剖宫产后再次妊娠人工流产的方式及其注意事项word资料6页
剖宫产术后再次妊娠人工流产的心理护理
剖宫产术后再次妊娠人工流产的心理护理剖宫产术后再次妊娠人工流产作为人工流产手术的高危因素，不但增加了手术操作的难度，同时可能会增加出血及子宫穿孔等并发症的发生，本院对119例疤痕子宫妊娠人工流产术的受术者进行了心理护理，其手术时间明显减短，且人流综合征发生率较对照组低。
心理护理有特殊的重要性，在计划生育手术中心理护理较为重要，起着药物起不到的作用，可以达道事半功倍效果。
标签：剖宫产术后；人工流产；再次妊娠；心理护理剖宫产术后再次妊娠人工流产作为人工流产手术的高危因素，不但增加了手术操作的难度，同时可能会增加出血及子宫穿孔等并发症的发生，近年来随着剖宫产率的上升[1]，本文总结了119例疤痕子宫妊娠人工流产术的受术者进行了心理护理，并设对照组进行比较，结果表明实施心理护理的受术者，其手术时间明显减短，且人流综合征发生率较对照组低，P＜0.01，实验证明心理护理在人流中的重要意义。
1资料与方法1.1一般资料上述期间我院门诊于2009～2013年6月，5年中共行疤痕子宫人流术224例，将224例分为两组，2009年1月～2011年1月施术的105例分为A组，未实施心理护理。
2011年1月～2013年6月施术的119例分为B组，均对受术者进行心理护理。
A组年龄22～32岁，平均年龄（23.87±1.65）岁。
B 组年龄23～31岁，平均年龄（23.95±2.55）岁。
A组距剖宫产手术时间为4个月～3年，平均12个月。
B组距剖宫产手术时间110 d～5年，平均12个月+5 d。
做人流孕日A组孕45～75 d，平均50 d。
B组孕48～72 d，平均50.5 d。
两组在年龄、孕周、人流术距剖宫手术时间无差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1 A组未实施心理护理，且多在术前向受术者谈话，将术中可能发生的问题，如子宫穿孔、大出血等危险告知家属及本人，其结果使许多受术者处于恐惧心理状态。
剖宫产再次妊娠需要注意哪些问题
1.年龄因素
剖宫产再次妊娠产妇的年龄较高，多数以35岁及以上产妇为主，该年龄段产妇的妊娠压力与分娩风险本身较高，导致剖宫产再次妊娠产妇存在较多高危因素。临床提倡针对剖宫产术后再次妊娠孕妇需经再次剖宫产手术终止妊娠,以保障母婴安全。高龄产妇的妊娠、分娩风险较高。
2.瘢痕子宫
5.社会环境影响
虽然目前大部分家庭以及产妇自身能够对科学妊娠、分娩有一定的认知与了解，但受到传统妊娠、分娩思想影响，使得产妇自身、家庭对剖宫产再次妊娠的认识不深，一些产妇过分自信或相信传统妊娠理念，导致风险增加，一些产妇则过于进补或谨慎，对胎儿的生长发育不利，造成产力不足等问题。上述问题对剖宫产再次妊娠产妇的安全有较大的影响。
3.思想方面
不同年龄段、受教育程度、遵医行为都会影响剖宫产再次妊娠产妇的妊娠安全与分娩质量，因此对剖宫产再次妊娠产妇以及家属进行积极的认知干预与指导十分重要。产妇及其家属应充分认识到剖宫产再次妊娠的风险性，并积极告知医生自身分娩过程中的不良反应，就配合临床进行治疗与干预。同时针对不同类型的产妇，也要利用不同类型的宣讲措施指导产妇和家属，帮助产妇与家属了解妊娠问题与解决措施，确保产妇与临床积极配合，提高产妇的依从性。同时需要帮助产妇树立正确的、科学的妊娠常识与意识，告知产妇存在的风险，并安抚产妇情绪，如产妇存在先兆流产，则需要叮嘱产妇积极配合修养，必要题
随着我国“二孩”政策的开放，越来越多的已育家庭选择再次生育，使得再次生育病例不断增加。近年来虽然我国临床上提倡指导产妇进行阴道分娩，但剖宫产产妇人数依旧较多，与传统分娩方式分娩的产妇不同，剖宫产产妇再次妊娠的风险较高，尤其剖宫产后瘢痕子宫产妇，出现异位妊娠的发病率较高，随着产妇妊娠时间的不断延长，使得子宫体积不断增加，子宫壁不断变薄、子宫压力不断增大，瘢痕位置受到的压力也不断增加，如压力达到瘢痕位置无法承受的范围，则容易造成产妇出现子宫破裂，不但影响胎儿的生长发育，对产妇的生命安全也有较大的影响。临床不建议严重瘢痕子宫产妇再次妊娠，如剖宫产产妇再次妊娠，则需要更加精细化的治疗与干预，帮助产妇降低妊娠风险，提高产妇妊娠成功率，改善产妇的产后康复效果，促进胎儿生长发育健康。
完整word版,人工流产术操作指南
人工流产术操作指南【适应证】10 周以内可在门诊进行人工流产吸1．妊娠 14 周以内，要求中止妊娠而无禁忌证者，孕宫术，孕> 10 周可宫腔插管住院，次晨行钳刮术；2．因其他疾病不宜妊娠。
【禁忌证】1．各种疾病的急性阶段；2．生殖器急性炎症；3．全身情况不能够胜任手术者，经治疗好转后可住院手术；4．术前体温在℃以上者暂缓手术。
【操作步骤】患者排空小便后，取膀胱截石位。
1．判断子宫大小和方向：（1）老例消毒铺巾后再次复查子宫地址，用宫颈钳钳夹宫颈前唇（若子宫前屈未能纠正可夹后唇）稍向外牵拉固定宫颈；（2）将探针顺子宫方向轻轻送到宫底测得宫腔深度应仍与孕周切合。
2．选择合适的吸管及负压：（1）宫腔深度 12cm 以下采纳 6~7 号吸管；（2）宫腔深度 12cm 以上采纳 7~8 吸管；（3）负压上升保持 400~500mmHg （特别情况胎儿大，负压能够 600mmHg），术前试验可否呈负压。
3．正确判断吸宫已净：（1）宫腔减小，吸头紧贴宫腔转动受限；（2）宫壁粗糙刮出沙沙响声，有牢固感，流出泡沫样血液；（3）探针测定宫腔深度，一般较术前减小1~3cm。
4．术后详细检查吸出物：（1）有无绒毛；（2）孕周大小与组织可否切合；（3）孕周大概凑合胎儿头、躯干、肢体可否完满；（4）未见绒毛要警惕宫外孕及子宫畸形，组织物送病检进一步找原因，如发现水泡，应想到葡萄胎，并应送病检。
5．防范子宫穿孔，哺孔期妊娠，有剖宫产史或子宫有手术瘢痕，子宫娇嫩，以及子宫地址异常者，易发生子宫穿孔，手术操作要谨慎：（1）术前必然要查清子宫地址、大小；（2）术中应酌情加用宫缩剂；（3）子宫极度前屈或后屈，尽量纠正成水平位；（ 4）吸管不重要贴在宫壁上，更换方向最幸好宫腔较宽部位搬动，每次吸引时间在40秒左右，最长不宜高出1min。
