医学影像学-消化系统
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（MR、重T2WI、后处理重建） *CT及MRI动态扫描分动脉期、门脉期及平衡 期 • DSA
91
92
胰头癌累及十二指肠
93
正常胆囊
慢性胆囊炎
94
T1WI
胆结石 T2WI
95
胆总管囊肿 : (经皮肝穿刺胆道造影)
96
ERCP检查: 胆总管多发 结石
97
MRCP显示胆囊多发结石
98
CT胆道造影
憩室 diverticulum
38
1、龛影
39
针尖状龛影 龛影（胃溃疡）
恶性龛影
44
2、充盈缺损
胃窦部大弯侧巨 大充盈缺损
（蕈伞型胃癌）
49
憩 室
（二）、粘膜与粘膜皱襞的改变 1、粘膜破坏 2、粘膜皱襞平坦 3、粘膜皱襞增宽和迂曲 4、粘膜皱襞纠集
52
• 粘膜破坏
53
胃癌，恶性溃疡
增强扫描由周边向中心强化，低密度 范围缩小
长时间持续强化 MRI: “灯泡”征，强化特性同CT一致
110
111
CT 肝血管瘤: A：平扫,左肝低密度灶. B：动脉期边缘强化 . C：门脉期完全填充.
左肝血管瘤
114
肝血管瘤： T2WI像上呈高 亮信号，即“灯
泡征”，为其特 征性MR平扫表 现。
104
正常肝脏MR 动态扫描
105
基本病变表现
• 大小与形态异常 • 边缘与轮廓异常 • 弥漫性病变与局灶性病变
– 密度改变
• 血管异常
106
慢性肝病伴肝脾肿大
107
108
门脉癌栓
109
一、肝海绵状血管瘤
cavernous hemangioma of the liver
DSA： “早出晚归”特点。 CT：平扫呈界清的低密度灶
胃肠道基本病变X线表现
• 轮廓的改变
• 粘膜与粘膜皱襞的改变 • 管腔大小改变 • 位置及可动性改变 • 功能性改变
37
（一）轮廓的改变 龛影crater ：指胃肠造影中钡剂涂布
的管腔轮廓有局限性外突的影像表现，无 正常粘膜通入
充盈缺损filling defect ：指胃肠造影
中由于管壁局限性肿块突入腔内引起钡剂 涂布的轮廓有局限性内陷的影像表现
原发性肝癌 118
增强：快进快出
三、转移性肝癌 metastatic tumor of liver
1.DSA：肝动脉造影表现分为三类。①富血管型； ②乏血管型；③无血管型。
2.CT：平扫呈多发的类圆形低密度影。增强扫描时 多数有不同程度的不均匀强化，边缘更清楚(牛 眼征）。
3. MRI：多发性大小不等圆形结节影，T1WI多呈 低信号区，T2WI多呈高信号。 可有“靶征”、 “晕圈征”。增强扫描呈不均匀或环行强化。
84
结肠癌
第十二章 急 腹 症 acute abdominal symptoms
• 肠梗阻 intestinal obstruction ：一般分为机 械性、动力性和血运性3类。
• X线表现
– （一）单纯性小肠梗阻：可见阶梯状排列液气 平面，肠腔扩大，环状黏膜。
– （二）结肠梗阻：袋形变浅—消失。肠腔充气， 扩张。
2
第一部分胃肠道
3
胃肠道检查方法
• 普通检查：腹部平片（the standard plain abdominal film \the upright abdominal film ）、腹 透
• 造影检查：钡剂造影（Barium sulfate suspensions, 需肠道准备）
– Double-Contrast Upper Gastrointestinal Series – Double-Contrast Barium Enema
86
腹部平片：肠梗阻
87
胃肠道穿孔perforation of gastrointestinal tract
