工伤授权委托书模板,欢迎大家分享。

工伤授权委托书篇1尊敬的xx:根据有关法律规定,现委托xxx(单位)权全代表我方(受伤害职工姓名:xxxx)参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续(理赔所得归单位所有)。

单位经办人如下:姓名:xxx,性别:xxx,身份证号码:xxxxx;所属部门:xxx,职务:xxxx;办公电话:xxx,手机:xxxx;单位地址:xxx,邮政编码:xxx;委托事项和权限:有权代为提出工伤认定申请;有权代为签收工伤认定相关法律文书。

有权代为办理工伤保险金理赔手续。

委托人(受伤害职工方签字、手印):xxx受委托单位(盖章)受委托单位经办人(签字、手印):xxxxxxxx年x月x日工伤授权委托书篇2xx人力资源和社会保障局:我单位职工xxx于xxxx年x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:xxxxx;联系电话:xxxx;送达地址:xxxxxxx)x前往贵局处理有关事宜。

委托事项:事故报告;代表单位接受有关调查;申请工伤认定;签收工伤认定相关文书;单位法定代表人或负责人签名:xxxxx(单位公章)受委托人签章:xxxxxxxx年x月x日工伤授权委托书篇3xxx人力资源和社会保障局:我单位职工xxx(身份证号:xxxxxx)于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工xxx(身份证号:xxxx;联系电话:xxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字:xxx受委托人签字:xxxxxxxx年xx月xx日工伤授权委托书篇4委托人(或用人单位):xxx委托人因xxx现委托姓名:xxx身份证号:xxx为工伤事务代理人。

代办工伤委托书模板(3篇)

代办工伤委托书模板(3篇)

第1篇委托人:(姓名)性别:(男/女)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)被委托人:(姓名)性别:(男/女)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)鉴于委托人因(事故发生原因,如:在工作过程中发生意外事故、在工作场所遭受意外伤害等)导致身体受伤,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定,现委托被委托人代表我方处理以下工伤事宜:一、委托事项1. 向用人单位提出工伤认定申请,并协助收集、整理相关证据材料。

2. 协助与用人单位进行工伤待遇协商,包括但不限于医疗费、误工费、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工亡补助金等。

3. 如有需要,代表委托人参加劳动能力鉴定,协助办理劳动能力鉴定手续。

4. 协助委托人与用人单位或社会保险行政部门进行工伤争议仲裁或诉讼。

5. 协助办理工伤医疗、康复、护理等相关事宜。

6. 协助办理工伤赔偿款的领取、支付等事宜。

7. 处理与工伤赔偿相关的其他事宜。

二、委托权限1. 被委托人有权以委托人的名义与用人单位、社会保险行政部门、医疗机构等相关单位进行沟通、协商、谈判。

2. 被委托人有权代表委托人签署与工伤赔偿相关的协议、文件。

3. 被委托人有权接受或拒绝与工伤赔偿相关的任何赔偿款项。

4. 被委托人有权在必要时代表委托人提起仲裁或诉讼。

三、委托期限本委托书自签署之日起生效,有效期为(具体期限,如:一年、两年等),在委托期限届满前,委托人有权书面通知被委托人终止本委托书。

四、委托费用被委托人处理本委托事项所产生的合理费用,包括但不限于交通费、通讯费、律师费等,由委托人承担。

五、保密条款被委托人承诺对委托人在处理工伤赔偿过程中所了解到的委托人的个人信息、隐私以及商业秘密予以严格保密,未经委托人书面同意,不得向任何第三方泄露。

六、违约责任1. 如被委托人违反本委托书的约定,给委托人造成损失的,被委托人应承担相应的法律责任。

2. 如被委托人在处理工伤赔偿过程中,因故意或重大过失导致委托人权益受损的,被委托人应承担相应的赔偿责任。

工伤认定委托书范文(三篇)

工伤认定委托书范文(三篇)

