跖跗关节损伤采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗的临床体会
手术讲解模板：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
注意事项： 1.进钻时应经常滴注凉的生理盐水，降低 钻头转动时产生的热，以免损害骨细胞。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
注意事项：
2.钻孔与安置螺钉应一次成功，反应钻孔 或拧钉，势必影响固定作用。钻孔方向应 位于骨折块中心，螺钉置入的方向应与钻 孔方向一致。螺钉长短应当合适，过短的 螺钉不起固定作用，过长则会突入软组织， 引起疼痛和损伤[图10 ⑴～⑸]。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
术前准备：
螺钉又分为皮质骨螺钉和松质骨螺钉两种。 皮质骨螺钉为全长螺纹，也用于加压钢板 的固定；而松质骨螺钉，螺纹较宽大，仅 占螺钉长度 1/3～1/2左右，二者均无自攻沟槽[图3]。 普通螺钉和标准皮质骨螺钉的区别见表 44-1。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
端产生加压作用。 松质骨加压螺钉尾部加垫圈旋进后，钉的 有纹和无纹部分须分别固定于近、远侧骨 折段内，螺钉旋紧后即产生加压作用[图9 ⑴～⑶]。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
5.缝合 内固定结束后，撤除保持复位的 器械，检查骨折端复位情况。如有条件， 对某些涉及关节面的骨折应摄片检查，满 意后即可按层缝合。
适应证： 2.手法复位失败的长骨螺旋骨折、长斜骨 折、蝶形骨折等。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
适应证： 3.股骨颈基底部骨折，用加压松质骨螺钉 加垫圈固定，可以起固定与加压双重作用。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术禁忌： 1.小儿长骨骨折，虽合手上述适应证，也 不宜应用，以免损伤骨骺；
术前准备： 表44-1 普通螺钉和标准皮质骨螺钉区别
跖跗关节脱位钢针撬拨复位内固定
跖跗关节脱位钢针撬拨复位内固定跖跗关节脱位是足部的严重损伤，闭合复位有一定的难度，临床上多采用切开复位内固定法予以治疗。
我院从1994年开始运用钢针撬拨复位内固定治疗跖跗关节脱位11例，效果满意。
现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组11例，男6例，女5例，年龄24～43岁。
左足5例，右足6例；高处坠落物压伤5例；跌伤3例；其他1例；合并第二跖骨基底骨折8例；第一跖跗关节脱位2例。
所有病例均经X线片确诊。
以上病例入院前均在我院门诊行手法复位不成功。
其中3例行足趾趾骨牵引复位失败后，我们采用闭合钢针撬拨复位内固定法予以治疗。
手术分别在伤后1天～2周内实施。
1.2 治疗方法：取患肢屈膝位足背平放，常规消毒，局麻下于脱位的第二跖骨基底骨突处斜行插入一Φ3 mm钢针到第二楔骨前侧，牵引足趾，钢针向前撬拨，复位满意后取出钢针，再于第二跖骨基底向后下斜行穿入一Φ2 mm克氏针固定跖跗关节，如第一跖跗关节有骨折脱位，需再用一克氏针由内向外固定，术后无需外固定，抬高患肢，加强足趾功能活动。
2 结果本组病例均于术后第二天开始主动功能锻炼，第四周后足趾踩床沿活动，6～8周后取出钢针，然后逐步下地锻炼。
随访1～2年，功能恢复好，无特殊不适，疗效满意。
见图1。
3 讨论跖跗关节脱位漏诊率很高，达20%左右。
足背肿胀严重者，除摄正斜位X 线片外，只要再摄1张侧位片一般就可避免漏诊。
跖跗关节由四个独立部分组成：第一、二、三跖骨基底分别和第一、二、三楔骨构成3个关节，第四、五跖骨基底和骰骨构成第四个关节。
第二跖骨微长，其基底紧密嵌入第一、三楔骨构成的榫眼，这是形成跖跗关节稳定的骨性因素。
由于第二、三、四、五跖骨基底间有坚强的骨间韧带相连，而第一、二跖骨基底无横向骨间韧带[1]。
因此损伤后应在尽可能短的时间内进行准确复位。
正如Key和Conwell指出：要想得到功能好而又无痛的足，则骨关节必需准确复位[2]。
而目前对手法复位失败的病例，临床上多采用手术切开复位内固定法进行治疗，即以克氏针交叉固定或螺钉固定[3]。
中西医结合治疗在Lisfranc损伤之个案应用
病例报道1.天津中医药大学第二附属医院骨伤科（天津 300150）2.北京中医医院顺义医院骨伤科（北京 101300）通信作者：冯其金，E-mail ：*****************中西医结合治疗在Lisfranc 损伤之个案应用冯其金1，赵玲娟1，尹庆伟1，李明昊2摘要 报告Lisfranc 损伤患者经中西医融合治疗后之研究状况。
患者尽早尽快行手术治疗，术中复位+坚强内固定术式，术后均采用中药调理，术后结合功能锻炼等治疗。
患者术后4个月取出内固定，跖跗关节结构、功能恢复良好。
中西医融合治疗可有效减少跖跗关节复合体（Lisfranc 关节）损伤的并发症、后遗症，大幅降低致残率。
关键词：Lisfranc 损伤；手术；中西医融合治疗中图分类号：R683.4 文献标识码：A 文章编号：1007-6948(2021)01-0133-03doi ：10.3969/j.issn.1007-6948.2021.01.026随着社会的发展，运动医学的蓬勃发展，大家对足踝损伤的病机有更深入的认识，以往在急诊遇到一些足踝外伤的患者，我们没有深究病因病机，仅是简单忽略而过。
回顾2010年—2020年底，我们在骨科急诊、门诊遇到跖跗关节复合体（Lisfranc 关节）损伤的患者不到20余例，各个患者病情轻重不一，或许因为我们的认识不足，忽略了一些患者。
跖跗关节复合体（Lisfranc 关节）是足部相对比较稳定的关节，骨间有强有力的韧带做支撑。