• X线表现：立位腹部透视及立位腹部平片仍是诊 断胃肠道穿孔的最简单、最有效的方法，其特异
性Ⅹ线征象为膈下游离气体，表现为双侧膈下线
条状或新月状透光影，边界清楚，其上缘为光滑 整齐的膈肌，下缘分别为肝、脾上缘。
第二蠕动波由食物对食道壁的压力引起，起始于 主动脉弓水平，向下推行。
第三收缩波为食道环状肌不规则收缩引起，出现 和消失迅速，多发生于食道下段，常见于老年人、 食道炎和责门失弛缓症。
正常食道压迹
（三）胃 ( stomach )
胃分为胃底、胃体、胃窦、胃大弯和胃小弯。
粘膜表现：胃皱襞可沟内充钡，呈条纹状致密影，皱 襞则为条纹状透亮影。
中晚期表现：食管粘膜皱襞明显增粗、迂曲， 呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损，管壁呈锯齿状 改变，可波及食管中段。严重的静脉曲张， 透视下食管蠕动减弱，钡剂排空延迟，管径 扩大，但其管壁仍柔软，收缩自如，无局部 的狭窄或阻塞。
65
食管静脉曲张
• （二）、食道癌carcinoma of esophagus
6
7
• CT作为普及的断面影像检查，在腹部急慢 性病变的定位及定性检查中占据极为重要 的作用。
• 高精度容积扫描、造影剂及重建技术的应 用
• MR在胃肠道病变中的应用进展
8wenku.baidu.com
9
CT结肠仿真 内镜
10
11
12
13
胃肠道正常X线表现
14
（一）、咽部pharynx
15
• （二）食管 esophagus
71
（三）、胃十二指肠溃疡
1、胃溃疡gastic ulcer
• 直接征象：龛影 （腔外龛影） 粘膜水肿造成的透明带 粘膜线 项圈征 狭颈征 粘膜纠集 功能改变
73
74
75
76
• （四）、胃癌 carcinoma of stomach • (１)充盈缺损 • (２)胃腔狭窄，胃壁僵硬 • (３)龛影：腔内龛影半月综合征
• CT及MRI检查 • 血管造影 • 超声
4
钡剂造影检查原理
粘膜相
充盈相
5
（l）钡剂造影技术：食道、胃肠道钡剂检
查可分为传统法钡检技术和气钡双重检查技 术。
气钡双重检查技术：可显示粘膜面的 细微结构和微小异常。
（2）钡剂检查范围：
①食道吞钡检查 ②上胃肠道钡剂检查
③小肠系钡剂造影 ④结肠（灌肠）造影
大范围小充盈缺损
管壁柔软且伸缩自如
62
（一）、食管静脉曲张
食管静脉曲张（esophageal varices）是指食管粘膜 下层的静脉丛异常迂曲呈瘤样扩张，多为门静脉 高压引起。
食道钡餐造影：
早期表现：食管下段纵行粘膜皱襞局限性增粗或 稍显迂曲，管壁边缘不光整，有多发性小凹陷或 结节，管壁柔软略呈锯齿状。
• 粘膜皱襞 纠集
55
粘膜纠集： 慢性胃溃疡
粘膜纠集： 胃溃疡
粘膜增宽迂曲 粘膜平坦
（三）、管腔大小改变 （四）、位置及可动性改变
59
60
（五）、功能性改变 张力 蠕动 运动力 分泌功能
器质性和功能性改变均可导致胃肠功能的异常
61
胃肠道疾病X线诊断
（一）、食道静脉曲张 esophageal varices
88
胃穿孔 腹部立位平片：膈下游离气体。
89
第二部分 肝脏
90
肝胆脾胰检查方法
• 普通平片 • 胃肠钡餐造影、ERCP、PTC • USG检查 • CT检查 平扫及增强扫描、CTA、CTCP • MRI检查 平扫及增强扫描、MRA 、
MRCP Magnetic Resonance Cholangiopancreatography
胃底部皱襞呈网状排列不规则，
小弯侧皱襞则与小弯平行走向。
胃窦部皱襞走向与胃舒缩状态有关。
大弯侧皱襞较宽，为lcm左右，其余部位其宽度一般不 5mm。
• （三）、胃 stomach
22
• 胃的形态