工伤认定委托书范文尊敬的XXX公司:我是贵公司员工XXX,现因在工作过程中遭受了一起工伤事故。

根据相关法律法规,我特此向贵公司提出工伤认定委托申请。

经过详细的事故经过和诊断,我得出以下认定结论:一、事故经过我是贵公司XXX部门的一名职工,工作内容主要是负责机械设备的维修和保养工作。

事件发生在2021年X月X日,当天上午约8时30分,我被派至企业生产车间对一台故障的机械设备进行维修。

当我进行维修作业时,不幸发生了事故。

具体事故经过为:在对设备进行检修时,我不慎被该设备的机械零件夹伤。

事故发生后,我立即被其他同事发现并送往公司指定的医院接受治疗。

二、伤情及诊断经医院诊断,我的伤情为右手指骨折和手部软组织损伤。

诊断结果显示,我需要进行手术治疗并进行康复治疗。

据医生介绍,康复治疗的过程将持续一段时间,伤情恢复时间不确定。

三、事故原因分析根据对事故的调查分析,事故的发生主要是由以下原因导致:1.缺乏安全教育培训:在发生事故的设备上,我缺乏相关的安全教育培训,对设备操作的安全规范和注意事项了解不足。

2.工作环境不安全:事故发生的现场存在一定的安全隐患,例如缺乏明显的警示标识,导致我在工作过程中无法及时识别出安全风险,从而导致事故的发生。

四、工伤认定申请基于以上事实和证据,我特此向贵公司申请工伤认定,并请贵公司配合进行相关认定程序。

具体要求如下:1.工伤认定委托:我委托贵公司代为向社会保险事业管理部门提交工伤认定申请,希望能够获得工伤待遇。

2.相关材料提供:我将配合贵公司提供相关的医疗证明、事故调查报告、工作记录等证明材料。

3.相关手续办理:我请求贵公司协助我办理工伤认定所需的各项手续和事宜。

五、声明同时,我在此声明,上述陈述是真实无误的,并愿意承担由于提供虚假材料产生的一切法律责任,愿意接受有关部门对我的工伤认定进行核实,配合进行调查。

最后,希望贵公司能够对我的工伤认定申请给予认真审查,并按照相关法律法规为我提供合法的工伤待遇。

工伤赔偿代理委托书(3篇)

工伤赔偿代理委托书(3篇)

第1篇代理人:[姓名],性别:[性别],身份证号码:[身份证号码],联系电话:[联系电话],住址:[住址]。

鉴于:1. 委托人因在工作中遭受工伤,依据《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规,有权向用人单位或工伤保险基金申请工伤赔偿。

2. 委托人因身体原因或其他原因,无法亲自处理工伤赔偿事宜,现委托代理人全权代表委托人处理工伤赔偿相关事宜。

3. 代理人具备处理工伤赔偿事宜的专业知识和能力,能够维护委托人的合法权益。

根据上述事实,经双方充分协商,特订立如下委托代理协议:一、委托事项1. 代理人受委托人委托,全权代表委托人处理与工伤赔偿相关的所有事宜,包括但不限于:(1)向用人单位或工伤保险基金提出工伤认定申请;(2)协助委托人收集、整理工伤认定所需的相关证据;(3)代表委托人与用人单位或工伤保险基金进行工伤赔偿协商;(4)代表委托人向人民法院提起工伤赔偿诉讼;(5)协助委托人申请劳动能力鉴定;(6)办理工伤赔偿款项的领取手续;(7)其他与工伤赔偿相关的法律事务。

2. 代理人应严格按照法律法规和委托人的意愿,竭尽全力维护委托人的合法权益。

二、代理权限1. 代理人有权以委托人的名义,与用人单位或工伤保险基金进行工伤赔偿协商,签订赔偿协议。

2. 代理人有权以委托人的名义,向人民法院提起工伤赔偿诉讼。

3. 代理人有权代表委托人处理工伤赔偿事宜中的所有法律事务。

三、代理费用1. 代理人处理工伤赔偿事宜所产生的所有费用(包括但不限于交通费、通讯费、律师费等),由委托人承担。

2. 代理费用按以下标准支付:(1)工伤认定阶段:按工伤赔偿金额的5%支付;(2)协商阶段:按工伤赔偿金额的3%支付;(3)诉讼阶段:按工伤赔偿金额的4%支付。

3. 如因代理人过错导致委托人权益受损,代理人应退还已收取的代理费用。

四、保密义务1. 代理人应严格保守委托人的商业秘密和个人隐私,未经委托人同意,不得向任何第三方泄露。

2. 代理人不得利用委托人的商业秘密和个人隐私谋取不正当利益。

工伤赔偿公证委托书范本(3篇)

