低位直肠癌保肛术后护理体会
低位直肠癌保肛根治术的体会(附112例报道)
溃疡型 ５ 例 ，隆起 型 ４ ８ ２例 ，浸润 型 １ ２例 。
组织 学分 类 ：高 分 化 腺癌 ５ ３例 ，中分 化腺 癌 ４ ０
作 者简 介 ： 顺 龙 （９ ５ ） ， 苏 泰 州 人 ， 任 医 师 李 １６ － ， 江 男 副主
开腹二 次手 术后 死 亡 ；吻合 口早 期狭 窄 ８例 ，术后 １ 扩肛痊 愈 。结论 严格 掌握 ４天 保 肛手 术指 征 、合 理选择 患者 、规 范手术是 低位 直肠癌 保肛根 治手术成 功 的关键 。
关键词 ：低 位 直肠 癌 ；保 肛 ；Ｉ 观 察 临床 中图分 类号 ：Ｒ ３ ．１ ７ ５３ 文 献标识 码 ：Ａ 文章 编号 ：１７ — １ ２ ２ １ ）５ ０ １ — ３ ６ １０ ４ （００ ０— ０３ ０
生 吻 合 口瘘 ，二 次 手 术 改道 １例 ，２例保 守 痊
ｌ ４
泰 州职 业技 术 学 院 学 报
第５ 期
愈 ；５例发 生术 后肠梗 阻 ，４例保 守治疗 痊愈 ，１
例二次 开腹二 次手 术后死 亡 。８例发 生 吻合 口狭 窄 ，术后 ｌ 开 始扩 肛治 疗痊 愈 。所 有病 例进 ４天
肠 不 足 ２ｃ ｉ 法 采用 双 吻 合 技术 行 经腹 结 肠 一 ｎ无 肛 管吻合 者． 行 Ｍ ｌ 术 ，否则会 严重 影 响术 须改 ｉｓ ｅ 后 月 门 的功 能 。因此 保肛适 应证 ： １高 中分化 腺 Ｔ （） 癌 ， 透 深 肌 层， 未侵 隆起 型 ， 限 溃疡 型 ， 周度 ≤ 局 环 １ ／ ，距齿 状线上缘 ０５ｅ 以上 。（ ） 中分化 ４周 ． ｍ ２高 腺 癌， 未侵透 深肌层 ， 型， 限溃 疡型， 度 ≤ 隆起 局 环周 １ ／ ，距 齿状线 上缘 ｌ ｍ 以上 。 ３ 高 中分 化腺 ２周 ｅ （）
低位直肠癌保肛手术专科护理体会
２ ２ １ 一般护 理 ．．
患者 回到病房后 注意保 暖 ，
注意 病人 意 识 、 血压 、 搏 、 吸及 体温 的 变化 。防 脉 呼 止病人 麻醉 清醒 前躁 动 ， 除 重 要 引流 管 。麻 醉 作 拔 用 尚未 完全 消失前 注意病 人体位 ， 保持 呼吸道通 畅 。 迅速 、 熟练 接好各 种 监测 仪 器 ， 察血 氧饱 和度 、 观 中
术 １ ２例 。 ２ 护理
从术 后 第 １天 至 第 ５天 经 历 从 １ ０ ｍｂ ５ ０ ５ ０ ２ ０ ｍｂ
２ ０ ｍｌ Ｏ Ｏ 一０ ｍｌ 变 化 ， 含 有 胆 汁 到 没 有 ０ ０ － Ｏ ｍｌ ０ 的 ｌ ５ 从
２ １ 术前 护理 ．
胆 汁 。胃液引 流量突 然减少 注意有无 引 流管堵塞 或
１ １ 一般 资料 ．
本组 ５ ２例低 位 直肠 癌 中， 男
３ ３例 ， １ 女 ９例 。年 龄 １— １ ， 均 ５ ． ±５ ２岁 。 ８７ 岁 平 ６８ ． 肿瘤 下缘 距 肛缘 ＜ ５ｍ１ ｃ ８例 ，—ｃ ４例 。所 有 病 ５７ ｍ３ 例均 经病理证 实 为 腺 癌 。术 后病 理 Ｄ ｋ ｓ 期 ： ｕｅ 分 Ａ 期１ ０例 ， Ｂ期 １ ８例 ， Ｃ期 ２ 例 ， １ Ｄ期 ３ 。 例 １ ２ 手术 方 式 ． 在 气管 内麻醉 下 ， 取截 石 位 ， 下腹 部 正 中绕 脐 切 口， 至脐 上 ２３ｃ 下 至 耻 骨 上 － ｍ，
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Ｑｉｇ ａ ｅ ２ ０ Ｖｏ ０Ｎｏ １ ｎ ｄ ｏ Ｍ ｄＪ， ０ ８， ｌ４ ．
低位直肠癌保肛手术专科护理体会
康丽艳 张 莉。 张树 华 李 光 近 年来 ， 随着对 直肠 肛 管 解 剖和 直 肠癌 淋 巴结 转移规 律的不 断深入研 究 以及 手术 器械 的改进 和辅 助治疗 护理手段 的 完善 ， 低 位 直肠 癌 中选 择 部 分 在 病例 进行 保 肛手 术是 可 行 的Ⅲ ， 肛手 术 后患 者 生 保 存质量 明显优 于 Ｍｉ ｓ 。我院 １ ９ ｌ 术 ｅ ９ ５年至 ２ ０ ０ ５年 对低位 直肠癌 患者进 行保肛 手术 ５ ２例 ， 手术前 后 在 进行相 应 的护 理 ， 现将 经验体 会报告 如下 。
52例低位直肠癌保肛根治术的体会
山
医
学
院
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦＴＡＩ ＨＡＮ ＤＩ Ｓ ＭＥ ＣＡＬ ＣＯＬ ＬＥＧＥ Ｖｏ． Ｎｏ ２ ２ ０ １３１ ． ０１
５ ２例低位直肠癌保肛 根治术 的体会
刘 冠 策 王 明 玉 毕 维 民
（． １ 莱芜市莱城 区口镇 中心卫生 院， 山东 莱芜 ２１１ ７ １４； ２ 泰山医学 院附属泰山医院 ， ． 山东 泰安 ‘ ７ ０ ０ ２ １０ ）
ｗｉ ｏ ｅ ｅ ｔ ｌ ａ ｃｎ ｍａ ｔ ｌｗ ｒｒ ｃａ ｒ ｉｏ ．Ｍｅｈ ｄ ：５ ａ ｅ ｆ ｏ ｒｒ ｃａ ａ ｃ ｒｕ ｄ ｒ ｎ ｎ ｅ ｉｒｒ ｓ ｃ ｉｎ ｗｅ ｅｒ ｖ ｅ ｅ ｒｍ ｕ ｙ ｈ ｃ ｔ ｏ ｓ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｗｅ ｅ ｔ ｌ ｎ ｅ ｎ ｅ ｗｅ ｔ ｔｒ ｅ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉ ｗ ｄ ｆｏ Ｊ ｌ １ ｃ ａ ｏ ｏ