6．防范宫颈撕破：（1）宫颈固定好；（2）轻柔地从小到大扩大宫颈；（3）扩大器插进时无需过内口太深；（ 4）执笔式握宫颈扩大器，以一侧会阴的前壁支点；（ 5）扩大宫颈的大小一般比所采纳吸管号大1/2~1 号；（6）宫口太紧、扩宫困难者可 1%地卡因 0.5~1ml 涂 1~2 min 或导尿管放置 4~8h 后取出，最多不高出 24h 。
剖宫产术后再次妊娠的
注意孕期饮食与运动
合理膳食
01
保持均衡的饮食结构，摄入足够的营养物质，以满足母婴需求
。适当增加蛋白质、钙、铁、叶酸等营养素的摄入。
控制体重
02
合理控制孕期体重增长，避免过度肥胖或消瘦，以降低母婴并
发症的风险。
适量运动
03
根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等，有
助于增强体质和免疫力。
定期产检与监测
详细描述
剖宫产手术过程中可能损伤肠道、膀 胱等器官，导致肠粘连、膀胱损伤等 并发症。此外，长期卧床和术后制动 可能增加静脉血栓形成的风险，可能 导致肺栓塞等严重后果。
04
剖宫产术后再次妊娠的护 理与治疗
产前护理
定期产检
在妊娠期间，应定期进行产前检 查，以便及时发现并处理任何潜
在的健康问题。
心理支持
剖宫产术后再次妊娠的并 发症
子宫破裂
总结词
子宫破裂是剖宫产术后再次妊娠的严重并发症，可能导致母婴生命安全受到威 胁。
详细描述
子宫破裂通常发生在分娩过程中，由于子宫疤痕处的薄弱环节在宫缩压力下破 裂，导致出血、疼痛和胎儿窘迫等严重后果。子宫破裂的风险随着剖宫产次数 的增加而增加。
胎盘前置
总结词
胎盘前置是指胎盘覆盖在子宫颈口处，可能导致分娩时出血和子宫切除等严重后 果。
胎儿生理变化
胎儿位置异常
剖宫产术后再次妊娠，胎 儿在子宫内的位置可能受 到影响，增加难产的风险 。
胎儿生长受限
疤痕子宫可能限制胎儿的 生长空间，导致胎儿生长 受限或低出生体重。
胎儿窘迫
疤痕子宫在分娩过程中可 能影响胎儿的氧气供应， 导致胎儿窘迫。
母体生理变化
妊娠期并发症
剖宫产术后再次妊娠人工流产临床探讨
１ ． １ 一般资料 选取我院２ ０ １ ２ 年２ 月一 ２ ０ １ ４ 年２ 月期间行剖宫产术后再次妊娠 无痛组 宫颈松弛情况 ： 满意３ ８ 例， 一般９ 例， 困难 １ 例； 有 痛组 人工流产术 的８ ６ 例孕妇作为研究对象 ， 根据人工流产方式分为两 宫颈松弛情况 ： 满意４ 例， 一般 １ ６ 例， 困难 １ ８ 例， 对 比差异明显有统 组： 无痛组（ ｎ － ４ ８ ） 与有 痛组 （ ｎ ＝ ３ ８ ） 。８ ６ 例 孕妇年龄在 ２ ４ — ３ ５ 岁之 计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 间， 平 均年龄（ ３ ８ ． ４±３ ． １ ） 岁； 停经 ５ ０ — ６ ６ 天， 平均停 经（ ５ ９ ． １ ． ４ － １ ． ５ ） ３ 讨 论 天； 距离上次剖宫产术７ — ２ ３ 个月 ， 平均 （ １ ６ ． １ － Ｉ － ２ ． ６ ） 个月。 两组孕妇 在人工流产术 中 ， 普通人工流产术具有 快速 、 简便 的优势 ， 但 在一般 资料方面对 比无差异（ Ｐ ＞ ｏ ． ０ ５ ） ， 有可 比性。 是其痛苦较大。超导无痛人工流产术在麻醉师与Ｂ 超 医师的配合
妇儿专栏Leabharlann ２ ０ １ ５ 年７ 期
够正常 的进行分娩 以 及存活 。 同时产科 急诊 患者在 临床上往往会 疗效果， 可以在对于患者实施治疗的过程中， 以预防为主， 治疗为 出现发病较急 、 病情较重 、 症状不清晰 以及预后较差等特点 ， 在实 辅 。 尽量 的在对于患者实施手术 治疗前对于患者进行常规的药物 际的治疗过程 中， 常规 的药物治疗等方法无法 取得较好 的治疗效 治疗或是使用保守手术 的治疗 。 同时需要做好患者 的围生期保健 果， 同时保守手术治疗也无法较好 的对 于患者 实施 治疗 。正是 由 以及对于高危妊娠者 的管理工作 ， 并做好产程观察在发现异常 的 于这种特点 ， 目前在临床上对 于患者实施 子宫切 除术的治疗 就显 产兆后需要及 时的做好处理工作 ，同时做好计划生育的相关工 得尤为重要 。 作， 尽量做到减少多产 多胎 的情况， 在 临床上避免手术治疗。 急症子宫切除术是 目前常见的治疗形式 ， 在 临床对 于患者实 参 考 文 献 ： 施治疗的过程 中， 可 以对于经过保守治疗后效果不佳 的患者进行 ［ １ 】 王彩 霞， 徐 芬， 胡晴丽等． 腹腔镜 子 宫切 除术和筋膜 内子 宫切 除 治疗 ， 同时也能够对 于一些 胎盘早剥 、 宫缩乏力 、 胎盘植入 、 子宫 术 对机体 相 关免 疫指标 的 影响 Ｄ 】 ．中国免 疫学 杂志， ２ ０ １ ４ ， ３ ０ ： ２４ ９－１ ２５ ２． 破裂以及子宫下段 的切 口出现了严 重裂伤 的患者实施治疗。 这些 １ 症状均为在临床上通过使用急症子 宫切 除术治疗 的适应症。 同时 ［ ２ ］ 张唯一， 游艳琴 ， 李 立安 等． 腹腔 镜与 经腹 子宫切除术治疗 Ⅲ 一 在手术 的时机选择方面 ， 可 以对于一些经过保守治疗无法完全止 Ⅳ期 子宫 内膜异位 症 的比较 Ｄ 】 ．解放 军 医学院学ａ ￣ ｌ Ｌ ， ２ ０ １ ４ ， ３ ５ （ ６ ） ： 血的患者实施治疗 ， 在手术过程 中 ， 尽 量的使用（ 次） 全 子宫切除 ５ ６５ －５ ６ ７， ５ ７４ ． 术， 通过这种手段能够取得较好 的治疗效果 ， 同时也能够尽 可能 ［ ３ ］ 陈静 ， 崔红， 那全等． 产科急诊子 宫切 除术指征 变化 及术 中干预 的缩短手术的时间。 措施应用的临床分析Ⅱ 】 ． 中华妇产科 杂志， ２ ０ １ ５ ， （ ３ ） ： １ ７ ７ － １ ８ ２ ． 但在对于患者实施急症子 宫切除术 的过程 中也需要 注意到 ， ［ ４ 】 Ｆ ｅ ｌ ｉ ｘ Ｗｏ ｎ ｇ ， Ｅ ｒ ｉ ｃ Ｌ ｅ ｅ ， 应 小燕等． 通过腹腔镜 子宫切 除术０ ． Ｈ） 这种手术 即使 能够对于患者取得较好 的治疗效果 ， 当仍不是 目前 和 改 良小 切 口 经腹 子 宫切 除 术 （ Ｍｈ ｔ ｑ ） 切 除 巨大子 宫 的 回顾 性 分
剖宫产术后及再次妊娠的注意事项
