PiCCO参数解读讲述
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PiCCO2 – Get the complete picture
PiCCO参数测定
PiCCO可利用热稀释法测定 心输出量(CO) 心脏指数(CI) 胸腔内血容量指数(ITBI) 全心舒张末容量指数
(GEDI) 血管外肺水指数(ELWI） 心功能指数(CFI) 全心射血分数(GEF) 肺血管通透性指数(PVPI)
容量反映值 SVV / PPV
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PiCCO2 – Get the complete picture
前负荷的容量指标：
全心舒张末期容积GEDV: 指数正常值 680-800ml/m2
GEDV – Global End-diastolic Volume GEDI – Global End-diastolic Volume Index
经肺热稀释技术需要在中心静脉 注射冷盐水(< 8°C)或室温盐水(<
°C)
弹丸注 射
PiCCO 导管 如：股动脉 肺
右心 RA RV
EVLW PBV EVLW
左心 LA LV
3
PiCCO2 – Get the complete picture
适应症
任何原因引起的血流动力学不稳定或存在可能引起这些改变的 危险因素，并且任何原因引起的血管外肺水增加，或存在可能 引起血管外肺水增加的危险因素，均为PiCCO监测的适应证。
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PiCCO2 – Get the complete picture
容量/前负荷参数：胸腔内血容积 ITBV 全心舒张末期容积 GEDV 每搏量变异 SVV 脉压变异 PPV 中心静脉压CVP
流量/后负荷参数：心输出量 CO 每搏量 SV 系统血管阻力 SVR 动脉压 AP 心率 HR
心肌收缩力参数： 全心射血分数 GEF 心功能指数 CFI 左心室收缩力指数 dPmx 心输出力CPO
PiCCO可连续监测下列参数 每次心脏搏动的心输出
量(PCCO)及指数(PCCI) 动脉压(ABP) 心率(HR) 每搏量(SV) 指数(SVI) 每搏量变化(SVV) 外周血管阻力(SVR) 指数(SVRI)
PiCCO2 – Get the complete picture
PiCCO测得参数：
PiCCO- 参数解读
领先的微创血流动力学监测
Pulse Contour Cardiac Output
PiCCO2 – Get the complete picturePiCCO plus 连接示意图
中心静脉导管
注射液温度探头容纳管（T型管 ）
注射液温度电缆
13.03 16.28 TB37.0
AP
PiCCO导管不经过心脏，尤其适用于肺动脉漂浮导管部分禁忌 病人，如完全左束支传导阻滞，心脏附壁血栓，严重心律失常 病人和血管外肺水肿增加的病人，如急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、心力衰竭、水中毒、严重感染、重症胰腺炎、严重烧 伤以及围手术期大手术病人等。
PiCCO2 – Get the complete picture
Hoeft A, Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine, 1995
13
PiCCO2 – Get the complete picture
压力和容量反映前负荷
CVP
ITBVI
PCWP
急性呼吸衰竭采用机械通气病人 ichtwarck-Aschoff et al, Intensive Care Med 18: 142-147, 1992
肺相关参数： 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指数 PVPI 氧饱和参数： 中心静脉氧饱和度ScvO2 氧供DO2 氧耗VO2
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PiCCO2 – Get the complete picture
PiCCO前负荷参数解读：
前负荷
压力指标 CVP / PCWP
容量指标 GEDV / ITBV
PiCCO参数
• 心脏四个腔室内血液的总量 • 前负荷是充足CO的必要前提 • GEDI is indexed to “理想体表面积”
10
PiCCO2 – Get the complete ຫໍສະໝຸດ Baiduicture
GEDV 和SV之间有良好的关联性：
Michard et al., Chest 2003;124(5):1900-1908
AP 140
117 92
(CVP) 5
SVRI 2762
PC
PCCI
CI 3.24 HR 78
SVI 42
SVV 5%
dPmx 1140
(GEDI) 625
压力电缆
温度测量电缆 PULSION 一次性压力传感器
动脉热稀释导管
2
A. 热稀释参数 PiCCO2 – Get the complete picture
adequate CO • ITBV is indexed to “Predicted Body
Surface Area”
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PiCCO2 – Get the complete picture
压力和容量反映前负荷
11
ITBV (and thus GEDV) seems to be a better indicator of left ventricular preload than PCWP
11
PiCCO2 – Get the complete picture
胸腔内血容积ITBV: 指数正常值 850-1000ml/m2
ITBV 900 ml/m²
ITBV =GEDV + PBV，是 非连续指标 通常是GEDV的1.25倍， 正常值：850–1000
mL/m2
ITBV – Intrathoracic Blood Volume ITBI – Intrathoracic Blood Volume Index • 心脏四个腔室以及肺血管内的血液量总和 • Preload volume is necessary for an
相对禁忌症
PiCCO血流动力学监测无绝对禁忌证，对于下列情况 应谨慎使用。 肝素过敏。 穿刺局部疑有感染或已有感染。 严重出血性疾病，或溶栓和应用大剂量肝素抗凝。 接受主动脉内球囊反搏治疗(IABP)病人。
PiCCO2 – Get the complete picture
• 心内分流、严重瓣膜反流 • 主动脉瘤，主动脉狭窄 • 肺叶切除术后 • 巨大肺栓塞
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PiCCO参数测定