Ｔｈｅ ｅ ｘｐｅ ｅ ｅ ｏ ｎｕｓｐｒ ｓ ｒ ｉ ａｄ ｃ ｌｒ ｓ ｃ ｉ ｄ ｎｃ ｆａ － ｅ ｅ ｖ ｎｇ ｒ ｉ ａ ｅ ｅ ｔｏｎ
ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ２ ｃ ｓ ｓ ｗｉｈ ｏ ｒ ｒ ｃ ａ ａ ｃｎｏ ａ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ５ ａ ｅ ｔ ｌ ｗｅ ｅ ｔ ｌｃ ｒ ｉ ｍ
ＬＩ Ｇｕ Ｕ ａｎ—ｅ ｃ ， ＷＡＮＧ ｉｇ。 ｕ ，ＢＩ Ｗ ｅ． ｉ Ｍ ｎ ｙ ｉｒ ｎ ａ
（ ． ｏｚｅ ｅ ｔ ｌ ｅｌ ｅｔｒ Ｌ ｉｕ２ １ １ ， ｈｎ ； ．Ｔ ｉｎＣｔ Ｃ ｎｒｌ ｓｉ ｌ ａａ ７ ０ ０ ｈｎ ） １ Ｋ ｕｈ ｎＣ ｎｒ ａｈＣ ｎｅ ， ａｗ ７ １４ Ｃ ｉａ ２ ａａ ｉ ｅｔ ｐｔ ，Ｔ ｉ ２ １０ ，Ｃ ｉａ ａＨ ｔ ｙ ａ Ｈｏ ａ ｎ
腹腔镜低位直肠癌保肛手术的护理体会
腹腔镜低位直肠癌保肛手术的护理体会摘要】目的：探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的护理方法方法：对32例患者进行腹腔镜低位直肠癌保肛手术，并进行心理、术前、术后护理。
结果：32例低位直肠癌保肛手术患者均顺利康复，无护理并发症发生，保肛率100%。
结论：低位直肠癌保肛手术的围手术期护理工作极为重要，高质量的护理明显减少了术后并发症，可明显提高患者手术预后及生存质量。
【关键词】腹腔镜低位直肠癌保肛手术护理直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其中低位直肠癌占70%，低位直肠癌是指肿瘤下缘距肛缘7㎝以下或位于直肠下1/3段的直肠癌。
对于低位直肠癌的治疗传统的方法是要切除肛门，存在腹部造口、术后性功能、泌尿功能障碍以及会阴部瘢痕性疼痛等诸多问题［1］。
随着微创外科的发展，腹腔镜直肠癌根治术不仅可以避免切除肛门，提高患者的生活质量，而且具有腹壁切口小，创伤轻，术后应激反应小，疼痛轻，胃肠功能恢复快，进食早，下床活动早，并发症少，住院时间短等优点而被越来越多的人所接受，随着手术方式的改进，护理工作也随之不断发展与更新。
我科2012年2月~2014年3月收治了32例低位直肠癌患者，这些患者均采用腹腔镜低位直肠癌保肛手术，在围手术期的护理采取术前心理护理及术前、术后常规护理取得了满意的效果，现报道如下：1.临床资料1.1一般资料本组病例32例，男20例，女12例。
年龄42-79岁，平均年龄59.3岁，所有病例病理均证实为直肠癌，肿瘤下缘均距肛缘4-7㎝，小于6cm13例，6-7cm19例；肿瘤长度均在2.0~6.0cm，侵犯肠管未达到半圆。
1.2方法全部病例均行腹腔镜超低位直肠癌保肛手术治疗，术前、术后给予常规及心理护理.2.结果本组32例患者手术全部成功，术后无并发症，其中28例术后第1天下床活动，4例术后第2天下床活动，术后住院治疗7-12天。
全部病例在1-12月复诊、随访，术后3-6个月自主排便功能恢复，无操作孔种植和癌细胞转移，32例均健在。
经腹低位直肠癌保肛根治术后并发症的观察和护理
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护理与康 复 ２００７年 ５月第 ６卷第 ５期
· ３３１ ·
止冲洗 、引流 ，逐步进食 流质 、半流质 ，术后 第 ２０ 天拔 除骶 前 引流 管 ，康 复 出院 。 ２．３ 尿潴 留 原 因为盆腔植物神经水肿或损伤 ， 留置 导 尿 后 膀 胱 功 能 消 失 。术 后 给 予 留 置 导 尿 ２～３ ｄ，拔管前 间断开放 ，训练膀胱功能，运用个体 化放尿方法 和膀 胱充盈 时拔管＿４』，可更好地预 防 术 后 尿潴 留 。本组 未发 生尿 潴 留 。 ２．４ 排便功能障碍 原 因在 于粪便储存 功能失 代偿或消失 ，亦 与盆神经丛不 同程度 损伤影 响括 约肌 功能有 关 ＿２』。临 床 主要 表 现 为 腹 泻 、便 秘 、里 急后重 ，个别 患者伴有长期 排便 困难 。术后观察 患者 排便 次 数 、量 及 有 无 里 急 后 重 感 。对 术 后 并 发腹泻患者 ，予少渣饮食 ，便后坐浴或清洗肛周皮 肤 ，加 强肛 周 皮 肤 的 护 理 ；对 并 发 便 秘 者 ，除 术 后 早 期 预 防吻合 口狭 窄 、定 时扩 肛外 ＿５』，术 后 １４ ｄ患 者可进食纤维多的食物，达到食 物扩肛 、预防狭窄 和便秘 的 目的，并养成每天定 时排便 的习惯。术 后 ２～３ ｄ起 ，指导患者进行肛门功能锻炼 ：缩肛运 动 ，仰 卧 ，肛 门收 缩 和 放松 交 替 ，４个 ８拍 ；抬 臀 运 动 ，仰卧屈膝 ，脚底平放 ，两腿稍分开 ，抬起臀部及
作者简介 ：朱利琴 （１９７１一），女 ，本科 ，主管护师 收稿 日期 ：２００６—１０—２３