剖宫产术后及再次妊娠的注意事项四川省万源市中心医院妇产科 636350在我国剖宫产率居高，除外剖宫产指征外，其中还有一些社会因素：如怕痛等原因引起的要求手术，剖宫产术后需注意些什么；随着二胎政策的开放，女性在经历过一次剖宫产之后，如果想要生二胎，又需要注意哪些方面。
剖宫产后应当注意哪些内容？尽快排尿：女性在剖宫产之后，要想保证自身产后尽可能快速的恢复身体状态，尽量要保证自己在术后可以实现快速排尿。
通常情况下，在剖宫产手术结束之后的24小时左右，女性的麻醉药效就会逐渐消失，此时，大多数女性的膀胱功能会逐渐得到恢复。
这种形势下，最好尽快将尿管拔出，实现自行的排尿，这样做的根本目的是为了避免女性会出现严重的尿路感染问题。
由于女性本身在经过剖宫产之后，身体毕竟经历了一场手术，自身的免疫力相对比较低，如果不加以重视，势必会引起多种类型的并发症。
尽量减少止痛药的使用：通常产妇在经过剖宫产手术之后，很多女性由于担心整个过程太过于疼痛，主动要求主治医师为其使用大量的止痛药，以达到缓解疼痛的目的。
但是其实如果过量的使用止痛药物，虽然在生产中可以帮助产妇适当的缓解其自身的疼痛感，但是对产妇的后期身体恢复，将会造成一些不良影响，如有些镇痛药物可能通过乳汁，所以必须要与产妇的身体情况等综合分析后，保证止痛药用量的合理控制，避免过量。
肠道排气：剖宫产手术之后，在麻醉未消退之前，可以在医护人员或家人的协助下适当的翻身，尽可能避免由于长时间保持一种平卧的姿势，咀嚼口香糖等促进肠功能恢复、肛门早排气，排气后可逐渐进食，促进乳汁的分泌。
尽快下地运动：经历剖宫产的女性与普通顺产的女性相比，剖宫产女性的身体恢复速度相对比较慢。
产妇血液处于高凝状态，早下床活动可防止血栓形成，减少栓塞等风险发生，长时间卧床可能导致阴道恶露排出不畅引起感染、晚期产后出血等风险，早下床活动可能防止肠粘连、肠梗阻等风险；当然下床活动时，需要家人陪护，防止意外发生。
剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择
胎儿位置
胎儿位置异常如前置胎盘、横位等可 能导致分娩困难，增加手术风险，需 根据具体情况选择分娩方式。
孕妇状况
年龄
高龄孕妇的骨盆和子宫收缩力可能减弱，增加难产风险，需综合考虑年龄因素 选择分娩方式。
健康状况
孕妇合并其他疾病如高血压、糖尿病等可能影响分娩方式的选择，需根据孕妇 健康状况进行评估。
05
剖宫产术后再次妊娠分娩方式 选择的未来研究方向
提高分娩方式的评估准确性
1 2 3
建立多学科评估团队
包括产科医生、新生儿科医生、麻醉科医生等， 共同对产妇和胎儿的情况进行全面评估。
完善评估指标
除了考虑剖宫产史外，还应考虑产妇的年龄、体 重、骨盆形态、胎儿大小、胎位等因素，制定更 为科学的评估指标体系。
其他因素
产程进展
产程进展顺利与否是选择分娩方式的重要考虑因素，如产程停滞或延长可能需采 取剖宫产。
医疗资源
医疗资源的可及性和医生的经验也是影响分娩方式选择的因素之一，如医疗资源 不足或医生经验不足可能更倾向于选择剖宫产。
03
剖宫产术后再次妊娠的分娩方 式选择
阴道分娩
阴道分娩的优势
阴道分娩的注意事项
谢谢您的观看
02
剖宫产术后再次妊娠分娩方式 选择的影响因素
剖宫产手术史
剖宫产次数
剖宫产次数越多，子宫疤痕越严 重，再次妊娠时子宫破裂的风险 越高，因此分娩方式的选择应优 先考虑剖宫产。
手术方式
不同的剖宫产手术方式对子宫疤 痕的影响不同，如横切口剖宫产 疤痕较竖切口更易愈合，降低子 宫破裂的风险。
胎儿状况
胎儿大小
剖腹产后怀孕怎么流产
剖腹产后怀孕怎么流产
剖腹产后由于没来月经，很多女性会不采取任何避孕措施进行同房，以为正处于安全期不会怀孕，结果却导致身体还没有完全恢复又怀孕了，那么剖腹产后怀孕怎么流产呢？
一、剖腹产后怀孕怎么流产
剖腹产后怀孕了，新妈妈要立即去医院咨询医生，选择合适的人流手术来进行流产，由于女性刚进行完剖腹产不久，身体还没有恢复完全，这时再次流产，对身体的伤害很大，很容易导致不孕和习惯性流产，所以新妈妈一定要去正规的医院，在医生的指导下选择最好的方式，但一般不建议进行药流。
二、剖腹产后不宜选择药流
剖腹产后流产，新妈妈不宜选择药流的方式，因为药流时间比较长，一般要连吃3天药才会排下来，且未必一次流干净，弄不好还需要进行人工流产，对身体造成多次伤害，此外，若是哺乳妈妈，在服药期间不能哺乳，所以新妈妈选择流产，最好及时就医选择合适的人流方式。
三、剖腹产后流产最佳流产时间
剖腹产后流产，新妈妈若是选择药流，最佳时间是在怀孕后的49天内，避免超过3个月，超过3个月胎儿已经成形，发育过大，只能进行引产。
若是选择人流，人流最佳时间一般是在怀孕后的35-50天内，此时人流对新妈妈身体的伤害最小。
四、剖腹产后多久才能怀孕
剖腹产后再生育，需在两年后再孕，因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。
因此，再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全。
剖宫产术后哺乳期再孕行人工流产术56例治疗与护理
剖宫产术后哺乳期再孕行人工流产术56例治疗与护理标签：剖宫产术；哺乳期；人工流产人工流产是避孕失败的一项重要的补救措施，剖宫产术后哺乳期的妇女，由于月经周期不规律，加之哺乳期脱环率较高，或采取的避孕措施不当，故往往不觉中已受孕，剖宫产术后再孕施行人工流产者逐渐增多，如果处理不当，将给孕产妇带来不良后果，甚至影响终身健康。
我站于2007年1~8月为56例术后哺乳期再孕者施行人工流产术，积累了点滴经验。
现总结如下：1 临床资料本组年龄23~38岁，其中孕6~7周者27例，8~9周者20例，10~14周者9例。
子宫下段剖宫产术55例，古典式剖宫产术1例，剖宫产术距再孕行人工流产术间隔时间为5~16个月。
2 操作方法按常规行人工流产手术操作，根据孕周长短不同，选用不同的吸管及负压。
孕6~7周者用6号吸管，负压不超过0.05 MPa。
孕8~9周者，先口服米非司酮25 mg，bid，共服3 d，第4天晨起服米索前列醇0.6 mg，4 h后选用7号吸管抽吸，负压不超过0.06 MPa。