Lisfranc 关节损伤的病情差异非常大，<曼氏足踝>一书中提到：一部分受高能量冲击中足损伤，造成解剖结构的严重破坏；一部分仅是中足轻微半脱位或损伤，这部分患者很容易被忽略。
跖跗关节复合体（Lisfranc 关节）的完全骨折脱位，在临床上较为少见，致残率较高，属高能量冲击损伤，现将这类患者摘选总结汇报一下。
1 临床资料患者男性，25岁。
于2019年12月12日主因“高处坠落伤至左足背肿胀疼痛、活动受限5 h ”入院。
闭合复位经皮空心螺钉固定治疗lisfranc损伤
的不伴 有关 节 内粉碎性骨 折的 ｌｆ ｎ 损 伤疗效 满意 ， ｉｒ ｃ ｓａ 即使 是 近解剖 复位也 能获得 满 意的 Ａ Ｆ Ｓ评 ＯＡ 分； 单纯脱位患 者 比骨折脱位患者 的治疗 结果差 ， 且更容易发生创伤性关 节炎 。
【 关键词 】 脱位 ； 骨折 固定术 ， 内； ｌ ｆ ｎ ｉｒ ｃ损伤 ｓａ ｌｆ ｎ ｉｒ ｃ损伤 即跖跗关节 骨折脱 位 ， 足部 较为严重 的损 ｓａ 是
张浩 孙 天胜 刘智 张建政 徐子 涵 张 艳金
【 摘要 】 目的
分析闭合复位经皮 空心螺钉 固定治疗 ｌｆ ｎ 损伤 的临床疗效 。方 法 回顾性 ｉｒ ｃ ｓａ
分析北京军 区总医院 ３ ８例采 用 闭合 复位 经皮 空心螺 钉治疗 的 ｌ ｆ ｎ ｉｒ ｃ损 伤患 者 ， ｅｓｎ分 型 ： ｓａ Ｍｙｒｏ Ａ型
１０分 ） ５例 ， ７ ０ ｌ 良（ ５～８ ）５例 ， ５ ７ ９分 １ 中（０～ ４分 ） ， （＜５ ） 例 ， 良率达 ７ ． ％ ； 中解 剖 ７例 差 ０分 １ 优 ８９ 其
复位组与近解剖 复位 组 Ａ Ｆ Ｓ评分差异无 统计学意义 （ ０４ ８ ， 骨折脱 位组与单纯脱位组 Ａ — ＯＡ 尸＝ ．８ ） 而 Ｏ ＦＳ Ａ 评分差 异具有明显统计学 意义 （ Ｐ＝００ ０ 。结论 闭合复位 经皮 空心螺 钉 内固定 术对 闭合 性 ．０ ）
３ 统计 学 处理 ： 用 Ｓ Ｓ １５统 计 软件 进 行数 据处 ． 运 Ｐ Ｓ１ ． 理， 采用 ｔ 验 比较患者 Ａ Ｆ Ｓ中足评 分的组 间差异 ， 检 ＯＡ 计量 资料 以均数 ±标准差 （ 元±ｓ 表示 ， ０ ０ ） Ｐ＜ ．５为差 异有统 计学
伤原因 ：４例 为高能量创伤 ， 中交通伤 １ 例 ， ３ 其 ８ 碾压 伤 ６例 ，
闭合复位经皮空心螺钉内固定和切开复位内固定用于踝关节骨折患者治疗中的临床效果
闭合复位经皮空心螺钉内固定和切开复位内固定用于踝关节骨折患者治疗中的临床效果闫至浩;张集;王镭【期刊名称】《预防医学研究》【年(卷),期】2017(0)S2【摘要】目的着重于分析踝关节骨折患者运用闭合复位经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗的临床效果。
方法对80例本院2014年2月~2016年5月期间收治的踝关节骨折患者进行研究,按照随机数字法分组,因而实验组与对照组各40例。
对照组采用切开复位内固定治疗,实验组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗,比较两组患者的临床指标、治疗总有效率与并发症发生率。
结果实验组治疗总有效率为97.5%,骨折愈合时间为(10.26±1.48)d,术中出血量为(16.85±4.28)ml,手术时间为(42.95±6.03)min,并发症发生率为2.5%,明显优于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。
结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折效果确切,临床指标能够显著改善,并发症发生率能够显著降低,临床应用价值极高。
【总页数】2页(P35-36)【作者】闫至浩;张集;王镭【作者单位】北京市丰台右安门医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.闭合复位经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效比较 [J], 邢孟永;李锋2.闭合复位经皮空心螺钉内固定和切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的应用 [J], 杨利3.闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗踝关节骨折的效果比较[J], 田林涛4.闭合复位经皮螺钉与切开复位内固定治疗踝关节骨折患者的临床效果 [J], 黄余钦;王琮;刘骏5.闭合复位经皮空心螺钉内固定和切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的疗效对比[J], 汪翔;汪鑫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
螺钉与克氏针联合内固定治疗Lisfranc关节损伤
螺钉与克氏针联合内固定治疗Lisfranc关节损伤【摘要】目的探讨螺钉与克氏针联合内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。
方法采用切开复位，螺钉与克氏针联合内固定治疗Lisfranc关节损伤10例。
结果10例足功能均于4个月内恢复正常，无内固定物松脱断裂，无再脱位发生。
按中足AO FAS的评分标准评定，优9例，占90%，良1例，占10%。
结论螺钉及克氏针联合内固定治疗Lisfranc关节损伤操作简便易行，内固定稳定可靠，损伤小，是一种标准较好的治疗方法。
【关键词】Lisfranc关节损伤；内固定；临床研究Lisfranc关节由远端的跖骨基底和近端的骰骨楔骨组成。
第二跖骨基底位于3个楔骨所形成的凹槽中，在稳定中起重要作用，而Lisfranc韧带较强壮，位于第二跖骨基底和内侧楔骨之间，增加第二跖骨基底位于3个楔骨所形成的凹槽中的稳定性。