后 肠 麻痹 ，出血后 大 量 血 液倒 灌 ，在 肠 腔 内形 成 一 个大 出血 池 ，积 血 达 ２０００ ｍｌ，短 时 间 内 因 失 血 性 休 克死亡＿２Ｊ。本组直肠内出血 １例 ，术后第 １天检 查肛 门口有血性 液体流 出，腹 腔引流管无 明显 的 液体 引 出 ，测 血压 ９０／６０ ｍｍＨｇ、脉搏 １０５次 ／ｍｉｎ， 立即报告医生 ，建立静脉通路快速输液 ，根据医嘱 使用止血剂 ，输血 ４００ ｍｌ，经 对症处 理 ，术后 第 ３ 天 ，肛 门 口无 血性 液体 流 出 。 ２．２ 吻合 口漏 原 因为近侧切除肠管血运不 良； 术前肠道准备不充分 ；术前存在肠梗阻 、肠壁扩张 水肿 ，影 响愈合 ；盆 腔 引 流 不 畅或 引 流管 放 置 位 置 不正确 ，影响吻合 口愈合 ；患者 自身因素，如高龄 、 贫血 、低蛋 白血症 、糖 尿病 等均 会影 响吻合 口愈 合［ 。为预防吻合 口漏 ，术前给予全身营养 支持 ； 无 梗 阻患 者 术 前 予 口服抗 生 素 及 全 肠 道 灌 洗 ，梗 阻患者术 中予充分肠 道灌洗 ；术后保 持骶前 引流 管通畅，定时挤压 ，必要 时持 续负压 吸引 ，针对 目 前 吻合 口漏 多 为迟 发漏 的 特 点 ＿２］，骶 前 引 流 管 视 具体情况放置 ７～１０ ｄ以上 。若 骶前引流管引流 出黄色或黑色浑浊液 时 ，立 即报告 医生 ，予禁食 、 胃肠减压 、静脉 营养支 持 ；充 分引流 ，生理盐水低 压冲洗 ；观察腹部体 征 ，注意 有无压痛 、反跳痛 等 腹膜炎症状 ，注意有无发热 ；必要时做好再次手 术 准备。本组发生 吻合 口漏 ２例 ，分别 发生在术后 ３ ｄ、５ ｄ，１例经禁食 、胃肠减压 、静 脉营养支持 治 疗 、生理 盐 水低 压 冲洗 后 ，骶 前 引 流 管 仍 引 流 出 黑 褐 色液 ５０～１００ ｍｌ／ｄ，引 流袋 内有 气 体 ，伴 下 腹 痛 和发 热 ，立 即行 近段 结 肠 双 腔造 口术 ，２月 后 行 Ⅱ 期吻合 ，康复出院；另 １例经禁食 、胃肠减压 、静脉 营养支持治疗 、生理盐 水加庆大霉素 ８万 Ｕ低压 冲洗 ，术后 第 １５天骶前引流管无 明显液体引出，停
低位直肠癌保肛术后护理体会
免肠蠕动加快和粪便次数增多 ，也要防止便秘 ，
减 轻 吻合 口张 力 。少量多餐 。 ２． ．２ ４ 吻合 口瘘 术后 ７ ０ ，不 可灌 肠 以避 免刺 激 手 术伤 口 ～１ 天
２３排便 功能的训练 ． 和影 响吻合 口愈合。１ 月内禁止参加重体 力劳 ～３ （）提肛运动 ：术后肛周水肿消退后 ，指导 动 ，负重 ＜１ｋ ，避免增加腹压动作 ，防止吻合 １ ０ｇ
中 、底分 化 腺癌 分别 １例 、１例 、３ 。临 床分 期 的不 良情绪 ，增强其战胜疾病 的信心 ，积极配合 １ ８ 例 Ｄ ｃｅＡ、Ｂ 期分 别是 １例 、１例 、６ 。 ｕｋｓ 、Ｃ ０ ６ 例 治疗。
１２结 果 ．
２２饮食 护理 ． 术后早期禁食 、胃肠减压 ，经静脉补液及营 愈。全组肛门收缩力良好 。术后初期均 出现排便 养液 ，并准确记录２ ｄ 时出入量 ；术后５ 天 胃 ４ｘ ～７ 功 能异 常 ，便 频 、里 急后 重 、肛 门坠胀 、排 便 时 肠功能恢复后 ，进食前饮５ ～１ ０ 温开水 ，经 ０ ０ ｍｌ
术后有２ 出现肛 门狭 窄 ，经扩肛 治疗后痊 例
刺 痛是 较 常 见 的症 状 。本 组 病例 在 术 后 经过 心 理 观 察 无 呕 吐 、腹 胀 、发 热 ，给 予 无 渣 流 质 ，２ Ｎ 护理 ，药物辅助治疗 ，功能锻炼 ，饮食护理及预 后半流质饮食 ，１ ～１天后进普食 ，高热量、高 Ｏ ４
关键词 ：低位 直肠癌 ；保肛 ；护理 中图分类号 ：Ｒ ３ ． ７ 文献标识码 ：Ｂ 文献编号 ：１ ７ — ９ ４（ ０ ０） １ ７ １ ０ ７ ５３ ＋ ６ １４５ ２１ １—８—２ Ｄ ｉ ．９ ９ ．ｓ ．６ １ ４ ５ ． １ ．１０ ８ ｏ：１ ３ ６ ￣ｉ ｎ１ ７ － ９ ４２ １ ．０ ０ ｓ ００
低位直肠癌保肛术后的护理及早期排便功能训练
中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．６
文献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１６７１—９８７５（２００７）０４—０２３６—０２
直肠 癌 不 但 是 常 见 的 消 化 道 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 更 是发病 率 呈 上 升 趋 势 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ，低 位 直 肠 癌在整 个直肠 癌 中 占四分 之 －［１ Ｊ。 随着 对 直肠 癌转移规律的认识和吻合技术 、吻合器械的发展 ， 低 位直肠 癌保肛 手 术 已成 为 主 流术 式 。保 肛 手术 完整保 留了括约肌功能和感觉功能 ，但 ８０％患者 术 后半年 内常 有 腹 泻 、便 秘 、里 急 后 重 ，个 别 患 者 伴有 长期 排便 困难 的症 状 ２。 由于缺 少 系 统 的排 便训 练方 法 ，２０００年 ２月 至 ２００６年 ２月 ，本 院对 低位 直肠癌 患者 术 后进 行 了早 期 系统 的排 便 功 能 训练 ，取得 了满意效果 ，现将护理及排便功能训练 方 法报告 如下 。 １ 临床 资料 １．