孕10~12周者，先行阴道插管术，注入利凡诺50 mg ＋注射用水20 ml。
6~8 h后用钳夹法夹出大部分胚胎组织，然后用7号吸管吸引，负压不超过0.06 MPa。
不论孕周大小，术前均应探清宫腔深度。
如因胚胎附着而影响测量深度，抽吸时应以不超过所探宫腔深度的1.0~1.5 cm为宜，待吸出大部分胚胎组织后，再用6号吸管向宫底及两侧角部吸引，最后清吸子宫瘢痕处，负压小于0.04 MPa。
结果55例中54例顺利完成手术，无并发症发生，1例沿瘢痕处穿孔行修补术。
3 体会3.1正确判断子宫的位置、大小术前认真检查子宫的位置、大小及软硬度、活动度等。
术中用宫颈钳钳夹宫颈前唇（若子宫极度前屈者亦可夹后唇）轻轻向外牵拉，将探针顺子宫方向轻轻送至宫底，测得宫腔的深度应与停经月份大致相符，并由此进一步测定子宫的方向、大小。
若子宫位置查错或对子宫估计过大或过小，都会给手术带来困难，造成子宫穿孔或漏吸。
剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择 (2)
剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择由于各种原因，我国近十年剖宫产率逐年上升，达到50%，有些地方甚至达到60%以上。
剖宫产史会使下一次妊娠发生并发症的风险增加，如子宫破裂、前置胎盘、胎盘粘连以及与出血相关的并发症；并且随着剖宫产次数的增加以及两次妊娠间隔时间过短，会进一步增加母儿的危险。
从另一层面说：随着剖宫产技术和麻醉技术的进步，人们对剖宫产的安全性普遍认可，对高危妊娠认识的逐步提高，同时由于孕妇及医务人员和社会方面的原因，剖宫产率大幅度升高，且一直居高不下。
相应的剖宫产术后再次妊娠孕妇的比率也会增高，而剖宫产术后再孕增加了危及母婴安全的风险，因而对再次妊娠分娩方式的选择、分娩的结局以及母婴并发症的评估，母婴安全的保障已成为现代产科医生关注的课题。
本文通过我院285例剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床资料进行回顾性分析，探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择最佳分娩方式。
一、资料与方法2009年1月—2013年12月曾行剖宫产术再次妊娠在我院分娩285例，占同期分娩总数5475例的5.2%，其中一次剖宫产史279例，二次剖宫产史6例，再孕距前次剖宫产时间，最短九个月，最长15年。
依据病人的具体情况，制定的试产条件：1 本次妊娠距前次手术二年以上，有一次剖宫产史；2 产前B超测量子宫下段切口部位厚度，其切口连续性良好；3 前次手术指征本次妊娠已不存在；4 前次术式为子宫下段剖宫产，且术后无产褥感染及切口愈合不良者；5 本次妊娠无严重内科合并症及产科并发症；6 在严密监测切口瘢痕，胎儿大小，羊水量，胎盘位置，胎儿宫内情况下等待自然临产；7 产妇及家属愿意接受试产，随时做好剖宫产准备。
二、结果按照以上条件，施行阴道试产114例，占剖宫产后再次妊娠285例的40%，试产成功阴道分娩者86例，试产成功率75.4%，占285例的30%。
试产失败改行剖宫产28例中，未发生子宫破裂，另外171例没有试产，行选择性剖宫产，術中发现3例不完全性子宫破裂。
剖腹产两次后人流
剖腹产两次后人流
关于《剖腹产两次后人流》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
对女士而言，做妈妈即便一件非常幸福快乐的事，也是一件非常伤人体的事，但许多女士都更享有做妈妈的快乐，因此在怀孕的情况下，女士都是刻意的维护肚里的小宝宝，尽可能挑选小宝宝合适的食材，而没去吃一些自身喜欢的食物，但总会有一些女士会在刨腹产2次以后会人流，这个时候应该怎么办呢。
假如49天之内，可以用内服流产药开展小产的。
由于瘢痕子宫做人流手术是风险性较为大的，建议能够深思熟虑。
之后一定要搞好避孕方法，防止经常小产，风险性大，并且针对孑宫也是损害较为大的。
以后能够带避孕环避孕措施的。
如果是自身不准备再次怀孕，那麼是能够考虑到人流的，一切方法的解决全是有一定的风险性的，对于早期有刨腹产，孑宫是有疤痕遗留下的，那样的风险性几率相对而言是很大的。
建议挑选就近原则三甲医院妇产科，B超、分泌物，血液等查验，在沒有禁忌的状况下，能够考虑到挑选药流方法终止怀孕，这类方法相对而言损害较小，风险性略低。
因为刨腹产之后的時间较为短，孑宫可能痊愈還是不非常好假如恰好胎囊胚胎着床在了疤痕上，这样一来风险性是较为大的。
你的状况比详细孑宫的小产危害性是较为大的，可是還是建议小产的不然等怀孕月变大子宫破裂的风险更大。
剖宫产术后再次妊娠人工流产的三种方法比较
剖宫产术后再次妊娠人工流产的三种方法比较目的：探讨剖宫产术后再次妊娠人工流产方法的选择及效果。
方法：将150例剖宫产术后再次妊娠要求流产者平均分为三组：药物流产组、超导无痛人流组和采用普通人流术的对照组，观察流产的结果、疼痛程度、宫颈松弛情况、手术时间和术中出血量及人流手术并发症。
结果：药物流产与超导无痛人流术各有其特点，都较适合于剖宫产术后再次妊娠者，不能互相替代，可根据医院的条件和患者的意愿及病情来选择。
结论：临床上可根据情况灵活选用药物流产或超导无痛人流术。
标签：剖宫产术；妊娠；人工流产近年来，随着剖宫产手术技术和方法的改进，抗生素、输血支持、麻醉及监测水平的提高，大大增高了剖宫产手术的安全性[1]，剖宫产率呈逐年上升趋势。
据统计，国内从20世纪60年代的5% 上升到90年代的20%，目前多数医院报道为40%～60%，有的达70%～80%[2]。
剖宫产术后再次妊娠人工流产方法的选择日益受到临床医生的关注，若采用普通人工流产术，常因子宫下段高低不平的手术瘢痕弹性差，易造成局部损伤，甚至子宫穿孔，部分患者子宫与腹壁粘连使宫颈位置改变导致暴露困难，或使子宫过度前倾前屈导致吸管难以达到宫底及两侧宫角，易造成漏吸，给患者身心造成不良影响。
因此，近年来我院终止这类瘢痕子宫早孕多采用药物流产和超导无痛人流术。