• 髂嵴连线水平
23
• 胃体、胃窦粘膜像 胃充盈像
• 胃粘膜皱襞
25
胃的双对比造影片可显示出粘膜面的细微结构，即 胃小沟和胃小区。正常胃小区呈网格状结构，大小 为1~3mm。胃小沟为细线状，宽度约lm，粗细均匀， 密度均匀，多出现在胃窦区。
附近胃壁柔软、有蠕动波 硬、蠕动消失
• 五、结肠癌（carcinoma of colon） • Ⅹ线表现： • 1、不规则腔内充盈缺损，周边黏膜破坏、
中断或形成小溃疡。 • 2、腔内龛影，可形成与胃癌一样的“半月
征”。 • 3、肠壁增厚、僵硬。肠腔狭窄，蠕动减弱
甚至消失。
结肠癌
充
龛
盈
影
缺
损
狭 窄
99
肝脏MRA
100
肝脏三维成象 及血管图
101
肝脏CT及MR检查的比较
• CT检查特点
– 具有很高的空间、密度分 辨率
– 清晰显示横断位解剖结构 – 恶性肿瘤和脂肪肝的定性
诊断 – 动态增强扫描可发现微小
肝癌 – 螺旋容积扫描能重建各期
血管图及薄层切面
• MR检查特点
– 整体解剖 – CT平扫阴性而碘过敏者 – 肝脏恶性肿瘤的定性及
消化系统 Gastrointestinal Radiology
浙江大学医学院附属第一医院放射科
肖文波
1
内容
• 急腹症acute abdominal symptoms • 食管与胃肠道The Gastrointestinal
Tract • 肝胆胰脾
liver\spleen\pancreas\gallbladder
小范围大充盈缺损
– 腔内充盈缺损 – 管腔狭窄 – 不规则的襞影（长形、长径与食道纵轴一致） – 粘膜襞襞中断、破坏 – 受累段食管壁局限性僵硬
68
– 食管癌（carcinoma of esophagus）为常见的消 化系恶性肿瘤之一。
– X线表现： – 1.早期：①粘膜皱襞的改变：增粗、迂曲、中
：腔内龛影呈半月形、环堤征、环堤内 指压迹状充盈缺损。 • (４)粘膜破坏、消失、中断，形态固定 • (５)蠕动消失
77
78
79
80
81
良、恶性龛影的鉴别
良性
恶性
位置腔外
腔内或部分腔内
形状乳头、圆、规则
盘状、半月、不规则
周围狭颈征、项圈征
半月综合症
边缘整齐裂隙
在环堤外中断、呈杵状
粘膜皱襞集中、粗细均匀 粘膜皱襞破坏、消失
32
空肠 回肠
• （六）、大肠 large intestine
共分6个部分，即盲肠、升结肠、横结肠、降结 肠、乙状结肠和直肠。
肝曲；牌曲。 结肠充满钡时可见多数大致对称的结肠袋。在 低张双重对比相上，结肠轮廓清晰，腔壁光整、 连续。
• （六）、大肠large intestine
35
正常结肠
36
其与血管关系
– 肝脏血管的分期显示及 血管图的分析
– 肝硬化结节的诊断 – 肝血管瘤的定性诊断
102
肝脏CT正常表现
➢断面解剖：八个功能段，肝脏轮廓光滑 ➢平扫肝实质呈均匀的软组织密度，高于脾、胰、 肾等脏器，CT值为55-75Hu。 ➢平扫肝内门静脉和肝静脉密度低于肝脏。
103
正常CT动态增强扫描
胃的排空一般为2~4小时，与胃张力、蠕动、幽门功 能等因素有关。
• （四）、十二指肠 Duodenum
十二指肠分为三部，即球部、降部和升部。 正常球部变异很大。球部轮廓光整，粘膜皱襞 为纵形且呈彼此平行的条纹。降部及升部为羽 毛状粘膜皱襞。球部为整体性收缩，可一次性 将钡排入降部。降部和升部为蠕动，将钡推入 空肠。
管腔：带状，宽2~3厘米边缘光滑； 粘膜皱襞：2~4条，纵形平行条纹状； 3个压迹：①主动脉弓压迹；②左主支气管压迹；③ 左心房压迹。
主动脉弓压迹 左主支气管压迹
左心房压迹
• 食管 esophagus
18
透视下可见随吞咽动作出现食道蠕动波，自上而
下，直至钡团被推入胃.
