脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液循环

脊髓被膜的层次关系

由外向内分为：硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜

硬膜外隙的位置和特点

1.位置：硬脊膜和椎管内面的骨膜之间

2.特点：此间隙略呈负压，不与颅腔内相通。

3.临床：临床上进行硬膜外麻醉，将药物注入此间隙，以阻止脊神经根内的神经传导

蛛网膜下隙的位置与内容

1.位置：脊髓蛛网膜与软脊膜之间

2.内容：有许多结缔组织小梁相连，间隙内充满脑脊液

3.临床：临床上常在第3、4或第4、5腰椎间行腰椎穿刺，以抽取脑脊液或注入药物而不伤及脊髓。

脑被膜的层次关系

由外向内分为：硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜

硬脑膜的构成及特点

1.构成：厚而坚韧的双层膜。外层为颅骨内面的骨膜。内层可折叠形成若干板状突起深入各脑部之间，更好地保护脑。在枕骨大孔边缘与硬脊膜相延续。

2.特点：在颅盖处与颅骨结合疏松；在颅底处与颅骨结合紧密。

硬脑膜所形成地结构和特点

1.形成的结构：大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍膈

2.特点：大脑镰：呈镰刀形伸入大脑纵裂，分隔两大脑半球。小脑幕：呈半月形伸入大脑横裂，分隔大脑和小脑。

硬脑膜窦的名称、位置和血液回流的途径

上矢状窦

1.位置：位于大脑镰上缘内

2.血液回流途径：向后流入窦汇

下矢状窦

1.位置：位于大脑镰下缘内

2.血液回流途径：向后汇入直窦

直窦

1.位置：大脑镰与小脑幕连接处

2.血液回流途径：向后通窦汇

窦汇

1.位置：枕内隆凹

2.血液回流途径：注入横窦

横窦

1.位置：小脑幕后外侧缘附着处的枕骨横窦沟处

2.血液回流途径：注入乙状窦

乙状窦

1.位置：乙状窦沟内

2.血液回流途径：向前下在颈静脉孔处出颅

海绵窦的位置、穿行结构及交通

1.位置：蝶鞍两侧

2.穿行结构：窦腔内侧壁由颈内动脉和展神经；窦的外侧壁，自上而下有动眼神经、滑车神经、三叉神经的分支眼神经和上颌神经

3.交通：向前借眼静脉与面静脉交通，向下经卵圆孔的小静脉与翼静脉丛相通。借岩上窦将血液导入横窦。借岩下窦将血液导入颈内静脉。

脑的动脉来源

来源于颈内动脉和椎动脉

颈内动脉、椎动脉和基底动脉的主要分支和分布

颈内动脉

1.大脑前动脉：与对侧同名动脉借前交通动脉相连，后沿胼胝体沟后行

2.大脑中动脉：皮质支营养大脑半球外侧面大部分和岛叶；中央支营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部

3.脉络从前动脉：供应外侧膝状体、内囊后肢的下半部、大脑脚底的中1/3及苍白球等结构

4.后交通动脉

椎动脉

1.脊髓前、后动脉

2.小脑下后动脉：分支分布于小脑下面的后部和延髓后外侧部

基底动脉

1.小脑下前动脉：供应小脑下部的前份

2.迷路动脉：供应内耳迷路

3.脑桥动脉：供应脑桥基底部

4.小脑上动脉：供应小脑上部

5.大脑后动脉

大脑动脉环的构成及位置

1.构成：由两侧大脑前、后动脉的起始段、两侧颈内动脉的末端和前、后交通动脉相连而成。

2.位置：位于脑底下方，蝶鞍上方，围绕视交叉、灰结节及乳头体。

3.功能意义：颈内动脉与椎动脉之间的沟通，有利于侧支循环的建立。

脊髓的动脉

椎动脉发出脊髓前动脉和脊髓后动脉，它们在下行过程中，不断得到节段性动脉（颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉和骶外侧动脉等）分支的补充

脑脊液的产生及循环系统

1.产生：主要由脑室脉络从产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生

2.循环途径：侧脑室脉络从---室间孔---第三脑室（第三脑室脉络从产生脑脊液）---中脑水管---第四脑室---（第四脑室脉络从产生脑脊液）---第四脑室正中孔和两个外侧孔---脑和脊髓周围的蛛网膜下隙---大脑背面的蛛网膜下隙---蛛网膜粒---硬脑膜窦内---血液