现就此两钟方法与普通人流术加以比较。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2007年1月～2007年12月门诊剖宫产术后早孕患者，要求终止妊娠且无药物流产、人工流产术及麻醉禁忌证者共150例，自愿接受药物流产者50例为药流组，自愿接受超导无痛人流术者50例为超导无痛人流组，自愿接受普通人流术者50例为对照组。
每组患者年龄、体重、停经天数、孕产次及距剖宫产术时间比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法药流组：米非司酮片25 mg，每日2次，口服，连服3 d，第4天晨空腹来院口服米索前列醇片600 μg。
剖宫产再次妊娠无痛人流若干问题
剖宫产再次妊娠无痛人流若干问题随着剖宫产率的上升，瘢痕子宫日益增多，瘢痕子宫且避孕失败要求终止妊娠的妇女也相应增多。
因此瘢痕子宫再次妊娠终止早孕问题的处理，在目前产科与计划生育工作中值得探讨。
瘢痕子宫作为人工流产的高危因素，不但增加了手术难度，同时可能增加出血、子宫穿孔等并发症。
目前剖宫产后流产的方式包括人工流产（无痛流产和一般流产）和药物流产。
药物流产是瘢痕子宫早期妊娠适应证之一，但与人工流产相比存在完全流产率较低及术中出血量多、时间长的弊端。
为此无痛流产对于剖宫产再次妊娠者是最佳流产方式。
剖宫产术后再次妊娠风险较大，尤其是1年内妊娠属于高危妊娠范畴，剖宫产术后避孕失败的早期妊娠女性，多数孕产妇未进入产程就行剖宫产术，宫颈多未曾扩张，剖宫产后子宫瘢痕组织处肌纤维断裂，无弹性，是子宫的薄弱处，手术损伤、切口愈合不良和术后粘连等，可能引起子宫形态倾屈度有不同程度的改变，加上此次非意愿妊娠，受术者精神压力大，宫颈口多较紧，扩张困难，易致手术时间延长，宫颈的损伤，人流综合征增加，而且宫口紧操作带来一定困难，易致流产不全，出血甚至子宫穿孔。
子宫术后复旧不良。
新型全身静脉注射麻醉剂，起效和代谢快、维持时间短，不良反应小，适用于无痛且速醒人工流产的短程操作。
对瘢痕子宫早孕患者的人工流产术是一种无痛苦、安全、有效的手术方法。
现将无痛流产若干问题分析如下。
选择对象所有对象都是健康未产剖宫产再次妊娠的妇女，年龄21～35岁，妊娠时间6～10周均为子宫下段剖宫产术，距上次剖宫产时间0.5～2年，经尿妊娠实验或血绒毛膜促性腺激素和B超检查证实宫腔内妊娠，排除瘢痕处妊娠，血常规、尿常规均为正常，无心血管及呼吸系统疾病，无生殖道炎症，无过敏史。
術前准备充分完善血常规、尿常规检查，术前禁食6～8小时，详细询问病史，了解剖宫产时间及术中情况，初次剖宫产后人工流产次数，子宫有发育异常；认真检查子宫位置大小、活动度是否与妊娠月份相符，做到心中有数；术前强化指导，引导手术者有一个正确认知角度，消除恐惧是有效进行手术的基本保证。
剖宫产术后再次妊娠人工流产的临床分析
剖宫产术后再次妊娠人工流产的临床分析【摘要】目的：对剖宫产术后再次妊娠人工流产临床治疗效果的分析与探讨。
方法：选取80例在我院接受治疗的剖宫产后再次妊娠人工流产患者，选取时间在2014年2月至2015年12月。
按照流产方式区别分为两组，分别为对照组（40例）和实验组（40例），前者采用普通人工流产手术方法，后者采用超导无痛人流方法，观察临床治疗效果。
结果：根据两组患者在治疗总有效率、治疗满意度数据对比得到，实验组显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对剖宫产术后再次妊娠患者应当优先给予超导无痛人流手术方法，提高临床效果，缩短手术时间与术中出血量，值得推广。
【关键词】剖宫产；妊娠；人工流产手术；疗效分析【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-089-02根据调查显示，目前选择剖宫产分娩的产妇数量整体呈现上升状态。
剖宫产手术方法也得到不少改进，其中对抗生素、麻醉、监测水平等方面都有显著提升，很大程度提高了剖宫产手术的安全性[1]。
在剖宫产术后，如果出现再次妊娠，应当更加小心，以确保妊娠的安全性，但如果出现人工流产，势必会对患者的身体造成巨大损伤。
对此，针对剖宫产术后再次妊娠人工流产的患者，应当采取事宜的手术方法，将对患者的伤痛及后遗症降到最低。
当前，临床上对于剖宫产手术后再次妊娠人工流产有两种手术方式，一是普通人流手术，另一是超导无痛人流手术。
本次通过选取80例患者参与研究，研究效果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取80例在我院接受治疗的剖宫产后再次妊娠人工流产患者，选取时间在2014年2月至2015年12月。
按照流产方式区别分为两组，分别为对照组（40例）和实验组（40例），前者采用普通人工流产手术方法，后者采用超导无痛人流方法，所有患者均为研究志愿者。
在对照组（40例）中，患者中年龄最大的为37岁，年龄最小的为26岁，平均年龄为（29.6±2.3）岁。
剖宫产再次妊娠人工流产方式的选择及注意事项
剖宫产再次妊娠人工流产方式的选择及注意事项摘要】目的研究在剖宫产再次妊娠人工流产的最佳方法和相关注意事项。
方法选择我院2013年12月到2014年12月收治的剖宫产再次妊娠人工流产者90例。
根据不同流产方法分为三组，各30例。
A组：给予药物流产；B组：给予常规人工流产术；C组：给予药物联合负压吸引术。
对比三组流产效果、手术时间、术中出血量情况。
结果 B组和C组的流产效果均显著优于A组，差异显著（P<0.05）；而B组与C组间差异不显著（P>0.05）。
C组手术时间和术中出血量均显著低于B组，差异显著（P<0.05）。
结论对剖宫产再次妊娠人工流产患者给予药物联合负压吸引术的流产效果好，且手术时间和术中出血量小，值得临床推广。
【关键词】剖宫产再次妊娠人工流产；最佳方法；注意事项【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0106-02近年来剖宫产后因为非意愿进行再次妊娠而进行人工流产术的患者逐年升高，而与此同时流产不全、术中出血等并发症的发生率也随之增高[1]。
因此对于剖宫产后再次妊娠患者给予有效、安全终止妊娠方法是目前临床研究的重点[2]。
在本次研究中，对我院收治的90例剖宫产再次妊娠人工流产者，对比采用药物流产、常规人工流产术和药物联合负压吸引术的临床终止妊娠效果。
