髋关节置换术后的康复锻炼ppt课件

曲髋屈膝
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术后康复要点
第三阶段：第7天开始至14天(平卧位-侧 卧-坐位-站立-行走)
1．平卧位至侧卧：翻身时一手托臀 部，一手托膝部，将患肢与身体同时转 为侧卧，并在两腿间垫上枕头，禁内收 内旋。
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术后康复Hale Waihona Puke Baidu点
起床
2．卧位到坐位：双
手支撑坐起，屈健
腿伸患腿，利用双
手和健腿支撑力将
（3）起立时, 应先將身体 移到椅边, 伸出患肢, 并利 用椅柄把身体撐起。
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术后康复要点
步行
4．站位到行走训练
（拄拐平地行走患
肢逐渐少量负重）
：拄拐，健腿先向
前迈进，患腿随后
，拐杖随后或同时
病房管理
厦门大学附属中山医院创伤骨科 蔡丽萍
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病房管理
人员管理 病房环境管理 物品管理 业务技术管理
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人员管理
护士长自身的管理 病人的管理 护理人员的管理 病人家属与亲友的管理 其他人员的管理
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骨折特点
胫腓骨骨折是四肢最常见的骨折之一，约占10～15% 。直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为 横断或粉碎型;有时两小腿在同一平面折断，软组织损 伤常较严重，易造成开放性骨折。
患肢自主活动恢复后，主动行以下功能锻 炼
1. 股四头肌训练 2. 踝关节背屈背伸及环转运动 3.丁字鞋固定
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股四头肌锻炼
仰卧位，膝下可垫 一软枕或卫生纸卷 ，主动下压膝关节 ，保持大腿肌肉收 缩状态10秒，放松
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踝关节背屈背伸及环转运动
仰卧位主动最大限 度屈伸、环转踝关 节。踝关节的活动 是预防静脉血栓形 成（DVT）的措施 之一，运动时，避 免髋内外旋，每个 动作保持10秒。
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术后护理
4.观察患肢感觉运动情况
嘱病人自主运动足趾，观察有无神经损伤、感觉
障碍，注意皮肤颜色、温度、肿胀情况。
5.饮食护理
早期指导病人进食清淡宜消化食物，中、后期指
导病人进丰富营养，含钙、维生素、纤维素高的食物
。
6.心理护理
关心理解病人，及时给予安慰、鼓励，使病人获
得心理支持。
7.环境舒适
我们应积极为病人创造一个安静、安全、整洁，
温度、湿度适宜的环境，利于病人康复。
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术后并发症的预防护理
感染的观察与护理
人工髋关节置换术的手术时间较长，创
伤大，易发生伤口感染。一旦发生感染
，处理困难，致残率高，并有较高的致
死率，加之术后长期卧床，易发生肺部
及泌尿系感染。术后应严密观察伤口及
体温变化，术后3 d体温超过38.5 ℃，伤
口有肿.热.痛.应及时报告医生。另外协助
应用生物型固定，需待骨组织慢慢长入 假体孔隙，假体固定稳定，一般术后6周 才可借助助行器站立、行走。
单纯换股骨头的患者术后第二天即可坐 起（40-50°），全髋. 置换特别是后外侧切15
术后康复要点
第一阶段：第1-3天
患者麻醉未消除之前，由家属行双下肢肌 肉按摩，每隔半小时揉捏5 ~10分钟。
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丁字鞋
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术后康复要点
第二阶段：第4-6天（患髋关节运动） 1．仰卧位直腿抬高运动：（主动为
主，被动为辅）抬高在30°以内 2．仰卧位屈髋屈膝运动：一手托膝
下，一手托足跟，在不引起异常疼痛的 情况下屈髋（小于90°）。 3．仰卧位患肢夹枕内收运动：两腿 间夹一软枕，主动夹腿内收。 4．由卧位到半卧. 位：摇高床头<70° 20
保持膝关节低于或
等于髋部，坐时身
体向后靠腿向前伸
。
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术后康复要点
1） 坐姿的基本要求是要 坐在高一些的凳子或椅子 上，坐的时候双髋应外展 外旋，避免椅子过低或“ 二郎腿”动作，前弯身不 要超过90度。 （2） 术后第一个月内坐 的时间不宜过长，以免导 致髋关节水肿，亦可用冷 敷及抬高患肢来改善。
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术后并发症的预防护理
脱位的观察与护理
术后应保持患肢外展中立位，注意观察
双下肢是否等长，是否疼痛，触摸手术
部位有无异物脱出。若有异物脱出应及
时报告医生给予手法复位或在手术室切
开复位。指导病人翻身(两腿之间应夹一
个枕头)，取物、下床动作应遵循避免内
收屈髋的原则。嘱咐病人保持髋关节姿
势正确，严格按医嘱进行功能锻炼及活
患肢移至小腿能自
然垂于床边。移动
健侧，坐在床旁，
注意尽量保持患肢
伸直.。
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术后康复要点
坐位
3．坐位到站位:训
练（拄拐，拄助行
器）患肢不负重：
患者移至床边，健
腿着地，患腿在前
触地，上肢拄双拐
，利用健腿和双拐
的支撑力挺髋站立
。
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术后康复要点
坐位
首先伸直患肢（手 术侧肢体），用双 上肢在座椅扶手上 支撑躯体起立或者 坐下
翻身.拍背,留置尿管护理,以有效地预防坠
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术后并发症的预防护理
预防深静脉血栓形成
病人长时间处于不动位置，导致下肢静 脉血流缓慢，从而有可能导致髂静脉血 栓形成。因此，除鼓励病人早期进行有 关肌肉和关节的功能锻炼外，同时密切 观察肢体情况，如发现下肢肿胀，肢端 温度降低，发紫或发绀，疼痛等，应立 即报告医师以便采取措施。
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术后并发症的预防护理
防止压疮发生 术后病人宜卧气垫床及氨水袋，每2 h协
助翻身1次，并给予按摩骨突出部位以促 进血液循环，不宜翻身病人则由护士分 别在两侧将病人臀部抬起，让皮肤透气 ，缓解压力。翻身扫床更换床单时应注 意动作轻柔，以防损伤皮肤。
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术后康复锻炼
应用骨水泥固定人工髋关节的，手术时 即将假体与骨骼牢固连接。术后早期病 人就可以借助助行器下地站立、行走， 逐渐恢复行走功能。
胫、腓骨骨折具有如下特点：1、胫骨内侧紧贴皮下， 直接外伤常引起开放性骨折，并易合并感染。2、胫骨 营养血管在骨干后上，胫骨下1/3无肌肉附着，而该处 骨折最多见，因骨折部供血不足，常发生骨折延迟连
接或不连接。3、腓骨承重少，周围有较多肌肉附着， 骨折较少，一般较易愈合。
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术后护理
1.一般护理
遵医嘱观察生命体征、注意伤口出血、渗液情况，观察患者
有无疼痛，及时应用止痛剂。
2.体位
保持患肢外展，中立位（穿丁字鞋或三角枕固定在两肢之间
）避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位 。
3.引流管的护理
（1）保持引流管通畅和负压状态；
（2）注意无菌操作；
（3）观察引流液的量、颜色和性质并做记录；
（4）防止引流管脱落，引流管一般在术后24～72h拔除。