所以，跖跗关节脱位及骨折脱位，我们常常称之为Lisfranc关节损伤。
Lisfranc关节损伤虽在临床上并不常见，但Lisfranc关节结构复杂，步行时完成重力由中足向前足的传导，并在步态各期中支持体重，因此，一旦损伤，特别正常结构被破坏，会严重影响步行，早期正确诊断和处理尤为重要，否则易遗留病残。
为获得良好的治疗效果，必须早期诊断、解剖复位及内固定［1］。
对内固定的选择，有不同的意见。
内蒙古乌兰浩特市医院自2005年以来，采用螺钉及克氏针联合内固定治疗Lisfranc关节损伤10例，效果较好，现报告如下。
1 临床资料本组10例，男8例，女2例，年龄21~45岁，平均31岁，均为单侧损伤，闭合性损伤9例，开放性损伤1例。
损伤原因，车祸伤7例，重物坠落砸伤1例，高处坠落伤2例。
Quene和Kues损伤3型中，A型为1例，B型为5例，C 型为4例，受伤距手术时4 h~10 d，平均6 d。
2 手术方法患者取仰卧位，采用腰硬联合或全麻下，在患足拇长伸肌腱外侧经过第1、2跖骨基底部做背侧切口，在切口远端注意保护背内侧皮神经最内侧支，找出并切开下伸肌支持带，游离Lisfranc关节的各个部分，去除第2跖骨基底部和楔骨内侧之间Lisfranc关节区的碎屑，留出复位空间。
切开复位内固定治疗跗跖关节损伤17例报告
ｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎａ ｄ ｓｒ ｗ ｆ ａ ｉ ｒａ ｕｅＬ ｓｒ ｎ ｊ ｒ ｓｉ ｓ ｔ ｆｃｏ ｙ ｐ ｎｒ ｄ ｃｉ ｎ ｃｅ ｉ ｔ ｎ ｆ ｃ ｔ ｉ ａ ｃｉ ｕ ｉ ａｉ ａ ｔ ｒ． ｏ ｘ ｏ ｏ ｆ ｎ ｅ Ｓ ｓ
［ ｙｗ ｒｓ Ｗ ｏ ｎ ｓ ｎ ｊｒ ｓ ｎｅｎ ｌｉａｉ ； ｅａ ｙ Ｋｅ ｏｄ］ ｕ ｄ ｄｉ ｕｉ ；Ｉｔｒａ ｆ ｔ ｎ Ｔｈ ｒｐ ａ ｎ ｅ ｘ ｏ
ｓ ｒ ｗ ｉａ ｉｎ ｃ ｅ ｆ ｔ ．Ｒｅｕ ｔ １ ａ ｅ ｒ ｏ ｌ ｗｅ ｐ ｆ ｒ １ ｎ ｈ ｎ ａ ｅ ａ ｅ（ ａ ｇ ｏ ２ ｏ ｔ ｓ ．Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ Ａｍ ｅ ｉ ｘ ｏ ｓｌ ｓ ３ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅｆ ｌ ｏ ｄ ｕ ｏ ２ ｍｏ ｔ ｓｏ ｖ ｒ ｇ ｒ ｎ ｅ ６ ｔ ２ ｍ ｎ ｈ ） ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｒ— ｃ ｎ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉ Ｆ Ｏ ｎ ｋ ｅ Ｓ ｃｅ ｙ （ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ ｏ ｔａ ｄ Ａｎ ｌ ｏ ｉｔ Ａ０ＦＡＳ ）ｍｉ ｆ ｏ ｃ ｒ ｙ ｔ ｍ ，１ ｃ ｓ ｃ ｒ ｄ ７ Ｏ ８ ｄ ｏ ｔ ｏ ｅｓ ｓｅ ｓ ａ ｅ ｓ ｏ ｅ ０ ｔ Ｏ，５ ｃ ｓ ｓ ｓ ｏ ｅ ０ ｔ ０ ｎ ａ ｅ ｃ ｒ ｄ ８ ｏ ９ ，ａ ｄ ７ ｃ ｓ ｓｓ ｏ ｅ ０ ｔ ０ ．Ｎｏ ｒ － ｉｌ ｃ ｔ ｎ ｏ ｃ ｒ ｅ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｆ ｌ ｗ－ ｐ ｐ ｒｏ ． ｎ ｌｓｏ Ｔｈ ｈ ｒ ｅ ｍ ｕ ａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ｆ ａ ｅ ｃ ｒ ｄ９ Ｏ １ ０ ｅ ｄ ｓｏ ａ ｉ ｃ ｕ ｒ ｄ ｄ ｒｎ ｈ ｌ ｏ ｏ ｏ ｕ ｅ ｉ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｅ ｓ ｏ ￣ｔ ｒ ｃ ｒ ｔｖ ｆｅ ｔｏ
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手法复位结合经皮穿针内固定治疗跖、趾骨骨折的临床疗效
手法复位结合经皮穿针内固定治疗跖、趾骨骨折的临床疗效江克罗;张文正;黎小艇;俆凌锋;张崇建【摘要】Objective To explore the clinical effect of manual reduction combined with percutaneous pin fixation for the ment of treat metatarsal and phalangeal fracture. Methods From February 2017 to January 2018, 26 cases with metatarsal and phalangeal fractures were retrospectively analyzed. Postoperative fracture healing, complications and foot function recovery were observed. Results No obvious complications occurred in all patients. Postoperative foot function was assessed according to the Maryland foot function assessment criteria. Excellent was in 22 cases, good was in 2 cases, fair was in 2 cases, and the excellent and good rate was 92.3% . Conclusion Manual reduction combined with percutaneous pin internal fixation for the treatment of metatarsal and phalangeal fracture has the advantages of short operation time, less injury and low cost, which can maximize the recovery of foot function of patients. It is a simple and easy operation method, which can quickly restore foot function and has little impact on life and work. It is suitable for the development of grass-roots hospitals.