第一蠕动波，由吞咽动作激发。
断、边缘毛糙；②小溃疡：可见大小不等的龛 影；③局限性小的充盈缺损；④管壁局限性功 能改变：多为局限性舒张度减低，偏侧性管壁 僵硬，该处蠕动减弱。
– 2.中晚期：局部粘膜皱襞中断、破坏、消失，腔 内可见龛影及充盈缺损，管壁僵硬及蠕动消失。 管壁环行或不规则狭窄。
– 各型食管癌特殊表现如下：①髓质型：腔内充盈 缺损伴中至高度管腔狭窄。②蕈伞型：管腔内较 低平的充盈缺损，常有表浅溃疡；③溃疡型：以 大小和形状不同的龛影为主。④缩窄型：呈节段 性对称性环形狭窄或漏斗状梗阻，管壁僵硬。
二、原发性肝癌
hepatocellalar carcinoma
• 90%为肝细胞性肝癌 • DSA：病理血管及肿瘤染色征象 • CT：平扫多呈低密度灶
动态增强呈“快显快出”现象，呈动 脉期强化
门脉及肝静脉易受侵犯琪成癌栓 可伴淋巴结转移 MRI：对与血管瘤鉴别明显有效
116
原发性肝癌动脉期强化
117
• 十二指肠 Duodenum
30
• （五）、空肠与回肠 jejunum& ileum
小肠长度约6-8m，其中3／5为空肠，位于左 半腹，2／5为回肠，位于右半腹，两者间无明确分 界。空肠粘膜皱襞呈羽毛状影像，蠕动活跃；回 肠的皱襞少而浅，蠕动慢而弱。服钡后小肠的排 空时间约7~9小时。
• （五）、空肠与回肠 jejunum& ileum
91
92
胰头癌累及十二指肠
93
正常胆囊
慢性胆囊炎
94
T1WI
胆结石 T2WI
95
胆总管囊肿 : (经皮肝穿刺胆道造影)
96
ERCP检查: 胆总管多发 结石
97
MRCP显示胆囊多发结石
98
CT胆道造影
憩室 diverticulum
38
1、龛影
39
针尖状龛影 龛影（胃溃疡）
恶性龛影
44
2、充盈缺损
胃窦部大弯侧巨 大充盈缺损
（蕈伞型胃癌）
49
憩 室
（二）、粘膜与粘膜皱襞的改变 1、粘膜破坏 2、粘膜皱襞平坦 3、粘膜皱襞增宽和迂曲 4、粘膜皱襞纠集
52
• 粘膜破坏
53
胃癌，恶性溃疡
增强扫描由周边向中心强化，低密度 范围缩小
长时间持续强化 MRI: “灯泡”征，强化特性同CT一致
110
111
CT 肝血管瘤: A：平扫,左肝低密度灶. B：动脉期边缘强化 . C：门脉期完全填充.