１ 一般资料 本组 ３０例 ，男 １２例 ，女 １８例 ；年 龄 ３５－８２岁 ，平 均 年龄 ５３岁 ；肿瘤 距 肛 缘 ＜６ ｃｍ １８例 ，６～８ ｃｍ １２例。组织学分型 ：腺癌 １５例 ，黏 液腺癌 １０例，息肉恶变 ５例 。３０例均采用直肠癌 前切 除术 （Ｄｉｘｏｎ术 ）。 １．２ 结果 本组 平均 住 院 １５ ｄ，随访 ４个 月 。术 后 ２～６周排便 自控 能力 改 善 ，排便 每 天 ４～６次 ， 术后 ７～１４周排便控制良好 ，大便成形 ，每天 １～３ 次。１例发生 吻合 口瘘 ，行结 肠造瘘 ，３个月后行 回纳术 ，目前 排便 基本正 常 。 ２ 护 理 ２．１ 饮 食护 理 本组术后 ２～６ ｄ肠蠕 动恢 复 ，肛 门排气后进食 ，第 １天进少 量流质 ，每次 ３０～５０ ｍｌ，第 ２天 进 全 量 流质 ，２ ｄ后 进 半 流 质 ，７～ １０ ｄ
12例低位直肠癌保肛手术的护理体会
患者少食多餐 ， 内容 以含高蛋 白、 食物 高热量、 富维生素、 丰 低
１ ｄ 甲硝唑片 ２片 ， Ｏ ／ ， ， ３ ￣， 餐后 Ｅ服。术前 １ｈ指导 患者 口 ａ ｌ ８ 服 ２ ％甘露醇 ２ ０ ｌ５ ０ ５ ｍ ，％葡萄糖 盐水 １ ０ ｍ 进行导泻 ， ０ｌ Ｏ 此方
隔开 ， 防止流出的稀薄粪便污染切 口敷料发生切 口感染 ， 术后
３ 予 切 口红 外 线 理 疗 。 ｄ给
吻合 口瘘 ， 术后第 １ 开始给予 庆大霉 素 ８万 Ｕ， 一糜蛋 白 天
酶 ４００加生理盐水 ４ ｍ ， ０ ０ ｌ或氨溴索 ５ ｍ 等呼吸道 消炎 、 ０ｌ 化痰 药物雾化吸人 ， ３次／ 。④ 避免剧烈运动 ， ２～ ｄ 指导患者术 后 １
～
２ ２ １ 密切观察生 命体征 ： ．． 去枕平卧 ６ ， ｈ 头偏 向～侧 ， 待生 命 体征平稳 后可改为半卧位 ，４ ２ ｈ内每 ｌ ３ ｍ ｎ 测 １次生命 ５— ０ ｉ 监 体征变化 ， 做好记 录 ， 同时 观察患者 皮肤颜 色 、 温度 、 湿度 、 弹 性等表现及是否有血容量不足等表现 ， 持静脉通道通畅 ， 保 保 证液体 量及 时输入 ， 检查切 口和引流 口有无 渗出 ， 出液的颜 渗 色和量、 引流管 是否通畅 ， 量情况及颜色等 。如有异常立 即 尿
吉林 医学 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 第 ２ ９卷 第 ２ ４期
・
２８ ・ ３９
１ ２例 低 位 直 肠 癌 保 肛 手 术 的 护 理 体 会
直肠癌低位保肛术的手术治疗体会
术版： 中旬 刊） ， ２ ０ １ ２ （ ７ ） ： １ ０ － １ １ ．
［ ２ ］ 周 惠． 影 响有 效 胃肠减 压 的 因素及 护理对 策 ［ Ｊ ］ ． 攀枝 花学 院学 报 （ 综 合版） ， ２ ０ １ ２ ， ２ ９ （ ６ ） ： １ ２ １ — １ ２ ３ ．
间 也不具 备显 著 的差别 ，Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ 。并发症 比较 ，两组 中均 出现吻合 口瘘 、急性 胃扩张 、肺 部感染 、咽喉炎 并发症 ，但是 ，Ａ 组 的并发率 （ ２ ８ ． ３ ３ ％）ｔ Ｌ Ｂ 组 （ ８ ． １ １ ％）明显高 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，且咽 喉炎的并发率 ，Ａ
［ ４ ］ 李 红光 ， 鲍 学斌 ， 翟 保 平． 下消 化道 术后 早 期停 用 胃肠 减压 １ ０ ０ 例 观察［ Ｊ ］ ． 郑ｔ ＇ １ 、 Ｉ 大学学 报（ 医学版 ） ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ３ （ ４ ） ： ８ ３ ８ — ８ ３ ９ ．
直肠癌低位保肛术的手术治疗体会
张 海 涛 曹 伟 华
第３ 天 （ ２ ０ ６ ． ４ 土１ ０ ８ ． ２ ）ｍ Ｌ 相 比 ，差 异显著 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。两组预 后效果 比较 如表 １ Ｎ 示 ，术前 、术后 ，两组患 者各 自比较其腹 围的变 化 ，两
所述 ，胃肠减压应用于下消化道疾病患者的术后治疗，会对患者造成 不 良影响，医护人员应当根据实际需求，科学合理地使用该技术。 参考文献
２ ０ １ ４年 ３月第 １ ２卷 第 ９期
表 １两组预 后 状况 比较 （ ±ｓ ）
・
保肛手术治疗低位直肠癌的观察与护理
随着 人 民 生 活 水 平 的 提 高 ， 病 的 发 病 率 呈 上 升 趋 势 。 该
２ ０ －２ ０ ０ ５ ０ ９年 本 院 采 用 保 肛 手 术 治 疗 低 位 直 肠 癌 ３ ２例 ， 并
例 。术 后 并 发症 ： 吻 合 口瘘 和 吻 合 口狭 窄 病 例 ； 腔 感染 ｌ 无 盆
例 ， 重 置 引流 管 引 流 、 感 染 治 疗 而 治 愈 。 对 照 组 １ 经 抗 ａ生存
给 予 适 当的 护 理 ， 果 满 意 ， 将 治 疗 及 护 理 体 会 介 绍 如 下 。 效 现
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资 料 选 择 上 述 时 期 本 院 收 治 的 低 位 直 肠 癌 患 者 ．