工伤赔偿公证委托书范本(3篇)

第1篇委托人:(姓名)性别:(男/女)身份证号码:(身份证号码)住址:(详细地址)联系电话:(电话号码)被委托人:(姓名)性别:(男/女)身份证号码:(身份证号码)住址:(详细地址)联系电话:(电话号码)委托事项:一、委托被委托人代表我方处理以下与工伤赔偿相关的事宜:1. 向劳动仲裁委员会提起工伤赔偿仲裁申请;2. 参加工伤赔偿仲裁庭的听证;3. 与对方进行工伤赔偿谈判;4. 收取工伤赔偿款项;5. 代理签订工伤赔偿协议;6. 处理与工伤赔偿相关的法律事务;7. 其他与工伤赔偿相关的事宜。

二、委托被委托人全权处理上述事项,包括但不限于:1. 代表我方与对方进行沟通、协商;2. 依法收集、整理、提交证据;3. 参加仲裁庭的听证;4. 接受仲裁庭的裁决;5. 代表我方签订工伤赔偿协议;6. 代理收取工伤赔偿款项;7. 处理与工伤赔偿相关的法律事务;8. 依法行使我方在工伤赔偿中的权利。

三、被委托人在处理上述事项时,应严格遵守国家法律法规,维护我方的合法权益。

四、被委托人处理上述事项所发生的费用及可能产生的风险由我方承担。

五、被委托人不得将委托事项转委托给他人。

六、被委托人应妥善保管与工伤赔偿相关的文件、资料,并及时向我方报告处理情况。

七、本委托书自签字之日起生效,至工伤赔偿事宜全部处理完毕或本委托书被撤销之日止。

八、本委托书一式两份,委托人、被委托人各执一份。

委托人签名:(签名)年月日被委托人签名:(签名)年月日公证机关:(公证机关名称)兹证明上述委托事项真实有效,委托人(姓名)自愿委托被委托人(姓名)处理与工伤赔偿相关的事宜,被委托人(姓名)同意接受委托。

公证员:(公证员姓名)年月日附件:1. 委托人身份证明复印件;2. 被委托人身份证明复印件;3. 工伤认定书复印件;4. 相关证据材料。

注意事项:1. 本委托书仅限于处理工伤赔偿事宜,不得用于其他目的。

2. 被委托人应在处理委托事项时,遵守法律法规,维护委托人的合法权益。

工伤待遇代办委托书(3篇)

工伤待遇代办委托书(3篇)

第1篇尊敬的(工伤保险管理部门):我单位职工(身份证号:_______)于____年____月____日因工作原因不幸受伤,现正处于工伤认定及待遇申请阶段。

鉴于伤者目前身体状况欠佳,行动不便,为保障其合法权益,经伤者本人同意,特委托以下人员代为办理工伤待遇相关事宜。

一、委托人信息:姓名:(伤者姓名)身份证号:(伤者身份证号)联系电话:(伤者联系电话)住址:(伤者住址)二、被委托人信息:姓名:(被委托人姓名)身份证号:(被委托人身份证号)联系电话:(被委托人联系电话)工作单位:(被委托人工作单位)三、委托事项:1. 代表伤者向贵部门提交工伤认定申请及相关材料;2. 代为领取工伤认定结论书;3. 代为办理工伤医疗待遇、伤残待遇等相关事宜;4. 代为处理与工伤待遇相关的其他事宜。

四、代理权限:1. 被委托人有权代表伤者签署与工伤待遇相关的各类文件;2. 被委托人有权接受贵部门的通知、通知和询问;3. 被委托人有权了解伤者的工伤认定及待遇申请进展情况;4. 被委托人有权代表伤者与贵部门协商解决工伤待遇相关问题。