%目的探讨正骨手法复位结合经皮穿针内固定术治疗跖、趾骨骨折的临床疗效.方法对2017年2月-2018年1月收治的26例跖、趾骨骨折患者的治疗方式进行回顾性分析,术后随访观察骨折愈合、并发症发生及足部功能恢复情况.结果所有患者均无明显并发症发生,术后足部功能对按照Maryland足功能评定标准评定,优22例,良2例,可2例,优良率92.3% .结论应用手法复位结合经皮穿针内固定治疗跖、趾骨骨折,具有手术时间短、损伤小、费用低廉,可最大限度恢复患者足部功能的优点,是一种简便、易行的手术方法,能够快速恢复足部功能,对生活及工作影响小,适合基层医院的开展.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2019(033)001【总页数】3页(P26-28)【关键词】跖骨;趾骨;骨折;手法;经皮内固定【作者】江克罗;张文正;黎小艇;俆凌锋;张崇建【作者单位】台州骨伤医院手足显微外科,浙江温岭 317500;台州骨伤医院手足显微外科,浙江温岭 317500;台州骨伤医院手足显微外科,浙江温岭 317500;台州骨伤医院手足显微外科,浙江温岭 317500;台州骨伤医院手足显微外科,浙江温岭317500【正文语种】中文随着社会及轻工业的发展，足部外伤亦逐渐增多，其中跖、趾骨骨折的患者在临床上尤为常见[1]，约占全身骨折的7%[2]，伤情复杂，处理棘手。
手术治疗跖跗关节损伤31例
部 让韧带 自行瘢痕愈合 Ｊ 。
跖跗关 节损伤 以往 常用 手法 闭合复位 石膏托 外 固定 ， 随 着伤肢肿胀消退如不及时更换石 膏托将会导致外 固定失效而 致治疗失败。近年来 多 主张手术 治疗 ， 认为解 剖复位 和稳 且
岁， 平均 ４ ３岁。致伤原 因 ： 交通伤 １ ０例 ， 高处 坠落伤 ６例 ， 重
物压砸伤 １ ， 伤 ２例 ； Ｓｎ ｓ Ｇｏｅ等 分类 ： ３例 扭 按 ａｄ 和 ｒｓ 内侧 、 中间柱损伤 ８例 ， 内侧 、 中间 、 外侧 三柱 损伤 １ ， ５例 中间 、 外侧
合体的损伤 ， 其解 剖结 构复杂 ： １ 第 跖骨与内侧楔骨 ， ２ ３跖 第 、 骨与中间 、 外侧楔骨 ， ４５跖骨与外侧 楔骨分别构 成中足 内 第 、
２跖跗关节需用 ２枚 ２ ０ｍ ． ｍ克 氏针交叉 固定 ， ３４ ５跖跗 第 、、 关节用 １ 克氏针固定 。闭合三柱损 伤或 中外侧柱 损伤患者 枚
型部分负重 ，２周后可完全负重 ， １ ６—８个 月取 出内固定物 ， 克
氏针 内固定者根据摄 片检 查愈 合后早 取 出 ， 防止针 尾磨 穿皮
维普资讯
１２ ６０
Ｇ ａ ｇ ｉＭｅ ｉａ ｏ ｒａ ， ｔ２ ０ Ｖ １２ Ｎｏ １ ｕ ｎ ｘ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌＯｃ． ０ ７， ｏ． ９， ． ０ Ｊ
手 术 治 疗 跖 跗 关 节损 伤３ １例
李永斌 陈 武
５７ ０ ） ３ ００ （ 广西玉林市骨科医院 ， 玉林市
用闭合 复位克 氏针 固定则 较容 易 ， 如合并 骰骨骨 折 者则切 开 复位克氏针 、 钉或 微 型钢板 固定 ， 复外 侧 柱 的长 度 和力 螺 恢 线 ， 中摄片检查 ， 位理想 ， 克 氏针 固定者 则折 弯克 氏针 术 复 有 尾部 ， 剪去外露部 分 ， 针尾埋于皮下 ； ４例陈 旧性跖跗关 节损伤 有足部 畸形 、 负重行 走 弹响 、 疼痛 ， 融合 跖跗关 节 螺钉 内 固 作 定， 融合时注意恢复 足弓。
切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果探究
切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果探究发表时间：2017-06-21T14:14:49.990Z 来源：《航空军医》2017年第8期作者：万晓宏[导读] Lisfranc关节（跖跗关节、前方跗骨间关节及近侧骨间关节的统称）具有稳定且独特的解剖结构。
（湖南省张家界市慈利县中医医院 427200）摘要：目的探究切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果。
方法将44例Lisfranc关节损伤患者随机分成对照组（闭合复位石膏外固定术）和观察组（切开复位内固定术）作为研究对象，属于2014年8月1日至2016年7月31日期间，22例/组。
对比两组患者AOFAS 评分情况和不良反应发生情况。
结果观察组患者术后力线值评分（12.25±1.64分）、功能值评分（38.25±3.65分）、疼痛值评分（42.53±1.69分）、AOFAS总评分（91.52±2.68分）以及不良反应发生概率（4.55%）均优于对照组数据（p＜0.05）。
结论切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤安全有效。
关键词：切开复位内固定术；Lisfranc关节损伤；临床效果Lisfranc关节（跖跗关节、前方跗骨间关节及近侧骨间关节的统称）具有稳定且独特的解剖结构[1]，负责步行的传导和体重的支持，其损伤类型包括移位和半脱位[2]，分为高能量和低能量两种损伤程度[3]。