［ ］ 陈 国伟 ， 宗 锷 ．现 代 心脏 病 学 ［ ２ 郑 Ｍ］ 长 沙 ： 南 科 学 技 术 出 版 湖
社 ．０ ７ ２ １ ２ ０ ：２
［ ］ 刘 传 红 ， 玉 桥 ． 年 患 者 心 包 穿 刺 置 管 引 流 心 包 积 液 的护 理 ３ 王 老
［］ Ｊ ．护 士 进 修 杂 志 ，０ ７ １ （ ）６ ０ ６ ２ ０ ，９ ７ ：６ —６ １
率 ５ ％（７ ３ ）３ａ ３ １／２ ， 生存 率 ８ ％ （８ ３ ） 术 后 排 便 功 能 ： ８ ２ ／２ 。 优 １ ２例 ， ｌ 良 ４例 ， ６例 。２组 术 后 生 存 率 及 疗 效 比 较 均 有 显 差
・８６ ・ ８ 来自现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒａｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ０Ｍａ， ９ ７ ｄｒ Ｊｕｎ ｌｆ ｎｅ ａｅ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ １ ｒ １ （） ｎ Ｉ ｇ ｄ ｔｎ ｅ ｅ ｃｅ
腹腔镜低位直肠癌保肛根治术护理
一 ｌ１４４．
［５］ 冯春敏．颈椎 病康复 治疗 的护理体 会 ［Ｊ］．齐齐 哈尔 医学 院学 报 ，２００７，２８（７）：８７８．
［６］ 湛 琅 ，蒙小燕 ，卢珠倩．康复护理对 神经根型颈椎病患者 功能 恢复 的影响 ［Ｊ］．齐鲁护理杂志 ，２００７，１３（２１）：３—４．
［７］ 李仲廉等主编．神经阻滞学［Ｍ］．郑州 ：郑州大学 出版社 ，２０００：
３．
（收稿 日期 ：２００９—１２－Ｏ９） （本文编辑 王亚芹 ）
腹腔镜低位直肠癌保肛根治术护理
茹海风
摘 要 目的 ：探讨腹腔镜低位直肠癌保肛根治术的护理方法 。方法 ：对 ７８例腹腔镜下低 位直肠癌保肛根 治术 患者术前做好心理 护理及术前
护理实践与研 究 ２０１０年第 ７卷第 ２３期 （上半 月版
· ５３ ·
术 前 １～２ ｄ口服 蓖麻 油导 泻，术前 晚服洗 肠液 ３ ０００ ｍｌ
，
并普通灌肠 １次 ，术晨 清 洁灌 肠 ，不 完全梗 阻者 ，禁 用高 压灌 肠 ，以防止癌细胞扩散。
射性便意消失 ，所 以术 后早期 排便反 射和肛 门 自主 控便 能力 下降 －６Ｊ。因此 ，术后 功 能锻炼 对肛 门排 便功 能 的恢复 十分 重要 。（１）缩 肛运 动 ：术 后 １周 开 始指 导 患者 做 缩肛 运 动。
参 考 文 献
［１］ 庾俊雄 ，唐际存 ，蒋德斌 ．神经根 型颈椎病神 经阻滞 治疗的临床 观察 ［Ｊ］．广西医学 ，２００３，２５（１０）：１９８６—１９８７．
［２］ 谭冠先 主编 ．疼痛诊 疗学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民卫 生 出版社 ，２０００：
低位直肠癌根治术保肛治疗体会
直肠癌是消化 道常 见的恶性 肿瘤 ， 发病率 呈逐 年上升趋 势， 已占消 化 道 肿瘤 第 二 位 ， 且 我 国低 位 直 肠 癌 所 占 比例 高 … 。随着全直肠 系膜切除 （ Ｔ ＭＥ ） 新 观点 的提 出与 双吻合器
检查并作活检确诊 ， 发现肿块距肛缘 ５— ７ ｃ ｍ １ ６例 ， 肿块直径
细湿哕音 （ １ ９ ． ２ ％） 及干哕音（ ２ ５ ％） 。除了如 上呼吸道症状及
访１ 个月 ， 发现无复发 。可见 ， 感 染支原体后 ， 治疗并 不复杂 ， 根据病情选择大环 内酯类药 物静脉 或 口服 用药 ， 一般 会很 快
恢复 。本组 出院后 随访 １ 个月， 发现无 复发 ， 但偶 可再 发 ， 需 要采取适宜 的预 防措施 ， 如室 内要经 常定时通风换 气 ， 注意合 理 的营养及补充足够 的水分 ， 保持 呼吸道通 畅 ， 防止黏 稠痰堵 塞及奶 汁 、 药物 呛入引起窒 息 ， 当家长发 现ｔ Ｊ ＇ ， Ｊ Ｉ ， ｎ ￣吸快 ， 呼吸 困难 ， 口唇 四周发青 ， 面色苍 白或发绀时 ， 说明患儿 已缺 氧 ， 为 病 情加重的表现 ， 必须及早抢救。
阳性仅 占 ５ ． ８ ％， 而 实际上用患者痰液或咽拭洗液 培养 支原体
需 时太 久 ， 常要 ２～ ３周 ， 操 作繁琐 ， 阳性率低 ， 对 临床帮 助不 大， 因此 ， 在肺炎支原体 Ｉ ｇ Ｍ阳性率及痰 菌培养肺炎支 原体阳 性 率中只需参考肺炎支原体 Ｉ ｇ Ｍ阳性率 作为诊断指标 之一即
１ ． ２～ ２ ． ０ ｃ ｍ。肿 块 距 肛 缘 ４～ ５ ｅ ｍ ５例 ， 直 径小 于 ２ ｅ ｍ。 术
前病理 ： 高分 化腺癌 ３例 ， 中分化腺癌 ５例 ， 低分化腺癌 １ ３例 ， 术前常规 ｘ线 、 Ｂ超 、 盆腔 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 均未 发 现肺部 、 肝脏及 腹 腔、 肠系膜淋 巴结转移 ， ２ １ 例 患者 中合 并糖尿 病 ２例 ， 高 血压 ４例 。
低位直肠癌保肛手术治疗的体会