左肝血管瘤
114
肝血管瘤： T2WI像上呈高 亮信号，即“灯
泡征”，为其特 征性MR平扫表 现。
104
正常肝脏MR 动态扫描
105
基本病变表现
• 大小与形态异常 • 边缘与轮廓异常 • 弥漫性病变与局灶性病变
– 密度改变
• 血管异常
106
慢性肝病伴肝脾肿大
107
108
门脉癌栓
109
一、肝海绵状血管瘤
cavernous hemangioma of the liver
DSA： “早出晚归”特点。 CT：平扫呈界清的低密度灶
胃肠道基本病变X线表现
• 轮廓的改变
• 粘膜与粘膜皱襞的改变 • 管腔大小改变 • 位置及可动性改变 • 功能性改变
37
（一）轮廓的改变 龛影crater ：指胃肠造影中钡剂涂布
的管腔轮廓有局限性外突的影像表现，无 正常粘膜通入
充盈缺损filling defect ：指胃肠造影
中由于管壁局限性肿块突入腔内引起钡剂 涂布的轮廓有局限性内陷的影像表现
原发性肝癌 118
增强：快进快出
三、转移性肝癌 metastatic tumor of liver
1.DSA：肝动脉造影表现分为三类。①富血管型； ②乏血管型；③无血管型。
2.CT：平扫呈多发的类圆形低密度影。增强扫描时 多数有不同程度的不均匀强化，边缘更清楚(牛 眼征）。
3. MRI：多发性大小不等圆形结节影，T1WI多呈 低信号区，T2WI多呈高信号。 可有“靶征”、 “晕圈征”。增强扫描呈不均匀或环行强化。
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结肠癌
第十二章 急 腹 症 acute abdominal symptoms
• 肠梗阻 intestinal obstruction ：一般分为机 械性、动力性和血运性3类。
• X线表现
– （一）单纯性小肠梗阻：可见阶梯状排列液气 平面，肠腔扩大，环状黏膜。
– （二）结肠梗阻：袋形变浅—消失。肠腔充气， 扩张。
2
第一部分胃肠道
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胃肠道检查方法
• 普通检查：腹部平片（the standard plain abdominal film \the upright abdominal film ）、腹 透
• 造影检查：钡剂造影（Barium sulfate suspensions, 需肠道准备）
– Double-Contrast Upper Gastrointestinal Series – Double-Contrast Barium Enema
86
腹部平片：肠梗阻
87
胃肠道穿孔perforation of gastrointestinal tract
• X线表现：立位腹部透视及立位腹部平片仍是诊 断胃肠道穿孔的最简单、最有效的方法，其特异
性Ⅹ线征象为膈下游离气体，表现为双侧膈下线
条状或新月状透光影，边界清楚，其上缘为光滑 整齐的膈肌，下缘分别为肝、脾上缘。
第二蠕动波由食物对食道壁的压力引起，起始于 主动脉弓水平，向下推行。
第三收缩波为食道环状肌不规则收缩引起，出现 和消失迅速，多发生于食道下段，常见于老年人、 食道炎和责门失弛缓症。
正常食道压迹
（三）胃 ( stomach )
胃分为胃底、胃体、胃窦、胃大弯和胃小弯。
粘膜表现：胃皱襞可沟内充钡，呈条纹状致密影，皱 襞则为条纹状透亮影。
中晚期表现：食管粘膜皱襞明显增粗、迂曲， 呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损，管壁呈锯齿状 改变，可波及食管中段。严重的静脉曲张， 透视下食管蠕动减弱，钡剂排空延迟，管径 扩大，但其管壁仍柔软，收缩自如，无局部 的狭窄或阻塞。
65
食管静脉曲张
• （二）、食道癌carcinoma of esophagus
6
7
• CT作为普及的断面影像检查，在腹部急慢 性病变的定位及定性检查中占据极为重要 的作用。
• 高精度容积扫描、造影剂及重建技术的应 用
• MR在胃肠道病变中的应用进展
8wenku.baidu.com
9
