常规病理检查的质控与患着安全

•凭人的经验的进行分析处理容易出错•整个工作流程的信息传递和控制是有限的

•安全方面的风险越来越大

标本接收 / 分配包埋盒--潜在的病人安全风险•包埋盒上的信息被不小心抹掉•手写的包埋盒 / 标本，被错配•写错病理号

多个标本，包埋盒，申请单极容易混•特殊要求信息无法传达给包埋操作人员•混淆错配的病人组织会造成错诊•放病人组织的包埋盒编错号

取材--潜在的病人安全风险

•得不到取材是的特殊要求信息•质量问题通过人工记录

•纸质方式的信息无法及时发现并采取相应后续措施

切片--潜在的病人安全风险

•写错编号

•

错配写好编号的切片和蜡块

•当发现标本混淆后必须中断工作停下来检查核对•

难以辨认的字迹

切片--潜在的病人安全风险

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•病理学实验室的错误是一个重要的医疗问题，改善这个问题可以提高患者安全性•交叉污染是在外科病理学中的主要医疗安全问题，单独滴染可以减少此类污染

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连续切片

肠上皮化生或污染?

已预约了再次进行内镜的粘膜定位

•外科病理学的实践经验:

–组织蜡块及组织切片上的交叉污染普遍存在

–“漂浮物”：通常没有引起足够的重视，并不被认为是错误的主要来源或者诊断的困难之处

–传统的处理观念是“看过而已外源组织交叉污染的潜在影响

切片中污染物的研究

–回顾分析了超过378,000 张切片

–最少在 2.9% 的切片上存在外源组织•其中15.9% 被诊断为异常组织•12.7% 为肿瘤组织

•73% 的污染源非来自蜡块本身

对诊断结果的影响程度

-0.6% 被视为”严重”影响

Extraneous Tissue in Surgical Pathology A College of American Pathologists Q-probes Study of 275 Laboratories

Gordon N. Gephardt, MD, Richard J. Zarbo, MD, DMD (Arch Pathol Lab Med. 1996; Vol. 120)

来自美国275家实验室的研究显示Extraneous Tissue in Surgical Pathology A College of American Pathologists Q-probes Study of 275 Laboratories

Gordon N. Gephardt, MD, Richard J. Zarbo, MD, DMD (Arch Pathol Lab Med. 1996; Vol. 120)

来自美国275家实验室的研究显示

外源组织交叉污染的风险--传统的浸染式HE染色法

Tissue Floaters and Contaminants in the Histology Laboratory

Eric Platt, BS; Paul Sommer; Linda McDonald, MT, ASCP; Ana Bennett, MD; Jennifer Hunt, MD(Arch Pathol Lab Med. 2009;133:973–978) 在组织学实验室组织的漂浮物和污染物Tissue Floaters and Contaminants in the Histology Laboratory

Eric Platt, BS; Paul Sommer; Linda McDonald, MT, ASCP; Ana Bennett, MD; Jennifer Hunt, MD(Arch Pathol Lab Med. 2009;133:973–978)

食管活检

–影响Barrett食管的诊断–小肠或大肠的微小正常组织

–不典型或“增生不良”小肠上皮片段污染（例如：来自结肠息肉）–可导致病变误读如将 Barrett食管误诊为“增生不良”

John B. Carpenter et al. DARK Daily Laboratory and Pathology

News,2011.

外源组织交叉污染的风险--传统的浸染式HE染色法

News,2011.

一套追溯系统

全工作流程管理系统--一种消除风险的手段

“Our histotechs really warmed up to this. VANTAGE gave them the

confidence they need so they don’t wake up in the middle of the night

and worry, ‘Did I really label that specimen right?’”

—David Hoak, MD, Chief Medical Director, InCyte Pathology

常规HE染色(侵染法）

浸染式 HE 染式

HE 染色切片

组织样本 初步诊断 空白切片

HE 染色切片

组织样本 初步诊断

空白切片

谢谢

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