现将结果示下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年12月到2014年12月收治的剖宫产再次妊娠人工流产者90例。
根据不同流产方法分为A、B、C三组，每组各30例。
A组：年龄22-39岁，平均年龄为（28.6±5.3）岁，孕周为5-10周，平均孕周为（7.3±1.3）周；B组：年龄23-38岁，平均年龄为（27.5±5.2）岁，孕周为6-9周，平均孕周为（7.2±1.6）周；C组：年龄24-38岁，平均年龄为（26.9±5.2）岁，孕周为5-10周，平均孕周为（7.5±1.5）周。
剖宫产再次妊娠终止妊娠的方式及注意事项
剖宫产再次妊娠终止妊娠的方式及注意事项狐季蓉【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)029【摘要】随着剖宫产率的增高,剖宫产后避孕失败要求流产、引产者也相应增多。
给计生科工作人员带来一些新的棘手问题有待进一步探讨学习。
剖宫产后子宫疤痕形成,解剖位置和形态特征发生变化。
目前剖宫产子宫切口多采用下段横切口,产后子宫复旧,子宫下段恢复为正常的子宫峡部,受精卵的着床部位是影响剖宫产后再次妊娠的主要因素。
如果受精卵着床与正常部位,也就是说至少不在前次剖宫产切口瘢痕处着床,此种情况影响不大;如果受精卵着床于切口瘢痕处,即为剖宫产疤痕部位妊娠(CSP),目前多数学者认为此类妊娠为异位妊娠,为剖宫产远期并发症之一,是非常棘手的问题,据统计剖宫产后疤痕处妊娠的发生率为0.45‰,在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%[1]。
由于绒毛种植在疤痕处组织,此处组织薄弱及底蜕膜形成不佳使绒毛更容易穿透子宫基层、甚至穿透浆膜层,给临床处理带来极大的困难。
如果没有诊断出而直接刮宫的话很容易造成无法控制的出血,有时不得不切除子宫。
因此,正确处理疤痕子宫再次妊娠流产的问题是计划生育工作中值得研究的课题。
【总页数】1页(P199-199)【作者】狐季蓉【作者单位】山西省临汾市尧都区第一人民医院妇产科，山西临汾 041000【正文语种】中文【相关文献】1.剖宫产后再次妊娠130例终止妊娠方式临床观察 [J], 王奋勤2.瘢痕子宫再次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式选择研究 [J], 付海燕3.剖宫产后再次妊娠人工流产的方式及其注意事项 [J], 刘兴会4.剖宫产后再次妊娠130例终止妊娠方式临床观察 [J], 王奋勤5.首次剖宫产术后再次妊娠选择分娩方式的影响因素及再次妊娠产前检查的预测价值 [J], 谢荷英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
剖宫产术后再次妊娠人工流产方式及注意事项
剖宫产术后再次妊娠人工流产方式及注意事项发布时间：2021-12-24T07:31:35.984Z 来源：《健康世界》2021年21期作者：李洪晏[导读] 目的：研究剖宫产术后再次妊娠人工流产方式及注意事项李洪晏巫溪县妇幼保健计划生育服务中心 405800【摘要】目的：研究剖宫产术后再次妊娠人工流产方式及注意事项。
方法：巫溪县妇幼保健计划生育服务中心妇产科收治的剖宫产术后再次妊娠人工流产患者120例为研究对象，根据不同流产方式分3组比较，A组40例患者完全药物流产；B组40例患者仅实施无痛人工流产术；C组40例患者实施无痛人工流产术前用米非司酮联合米索前列醇口服，比较3组流产效果。
结果：B组、C组流产效果均优于A组，其中C组完全流产率最高，差异显著，P＜0.05；B组与C组流产效果相当，无统计学差异，P＞0.05；C组宫颈软化度优于B组，C组人流综合征发生率低于B组，C组手术时间短于对照组，差异显著P＜0.05；两组术后流血时间（＞7d）比较，无显著差异，P＞0.05。
结论：剖宫产术后再次妊娠选择在人工流产术前使用米非司酮+米索前列醇，优势更为明显，能提升完全流产率，减少并发症，值得推广应用。
【关键词】剖宫产；再次妊娠；流产方式；注意事项；剖宫产率呈逐年上升的趋势，导致疤痕子宫增加，一旦避孕失败，就会增加人工流产患者。
研究发现，剖宫产后，受子宫疤痕、粘连、血管损伤、神经损伤等因素影响，都会导致子宫位置与形态发生改变，加大人工流产的难度[1]。
尤其是疤痕部位妊娠，作为异位妊娠的存在，绒毛种植于疤痕向宫壁呈进行性发展，妊娠早期就会使子宫表现出血、穿孔和破裂，甚至引发大出血[2]。
本文对3种不同的人工流产方式的流产效果进行比较，同时分析人工流产术的注意事项，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2018年10月-2020年10月巫溪县妇幼保健计划生育服务中心妇产科收治的剖宫产术后再次妊娠人工流产患者120例为研究对象，分3组比较基线资料。
剖宫产后再次妊娠流产方式的探讨
剖宫产后再次妊娠流产方式的探讨陈梁【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)022【摘要】目的：探讨剖宫产术后再次妊娠人工流产的危险性和临床治疗方法的选择及效果。
方法对剖宫产术后再次妊娠94例患者在静脉麻醉下实行负压吸引术，采用超导无痛可视人流术，通过比较，观察流产的结果、疼痛程度、宫颈松弛情况、手术时间和术中出血量及相关并发症。
结果人工流产完成较为满意，无1例发生子宫穿孔及漏吸，人流不全3例，术中出血较多有3例，1例合并畸形住院在宫腔镜下手术治愈出院。
结论剖宫产术后因子宫的变化增加了人流手术的操作难度，尤其是剖宫产术后子宫疤痕处妊娠(CSP)是罕见而危险的妊娠类型，因此应早期诊断，并选择超导无痛可视人流下诊断CSP，避免盲目吸宫造成大出血。