为了探究切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果，本文将44例Lisfranc关节损伤患者作为研究对象，见下：1 资料和方法1.1 资料以本院在2014年8月1日至2016年7月31日收治的44例Lisfranc关节损伤患者作为研究对象，均经CT检查被确诊，将存在手术禁忌证、意识障碍以及合并心血管疾病的患者排除。
随机分成两组，22例/组。
观察组：男性患者：女性患者=14：8；年龄范围（18—45）岁，平均年龄（30.64±7.25）岁；病程（1—20）天，平均病程（11.26±4.51）天；Maeyland分型：6例A型，5例B1型，9例C1型，2例C2型。
内固定治疗跖跗关节骨折脱位早期并发症分析
６周的 陈旧性损 伤。致 伤原 因 ： 通事故伤 ３ 例 ， 物砸伤 ５例 ， 落伤 ４ 第 ２３跖 骨和 中、 楔骨 ， 交 ９ 重 坠 ． 外 外侧柱 包括第 ４５跖骨 和骰 骨 。三 柱系 统的最 、
例， 摔伤 或扭伤 ｌ 。合并 其他部 位骨折 ６例 ， ５例 包括趾 骨骨折 、 胫腓 骨骨 折、 高点为第 ２跖 骨基 底部 ， 是 足横 弓 和足 纵 弓的 交叉 点 。跖跗 关 节 的内 在 也 股骨 干骨折 、 盆骨折 等。术 前 拍足 部 正、 骨 侧位 、Ｏ 斜 位 Ｘ线 片 ， 分患 者 稳 定性 主要来 源于骨形 态结 构 与多方 向交叉 韧 带 ， ３。 部 每个 跖 跗关 节 都有 纵 向
一
种严重 的足部 损伤 。切开 复位 内 固定 手术 已成 为 治疗 的 重要 手段 ， 取 药 ２月 仍未愈 合 ， 发生 内固定螺钉 外露 ， 且 并 于术后 ｌ ０周行 内固定取 出并 彻底
得 了 良好 的临床疗 效 ， 术后 并发 症 的临床 报道 并不 多见 。笔者 回顾 ２０ 清创 ， 口愈合 。２ 骨折愈合 后下 地 负重 ， 但 ０２ 伤 例 于术后 ６月 内固定 空心 螺钉 断 年 １ 月至 ２ ０ 年 ６月 间，３例跖 跗关节 骨折脱 位患者 行切 开复位 内固定术 裂 ， 以取出 。３例术后 ３— ０８ ６ 予 ６月出现 不同程 度 的足 弓高度 改变 （ ２例高 弓足 资 料 ，２例（２ ５ ，２６ ） ５ ８ ．％ ５／ ３ 随访 ６个月 ～ ２年 （ 平均 ８７个月 ） １ ． ，６例发生不 畸形 ， １例平足 畸形 ） 伴有前 足外展 畸形 。另 有 ５例无 以上并发 症 ， 出内 并 取 同程 度的并 发症 。本文结 合跖 跗 关节 的解 剖 特点 和 损伤 机制 ， 探讨 这 些早 固定后 仍存 在持续疼 痛 ， 摄片发现 跖跗 关节创 伤 性骨关 节 炎改变 ， 以第 ３跖 期并 发症 的原 因及 避免并 发症 的方法 。
一期切开复位内固定治疗闭合性Lisfranc损伤36例
用 ３～ ６个月 。６～８周 后取 出 固定外 侧 柱 的克 氏针 ，
术 后 ５个月 ｘ线检 查 无 异 常后 取 出 固定 内侧 柱 及 中
间柱 的螺钉 。
内固定可取得满意的疗效 ， 应作为该类损伤的首选手
术方 法 ， 而融合 术 可作 为切 开复位 内 固定 失 败后 的二
期挽 救性 手术 。
复位 内固定应用更 为广泛 －１ ０ １年 １ 至 ２ ０ ３。２ ０ 月 ０ ８年
３ 结 果 本组 ３ 获得 随访 ， 访 ３例 ， ３例 失 随访 时 问 ７～７ ２ 个月 ， 平均 ３ 月 。采用 Ａ Ｆ Ｓ中足 评 分标 准 及 ３个 ＯＡ Ｍａｙ ｎ 部 评 分 标 准 对 患 者 进 行 疗 效 评 定 ， ｒｌ ｄ足 ａ 结
关键 词 足 损伤 Ｌｓ ａ ｃ损伤 ｉｒｎ ｆ 骨关 节炎
３５４ ） １０ ０
跖跗关 节常被称为 Ｌｓａｃ ｉｒｎ 关节 ， ｆ 该部位 的损伤 又 称 为 Ｌｓａｃ损伤 。 目前 治疗 Ｌｓａｃ ｉｒ ｆｎ ｉｒｎ 损伤 的手术 方法 ｆ 主要 有关节 融合 和切 开 复位 内固定 两种 ， 中以切 开 其
立 位 摄 片 、 侧 对 照 摄 片 及 ＭＲ 扫 描 都 对 准 确 诊 断 健 Ｉ
Ｌｓ ａ ｃ 节 损 伤 非 常 有 帮 助 ¨ ｉ ｒｎ 关 ｆ ｌ 。治 疗 的关 键 是 达
到和 维持解 剖 复位 。手术 复位 固定 的顺 序应 该是 ： 中
柱一 内 外侧 柱 。固定 一般采 用 空心螺 钉 ， 有干骺 端 骨折 时 伴
９月 ， 院采用 切 开复位 内 固定治 疗 闭合 性 Ｌｓａｃ 我 ｉｒ 损 ｆｎ 伤 ３ ， 效满意 ， ６例 疗 现总结 报告如下 。
闭合与切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的临床效果比较
闭合与切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的临床效果比较跖跗关节是人体脚部关节中的一个重要关节，位于跖骨和跗骨之间，承担着人体行走和支撑体重的重要功能。
跖跗关节损伤是一种常见的骨折和脱位损伤，严重影响了患者的步态和日常生活功能。
内固定治疗是一种常用的治疗方法，可以通过手术将骨折和脱位部位固定，促进骨折愈合和关节复位。
在内固定治疗中，闭合与切开复位是两种常用的操作方式，它们各自有着特点和优势。
本文旨在探讨闭合与切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的临床效果比较，为临床医生选择合适的治疗方法提供参考。
闭合复位是指在不开放软组织的情况下，通过外力将骨折和脱位部位复位到正常位置。
闭合复位内固定治疗跖跗关节损伤是一种常见的治疗方法，其优势在于手术创伤小、愈合时间短、恢复快。
闭合复位内固定需要经验丰富的医生进行操作，确保骨折和脱位部位得以恢复。
在手术过程中，医生需要准确掌握骨折和脱位部位的情况，通过X线检查等辅助手段进行精准操作，避免损伤周围软组织和神经血管。