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ， ｌ Ｌ ｕ ｏ ｈ ｅＴ Ｃ ＭＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｌ ｕ ｏ ｈ ｅ ４ ６ ２ ｏ ｏ ｏ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｓ ｔ ａ ｐ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｉ ｎ ｌ ｏ ｗ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ａ ｎ ｕ ｓ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｖ ｉ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
疗 顽 固性 肝硬 化 腹 水研 究 ［ Ｊ ］ ． 中 国误诊 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ２ （ ２ ） ： ２ ４ ２ —
崔 文娟 徐 桂 红 贾彦 超
（ 河南省漯河市 中医院肛肠科 ，河南 漯 河 ４ ６ ２ ０ ０ ０ ）
Ａｎｕｓ Ｐｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎｇ Ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏｒ Ｌｏｗ Ｒｅ ｃ ｔ ａ ｌ Ｃａ ｎｃ ｅ ｒ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ
ＣＵ ／Ｗ ｅ ｎ － ｊ ｕ ａ ｎ ， ＸＵ Ｇ ｕｉ — ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｊ Ｉ Ａ Ｙ ａ ｎ — ｃ ｈ ａ ｏ
【 摘要 】 目的 探 讨利 用双 器械 吻合技 术 在低位 直肠 癌根 治术 中保 留肛 门 的可行 性 。方法 回顾 性 分析 ４ ２例低 位直 肠癌 行保 肛根 治术 的 临床 资料 。结 果 ４ ２例 中 ，无手术 死 亡病 例 ， １ 例 吻合 口狭 窄；１ 例 发 生吻 合 口瘘 ；２ 例 一 年后 局部 复发 ；一年 生 存率 为 １ ０ ０ ％。结 论 在 全直
低位直肠癌保肛拖出肠段护理体会
术前 ３天给予肠 道准备 ， 进食无渣半流饮食 ， 肠道 用药 ， 如链霉素 、 甲硝唑等 术前 １天 口服 ２ ％ 甘露醇或 术 前晚 、 ０
术晨用生理盐水 清洁灌肠 ， 以排 空肠腔粪 便 ， 以防术 中术 后
障碍 或残端感染 。必须 及时纠正 。更换敷料须无菌 操作 ， 排 便及 分泌物流 出时及时清理 ， 保证其功能 。 ３ ６ 肛门护理 ： ． 术后 ２周肛门内吻合 口基本愈合 ， 可切 除拖 出肠段 。切除后 ２ ｈ观察 剩余肠 段 的 回缩 情况 。开 始大便 ４
以排尽大便 。每天 用 １ ５ ０ ：０ ０高 锰 酸钾 液 坐 浴 ， 日 ２～３ 每 次 。每次便后温开水清洗 ， 保持肛门清洁 、 干燥 。
３ ７ 肛 门功能锻炼 ： ． 肛门功能恢复是长时间 的。术后 ２周 ，
拖 出肠段切除后 ， 嘱病人深 呼吸 ， 行提 肛运动 ， 复进行 ， 反 每
哈尔滨医药 ２０ ０ ８年第 ２ ８卷第 ６期
・
６ ・ ５
低位直肠癌保肛拖 出肠段护理体会
车明 慧 （ 云南省普洱市人 民医院来自 云南 普洱 ６５０ ） ６００
摘要 结论 目的 探讨低 位直 肠癌保肛拖出肠段 的护理 。方法 针对此种手术有其特殊 的并发症就是 拖出肠 段坏死 、 回缩 ，
次数较多 ， 口服易蒙停减 少大便次数或早晨用温开水灌肠 可
大便流 出污染 伤 口。
３ 术后护理
３ １ 一般 护 理 ： 后 严 密 监 测病 人 的生命 体 征 ， １ ． 术 每 ｈ测
Ｂ 、 、 １次 。平 稳 后 ２ ＰＰＲ ｈ测 １次 ， １～２天。每 ４ 测 ｈ测 Ｔ １ 次， 并记 录。术 后 ３天记录 每天 出入 量 ， 注意 补充 电解 质及 蛋 白质 ， 以防低蛋 白水肿 的发生 。 ３２ 饮食护理 ： ． 术后禁 食 留置 胃管 ， 以排 出腹 腔 内积液 、 气 体。可减轻分泌 物对 肠 腔 刺激 ， 轻腹 胀 ， 免过 早 排便 。 减 避 当肛 门排气后 ， 可拔 胃管 。术 后 ３天可 进食 流汁 ， １周后 进
中低位直肠癌保肛手术护理体会
中低位直肠癌保肛手术护理体会【摘要】目的：总结38例中低位直肠癌保肛手术围手术期的护理方法，不断提高对该病的护理水平，提高患者的生存质量。
方法：收治38例距肛缘5-10cm的中低位直肠癌患者，应用吻合器吻合方法行低位直肠前切除术，围手术期给予患者心理护理、术前准备、术后生命体征监测等一系列整体护理，结果患者均顺利完成手术，痊愈出院，术后3年生存率达90%。
结论：重视中低位直肠癌患者围手术期护理，显著提高患者手术成功率和术后生存质量。
【关键词】中低位直肠癌；保肛手术；护理直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，而低位直肠癌在整个直肠癌中占3/4，（1）随着对直肠癌的深入研究和探索，切除肿瘤肠段以及相关区域淋巴引流这一标准术式被保肛手术取代，手术的目标已从单一的追求根治发展为又要讲究生活质量。
