髋关节置换术后康复技巧

髋关节置换术后康复技巧

髋关节置换术在现阶段已经成为治疗因各种疾病因素而导致髋关节损坏或者发生病变的重要

技术，精湛的手术技术与完美的术后康复治疗相互结合，才能达到最理想的术后效果。髋关

节置换术后的康复治疗已经成为手术后不可缺少一项工作。可以通过术后的康复训练，达到

预防术后并发症、改善髋关节活动范围和恢复步行能力的目的。例如，持续被动活动练习、

患肢等长收缩练习、关节活动度的训练、转移练习、步行练习以及上下楼梯练习等。

髋关节置换术后康复治疗的过程：

1.髋关节置换术后体位

在手术结束后，患者应尽量平卧，并且患髋外展20°-30°、踝关节中立位，这样可以有效的防止髋关节术后脱位,除此之外，应对下肢肌肉收缩进行练习，例如被动活动膝、踝关节等。

2.髋关节置换术后第1天

在髋关节术后的第一天主要是对健侧关节进行活动，并且还要对患侧踝关节和脚趾的背伸和

跖屈进行练习，除此之外，还要进行股四头肌的等长等张收缩锻炼，在对髌骨周围、膝关节

及小腿后部进行按摩的同时也要保持深呼吸和做引体向上运动，这样可以有效预防肺部并发症。

3.髋关节置换术后第2天

髋关节置换术后的第二天要在医生的正确指导下对髋关节进行轻度屈伸练习，并且髋关节的

屈伸程度应小于60°，这样可以避免过度活动而导致假体脱落，并且锻炼的时间应保持在30

分钟之内。

4.髋关节置换术后第3到7天

在髋关节置换术后第三到七天，要对股四头肌等长收缩的练习进行加强的同时，练习的时间

要保持10到15秒并且重复做10到20次，膝下垫枕以膝部为支点，小腿抬离床面做伸膝动作，时间保持在10秒，并且要重复做10～20次，患侧髋、膝关节被动活动，关机应从0-30°开始持续运动，每一天在以前的基础上在增加5°-10°进行练习，直到90°，每次练习要保证1

小时/次并且是2次/天。在他人帮助下进行床上移动训练，训练均在患肢外展、中立位下进行。

5.髋关节置换术后的第2周

在髋关节置换术后的第二周要借助外在的力量直腿抬高到30°，并且这个姿势要保持10秒钟，要一个姿势重复做20～30遍，慢慢过渡到能主动直腿抬高，健腿支撑站立平衡练习，平行

杠内健腿支撑三点式步行及转体，扶双拐行走，以健腿支撑三点式步行为主。

6.髋关节置换术后第3周

在髋关节置换术后的第三周可以进行仰卧位双下肢空踩自行车运动，并且每一次运动要在20～30次之间，同时患髋程度要在90°以内，并且运动每10次为一轮，运动一轮后要进行1

分钟的休息；股四头肌及髋外展肌渐进抗阻训练，四点支撑半桥运动保持10秒，重复10～

20次，坐、站重心转移及步行训练。患者在这段时间可以下床站立，并且开始练习行走，患

者在练习行走时要扶拐棍或者步行器，避免患者在练习期间摔倒。

7.髋关节置换术后晚期

在术后6个月内尽量避免患髋内收内旋，在术后3个月要扶双拐进行走路练习，逐渐过渡到

使用单拐，放弃使用拐棍的时间一般都是根据个人的情况而决定的，一般在6月后行走可以

保持平稳并且没有疼痛感时就可以放弃使用拐棍行走，每年进行复查3到4次。

髋关节置换是治疗老年人股骨颈骨折或股骨头坏死等疾病的常用方法，但是在术后需要长时

间的卧床，这样容易造成关节僵硬和肌肉萎缩等现象。术后护理难度大，髋关节置换术后应

注意以下问题。

1.对患者患病肢体血液运行的情况注意观察，例如，肢体皮肤温度、色泽以及肿胀情况，查

看是否存在异常或者在被动牵拉时是否会有痛感，除此之外，还要对血栓形成的迹象进行观察，避免下肢形成静脉血栓。保持正确的体位，防止髋关节术后出现脱落现象。保持引流通畅，同时对引流液的色、量进行仔细观察。

2.在髋关节术后因为需要长时间卧床，各种活动受限，容易使患者发生压疮、坠积性肺炎和

尿路感染等症状，因此要做好术后基础护理，就要：①保持床铺干燥平整，定时对受压部位进行按摩，臀部垫凉液垫，每2小时进行更换一次，按时更换体位；②让患者进行深呼吸和咳嗽，并给予拍背、超声雾化吸入；③让患者多喝水，定时排尿，避免尿潴留。

3.患有髋关节疾病的患者年龄都比较大，体质比较差，所以要加强患者的营养。在手术后要

补充高蛋白，高维生素和容易消化的食物，让患者有较强的抵抗能力。必要时还可以点滴脂

肪乳、白蛋白、氨基酸等。

4.因髋关节置换手术部位深并且暴露的面积比较大，所以一定要做好放感染护理，预防措施：

①在手术前后要常规使用抗维生素。②在患者患病那测臀部不可以进行注射药物。③控制

潜在感染，尤其是糖尿病患者在控制血糖正常后才可以进行髋关节置换手术。④积极治疗体内原发感染，待感染得到控制后才可以进行手术⑤在进行手术前，要对房间做好消毒工作，防止手术期间发生交叉感染。⑥术后创腔内持续负压引流管要妥善固定，慎防滑脱，保持引流通畅，及时排出创腔内的渗血、渗液，以防内源性感染及逆行感染。

5.手术后要注意手术伤口疼痛和假肢松动，髋关节置换术后发生患髋疼痛率较高。早期预防

措施：患者在手术后不适宜过早负重，一般情况下都是在手术后4～6周待复查X线片后遵

循医生嘱咐在放弃使用拐棍行走。后期预防措施：后期疼痛预防应重视指导患者出院后合理

使用和加强置换关节的保护。具体措施：①防止患者重体力劳动和持拿重物②患者应避免

剧烈运动和和患肢单腿直立。③尽量避免做下蹲运动和盘腿运动。

6.髋关节术后需要较长的恢复时间，所以应积极配合医生的指导工作，指导患者继续进行患

肢股四头肌收缩，功能锻炼应循序渐进。手术后6周之内不要双腿交叉，同时健侧卧位时双

腿之间要夹一枕头。在手术康复期间尽量不要坐沙发和矮椅，业不要跷二郎腿，并且坐椅子

的时候身体要尽量坐直禁止身体发生倾斜。避免弯腰及曲髋超过90°的动作。在手术后1到2周患肢可逐渐负重，并且可以适当的借助外力进行活动。手术6个月后尽量避免患肢外旋内

收并逐渐增加肌肉和关节活动时间和强度，通过准确有效的功能锻炼，尽早恢复肢体功能。

髋关节置换术的目的是解除患者髋关节的疼痛，恢复髋关节的各项功能。在进行手术前应做

好相关知识的宣教和心理护理，并进行适应性训练，充分做好手术术前的各项准备工作；术

后严密观察患肢的血液运行情况血，保持引流管通畅，保持患者正确体位，加强术后并发症

的观察与预防，是保证手术成功的关键。