%Objective To explore the choice and ef ect of risk and methods of clinical treatment of pregnancy abortion after cesarean section. Methods After cesarean section in 94 cases in intravenous anesthesia under vacuum aspiration, using superconducting painless visual flow operation, by comparison, the amount of bleeding and related complications were observed in the degree of pain, abortion, the cervix relaxing, operation time and intraoperative. Results Abortion complete satisfactory in 1 cases, no uterine perforation and drain suction, incomplete abortion 3 cases, more hemorrhage in 3 cases, and one case with abnormal hospital cure operation under hysteroscope discharge. Conclusion The changes ofcesarean section due to uterine abortion operation increases the operation dif iculty, especial y the uterine scar pregnancy after cesarean section (CSP) is a rare type of pregnancy and dangerous, so it should be early diagnosis, and select the superconducting painless visual flow diagnostic CSP, avoid blind aspiration of uterus bleeding.【总页数】1页(P390-390)【作者】陈梁【作者单位】广西柳州市工人医院，广西柳州 545005【正文语种】中文【相关文献】1.剖宫产后再次妊娠流产方式探讨 [J], 贾秀明2.剖宫产后再次妊娠人工流产的方式及其注意事项 [J], 刘兴会3.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床探讨 [J], 宋秀华4.剖宫产后再次妊娠最佳流产方式 [J], 曾云英5.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床探讨 [J], 潘东梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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剖宫产后再次妊娠人工流产的方式及其注意事项
刘兴会
(四川大学华西第二医院,四川成都610041)
随着剖宫产率的上升,疤痕子宫逐渐增多,疤痕子宫避孕失败要求人工流产者也相应增多。
由于剖宫产后子宫疤痕的存在、血管和神经的损伤以及与周围的粘连等,有可能使子宫解剖位置和形态特征发生变化,给人工流产带来了不少的困难和问题,尤其是剖宫产疤痕部位妊娠。
因剖宫产子宫切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为正常的子宫峡部。
剖宫产疤痕位于子宫峡部,剖宫产疤痕部位妊娠是指此部位的妊娠,目前众多学者认为剖宫产疤痕部位妊娠为异位妊娠。
由于绒毛种植在疤痕凹陷处并不断向宫壁发展,可能在妊娠早期即引起子宫穿孔、破裂、出血,严重者出现致命的大出血。
在人工流产术中如果术前没有诊断出疤痕部位妊娠,手术中可致大出血或子宫穿孔,导致严重的后果。
因此,正确处理疤痕子宫再次受孕终止妊娠的问题,是现代产科与计划生育工作中值得研究的课题。
目前剖宫产后人工流产的方式包括人工流产术(吸宫术和钳夹术)和药物流产;一旦确诊剖宫产疤痕部位妊娠,则应杀灭胚胎,排出妊娠囊,尽量保留患者生育功能,而盲目刮宫常导致难以控制的大出血,故禁用。
1 人工流产术
对剖宫产后早孕子宫的形态学观察提示,剖宫产后子宫的主要特征是粘连引起的子宫位置改变,如子宫过度前倾前屈、子宫活动受限及固定复位困难、子宫位置极度后屈或宫体上吊、平均宫颈长度也明显增长,加之子宫切口疤痕处组织薄弱且质脆,可以导致早孕时人工流产手术的操作困难及
手术时间延长,更易造成人工流产术中及术后近期并发症,如子宫穿孔、术中出血、术后子宫恢复不良等。
1.1手术方式孕周小于10周者行吸宫术(负压吸引术),扩张宫颈前用1%盐酸利多卡因4 ml宫颈旁注射以软化宫颈管或于术前2~4小时消毒后阴道后穹隆放置米索前列醇200~600ug使宫颈扩张变软。
孕周大于10周者术前宫腔置入12~16号导尿管一根,6~18小时后行吸宫术或钳刮术,或术前口服米非司酮2~3天后再施行手术。
对一些要求无痛人工流产的患者,可在术前禁食,用含20mg的依托咪酯溶液10ml,15~60秒内静脉推注完毕,药物起效后立即手术,此种方式应由麻醉医师负责监测。
1.2 操作要点扩宫器连号常规扩张宫颈至比所选吸管大半号,子宫较软者可在宫颈注射缩宫素10U,将吸管沿子宫后壁轻轻放入宫腔达宫底后退出0.5~1cm,以400mmHg的负压行吸宫术。
术时从子宫左侧壁按顺时针方向轻轻转动吸管,迅速找到胚胎着床处,将胚胎组织吸净,最后降低负压(以不超过300mmHg为宜)轻轻吸引子宫前壁疤痕处胚胎组织,此时动作宜轻巧,不能让吸管头与疤痕组织摩擦,应尽量在1~2次内吸完组织,切忌反复多次进入宫腔,以免引起疤痕处破裂及宫颈管损伤,必要时可用小号刮匙轻轻搔刮宫腔,以防残留。
目前有微型吸管可用于停经<49天的患者,其损伤小。
1.3 注意事项
1.3.1 思想上高度重视,选择最好的器械,充分做好发生并发症后进行救治的一切准备。
手术者应由有实践经验的医师担任,严格执行操作规程,并事先向患者作好思想工作,解除其思想负担,取得患者的配合。
1.3.2 术前应详细询问病史,了解既往剖宫产的时间、术中情况、切口愈合情况、初次剖宫产术后的人工流产次数、有无子宫畸形等。