闭合复位内固定治疗跖跗关节损伤具有明显的优势，但也存在操作难度大、复位不精确等缺点。
二、切开复位内固定治疗跖跗关节损伤闭合和切开复位内固定治疗跖跗关节损伤各有其优势和劣势，临床医生需要根据患者具体情况选择合适的治疗方法。
闭合复位内固定治疗跖跗关节损伤操作难度大，但手术创伤小、恢复快；切开复位内固定治疗跖跗关节损伤操作直观，复位精确，但手术创伤大、恢复过程疼痛。
根据患者年龄、损伤程度、骨质状况等因素，医生可以选择合适的治疗方法，取得良好的临床效果。
在闭合复位内固定治疗跖跗关节损伤术后，患者需密切观察手术部位感染、神经血管损伤、软组织压迫等并发症。
在恢复期间，患者需配合医生进行定期复查、康复训练，避免过度运动和负重，促进骨折愈合和关节功能恢复。
在切开复位内固定治疗跖跗关节损伤术后，患者需密切观察手术部位愈合情况、感染、神经血管损伤等并发症。
在恢复期间，患者需配合医生进行定期换药、康复训练，避免扭伤和过度运动，促进创口愈合和关节功能恢复。
闭合与切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的临床效果比较
闭合与切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的临床效果比较跖跗关节是人体足部一个重要的关节，它连接着跖骨和跗骨，承担着身体重量和支撑作用。
跖跗关节损伤是一种常见的足部损伤，包括跖骨和跗骨的骨折、关节脱位等。
对于严重的跖跗关节损伤，常常需要进行内固定治疗来恢复关节功能和稳定性。
在内固定治疗中，闭合与切开复位是两种常见的手术方法。
本文旨在比较闭合与切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的临床效果，为临床工作提供参考。
闭合与切开复位内固定治疗的原理和方法闭合复位是指在不开放软组织的情况下，通过外力或辅助工具将断裂骨折复位，再进行内固定治疗。
闭合复位的优点是避免了软组织的创伤，减少了感染的风险，恢复时间较短。
但闭合复位也存在局限性，不能对复杂的骨折或者关节脱位进行完全复位和固定。
两种方法各有优劣，需要根据患者的具体情况和医生的经验来选择适当的治疗方法。
临床效果比较闭合与切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的临床效果比较，需要从手术效果、术后恢复、并发症等方面来进行评价。
首先是手术效果。
闭合复位内固定治疗适用于一些轻度的骨折和关节脱位，可通过简单的复位和内固定手术来使患者迅速康复。
但对于一些复杂的骨折和关节脱位，闭合复位可能无法完全复位和固定，容易导致术后内固定松动或者再次脱位。
切开复位能够更精确地复位和内固定骨折和脱位，手术效果更加可靠。
研究表明，切开复位内固定治疗的手术成功率明显高于闭合复位。
其次是术后恢复。
闭合复位由于避免了软组织的创伤，术后恢复期较短，患者能够早期进行功能性锻炼和康复训练。
而切开复位需要进行软组织的创伤和修复，术后需要较长的康复时间。
但研究也表明，切开复位内固定治疗术后关节功能和稳定性更好，术后并发症和复发率更低。
最后是并发症。
闭合复位避免了软组织的创伤，术后感染和组织坏死的风险较低。
而切开复位由于进行了软组织的创伤，术后感染和组织愈合不良的风险较高。
但对于一些复杂的骨折和脱位，闭合复位的内固定固定不牢固，容易导致术后内固定松动和再次脱位。
闭合复位克氏针固定治疗跖附关节损伤15例
跖 跗 关 节解 比较困难 ， 旦 漏 诊 或延 迟 治 疗 可 能造 成 严 重 的 一
后遗症 。 因此要 求及 时诊 断 、 准确 复位 和 内 固定 ， 以 减少后遗 症和致 残率 。２ ０ ０ ０年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 １ ２月 我院采用 闭合复位克 氏针 固定治疗 跖跗 关节 损伤 １ ５
Ａ ｓ ａ ｔ［ ｊｃｉ ３ ｅ ｏ ｔ ｈ ｌ ｉ ｌ ｅｕｔ ｏ ｅｔ ｎ ｆ ａｓ ｍｅａａｓ ｌｏｎ ｉ ｉ ｙｃ ｓ ｅ ｕ ｔ ｎ ａ ｄｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｂ ｔ ｃ ：Ｏｂ ｔ ｅ Ｔｏｒｐ ｒ ｔ ｅ ｉ ｃ ｓ ｌ ｆ ｒａｍｅ ｔ ｒｏ ｔｔｒａ ｊｉｔ ｎｕ ｅ ｂ ｌ ｅ ｄ ｃｉ ｎ ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓ ｒ ｅ ｖ ｃｎ ａ ｒ ｓ ｔ ｏｔ ｊｒ ｓ ｏ ｒ ｏ
Ａ ｌ ｔ ｏ ｎｄｓｗｅ ｅ ｈ ａ ｅ ｉ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｏ ｒ ｔｖ ｉ ｅｏｆ６ ｌ ｈｅｗ ｕ ｒ ｅ ｌｄ ｐｒｍ ｒｌ ｗｉｈ ａｍ ａ ｐｅ ａｉ ｅｔｍ ０ｍ ｉ ｎ ｅ ｎ ｉ ｉｉ ｅ ｇｔ ｆ８ ｍ．Ａ ｅ ｎ ｆｌｏｗ－ ｐ ｏ ｙ ｎｓａ ｄ ａｍ ａ ｎｃｓｏｎ ｌｎ ｈ ｏ ｃ ｍ ａ ｏ ｌ ｕ ｆ
治 疗跖 附关 节复 合 体 损 伤 。
关 键 词 ： 跗 关 节损 伤 ；克 氏针 固定 ； 跖 闭合 复 位
中图 分 类号 ： ８ ． 文献 标 识 码 ： Ｒ６ １ ８ Ａ 文章 编 号 ： ０ ５５ ０ Ｉ Ｏ ０ ０ ２ ６０ ｌ ０ — ５ ９ １ ） ２０ ４ ２ ２
Ｔ ｅｔ ｎ ｆＴ ｒｏ ｔｔｒａ ｏｎ ［ｊ ｒｅ ｙＣ ｏｅＲｅ ｕ ｔ ｎａ ｄＰ ｒｕａ ｅ ｕ ｎ ｓｈ ｒＰｎ Ｆｘ ｔ ｎＺ ａ ｇ Ｄａ ｉＺ ｏ ａ ｇ ｒａｍｅ ｔ ａ ｓｍｅａａｓｌ ｉｔ ｎｕ ｉｓｂ ｌｓ ｄ ｃｉ ｎ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓＫｕ ｔｃ ｅ ｉ ｉａｉ ｈ ｎ ｗｅ， ｈ ｕ Ｑｉｎ ， ｏ Ｊ ｏ ｏ Ｙｕ ｎＸｉｒ ｔａ ａ ｑａ ｓ ｉ ｌ ａ ｅ ，ｅ ｌ Ｊｉｎ ｉｏＨｏ ｐｔ ，Ｈａ ｇｚ ｏ ｉｙ， ｈ ｊａ ｇ Ｐｒｗｍ Ｐ ３ ０ ２ ， ｉａ ａ ｎ ｈ ｕＣ ｔ Ｚ ｅ ｉｎ ｏ ｉ （ １ ０ ） Ｃｈｎ