PiCCO可利用热稀释法测定 心输出量(CO) 心脏指数(CI) 胸腔内血容量指数(ITBI) 全心舒张末容量指数
(GEDI) 血管外肺水指数(ELWI） 心功能指数(CFI) 全心射血分数(GEF) 肺血管通透性指数(PVPI)
容量反映值 SVV / PPV
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前负荷的容量指标：
全心舒张末期容积GEDV: 指数正常值 680-800ml/m2
GEDV – Global End-diastolic Volume GEDI – Global End-diastolic Volume Index
经肺热稀释技术需要在中心静脉 注射冷盐水(< 8°C)或室温盐水(<
°C)
弹丸注 射
PiCCO 导管 如：股动脉 肺
右心 RA RV
EVLW PBV EVLW
左心 LA LV
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适应症
任何原因引起的血流动力学不稳定或存在可能引起这些改变的 危险因素，并且任何原因引起的血管外肺水增加，或存在可能 引起血管外肺水增加的危险因素，均为PiCCO监测的适应证。
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容量/前负荷参数：胸腔内血容积 ITBV 全心舒张末期容积 GEDV 每搏量变异 SVV 脉压变异 PPV 中心静脉压CVP
流量/后负荷参数：心输出量 CO 每搏量 SV 系统血管阻力 SVR 动脉压 AP 心率 HR
心肌收缩力参数： 全心射血分数 GEF 心功能指数 CFI 左心室收缩力指数 dPmx 心输出力CPO
PiCCO可连续监测下列参数 每次心脏搏动的心输出
量(PCCO)及指数(PCCI) 动脉压(ABP) 心率(HR) 每搏量(SV) 指数(SVI) 每搏量变化(SVV) 外周血管阻力(SVR) 指数(SVRI)
PiCCO2 – Get the complete picture
PiCCO测得参数：
PiCCO- 参数解读
领先的微创血流动力学监测
Pulse Contour Cardiac Output
PiCCO2 – Get the complete picturePiCCO plus 连接示意图
中心静脉导管
注射液温度探头容纳管（T型管 ）
注射液温度电缆
13.03 16.28 TB37.0
AP
PiCCO导管不经过心脏，尤其适用于肺动脉漂浮导管部分禁忌 病人，如完全左束支传导阻滞，心脏附壁血栓，严重心律失常 病人和血管外肺水肿增加的病人，如急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、心力衰竭、水中毒、严重感染、重症胰腺炎、严重烧 伤以及围手术期大手术病人等。
PiCCO2 – Get the complete picture
Hoeft A, Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine, 1995
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压力和容量反映前负荷
CVP
ITBVI
PCWP
急性呼吸衰竭采用机械通气病人 ichtwarck-Aschoff et al, Intensive Care Med 18: 142-147, 1992
肺相关参数： 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指数 PVPI 氧饱和参数： 中心静脉氧饱和度ScvO2 氧供DO2 氧耗VO2
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PiCCO前负荷参数解读：
前负荷
压力指标 CVP / PCWP
容量指标 GEDV / ITBV
PiCCO参数
• 心脏四个腔室内血液的总量 • 前负荷是充足CO的必要前提 • GEDI is indexed to “理想体表面积”
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PiCCO2 – Get the complete ຫໍສະໝຸດ Baiduicture
GEDV 和SV之间有良好的关联性：
Michard et al., Chest 2003;124(5):1900-1908
AP 140
117 92
(CVP) 5
SVRI 2762
PC
PCCI
CI 3.24 HR 78
SVI 42
SVV 5%
dPmx 1140
(GEDI) 625
压力电缆
温度测量电缆 PULSION 一次性压力传感器
动脉热稀释导管
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A. 热稀释参数 PiCCO2 – Get the complete picture
adequate CO • ITBV is indexed to “Predicted Body
Surface Area”
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PiCCO2 – Get the complete picture
压力和容量反映前负荷
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ITBV (and thus GEDV) seems to be a better indicator of left ventricular preload than PCWP
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PiCCO2 – Get the complete picture
胸腔内血容积ITBV: 指数正常值 850-1000ml/m2
ITBV 900 ml/m²
ITBV =GEDV + PBV，是 非连续指标 通常是GEDV的1.25倍， 正常值：850–1000
mL/m2
ITBV – Intrathoracic Blood Volume ITBI – Intrathoracic Blood Volume Index • 心脏四个腔室以及肺血管内的血液量总和 • Preload volume is necessary for an
相对禁忌症
PiCCO血流动力学监测无绝对禁忌证，对于下列情况 应谨慎使用。 肝素过敏。 穿刺局部疑有感染或已有感染。 严重出血性疾病，或溶栓和应用大剂量肝素抗凝。 接受主动脉内球囊反搏治疗(IABP)病人。
PiCCO2 – Get the complete picture
• 心内分流、严重瓣膜反流 • 主动脉瘤，主动脉狭窄 • 肺叶切除术后 • 巨大肺栓塞