五、委托期限:本委托书自签订之日起生效,有效期为____年,自委托期满之日起自动失效。

六、法律效力:本委托书一式两份,委托人和被委托人各执一份,具有同等法律效力。

在委托期限内,如因被委托人原因导致委托事项未能完成或出现失误,由被委托人承担相应法律责任。

七、其他事项:1. 被委托人应严格遵守国家法律法规,诚实守信,认真履行委托事项;2. 被委托人在办理委托事项过程中,如遇到与伤者利益相关的重大事项,应及时通知伤者;3. 被委托人应妥善保管与工伤待遇相关的各类文件,确保信息安全。

特此委托,敬请贵部门予以支持与配合。

委托人:(伤者签名)日期:____年____月____日被委托人:(被委托人签名)日期:____年____月____日第2篇委托人(姓名):[姓名]身份证号码:[身份证号码]联系电话:[联系电话]住址:[住址]受委托人(姓名):[姓名]身份证号码:[身份证号码]联系电话:[联系电话]工作单位:[工作单位]鉴于委托人[姓名]因[事故原因]于[事故发生时间]在工作中遭受意外伤害,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,委托人需办理工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇等相关事宜。

代办工伤委托书(3篇)

代办工伤委托书(3篇)

第1篇委托人:(姓名)性别:(男/女)身份证号码:(身份证号码)联系电话:(联系电话)住址:(住址)被委托人:(姓名)性别:(男/女)身份证号码:(身份证号码)联系电话:(联系电话)住址:(住址)鉴于委托人因工作原因受伤,现委托被委托人全权代表委托人处理以下事项:一、委托事项1. 代表委托人向用人单位提出工伤认定申请。

2. 代表委托人收集、整理与工伤认定相关的证据材料。

3. 代表委托人参加工伤认定听证会。

4. 代表委托人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。

5. 代表委托人参加劳动能力鉴定会议。

6. 代表委托人处理与工伤认定、劳动能力鉴定相关的法律事务。

7. 代表委托人与用人单位协商赔偿事宜。

8. 代表委托人向人民法院提起诉讼,维护委托人的合法权益。

9. 承担委托人委托的其他事项。

二、委托权限1. 被委托人有权代表委托人签署与工伤认定、劳动能力鉴定、赔偿事宜相关的各类文件。

2. 被委托人有权接受与工伤认定、劳动能力鉴定、赔偿事宜相关的各类通知。

3. 被委托人有权查阅与工伤认定、劳动能力鉴定、赔偿事宜相关的各类资料。

4. 被委托人有权代表委托人与用人单位进行协商,达成赔偿协议。

5. 被委托人有权接受委托人授权的其他事项。

三、委托期限本委托书自签订之日起生效,至委托人伤残等级评定完毕或与用人单位达成赔偿协议之日止。

四、委托费用被委托人因办理委托事项所产生的合理费用,由委托人承担。

五、违约责任1. 被委托人违反本委托书规定,损害委托人合法权益的,委托人有权依法追究其法律责任。

2. 被委托人未经委托人同意,擅自处理委托事项,给委托人造成损失的,应承担相应的赔偿责任。

六、其他事项1. 本委托书一式两份,委托人和被委托人各执一份。

2. 本委托书未尽事宜,可由委托人和被委托人另行协商解决。

3. 本委托书自签订之日起具有法律效力。

委托人(签字):______ 年 ______ 月 ______ 日被委托人(签字):______ 年 ______ 月 ______ 日附件:1. 委托人身份证复印件。

工伤委托书15篇

工伤委托书15篇

工伤委托书15篇工伤委托书1人力资源和社会保障局:本人(身份证号码:______)于____年x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:______;联系电话:______x;送达____x;)x前往贵局处理有关事宜。

委托事项:x□x事故报告;x□x申请工伤认定;□x签收工伤认定相关文书;x□x其他委托事项:委托人签章:____受委托人签章:__x年x月x日备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

工伤委托书2人力资源和社会保障局:我单位职工__x于____年x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:____x;联系电话:____;送达______x)x前往贵局处理有关事宜。

委托事项:x□x事故报告;□x代表单位接受有关调查;x□x申请工伤认定;□x签收工伤认定相关文书;x□x其他委托事项:单位法定代表人或负责人签名:____x(单位公章)受委托人签章:________年x月x日备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