跖跗关节损伤治疗方法的疗效分析
对３ ５例单 足跖跗关节损 伤患者根据 骨折
摘要 ：目的 探讨不 同方式治疗跖跗关节损伤 的临床疗效 。方法
分型应用石膏固定 ２例 ， 闭合复位经皮 内固定 １ ， ２例 开放复位 内固定 ２ ， ０例 二期关节融合术 １ 。结果 ３ 例 ５ 例均获随访 ， 时间 ３— ９（５－ 个 月。克氏针 松动 ８例 ， ４ － ２） 螺钉 断钉 ２例 ， 创伤后关节 炎 ８例。临床评估 依据 美 国矫形足踝协会 （ Ｏ Ａ ） Ａ Ｆ Ｓ 中足评分标准 ： ｌ ， １ ， ５例 ， １ 。结论 优 ２例 良 ７例 可 差 例 解剖 复位 、 牢靠 固定 是治疗跖跗关节损伤 的基本原则 。中间柱复位并沿 Ｌｓ ａｃ韧带方 向固定 内侧 楔骨 和第 ２跖骨 基底部 是重 ｉｒｎ ｆ 建跖跗关节复合体稳定性 的关键 ， 依据跖跗关节的“ 三柱” 原理选择 固定方式 ， 可获得满 意疗效 。 关键词 ： ｉｒ ｃ Ｌｓ ａ 损伤 ； ｆｎ 跖跗关节损伤 ；ｅ Ｙ 节融合术 ； 骨折固定术
ｄｃ， ｎｏ ｏ ｉｌ ＴｎｊＭｅｉ ｌ ｏｌ ｅｏ ｕｚｏｇＵ ｉｒｔｏ ｃ ｎｅ ｎ ｅｈｏ ｇ ， 一 ｉ Ｕ ｉｎＨ ｓ ｔ ， ｏｇｉ ｄｃ ｌｇ ｓ ｐａ ａ Ｃ ｅ ｆＨ ａｈｎ ｎ ｅｓｙ ｆＳｉ ｃ ｄＴｃｎｌ ｙ ｖ ｉ ｅ ａ ｏ
Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｎｅｔａｅｔｅｃｉ ｃｌｒｓｌ ｆｄ ｅｅｔｔ ａｍ ｎｓｏ ａ ｏ ｅ ｔ ｓ ｏ ｔｉ ｕ ｅ． ｓ ｃ ： ｂｅｆ ｅ ｏ ｉ ｓ ｇｔ ｈ ｌ ｉａ ｅｕｔ ｏ ｉ ｒｎ ｒ ｔ ｅｔ ｆｔ ｓｍ ｔａ ａ ｊｉ ｎ ｒ ｓ ｒ ｉ ｖ ｉ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ａ ｒｌ ｎ ｊｉ
开放复位内固定治疗跖跗关节损伤19例
４ １ 跖 跗关节 的解 剖特 点 ．
组成 的复合体 ， 也称 “ 跗关 节 复 合 体 ” 具 有 强 大 的 跖 ，
刚度 ， 支持体 重 的重要 结构 。跖 跗关 节复 合体 包括 是
带连 接 于第 ２跖骨基 底 至第 １楔 骨 ， 维持 跖 跗关 节 内
柱 的稳定 性 。
Ｃ型 ７例 。合并 股 骨 干 骨 折 １例 ， 腓 骨 骨 折 ２例 ， 胫 多发 伤 ２例 ， 骨 间关 节 脱 位 １例 ， 楔 足背 动 脉 损 伤 １ 例， 骨筋 膜室综 合征 ４例 。闭合性 损 伤 １ ，
本组 １ ９例 ， １ 男 ２例 ， ７例 。年 龄 ２ ６ 女 ２— ０岁 ，
平均 ３． ８ ５岁 。致 伤 原 因 ： 通 事故 伤 １ 交 １例 ， 物挤 重 压 伤 ５例 ， 高处 坠 落伤 ２例 ， 动 损伤 １ 。按 Ｈ ｒ． 运 例 ａｄ
ｃｓ ｅ Ｍｙｒ ｎ改 良分 型法 ¨ ： ａｔ 和 ｌ ｅｓ ｏ Ａ型 ３例 ， Ｂ型 ９例 ，
３ 治 疗 结果
３ １ 疗 效 评 定标 准 参 照改 良的美 国矫形 足踝 协会 ． 评定标准 进行评 定 。满分 １０分 ， 中疼痛值 ４ ， ０ 其 ０分
和维 持跖 跗关 节 的正常 解剖 位置 ， 别是 第 ２跖 骨 的 特
解剖 复位 ， 复 中足 的榫 眼结 构 和稳 定性 。对 于跖跗 恢
清 除关节 间 隙嵌 插 的软 组 织 及 碎 骨 块 。首 先 复位 第
２跖骨 ， 以松质 骨 螺 丝钉 固定 。若存 在 楔 骨 间关节 予 脱位 ， 固定 楔 骨 间脱 位 。其 次 复 位第 １跖 骨 ， 以 先 予 螺 丝钉 或克 氏针 固定 。最 后 复位第 ４ ５跖 骨 ， 、 用克 氏
切开复位内固定治疗跖跗关节骨折脱位
切开复位内固定治疗跖跗关节骨折脱位
芦克洲;王冰;周金贤;贾磊;梁冰
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2014(000)002
【摘要】2007年3月～2012年9月，我科对19例跖跗关节骨折脱位患者采用手术治疗，疗效较好，报道如下。
【总页数】2页(P186-186,190)
【作者】芦克洲;王冰;周金贤;贾磊;梁冰
【作者单位】海盐县中医院骨一科，浙江海盐314300;海盐县中医院骨一科，浙江海盐314300;海盐县中医院骨一科，浙江海盐314300;海盐县中医院骨一科，浙江海盐314300;海盐县中医院骨一科，浙江海盐314300
【正文语种】中文
【中图分类】R684.7;R687.43;R687.4
【相关文献】
1.闭合复位与切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的效果比较 [J], 骆渊城;王晶;敖传西;华贤章;杨威;王立祚;吴美平
2.切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的疗效观察 [J], 程鸿鑫;
3.闭合复位与切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的疗效评价 [J], 吕泽斌
4.闭合与切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的临床效果比较 [J], 曾庆利
5.切开复位内固定治疗伴跖跗关节脱位的Lisfranc损伤 [J], 王铁涛;靳文阔;黄军峰;杨乐;黄立;苟波;古旸
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跖跗关节损伤采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗的临床体会
摘要目的探讨分析跖跗关节损伤采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗的临床效果。