术前认真检查子宫大小、位置、活动度等,作到心中有数。
子宫过度倾屈者,术前应手法复位,纠正子宫成水平位时再扩张宫颈然后吸宫。
1.3.3 尽量减少对疤痕的刺激根据具体情况选用合适的吸管与负压,术中随时调整负压,一般手术开始时吸宫负压在380~400mmHg,术终控制在
200mmHg左右,动作应轻柔准确。
吸管和刮匙均应沿子宫后壁轻轻探入,吸宫时大块绒毛及蜕膜堵塞宫口时,不可硬性牵拉,宜用卵圆钳轻轻钳出。
争取一次吸净,切忌反复多次进出宫腔,以免引起子宫疤痕处破裂。
1.3.4 减少出血一般情况下,疤痕子宫患者的宫腔较非疤痕子宫患者相同孕周的宫腔大1~2 cm,特别是哺乳期这种现象尤其明显。
故疤痕子宫者人工流产术中子宫收缩较差,出血较多,适时使用缩宫素可促进宫缩,减少术时、术后出血。
术后除常规检查吸出物外,要注意患者阴道流血情况,必要时可肌内注射缩宫素。
若观察1小时后阴道流血不多,方可离院。
1.3.5 预防感染术后常规给予抗生素预防感染。
1.3.6 术前B超了解胚胎附着部位及原手术疤痕处的情况,以预测手术中可能发生的危险。
术中B超监视下行人工流产,将不可视的吸宫术变为可视的,可减少子宫穿孔及吸宫不全。
2 药物流产
药物流产的广泛应用已有20余年,疤痕子宫是药物流产的适应证之一,尤其是剖宫产后半年内受孕者。
有作者对剖宫产后1年内早孕药物流产和人工流产的比较研究表明,药物流产组的副反应少,完全流产率高,失败者可改行吸宫术,此时由于药物的应用,宫颈软化,宫口扩张,无需扩宫,手术易于进行,减轻了受术者的痛苦和降低了人工流产的并发症。
2.1 方法适用于停经49天内者。
早晨空腹服米非司酮50mg,晚上空腹服50mg,共2天,总量200mg,第3天晨至医院空腹服米索前列醇600g或阴道后穹隆放置200ug,4小时后如孕囊未排出,则加服600ug或加放200ug,再观察6小时如仍无孕囊排出,则手术终止妊娠。
2.2 注意事项
2.2.1 严格遵循药物流产的适应证:（1）确诊为正常宫内妊娠且停经天数不超过49天,本人自愿要求使用药物流产终止妊娠的18~40岁健康妇女;（2）手术流产的高危对象:生殖道畸形、严重骨盆畸形无法行负压吸宫者；（3）宫颈发育不全或坚韧、无法探宫腔者;剖宫产半年以内、产后哺乳期妊娠、多次人工流产或多次刮宫史、宫体上有疤痕者慎用。
2.2.2 药物流产的禁忌证（1）米非司酮禁忌证:肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病、肝肾功能异常、血液疾患和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤;（2）前列腺素禁忌证:心血管系统疾病、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等;（3）过敏体质;（4）带器妊娠;（5）异位妊娠或可疑异位妊娠;（6）妊娠剧吐;（7）贫血(血红蛋白<95 g/L);（8）长期服用下列药物:利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素合成
酶抑制剂(阿斯匹林、消炎痛等)、巴比妥类药物;（9）吸烟每天超过10
支或嗜酒。
2.2.3 服药必须按时,不能漏服,用药期间不可同时服用消炎痛、水杨酸、镇静剂及广谱抗生素。
2.2.4 用药者在阴道开始出血后,应使用专门的便器排尿排便,以便随时
观察有无组织排出,如有应及时送至医院检查。
2.2.5 对剖宫产后1年内的早孕者,既使孕囊已完全排出,但由于剖宫产后子宫位置的改变、疤痕的存在,也会影响子宫收缩,影响蜕膜组织排出,为日后出血、继发感染埋下隐患,因此可考虑在孕囊或胚胎排出后即刻清宫,此时由于子宫收缩、宫腔缩小,轻轻搔刮宫腔四周,小心前壁疤痕,不会发生子宫穿孔、宫颈裂伤、人工流产术后综合征等并发症,并可避免药物流产后的过量出血、出血时间过长及由此而导致的并发症的发生。
3 剖宫产疤痕部位妊娠的治疗
3.1 药物治疗常用的药物是甲氨蝶呤(MTX),为一种叶酸拮抗剂,已广
泛应用于治疗滋养细胞肿瘤。
从输卵管妊娠药物保守治疗的医疗实践中已知,MTX的治疗及相应的监测方法已经比较成熟,MTX可采用全身性序贯疗法,第1、3、5、7天各给予MTX 1mg/kg肌内注射,第2、4、6、8天各给予四氢叶酸0.1 mg/kg,8天为1疗程。
Lam等报道,1例剖宫产疤痕部位妊娠者经两个疗程后HCG降至正常。
MTX还可作大剂量化疗,也可局部注射,可用也可不用四氢叶酸,Godin报道1例剖宫产疤痕部位妊娠局部注射MTX 60mg和KCl8mEq(相当于10%氯化钾596%ml),第82天HCG转阴,96天超声
显示子宫峡部恢复正常,16周后月经恢复。
Nawroth报道静脉和羊膜腔各注射MTX50mg,3天后重复,治疗成功1例。
3.2 介入疗法反复阴道流血,要求保留子宫,经压迫止血困难者可行介入治疗。
当今髂内动脉插管技术可进行超选择子宫动脉插管,插管成功后可进行以下操作:（1）注射造影剂对病灶进一步观察;（2）栓塞止血,如注射明胶海绵,既可以是预防性的又可以是治疗性的;（3）通过动脉向局部注射化疗药物,既可以单次又可以连续或间断注射;（4）先注射化疗药物然后注射栓塞剂。
3.3 病灶切除如果化疗后病灶缩小,HCG正常后仍然反复阴道流血,可行子宫局部病灶切除,修补子宫。
方法有开腹及经腹腔镜两种,Fylstra认为,剖腹、子宫切开并修补裂开的子宫疤痕可能是最好的治疗方法。
腹腔镜下切除妊娠囊也有成功的报道。
3.4 子宫切除术剖宫产疤痕部位妊娠多为年轻患者,切除子宫需慎重考虑。
若要切除,其指征为:（1）停经8周以上,合并宫颈妊娠子宫出血危及生命,经保守治疗无效或反复大量阴道出血无法控制;（2）介入疗法失败;（3）子宫破口大,感染严重,无法修补者。
希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、要接受自己行动所带来的责任而非自己成就所带来的荣耀。
2、每个人都必须发展两种重要的能力适应改变与动荡的能力以及为长期目标延缓享乐的能力。
3、将一付好牌打好没有什么了不起能将一付坏牌打好的人才值得钦佩。