工伤委托书3__人力资源和社会保障局:我单位职工__(身份证号:____)于__年__月__日因工作中意外受伤,现委托我单位职工__(身份证号:____;联系电话:____)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字:____受委托人签字:______年__月__日工伤委托书4委托人(或用人单位):____x委托人因____x。

现委托:姓名:____身份证号:____x为工伤事务代理人。

授权其权限为:1、负责提出(或办理)工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出(或办理)劳动能力鉴定申请等。

2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。

委托人(或用人单位):____受委托人(签字盖章):__x____年x月x日工伤委托书5人民政府行政复议办公室:你单位受理申请与人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案,依照法律规定,特委托:下列人员为我(单位)的代理人(1)姓名:性别:民族:出生年月:工作单位:职务:电话:(2)姓名:性别:民族:出生年月:工作单位:职务:电话:委托事项与权限:委托人:受委托人:二0一年月日注:(1)一般代理为:代为参加行政诉讼、代为签收法律文书(2)特别授权为:代为行政复议、代为承认、放弃、变更、增加行政复议请求、进行和解、提起行政诉讼、代为签收法律文书等。

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2023工伤委托书2023工伤委托书1本人,于____年X月X日在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名:性别:____联系电话:____工作单位及职务:____X经常居住地:____委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人:__X日期:____年X月X日受委托人:__X日期:____年X月X日2023工伤委托书2__________人力资源和社会保障局:关于_________工伤认定一案,依照法律规定,特委托_________(性别______,年龄________,工作单位____________________________,住址______________________,联系电话______________)为我方的代理人。

委托代理权限如下(以画圈或打钩方式确认代理权限):1、提交工伤认定申请材料;2、签收相关法律文书;3、办理其他各项相关事宜。

代理人在委托权限内的代理行为,委托人均予承认,并承担法律责任。

委托人:__________(印章)受委托人:__________(签名或盖章)__________年__________月__________日2023工伤委托书3__人力资源和社会保障局:我单位职工 __x(身份证号:110______________x)于____年__月__日因工作中意外受伤,现委托我单位职工 __x (身份证号:__________________;联系电话:____________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字:受委托人签字:____ 年 x x月 __ 日2023工伤委托书4委托人:__________________住所地:______街______号被委托人:__________________市物证司法鉴定中心委托事项:对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由:______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。

当日,______被送往______市第______医院治疗,经医生诊断为:1、左手食指不完全离断;2、左手中指关节囊裂伤;3、左手小指中节粉碎性骨折。

现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。

为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。

委托人:________________________年______月______日2023工伤委托书5人力资源和社会保障局:本人(身份证号码:)于x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:;联系电话:;送达;)前往贵局处理有关事宜。

委托事项:□事故报告;□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:委托人签章:受委托人签章:x月x日备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

2023工伤委托书6劳动和社会保障局:我司员工在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _(身份证号码:_ _ _ _ _ _ _)电话号码:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _发生意外;送达_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _)到您的办公室办理相关事宜。

委托事项:申请工伤认定;签署工伤认定相关文件;其他委托事项:客户签字盖章:_ _ _ _ _ _ _ _ _公司受托人签字盖章:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

2023工伤委托书7__人力资源和社会保障局:我单位职工__x(身份证号:__________________)于____年__月__日因工作中意外受伤,现委托我单位职工 __x (身份证号:__________________;联系电话:____________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字:受委托人签字:____年__月__日2023工伤委托书8_______人力资源和社会保障局:我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字:______________受委托人签字:_____________________年____月____日2023工伤委托书9委托人:____身份证号:____被委托单位:__X被委托单位经办人员:____身份证号:____委托事项:代为办理工伤认定相关事宜。

委托权限:1、代为提交有关材料;2、代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。

委托人签名(按指印)被委托单位盖章:__X委托人电话:____X委托单位经办人电话:____委托日期:____年X月X日2023工伤委托书10本人因公负伤,因身体原因,现受委托到你处办理工伤报告和劳动能力鉴定,请你处给予方便和支持。

受托人姓名:_______性别:_______联系电话:_______工作单位和职位:_______惯常居住地:_______授权权限:申请工伤认定、领取工伤认定结论等。