（2）我科从2003-2009年共收治中低位直肠癌患者38例，癌肿距肛缘5-10cm，应用吻合器吻合法行低位直肠前切除术，围手术期给予患者系统的整体护理。
现将护理体会报告如下：1 临床资料本组患者38例，男25例，女13例，年龄33-79岁，平均年龄55.4岁，癌肿距肛缘5cm2例、6cm8例、8cm15例、10cm13例，dukes a 期24例、b期12例、d期2例，乳头状腺癌20例、管状腺癌15例、低分化黏液腺癌3例，菜花型癌肿20例、溃疡型癌肿18例。
发病病程15天—-8个月不等。
均在全麻下应用吻合器吻合法行低位直肠前切除术，患者均顺利完成手术，术后3年生存率达90%，术后并发吻合口瘘2例，经局部冲洗，营养支持治疗后好转，其余均痊愈，无一例住院期间死亡，术后随访9例患者生存达7年，生存最短的为2年。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理良好的心理状态和积极健康的情绪对外科病人的手术治疗和促使术后康复有不可估量的作用[3]。
术前应了解患者对疾病的认识,耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑，告知患者手术治疗的必要性和手术方案，以及在术前准备、术中术后治疗护理中的有关问题，指导患者应如何与医护人员密切配合，以帮助病人正确认识和对待自己的疾病，消除对手术的顾虑恐惧，增强患者对其治疗的信心，能很好地配合治疗，并取得病人家属的配合和支持。
中低位直肠癌保肛手术的护理体会
后可 能会 出现 大便 次数 增多 、 急后 重等不 适 ， 里 但若 术后 加强 缩肛 功能锻炼 及代偿 ， ２～３个月 后可 明显改善 和消失 ， 必焦 不 虑不 安。③手 术的安全 性和 可靠性 ， 消除患 者 的恐 惧 心理 ， 积 极配合治疗和护理 。 ２ ４ 指 导患 者前 ３ｄ ． 进易 消化 食物 及 口服肠 道抗 生 素 ， 严 格按 照医嘱进行肠道清洁护理 ， 真完成各项术前准备 。 认
维普资讯
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１２ ・ ４
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生 ！ 笙 鲞筮 塑 Ｈ Ｎ ＮＪＵ Ｎ Ｌ ＦＳ Ｒ Ｅ ＹＪｌ ２０，ｆ． ，ｏ Ｅ Ａ Ｒ Ａ Ｕ Ｇ Ｒ ｖ ０８、Ｊ１ Ｎ ． Ｏ Ｏ ｕ． ‘ ４ ４ ＿ ’ 作 用 ， 刺 激 肠 蠕 动 ， 进 肠 黏 膜 细 胞 生 长 ， 进 胃肠 激 素 分 能 促 促
年 龄 ３ ～７ 岁 。肿 瘤 距 齿 状线 ４～ ｍ， 经纤 维结 肠 镜 及病 理 ２ ６ ９ｃ 均
学检查确诊 ， 管状腺癌 １ 例 ， ５ 低分化腺癌 ７例 ， 粘液腺癌 ４ 。 例
１２ 手 术 方 法 及 结 果 ： Ｔ Ｉ 则 完 成 主 体 手 术 后 ， ３ ． 按 ／ Ｖ Ｅ原 用 Ｏ
中低位直肠癌是指发生在 距齿状线 １ ｍ以 内的直肠癌 ， ０ｃ 传统的手术方式为 Ｍｉｓ Ｂｃｎ ｌ 或 ａｏ 手术 。由于双吻合器的应用 ， ｅ 距齿状线 ５～１ ｍ的 中低 位 直 肠癌 大 部 分可 行保 留肛 门 的 ０ｃ
Ｄｘｎ 术 。该 手 术 虽 然 提 高 了 患 者 的 生 活 质 量 ， 由 于 吻 合 ｉ 手 ｏ 但
进 肠 功 能 恢 复 ， 少 住 院 日 ， 此 方 法 简 单 、 全 ， 要 我 们 护 减 且 安 只
高龄低位直肠癌保肛手术47例治疗体会
前 切 除 术 的 成 功 率 有 了显 著 的提 高和 保 证 ［ ， 成 为 当 前 ３并 ］
保 肛 手 术 中主 要 术 式 。
低 位 直 肠 癌 术 前 估 计 应 包 括 ： 肠 指 检 判 断 肿 瘤 距 直 肛 门 的距 离 ， 内窥 镜 检 查 并 取 活 检 了 解 肿 瘤 的 分 化 程 度 ，
期 。术 中 根 据 具 体 情 况 结 合 术 前 检 查 确 认 肿 瘤 距 肛 缘 的 距 离 及 Ｄｕ ｅ ｋ ｓ分 期 ， 定 是 否 能 行 保 肛 手 术 。 乳 头状 腺 决 对 癌 ， 状 腺 癌 ， 化 型 Ｉ、Ⅱ级 腺 癌 ， 犯 直 肠 周 径 ＜ １ ２ 管 分 侵 ／
Ｃ 期 患者 ３年 、 存 活 率 分 别 为 ６ ． ％ （１ ４ ） ５ ． ５年 ５ ９ ３／７和 ９
６ （８ ４ ） 而 同期 ６ ２／７。 ８例 直 肠 癌 不保 肛 的 Ｍｉ ｓ ， 后 ｌ 术 术 ｅ
Ｃ 或 ＭＲＩ 查 以 及 腔 内超 声 检 查 判 断 肿 瘤 的 临 床 分 Ｔ 检
１ 一 般 资 料 本 组 患 者 男 ３ １例 ， １ 女 ６例 ， 龄 ６ 年 Ｏ
～
８ 岁 。原 发 肿 瘤 距 肛 缘 ３ ５ｍｌ 例 ， ． ～ ７ｍ３ １ ～ ｃ １ ５ １ ｃ ６例 。
乳 头 状 癌 ７例 ， 状 腺 癌 ３ 管 ４例 ， 戒 细 胞 癌 ４ ， 液 腺 印 例 粘 癌 ２ 。Ｄ ｋｓＡ 期 １ 例 ｕ ｅ Ｏ例 ， Ｂ期 ３ 例 ， 期 ５ 。 ２ Ｃ 例
２ 手术方法
４ 例 保 肛 者 全 部行 Ｄ ｘ ｎ术 ， 中 ２ ７ ｉｏ 其 ６