CT结肠仿真 内镜
10
11
12
13
胃肠道正常X线表现
14
（一）、咽部pharynx
15
• （二）食管 esophagus
71
（三）、胃十二指肠溃疡
1、胃溃疡gastic ulcer
• 直接征象：龛影 （腔外龛影） 粘膜水肿造成的透明带 粘膜线 项圈征 狭颈征 粘膜纠集 功能改变
73
74
75
76
• （四）、胃癌 carcinoma of stomach • (１)充盈缺损 • (２)胃腔狭窄，胃壁僵硬 • (３)龛影：腔内龛影半月综合征
• CT及MRI检查 • 血管造影 • 超声
4
钡剂造影检查原理
粘膜相
充盈相
5
（l）钡剂造影技术：食道、胃肠道钡剂检
查可分为传统法钡检技术和气钡双重检查技 术。
气钡双重检查技术：可显示粘膜面的 细微结构和微小异常。
（2）钡剂检查范围：
①食道吞钡检查 ②上胃肠道钡剂检查
③小肠系钡剂造影 ④结肠（灌肠）造影
大范围小充盈缺损
管壁柔软且伸缩自如
62
（一）、食管静脉曲张
食管静脉曲张（esophageal varices）是指食管粘膜 下层的静脉丛异常迂曲呈瘤样扩张，多为门静脉 高压引起。
食道钡餐造影：
早期表现：食管下段纵行粘膜皱襞局限性增粗或 稍显迂曲，管壁边缘不光整，有多发性小凹陷或 结节，管壁柔软略呈锯齿状。
• 粘膜皱襞 纠集
55
粘膜纠集： 慢性胃溃疡
粘膜纠集： 胃溃疡
粘膜增宽迂曲 粘膜平坦
（三）、管腔大小改变 （四）、位置及可动性改变
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（五）、功能性改变 张力 蠕动 运动力 分泌功能
器质性和功能性改变均可导致胃肠功能的异常
61
胃肠道疾病X线诊断
（一）、食道静脉曲张 esophageal varices
88
胃穿孔 腹部立位平片：膈下游离气体。
89
第二部分 肝脏
90
肝胆脾胰检查方法
• 普通平片 • 胃肠钡餐造影、ERCP、PTC • USG检查 • CT检查 平扫及增强扫描、CTA、CTCP • MRI检查 平扫及增强扫描、MRA 、
MRCP Magnetic Resonance Cholangiopancreatography
胃底部皱襞呈网状排列不规则，
小弯侧皱襞则与小弯平行走向。
胃窦部皱襞走向与胃舒缩状态有关。
大弯侧皱襞较宽，为lcm左右，其余部位其宽度一般不 5mm。
• （三）、胃 stomach
22
• 胃的形态
• 髂嵴连线水平
23
• 胃体、胃窦粘膜像 胃充盈像
• 胃粘膜皱襞
25
胃的双对比造影片可显示出粘膜面的细微结构，即 胃小沟和胃小区。正常胃小区呈网格状结构，大小 为1~3mm。胃小沟为细线状，宽度约lm，粗细均匀， 密度均匀，多出现在胃窦区。
附近胃壁柔软、有蠕动波 硬、蠕动消失
• 五、结肠癌（carcinoma of colon） • Ⅹ线表现： • 1、不规则腔内充盈缺损，周边黏膜破坏、
中断或形成小溃疡。 • 2、腔内龛影，可形成与胃癌一样的“半月
征”。 • 3、肠壁增厚、僵硬。肠腔狭窄，蠕动减弱
甚至消失。
结肠癌
充
龛
盈
影
缺
损
狭 窄
99
肝脏MRA
100
肝脏三维成象 及血管图
101
肝脏CT及MR检查的比较
• CT检查特点
– 具有很高的空间、密度分 辨率
– 清晰显示横断位解剖结构 – 恶性肿瘤和脂肪肝的定性
诊断 – 动态增强扫描可发现微小
肝癌 – 螺旋容积扫描能重建各期
血管图及薄层切面
• MR检查特点
– 整体解剖 – CT平扫阴性而碘过敏者 – 肝脏恶性肿瘤的定性及
消化系统 Gastrointestinal Radiology
浙江大学医学院附属第一医院放射科
肖文波
1
内容
• 急腹症acute abdominal symptoms • 食管与胃肠道The Gastrointestinal
Tract • 肝胆胰脾
liver\spleen\pancreas\gallbladder
小范围大充盈缺损
– 腔内充盈缺损 – 管腔狭窄 – 不规则的襞影（长形、长径与食道纵轴一致） – 粘膜襞襞中断、破坏 – 受累段食管壁局限性僵硬