方法82例跗跖关节损伤患者，将其随机分为观察组和对照组，各41例。
给予观察组患者闭合复位经皮螺钉内固定治疗，给予对照组患者闭合复位克氏针固定治疗，对比两组患者疗效和并发症。
结果经治疗，观察组优良率为87.80%，对照组优良率为65.85%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后3例发生并发症，占7.32%，对照组术后6例发生并发症，占14.63%，观察组并发症发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤效果显著，安全性较高，是一种理想的治疗方法，值得临床推广和应用。
关键词跖跗关节损伤；闭合复位；皮螺钉；内固定
跗跖关节是中足的复杂结构，由中足前足的传导完成步行重力并在步态各期支持体重，所以一旦该部分损伤则会使步行受到严重影响。
不同强度和机制的暴力引起的跗跖关节损伤治疗方式也不相同。
尤其该关节解剖关系复杂，一旦漏诊或延迟治疗会造成患者出现严重的后遗症[1]。
为减少后遗症和致残率，本院特选取部分患者为研究对象应用闭合复位经皮螺钉内固定治疗，取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2005年10月～2014年10月收治的82例跗跖关节损伤患者，将其随机分为观察组和对照组，各41例。
其中男39例，女43例，年龄34～67岁，平均年龄（44.6±8.7）岁，根据Chiodo和Myerson三柱损伤分为27例三柱损伤，34例单柱损伤，21例两柱损伤。
82例患者中，40例为跗跖关节复合体损伤且均由暴力所致，其中高处坠落伤8例，18例交通事故伤，14例机器挤压伤。
42例为单纯跗跖关节损伤，其中交通事故伤14例，高处坠落伤7例，砸压伤5例，运动扭伤9例，机器挤压伤7例。
患者临床表现为活动受限、中足肿胀、疼痛、畸形。
两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 观察组给予观察组患者闭合复位经皮螺钉内固定治疗。
患者取仰卧位，采用硬膜外麻醉，将第2、3足趾和躅趾逐渐向远端纵向牵引后行手法复位、复位中间柱主要针对中柱损伤，即第2跖骨基与内侧楔骨问中放置大号骨折复位钳，与Lisfranc韧带法的方向相同。
整复中问柱可在C型臂机监控下进行，一旦复位第2跖骨基才能自动复位第3跖骨基。
确认复位达到预期效果后以自内侧楔骨内侧缘斜形向将1.5 mm导针钻入第2跖骨基，起到临时固定的作用，之后旋入相应长度的4.0 mm空心螺钉后在内侧与中间楔骨中固定另一枚螺钉。
对内侧柱进行整复，在对患足拇趾牵引的过程中要向外侧推向内脱位的第
1跖骨基，将克氏针作为临时固定插入第1跖骨基向内侧楔骨，确认复位达到预期效果后旋人空心螺钉，以此完成固定。
最后一部对外侧柱进行整复，将第4、5跖骨基经皮用2.0 mm克氏针贯穿固定于骰骨和外侧楔骨，如果在整复过程中发现骰骨骨折，可用L形小钢板固定跨关节并辅以克氏针固定，恢复外侧柱的长度和力线后再固定和复位中间柱和内侧柱。
1. 2. 2 对照组给予对照组患者闭合复位克氏针固定治疗。
手术方法基本和观察组相同，唯一不同的就是采用克氏针固定。
1. 3 疗效评定标准[2] 根据患者术后恢复情况判定患者疗效，共分为4个等级：优，良，中，差，共100分，其中患者疼痛程度、频次占40分，功能恢复情况占50分，足力线占10分，90分（优）。
优良率=（优+良）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 治疗效果经治疗，观察组优良率为87.80%，对照组优良率为61.41%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 并发症观察组术后有3例并发症，其中距骨缺血性坏死1例，创伤性关节炎2例，占7.32%，对照组术后有6例并发症，其中3例断钉现象，2例内翻畸形，1例距骨缺血性坏死，占14.63%，观察组并发症发生率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
跗跖关节由3个骰骨、楔骨和5个跖骨组成，间接或直接暴力是导致其损伤的主要因素，临床上常见的病例有交通伤、运动伤口及高处坠落伤[3]。
关节移位方向在直接暴力作用下主要取决于于暴力的作用点，足背部是常见作用点。
如果在损伤过程中撕裂韧带，一定程度上会使跗跖关节复合体的稳定性大幅度降低。
暴力的强度、角度为韧带损伤的关键点，判断损伤的稳定性和严重性在于准确了解跗跖关节的损伤机制，便于后续诊断和治疗。
若扭伤只有部分或程度轻微，由此可说明完整的部分只有足底韧带，撕裂部分在背侧跗骨间韧带。
临床上治疗跗跖关节损伤原则恢复足内外侧列线和长度，坚强固定，韧带不完全损伤的Nunley 2、3 型的骨折移位不明显，对此可主张闭合或切开复位内固定。
该类手术作为理想的治疗方法，其手术时间和是否有骨筋膜室综合征存在于软组织内息息相关，本文研究手术方法采用经皮螺钉和克氏针两种方法，相关实验研究指出，克氏针固定性低于螺钉固定跖跗关节的生物力学性能，其强度较低，如果长时间留置在关节内，较易发生断裂、感染和松动，本文研
究结果得知，采用皮螺钉内固定患者的临床效果和并发症均优于克氏针固定患者，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤效果显著，安全性较高，是一种理想的治疗方法，值得临床推广和应用。
参考文献
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[2] 陈东，夏天，杨述华，等.跖跗关节损伤治疗方法的疗效分析.临床骨科杂志，2012，15（5）：556-558.
[3] 宋谋珂，夏天，叶哲伟，等.跖跗关节复合体损伤的诊断与治疗方案的选择.中国骨与关节杂志，2013，12（7）：382-385.。