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低位直肠癌保肛术后护理体会
【摘要】目的：探讨利用吻合器进行结肠肛管吻合治疗低位直肠癌的术后护理要点，减少并发症的发生。
方法：对2004年至2008年万源市中心医院普外科收治32例距肛缘5～7cm的低位直肠癌利用双吻合器进行结肠肛管吻合的术后护理进行分析、总结。
结果：无一例并发症发生。
结论：术后加强心理护理和排便功能护理是患者顺利康复，保证生活质量的有力保障。
关键词：低位直肠癌；保肛；护理
低位直肠癌位于盆腔深部，易于侵犯临近脏器。
淋巴向上转移的同时也向侧方转移。
肿瘤沿肠壁向肛侧转移，使保留直肠变得更短，结肠直肠吻合或结肠肛管吻合更困难，甚至难以完成。
传统的Miles手术是治疗低位直肠癌的经典术式。
随着对直肠癌转移规律、局部解剖的更深认识以及吻合器的应用，使低位直肠癌保肛成为现实。
并证实按低位直肠癌根治规范化操作完全可以达到Miles术式的效果。
这样扩大了低位直肠癌保肛手术适应症，提高患者的生存质量。
我科2004年至2008年应用吻合器技术对32例进行低位直肠癌保肛成功效果理想，全组无无围手术期死亡，无吻合口漏。
现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组32例，男20例，女12例。
年龄34～78岁，平均年龄55.7岁。
术前测量肿瘤距肛缘5～7cm，平均5.8cm。
肿瘤组织学分期：高、中、底分化腺癌分别11例、18例、3例。
临床分期Duckes A、B、C期分别是10例、16例、6例。
1.2 结果
术后有2例出现肛门狭窄，经扩肛治疗后痊愈。
全组肛门收缩力良好。
术后初期均出现排便功能异常，便频、里急后重、肛门坠胀、排便时刺痛是较常见的症状。
本组病例在术后经过心理护理，药物辅助治疗，功能锻炼，饮食护理及预防吻合口瘘、狭窄的护理干预，术后随访3月，患者排便功能基本恢复正常，24例排便1－2次/天；5例排便3－5次/天；3例排便6－8次/天。
其中5例患者出现偶有稀便随排气时漏出。
术后随访3年22例无局部复发。
有4例发生远处转移（为Duck C期病例）。
2 护理要点
2.1 心理护理
本组患者均有不同程度的心理焦虑和不遵医行为，不能忍受禁食带来的饥饿感，担心手术失败，对疾病的不确定感[1]，对癌肿的恐惧，担心切口的感染，手术的效果及费用顾虑等等，针对患者的情况，建立良好的护患关系，关心安慰患者，尽量满足其合理要求，提供安全、舒适环境。
床边备合适便器，缓解患者排便次数多，排便不受控制带来的心理负担。
提供疾病和治疗的信息，解释排便异常是这种术式后的正常现象，利用家庭和社会支持系统的帮助，积极抵御患者的不良情绪，增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2 饮食护理
术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录24小时出入量；术后5～7天胃肠功能恢复后，进食前饮50～100ml温开水，经观察无呕吐、腹胀、发热，给予无渣流质，2天后半流质饮食，10～14天后进普食，高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。
忌食辛辣刺激食物，避免暴饮暴食[2]少食乳类、豆类、高脂食物及甜食，减少肠道产气，适量纤维类食物，既要避免肠蠕动加快和粪便次数增多，也要防止便秘，减轻吻合口张力。
少量多餐。
2.3 排便功能的训练
（1）提肛运动：术后肛周水肿消退后，指导患者做提肛运动（下蹲，站立，下蹲），下蹲时肛门放松，站立时用力收缩肛门，每日3～4次，每次连续做30次，以锻炼肛提肌，肛门扩约肌及阴部-肛门神经反射功能。
（2）排便反射训练：术后1个月开始，每次有便意后，通过变换体位，听音乐，看书和轻体力活动等方法减轻便意，以训练患者肠道的贮便功能和肠壁的延伸性，养成定时排便的习惯。
促使大脑皮层建立定时排便的条件反射。
2.4 吻合口护理
2.4.1 吻合口粘连
骶前引流管视引流量的多少一般3天左右可拔除；术后2周开始扩肛，连续
2月。
术后初期排便功能不能如人意，是吻合口周围炎性粘连水肿所至，予以坐浴、微波治疗，配合缩肛功能训练，加强控便能力训练。
一般3月后可以达到较好的效果。
2.4.2吻合口瘘
术后7～10天，不可灌肠以避免刺激手术伤口和影响吻合口愈合。
1～3月内禁止参加重体力劳动，负重＜10kg，避免增加腹压动作，防止吻合口瘘。
2.4.3吻合口狭窄
术后2周开始教会患者及家属扩肛方法，防止吻合口狭窄，嘱用右手食指中指带手指套涂石蜡油，缓慢插入肛门5cm左右，然后双指尽量分开，持续20～30分钟，根据大便情况。
每周1～2次括肛。
排便异常是低位直肠癌保肛术后常见的并发症之一，发生率高，治疗不及时或护理不当会导致其他一些严重并发症，影响患者的身心健康及生活质量，因此，只有正确评估、采取积极的护理措施，才能提高直肠癌患者术后的总体疗效和患者的生活质量。
【参考文献】
[1]张琳琳，孙先越，李莹.直肠癌术后患者疾病不确定感与医疗因素的相关性研究[J].家庭护士，2007，68：11-12.
[2]杨丽娜，田俊芳.食管胃吻合口瘘预防及护理[J].护理研究，2003，17（10B）：1200.。