68
– 食管癌（carcinoma of esophagus）为常见的消 化系恶性肿瘤之一。
– X线表现： – 1.早期：①粘膜皱襞的改变：增粗、迂曲、中
：腔内龛影呈半月形、环堤征、环堤内 指压迹状充盈缺损。 • (４)粘膜破坏、消失、中断，形态固定 • (５)蠕动消失
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79
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81
良、恶性龛影的鉴别
良性
恶性
位置腔外
腔内或部分腔内
形状乳头、圆、规则
盘状、半月、不规则
周围狭颈征、项圈征
半月综合症
边缘整齐裂隙
在环堤外中断、呈杵状
粘膜皱襞集中、粗细均匀 粘膜皱襞破坏、消失
32
空肠 回肠
• （六）、大肠 large intestine
共分6个部分，即盲肠、升结肠、横结肠、降结 肠、乙状结肠和直肠。
肝曲；牌曲。 结肠充满钡时可见多数大致对称的结肠袋。在 低张双重对比相上，结肠轮廓清晰，腔壁光整、 连续。
• （六）、大肠large intestine
35
正常结肠
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其与血管关系
– 肝脏血管的分期显示及 血管图的分析
– 肝硬化结节的诊断 – 肝血管瘤的定性诊断
102
肝脏CT正常表现
➢断面解剖：八个功能段，肝脏轮廓光滑 ➢平扫肝实质呈均匀的软组织密度，高于脾、胰、 肾等脏器，CT值为55-75Hu。 ➢平扫肝内门静脉和肝静脉密度低于肝脏。
103
正常CT动态增强扫描
胃的排空一般为2~4小时，与胃张力、蠕动、幽门功 能等因素有关。
• （四）、十二指肠 Duodenum
十二指肠分为三部，即球部、降部和升部。 正常球部变异很大。球部轮廓光整，粘膜皱襞 为纵形且呈彼此平行的条纹。降部及升部为羽 毛状粘膜皱襞。球部为整体性收缩，可一次性 将钡排入降部。降部和升部为蠕动，将钡推入 空肠。
管腔：带状，宽2~3厘米边缘光滑； 粘膜皱襞：2~4条，纵形平行条纹状； 3个压迹：①主动脉弓压迹；②左主支气管压迹；③ 左心房压迹。
主动脉弓压迹 左主支气管压迹
左心房压迹
• 食管 esophagus
18
透视下可见随吞咽动作出现食道蠕动波，自上而
下，直至钡团被推入胃.
第一蠕动波，由吞咽动作激发。
断、边缘毛糙；②小溃疡：可见大小不等的龛 影；③局限性小的充盈缺损；④管壁局限性功 能改变：多为局限性舒张度减低，偏侧性管壁 僵硬，该处蠕动减弱。
– 2.中晚期：局部粘膜皱襞中断、破坏、消失，腔 内可见龛影及充盈缺损，管壁僵硬及蠕动消失。 管壁环行或不规则狭窄。
– 各型食管癌特殊表现如下：①髓质型：腔内充盈 缺损伴中至高度管腔狭窄。②蕈伞型：管腔内较 低平的充盈缺损，常有表浅溃疡；③溃疡型：以 大小和形状不同的龛影为主。④缩窄型：呈节段 性对称性环形狭窄或漏斗状梗阻，管壁僵硬。
二、原发性肝癌
hepatocellalar carcinoma
• 90%为肝细胞性肝癌 • DSA：病理血管及肿瘤染色征象 • CT：平扫多呈低密度灶
动态增强呈“快显快出”现象，呈动 脉期强化
门脉及肝静脉易受侵犯琪成癌栓 可伴淋巴结转移 MRI：对与血管瘤鉴别明显有效
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原发性肝癌动脉期强化
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• 十二指肠 Duodenum
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• （五）、空肠与回肠 jejunum& ileum
小肠长度约6-8m，其中3／5为空肠，位于左 半腹，2／5为回肠，位于右半腹，两者间无明确分 界。空肠粘膜皱襞呈羽毛状影像，蠕动活跃；回 肠的皱襞少而浅，蠕动慢而弱。服钡后小肠的排 空时间约7~9小时。
• （五）、空肠与回肠 jejunum& ileum