客户:_______日期:_______年_______月_______日受托人:_______日期:_______年_______月_______日2023工伤委托书11__人力资源和社会保障局:我单位职工__(身份证号:____)于__年__月__日因工作中意外受伤,现委托我单位职工__(身份证号:____;联系电话:____)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字:____受委托人签字:______年__月__日2023工伤委托书12劳动和社会保障局:我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________;联系电话:______________;送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。

委托事项:□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:委托人签章:_______公司受委托人签章:_____________________年____月____日2023工伤委托书13委托人:____受委托人姓名:____性别:__职务:____工作单位:____电话:____受委托人姓名:____性别:__职务:____工作单位:____电话:____现委托上列受委托人在我(单位)与__因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。

代理人__的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

代理人__的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

委托人:____(签章)受委托人:____(签章)__年__月__日2023工伤委托书14委托人(或用人单位):____x委托人因____x。

现委托:姓名:____身份证号:____x为工伤事务代理人。

授权其权限为:1、负责提出(或办理)工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出(或办理)劳动能力鉴定申请等。

2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。

委托人(或用人单位):____受委托人(签字盖章):__x____年x月x日2023工伤委托书15劳动保障相关部门受理工伤申请后,所有的工伤证据就此落实,不产生新的问题。

有专门的工伤事故申报表,格式是固定的。

内容要求:一、发生事故的日期、时间、地点(岗位);二、证人;三、当日救治医院及转院(指定医院)的出院小结、手术记录、检查报告等。

才能进行工伤认定。

伤残鉴定也须具备上述材料。

切记:你的住院情况。

也就是通常说的复印病历只能到医院复印一次,不能复印第二次,因此,各项病历、检查记录、出院小结、手术记录须自己进行复印留底。

不过,这些事情是由你所在的单位负责的,不需你去办理。

一般是由你所在的部门负责人填写《工伤报告》,然后由公司填写由《劳动和社会保障局》制定的《市单位职工工伤认定申请表》交予区级劳动和社会保障局工伤认定部门进行工伤认定。

然后再到市级《劳动和社会保障局》进行劳动能力鉴定,也就是伤残鉴定。

最后由公司代理申请工伤待遇。

工伤的申报程序1、申报责任部门负责人承担本部门的工伤、安全事故的申报责任,因迟报、瞒报所致的事故责任增加部分由部门负责人承担;有总裁特批的,按总裁批示执行。

2、申报范围:1)、在本部门所辖范围内,本部门所管辖的员工发生的一切工伤、安全事故,不受时间限制。

2)、对公司已投保的员工的“人身意外伤害险和人身意外伤害医疗险”所涉及的范围,包括员工上下班途中,因工作所致的伤害。

3、申报内容:1)、事故(疾病)人的姓名、年龄;2)、事故(疾病)人家属联系方式及电话、人;3)、事故(疾病)人的到岗工作时间;4)、事故前的具体服务部门及工作性质;5)、事故发生时的具体岗位或具体位置;6)、上岗前是否受过该项工作的安全知识培训;7)、是否有从事该项工作的国家承认的操作证;8)、工伤的伤势程度的初步估计;9)、是否已住院、医院名称及地址。

4、受理部门及责任:办公室人力资源组是本办法规定的受理部门,受理责任执行首问责任制,即办公室人力资源组的任何一个人在首先接到工伤安全事故申报时,为第一责任受理人,必须立即进行登记、报告和施救组织;同时负责对保险公司报告并进行理赔。

报告对象是“安全消防生产小组”组长或副组长;因推诿受理或受理后瞒报、缓报而导致的事故责任增加部分由第一责任受理人承担;有总裁特批的,按总裁批示执行。

安全事故的分析与处理:1、公司的“安全消防生产小组”负责每起工伤安全事故的原因分析,填制工伤安全事故分析报告表,并在事故出现后一个工作日内将分析报告表转交给办公室人力资源组予以执行。

2、分析报告必须由以下内容组成:1)、事故当事人的姓名、年龄、服务部门、具体岗位和到岗时间;2)、事故的具体经过;3)、事故的原因分析;4)、事故责任的初步认定及理由;5)、小组的处理意见;6)、事后的整改与预防措施。

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